時(shí)間過得真快,，總在不經(jīng)意間流逝，我們又將續(xù)寫新的詩篇,，展開新的旅程,，該為自己下階段的學(xué)習(xí)制定一個(gè)計(jì)劃了。那么我們?cè)撊绾螌懸黄^為完美的計(jì)劃呢,？以下是小編收集整理的工作計(jì)劃書范文,，僅供參考，希望能夠幫助到大家,。

年度醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃表篇一

為了提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,，減少疾病的傳播，控制醫(yī)院感染的爆發(fā)和流行,，必要要加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理,，現(xiàn)制訂出20xx年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃。

按照“二甲”醫(yī)院評(píng)審的要求檢查其制度和措施的落實(shí)情況,，對(duì)手術(shù)室,、供應(yīng)室、產(chǎn)房,、內(nèi)鏡,、小兒科、口腔科,、檢驗(yàn)科,、血透室等重點(diǎn)部門進(jìn)行感染質(zhì)量督查，并協(xié)助做好院感控制工作,，預(yù)防和控制院內(nèi)感染的爆發(fā)和流行,，并定期對(duì)全院各科室的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)行檢查和考核,。

通過各種形式對(duì)全院的工作人員進(jìn)行院感知識(shí)的培訓(xùn)，要讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性,，學(xué)習(xí)醫(yī)院感染的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及法律,、法規(guī)，掌握消毒,，滅菌,、無菌技術(shù)的概念和操作及醫(yī)院感染的預(yù)防控制等知識(shí)，并組織工作人員院感知識(shí)考試1—2次,。

認(rèn)真的做好醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)管理工作,，包括環(huán)境、空氣,、無菌物品等的衛(wèi)生監(jiān)測(cè)和效果評(píng)價(jià),，每月抽查重點(diǎn)科室如手術(shù)室、供應(yīng)室,、產(chǎn)房等的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè),，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作，每半年對(duì)全院各科室的紫外線燈管的照射強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)和效果評(píng)價(jià),，對(duì)不合格,、達(dá)不到消毒的燈管和消毒劑督促及時(shí)更換，對(duì)新購入的燈管進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測(cè),，合格的產(chǎn)品才可以投入科室使用,。

每月對(duì)全院各科的院內(nèi)感染病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和匯總，督促臨床科室對(duì)院內(nèi)感染病例的報(bào)告和匯總,，定期下科室了解情況,，抽查病歷進(jìn)行漏報(bào)調(diào)查，對(duì)全院的院內(nèi)感染情侶進(jìn)行分析匯總,，及時(shí)向院長(zhǎng)及主管院長(zhǎng)匯報(bào),，每季度向全院各科通報(bào)反饋，每月對(duì)門診處方進(jìn)行抽查,，查看抗生素使用情況,，并計(jì)算出使用率。

繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的管理,，經(jīng)常下科室進(jìn)行檢查督促醫(yī)療廢物的收集,，分類和運(yùn)送的規(guī)范性。按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法規(guī)中規(guī)定的要求進(jìn)行醫(yī)療廢物的規(guī)范處理,。

年度醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃表篇二

1.為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作,，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，重新調(diào)整充實(shí)臨床科室感染監(jiān)控小組,，完善三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理體系,。

一門診院內(nèi)感染控制小組

組長(zhǎng)

副組長(zhǎng):

醫(yī)生院內(nèi)感染控制成員:

護(hù)士院內(nèi)感染控制成員:

2.將醫(yī)院感染管理部分加入了我科醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中，制訂相應(yīng)獎(jiǎng)懲辦法,。

3.制定月計(jì)劃,、周安排，日重點(diǎn),，在實(shí)施的同時(shí)做好記錄備案,。

二、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方面

1,、病歷監(jiān)測(cè):控制感染率并減少漏報(bào)

2,、環(huán)境監(jiān)測(cè)方面;對(duì)門診環(huán)境、空氣,、衣物,、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液,、無菌物品定期監(jiān)測(cè),。

3、消毒滅菌監(jiān)測(cè):每日對(duì)全科使用中消毒液進(jìn)行監(jiān)測(cè);對(duì)使用中的紫外線燈管進(jìn)行監(jiān)測(cè),，并執(zhí)行照射小時(shí)數(shù)登記,，定期更換,，以確保消毒質(zhì)量,。每周對(duì)我科使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進(jìn)行自查。

4,、抗生素使用調(diào)查

定期對(duì)全科抗生素使用情況進(jìn)行檢查,，防止濫用抗生素。

三,、門診嚴(yán)格實(shí)行分診制度,。

四、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類,、收集,、運(yùn)送等制度杜絕泄漏事件。

五,、多渠道開展培訓(xùn),，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)。

六,、對(duì)發(fā)生的院內(nèi)感染及時(shí)完成上報(bào),。

七、采取多種形式的感染知識(shí)的培訓(xùn)：將集中培訓(xùn)與晨會(huì)科室培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合,，增加醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識(shí),，提高院感意識(shí),。

八、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護(hù)問題納入我科院內(nèi)感染控制工作中的重點(diǎn),，加強(qiáng)手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護(hù),。

年度醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃表篇三

在新的一年里，醫(yī)院感染管理將堅(jiān)持預(yù)防為主的方針,，以加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保障病人安全的目標(biāo)認(rèn)真抓好醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作,，所以,，特制定2022年院感工作計(jì)劃如下：

1、科室每個(gè)月組織一次醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),，并做好記錄,。

2、院感科全年組織院感知識(shí)講課兩次,，采取多種形式進(jìn)行全員培訓(xùn),，試卷考核，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識(shí),。

3,、落實(shí)新職工崗前的培訓(xùn)。

4,、對(duì)衛(wèi)生員進(jìn)行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn),。

5、院感專職人員參加省,、市級(jí)舉辦的院感繼續(xù)教育培訓(xùn)班,，以了解全省及全國(guó)醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢(shì)，新動(dòng)態(tài),，提高我院感染管理水平,。

1,、各科使用的消毒液根據(jù)性能按時(shí)更換,，器械按規(guī)定及時(shí)消毒滅菌，合格率達(dá)100%,。使用中的各種導(dǎo)管按規(guī)定進(jìn)行消毒更換,。

2、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作,，不定期下科室檢查醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性,。

1、嚴(yán)格《醫(yī)院手術(shù)部位管理規(guī)范》執(zhí)行，每個(gè)月進(jìn)行手術(shù)切口感染監(jiān)測(cè),。

2,、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組的作用，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,，落實(shí)24小時(shí)報(bào)告制度,。

3、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例（同類病例3例）實(shí)行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報(bào)告,，分析并調(diào)查傳染源,，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的發(fā)生,。

4,、做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)工作，各科室將每次出現(xiàn)的職業(yè)暴露及損傷的人員上報(bào)院感科,，院感科做好登記,，保護(hù)易感人群，有效控制醫(yī)院感染,。

1,、醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉,，包裝袋有標(biāo)識(shí),，出科有登記，專人回收有簽字,，送醫(yī)療廢物暫存處集中放置,。

2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫,，并保存存根備查,。

年度醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃表篇四

控制醫(yī)院感染是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要內(nèi)容之一，隨著國(guó)家衛(wèi)生部對(duì)醫(yī)院感染管理工作標(biāo)準(zhǔn)不斷提高,，今年不僅要抓好日常感染管理工作，還力求醫(yī)院感染管理工作向縱,、深,、高度發(fā)展。經(jīng)過深思熟慮,，在新的一年里具體工作安排如下:

1,、每半年召開一次醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議，反饋存在的問題,，制定改進(jìn)措施,，指導(dǎo)臨床工作。

2、每月要對(duì)各臨床科室醫(yī)院感染工作質(zhì)量進(jìn)行檢查考評(píng),，并對(duì)存在的問題開展反饋,，制定整改措施，全面提高醫(yī)院感染工作質(zhì)量,。

3,、全年開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，持續(xù)做好外科手術(shù)部位感染的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)及圍手術(shù)期預(yù)防性用藥調(diào)查,，每月匯總,，定期進(jìn)行總結(jié)、分析和反饋,。通過深入,、細(xì)致的監(jiān)測(cè)而達(dá)到有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染暴發(fā)和流行的事件發(fā)生。

4,、開展醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測(cè),、現(xiàn)患率、漏報(bào)率的調(diào)查,。開展規(guī)范的前瞻性全面綜合性監(jiān)測(cè),，每月有發(fā)病率監(jiān)測(cè)匯總，定期有總結(jié),、分析及反饋;10月份進(jìn)行現(xiàn)患率調(diào)查,，要有計(jì)劃書、匯總,、分析,、總結(jié)和反饋;每季度漏報(bào)率調(diào)查，也要有匯總,、分析,、總結(jié)和反饋;通過感染病例的監(jiān)測(cè)和調(diào)查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例的現(xiàn)狀,，認(rèn)識(shí)到問題存在,，制定改進(jìn)措施，給予整改,，步入系統(tǒng)化,、規(guī)范化管理工程。

5,、抓好全院消毒滅菌效果和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的監(jiān)測(cè)工作,。保證消毒滅菌效果的質(zhì)量是降低感染發(fā)病率的重要措施之一，全院消毒滅菌物品的質(zhì)量控制至關(guān)重要，每月對(duì)全院重點(diǎn)科室進(jìn)行手衛(wèi)生,、物體表面、消毒滅菌物品,、消毒劑、透析液、各種內(nèi)鏡等進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè),，每半年進(jìn)行一次紫外線燈管的監(jiān)測(cè)工作,，并對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行匯總,、分析,、總結(jié)及反饋至醫(yī)院感染委員會(huì),。

6、抓好消毒藥械及一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品的管理，是保證醫(yī)療質(zhì)量的重要環(huán)節(jié),。

對(duì)消毒劑,、消毒器械、一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品的購進(jìn)，要嚴(yán)把質(zhì)量關(guān),，從進(jìn)貨到使用和用后的管理,，感染科要逐一進(jìn)行監(jiān)管,，把握質(zhì)量過關(guān)后，方可簽字購進(jìn)。

7,、在醫(yī)療廢物管理工作上,，每月對(duì)回收醫(yī)療廢物人員進(jìn)行督導(dǎo),，按、和分類回收,、暫存及無害化處理,，防止醫(yī)療廢物流失、泄漏,、擴(kuò)散及買賣事件的發(fā)生,。

8,、抓好全院醫(yī)、技,、護(hù)人員的醫(yī)院感染感知識(shí)培訓(xùn),，制定醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃,，重點(diǎn)學(xué)習(xí)消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院感染管理辦法,、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容,。11月份進(jìn)行全院醫(yī)院感染知識(shí)考試,。

9、根據(jù)加強(qiáng)胃鏡室的醫(yī)院感染控制工作,。

10、加強(qiáng)重點(diǎn)科室的管理,。對(duì)重點(diǎn)科室做到有專人負(fù)責(zé),，進(jìn)行蹲點(diǎn)監(jiān)控，爭(zhēng)取做到監(jiān)控一個(gè)科室規(guī)范一個(gè)科室,。

的發(fā)生

12,、繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露事件的管理，制定相應(yīng)有效的規(guī)章制度,，切實(shí)保障臨床一線醫(yī)務(wù)人員的工作,、健康安全，從而使臨床一線的醫(yī)務(wù)人員更努力地為醫(yī)院服務(wù),。

13,、積極提供醫(yī)院感染管理方面合理化建議，特別是在醫(yī)院感染控制的硬件建設(shè)上,。對(duì)醫(yī)院新建,、改建、擴(kuò)建方案提出建設(shè)性意見,。如:根據(jù)新出臺(tái)的,、及的要求，為了做好器械的清洗,、消毒和保養(yǎng)工作,，建議醫(yī)院取消手術(shù)室、產(chǎn)房、口腔科及其他科室自己清洗器械和消毒工作,，計(jì)劃建設(shè)符合要求的消毒供應(yīng)室,。

年度醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃表篇五

為提高我院院感管理質(zhì)量，進(jìn)一步搞好院感管理,、傳染病管理工作,，保障醫(yī)療、護(hù)理安全,，特制定20__年工作計(jì)劃：

一,、醫(yī)院感染控制：

1、每月下到各個(gè)科室監(jiān)測(cè)住院病人院感發(fā)生情況,，督促臨床醫(yī)生及時(shí)報(bào)告院感病例,，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。

2,、每月對(duì)手術(shù)室,、產(chǎn)房、血透室等重點(diǎn)部門的空氣,、物體表面,、工作人員手、消毒劑,、滅菌劑,、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)一次。發(fā)現(xiàn)不合格處,，嚴(yán)加整改,，直至監(jiān)測(cè)結(jié)果合格為止。

3,、每季度對(duì)臨床科室,、重點(diǎn)部門進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量檢查一次，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行反饋,，并提出改進(jìn)措施,。

4、根據(jù)本年度院感監(jiān)控管理要求,，配合全國(guó)院感監(jiān)控管理培訓(xùn)基地,，開展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查一次。

二,、抗菌藥物應(yīng)用：

1,、按照相關(guān)規(guī)定對(duì)抗菌藥物實(shí)行分級(jí)管理，定期調(diào)查住院病人抗菌藥物使用情況,。

2,、協(xié)助檢驗(yàn)科定期公布全院前五位感染細(xì)菌譜及其耐藥菌,，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。

三,、傳染病管理：

1,、每天收集全院各科室的傳染病報(bào)告卡、死亡醫(yī)學(xué)診斷

證明書

2,、每天對(duì)收集的傳染病報(bào)告卡進(jìn)行審核，保證其內(nèi)容完整,、真實(shí),。

3、收到疫情報(bào)告卡和死亡病例報(bào)告后,，按照規(guī)定時(shí)限,，通過國(guó)家傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

4,、每月末,，查閱全院本月的門診日志、出入院登記,、出院病歷,、放射科檢查結(jié)果及檢驗(yàn)科陽性結(jié)果登記本，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)補(bǔ)報(bào),。

5、每月與醫(yī)務(wù)科核定死亡病例登記,，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)補(bǔ)報(bào),。

6、認(rèn)真做好上級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)院的疫情管理,、報(bào)告的檢查工作,，配合疾病預(yù)防控制部門搞好疫情調(diào)查工作。

四,、醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：

1,、每月到醫(yī)院臨床支持中心檢查一次，督促醫(yī)療廢物分類,、收集,、運(yùn)送等制度執(zhí)行情況，避免發(fā)生醫(yī)療廢物流失,。

2,、每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本一次,、發(fā)現(xiàn)漏項(xiàng)及時(shí)填補(bǔ)。

五,、手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護(hù)：

1,、將手衛(wèi)生消毒列入科室質(zhì)量檢查項(xiàng)目，每季度抽查醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生消毒技術(shù)考核一次,。

2,、加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)宣傳教育，減少職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn),。

3,、發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，嚴(yán)格根據(jù)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行妥善處理,。

六,、院感知識(shí)培訓(xùn)：

1、本年度協(xié)同醫(yī)教科組織新進(jìn)人員進(jìn)行院感,、傳染病知識(shí)崗前培訓(xùn)一次,。

2、分層次開展全院醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí)培訓(xùn)兩次,，提高醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí)水平,。

年度醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃表篇六

醫(yī)院院內(nèi)感染管理是醫(yī)院感染管理的重要組成部分，是醫(yī)療質(zhì)量不可缺少的重要內(nèi)容,，為確保醫(yī)療安全和提高醫(yī)療質(zhì)量,，參照省衛(wèi)生廳二甲醫(yī)院院感工作評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我院實(shí)際,，特制定醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃：

一,、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，加強(qiáng)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)管理,，每日收集傳染病報(bào)告卡進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào),，搞好結(jié)核病轉(zhuǎn)診管理：

1、隨時(shí)簽收傳染病疫報(bào)告卡,，并在簽收的同時(shí)審卡填報(bào)內(nèi)容,，保證內(nèi)容完整;

2、每日查閱檢驗(yàn)科,、放射科陽性結(jié)果登記本,，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)通知相關(guān)科室補(bǔ)報(bào)。

3,、認(rèn)真做好上級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)院的疫情管理和報(bào)告的檢查工作,，配合疾病預(yù)防控制部門搞好疫情調(diào)查工作。

二,、做好院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)：

1,、控制感染率：強(qiáng)調(diào)院內(nèi)感染控制的重要性,，加強(qiáng)對(duì)各科室院感質(zhì)控人員的基礎(chǔ)培訓(xùn)。

2,、每月對(duì)重點(diǎn)科室進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)等五項(xiàng)監(jiān)測(cè),，其余科室不定期檢查自測(cè)情況。

3,、根據(jù)《消毒供應(yīng)中心感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》和《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求,，對(duì)器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作進(jìn)行監(jiān)督檢測(cè),。

三,、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)納入本年度工作重點(diǎn)。采取請(qǐng)專家及院內(nèi)講座形式進(jìn)行全員培訓(xùn),，試卷考核,，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識(shí)。落實(shí)崗前培訓(xùn),，培訓(xùn)內(nèi)容涉及：

1,、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn);

2、抗菌藥物的合理使用知識(shí);

4,、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生消毒,、保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識(shí),、清潔程序及個(gè)人防護(hù)措施等,。

四、做好醫(yī)療廢物的管理與監(jiān)督工作：

定期督查醫(yī)療廢物分類,、收集,、運(yùn)送等制度，杜絕泄漏事件,。每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本,、暫存地及消毒登記本，發(fā)現(xiàn)漏項(xiàng)及時(shí)填補(bǔ),。

五、對(duì)使用中的紫外線燈管每半年監(jiān)測(cè)一次照射強(qiáng)度,。

六,、完善醫(yī)院感染與預(yù)防控制的相關(guān)制度。

年度醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃表篇七

一健全醫(yī)院感染管理責(zé)任制,，規(guī)范和落實(shí)各項(xiàng)

規(guī)章制度

按照《醫(yī)院感染管理辦法》和國(guó)家有關(guān)法律法規(guī),，完善醫(yī)院感染管理委員會(huì)，并進(jìn)一步加大監(jiān)管力度,，認(rèn)真督導(dǎo)規(guī)章制度落實(shí)情況,。有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證醫(yī)療安全,。

1加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)建立健全醫(yī)院感染管理體系是預(yù)防醫(yī)院感染的重要前提.

2進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議制度,，至少每半年一次研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題,，遇到問題隨時(shí)召開專題會(huì)議,，充分發(fā)揮委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)和決策能力。

3進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理多部門合作機(jī)制積極開展醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作,，與相關(guān)科室積極配合,，相互協(xié)調(diào)，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化,、規(guī)范化,。

4臨床科室醫(yī)院感染管理小組加強(qiáng)管理及時(shí)監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié)，采取有效措施,，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率,。監(jiān)督檢查本科醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,，落實(shí)消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項(xiàng)措施,，保障醫(yī)療安全,。

二嚴(yán)格監(jiān)測(cè)和監(jiān)督工作

1醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn),，實(shí)行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè),。要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標(biāo)準(zhǔn),，改變醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)意識(shí)。每月對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總,、分析，及時(shí)反饋給科室,。每季度向院長(zhǎng),、醫(yī)院感染管理委員會(huì)做書面匯報(bào)，向全院醫(yī)務(wù)人員反饋,，特殊情況及時(shí)報(bào)告和反饋,。

2消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)：每月進(jìn)行消毒、滅菌,、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè),，對(duì)臨床科室使用中的消毒液、醫(yī)務(wù)人員的手,、物體表面,、室內(nèi)空氣、高壓滅菌鍋進(jìn)行定期和不定期隨機(jī)抽樣監(jiān)測(cè),。

3開展醫(yī)院致病菌和耐藥率監(jiān)測(cè),定期向各臨床科室反饋,指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用抗菌藥物,提高醫(yī)院感染性疾病的治療水平.

三加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理

1),、所有人員要堅(jiān)持洗手規(guī)則，在處理不同病人或同一病人的不同部位前,、后均須洗手,，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。手培養(yǎng)每月一次,。

2),、各種搶救物品與監(jiān)護(hù)儀器在轉(zhuǎn)換使用時(shí)，應(yīng)進(jìn)行表面消毒,、清洗,，各種導(dǎo)管、濕化瓶,、吸氧面罩等均應(yīng)規(guī)范進(jìn)行消毒滅菌,。

3)、加強(qiáng)對(duì)多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)和防控措施,。

四加強(qiáng)落實(shí)執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》

制訂并落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度,，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施,。加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳,、教育、培訓(xùn)活動(dòng),，增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí),，掌握手衛(wèi)生知識(shí),保證洗手與手消毒效果。

五加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)

1按照《職業(yè)病防治法》及其配套的規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn),，制訂醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生防護(hù)制度,，明確主管部門及其職責(zé)，并落實(shí)到位,。結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點(diǎn),，制訂具體措施，提供針對(duì)性的,、必要的防護(hù)用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全,。

2加強(qiáng)全院職工的職業(yè)暴露知識(shí)的培訓(xùn),，對(duì)高?？剖壹安块T的醫(yī)護(hù)人員每年提供健康體檢，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,，做好自我防護(hù),。當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)暴露時(shí)，嚴(yán)格遵循職業(yè)暴露處理原則,，按要求進(jìn)行報(bào)告,、登記、評(píng)估,、預(yù)防性治療和定期隨訪,。

六開展醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染意識(shí)

1加強(qiáng)醫(yī)院感染管理隊(duì)伍建設(shè)醫(yī)院感染管理專職人員積極參加感染控制與管理的培訓(xùn)班,，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì),，使醫(yī)院的感染管理制度化、規(guī)范化,。

2醫(yī)院感染知識(shí)的全員培訓(xùn)制訂醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃,、實(shí)施方案和具體措施，舉辦各級(jí)各類講座和培訓(xùn),。對(duì)新上崗人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)崗前培訓(xùn),，考核合格后方可上崗。通過培訓(xùn),，使廣大醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染工作的重要性,，掌握醫(yī)院感染的基本知識(shí)和技能，促進(jìn)醫(yī)院感染的有效控制,。

一,、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

1.為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作,，明確職責(zé),，落實(shí)任務(wù)，重新調(diào)整充實(shí)臨床科室感染監(jiān)控小組,，完善三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理體系,。

一門診院內(nèi)感染控制小組

組長(zhǎng)

副組長(zhǎng):

醫(yī)生院內(nèi)感染控制成員:

護(hù)士院內(nèi)感染控制成員:

2.將醫(yī)院感染管理部分加入了我科醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中，制訂相應(yīng)獎(jiǎng)懲辦法,。

3.制定月計(jì)劃,、周安排，日重點(diǎn),，在實(shí)施的同時(shí)做好記錄備案,。

二、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方面

1、病歷監(jiān)測(cè):控制感染率并減少漏報(bào)

2,、環(huán)境監(jiān)測(cè)方面;對(duì)門診環(huán)境,、空氣、衣物,、醫(yī)務(wù)人員手,、消毒液、無菌物品定期監(jiān)測(cè),。

3,、消毒滅菌監(jiān)測(cè):每日對(duì)全科使用中消毒液進(jìn)行監(jiān)測(cè);對(duì)使用中的紫外線燈管進(jìn)行監(jiān)測(cè),，并執(zhí)行照射小時(shí)數(shù)登記,，定期更換,，以確保消毒質(zhì)量。每周對(duì)我科使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進(jìn)行自查,。

4,、抗生素使用調(diào)查

定期對(duì)全科抗生素使用情況進(jìn)行檢查，防止濫用抗生素,。

三,、門診嚴(yán)格實(shí)行分診制度。

四,、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類,、收集,、運(yùn)送等制度杜絕泄漏事件。

五,、多渠道開展培訓(xùn),，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí),。

六、對(duì)發(fā)生的院內(nèi)感染及時(shí)完成上報(bào),。

七,、采取多種形式的感染知識(shí)的培訓(xùn)：將集中培訓(xùn)與晨會(huì)科室培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合，增加醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識(shí),，提高院感意識(shí)。

八,、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護(hù)問題納入我科院內(nèi)感染控制工作中的重點(diǎn),，加強(qiáng)手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護(hù)。

一,、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)：采取前瞻性監(jiān)測(cè)方法,，對(duì)全院住院病人感染發(fā)病率，每月下臨床監(jiān)測(cè)住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況,，督促臨床醫(yī)生及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染病例,，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。每半年采取回顧性監(jiān)測(cè)方法,，對(duì)出院病人進(jìn)行漏報(bào)率調(diào)查,。減少醫(yī)院感染漏報(bào),，逐漸使醫(yī)院感染病歷報(bào)卡制度規(guī)范化,。

1,、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)

根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求,，每月對(duì)重點(diǎn)部門的空氣、物體表面,、工作人員手、消毒劑,、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測(cè),。

二,、抗菌藥物合理使用管理：根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實(shí)施細(xì)則及抗菌藥物合理管理辦法”,，對(duì)抗菌藥物實(shí)行分級(jí)管理,。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率。

三,、督促檢驗(yàn)科定期公布全院前五位感染細(xì)菌譜及其耐藥菌,，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù),。

四、醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)：進(jìn)行全院醫(yī)務(wù)人員分層次進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn),，主要培訓(xùn)內(nèi)容為感染預(yù)防控制新進(jìn)展,、新方法，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn),、抗菌藥物的合理使用知識(shí)等,。對(duì)護(hù)理人員主要培訓(xùn)內(nèi)容為消毒隔離知識(shí)、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集,。保潔人員的工作要求,、消毒滅菌的基本常識(shí)、清潔程序,、個(gè)人防護(hù)措施及醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生消毒等,。

五、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：

定期督查醫(yī)療垃圾分類收集及消毒處理情況,，監(jiān)督管理使用后的一次性醫(yī)療用品的消毒毀形,、回收焚燒處理等工作,。

六、傳染病管理：

按照要求搞好法定傳染病管理及腸道門診,、發(fā)熱門診的管理,，防止傳染病漏報(bào)及流行。尤其要加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)傳染病的監(jiān)控與防治力度,。杜絕疫情漏報(bào)而導(dǎo)致疫情擴(kuò)散的發(fā)生,。

七、醫(yī)院改擴(kuò)建工作：

供應(yīng)室,、手術(shù)室的改建,，應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū),、污染區(qū);污染物品的清理,、消毒和滅菌必須有明確的循環(huán)路線，不能逆行,。

為了提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,，減少疾病的傳播，控制醫(yī)院感染的爆發(fā)和流行,，必要要加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理,，現(xiàn)制訂出201x年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃。

一,、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染控制的制度和措施,，繼續(xù)按照“二甲”醫(yī)院評(píng)審的要求檢查其制度和措施的落實(shí)情況，對(duì)手術(shù)室,、供應(yīng)室,、產(chǎn)房、內(nèi)鏡,、小兒科,、口腔科、檢驗(yàn)科,、血透室等重點(diǎn)部門進(jìn)行感染質(zhì)量督查,，并協(xié)助做好院感控制工作，預(yù)防和控制院內(nèi)感染的爆發(fā)和流行,，并定期對(duì)全院各科室的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)行檢查和考核,。

二、加強(qiáng)院內(nèi)感染知識(shí)的培訓(xùn),，并通過各種形式對(duì)全院的工作人員進(jìn)行院感知識(shí)的培訓(xùn),，要讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性，學(xué)習(xí)醫(yī)院感染的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及法律,、法規(guī),，掌握消毒,，滅菌、無菌技術(shù)的概念和操作及醫(yī)院感染的預(yù)防控制等知識(shí),，并組織工作人員院感知識(shí)考試1-2次,。

三、認(rèn)真的做好醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)管理工作,，包括環(huán)境,、空氣、無菌物品等的衛(wèi)生監(jiān)測(cè)和效果評(píng)價(jià),，每月抽查重點(diǎn)科室如手術(shù)室,、供應(yīng)室、產(chǎn)房等的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè),，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作,，每半年對(duì)全院各科室的紫外線燈管的照射強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)和效果評(píng)價(jià)，對(duì)不合格,、達(dá)不到消毒的燈管和消毒劑督促及時(shí)更換,，對(duì)新購入的燈管進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，合格的產(chǎn)品才可以投入科室使用,。

四、每月對(duì)全院各科的院內(nèi)感染病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和匯總,，督促臨床科室對(duì)院內(nèi)感染病例的報(bào)告和匯總,，定期下科室了解情況，抽查病歷進(jìn)行漏報(bào)調(diào)查,，對(duì)全院的院內(nèi)感染情侶進(jìn)行分析匯總,，及時(shí)向院長(zhǎng)及主管院長(zhǎng)匯報(bào)，每季度向全院各科通報(bào)反饋,，每月對(duì)門診處方進(jìn)行抽查,，查看抗生素使用情況，并計(jì)算出使用率,。

五,、繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的管理，經(jīng)常下科室進(jìn)行檢查督促醫(yī)療廢物的收集,，分類和運(yùn)送的規(guī)范性,。按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法規(guī)中規(guī)定的要求進(jìn)行醫(yī)療廢物的規(guī)范處理。

為提高我院院感管理質(zhì)量,，進(jìn)一步搞好院感管理,、傳染病管理工作，保障醫(yī)療,、護(hù)理安全,，特制定20xx年工作計(jì)劃：

一,、醫(yī)院感染控制：

1、每月下到各個(gè)科室監(jiān)測(cè)住院病人院感發(fā)生情況,，督促臨床醫(yī)生及時(shí)報(bào)告院感病例,，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。

2,、每月對(duì)手術(shù)室,、產(chǎn)房、血透室等重點(diǎn)部門的空氣,、物體表面,、工作人員手、消毒劑,、滅菌劑,、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)一次。發(fā)現(xiàn)不合格處,，嚴(yán)加整改,，直至監(jiān)測(cè)結(jié)果合格為止。

3,、每季度對(duì)臨床科室,、重點(diǎn)部門進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量檢查一次，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行反饋,，并提出改進(jìn)措施,。

4、根據(jù)本年度院感監(jiān)控管理要求,，配合全國(guó)院感監(jiān)控管理培訓(xùn)基地,，開展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查一次。

二,、抗菌藥物應(yīng)用：

1,、按照相關(guān)規(guī)定對(duì)抗菌藥物實(shí)行分級(jí)管理，定期調(diào)查住院病人抗菌藥物使用情況,。

2,、協(xié)助檢驗(yàn)科定期公布全院前五位感染細(xì)菌譜及其耐藥菌，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù),。

三,、傳染病管理：

1、每天收集全院各科室的傳染病報(bào)告卡,、死亡醫(yī)學(xué)診斷

證明書

2,、每天對(duì)收集的傳染病報(bào)告卡進(jìn)行審核，保證其內(nèi)容完整,、真實(shí),。

3、收到疫情報(bào)告卡和死亡病例報(bào)告后,，按照規(guī)定時(shí)限,，通過國(guó)家傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

4,、每月末,，查閱全院本月的門診日志、出入院登記,、出院病歷,、放射科檢查結(jié)果及檢驗(yàn)科陽性結(jié)果登記本，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)補(bǔ)報(bào),。

5,、每月與醫(yī)務(wù)科核定死亡病例登記，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)補(bǔ)報(bào),。

6,、認(rèn)真做好上級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)院的疫情管理、報(bào)告的檢查工作,，配合疾病預(yù)防控制部門搞好疫情調(diào)查工作,。

四、醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：

1,、每月到醫(yī)院臨床支持中心檢查一次，督促醫(yī)療廢物分類,、收集,、運(yùn)送等制度執(zhí)行情況，避免發(fā)生醫(yī)療廢物流失,。

2,、每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本一次、發(fā)現(xiàn)漏項(xiàng)及時(shí)填補(bǔ),。

五,、手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護(hù)：

1、將手衛(wèi)生消毒列入科室質(zhì)量檢查項(xiàng)目,，每季度抽查醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生消毒技術(shù)考核一次,。

2、加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)宣傳教育,，減少職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn),。

3,、發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，嚴(yán)格根據(jù)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行妥善處理,。

六,、院感知識(shí)培訓(xùn)：

1、本年度協(xié)同醫(yī)教科組織新進(jìn)人員進(jìn)行院感,、傳染病知識(shí)崗前培訓(xùn)一次,。

2、分層次開展全院醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí)培訓(xùn)兩次,，提高醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí)水平,。

年度醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃表篇八

為提高我院院感管理質(zhì)量，進(jìn)一步搞好院感管理,、傳染病管理工作,，保障醫(yī)療、護(hù)理安全,，特制定20__年工作計(jì)劃：

一,、醫(yī)院感染控制：

1、每月下到各個(gè)科室監(jiān)測(cè)住院病人院感發(fā)生情況,，督促臨床醫(yī)生及時(shí)報(bào)告院感病例,，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。

2,、每月對(duì)手術(shù)室,、產(chǎn)房、血透室等重點(diǎn)部門的空氣,、物體表面,、工作人員手、消毒劑,、滅菌劑,、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)一次。發(fā)現(xiàn)不合格處,，嚴(yán)加整改,，直至監(jiān)測(cè)結(jié)果合格為止。

3,、每季度對(duì)臨床科室,、重點(diǎn)部門進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量檢查一次，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行反饋,，并提出改進(jìn)措施,。

4、根據(jù)本年度院感監(jiān)控管理要求，配合全國(guó)院感監(jiān)控管理培訓(xùn)基地,，開展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查一次,。

二、抗菌藥物應(yīng)用：

1,、按照相關(guān)規(guī)定對(duì)抗菌藥物實(shí)行分級(jí)管理,，定期調(diào)查住院病人抗菌藥物使用情況。

2,、協(xié)助檢驗(yàn)科定期公布全院前五位感染細(xì)菌譜及其耐藥菌,，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。

三,、傳染病管理：

1,、每天收集全院各科室的傳染病報(bào)告卡、死亡醫(yī)學(xué)診斷

證明書

2,、每天對(duì)收集的傳染病報(bào)告卡進(jìn)行審核，保證其內(nèi)容完整,、真實(shí),。

3、收到疫情報(bào)告卡和死亡病例報(bào)告后,，按照規(guī)定時(shí)限,，通過國(guó)家傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

4,、每月末,，查閱全院本月的門診日志、出入院登記,、出院病歷,、放射科檢查結(jié)果及檢驗(yàn)科陽性結(jié)果登記本，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)補(bǔ)報(bào),。

5,、每月與醫(yī)務(wù)科核定死亡病例登記,，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)補(bǔ)報(bào),。

6、認(rèn)真做好上級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)院的疫情管理,、報(bào)告的檢查工作,，配合疾病預(yù)防控制部門搞好疫情調(diào)查工作。

四、醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：

1,、每月到醫(yī)院臨床支持中心檢查一次,，督促醫(yī)療廢物分類、收集,、運(yùn)送等制度執(zhí)行情況,，避免發(fā)生醫(yī)療廢物流失。

2,、每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本一次,、發(fā)現(xiàn)漏項(xiàng)及時(shí)填補(bǔ)。

五,、手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護(hù)：

1,、將手衛(wèi)生消毒列入科室質(zhì)量檢查項(xiàng)目，每季度抽查醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生消毒技術(shù)考核一次,。

2,、加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)宣傳教育，減少職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn),。

3,、發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，嚴(yán)格根據(jù)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行妥善處理,。

六,、院感知識(shí)培訓(xùn)：

1、本年度協(xié)同醫(yī)教科組織新進(jìn)人員進(jìn)行院感,、傳染病知識(shí)崗前培訓(xùn)一次,。

2、分層次開展全院醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí)培訓(xùn)兩次,，提高醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí)水平,。

年度醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃表篇九

為加強(qiáng)我院醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作，保障病人安全,、提高醫(yī)療質(zhì)量,、維護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全，使醫(yī)院感染管理工作逐步走向科學(xué)化,、系統(tǒng)化,、規(guī)范化，結(jié)合我院實(shí)際,，制定20__年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃如下：

一,、依據(jù)國(guó)家及衛(wèi)生部頒布的有關(guān)醫(yī)院感染的法律、法規(guī),、規(guī)范性文件,，不斷修訂,、完善我院的醫(yī)院感染預(yù)防與控制的相關(guān)制度、措施,、流程等,。

二、開展醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)的培訓(xùn)與教育,。

本年度院感科組織全院培訓(xùn)至少4次(每季度一次),。本年度全院重點(diǎn)培訓(xùn)消毒隔離相關(guān)知識(shí)、手衛(wèi)生,、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù),、醫(yī)療廢物分類處置等;各科室結(jié)合實(shí)際制定本部門培訓(xùn)計(jì)劃，提高全體人員預(yù)防,、控制醫(yī)院感染的知識(shí)和業(yè)務(wù)水平,。

三、開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)

1,、開展醫(yī)院感染的全院綜合性監(jiān)測(cè),。

臨床科室的醫(yī)護(hù)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，臨床科室醫(yī)師填寫報(bào)告卡,，按規(guī)定的時(shí)限和途徑上報(bào)院感科,。

院感科對(duì)上報(bào)的醫(yī)院感染病例進(jìn)行確認(rèn)、核實(shí),，及時(shí)對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總,，反饋給相關(guān)科室，聯(lián)合相關(guān)科室制定控制措施,，減少醫(yī)院感染發(fā)病率,。

2、年內(nèi)開展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查,。

四,、加強(qiáng)對(duì)呼吸道、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路,、皮膚軟組織等主要部位醫(yī)院感染的預(yù)防與控制,。

各臨床科室自查相關(guān)制度與措施的落實(shí)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,，進(jìn)行改進(jìn),。

院感科定期到各臨床科室進(jìn)行督查、指導(dǎo),，對(duì)存在的問題及時(shí)反饋,，提出整改建議。

五,、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范,，實(shí)施依從性監(jiān)管與改進(jìn)。

配置便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施,，為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的保障,。 對(duì)醫(yī)院全體員工進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)，并考核,。

院感科,、科室定期對(duì)規(guī)范洗手進(jìn)行督導(dǎo)、檢查,、總結(jié),、改進(jìn)。

六,、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的清潔,、消毒、滅菌,、醫(yī)院隔離,、無菌技術(shù)操作等工作的監(jiān)管和指導(dǎo)。

嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范及消毒隔離制度,，消毒工作符合《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》,，隔離工作符合《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》，有效切斷外 源性感染的傳播途徑,，最大限度的降低外源性病原微生物的傳播引起的醫(yī)院感染,。

七、開展醫(yī)院消毒,、滅菌效果監(jiān)測(cè)

1,、使用中的化學(xué)消毒劑、滅菌劑的濃度監(jiān)測(cè)

含氯消毒劑：每天一次,，應(yīng)用g-1型消毒劑濃度試紙進(jìn)行快速簡(jiǎn)易測(cè)試,。

戊二醛：每周一次，采用戊二醛濃度測(cè)試紙進(jìn)行快速監(jiān)測(cè),。

2,、使用中的消毒液染菌量監(jiān)測(cè)

每月一次，開展對(duì)使用中的消毒液,、皮膚黏膜消毒液染菌量監(jiān)測(cè),。

3、壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)

化學(xué)監(jiān)測(cè)：每包均進(jìn)行監(jiān)測(cè),，包外粘貼化學(xué)指示膠帶監(jiān)測(cè),，包內(nèi)放化學(xué)指示卡監(jiān)測(cè)。

4,、紫外線燈管消毒效果監(jiān)測(cè)

日常監(jiān)測(cè)：包括燈管應(yīng)用時(shí)間,、累積照射時(shí)間,。

燈管照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)：每季度監(jiān)測(cè)一次，應(yīng)用紫外線強(qiáng)度照射指示卡測(cè)試,。

八,、定期開展醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)醫(yī)務(wù)人員手、空氣,、物體表面的監(jiān)測(cè),。

每月對(duì)手術(shù)室、檢驗(yàn)科,、口腔科,、內(nèi)鏡室、臨床科室等重點(diǎn)部門進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè),，對(duì)不合格項(xiàng)目要進(jìn)行原因分析,，并制定改進(jìn)措施。

九,、做好對(duì)醫(yī)療廢物處理的監(jiān)管與指導(dǎo)工作,。

嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度，按照《醫(yī)療廢物分類名錄》對(duì)醫(yī)療廢物實(shí)行分類收集,、放置,，嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾，嚴(yán)禁醫(yī)療廢物流失,、泄漏,、擴(kuò)散、轉(zhuǎn)讓,、買賣,。

醫(yī)療廢物貯存及時(shí)交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置，做好醫(yī)療廢物登記,。

醫(yī)療廢物收集,、運(yùn)送、貯存等工作人員配備必要的防護(hù)用品,。

十,、做好醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)工作，最大限度的降低職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn),，保障醫(yī)務(wù)人員的安全,。

對(duì)醫(yī)務(wù)人員開展職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)與指導(dǎo);為醫(yī)務(wù)人員提供必要的防護(hù)物品;醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)，及時(shí)給予登記,、報(bào)告,、評(píng)估、預(yù)防處理,。

十一,、醫(yī)院感染預(yù)防,、控制工作質(zhì)量的考核與控制,。

院感科制定各科室醫(yī)院感染控制質(zhì)量考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),，依據(jù)此標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)各科室醫(yī)院感染防控質(zhì)量進(jìn)行考核,，做到基礎(chǔ)、環(huán)節(jié)與終末質(zhì)量的控制與管理,，不斷提高,、持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院感染管理質(zhì)量,。

院感科每季度對(duì)全院各科室各部位的醫(yī)院感染工作質(zhì)量進(jìn)行一次考評(píng),，不定期進(jìn)行專項(xiàng)督查,、指導(dǎo),，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的.問題,，及時(shí)向醫(yī)院有關(guān)科室反饋,，限期整改，并再次檢查,、督導(dǎo),，直至改正。