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工傷調(diào)解協(xié)議書(shū)下載篇一

乙方：xxx代理人：xxx

乙方于 年 月在甲方上班,。 年 月 日 時(shí)許下班回家,。當(dāng)日時(shí)許發(fā)生交通事故。經(jīng)雙方協(xié)商,，達(dá)成如下協(xié)議內(nèi)容：

一,、雙方確認(rèn)乙方不構(gòu)成工傷也不構(gòu)成視同工傷。

二,、雙方確認(rèn)自 年 月 日起解除雙方的勞動(dòng)合同關(guān)系,。

三、甲方本著人道主義的精神于 年 月 日 時(shí)前一次性補(bǔ)償乙方全部費(fèi)用（包括但不限于乙方交通事故期間的補(bǔ)貼,、醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助等）共計(jì)叁萬(wàn)元人民幣,。

四、乙方放棄向甲方要求（包括訴訟和勞動(dòng)仲裁方式在內(nèi)）民事賠償和勞動(dòng)賠償或補(bǔ)償?shù)娜繖?quán)利,。

五,、雙方因本次事件發(fā)生或可能發(fā)生的全部糾紛一次性了結(jié)。

六,、本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份。本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效,。

甲方： 乙方：

年 月 日

工傷調(diào)解協(xié)議書(shū)下載篇二

乙方：____________

_____年______月______日,，甲方在工作過(guò)程中，被切割機(jī)將左手小拇指及無(wú)名指夾傷,，后至西安市______醫(yī)院住院治療，診斷為無(wú)名指第二關(guān)節(jié)處脫位,、動(dòng)脈及神經(jīng)斷裂,。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，乙方與甲方達(dá)成下列協(xié)議：

一,、本協(xié)議簽訂時(shí),，乙方一次性賠付甲方人民幣壹萬(wàn)伍仟元整(包括但不限于醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi),、護(hù)理費(fèi),、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、傷殘賠償金等),。

二,、甲方同意接收上述款項(xiàng)后，應(yīng)將身份證復(fù)印件,，此次事故產(chǎn)生的`住院病例原件交與乙方,，雙方就此事件的賠償事宜就此終結(jié),，甲方不再向乙方請(qǐng)求其他任何賠償。

三,、本協(xié)議簽訂生效后,，甲方自行辦理______法院受理的孫______訴西安____________有限公司人身?yè)p害賠償案件的撤訴事宜，并保證就此事件不再提起訴訟,。

四,、本協(xié)議一式三份，自雙方簽字后生效,，甲乙雙方各執(zhí)一份,，具有同等法律效力。

乙方：____________

______年______月______日

工傷調(diào)解協(xié)議書(shū)下載篇三

身份證號(hào)碼：_________________________

賠付人：____________

法定代表人：____________

地址：______________________________

調(diào)解人：____________

現(xiàn)經(jīng)______________________________調(diào)解,，當(dāng)事人和賠付人雙方自愿達(dá)成以下協(xié)議：

一,、除已支付的醫(yī)療費(fèi)用外，由賠付人支付給當(dāng)事人一次性傷殘補(bǔ)助金,、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)____________________于本調(diào)解書(shū)生效時(shí)一次性付清。

二,、其他事宜,，雙方今后概不追究。

三,、本協(xié)議簽訂后,，雙方解除勞動(dòng)關(guān)系。

四,、本協(xié)議書(shū)一式____份,，雙方各執(zhí)一份。本調(diào)解書(shū)經(jīng)雙方簽收即具有法律效力,，雙方當(dāng)事人必須嚴(yán)格履行,。

賠付人：____________

調(diào)節(jié)單位：____________________________

見(jiàn)證人：____________

工傷調(diào)解協(xié)議書(shū)下載篇四

乙方：_______________

身份證號(hào)：_______________

為了解決乙方工傷事宜,根據(jù)《勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》第四條“發(fā)生勞動(dòng)爭(zhēng)議,勞動(dòng)者可以與用人單位協(xié)商,也可以請(qǐng)第三方共同與用人單位協(xié)商,達(dá)成和解協(xié)議”和《工傷保險(xiǎn)條例》的相關(guān)規(guī)定,雙方本著平等協(xié)商,、互諒互讓的原則,經(jīng)充分協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：

一,、乙方被甲方聘為職工,________年________月________日乙方在試用期工作時(shí)因自己不慎受傷。乙方經(jīng)治療現(xiàn)在已經(jīng)花費(fèi)住院費(fèi)元、生活補(bǔ)助元、共計(jì)元,上述款項(xiàng)已由甲方全部支付。

二、乙方同意對(duì)沒(méi)有完成的治療事項(xiàng)自己負(fù)責(zé)。

一切費(fèi)用及一次性傷殘補(bǔ)助金,、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金,、一次性就業(yè)補(bǔ)助金等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)元整(大寫(xiě));該款于本協(xié)議簽訂一日內(nèi)一次性付清,。

四,、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后,雙方勞動(dòng)關(guān)系即為解除,雙方不存在因勞動(dòng)關(guān)系解除而產(chǎn)生的糾紛,因勞動(dòng)關(guān)系解除而產(chǎn)生的相應(yīng)權(quán)利已經(jīng)包含在第三項(xiàng)中,。

五、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)款項(xiàng)后,乙方自愿放棄其他各項(xiàng)權(quán)利,關(guān)于本次工傷賠償及勞動(dòng)關(guān)系解除全部解決完畢,以后互不相擾,。

六,、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的其他各項(xiàng)權(quán)利,。

七、以上協(xié)議的達(dá)成,完全出于甲乙雙方的自愿,是真實(shí)意思的表示,不存在威脅等情況。本協(xié)議經(jīng)雙方簽字生效,任何一方均不得以任何理由進(jìn)行翻悔,。本協(xié)議具有法律效力。

八,、本協(xié)議一式兩份,甲,、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權(quán)代表簽字或蓋章之日起生效。

甲方：_______________公司

________年________月________日

乙方：_______________

________年________月________日

乙方委托代辦人：_______________

________年________月________日

乙方委托代辦人：_______________

________年________月________日

工傷調(diào)解協(xié)議書(shū)下載篇五

乙方:xxxxxxxxxxxxx

身份證號(hào)：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

本著公平合理,、協(xié)商一致的原則，就乙方同甲方因工傷支付一次性工傷補(bǔ)償金,、醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi),、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金一事,，經(jīng)雙方協(xié)商，達(dá)成以下協(xié)議內(nèi)容：

一,、甲方于年月日與乙方協(xié)議約定,針對(duì)乙方在甲方因工所受的五級(jí)傷殘的賠償事宜達(dá)成協(xié)議,總計(jì)賠償金額包括一次性工傷補(bǔ)償金,、醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用,合計(jì)人民幣：元整;以上賠償金額只有在甲方與乙方解除勞動(dòng)合同關(guān)系時(shí)才由甲方一次性支付給乙方,。

二、甲,、乙雙方簽訂本協(xié)議后,，甲方為乙方重新安排“開(kāi)電梯”的工作。

三,、甲,、乙雙方簽訂本協(xié)議后，乙方無(wú)權(quán)向甲方提出任何其他經(jīng)濟(jì)要求;

四,、甲,、乙雙方簽訂本協(xié)議后，乙方自愿放棄就工傷賠償所享有仲裁,、訴訟的權(quán)利,。

五、甲,、乙雙方均已了解協(xié)議的法律含義,，雙方為完全自愿的情況下簽定本協(xié)議。

六,、本協(xié)議一式兩份,，雙方各執(zhí)一份。本協(xié)議自雙方簽章之日起生效,。

甲方：乙方：

年月日年月日

工傷調(diào)解協(xié)議書(shū)下載篇六

甲方：浙江xx鞋業(yè)有限公司

乙方：周xx道 身份證號(hào)：422xxxxxxxxxxxx3

一,、乙方原為甲方成型車間員工,， 2014年 x月x日乙方在工作時(shí)因操作不當(dāng)引起左手皮膚過(guò)敏。

乙方經(jīng)治療現(xiàn)在已經(jīng)花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)360元,、各項(xiàng)補(bǔ)助600元,，共計(jì)960元，現(xiàn)左手皮膚過(guò)敏已完全康復(fù),。

上述款項(xiàng)已由甲方全部支付。

乙方同意以后不再以左手皮膚過(guò)敏事由要求甲方進(jìn)行賠償或其它無(wú)理要求,，一切后續(xù)問(wèn)題由乙方自己本人負(fù)責(zé)與甲方無(wú)關(guān),。

二、乙方領(lǐng)取上述款項(xiàng)后,，不存在因勞動(dòng)關(guān)系解除而產(chǎn)生的糾紛,。

乙方自愿放棄其他各項(xiàng)權(quán)利，勞動(dòng)關(guān)系解除全部解決完畢,，以后互不相擾,。

三、以上協(xié)議的達(dá)成,，完全出于甲乙雙方的自愿,，是真實(shí)意思的表示，不存在威脅等情況,。

本協(xié)議經(jīng)雙方簽字生效,，不得以任何理由進(jìn)行翻悔。

本協(xié)議一式兩份,，甲,、乙雙方各持一份。

甲 方(代表)： 年 月 日

乙 方： 年 月 日

甲方：____________

乙方于____年____月____日發(fā)生傷害事故,，經(jīng)治療后復(fù)查,，現(xiàn)已康復(fù)。

為妥善解決乙方受傷事宜,，甲乙雙方本著平等自愿,、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

1,、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)________元(大寫(xiě)：____________人民幣),，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用,。

2,、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向支付一次性補(bǔ)助金,，合計(jì)人民幣_(tái)_______元(大寫(xiě)：____________),。

3,、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配,、處理,，自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù),、生活等費(fèi)用,。

乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定,，后果由乙方自行承擔(dān),。

4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,，勞動(dòng)關(guān)系即行終止,。

同時(shí)乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任,。

5,、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后，又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的,，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的`全部費(fèi)用,，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失，同時(shí)應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的20%的違約金,。

6,、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,，是雙方真實(shí)意思的表示,，并且公平、合理,。

本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同,，不得再以任何理由糾纏,。

乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。

7,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,。

8,、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份,，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。

甲方簽章：________ 乙方簽字：________

時(shí)間：____年____月____日 時(shí)間：____年____月____日

見(jiàn)證人：________

附:乙方身份證復(fù)印件

工傷調(diào)解協(xié)議書(shū)下載篇七

身份證:______________________________

乙：_____________________

身份證:______________________________

乙方于__________年_______月_____日發(fā)生傷害事故,，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)已康復(fù),。為妥善解決乙方受傷事宜,，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

1,、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)________元(大寫(xiě)：____________人民幣)，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用,。

2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,，甲方再向支付一次性補(bǔ)助金,，合計(jì)人民幣_(tái)_______元(大寫(xiě)：____________),。

3,、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配,、處理,，自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù),、生活等費(fèi)用,。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定,，后果由乙方自行承擔(dān),。

4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,，勞動(dòng)關(guān)系即行終止,。同時(shí)乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任,。

5,、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后，又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的.,，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用,，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失，同時(shí)應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的20%的違約金,。

6,、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,，是雙方真實(shí)意思的表示,，并且公平,、合理。本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,，全面切實(shí)履行合同 ，不得再以任何理由糾纏,。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān),。

7、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

8,、本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。

甲：__________________________

乙：___________________________

____________年________月_____日

____________年________月_____日

工傷調(diào)解協(xié)議書(shū)下載篇八

乙方：xxx代理人：xxx

乙方于年月在甲方上班,。年月日時(shí)許下班回家。當(dāng)日時(shí)許發(fā)生交通事故,。經(jīng)雙方協(xié)商,，達(dá)成如下協(xié)議內(nèi)容：

一、雙方確認(rèn)乙方不構(gòu)成工傷也不構(gòu)成視同工傷,。

二,、雙方確認(rèn)自年月日起解除雙方的勞動(dòng)合同關(guān)系。

三,、甲方本著人道主義的精神于年月日時(shí)前一次性補(bǔ)償乙方全部費(fèi)用（包括但不限于乙方交通事故期間的補(bǔ)貼,、醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助等）共計(jì)叁萬(wàn)元人民幣。

四,、乙方放棄向甲方要求（包括訴訟和勞動(dòng)仲裁方式在內(nèi)）民事賠償和勞動(dòng)賠償或補(bǔ)償?shù)娜繖?quán)利,。

五、雙方因本次事件發(fā)生或可能發(fā)生的全部糾紛一次性了結(jié),。

六,、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份,。本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效,。

甲方：乙方：

年月日

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工傷調(diào)解協(xié)議書(shū)下載篇九

乙方：xxx代理人：xxx

乙方于年月在甲方上班,。年月日時(shí)許下班回家,。當(dāng)日時(shí)許發(fā)生交通事故。經(jīng)雙方協(xié)商,，達(dá)成如下協(xié)議內(nèi)容：

一,、雙方確認(rèn)乙方不構(gòu)成工傷也不構(gòu)成視同工傷,。

二、雙方確認(rèn)自年月日起解除雙方的勞動(dòng)合同關(guān)系,。

三,、甲方本著人道主義的精神于年月日時(shí)前一次性補(bǔ)償乙方全部費(fèi)用（包括但不限于乙方交通事故期間的補(bǔ)貼、醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助等）共計(jì)叁萬(wàn)元人民幣,。

四,、乙方放棄向甲方要求（包括訴訟和勞動(dòng)仲裁方式在內(nèi)）民事賠償和勞動(dòng)賠償或補(bǔ)償?shù)娜繖?quán)利。

五,、雙方因本次事件發(fā)生或可能發(fā)生的全部糾紛一次性了結(jié),。

六、本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份,。本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

甲方：乙方：

年月日

工傷調(diào)解協(xié)議書(shū)下載篇十

本著公平合理,、協(xié)商一致的原則,，就乙方同甲方因工傷支付一次性工傷補(bǔ)償金、醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi),、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金一事,，經(jīng)雙方協(xié)商,，達(dá)成以下協(xié)議內(nèi)容：

一,、甲方于年月日與乙方協(xié)議約定,針對(duì)乙方在甲方因工所受的.五級(jí)傷殘的賠償事宜達(dá)成協(xié)議,總計(jì)賠償金額包括一次性工傷補(bǔ)償金、醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi),、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用,合計(jì)人民幣：元整;以上賠償金額只有在甲方與乙方解除勞動(dòng)合同關(guān)系時(shí)才由甲方一次性支付給乙方。

二,、甲,、乙雙方簽訂本協(xié)議后，甲方為乙方重新安排“開(kāi)電梯”的工作,。

三,、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后,，乙方無(wú)權(quán)向甲方提出任何其他經(jīng)濟(jì)要求;

四,、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后,，乙方自愿放棄就工傷賠償所享有仲裁,、訴訟的權(quán)利。

五,、甲,、乙雙方均已了解協(xié)議的法律含義,，雙方為完全自愿的情況下簽定本協(xié)議。

六,、本協(xié)議一式兩份,，雙方各執(zhí)一份。本協(xié)議自雙方簽章之日起生效,。

甲方：乙方：

年月日年月日

工傷調(diào)解協(xié)議書(shū)下載篇十一

本著公平合理,、協(xié)商一致的原則，就乙方同甲方因工傷支付一次性工傷補(bǔ)償金,、醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi),、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金一事，經(jīng)雙方協(xié)商,，達(dá)成以下協(xié)議內(nèi)容：

一,、甲方于_______年_______月_______日與乙方協(xié)議約定,針對(duì)乙方在甲方因工所受的五級(jí)傷殘的賠償事宜達(dá)成協(xié)議,總計(jì)賠償金額包括一次性工傷補(bǔ)償金、醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi),、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用,合計(jì)人民幣：元整;以上賠償金額只有在甲方與乙方解除勞動(dòng)合同關(guān)系時(shí)才由甲方一次性支付給乙方。

二,、甲,、乙雙方簽訂本協(xié)議后，甲方為乙方重新安排“開(kāi)電梯”的`工作,。

三,、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后,，乙方無(wú)權(quán)向甲方提出任何其他經(jīng)濟(jì)要求;

四,、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后,，乙方自愿放棄就工傷賠償所享有仲裁,、訴訟的權(quán)利。

五,、甲,、乙雙方均已了解協(xié)議的法律含義，雙方為完全自愿的情況下簽定本協(xié)議,。

六,、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份,。本協(xié)議自雙方簽章之日起生效。

甲方：

乙方：

日期：