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申請工傷申請書篇一

?。簒xxx

工作單位：xx市xx小學(xué)

請求事項

請求依法認定申請人在xx年x月xx日受傷為工傷,，并報銷相關(guān)費用,。

事實及理由：

申請人是xx小學(xué)教師，1983年8月進入學(xué)校就職,，擔(dān)任教師工作至今,。在xx年x月xx日上午x點上班路上，申請人騎電瓶車路過青山高速公路顏崗立交橋,，在下坡時,，因路面潮濕，導(dǎo)致申請人摔倒,，致使申請人左腿膝蓋受傷,。申請人受傷后,，在xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院治療，現(xiàn)已治療近2個月,，花費醫(yī)藥費1300多元,。

因申請人屬于事業(yè)單位職工，故列明相關(guān)法律規(guī)定如下：

根據(jù)《工傷保險條例》第62條的規(guī)定,，“國家機關(guān)和依照或者參照國家公務(wù)員制度進行人事管理的事業(yè)單位,、社會團體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，由所在單位支付費用,。具體辦法由國務(wù)院勞動保障行政部門會同國務(wù)院人事行政部門,、財政部門規(guī)定”。

根據(jù)江蘇省《機關(guān)事業(yè)單位工作人員工傷（亡）認定的暫行辦法》,，教師負傷,、致殘、死亡的原因,，有下列情形之一者,，應(yīng)認定為工傷（亡）：

7、國家法律,、法規(guī)規(guī)定的`其他情形,。

根據(jù)江蘇省《機關(guān)事業(yè)單位工作人員工傷（亡）認定的暫行辦法》，教師工傷的認定工作,，其具體程序包括：

4,、各級人事部門對申報的教師工傷認定材料要根據(jù)有關(guān)文件精神進行認真的復(fù)核。正常情況下,，應(yīng)在接到申請報告的一個月內(nèi)作出是否屬于工傷的書面答復(fù),。

申請人列明相關(guān)法律規(guī)定，希望校領(lǐng)導(dǎo)能夠體諒申請人作為一名老員工的辛勞,，能夠按照國家法律相關(guān)規(guī)定,，認定申請人受傷一事為工傷，并報銷相關(guān)費用,。

xx市xx小學(xué)

申請人（簽字）：

xx年x月xx日

申請工傷申請書篇二

被申請人：葛xxxx煤礦法人代表,，礦長電話：5946xxx，唐xx掘進一區(qū)隊長電話5946xxx,。

請求：受傷治療期間應(yīng)該按工傷支付工資,，不應(yīng)該按病假支付工資。

我在此期間共住院16天花費8萬多元,，沒法我孩子找到隊里,。6，7,，8三個月,，隊里按公出計算工資,，算是醫(yī)療費補助，其余按病假發(fā)放工資,。

無奈我只好求助于您,，請求礦領(lǐng)導(dǎo)按工傷保險條例執(zhí)行為盼。

此致

敬禮

申請人：xx煤礦掘進一區(qū)

喬xx

申請工傷申請書篇三

xx 勞動能力鑒定委員會：

本人是 xxx(用工單位)的員工,，身份證號碼： xxxx,。于x 年 x 月x日因工負傷。經(jīng)治療并醫(yī)療終結(jié)后,，現(xiàn)申請勞動能力鑒定，請給予辦理,。

申請人(簽名)：xxx

x 年 x 月 x 日

單位意見：xxx

單位蓋章：

x 年 x 月 x 日

用人單位,、工傷職工或其近親屬(以下簡稱申請人)在接到工傷認定決定書60日(生效)后，方可向市勞動能力鑒定委員會提出工傷傷殘等級鑒定,。

申請人可以委托律師或者其他代理人申請勞動能力鑒定,。委托律師和其他代理人申請勞動能力鑒定的，應(yīng)當(dāng)向市勞動能力鑒定委員會提交授權(quán)委托書,。

1,、工傷認定決定書原件及復(fù)印件。

2,、填寫濮陽市工傷傷殘等級鑒定申請表一份,。

了解工傷鑒定的有關(guān)內(nèi)容是很有必要的，關(guān)于工傷鑒定的程序,、工傷鑒定的申請時間,、工傷鑒定的具體費用相關(guān)的內(nèi)容都是你需要掌握的內(nèi)容。具體的內(nèi)容在網(wǎng)站的.法律知識欄目都有涉及,，詳情請訪問網(wǎng)站的法律知識欄目,。

申請工傷申請書篇四

慶城縣人民政府：

我名叫xxx，男,，漢族,，生于1988年3月，系甘肅省慶陽市慶城縣高樓鄉(xiāng)高樓村店子莊自然村人,。

我于20xx年5月25日在單位慶城縣公安局上班的時候發(fā)生意外事故,，頭部受到嚴重創(chuàng)傷，經(jīng)醫(yī)院鑒定為顱腦出血,、顱骨骨折,、顱底骨折。需要做兩次手術(shù)治療,。經(jīng)過兩次手術(shù)的治療,，目前雖然病情有所好轉(zhuǎn),，但是確對家庭的生活帶來了極大的困難。在兩次手術(shù)期間家中東湊西借的墊支12019多元,，手術(shù)后仍然在繼續(xù)用藥治療,，到現(xiàn)在為止又花去醫(yī)藥費6000余元，這無疑是雪上加霜,，使本來貧困的家境又更加清貧如洗,，實在難以維持生機。我家雖有四口人,，但是父母老實,、憨厚，僅靠自己的體力維持家庭生活,，加之父母有常年多病,，而我和弟弟年齡也都大了，還沒有成家立業(yè),，而今我又發(fā)生了這樣的事情,，使原本就不富裕的'家庭更加窮困潦倒，現(xiàn)在家庭不但負載累累,，最重要的是連基本生活都無法維持了,，因此上，我只好向上級申請,，希望組織考察證實后能給予我最大的幫助為盼,！

此致

敬禮

xxx

xx年x月x日

申請工傷申請書篇五

人們常說，居安思危,。越是在安定的環(huán)境里,，越要關(guān)注人們的安危，天有不測風(fēng)云,，人有旦夕禍福,。各個機構(gòu)，中心也為了保障大家的安危,，提供了各種保險服務(wù),，盡量將大家的財產(chǎn)損失降到最低點。那么,，有人會問了,，如何申請賠償保障呢?今天，律圖就來跟大家聊聊,，如何寫工傷醫(yī)療待遇申請書,，希望我們的解答對您能有所幫助。

申請工傷申請書篇六

市社會保險基金結(jié)算中心：

鄂州市建筑工程公司是一家隸屬于鄂州市住建委的二級建筑施工企業(yè)，目前公司的安全生產(chǎn)許可證于____月____日到期,，需辦理延期手續(xù),，延期材料中有一項要求達到150人工傷保險的.指標(biāo)性條件，如沒有按期送達安全生產(chǎn)許可證的延期報審資料,，我公司所屬的全部工程項目將面臨停工停產(chǎn)的局面,，特別是__年市屬的重點工程，這樣勢必會給各級領(lǐng)導(dǎo)造成不必要的麻煩和社會的不安定,，為了保證企業(yè)能正常經(jīng)營運轉(zhuǎn),，確保市屬項目正常交付使用和廣大務(wù)工人員的安定，我公司特向貴中心申請辦理工傷保險,。

請予批準(zhǔn)為感,！

鄂州市建筑工程公司

申請工傷申請書篇七

工傷醫(yī)療待遇包括工傷醫(yī)療費用、康復(fù)性治療費用,、輔助器具安裝配置費用,。

1、工傷醫(yī)療費用,。工傷職工在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)治療工傷、職業(yè)病,，所需醫(yī)療費用符合工傷保險診療項目目錄,、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的,，由工傷保險基金支付,。

2、康復(fù)性治療費用,。工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)進行康復(fù)性治療,，所需醫(yī)療費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄,、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的,，由工傷保險基金支付。

3,、輔助器具安裝配置費用,。工傷職工因日常生活或就業(yè)需要，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認,，安裝假肢,、矯形器、假眼,、假牙和配置輪椅等輔助器具所需費用,，按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)由工傷保險基金支付。輔助器具安裝配置費用一般采用限額支付方式。

申請工傷申請書篇八

申請人：代某某,，女,，日出生，漢族,，住址：聯(lián)系電話：

被申請人：住址：

法定代表人：

請求事項：

請求壽光市勞動和社會保障局依法認定申請人x年x月x日所受傷屬工傷性質(zhì),。

事實和理由：

xx年7月8日9時左右，代某某在xx公司xx廠工作過程中不慎被同事xx的剪刀傷及右前臂腕部,，感到疼痛劇烈,，流血不止，不能活動,，傷勢非常嚴重,。當(dāng)時代某某的工作崗位屬于剔骨班分級切割禽肉工作，崗位屬于剔骨班分級工種,。事故發(fā)生后,，代xx被迅速送往醫(yī)院治療。

住院期間共花費醫(yī)療費xx多元,，單位已予全部報銷,。

根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，特申請貴局對申請人的`傷進行調(diào)查核實,，并依法認定為工傷,。

此致

xx勞動和社會保障局

申請人：

申請工傷申請書篇九

市社會保險基金結(jié)算中心：

xx市xx建筑工程公司是一家隸屬于鄂州市住建委的二級建筑施工企業(yè)，目前公司的安全生產(chǎn)許可證于5月23日到期,，需辦理延期手續(xù),，延期材料中有一項要求達到150人工傷保險的指標(biāo)性條件，如沒有按期送達安全生產(chǎn)許可證的延期報審資料,，我公司所屬的全部工程項目將面臨停工停產(chǎn)的局面,，特別是20xx年xx的重點工程，這樣勢必會給各級領(lǐng)導(dǎo)造成不必要的`麻煩和社會的不安定,，為了保證企業(yè)能正常經(jīng)營運轉(zhuǎn),，確保xx項目正常交付使用和廣大務(wù)工人員的安定，我公司特向貴中心申請辦理工傷保險,。

請予批準(zhǔn)為感,！

xx市xx建筑工程公司

xx年xx月xx日

申請工傷申請書篇十

申請人：王____，男,，20______年5月11出生,，漢族，北京市朝陽區(qū)____公司職工,，住北京市____區(qū)____街道____樓____單元____號,，電話：__________________被申請人：北京市____________有限責(zé)任公司地址：北京市朝陽區(qū)______街道______號法定代表人：李____職務(wù)：董事長電話：________________郵編：1000____申請事項和理由：

申請人王____訴被申請人__________有限責(zé)任公司工傷賠償一案,，貴院于________年____月____日已審理完結(jié)，下達了[__________]__法民初字第______號民事判決書,，并于________年____月____日發(fā)生了法律效力,。該判決書規(guī)定，被告北京市____________有限公司在本判決書生效后____日內(nèi)賠償給王____工傷期間工資,，醫(yī)療費,、一次性工傷補助金等共計______萬元。但是被申請人對貴院的上述判決拒絕履行,，本應(yīng)于________年____月____日以前歸還的____萬元,，至今分文未付。致使申請人的合法權(quán)益受到不應(yīng)有的損害,。根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第216條,、232條之規(guī)定，特請求貴院依法執(zhí)行,，強令被申請人如數(shù)給付限定期限內(nèi)的款項,，并加倍支付拖延履行期間的.債務(wù)利息，承擔(dān)申請強制執(zhí)行的費用,，以維護申請人的合法權(quán)益,。

此致

北京市____區(qū)人民法院

申請人：王______

______年____月____日