每個(gè)人都曾試圖在平淡的學(xué)習(xí),、工作和生活中寫一篇文章。寫作是培養(yǎng)人的觀察,、聯(lián)想、想象,、思維和記憶的重要手段。相信許多人會(huì)覺得范文很難寫,？下面是小編為大家收集的優(yōu)秀范文，供大家參考借鑒,，希望可以幫助到有需要的朋友。

動(dòng)物醫(yī)院手術(shù)協(xié)議書篇一

日期：

寵物姓名：

品種：

性別：

年齡：

毛色：

體重：

病歷(案)號(hào)：

操作名稱：

寵物必須在x日后帶回本院拆線/檢查

我是上述動(dòng)物的主人或是可以代表上述動(dòng)物的監(jiān)護(hù)人,，我愿意接受醫(yī)師和其助手為動(dòng)物進(jìn)行上述的操作,，包括鎮(zhèn)靜或麻醉,，以及給動(dòng)物必要和恰當(dāng)?shù)乃幬?、x射線檢查、外科操作,、護(hù)理、診斷,，甚至緊急的搶救。我已經(jīng)被告知整個(gè)操作的過程以及可能的風(fēng)險(xiǎn),。我認(rèn)識(shí)到動(dòng)物在麻醉中由于個(gè)體因素發(fā)生的藥物反應(yīng)、窒息,、心跳驟停等意外情況,，甚至死亡,，一切責(zé)任由自己承擔(dān)，與貴動(dòng)物醫(yī)院及實(shí)施麻醉和外科操作人員無關(guān),。我同時(shí)也理解任何擔(dān)任和治療都沒有百分之百成功的保證。我已經(jīng)閱讀并理解以上所寫的內(nèi)容,，并知道動(dòng)物將要進(jìn)行的操作,，并且愿意承擔(dān)與此次操作相關(guān)的一切費(fèi)用。

主人(或監(jiān)護(hù)人)簽字：

日期：

動(dòng)物最后進(jìn)食的時(shí)間：

緊急情況時(shí)的聯(lián)系電話：

單位

住宅

手機(jī)號(hào)碼

動(dòng)物醫(yī)院手術(shù)協(xié)議書篇二

手術(shù)動(dòng)物名:

品種:

價(jià)格:

需要手術(shù)的名稱:

手術(shù)時(shí)間:

主刀醫(yī)生:

一,、手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的意外

由于各種動(dòng)物的體質(zhì)存在不同的情況，而特別是生病動(dòng)物的體質(zhì)特殊,。少數(shù)動(dòng)物具有特殊的敏感體質(zhì)。手術(shù)前手術(shù)中可能遇到相應(yīng)的問題,，出現(xiàn)相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，如麻醉意外,，心臟停跳、術(shù)后出血休克死亡,、各類感染造成死亡，過敏造成的死亡等,。有些風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)在只是有預(yù)防和治療的方法，但完全避免是不可能的,，總之手術(shù)是存在一定風(fēng)險(xiǎn)寵物醫(yī)院手術(shù)協(xié)議書寵物醫(yī)院手術(shù)協(xié)議書。

現(xiàn)就剖腹產(chǎn)手術(shù)需要強(qiáng)調(diào)的是:

1.麻醉意外,，過敏可能造成心跳呼吸驟停，需要搶救甚至出現(xiàn)死亡,。

2.術(shù)中術(shù)后引起出血,，甚至引起大出血而導(dǎo)致出血性休克以及死亡,。

3.由于各種病史(心臟病等)，導(dǎo)致手術(shù)過程中的休克以及死亡,。

4.各種藥物過敏導(dǎo)致手術(shù)過程中休克以及死亡。

5.重大臟器衰竭,，導(dǎo)致休克死亡。

6.水和電解質(zhì)紊亂造成休克死亡,。

7.術(shù)后護(hù)理不當(dāng)，造成嚴(yán)重感染,，最后導(dǎo)致死亡。

8.由于手術(shù)過程中的需要,，可能造成某些器官功能喪失(不孕等)

9.由于難產(chǎn)合并其他嚴(yán)重感染，不宜做手術(shù),，而犬主人強(qiáng)烈要求做，最后造成死亡者,。

10.手術(shù)過程中由于醫(yī)生重大失誤造成死亡。

二,、雙方承擔(dān)的責(zé)任

由于上述各種原因會(huì)造成嚴(yán)重的后果，現(xiàn)就醫(yī)院和犬主人承擔(dān)的責(zé)任描述如下:

1.犬主人應(yīng)承擔(dān)所有的醫(yī)療費(fèi)用,。

3如出現(xiàn)第十條所述情況的:手術(shù)過程中由于醫(yī)生重大失誤(用藥錯(cuò)誤等)造成死亡。醫(yī)院按犬價(jià)格的120%給于犬主人賠償,。

4.如出現(xiàn)如第一條、第二條,、第三條,、第四條,、第五條,、第六條所述情況導(dǎo)致手術(shù)中斷，且病犬在24小時(shí)死亡的

寵物醫(yī)院手術(shù)協(xié)議書合同范本,。醫(yī)院按犬價(jià)的20%給予犬主人賠償。其他由犬主人自行承擔(dān),。

5.如出現(xiàn)如第七條、第八條,、地九條所述情況的，醫(yī)院不承擔(dān)任何責(zé)任,。由犬主人自己承擔(dān),。

6.無論何種原因造成手術(shù)后72小時(shí)后死亡的,，醫(yī)院按犬價(jià)格15%給予犬主人賠償,。

犬主人蓋章(簽字):_________醫(yī)院蓋章(簽字):_________

_________年____月____日_________年____月____日

簽訂地點(diǎn):_____________簽訂地點(diǎn):_____________

動(dòng)物醫(yī)院手術(shù)協(xié)議書篇三

第1篇：寵物醫(yī)院麻醉手術(shù)協(xié)議書

醫(yī)方：龍川動(dòng)物醫(yī)院

聯(lián)系電話：

以下稱為甲方

患方：寵物主人

聯(lián)系方式

以下稱為乙方,。

寵物品種

寵物名

體重

性別

毛色

年齡

免疫情況

以往病史

由于乙方的寵物所患病癥(系初診結(jié)論),，根據(jù)治療需要，要進(jìn)行手術(shù)治療,，根據(jù)乙方要求及甲方治療過程需要，雙方作如下約定：

一,、由于該手術(shù)的復(fù)雜性、該寵物的病情的特殊性及寵物本身的生理結(jié)構(gòu)的特殊性,，手術(shù)過程存在風(fēng)險(xiǎn)，有可能造成寵物的死亡或傷殘，甲方將不承擔(dān)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn),。

二、術(shù)前,，乙方應(yīng)當(dāng)真實(shí)地回答甲方就該寵物手術(shù)所需要的詳細(xì)情況，如有不真實(shí)回答或隱瞞而造成手術(shù)失敗的,，則由乙方承擔(dān)全部責(zé)任,。

三,、該手術(shù)預(yù)計(jì)需要各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)人民幣x元,，該款應(yīng)當(dāng)在術(shù)前付清寵物醫(yī)院手術(shù)協(xié)議書寵物醫(yī)院手術(shù)協(xié)議書。

四,、甲方按正常醫(yī)療規(guī)范履行醫(yī)生的職責(zé)。

五,、由于該手術(shù)需要對(duì)寵物進(jìn)行全麻，但由于全麻的復(fù)雜性及不穩(wěn)定性,，不能完全保證沒有副作用，如過敏,、傷殘、死亡,，故由此帶來的風(fēng)險(xiǎn)，甲方不承擔(dān),。

六、乙方應(yīng)當(dāng)積極配合甲方,，在手術(shù)過程中保持安靜。

七,、如果最終手術(shù)費(fèi)用結(jié)算大于預(yù)付金,，則乙方應(yīng)當(dāng)及時(shí)付清，否則,，甲方有留置該寵物5天

如在五天后仍不能結(jié)清費(fèi)用，則甲方將有權(quán)進(jìn)行將該寵物進(jìn)行轉(zhuǎn)讓,、出售等處理。

八,、如因?qū)櫸镌谑中g(shù)過程中或術(shù)后,，因大出血而導(dǎo)致死亡的，甲方不承擔(dān)任何責(zé)任寵物醫(yī)院手術(shù)協(xié)議書合同范本,。

九、以上各項(xiàng)都有可能發(fā)生,，但不是一定發(fā)生。如果發(fā)生,，對(duì)于您的狗狗或者貓咪可能引起死亡，但是考慮到疾病本身需要進(jìn)行手術(shù)治療(或者經(jīng)主人要求對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)),，所以不治療對(duì)您的寵物的風(fēng)險(xiǎn)是相當(dāng)大的,。因此，請(qǐng)您慎重考慮以上風(fēng)險(xiǎn)!同意手術(shù)請(qǐng)您簽字!動(dòng)本協(xié)議雙方簽字后生效,。

備注：

甲方乙方

年月日年月日