計劃在我們的生活中扮演著重要的角色,，無論是個人生活還是工作領(lǐng)域,。通過制定計劃,，我們可以更好地實現(xiàn)我們的目標(biāo)，提高工作效率,，使我們的生活更加有序和有意義,。下面是小編整理的個人今后的計劃范文，歡迎閱讀分享,，希望對大家有所幫助。
供應(yīng)室感染管理年度工作計劃篇一
2012年,，我院要認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防 治法》,、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》,、《醫(yī)療廢 物管理條例》,、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,，以更好的提高 醫(yī)院感染管理質(zhì)量為目標(biāo),，在醫(yī)院整體工作的統(tǒng)一規(guī)劃部署下,，認(rèn)真履行各自相關(guān)職能，保障醫(yī)療安全,，使得我院控感工作持續(xù) 有效的發(fā)展，結(jié)合我院醫(yī)院感染管理工作實際,，特制定 2012年醫(yī)院感染管理工作計劃如下：
一、依據(jù)國家有關(guān)的法律,、法規(guī),、規(guī)范等,，進(jìn)一步完善醫(yī)院感 染管理制度，逐步營造醫(yī)院感染“零寬容”的理念,，全方位、大幅度控制醫(yī)院感染的危險因素,，減少醫(yī)院感染的發(fā)生,。
1、配合醫(yī)院流程化管理的總目標(biāo),，完善醫(yī)院感染管理的各項流程并對其落實情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo),。
2,、制定全院各類人員預(yù)防控制醫(yī)院感染管理知識、傳染 病知識與技能的定期培訓(xùn)及考核,，將考核結(jié)果納入質(zhì)量考評,。培訓(xùn)率應(yīng)90，合格率85,。
3,、嚴(yán)格執(zhí)行傳染病法律法規(guī)，健全各項規(guī)章制度并組織實 施,，做到有法必依,，執(zhí)法必嚴(yán)、有章可循,。
二,、加強醫(yī)院感染的監(jiān)測和監(jiān)管
1、在終末質(zhì)量管理上,，每月堅持醫(yī)院感染管理的考核工 作,。
2、積極開展醫(yī)院感染,、傳染病漏報率調(diào)查,，并將結(jié)果及時反饋給醫(yī)院感染管理委員會及相關(guān)院室,。對醫(yī)院感染發(fā) 生狀況進(jìn)行監(jiān)測,、對其相關(guān)危險因素進(jìn)行調(diào)查,、統(tǒng)計、分析,，并向醫(yī)院感染管理委員會報告,，針對問題提出措施并指導(dǎo)實施，及時反饋,。
3,、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例（同類病例 3-4 例），實行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報告,。對醫(yī)院感染事件進(jìn)行報 告和調(diào)查分析,，提出控制措施，并協(xié)調(diào),、組織有關(guān)部門進(jìn)行處理,。積極預(yù)防醫(yī)院感染暴發(fā)性流行，杜絕 惡性醫(yī)院感染事件的發(fā)生,。
院感染流行 和暴發(fā)的隱患,，有效降低外院手術(shù)部位感染和 icu 醫(yī)院感染的發(fā)生率。
5,、按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求,，做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué),、消毒、滅菌效果等監(jiān)測,。
6,、醫(yī)院感染管理院須對購入的消毒器械、一次性使用醫(yī) 療衛(wèi)生用品進(jìn)行監(jiān)督管理,，對醫(yī)院購入的此類用品審 核相關(guān)證件復(fù)印進(jìn)行保存,。
7、嚴(yán)格按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則和多重耐藥菌的 醫(yī)院感染預(yù)防和控制技術(shù)指南,，積極參與抗菌藥物臨 床應(yīng)用的管理工作并監(jiān)督執(zhí)行,，加強對圍手術(shù)期抗菌 藥物預(yù)防用藥及多重耐藥菌醫(yī)院感染的監(jiān)測與控制的 各個環(huán)節(jié)，努力降低抗生素的使用率,。加強對微生物 室多重耐藥菌的檢測及抗菌藥物敏感性的監(jiān)測,，為合 理使用抗菌藥物提供依據(jù)。
8,、對臨床上疑似或確診病例要及時留取標(biāo)本,，按規(guī)范送 病原學(xué)檢測，送檢率50降低抗感染藥物使用率,，針 對藥敏結(jié)果,，減少濫用，控制醫(yī)源性感染的發(fā)生,。
9、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類,、收集,、運送、儲存,、外運管理,，杜絕泄漏事件。
三,、提高醫(yī)院感染控制意識,，加強醫(yī)務(wù)人員的自身防護(hù)，以防患于未然,。
1,、加強醫(yī)務(wù)人員的防控意識與相關(guān)法律法規(guī)知識的培訓(xùn)力度。
2,、要求醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,、消毒隔離工作、手衛(wèi)生管理,。
3,、加強職業(yè)暴露防護(hù),，要求醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 措施，盡量避免因職業(yè)暴露受到損傷,。
4,、加強對醫(yī)院工作人員的健康管理建立銳器傷登記報告制度和職工健康檔案。
5,、增強醫(yī)務(wù)人員的工作責(zé)任心,，在日常診療工作中樹立 主動預(yù)防醫(yī)院感染的意識，保證醫(yī)院醫(yī)療用品的消毒 滅菌質(zhì)量,，確保各項預(yù)防和控制醫(yī)院感染的制度措施 落到實處,，發(fā)揮實效。
院內(nèi)感染及傳染病預(yù)防相關(guān)知識,，掌握新知識,，掌握院內(nèi)感染控制新方法，常抓不懈,，使我院的各項監(jiān)測統(tǒng)計指標(biāo)達(dá)到醫(yī)院感染管理要求的標(biāo)準(zhǔn),，共同參與，朝著零感染的方向努力,，為我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展保駕護(hù)航,。
汝城縣熱水鎮(zhèn)衛(wèi)生院
2012年1月4日
供應(yīng)室感染管理年度工作計劃篇二
感染管理是醫(yī)院管理、醫(yī)療安全與質(zhì)量的重要組成部分,，醫(yī)院感染管理的質(zhì)量直接影響著全院的醫(yī)療質(zhì)量和聲譽,。隨著醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作的深入，感控工作的重要性也日益凸顯,。即將邁入新的一年,，醫(yī)院感染管理辦公室（以下稱院感辦）按照醫(yī)院感染法律、法規(guī)和規(guī)范等,，以醫(yī)院感染規(guī)范化防控為主題,，樹立督導(dǎo)臨床、服務(wù)臨床的工作理念,，加強醫(yī)院感染風(fēng)險防控,，防止醫(yī)院感染暴發(fā)流行，突出院感監(jiān)測前瞻性,、時效性等,，結(jié)合我院實際，制定20xx年度工作計劃如下：
一,、組織管理與制度建設(shè)
（一）進(jìn)一步加強醫(yī)院感染管理各項制度的建設(shè)：按照三甲醫(yī)院評審的要求,，結(jié)合我院實際，擬修訂院感防控制度和措施,，重點是國家出臺的新規(guī)范在臨床的實施辦法,、科室院感績效考核辦法及獎懲辦法,、院感風(fēng)險報告及防控辦法、后勤部清潔保潔質(zhì)量管理等,。
（二）減負(fù)增效,，避免形式化、虛假式的院感表格及記錄等,。擬修訂臨床相關(guān)院感表格,，盡可能規(guī)范、簡潔,、有效,。
（三）堅持每年至少召開兩次醫(yī)院感染管理委員會會議，會議以解決問題為導(dǎo)向,，明確職責(zé),，以保證各項工作正確執(zhí)行、落實到位,。
（五）結(jié)合我院實際,，擬修訂消毒管理小組職責(zé)及消毒隔離質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，不流于形式,，充分發(fā)揮消毒管理小組職能,。
（六）加強多學(xué)科、多部門溝通,、協(xié)作,，力求建立多部門合作、聯(lián)動機制,；規(guī)范科主任,、護(hù)士長、院感醫(yī)生和護(hù)士組成的院感管理小組工作,，通過院感qq群密切溝通，解決臨床院感防控工作中的疑點和難點,。
（七）強化院感辦人員職業(yè)素養(yǎng),，樹立督導(dǎo)臨床、服務(wù)臨床的工作理念,；著力培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員慎獨和堅持精神,，養(yǎng)成自覺遵守院感規(guī)范的習(xí)慣，以切實提高基礎(chǔ)感控水平,。院感辦堅持每周一次的科務(wù)會,、每季度質(zhì)控督導(dǎo)前準(zhǔn)備會、質(zhì)控檢查后總結(jié),、分析會,。
二,、教育與培訓(xùn)
（一）專職人員參與教育與培訓(xùn)
1、院感專職人員參加院感各類培訓(xùn)班提升院感管理技能,。
2,、參加或省級學(xué)術(shù)年會交流學(xué)習(xí)新動態(tài)。
3,、參與其他會議交流學(xué)習(xí)與經(jīng)驗探討,。
4、院感辦堅持每周常規(guī)1次的院感學(xué)習(xí)及院感病例討論,。
（二）針對性地對院感重點科室,、重點部門、重點人群的管理人員及院感員進(jìn)行院感風(fēng)險防控培訓(xùn),，消除院感高風(fēng)險隱患,，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)。醫(yī)生重點培訓(xùn)“醫(yī)院感染診斷”,，以達(dá)到院感病例準(zhǔn)確上報及減少漏報,、多重耐藥菌防控；外科醫(yī)務(wù)人員重點培訓(xùn)“手術(shù)部位感染防控”,、換藥及無菌操作等,。
（三）舉辦省繼續(xù)教育培訓(xùn)1次，題為“手術(shù)部位感染防控”,，重點提高我院外科醫(yī)務(wù)人員手術(shù)部位防控意識和行為,，提升我院知名度，同時為我市醫(yī)院感染防控工作做貢獻(xiàn),。
（四）全院各類人群院感知識培訓(xùn)及考核
加強科室管理人員,、感控醫(yī)生、感控護(hù)士等院感知識技能培訓(xùn),，以在科室發(fā)揮督導(dǎo)和引領(lǐng)作用,。針對全院手衛(wèi)生依從性差，重點加強手衛(wèi)生培訓(xùn),，同時嚴(yán)格考核,，養(yǎng)成手衛(wèi)生習(xí)慣。
（五）院感相關(guān)知識課件制作與發(fā)布
院感辦每次培訓(xùn)后,，為科室提供電子版課件,，并在院感群發(fā)布，方便科室組織學(xué)習(xí)與參考,。
三,、院感監(jiān)測與質(zhì)量控制
認(rèn)真做好各項監(jiān)測工作，院感辦每季度編輯制作《院感通訊》，讓臨床及時得到信息,。
（一）院感綜合性監(jiān)測
1,、醫(yī)院感染病例篩查、確認(rèn)與反饋
加強上報和疑似醫(yī)院感染病例篩查力度,，減少院感漏報病例,，及時與漏報與錯報醫(yī)生反饋和溝通，必要時與科主任溝通,。擬運行藍(lán)蜻蜓醫(yī)院感染實時監(jiān)控系統(tǒng)（新版本）,，擬增加預(yù)警功能、提高信息數(shù)據(jù)自動化及工作效率,。
2,、提高醫(yī)生對醫(yī)院感染病例診斷水平、減少漏報
針對目前部分醫(yī)生醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)不明確,，醫(yī)院感染信息收集遺漏或病程記錄太滯后,，院感漏報病例較多，擬開展相關(guān)工作：
（1）加強臨床醫(yī)生醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn),，要求管床醫(yī)生準(zhǔn)確,、及時記錄感染相關(guān)病程，及時上報院感病例等,。擬在來年省繼教外請院感知名作專題培訓(xùn),。
（2）加強院感辦人員院感診斷知識學(xué)習(xí)，提高診斷水平,，同時多與臨床醫(yī)生（尤其感染科,、icu、呼吸科等醫(yī)生）交流學(xué)習(xí)與討論,。
（3）鼓勵科室真實地開展醫(yī)院感染疑難病例討論,，主動請院感辦、臨床醫(yī)生（尤其感染科,、icu,、呼吸科等醫(yī)生）參與，每次視效果給予績效鼓勵加分2-6分,。
3,、院感監(jiān)測指標(biāo)與質(zhì)量控制體系
細(xì)化醫(yī)院感染監(jiān)測指標(biāo)與質(zhì)量控制指標(biāo)，使我院的院感管理質(zhì)量指標(biāo)均達(dá)國家衛(wèi)計委院感質(zhì)量指標(biāo)要求,。
（1）院感監(jiān)測數(shù)據(jù)及監(jiān)測總結(jié)、院感通訊等定期反饋臨床,，公布于醫(yī)院網(wǎng)站或醫(yī)院感控群,，必要性時實時、同步反饋,，盡可能及時督導(dǎo)和防控,。
（2）要求科室及時提取涉及自己科室的相關(guān)數(shù)據(jù)信息,，院感小組進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和數(shù)據(jù)運用，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),。
4,、查找、分析院感暴發(fā)高危風(fēng)險科室或院感重點科室開展院感暴發(fā)處置演練并組織相關(guān)人員參與觀摩,。確保全院全年無院感暴發(fā)事件發(fā)生,。
（二）目標(biāo)性監(jiān)測
加強院感重點科室、重點部門和重點環(huán)節(jié)的院感管理,，通過院感風(fēng)險評估,，及時查找出可能導(dǎo)致院感事件發(fā)生的危險因素并進(jìn)行有效防控。
1,、加強院感重點科室,、重點部門、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染管理,。
（1）鼓勵科室主動上報“科室風(fēng)險評估報告與分析解決問題”單,，發(fā)現(xiàn)風(fēng)險點及時報告院感辦，院感辦將與科室共同分析,、解決,。根據(jù)院感規(guī)范、風(fēng)險等級及解決效果,，院感辦進(jìn)行督促與討論,，視風(fēng)險等級與解決效果，每次獎勵績效分2-6分,。
（2）院感辦督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)的院感高風(fēng)險環(huán)節(jié),，科室應(yīng)及時盡努力解決改進(jìn)，如效果顯著,，進(jìn)步明顯,，給予進(jìn)步獎加分，每次獎勵績效分2-6分,。
2,、加強對icu、picu,、新生兒等院感防控督查,。
3、繼續(xù)開展手術(shù)風(fēng)險分級（nnis分級）感染監(jiān)測,。
4,、擬定調(diào)整手術(shù)部位目標(biāo)性監(jiān)測項目：
部分外科醫(yī)生院感防控觀念及知識需更新，特別是手術(shù)操作及換藥操作中的無菌觀念、器械處理,、手衛(wèi)生等方面都需改進(jìn)和提升,。下一步將重點對外科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)及考核。
繼續(xù)開顱手術(shù)（腦血管疾病與腦腫瘤切除）手術(shù)部位感染監(jiān)測,，因產(chǎn)科手術(shù)部位感染監(jiān)測意義不大,，擬停止，調(diào)整目標(biāo)性監(jiān)測項目,。
5,、開展全院“三管”監(jiān)測，尤其icu,、picu,、ccu的“三管”感染監(jiān)測，擬在新系統(tǒng)中增補三管監(jiān)測數(shù)據(jù)提取,，避免科室人工上報數(shù)據(jù)的不準(zhǔn)確,，同時分析和運用數(shù)據(jù)，指導(dǎo)臨床院感防控工作,。
（三）衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測
1,、每季度科室空氣自采：院感重點部門治療室、無菌物品存放間,、母嬰同室,、特殊要求病房等需要空氣重點監(jiān)控的,，要求及引導(dǎo)科室人員慎獨,、嚴(yán)謹(jǐn)，避免不規(guī)范操作導(dǎo)致采樣無意義,、無價值,。
2、每月消毒滅菌效果監(jiān)測：如手術(shù)室,、內(nèi)鏡中心使用內(nèi)鏡,，以及透析用水等衛(wèi)生學(xué)采樣。
3,、每季度衛(wèi)生學(xué)采樣：醫(yī)務(wù)人員手,、物體表面,、消毒內(nèi)鏡、使用中消毒液等,。
4、根據(jù)規(guī)范要求,，擬按規(guī)范增補洗漿房半年采樣,，包括人員手,、物體表面等,。
（四）現(xiàn)患率調(diào)查
按照省醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心要求,，繼續(xù)開展20xx年度現(xiàn)患率調(diào)查，并進(jìn)行橫向縱向比較分析,。
四,、細(xì)菌耐藥監(jiān)測與多重耐藥菌管理
（一）繼續(xù)開展全院耐藥菌監(jiān)測，定期向全院公布院感發(fā)生數(shù)據(jù),。
（二）加強多重耐藥菌醫(yī)院感染管理
計劃召開兩次多重耐藥菌多部門聯(lián)席會,，體現(xiàn)多部門共同參與管理的合作機制，充分發(fā)揮職能,，加大防控措施落實督查力度,，定期分析多耐菌院感數(shù)據(jù)，并定期向全院公布各科室多耐菌院感相關(guān)情況,。
五,、手衛(wèi)生管理
我院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性太差、正確率較低,，與全國三甲醫(yī)院及三甲評審要求差距大,，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生觀念及行為需重點提升。下一步,，建議醫(yī)院是否考慮在院感重點科室安置手衛(wèi)生信息系統(tǒng),，以督促及統(tǒng)計手衛(wèi)生執(zhí)行情況。根據(jù)《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》及《手衛(wèi)生規(guī)范》,，強化全院各類人群手衛(wèi)生培訓(xùn)和考核,，加大手衛(wèi)生管理力度、培訓(xùn)力度,、獎懲力度,。
（一）外科手消毒監(jiān)測與管理
院感辦、醫(yī)務(wù)部,、護(hù)理部,，質(zhì)管辦等每周不定時通過院感實時監(jiān)控系統(tǒng)共同查看手術(shù)室及院感重點監(jiān)控部門外科洗手執(zhí)行情況，必要時請院領(lǐng)導(dǎo)督查,。如外科洗手不規(guī)范立即與科室負(fù)責(zé)人溝通,，要求立即整改并納入考核,。
（二）全院手衛(wèi)生依從性督查
1、科室自查手衛(wèi)生執(zhí)行情況,，要求真實,，并每季度分析手衛(wèi)生變化趨勢，認(rèn)真落實,、持續(xù)改進(jìn),。
2、手衛(wèi)生專項調(diào)查小組每季度進(jìn)行依從性調(diào)查,，向全院反饋調(diào)查數(shù)據(jù),，分析原因，要求改進(jìn),，以提高手衛(wèi)生依從性和正確率,。
3、開展清潔手的atp熒光監(jiān)測,、消毒后手細(xì)菌監(jiān)測,。
4、擬在世界手衛(wèi)生日（5月5日）開展院感知識競賽及手衛(wèi)生落實評比,、宣傳活動,，把手衛(wèi)生意識在全院再次強化。
六,、醫(yī)院感染質(zhì)控檢查
（一）擬修訂臨床質(zhì)控檢查表,，力求規(guī)范、簡潔,、實用,。
（二）質(zhì)控檢查：院感專職人員每月不定期對臨床、醫(yī)技各科室進(jìn)行院感質(zhì)控抽查,，實現(xiàn)每季度全院全覆蓋,。
（三）督查過程中發(fā)現(xiàn)問題，實時反饋并要求立即整改,。必要時要求科室書面提交整改,，院感辦再次督查改進(jìn)情況。
（四）院感辦每月對質(zhì)控情況進(jìn)行匯總分析,，得分計入科室績效考核,，同時在院感群公示，全年匯總分按排名公示,，前十名備選院感先進(jìn)集體,；后五位的科室，醫(yī)院的其它評先,、評優(yōu)一票否決,。后十位的科室人員,，院感先進(jìn)個人一票否決。
（五）重點加強消毒供應(yīng)中心管理,。消供中心是醫(yī)院的心臟,，是院感防控的重要部門，手術(shù)室內(nèi)部的供應(yīng)室管理一直是難點和薄弱點,。因管理及設(shè)備因素,，擇期手術(shù)器械應(yīng)規(guī)范到下江北消供中心統(tǒng)一處理，否則安全隱患大,，要求器械處理確保其質(zhì)量和轉(zhuǎn)運完好、及時,。
（六）重點加強后勤服務(wù)保障系統(tǒng)及清潔保潔質(zhì)量管理,。后勤管理職能差及工人服務(wù)意識差，消供中心器械轉(zhuǎn)運不能滿足臨床應(yīng)急需求,，洗漿房工人管理及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不能滿足院感規(guī)范及臨床需求,。手術(shù)室、供應(yīng)室,、icu,、透析室等院感重點部門尤需加強。工人清潔保潔意識和行為差,、無責(zé)任感,，清潔工具需改進(jìn)及增補，應(yīng)加強全院清潔保潔質(zhì)量管理,，改進(jìn)考核辦法和加大管理力度,。
七、其他工作
（一）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的各項決策和規(guī)定,，完成衛(wèi)計委,、質(zhì)控中心、醫(yī)院的指令性工作和臨時性任務(wù)等,。
（二）注重協(xié)調(diào)與各科室間,，與各職能部門間，與各兄弟醫(yī)院間和各上級醫(yī)院相關(guān)科室間的關(guān)系,，維護(hù)醫(yī)院形象和聲譽,，為醫(yī)院的院感管理工作的發(fā)展打下良好的資源基礎(chǔ)。
（三）對醫(yī)院新建,、改建,、擴建項目進(jìn)行審核，把好院感安全關(guān),。
（四）參與全院大會診,、大查房,，提出院感防控建議。
（五）對消毒藥械和一次性醫(yī)療器械用品進(jìn)行審核及管理,。
（六）指導(dǎo)下級醫(yī)療機構(gòu)院感工作,，起好川中南區(qū)域醫(yī)療中心的引領(lǐng)作用。
（七）院感信息系統(tǒng)不能滿足院感防控要求,，院感相關(guān)數(shù)據(jù)無法提取或不吻合,，部分?jǐn)?shù)據(jù)還需科室上報及人工統(tǒng)計，距很多三甲醫(yī)院的院感信息系統(tǒng)存在差距,，需更新和完善,，擬增補相關(guān)預(yù)警功能。
供應(yīng)室感染管理年度工作計劃篇三
按照《醫(yī)院感染管理辦法》和國家有關(guān)法律法規(guī),，完善醫(yī)院感染管理,，并進(jìn)一步加強監(jiān)管力度，認(rèn)真督導(dǎo)規(guī)章制度落實情況,。有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,，保證診療安全。
1,、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理制度,；至少每半年開展一次醫(yī)院感染管理委員會會議，研究,、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題,。如遇到問題隨時召開專題會議，充分發(fā)揮感染管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)和決策能力,。
2,、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理科多部門合作機制；積極開展醫(yī)院感染管理的各項工作,，與醫(yī)務(wù)科,、護(hù)理部、檢驗科,、藥劑科,、設(shè)備科、信息科等相關(guān)科室積極配合,，相互協(xié)調(diào),，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、規(guī)范化,。
3,、臨床科室醫(yī)院感染管理小組加強管理；及時監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié),，采取有效措施,，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率,。監(jiān)督檢查本科室醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,，落實消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項措施,，保障診療安全。
二,、嚴(yán)格監(jiān)測和監(jiān)督工作
1,、醫(yī)院感染的監(jiān)測；按照《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》實行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測,。醫(yī)院感染管理科每月對特殊科室（血透室）進(jìn)行微生物監(jiān)測,、普通科室每季度監(jiān)測一次（附表），并對監(jiān)測資料進(jìn)行匯總,、分析,，及時反饋給科室，每半年向醫(yī)院感染管理委員會匯報,，特殊情況及時報告和反饋。
2,、消毒滅菌效果監(jiān)測：每月進(jìn)行消毒,、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,、對臨床科室使用中的消毒液,、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面,、室內(nèi)空氣,、內(nèi)鏡室、高壓滅菌鍋進(jìn)行定期或不定期隨機抽樣監(jiān)測,。
三,、加強重點部門的醫(yī)院感染管理
1、加強icu醫(yī)院感染的管理：
（1）,、所有工作人員均應(yīng)穿專用工作服,、換鞋、戴帽子,、戴口罩入內(nèi),，盡量減少人員流動，嚴(yán)格控制人員入室,，探視者應(yīng)穿探視衣,、鞋套、戴帽子入內(nèi),。
（2）,、所有人員應(yīng)遵循洗手規(guī)則,，在處理不同病人前后均須洗手，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,。手衛(wèi)生微生物監(jiān)測每季度一次,。
（3）、病人所用的血壓計,、聽診器,、床頭物品、供氧吸引裝置等不可交叉使用,，應(yīng)專人專用,。病人轉(zhuǎn)室后均應(yīng)消毒備用。
（4）,、各種搶救物品與監(jiān)護(hù)儀器在交換使用時,，應(yīng)進(jìn)行表面消毒、清洗,，各種導(dǎo)管,、濕化瓶、吸氧面罩等均應(yīng)規(guī)范消毒滅菌,。
（5）,、加強對多種耐藥菌的監(jiān)測和防控。
2,、對于手術(shù)病人的管理,；要求全院醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行各項無菌技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行消毒管理制度,，強化無菌操作意識,。
四、開展目標(biāo)性監(jiān)測,；
1,、呼吸機相關(guān)性肺炎及發(fā)病率。
2,、中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染及發(fā)病率,。
3、留置導(dǎo)管相關(guān)的泌尿道感染及發(fā)病率,。
4,、不同感染風(fēng)險指數(shù)手術(shù)部位感染及發(fā)病率。
五,、加強落實執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》
制訂并落實醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度,，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。要求醫(yī)院給每個科室安裝干手紙盒,，特殊科室安裝非接觸式水龍頭（icu,、手術(shù)室、產(chǎn)房,、血透室,、口腔科、介入室,、胃鏡室,、新生兒室、急診科）,。加強手衛(wèi)生的宣傳,、教育、培訓(xùn)活動,，增強預(yù)防醫(yī)院感染的意識,，掌握手衛(wèi)生知識，保證洗手與消毒效果,。
六,、加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)
1、按照《職業(yè)病防治法》及其配套感染規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn),，制訂醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生防護(hù)制度,，明確主管部門及其職責(zé)，并落實到位,。結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點，制訂具體措施,，提供針對性的,、必要性的防護(hù)用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全,。
2,、加強全院醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露知識培訓(xùn)，對全院各科室及部門的醫(yī)務(wù)人員每年進(jìn)行健康體檢,，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,，做好自我防護(hù)。當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)暴露時,，嚴(yán)格遵循職業(yè)暴露處理原則,，按要求進(jìn)行報告、登記,、評估,、預(yù)防性治療和定期隨訪。
七、開展醫(yī)院感染知識培訓(xùn),，提高醫(yī)院感染意識
1,、加強醫(yī)院感染管理隊伍建設(shè)按照《醫(yī)院感染管理辦法》醫(yī)院感染管理專職人員應(yīng)積極參加醫(yī)院感染控制培訓(xùn)班，每年外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)至少二次,，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì),，使醫(yī)院感染管理制度化、規(guī)范化,。
八,、加強和深化清潔手術(shù)切口預(yù)防應(yīng)用抗生素藥物的管理
1、與藥劑科,、檢驗科,、手術(shù)科室等多科室的協(xié)調(diào)溝通。
2,、加強多部門合作機制,，提高臨床醫(yī)生對預(yù)防術(shù)后感染的正確認(rèn)識，以減輕術(shù)后感染的發(fā)生,。
九,、每年年終評選出3名優(yōu)秀感控醫(yī)生、3名優(yōu)秀感控護(hù)士,，并給予獎勵,，以提高感控人員的積極性和體現(xiàn)感控工作的重要性。
供應(yīng)室感染管理年度工作計劃篇四
為了提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,，減少疾病的傳播,，控制醫(yī)院感染的爆發(fā)和流行，必要要加強醫(yī)院感染的管理,，現(xiàn)制訂出20xx年醫(yī)院感染管理工作計劃,。
按照“二甲”醫(yī)院評審的要求檢查其制度和措施的落實情況，對手術(shù)室,、供應(yīng)室,、產(chǎn)房、內(nèi)鏡,、小兒科,、口腔科、檢驗科,、血透室等重點部門進(jìn)行感染質(zhì)量督查,，并協(xié)助做好院感控制工作，預(yù)防和控制院內(nèi)感染的爆發(fā)和流行,，并定期對全院各科室的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)行檢查和考核,。
通過各種形式對全院的工作人員進(jìn)行院感知識的培訓(xùn)，要讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性，學(xué)習(xí)醫(yī)院感染的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及法律,、法規(guī),，掌握消毒，滅菌,、無菌技術(shù)的概念和操作及醫(yī)院感染的預(yù)防控制等知識,，并組織工作人員院感知識考試1—2次。
認(rèn)真的做好醫(yī)院感染的各項監(jiān)測管理工作,，包括環(huán)境,、空氣、無菌物品等的衛(wèi)生監(jiān)測和效果評價,，每月抽查重點科室如手術(shù)室,、供應(yīng)室、產(chǎn)房等的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作,，每半年對全院各科室的紫外線燈管的照射強度進(jìn)行監(jiān)測和效果評價，對不合格,、達(dá)不到消毒的燈管和消毒劑督促及時更換,，對新購入的燈管進(jìn)行強度監(jiān)測，合格的產(chǎn)品才可以投入科室使用,。
每月對全院各科的院內(nèi)感染病例進(jìn)行統(tǒng)計和匯總,，督促臨床科室對院內(nèi)感染病例的報告和匯總，定期下科室了解情況,，抽查病歷進(jìn)行漏報調(diào)查,，對全院的院內(nèi)感染情侶進(jìn)行分析匯總，及時向院長及主管院長匯報,，每季度向全院各科通報反饋,，每月對門診處方進(jìn)行抽查，查看抗生素使用情況,，并計算出使用率。
繼續(xù)加強對醫(yī)療廢物的管理,，經(jīng)常下科室進(jìn)行檢查督促醫(yī)療廢物的收集,，分類和運送的規(guī)范性。按照《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)中規(guī)定的要求進(jìn)行醫(yī)療廢物的規(guī)范處理,。
供應(yīng)室感染管理年度工作計劃篇五
根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》,、20xx省管理年檢查標(biāo)準(zhǔn)的要求及我院工作的實際情況，制定20xx年醫(yī)院感染防控管理工作計劃,。
一．根據(jù)國家最新法律法規(guī)規(guī)章的要求,，完善修訂醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度，修訂20xx醫(yī)院感染檢查考核標(biāo)準(zhǔn)。
二．每季度召開醫(yī)院感染管理委員會會議,、醫(yī)院感染專家組,、抗菌藥物臨床應(yīng)用專家組會議，討論決策相關(guān)問題,。
三．培訓(xùn),、考核
1、制定培訓(xùn)計劃,。
2,、培訓(xùn)范圍：醫(yī)務(wù)人員、管理人員,、工勤人員,、新上崗人員。
3,、培訓(xùn)內(nèi)容：醫(yī)院感染管理,、消毒技術(shù)規(guī)范、新法律法規(guī)和規(guī)章等相關(guān)知識,。
4,、培訓(xùn)時間：按照人員分類將醫(yī)院感染相關(guān)知識分別進(jìn)行培訓(xùn)，達(dá)到在職人員每年6學(xué)時,、崗前3學(xué)時,。
5、除組織培訓(xùn)外,，將以考試為重點,，并給予適當(dāng)獎勵，達(dá)到促進(jìn)學(xué)習(xí)目的,。
6,、專職人員參加國家、省,、市級的培訓(xùn),。
四．監(jiān)測工作：
（一）醫(yī)院感染病例監(jiān)測：全面綜合性監(jiān)測
1．逐步取消回顧性調(diào)查，以前瞻性調(diào)查為主,，通過醫(yī)生自報,、專職人員對住院病人的運行病歷、化驗室結(jié)果,、發(fā)熱,、使用抗菌藥物、介入性操作（如導(dǎo)尿,、靜脈置管）,、危重病人,、長期住院病人,、免疫力低下病人為線索，同時到病房檢查病人，調(diào)查詢問醫(yī)生,、護(hù)士等,，對病人進(jìn)行跟蹤調(diào)查,，發(fā)現(xiàn)感染病例,，得出醫(yī)院感染發(fā)病率。以往年回顧性調(diào)查的監(jiān)測數(shù)據(jù)為參考依據(jù),，與現(xiàn)得到數(shù)據(jù)對比分析,。
2．目標(biāo)監(jiān)測：繼續(xù)開展icu目標(biāo)監(jiān)測，每月匯總,，及時反饋,。
3．通過以上監(jiān)測及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，避免漏報現(xiàn)象,，及時發(fā)現(xiàn)爆發(fā)流行隱患,。
4、匯總項目：每月匯總感染率,、一類切口感染率,、部位感染率、醫(yī)院感染病例標(biāo)本送檢率,、陽性率等,。
5、反饋方法：每月給科主任,、監(jiān)控醫(yī)生發(fā)郵件,，利用質(zhì)控會、網(wǎng)上反饋等,。
（二）環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,，消毒效果監(jiān)測：
1、每月一次對重點科室如手術(shù)室,、供應(yīng)室,、婦產(chǎn)科、兒科,、透析室,、icu的空氣、戊二醛,、透析系統(tǒng)、高壓滅菌器,、內(nèi)鏡（每季度由科室采樣一次）進(jìn)行監(jiān)測,，及對物表手,、呼吸機、婦科兒科物表沙門氏菌,、致病微生物（由院感辦采樣）進(jìn)行監(jiān)測,；院感辦負(fù)責(zé)統(tǒng)計匯總分析全部監(jiān)測結(jié)果，并針對發(fā)現(xiàn)的問題提出整改要求,。
2,、與檢驗科協(xié)商，計劃常規(guī)或?qū)︶t(yī)院感染流行病學(xué)調(diào)查時開展對icu,、nicu,、手術(shù)室等部門空氣、物表細(xì)菌分類監(jiān)測項目,。
（三）與醫(yī)院感染有關(guān)的其它監(jiān)測：
1,、醫(yī)院感染易感人群、高危因素,、感染部位的監(jiān)測,。對下呼吸道感染的危險因素吸痰（20xx年11月已經(jīng)全部改為一次性用物，避免了操作污染）,、呼吸機消毒工作進(jìn)行監(jiān)督檢查,。
2、加強靜脈置管工作的監(jiān)督管理,，落實靜脈置管管理措施,，避免血管相關(guān)性感染的發(fā)生。
3,、對輸液,、輸血引起的發(fā)熱反應(yīng)剩余液體進(jìn)行監(jiān)測，對發(fā)生的輸液反應(yīng)進(jìn)行調(diào)查,，對發(fā)現(xiàn)的可疑情況采取預(yù)防措施,。
4、加強日常工作的檢查,，善于發(fā)現(xiàn)各科室使用的危險物品,、危險環(huán)節(jié)，對不能確定的消毒效果或可能的感染危險因素進(jìn)行監(jiān)測,。
（四）監(jiān)督臨床藥學(xué)制定抗菌藥物監(jiān)測制度,，開展抗菌藥物相關(guān)監(jiān)測，暫由院感辦繼續(xù)對抗菌藥物合理應(yīng)用的進(jìn)行回顧性調(diào)查和合理性評價,，并進(jìn)行干預(yù),，達(dá)到規(guī)范臨床合理應(yīng)用抗菌藥物的目的。
五．各項管理工作：
(一)加強科室醫(yī)院感染管理小組工作,，要求每月召開一次會議,，對科內(nèi)醫(yī)院感染管理各項工作的自查,、整改情況進(jìn)行分析、討論,，并有工作,、會議記錄，院感辦加強監(jiān)督檢查,。
(二)落實“多重耐藥菌感染消毒隔離措施”,，每天查看細(xì)菌室監(jiān)測結(jié)果，對mrsa,、vre等多重耐藥菌感染病人臨床消毒隔離工作,、用藥進(jìn)行檢查進(jìn)行監(jiān)督檢查。
(三)推進(jìn)“手衛(wèi)生制度”的落實,。洗手步驟,、擦干方式、肥皂,、洗手液,、水龍頭、水池快干手消毒劑等,。
(四)全院各科室內(nèi)鏡,、器械酶洗落實。
(五)深入開展對一次性醫(yī)療用品和消毒產(chǎn)品審核,，真正做到先審核后進(jìn)貨,。
(六)醫(yī)療廢物管理：嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度，加強分類,、收集等檢查,，督促醫(yī)療廢物暫存點的規(guī)范建設(shè)，加強一次性醫(yī)療用品的回收管理,，控制非法買賣的監(jiān)督檢查,。
(七)重點部門管理：加強全院醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度的落實檢查,，包括門診,、急診、病房,、醫(yī)技,、后勤，特別是潔凈手術(shù)室,、血液透析,、口腔、烤磁室,、內(nèi)鏡,、泌尿外科,、婦產(chǎn)科門診內(nèi)鏡、器械,、高壓滅菌器的管理。
(八)加強傳染病醫(yī)院感染管理：加強冬季人禽流感防控工作,，定期檢查發(fā)熱門診,、腸道門診、發(fā)熱預(yù)檢分診處,、掛號室及兒科,、急診、呼吸科接診發(fā)熱病人流程,、問診,、篩查程序是否正確等。
(九)職業(yè)暴露防護(hù)：加強工作人員職業(yè)健康安全教育,，加強職業(yè)暴露防護(hù)的管理及發(fā)生職業(yè)暴露后的登記,、檢查、觀察和應(yīng)急處理,，與管道局cdc協(xié)商處理乙肝陽性暴露的免費應(yīng)急注射,。
(十)關(guān)注醫(yī)院新建、改建項目,，適時提出有關(guān)醫(yī)院感染控制的合理化建議,。
(十一)負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理工作咨詢、指導(dǎo),；
六．監(jiān)督檢查反饋：
檢查標(biāo)準(zhǔn)化,、制度化、全面化,、重點化,。制定檢查標(biāo)準(zhǔn)，每季度對各科室進(jìn)行全面檢查,，不漏科,，不漏項。對發(fā)現(xiàn)的問題反復(fù)查,，對新要求布置的工作連續(xù)查,。對醫(yī)院感染管理情況、監(jiān)測結(jié)果匯總分析,，通過質(zhì)控會,、網(wǎng)上等形式向主管院長及相關(guān)科室反饋。
供應(yīng)室感染管理年度工作計劃篇六
一,、加強醫(yī)院感染管理制度的.完善,，并依據(jù)國家有關(guān)的法律,、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范,、常規(guī)要求開展工作,。
1、對全院各類人員的預(yù)防,、控制醫(yī)院感染管理知識與技能培訓(xùn),、考核，培訓(xùn)考核每季度至少一次,。
2,、進(jìn)一步完善有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度，并對其落實情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo),。
3,、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理小組有關(guān)職責(zé)，并對其履行情況進(jìn)行督導(dǎo),。
二,、加強醫(yī)院感染的監(jiān)測、監(jiān)管
1,、對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素進(jìn)行監(jiān)測,、分析和反饋，針對問題提出措施并指導(dǎo)實施,。
2,、對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查分析，每半年分析一次,，并向醫(yī)院感染管理委員會報告,，積極采取醫(yī)院感染控制措施，醫(yī)院感染發(fā)生生率7%,。
3,、對醫(yī)院感染事件進(jìn)行報告和調(diào)查分析，提出控制措施,，并協(xié)調(diào),、組織有關(guān)部門進(jìn)行處理。
4,、積極開展醫(yī)院感染漏報率調(diào)查,，每季度調(diào)查一次，并將結(jié)果及時反饋給醫(yī)院感染管理委員會及相關(guān)科室,，漏報率應(yīng)20%,。
5、臨床科室、醫(yī)院感染管理科按《醫(yī)院感染管理辦法》要求時限及時向上級主管部門上報醫(yī)院感染病例,。
6,、按《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué),、消毒滅菌效果等監(jiān)測,。
7、醫(yī)院感染管理委員會對購入的消毒藥械,，一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進(jìn)行監(jiān)督管理,，對醫(yī)院購入的此類用品審核產(chǎn)品相關(guān)證件復(fù)印件進(jìn)行保存。
8,、對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離,、無菌技術(shù),、醫(yī)療廢物的管理等工作提供指導(dǎo)。
9,、對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo),。
10、醫(yī)院感染管理委員會成員積極參與藥事管理委員會對抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作,。
三,、加強重點部門供應(yīng)室、產(chǎn)房,、手術(shù)室的醫(yī)院感染管理,，按照國家的相關(guān)法律、法規(guī)制度制定重點科室的預(yù)防,，控制醫(yī)院感染制度,，并認(rèn)真落實、督導(dǎo),。
四,、提高醫(yī)院感染控制意識，加強醫(yī)務(wù)人員的自身防護(hù),，以防醫(yī)院感染于未然,。
1、加強醫(yī)務(wù)人員的預(yù)防意識與相關(guān)法律,、法規(guī)知識的培訓(xùn)力度,。
2、嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作,、消毒隔離工作制度,、手衛(wèi)生、手消毒規(guī)范并強制管理。
3,、嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施,，盡量避免因職業(yè)暴露而受感染。
4,、在醫(yī)院感染委員會的指導(dǎo)和大力支持下,，重點抓好醫(yī)院感染管理中各項措施的臨床落實，以法管理醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作,，防醫(yī)院感染于未然,。
供應(yīng)室感染管理年度工作計劃篇七
感染管理是醫(yī)院管理、醫(yī)療安全與質(zhì)量的重要組成部分,，醫(yī)院感染管理的質(zhì)量直接影響著全院的醫(yī)療質(zhì)量和聲譽,。隨著醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作的深入，感控工作的重要性也日益凸顯,。即將邁入新的一年,，醫(yī)院感染管理辦公室(以下稱院感辦)按照醫(yī)院感染法律、法規(guī)和規(guī)范等,，以醫(yī)院感染規(guī)范化防控為主題,，樹立督導(dǎo)臨床、服務(wù)臨床的工作理念,，加強醫(yī)院感染風(fēng)險防控,，防止醫(yī)院感染暴發(fā)流行，突出院感監(jiān)測前瞻性,、時效性等,，結(jié)合我院實際，制定20__
年度工作計劃
如下：一,、組織管理與制度建設(shè)
(一)進(jìn)一步加強醫(yī)院感染管理各項制度的建設(shè)：按照三甲醫(yī)院評審的要求,，結(jié)合我院實際，擬修訂院感防控制度和措施,，重點是國家出臺的新規(guī)范在臨床的實施辦法,、科室院感績效考核辦法及獎懲辦法、院感風(fēng)險報告及防控辦法,、后勤部清潔保潔質(zhì)量管理等,。
(二)減負(fù)增效，避免形式化,、虛假式的院感表格及記錄等,。擬修訂臨床相關(guān)院感表格，盡可能規(guī)范,、簡潔,、有效,。
(三)堅持每年至少召開兩次醫(yī)院感染管理委員會會議，會議以解決問題為導(dǎo)向,，明確職責(zé),，以保證各項工作正確執(zhí)行、落實到位,。
(五)結(jié)合我院實際,，擬修訂消毒管理小組職責(zé)及消毒隔離質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，不流于形式,，充分發(fā)揮消毒管理小組職能,。
(六)加強多學(xué)科、多部門溝通,、協(xié)作,，力求建立多部門合作、聯(lián)動機制;規(guī)范科主任,、護(hù)士長,、院感醫(yī)生和護(hù)士組成的院感管理小組工作，通過院感qq群密切溝通,，解決臨床院感防控工作中的疑點和難點。
(七)強化院感辦人員職業(yè)素養(yǎng),，樹立督導(dǎo)臨床,、服務(wù)臨床的工作理念;著力培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員慎獨和堅持精神，養(yǎng)成自覺遵守院感規(guī)范的習(xí)慣,，以切實提高基礎(chǔ)感控水平,。院感辦堅持每周一次的科務(wù)會、每季度質(zhì)控督導(dǎo)前準(zhǔn)備會,、質(zhì)控檢查后
總結(jié)
,、分析會。二,、教育與培訓(xùn)
(一)專職人員參與教育與培訓(xùn)
1,、院感專職人員參加院感各類培訓(xùn)班提升院感管理技能。
2,、參加或省級學(xué)術(shù)年會交流學(xué)習(xí)新動態(tài),。
3、參與其他會議交流學(xué)習(xí)與
經(jīng)驗
探討,。4,、院感辦堅持每周常規(guī)1次的院感學(xué)習(xí)及院感病例討論。
(二)針對性地對院感重點科室,、重點部門,、重點人群的管理人員及院感員進(jìn)行院感風(fēng)險防控培訓(xùn)，消除院感高風(fēng)險隱患，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā),。醫(yī)生重點培訓(xùn)“醫(yī)院感染診斷”,，以達(dá)到院感病例準(zhǔn)確上報及減少漏報、多重耐藥菌防控;外科醫(yī)務(wù)人員重點培訓(xùn)“手術(shù)部位感染防控”,、換藥及無菌操作等,。
(三)舉辦省繼續(xù)教育培訓(xùn)1次，題為“手術(shù)部位感染防控”,，重點提高我院外科醫(yī)務(wù)人員手術(shù)部位防控意識和行為,，提升我院知名度，同時為我市醫(yī)院感染防控工作做貢獻(xiàn),。
(四)全院各類人群院感知識培訓(xùn)及考核
加強科室管理人員,、感控醫(yī)生、感控護(hù)士等院感知識技能培訓(xùn),，以在科室發(fā)揮督導(dǎo)和引領(lǐng)作用,。針對全院手衛(wèi)生依從性差，重點加強手衛(wèi)生培訓(xùn),，同時嚴(yán)格考核,，養(yǎng)成手衛(wèi)生習(xí)慣。
(五)院感相關(guān)知識課件制作與發(fā)布
院感辦每次培訓(xùn)后,，為科室提供電子版課件,，并在院感群發(fā)布，方便科室組織學(xué)習(xí)與參考,。
三,、院感監(jiān)測與質(zhì)量控制
認(rèn)真做好各項監(jiān)測工作，院感辦每季度編輯制作《院感通訊》,，讓臨床及時得到信息,。
(一)院感綜合性監(jiān)測
1、醫(yī)院感染病例篩查,、確認(rèn)與反饋
加強上報和疑似醫(yī)院感染病例篩查力度,，減少院感漏報病例，及時與漏報與錯報醫(yī)生反饋和溝通,，必要時與科主任溝通,。擬運行藍(lán)蜻蜓醫(yī)院感染實時監(jiān)控系統(tǒng)(新版本)，擬增加預(yù)警功能,、提高信息數(shù)據(jù)自動化及工作效率,。
2、提高醫(yī)生對醫(yī)院感染病例診斷水平,、減少漏報
針對目前部分醫(yī)生醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)不明確,，醫(yī)院感染信息收集遺漏或病程記錄太滯后,，院感漏報病例較多,，擬開展相關(guān)工作：
(1)加強臨床醫(yī)生醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)，要求管床醫(yī)生準(zhǔn)確,、及時記錄感染相關(guān)病程,，及時上報院感病例等,。擬在來年省繼教外請院感知名作專題培訓(xùn),。
(2)加強院感辦人員院感診斷知識學(xué)習(xí)，提高診斷水平，同時多與臨床醫(yī)生(尤其感染科,、icu、呼吸科等醫(yī)生)交流學(xué)習(xí)與討論。
(3)鼓勵科室真實地開展醫(yī)院感染疑難病例討論,，主動請院感辦,、臨床醫(yī)生(尤其感染科、icu,、呼吸科等醫(yī)生)參與,，每次視效果給予績效鼓勵加分2-6分,。
3、院感監(jiān)測指標(biāo)與質(zhì)量控制體系
細(xì)化醫(yī)院感染監(jiān)測指標(biāo)與質(zhì)量控制指標(biāo),，使我院的院感管理質(zhì)量指標(biāo)均達(dá)國家衛(wèi)計委院感質(zhì)量指標(biāo)要求,。
(1)院感監(jiān)測數(shù)據(jù)及監(jiān)測總結(jié)、院感通訊等定期反饋臨床,，公布于醫(yī)院網(wǎng)站或醫(yī)院感控群,，必要性時實時、同步反饋,，盡可能及時督導(dǎo)和防控,。
(2)要求科室及時提取涉及自己科室的相關(guān)數(shù)據(jù)信息，院感小組進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和數(shù)據(jù)運用,，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),。
4,、查找,、分析院感暴發(fā)高危風(fēng)險科室或院感重點科室開展院感暴發(fā)處置演練并組織相關(guān)人員參與觀摩,。確保全院全年無院感暴發(fā)事件發(fā)生,。
(二)目標(biāo)性監(jiān)測
加強院感重點科室,、重點部門和重點環(huán)節(jié)的院感管理,，通過院感風(fēng)險評估,，及時查找出可能導(dǎo)致院感事件發(fā)生的危險因素并進(jìn)行有效防控。
1,、加強院感重點科室,、重點部門、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染管理,。
(1)鼓勵科室主動上報“科室風(fēng)險評估報告與分析解決問題”單,，發(fā)現(xiàn)風(fēng)險點及時報告院感辦,，院感辦將與科室共同分析,、解決,。根據(jù)院感規(guī)范、風(fēng)險等級及解決效果,，院感辦進(jìn)行督促與討論,，視風(fēng)險等級與解決效果，每次獎勵績效分2-6分,。
(2)院感辦督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)的院感高風(fēng)險環(huán)節(jié),，科室應(yīng)及時盡努力解決改進(jìn),，如效果顯著,，進(jìn)步明顯，給予進(jìn)步獎加分,，每次獎勵績效分2-6分,。
2、加強對icu,、picu,、新生兒等院感防控督查。
3,、繼續(xù)開展手術(shù)風(fēng)險分級(nnis分級)感染監(jiān)測,。
4、擬定調(diào)整手術(shù)部位目標(biāo)性監(jiān)測項目：
部分外科醫(yī)生院感防控觀念及知識需更新,，特別是手術(shù)操作及換藥操作中的無菌觀念,、器械處理、手衛(wèi)生等方面都需改進(jìn)和提升,。下一步將重點對外科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)及考核,。
繼續(xù)開顱手術(shù)(腦血管疾病與腦腫瘤切除)手術(shù)部位感染監(jiān)測，因產(chǎn)科手術(shù)部位感染監(jiān)測意義不大,，擬停止,，調(diào)整目標(biāo)性監(jiān)測項目。
5,、開展全院“三管”監(jiān)測,，尤其icu、picu,、ccu的“三管”感染監(jiān)測,，擬在新系統(tǒng)中增補三管監(jiān)測數(shù)據(jù)提取，避免科室人工上報數(shù)據(jù)的不準(zhǔn)確,，同時分析和運用數(shù)據(jù),，指導(dǎo)臨床院感防控工作。
(三)衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測
1、每季度科室空氣自采：院感重點部門治療室,、無菌物品存放間,、母嬰同室、特殊要求病房等需要空氣重點監(jiān)控的,，要求及引導(dǎo)科室人員慎獨,、嚴(yán)謹(jǐn)，避免不規(guī)范操作導(dǎo)致采樣無意義,、無價值,。
2、每月消毒滅菌效果監(jiān)測：如手術(shù)室,、內(nèi)鏡中心使用內(nèi)鏡,，以及透析用水等衛(wèi)生學(xué)采樣。
3,、每季度衛(wèi)生學(xué)采樣：醫(yī)務(wù)人員手,、物體表面、消毒內(nèi)鏡,、使用中消毒液等,。
4、根據(jù)規(guī)范要求,，擬按規(guī)范增補洗漿房半年采樣,，包括人員手、物體表面等,。
(四)現(xiàn)患率調(diào)查
按照省醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心要求,，繼續(xù)開展20__年度現(xiàn)患率調(diào)查，并進(jìn)行橫向縱向比較分析,。
四,、細(xì)菌耐藥監(jiān)測與多重耐藥菌管理
(一)繼續(xù)開展全院耐藥菌監(jiān)測，定期向全院公布院感發(fā)生數(shù)據(jù),。
(二)加強多重耐藥菌醫(yī)院感染管理
計劃召開兩次多重耐藥菌多部門聯(lián)席會,，體現(xiàn)多部門共同參與管理的合作機制，充分發(fā)揮職能,，加大防控措施落實督查力度,，定期分析多耐菌院感數(shù)據(jù)，并定期向全院公布各科室多耐菌院感相關(guān)情況,。
五,、手衛(wèi)生管理
我院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性太差、正確率較低,，與全國三甲醫(yī)院及三甲評審要求差距大,，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生觀念及行為需重點提升,。下一步，建議醫(yī)院是否考慮在院感重點科室安置手衛(wèi)生信息系統(tǒng),，以督促及統(tǒng)計手衛(wèi)生執(zhí)行情況,。根據(jù)《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》及《手衛(wèi)生規(guī)范》，強化全院各類人群手衛(wèi)生培訓(xùn)和考核,，加大手衛(wèi)生管理力度,、培訓(xùn)力度,、獎懲力度,。
(一)外科手消毒監(jiān)測與管理
院感辦、醫(yī)務(wù)部,、護(hù)理部,，質(zhì)管辦等每周不定時通過院感實時監(jiān)控系統(tǒng)共同查看手術(shù)室及院感重點監(jiān)控部門外科洗手執(zhí)行情況，必要時請院領(lǐng)導(dǎo)督查,。如外科洗手不規(guī)范立即與科室負(fù)責(zé)人溝通,，要求立即整改并納入考核。
(二)全院手衛(wèi)生依從性督查
1,、科室自查手衛(wèi)生執(zhí)行情況,，要求真實，并每季度分析手衛(wèi)生變化趨勢,，認(rèn)真落實,、持續(xù)改進(jìn)。
2,、手衛(wèi)生專項調(diào)查小組每季度進(jìn)行依從性調(diào)查,，向全院反饋調(diào)查數(shù)據(jù)，分析原因,，要求改進(jìn),，以提高手衛(wèi)生依從性和正確率。
3,、開展清潔手的atp熒光監(jiān)測,、消毒后手細(xì)菌監(jiān)測。
4,、擬在世界手衛(wèi)生日(5月5日)開展院感知識競賽及手衛(wèi)生落實評比,、宣傳活動，把手衛(wèi)生意識在全院再次強化,。
六,、醫(yī)院感染質(zhì)控檢查
(一)擬修訂臨床質(zhì)控檢查表，力求規(guī)范,、簡潔,、實用,。
(二)質(zhì)控檢查：院感專職人員每月不定期對臨床、醫(yī)技各科室進(jìn)行院感質(zhì)控抽查,，實現(xiàn)每季度全院全覆蓋,。
(三)督查過程中發(fā)現(xiàn)問題，實時反饋并要求立即整改,。必要時要求科室書面提交整改,，院感辦再次督查改進(jìn)情況。
(四)院感辦每月對質(zhì)控情況進(jìn)行匯總分析,，得分計入科室績效考核,，同時在院感群公示，全年匯總分按排名公示,，前十名備選院感先進(jìn)集體;后五位的科室,，醫(yī)院的
其它
評先、評優(yōu)一票否決,。后十位的科室人員,，院感先進(jìn)個人一票否決。(五)重點加強消毒供應(yīng)中心管理,。消供中心是醫(yī)院的心臟,，是院感防控的重要部門，手術(shù)室內(nèi)部的供應(yīng)室管理一直是難點和薄弱點,。因管理及設(shè)備因素,，擇期手術(shù)器械應(yīng)規(guī)范到下江北消供中心統(tǒng)一處理，否則安全隱患大,，要求器械處理確保其質(zhì)量和轉(zhuǎn)運完好,、及時。
(六)重點加強后勤服務(wù)保障系統(tǒng)及清潔保潔質(zhì)量管理,。后勤管理職能差及工人服務(wù)意識差,，消供中心器械轉(zhuǎn)運不能滿足臨床應(yīng)急需求，洗漿房工人管理及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不能滿足院感規(guī)范及臨床需求,。手術(shù)室,、供應(yīng)室、icu,、透析室等院感重點部門尤需加強,。工人清潔保潔意識和行為差、無責(zé)任感,，清潔工具需改進(jìn)及增補,，應(yīng)加強全院清潔保潔質(zhì)量管理，改進(jìn)考核辦法和加大管理力度,。
七,、其他工作
(一)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的各項決策和規(guī)定,，完成衛(wèi)計委、質(zhì)控中心,、醫(yī)院的指令性工作和臨時性任務(wù)等,。
(二)注重協(xié)調(diào)與各科室間，與各職能部門間,，與各兄弟醫(yī)院間和各上級醫(yī)院相關(guān)科室間的關(guān)系,，維護(hù)醫(yī)院形象和聲譽，為醫(yī)院的院感管理工作的發(fā)展打下良好的資源基礎(chǔ),。
(三)對醫(yī)院新建,、改建、擴建項目進(jìn)行審核,，把好院感安全關(guān),。
(四)參與全院大會診,、大查房,，提出院感防控建議。
(五)對消毒藥械和一次性醫(yī)療器械用品進(jìn)行審核及管理,。
(六)指導(dǎo)下級醫(yī)療機構(gòu)院感工作,，起好川中南區(qū)域醫(yī)療中心的引領(lǐng)作用。
(七)院感信息系統(tǒng)不能滿足院感防控要求,，院感相關(guān)數(shù)據(jù)無法提取或不吻合,，部分?jǐn)?shù)據(jù)還需科室上報及人工統(tǒng)計，距很多三甲醫(yī)院的院感信息系統(tǒng)存在差距,，需更新和完善,，擬增補相關(guān)預(yù)警功能。
br/>供應(yīng)室感染管理年度工作計劃篇八
健全醫(yī)院感染管理責(zé)任制,，規(guī)范和落實各項規(guī)章制度按照醫(yī)院感染管理辦法和國家有關(guān)法律法規(guī),，完善醫(yī)院感染管理委員會，并進(jìn)一步加大監(jiān)管力度,，認(rèn)真督導(dǎo)規(guī)章制度落實情況,。有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證醫(yī)療安全,。
1進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理委員會會議制度,，至少每半年一次研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題,，遇到問題隨時召開專題會議,，充分發(fā)揮委員會的領(lǐng)導(dǎo)和決策能力。院內(nèi)感染工作計劃,。3進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理科多部門合作機制積極開展醫(yī)院感染管理的各項工作,，與醫(yī)務(wù)科,、護(hù)理部、檢驗科,、藥劑科,、設(shè)備科，等相關(guān)科室積極配合,，相互協(xié)調(diào),，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、規(guī)范化,。
2臨床科室醫(yī)院感染管理小組加強管理及時監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié),，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率,。監(jiān)督檢查本科醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物,，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，落實消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項措施,，保障醫(yī)療安全,。
1醫(yī)院感染的監(jiān)測按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，實行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測,。要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標(biāo)準(zhǔn),，醫(yī)院感染管理科每月對監(jiān)測資料進(jìn)行匯總、分析,，及時反饋給科室,。每季度向院長、醫(yī)院感染管理委員會做書面匯報,，向全院醫(yī)務(wù)人員反饋,，特殊情況及時報告和反饋。
2消毒滅菌效果監(jiān)測:每月進(jìn)行消毒,、滅菌,、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，對臨床科室使用中的消毒液,、醫(yī)務(wù)人員的手,、物體表面、室內(nèi)空氣,、內(nèi)鏡室,、牙鉆、高壓滅菌鍋進(jìn)行定期和不定期隨機抽樣監(jiān)測,。院內(nèi)感染工作計劃,。
3開展醫(yī)院致病菌和耐藥率監(jiān)測，定期向各臨床科室反饋,，指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用抗菌藥物,，提高醫(yī)院感染性疾病的治療水平,。
1對于骨科大手術(shù)的管理，采取院感科專職人員監(jiān)督手術(shù)過程各環(huán)節(jié),，找出存在的問題,，促進(jìn)改正。要求全院醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行各項無菌技術(shù)操作規(guī)程,，嚴(yán)格消毒隔離制度,，強化無菌操作意識。
1,。留置導(dǎo)尿管相關(guān)的泌尿系感染發(fā)病率,。
2。不同感染風(fēng)險指數(shù)手術(shù)部位感染發(fā)生率,。
1按照職業(yè)病防治法及其配套的規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn),，制訂醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生防護(hù)制度，明確主管部門及其職責(zé),，并落實到位,。結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點，制訂具體措施,，提供針對性的,、必要的防護(hù)用品,，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全,。
2加強全院職工的職業(yè)暴露知識的培訓(xùn)，對高?？剖壹安块T的醫(yī)護(hù)人員每年提供健康體檢,，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好自我防護(hù),。當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)暴露時,，嚴(yán)格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要求進(jìn)行報告,、登記,、評估、預(yù)防性治療和定期隨訪,。
1加強醫(yī)院感染管理隊伍建設(shè)醫(yī)院感染管理專職人員積極參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓(xùn)班,，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)，使醫(yī)院的感染管理制度化,、規(guī)范化,。
