總結(jié)是對過去一定時(shí)期的工作、學(xué)習(xí)或思想情況進(jìn)行回顧、分析,，并做出客觀評價(jià)的書面材料,，它有助于我們尋找工作和事物發(fā)展的規(guī)律,，從而掌握并運(yùn)用這些規(guī)律，是時(shí)候?qū)懸环菘偨Y(jié)了。總結(jié)怎么寫才能發(fā)揮它最大的作用呢,？這里給大家分享一些最新的總結(jié)書范文，方便大家學(xué)習(xí),。

保險(xiǎn)公司一季度總結(jié)會篇一

一,、嚴(yán)于律已，團(tuán)結(jié)同志;以身作則,，任勞任怨

在工作中嚴(yán)格要求自己,，響應(yīng)公司各項(xiàng)號召，積極參加公司的各項(xiàng)活動,?？朔N種困難,，不計(jì)個(gè)人得失,，加班加點(diǎn)學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，在短時(shí)間內(nèi)完成了多起案件的接案,、立案,、查勘、跟蹤,、醫(yī)療審核等多個(gè)工作程序,，贏得了客戶的好評，較好的完成了領(lǐng)導(dǎo)交給的任務(wù),。

二,、樹立中心形象，維護(hù)公司及客戶利益

在工作中發(fā)現(xiàn)，多家醫(yī)院存在收費(fèi)不合理現(xiàn)象,，導(dǎo)致公司和客戶損失,。在掌握足夠證據(jù)情況下，多次到問題醫(yī)院據(jù)理力爭,，為客戶挽回了損失,，也避免了我公司的損失，在客戶及醫(yī)院面前均樹立了人保理賠的良好形象,。

三,、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題,。尋求創(chuàng)新,，促進(jìn)工作

1、經(jīng)過市場調(diào)查,，結(jié)合家政及各家醫(yī)院的特點(diǎn),，提出護(hù)理費(fèi)實(shí)行統(tǒng)一價(jià)格，既節(jié)省了理賠手續(xù),，又降低了此項(xiàng)費(fèi)用的賠付,。

2、涉及人傷(病)案件流程,、非車險(xiǎn)特別告知單證,、人傷案件跟蹤表、醫(yī)療審核表等單證,。使人傷案件集中立案,，集中醫(yī)療審核，簡化了理賠程序,，也大大降低了賠付,。

四、提升深化服務(wù),，服務(wù)于客戶,、服務(wù)于承保公司

1、將理賠工作前置,，在交警隊(duì)調(diào)解前為客戶把關(guān),。

2、針對不同險(xiǎn)種,，配合支公司處理人傷賠償糾紛,，不僅降低了賠付，同時(shí)為支公司穩(wěn)定,、爭取了客戶,，得到了各支公司的好評,。

五、保持成績,，找出不足,，加倍努力，更上一層樓

1,、我們業(yè)務(wù)小組工作剛剛起步,，各方面經(jīng)驗(yàn)還很不足，需要大家共同學(xué)習(xí),，加倍努力,。同時(shí)因工作中涉及多個(gè)險(xiǎn)種，需要多個(gè)部門的支持與配合,，今后要加強(qiáng)各方面的協(xié)調(diào)工作,。

2、隨著新險(xiǎn)種的開展,，還有許多新問題,，在加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的同時(shí)，也需要橫向聯(lián)系,，向其他公司學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),。

新的一年里我為自己制定了新的目標(biāo)，那就是要加緊學(xué)習(xí),，更好的充實(shí)自己,，以飽滿的精神狀態(tài)來迎接新時(shí)期的挑戰(zhàn)。我也會向其他同事學(xué)習(xí),，取長補(bǔ)短,，相互交流好的工作經(jīng)驗(yàn)，共同進(jìn)步,。爭取更好的工作成績,。

保險(xiǎn)公司一季度總結(jié)會篇二

農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)工作開展情況總結(jié)如下：

一、建立了完整而且強(qiáng)有力的工作機(jī)構(gòu)

我縣由分管保險(xiǎn)工作的副縣長掛帥,，成立了以農(nóng)辦﹑財(cái)政局﹑農(nóng)業(yè)局﹑畜牧局﹑人保財(cái)險(xiǎn)公司等部門為成員單位的政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組,，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)日常事務(wù),。為保證農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)順利實(shí)施,，全縣15個(gè)鎮(zhèn)鄉(xiāng)還建立了相應(yīng)的農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)推廣站,，組建了農(nóng)險(xiǎn)代辦隊(duì)伍,，聘請了鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)中心種殖業(yè)技術(shù)骨干和畜牧站養(yǎng)殖業(yè)技術(shù)骨干為鄉(xiāng)級推廣員，村組干部分工協(xié)助,，進(jìn)行農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)拓展和現(xiàn)場查勘工作,。

二,、加大宣傳力度，做到農(nóng)險(xiǎn)專項(xiàng)惠民政策進(jìn)村入戶,。政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)品種較多,，覆蓋面廣，受益范圍寬,，政策性強(qiáng),，讓廣大農(nóng)民朋友及時(shí)了解、認(rèn)識,、接受這項(xiàng)富民惠民的政策,，必須切實(shí)做好宣傳工作。今年我們積極與廣播電視臺聯(lián)系,，制作農(nóng)險(xiǎn)專題節(jié)目,，考慮到農(nóng)民朋友收看習(xí)慣，在合適的電視頻道和時(shí)段滾動播出;同時(shí)結(jié)合抽樣調(diào)查問卷的形式,，深入到農(nóng)村千家萬戶,，摸清農(nóng)村基層情況，從險(xiǎn)種宣傳,，動員投保,，到現(xiàn)場賠付，深入細(xì)致地宣傳與報(bào)道政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)知識,，使全縣農(nóng)民真正體會到政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)是一項(xiàng)穩(wěn)定農(nóng)民收入,、分擔(dān)農(nóng)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的惠農(nóng)政策。

三,、制定一系列管理辦法和措施,，保證保費(fèi)收繳和賠付方便及時(shí)。我們按照被保險(xiǎn)農(nóng)作物的栽種面積和生豬存欄量,，確定當(dāng)年承保面,，結(jié)合各個(gè)鎮(zhèn)鄉(xiāng)實(shí)際情況，落實(shí)保險(xiǎn)品種的承保目標(biāo),，承保簽單方式實(shí)行“相對集中”原則,，即以整鄉(xiāng)、村為單位整體集中投保和承保,，禁止接受成數(shù)投保,、比例投保。細(xì)化保單簽訂程序和手續(xù),，在保費(fèi)的收取上,，支公司到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)現(xiàn)場核實(shí)清單收取保費(fèi)。在查勘理賠方面,，由于農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的災(zāi)害事故涉及面廣,，發(fā)生頻繁,，如何及時(shí)查勘﹑準(zhǔn)確理賠是搞好政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的關(guān)鍵。我們制定了全縣的災(zāi)害理賠具體實(shí)施細(xì)則,。在災(zāi)害理賠上,，賠付與保費(fèi)收取﹑與保險(xiǎn)時(shí)段﹑與實(shí)地查勘的損失情況掛鉤，做到災(zāi)害事件真實(shí),，災(zāi)害損失準(zhǔn)確,，查勘理賠及時(shí)。市,、縣二級公司都建立了賠案復(fù)查制度,，進(jìn)行抽查和自查。責(zé)任層層分解,，落實(shí)到人,。同時(shí)對于所有的賠付案件進(jìn)行公示和舉報(bào)制度。

四,、存在的問題及建議

(一)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)營管理費(fèi)用不足,。農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)承保、理賠面廣分散,，涉及到農(nóng)村群眾千家萬戶,，從客觀和主觀上必然增加經(jīng)營成本。建議政府適當(dāng)提高經(jīng)營費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn),，增加必要投入,，以有效鼓勵保險(xiǎn)企業(yè)經(jīng)營農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的積極性，穩(wěn)定企業(yè)經(jīng)營,，為增強(qiáng)我省“三農(nóng)”抗災(zāi)救災(zāi)能力提供服務(wù),。

(二)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)管理水平和工作技能有待提高。農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)政策性,、技術(shù)性很強(qiáng),，如果經(jīng)營農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)不具備一定的專業(yè)知識和操作技能，勢必影響經(jīng)營質(zhì)量和成果,，當(dāng)前部分從業(yè)人員缺乏經(jīng)驗(yàn)和技能,，不能適應(yīng)業(yè)務(wù)發(fā)展的要求。建議政府主管部門主動與保險(xiǎn)企業(yè)之間加強(qiáng)工作溝通協(xié)調(diào),，加強(qiáng)培訓(xùn)交流,，通過相互學(xué)習(xí)，取長補(bǔ)短,，不斷提高我省農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)試點(diǎn)的經(jīng)營管理能力和水平,。

(三)理賠服務(wù)工作不夠暢順。生豬(能繁母豬)保險(xiǎn)理賠工作跟不上的原因主要：一是縣市畜牧獸醫(yī)部門在出險(xiǎn)檢驗(yàn)工作時(shí)協(xié)調(diào)不夠,，或存在只勘查不出具檢驗(yàn)結(jié)果證明,，或有時(shí)直接向農(nóng)戶收取檢驗(yàn)費(fèi)用,，從而引發(fā)農(nóng)戶產(chǎn)生意見;二是由于基層單位業(yè)務(wù)人員有限,，加上養(yǎng)殖場地,、保險(xiǎn)標(biāo)的分布在鄉(xiāng)村以及邊遠(yuǎn)地區(qū)，造成查勘定損不夠及時(shí),。建議政府主管部門出面協(xié)調(diào),，明確縣級畜牧部門特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級的畜牧站(所)主動支持能繁母豬出險(xiǎn)檢驗(yàn)工作。

五,、明年的工作計(jì)劃和工作思路

20__年,，我司將繼續(xù)認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院和河北省政府以及總公司關(guān)于積極發(fā)展農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的精神,，提高服務(wù)能力,，發(fā)揮我司在支持“三農(nóng)”中的行業(yè)優(yōu)勢和作用。

(一)加大農(nóng)網(wǎng)建設(shè)力度,，加快農(nóng)網(wǎng)建設(shè)步伐,。為確保明年農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)工作積極穩(wěn)健發(fā)展，我司將進(jìn)一步加快農(nóng)村網(wǎng)點(diǎn)建設(shè)步伐,，抓緊實(shí)施營銷增員計(jì)劃,，拓展農(nóng)村保險(xiǎn)市場，不斷擴(kuò)大農(nóng)村或農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)覆蓋面勵志網(wǎng),，切實(shí)為“三農(nóng)”提供必要的全面的保險(xiǎn)保障服務(wù),。

(二)擴(kuò)大農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)宣傳，提高農(nóng)村群眾的保險(xiǎn)意識,。

在市分公司的支持和指導(dǎo)下,，根據(jù)當(dāng)?shù)卣囊螅诟骷壵鞴懿块T的協(xié)助下,，認(rèn)真開展宣傳工作,，使農(nóng)村廣大群眾認(rèn)識保險(xiǎn)，了解保險(xiǎn),，接受保險(xiǎn),，到主動自愿參加保險(xiǎn);積極配合政府開展政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，進(jìn)一步擴(kuò)大政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)試點(diǎn)的承保面,。

(三)加大風(fēng)險(xiǎn)管控力度,，確保業(yè)務(wù)可持性經(jīng)營。一是嚴(yán)格把好承保質(zhì)量關(guān),，做到現(xiàn)場驗(yàn)標(biāo),，風(fēng)險(xiǎn)評估，防止“病從口入”;又要嚴(yán)把理賠質(zhì)量關(guān),，規(guī)范工作流程,，保證第一現(xiàn)場查勘,，防止假案錯(cuò)案，防止道德風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生,。二是加強(qiáng)與政府主管部門的溝通和協(xié)作,，取得人力和技術(shù)上的支持，彌補(bǔ)因基層單位人員,、專業(yè)技能方面的不足,，避免經(jīng)營管理過程中的被動局面，確保農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)試點(diǎn)業(yè)務(wù)可持續(xù)經(jīng)營,。

(四)積極做好政府營銷,，爭取政策支持。開展農(nóng)業(yè)保險(xiǎn),，在很大程度上都要依靠政府的政策支持和行政推動,。因此，結(jié)合實(shí)際,，加大對當(dāng)?shù)卣疇I銷的工作力度,，限度地爭取各級政府以及職能主管部門的支持，通過借助政府的行政能力,，積極推動我縣農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)試點(diǎn)工作的穩(wěn)步發(fā)展,。

保險(xiǎn)公司一季度總結(jié)會篇三

下面我對學(xué)習(xí)工作做一個(gè)總結(jié)。

1,、學(xué)習(xí)了年金方面的基本知識,，初步掌握了與客戶交談的內(nèi)容

在學(xué)習(xí)過程中，我掌握了建立企業(yè)年金的流程,，也了解了一些相關(guān)邊緣問題,，比如會計(jì)科目、信托法等等;同時(shí)我也遇到了很多不能自己解決的困難,，得到了同事和領(lǐng)導(dǎo)的解答幫助,，充分體會到了公司“鑄造團(tuán)隊(duì)，親和誠信”的企業(yè)文化,。通過這段時(shí)間的學(xué)習(xí),，我發(fā)現(xiàn)自己掌握的知識不夠全面，做企業(yè)年金是一個(gè)與高端客戶不斷接觸的過程,，我除了應(yīng)該掌握年金方面的知識外,，還應(yīng)該加強(qiáng)金融、經(jīng)濟(jì),、企業(yè)管理,、法律、社會等等各方面的知識，用知識武裝自己,，以便能更好地展業(yè),。

2、跟隨領(lǐng)導(dǎo)出差,，在實(shí)踐中學(xué)習(xí)了不少見客戶的經(jīng)驗(yàn)

領(lǐng)導(dǎo)為了讓我們盡快學(xué)好基本知識,，掌握營銷技巧，4月下旬,，我跟隨黃經(jīng)理和許經(jīng)理出差茂名,，在那里見到了我們合作單位中國銀行的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和同仁,，同時(shí)也去見了兩家客戶企業(yè)：電白供電局和一家房地產(chǎn)公司,。整個(gè)過程我一直在觀摩學(xué)習(xí)黃經(jīng)理和許經(jīng)理怎樣與客戶建立良好的合作關(guān)系。同時(shí),，我發(fā)現(xiàn),，要想讓客戶信任你，必須要精通自己所作的業(yè)務(wù),，而不僅僅是熟悉,。也就是說，一定要做一個(gè)專業(yè)的行銷人員,。而要想專業(yè),，還得必須努力練好基本功。此外,，我還跟黃經(jīng)理去了儲運(yùn)公司,，體驗(yàn)了我公司和合作伙伴光大銀行的講標(biāo)的過程。

3,、通過啟航培訓(xùn),，學(xué)習(xí)了電話行銷和面見客戶的基本知識

培訓(xùn)課程中，給我印象最深刻的就是28號下午的考試,，考試有三個(gè)環(huán)節(jié)組成：一,、給定一個(gè)企業(yè)，通過前臺找到人事部負(fù)責(zé)員工福利的經(jīng)理;二,、通過電話給人事部員工福利經(jīng)理約到見面;三,、通過首次見面約到第二次見面。

這天的考試從中午午飯過后一直到凌晨零點(diǎn)多,，最后老師讓我們都過了,，但我覺得我表現(xiàn)得不是很好，沒有發(fā)揮出水平,。電話話術(shù)不停地練,，一次次地，一次次地被拒絕……到了半夜，上下眼皮開始打架,，注意力精力都集中不起來,，回到宿舍洗把臉繼續(xù)回來……最后終于過了。

通過培訓(xùn),，感覺自己在銷售話術(shù)和能力上有了一個(gè)質(zhì)的飛躍,。整個(gè)培訓(xùn)下來，我認(rèn)識到自己的不足：一,、見到客戶信心不滿;二,、和客戶面談不會用生動的方式表達(dá)專業(yè)的東西;三、對產(chǎn)品和年金相關(guān)知識掌握不夠;四,、寒暄問候及禮節(jié)性的東西有待于不斷改進(jìn);五,、平時(shí)工作不夠用心，表現(xiàn)在銷售流程中就是自己業(yè)務(wù)的不專業(yè),。

4,、打電話找客戶的過程，讓我更接近市場,，聽到了不少市場的聲音

通過打一批(已打30個(gè))曾經(jīng)有做企業(yè)年金移交工作的企業(yè)電話,，了解到市場上企業(yè)年金移交的工作進(jìn)程：一部分企業(yè)年金移交工作已做;一部分企業(yè)年金計(jì)劃暫時(shí)擱淺，原因不一而足,，但大部分是因?yàn)榻?jīng)濟(jì)問題,。當(dāng)然，大家都知道,，電話過程中什么客戶都會遇到,，其中，有五家客戶不拒絕了解我公司,，也答應(yīng)可以去送資料,，因?yàn)槭窃谥楹＃詻]有約具體時(shí)間;還有的公司已倒閉,，也有在平安,、國壽做了的……

總之，電話工作現(xiàn)在還在繼續(xù)進(jìn)行,。其中我有做的不好的地方就是沒有對客戶進(jìn)行總結(jié)歸類,，會在這周內(nèi)把這項(xiàng)工作完成。

5,、其他相關(guān)工作,。比如搜集__市政、供水,、電力等企業(yè)客戶名單資料等

總結(jié)本月工作,，覺得自己不夠積極;一些學(xué)習(xí)、工作進(jìn)展速度緩慢，決定五月份從頭趕上,。

保險(xiǎn)公司一季度總結(jié)會篇四

醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)如下,。

一、基本運(yùn)行情況

(一)參保擴(kuò)面情況

截至12月底,，全區(qū)參加城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)為____人,，比去年年底凈增__人，完成市下達(dá)任務(wù)(凈增__人)的__%,。其中城鎮(zhèn)職工參保____人(在職職工____人,，退休職工____人)，在職與退休人員比例降至2,、4：1,，城鎮(zhèn)居民參保____人(其中學(xué)生兒童____人，居民____人),。

(二)基金籌集情況

截至12月底,，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)收繳基金____萬元,，其中統(tǒng)籌基金____萬元(占基金征繳的66,、6%)，個(gè)人賬戶____萬元(占基金征繳的33,、4%),，大額救助金征繳___萬元，離休干部保障金____萬元,。

(三)基金支出,、結(jié)余情況

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出實(shí)際應(yīng)支與財(cái)務(wù)支出不同步，財(cái)務(wù)支出要滯后,，截止目前財(cái)務(wù)支出到20__年6月底,，20__年下半年暫未支出，因此實(shí)際的應(yīng)支情況更能反映今年的實(shí)際運(yùn)行情況,。

至12月底財(cái)務(wù)(統(tǒng)籌支出20__年下半年和到20__年上半年的,，還有部分未支)支出_____萬元，其中統(tǒng)籌金支_____萬元(財(cái)務(wù)當(dāng)期結(jié)余____萬元),，個(gè)人賬戶支____萬元,。其中，涉及20__年的費(fèi)用____萬元,，統(tǒng)籌應(yīng)支付____萬元,，實(shí)際墊付____萬元(不含超定額和保證金)。

實(shí)際應(yīng)支_____萬元,，其中統(tǒng)籌應(yīng)支_____萬元(結(jié)余____萬元),，個(gè)人賬戶應(yīng)支____萬元;大額救助應(yīng)支___萬元(結(jié)余___萬元);離休干部保障金應(yīng)支____萬元(結(jié)余___萬元)。

二、參?；颊呤芤媲闆r

今年,，城鎮(zhèn)職工住院____人，住院率__%,，住院人次____人次,，醫(yī)療總費(fèi)用_____萬元，次均人次費(fèi)_____元,，統(tǒng)籌支出_____萬元,，統(tǒng)籌支出占住院總費(fèi)用的__%;享受門診大病的患者有____人次，醫(yī)療總費(fèi)用____萬元,，統(tǒng)籌支付____萬元(門診報(bào)銷比例達(dá)__%),，門診統(tǒng)籌支出占統(tǒng)籌總支出的__%;大額救助金支付___人次，納入大額統(tǒng)籌的費(fèi)用為___萬元,，大額應(yīng)支___萬元;20__年離休干部___人,，離休干部長期門診購藥___人，門診總費(fèi)用___萬元,，離休人員定點(diǎn)醫(yī)院住院___人次,，總費(fèi)用____萬元。離休干部住家庭病床___人次,，醫(yī)療費(fèi)用___萬元,。

三、主要工作

(一)貫徹落實(shí)幾項(xiàng)重點(diǎn)工作,，不斷提高基本醫(yī)療保障水平,。做好檔案整理歸檔工作。在局領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下,，區(qū)醫(yī)保處按照市局要求購置了標(biāo)準(zhǔn)的檔案裝具,，并組織各科室檔案專管員到市局學(xué)習(xí)，做到整檔標(biāo)準(zhǔn)化,、統(tǒng)一化,，截止12月底各科室的檔案歸檔工作已進(jìn)行至7、8月份,，基本結(jié)尾,。

開展考察調(diào)研。了解醫(yī)保市級統(tǒng)籌的政策銜接,、網(wǎng)絡(luò)建設(shè),、參保管理、兩定機(jī)構(gòu)管理,、基金管理以及具體工作步驟,、措施等,。

及時(shí)處理職工醫(yī)保市級統(tǒng)籌遺留問題。按照職工醫(yī)保市級統(tǒng)籌的有關(guān)要求,，對我區(qū)存在的問題進(jìn)行了認(rèn)真梳理,，積極與市局相關(guān)處室多次銜接，部分遺留問題得到了解決,。

實(shí)行了周例會制度,，每周召開主任辦公會，對上周工作及時(shí)總結(jié),，對下周工作及時(shí)安排,，做到今日工作今日畢。

完成下半年的門診慢性病的評審工作,，20__年1月份新增特疾病號___人,，12月份底新參評___人，通過___人,，__%(其中申報(bào)惡性腫瘤和透析的患者共有__人,，通過并享受的有__人)。截至20__年底特疾病號固定門診購藥____人,。

(二)完善協(xié)議,，加強(qiáng)兩定機(jī)構(gòu)管理

截止目前我處共有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)__家(其中__家醫(yī)院，__家門診)藥店___家,，進(jìn)入3月份以來,，我處聯(lián)合市醫(yī)保處對全市__家定點(diǎn)醫(yī)院和全部定點(diǎn)門診、藥店進(jìn)行考核,。截止12月份之前的個(gè)人報(bào)銷已經(jīng)完成，共報(bào)銷___人次,，基本統(tǒng)籌支付___萬余元,，大額支付___萬余元，超大額支付__萬余元,。轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案人員___人,，在職___人，退休___人,。向省內(nèi)轉(zhuǎn)院的有___人,，向省外轉(zhuǎn)的有___人。

異地就醫(yī)政策有重大突破,。濟(jì)南異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算政策出臺以來,，很大程度上解決了重病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。最近這一政策又有新變化,，為了擴(kuò)大患者就醫(yī)范圍,，濟(jì)南由原來的__家定點(diǎn)醫(yī)院增加為現(xiàn)在的__家,，上半年共有___人次享受這一惠民政策。

通過建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級管理衛(wèi)生信用檔案來加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理,，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,，控制不合理醫(yī)療費(fèi)用支出。在對定點(diǎn)的監(jiān)控上實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控與實(shí)地稽查相結(jié)合,、日常檢查與不定期抽查相結(jié)合,、明查與暗訪相結(jié)合。截止12月底,，共計(jì)查出醫(yī)院違規(guī)__次,，違規(guī)定點(diǎn)藥店__家，經(jīng)過調(diào)查核實(shí)剔除不屬于醫(yī)保支付范圍的意外傷害__例,，對于違規(guī)情況嚴(yán)重,、違規(guī)次數(shù)頻繁的醫(yī)院給予暫停其定點(diǎn)醫(yī)療資格的處罰，對違規(guī)的藥店視情節(jié)進(jìn)行相應(yīng)處罰扣除保證金,，對多次違規(guī)的,，取消醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格。在個(gè)人報(bào)銷審核中,，剔除不予報(bào)銷的有__例,，涉及金額約__萬元。

(三)夯實(shí)基礎(chǔ)服務(wù)工作,，提高整體經(jīng)辦水平

1,、加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。市級統(tǒng)籌之后軟件系統(tǒng)及管理方式,、方法有較大改變,，綜合科要做好升級前后的銜接工作以及醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的解釋說明工作，為統(tǒng)籌后的工作做好鋪墊,，以便加快工作效率,。

2、收繳,、報(bào)銷做好政策的銜接工作,。統(tǒng)籌后的參保政策、報(bào)銷政策也有小幅度的變動,，保險(xiǎn)科,、醫(yī)管科根據(jù)市級統(tǒng)籌文件規(guī)定，領(lǐng)會文件精神,，及早掌握新政策,、新規(guī)定并做好對參保人員的解釋說明工作。

四,、醫(yī)療保險(xiǎn)工作中存在的主要困難及解決辦法

醫(yī)療保險(xiǎn)已實(shí)現(xiàn)了無縫隙覆蓋,，擴(kuò)面工作已完成了它歷史性的任務(wù),，醫(yī)療保險(xiǎn)今后工作的重點(diǎn)將是“促征繳”與“減支出”以便維持“收支平衡”，這是工作重點(diǎn)也是難點(diǎn),。

1,、促征繳工作。收不上來就支不出去,，職工參?？?cè)藬?shù)是___，其中繳費(fèi)的只有_____人的在職職工(退休人員不繳費(fèi)),，且退休人員的個(gè)人賬戶計(jì)入金額都由單位繳納部分劃入,，統(tǒng)籌金收入占基金總收入的__%，而統(tǒng)籌金支出卻占基金總支出的__%,，且企業(yè)欠費(fèi),、靈活就業(yè)人員、下崗職工斷?，F(xiàn)象時(shí)有發(fā)生,，造成基金征繳困難，統(tǒng)籌金難以維持收支平衡,。居民斷?，F(xiàn)象更是嚴(yán)重，居民連續(xù)繳費(fèi)意識不足,。

2,、醫(yī)療保險(xiǎn)的管理工作依然面臨著嚴(yán)峻的考驗(yàn)，一方面定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、定點(diǎn)零售藥店數(shù)量增加,，參保人員不斷增多，老齡化嚴(yán)重,，住院病號逐年增多,，定點(diǎn)醫(yī)院對費(fèi)用控制的意識不強(qiáng)，力度不大,，醫(yī)療費(fèi)用連年增長，某些定點(diǎn)單位,、參保人員受利益驅(qū)使,，想方設(shè)法套取醫(yī)保基金,。另一方面醫(yī)保處各科室工作人員有限,，工作量急劇增加，由于缺乏計(jì)算機(jī),、醫(yī)學(xué),、統(tǒng)計(jì)等專業(yè)性人才,，工作效率得不到有效提高，給經(jīng)辦機(jī)構(gòu)帶來了極大的考驗(yàn),。我們的醫(yī)療管理和醫(yī)療結(jié)算方式要與時(shí)俱進(jìn),，急需進(jìn)行付費(fèi)方式的改革。

五,、科學(xué)謀劃,，求真務(wù)實(shí)，繼續(xù)做好明年的醫(yī)療保險(xiǎn)工作以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng),，以中共中央,、國務(wù)院新醫(yī)改文件為指導(dǎo)，以《社會保險(xiǎn)法》實(shí)施為契機(jī),，按照規(guī)范化,、人性化、制度化的要求,，為全區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會進(jìn)步做出新貢獻(xiàn),，促進(jìn)全區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦工作再上新臺階。

(一)夯實(shí)兩個(gè)基礎(chǔ),，進(jìn)一步提高醫(yī)療保險(xiǎn)管理水平

醫(yī)療保險(xiǎn)工作直接面對廣大人民群眾,，全部政策都體現(xiàn)在落實(shí)管理服務(wù)上，經(jīng)辦責(zé)任重大,。必須下大力氣夯實(shí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)和提高指標(biāo)監(jiān)控水平兩項(xiàng)基礎(chǔ)工作,。

一是加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)。著力規(guī)范窗口建設(shè),，提高醫(yī)保經(jīng)辦水平,，按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、簡化程序的原則,，繼續(xù)優(yōu)化業(yè)務(wù)流程,，確保各個(gè)環(huán)節(jié)銜接順暢，為參保人員提供優(yōu)質(zhì),、高效,、便捷的醫(yī)保服務(wù)。進(jìn)一步健全內(nèi)控制度,，嚴(yán)格執(zhí)行社?；鹭?cái)務(wù)會計(jì)制度，確?；鸢踩暾?。

二是提高指標(biāo)監(jiān)控水平。建立健全指標(biāo)監(jiān)控體制,，細(xì)化涉及醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的各項(xiàng)指標(biāo),，根據(jù)系統(tǒng)即時(shí)檢測并做好統(tǒng)計(jì)分析報(bào)表,，通過分析各項(xiàng)指標(biāo)的變量，掌握醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保工作運(yùn)行情況,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,，確保基金安全運(yùn)行,。

(二)加大醫(yī)保審核力度,，確保基金安全完整

通過建立健全違規(guī)舉報(bào)獎勵制度等方式,，充分發(fā)揮社會輿論監(jiān)督作用,，對單位和個(gè)人套取社保基金行為進(jìn)行監(jiān)督檢查,，加大對定點(diǎn)機(jī)構(gòu),、藥店的查處力度,，按規(guī)定給予相應(yīng)處理,，確?；鸢踩Ｗ龊冕t(yī)療費(fèi)用審核,、稽核力度,，進(jìn)一步優(yōu)化審核流程。

(三)抓好幾項(xiàng)重點(diǎn)工作的貫徹落實(shí)

一是做好城鎮(zhèn)職工,、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌相關(guān)工作,。根據(jù)職工門診慢性病病種費(fèi)用以及用藥情況，詳細(xì)分析可行的費(fèi)用控制方法和付費(fèi)機(jī)制,，完善監(jiān)督管理措施,，防范基金風(fēng)險(xiǎn)，確保門診統(tǒng)籌順利推進(jìn),、安全運(yùn)行,。

二是進(jìn)一步加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)院的監(jiān)督管理，全面落實(shí)定崗醫(yī)師制度,，考試合格的醫(yī)師建立醫(yī)師數(shù)據(jù)庫,，醫(yī)師信息和病號住院信息一同上傳至醫(yī)保中心，醫(yī)保中心對醫(yī)師的超定額,、違規(guī)等情況進(jìn)行相應(yīng)扣分,，根據(jù)醫(yī)師得分情況對定崗醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)處罰。完善定點(diǎn)醫(yī)院服務(wù)協(xié)議和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法,，對定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)行信譽(yù)等級管理，引導(dǎo)其加強(qiáng)自我管理,。

三是做好醫(yī)療付費(fèi)方式改革的測算摸底工作,。為醫(yī)療付費(fèi)方式改革做好調(diào)研,，提供事實(shí)依據(jù)。