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傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)去哪領(lǐng)篇一

身份證號(hào)：________

申請(qǐng)事項(xiàng)：

傷殘等級(jí)鑒定

事實(shí)和理由：

申請(qǐng)人于____年___月到____醫(yī)院做腳趾整形美容手術(shù)時(shí),，因醫(yī)院方的原因造成醫(yī)療事故，致使申請(qǐng)人的兩腳趾被截除,，現(xiàn)申請(qǐng)法醫(yī)對(duì)申請(qǐng)人的上述傷害情況進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定,。

申請(qǐng)人：

日期：

傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)去哪領(lǐng)篇二

請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求對(duì)____________________的傷殘程度進(jìn)行鑒定。

事實(shí)與理由：______________________________________________________________________________________,。

此致

申請(qǐng)人：___（簽字或蓋章）

法定代理人：_____（簽字）

法定代表人：_____（簽字）

______年______月_______日

附：相關(guān)材料____份,。

格式二：

____________：

因____年____月____日在____________發(fā)生了一起____________的學(xué)生傷害事故。雙方對(duì)受傷害學(xué)生的傷殘程度存在爭(zhēng)議,，為妥善處理好這一事故,，特申請(qǐng)對(duì)________的________依法進(jìn)行鑒定。

申請(qǐng)人：____（簽字或蓋章）

法定代理人：______（簽字）

法定代表人：______（簽字）

_______年______月_______日

附：相關(guān)材料____份,。

注：

1．如果申請(qǐng)人是未成年學(xué)生,，則應(yīng)由其法定代理人代為申請(qǐng)。如果申請(qǐng)人是學(xué)校,，則應(yīng)注明法定代表人的基本情況,。

2．寫(xiě)作“事實(shí)與理由”部分，一般分兩個(gè)層次來(lái)寫(xiě)：先寫(xiě)傷害事故發(fā)生的基本情況,，再說(shuō)明申請(qǐng)鑒定的理由和法律依據(jù),。對(duì)事實(shí)的敘述既要清楚明了，又要簡(jiǎn)明扼要,；理由部分既要從事實(shí)出發(fā)提出為什么要申請(qǐng)鑒定,，又要從法律的角度提供依據(jù)。

3．如果是申請(qǐng)司法鑒定,，法院作出不予鑒定的'決定的,，申請(qǐng)人不服，可以在收到不予鑒定的決定書(shū)后5日內(nèi)向作出原決定的機(jī)關(guān)申請(qǐng)復(fù)議,。復(fù)議機(jī)關(guān)收到復(fù)議申請(qǐng)后,，應(yīng)當(dāng)在3日內(nèi)作出維持或撤銷原決定的決定,。

傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)去哪領(lǐng)篇三

申請(qǐng)人：___,，男，漢族,，19__年7月3日出生,，身份證號(hào)：___，單位：天津市____,，職業(yè)：醫(yī)生,，電話：___,，住址：____。被申請(qǐng)人：___,，男,，19__年7月13日出生，電話：___,，住址：天津市___號(hào),。

被申請(qǐng)人：__汽車保險(xiǎn)股份有限公司天津分公司，注冊(cè)號(hào)：___,，法定代表人：___,，天津市___層，電話：___,。請(qǐng)求事項(xiàng)：

請(qǐng)求貴院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人的傷殘等級(jí)進(jìn)行鑒定,。事實(shí)和理由：

申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案已由貴院受理。申請(qǐng)人在本次事故中身體遭受嚴(yán)重?fù)p害,，導(dǎo)致某些組織器官經(jīng)醫(yī)治無(wú)法恢復(fù)正常功能,，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》和《最高人民法院民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》的'相關(guān)規(guī)定，向貴院申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人的傷殘等級(jí)進(jìn)行鑒定,，以便確定傷殘賠償金標(biāo)準(zhǔn),，請(qǐng)貴院對(duì)鑒定事宜予以安排。

此致

天津市__區(qū)人民法院

申請(qǐng)人：__

20__年__月__日

傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)去哪領(lǐng)篇四

性別：

出生日期：

住址：

被申請(qǐng)人：xx

被申請(qǐng)人住址：

申請(qǐng)事項(xiàng)：對(duì)申請(qǐng)人xx在道路交通事故受傷傷殘程度評(píng)定進(jìn)行重新鑒定,。

事實(shí)與理由：

20xx年9月3日17時(shí)許,，李某在張家界市西溪坪貿(mào)易路打谷臺(tái)路段發(fā)生交通事故，入住張家界市人民醫(yī)院病歷記錄：李某因車禍致頭部,、胸部及右踝關(guān)節(jié)疼痛伴活動(dòng)受限1小時(shí)入院,，住院治療終結(jié)后經(jīng)張家界市天正司法鑒定所張?zhí)煺捐b所〔20xx〕臨鑒字第56號(hào)司法鑒定意見(jiàn)書(shū)鑒定意見(jiàn)為：四、分析說(shuō)明：李某在交通事故中致左踝骨折,，治療后關(guān)節(jié)功能喪失約10%,，五、鑒定意見(jiàn)：李某在交通事故中致左內(nèi)踝骨折,，左踝關(guān)節(jié)功能部分喪失,，評(píng)定為拾級(jí)傷殘。現(xiàn)被申請(qǐng)人李某已向貴院提起民事訴訟,，貴院已受理的（20xx）張定法民一初字第657號(hào)李某訴鄧某機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,，現(xiàn)申請(qǐng)人鄧某對(duì)此司法鑒定結(jié)論提出異議。

以上司法鑒定內(nèi)容所述,，李某踝關(guān)節(jié)受傷左右不分,，醫(yī)院方診斷為右側(cè)內(nèi)踝關(guān)節(jié)骨折，而鑒定機(jī)構(gòu)評(píng)定的是左踝關(guān)節(jié)喪失功能約10%,，且與交通事故所受傷部位不一致,，并與gb18667—20xx《道路交通事故受傷人員傷殘程序評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》一肢喪失功能10%以上,。以及附錄c（規(guī)范性附錄）肢體喪失功能的計(jì)算：因事故損傷所致肢體三大關(guān)節(jié)（上肢腕關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié),、肩關(guān)節(jié)或下肢踝關(guān)節(jié),、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)）功能的喪失,。肢體喪失功能的計(jì)算：肢體喪失功能的計(jì)算是用肢體三大關(guān)節(jié)喪失功能程度的比例分別乘以肢體三大關(guān)節(jié)相應(yīng)的權(quán)重指數(shù)（腕關(guān)節(jié),，肘關(guān)節(jié)，肩關(guān)節(jié),，踝關(guān)節(jié),，膝關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)）,，再用它們的積相加,，分別算出各肢體喪失功能的`比例。足以看出張家界市天正司法鑒定所作出的傷殘?jiān)u定不客觀真實(shí),。

第二十八條一方當(dāng)事人自行委托有關(guān)部門作出的鑒定結(jié)論另一方當(dāng)事人有證據(jù)足以反駁并申請(qǐng)重新鑒定的,，人民法院應(yīng)予準(zhǔn)許。

綜上,，申請(qǐng)人鄧某對(duì)此鑒定結(jié)論不服,，而提起重新鑒定申請(qǐng)，請(qǐng)貴院依法予以支持,。

此致

永定區(qū)人民法院

xx年xx月xx日

傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)去哪領(lǐng)篇五

現(xiàn)?。?/p>

請(qǐng)求事項(xiàng)：

請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人內(nèi)踝骨骨折構(gòu)成的殘疾等級(jí)進(jìn)行鑒定。

事實(shí)與理由：

20xx年10月9日10時(shí)30分.申請(qǐng)人駕駛電動(dòng)車由東向西進(jìn)入東加油站.右轉(zhuǎn)道行駛的出租車車速過(guò)快.發(fā)生碰撞后.致使申請(qǐng)人腿部?jī)?nèi)踝骨骨折,。其損害程度已經(jīng)達(dá)到傷殘狀況,，現(xiàn)申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人的.傷殘等級(jí)進(jìn)行司法鑒定。

此致

xxxx人民法院

申請(qǐng)人：xxxx

傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)去哪領(lǐng)篇六

現(xiàn)住xxxxxx

法定代理人:xxx,，男,，年月日出生，漢族,，

現(xiàn)住xxxxx,。(系申請(qǐng)人之父)

法定代理人:xx，女,，年月日出生,，漢族，

現(xiàn)住xxxxx,。(系申請(qǐng)人之母)

被申請(qǐng)人:xxx,，女,，年月日出生,，漢族,，xxx廠退休工人，

現(xiàn)住xxxx

申請(qǐng)事項(xiàng):對(duì)被申請(qǐng)人的傷殘程度予以重新鑒定,。

事實(shí)與理由:因被申請(qǐng)人訴申請(qǐng)人身?yè)p害賠償一案,，申請(qǐng)人不服xx區(qū)人民法院的一審判決，現(xiàn)已提出上訴,。在一審審理中被申請(qǐng)人提交法庭xx市法醫(yī)鑒定中心()法檢字第號(hào)《法醫(yī)學(xué)鑒定書(shū)》,，該鑒定依據(jù)被申訴人髖關(guān)節(jié)功能重度障礙這一傷情，比照《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定分級(jí)》之規(guī)定,，將被申請(qǐng)人的傷殘程度定為六級(jí),。申請(qǐng)人認(rèn)為，本案被申請(qǐng)人的傷情是由于申請(qǐng)人在道路上行走時(shí)與我相撞而造成的,，應(yīng)屬交通事故,，其評(píng)殘依法應(yīng)按照《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》之規(guī)定來(lái)進(jìn)行。根據(jù)該規(guī)定,，被申請(qǐng)人的傷情應(yīng)屬或級(jí)傷殘,。因此，現(xiàn)申請(qǐng)人根據(jù)我國(guó)《民事訴訟法》的相關(guān)規(guī)定,，向貴院申請(qǐng)對(duì)被申請(qǐng)人的'傷殘程度予以重新鑒定,，以維護(hù)我的合法權(quán)益及法律的公正。

此致xx市中級(jí)人民法院

申訴人:

法定代理人:

傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)去哪領(lǐng)篇七

申請(qǐng)人:

法定代表人：

地址：

請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求仲裁機(jī)構(gòu)對(duì)王aa的傷殘等級(jí)進(jìn)行鑒定,。

事實(shí)與理由：

王xx系申請(qǐng)人公司的職工,，在生產(chǎn)崗位工作。20**年2月7日上班時(shí)間,，王xx因疏忽大意在工作場(chǎng)所發(fā)生工傷事故,。事故發(fā)生后，申請(qǐng)人積極為王某某進(jìn)行治療,。王xx于20**年4月1日自行委托廣東xx司法鑒定所進(jìn)行傷殘鑒定,，鑒定結(jié)果為傷殘等級(jí)9級(jí)。但事實(shí)上王xx在工傷事故發(fā)生前在相同的受傷部位早已存在過(guò)舊傷,，因此申請(qǐng)人認(rèn)為上述鑒定結(jié)果不符合事實(shí),，不應(yīng)由申請(qǐng)人承擔(dān)其舊傷的責(zé)任。

據(jù)據(jù)相關(guān)法律之規(guī)定,，特申請(qǐng)仲裁機(jī)構(gòu)對(duì)王aa的`傷殘一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),，依法作出公正合理的鑒定結(jié)果。

此致

xx市xx區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：xx

年月日

傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)去哪領(lǐng)篇八

xx勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)：

申請(qǐng)事項(xiàng),；傷殘等級(jí)鑒定

申請(qǐng)事由：申請(qǐng)人xx年xx月xx日在xx工作層采煤機(jī)尾卸冷卻水管時(shí),，被鐵絲回彈打傷左眼，經(jīng)黔西南州人民醫(yī)院診斷為：右足壓砸傷,；左眼鈍挫傷：1,，球結(jié)膜裂傷,，2，結(jié)膜多發(fā)異物留存,，3,，視神經(jīng)挫傷，為工傷,，申請(qǐng)人傷情基本穩(wěn)定,，現(xiàn)已出院，至今,，申請(qǐng)人頭部頭痛,，左眼視物模糊（超過(guò)半米即徹底看不見(jiàn)）勞動(dòng)能力明顯下降，給今后的生活和工作帶來(lái)極大不便,。

申請(qǐng)人所受傷害經(jīng)晴隆縣人力資源和社會(huì)保障局（《工傷認(rèn)定決定書(shū)》晴人社工傷認(rèn)定字（20x_）070號(hào)）認(rèn)定為工傷,，特向黔西南州勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)，誠(chéng)望貴會(huì)維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,，對(duì)申請(qǐng)人所受傷害給予傷殘等級(jí)鑒定為謝,！

此致

敬禮

申請(qǐng)人：xxx

20xx年x月xx日

傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)去哪領(lǐng)篇九

申請(qǐng)人：

申請(qǐng)事項(xiàng)：

傷殘等級(jí)鑒定

事實(shí)和理由：

申請(qǐng)人于____年___月到____醫(yī)院做腳趾整形美容手術(shù)時(shí)，因醫(yī)院方的原因造成醫(yī)療事故,，致使申請(qǐng)人的'兩腳趾被截除,，現(xiàn)申請(qǐng)法醫(yī)對(duì)申請(qǐng)人的上述傷害情況進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定。

申請(qǐng)人：

日期：

傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)去哪領(lǐng)篇十

一,、先到（市）縣,、區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局社會(huì)保障科領(lǐng)取工傷申請(qǐng)認(rèn)定表，并詳細(xì)填寫(xiě)表格,，其中包括要求所在企業(yè)蓋章同意傷者進(jìn)行工傷鑒定,。

二、因工傷申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定的,，應(yīng)由用人單位,、工傷職工或者其近親屬或者其委托的代理律師按下列規(guī)定的期限向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng)：

（一）醫(yī)療終結(jié)前已經(jīng)作出工傷認(rèn)定的.，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療終結(jié)后三十日內(nèi)提出申請(qǐng),；

（二）醫(yī)療終結(jié)后作出工傷認(rèn)定的,，應(yīng)當(dāng)在作出工傷認(rèn)定后三十日內(nèi)提出申請(qǐng)；

（三）申請(qǐng)舊傷復(fù)發(fā)鑒定的,，應(yīng)當(dāng)在病情發(fā)生后治療終結(jié)前提出,。

三、申請(qǐng)因病致殘或非因工致殘的等級(jí)評(píng)定和其他鑒定的,，按照相關(guān)規(guī)定的時(shí)限提出申請(qǐng),。

四、自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起一年后，工傷職工或者其近親屬,、所在單位或者社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的,，可以向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定。

被鑒定人或其近親屬提出申請(qǐng)的,，被鑒定人應(yīng)已滿最短工傷醫(yī)療期且病情相對(duì)穩(wěn)定,；

用人單位單獨(dú)申請(qǐng)的,，被鑒定人應(yīng)已滿最長(zhǎng)工傷醫(yī)療期且病情相對(duì)穩(wěn)定,。

受傷嚴(yán)重的，還可以由社會(huì)保障科介紹,，到勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)進(jìn)行傷殘鑒定,。根據(jù)工傷鑒定結(jié)果，傷者可以得到因工傷引起的有關(guān)損失補(bǔ)償,。

此致

敬禮

申請(qǐng)人：_______

日期：_______月_______日

傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)去哪領(lǐng)篇十一

請(qǐng)求事項(xiàng)：

請(qǐng)求對(duì)右眼失明,、面部骨折構(gòu)成的殘疾等級(jí)進(jìn)行鑒定。

事實(shí)與理由：

申請(qǐng)人訴等因交通事故人身?yè)p害賠償一案,，已經(jīng)由人民法院立案審理,，為準(zhǔn)確計(jì)算殘疾賠償金的數(shù)額，特申請(qǐng)人民法院委托相關(guān)部門對(duì)申請(qǐng)人的傷情進(jìn)行鑒定,。

此致

南京市玄武區(qū)人民法院

申請(qǐng)人：

20xx年月日