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傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)去哪領(lǐng)篇一

1,、 傷殘等級(jí)

2,、 誤工期限(包括第一次手術(shù)住院、休息時(shí)間,、第二次手術(shù)住院,、休息時(shí)間)

3、 護(hù)理人數(shù)及期限(第一次手術(shù)住院,、休息時(shí)間,、第二次手術(shù)住院、休息時(shí)間)

4,、 后續(xù)治療費(fèi)

事實(shí)和理由

申請(qǐng)人訴道路交通事故人身?yè)p害賠償糾紛一案,業(yè)經(jīng)貴院受理,。申請(qǐng)人現(xiàn)依據(jù)相關(guān)法律規(guī)定申請(qǐng)貴院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人的請(qǐng)求進(jìn)行鑒定。

此致

xxx人民法院

申請(qǐng)人：

申請(qǐng)日期：

傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)去哪領(lǐng)篇二

申請(qǐng)人:姓名,、民族,、出生年月,、籍貫，家庭住址,，聯(lián)系電話,。

請(qǐng)求事項(xiàng):請(qǐng)求xx法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人傷殘等級(jí)、誤工期限,、護(hù)理人數(shù),、護(hù)理期限、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定,。

事實(shí)和理由:

申請(qǐng)人與張千萬(wàn)機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,，申請(qǐng)人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請(qǐng)人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害,，導(dǎo)致顱內(nèi)出血,，肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后,，雖然經(jīng)治療終結(jié),，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短,，行動(dòng)不靈活,，無(wú)法恢復(fù)正常功能，為了索賠的需要,，申請(qǐng)人現(xiàn)需要對(duì)傷殘等級(jí),、護(hù)理人數(shù)及時(shí)間、后續(xù)治療費(fèi)等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金,、誤工費(fèi),、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi),，請(qǐng)貴院安排鑒定事宜,。

此致

貴港市港北區(qū)xx法院

申請(qǐng)人：xxx

20xx年xx月xx日

傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)去哪領(lǐng)篇三

申請(qǐng)人：__________，男,，漢族,，________年____月____日生，住__________縣石廟鎮(zhèn)經(jīng)二路60號(hào),。身份證號(hào)碼：______________,。

監(jiān)護(hù)人：__________，男,，漢族,，________年____月____日生，住__________縣石廟鎮(zhèn)柳編彭村,。身份證號(hào)碼：______________,。聯(lián)系電話：_______,。

被申請(qǐng)人：濱州市優(yōu)撫醫(yī)院，負(fù)責(zé)人地址：長(zhǎng)江一路與渤海十一路路口向西路北,。

申請(qǐng)事項(xiàng)：傷殘等級(jí)鑒定,，護(hù)理等級(jí)鑒定，護(hù)理期限,，誤工時(shí)間申請(qǐng)事實(shí)與理由

____日____日下午二點(diǎn)多,，原告在濱州市優(yōu)撫醫(yī)院被人打傷，傷至頸部,，左側(cè)眉弓受傷,，在被告處簡(jiǎn)單縫合，被其送往濱州市醫(yī)學(xué)院附院,，入院診斷為顱腦外傷,，頸脊髓損傷，完全不能自理,。由于附院治療效果不明顯，原告被迫轉(zhuǎn)院到濱州市中心醫(yī)院治療,，經(jīng)過(guò)中心醫(yī)院的治療,，出院時(shí)不能自行小便，厭食,，對(duì)光反應(yīng)靈敏,，完全不能自理。現(xiàn)在申請(qǐng)人已經(jīng)出院,，因人身?yè)p害賠償需要對(duì)傷殘等級(jí),、護(hù)理等級(jí)、護(hù)理期限,、誤工時(shí)間等進(jìn)行鑒定,，特向貴院申請(qǐng)，請(qǐng)法院批準(zhǔn),。

申請(qǐng)人：__________

__________年__________月__________日

傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)去哪領(lǐng)篇四

xxxx勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)：

申請(qǐng)事項(xiàng);傷殘等級(jí)鑒定

申請(qǐng)事由：申請(qǐng)人xxxx年xxxx月xxxx日在xxxx工作層采煤機(jī)尾卸冷卻水管時(shí),，被鐵絲回彈打傷左眼，經(jīng)黔西南州人民醫(yī)院診斷為：右足壓砸傷;左眼鈍挫傷：1,，球結(jié)膜裂傷,，2，結(jié)膜多發(fā)異物留存,，3,，視神經(jīng)挫傷，為工傷,，申請(qǐng)人傷情基本穩(wěn)定,，現(xiàn)已出院,，至今，申請(qǐng)人頭部頭痛,，左眼視物模糊(超過(guò)半米即徹底看不見(jiàn))勞動(dòng)能力明顯下降,，給今后的生活和工作帶來(lái)極大不便。

申請(qǐng)人所受傷害經(jīng)晴隆縣人力資源和社會(huì)保障局(《工傷認(rèn)定決定書(shū)》晴人社工傷認(rèn)定字(20xxx)070號(hào))認(rèn)定為工傷,，特向黔西南州勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng),，誠(chéng)望貴會(huì)維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，對(duì)申請(qǐng)人所受傷害給予傷殘等級(jí)鑒定為謝!

此致

敬禮!

申請(qǐng)人：xxx

xx年xx月xx日

傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)去哪領(lǐng)篇五

請(qǐng)求事項(xiàng)：

請(qǐng)求人民法院依職權(quán)指定醫(yī)院或相關(guān)機(jī)構(gòu)確定申請(qǐng)人的營(yíng)養(yǎng)費(fèi),、護(hù)理費(fèi)和后續(xù)醫(yī)療費(fèi),。

事實(shí)和理由：

申請(qǐng)人與xx交通事故索賠一案已訴于人民法院，現(xiàn)已受理,。申請(qǐng)人為治療事故造成的傷害,，花費(fèi)了大量的費(fèi)用，至今還經(jīng)常感到胸悶,、頭暈,，需要進(jìn)一步的治療。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的.解釋》和《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》之規(guī)定,，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,，特向人民法院申請(qǐng)指定醫(yī)院或相關(guān)機(jī)構(gòu)確定申請(qǐng)人的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)和后續(xù)醫(yī)療費(fèi),。

此致

敬禮,！

申請(qǐng)人：xxx

xxx年xxx月xxx日

傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)去哪領(lǐng)篇六

申請(qǐng)人：

法定代表人：

地址：

請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求仲裁機(jī)構(gòu)對(duì)王aa的傷殘等級(jí)進(jìn)行鑒定。

王aa系申請(qǐng)人公司的職工,，在生產(chǎn)崗位工作,。20______年2月7日上班時(shí)間，王aa因疏忽大意在工作場(chǎng)所發(fā)生工傷事故,。事故發(fā)生后,，申請(qǐng)人積極為王aa進(jìn)行治療。王aa于20______年4月1日自行委托廣東____司法鑒定所進(jìn)行傷殘鑒定,，鑒定結(jié)果為傷殘等級(jí)9級(jí),。但事實(shí)上王aa在工傷事故發(fā)生前在相同的受傷部位早已存在過(guò)舊傷，因此申請(qǐng)人認(rèn)為上述鑒定結(jié)果不符合事實(shí),，不應(yīng)由申請(qǐng)人承擔(dān)其舊傷的`責(zé)任,。

據(jù)據(jù)相關(guān)法律之規(guī)定，特申請(qǐng)仲裁機(jī)構(gòu)對(duì)王aa的傷殘一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),，依法作出公正合理的鑒定結(jié)果,。

此致

______市____區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：____

______

______

______

傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)去哪領(lǐng)篇七

本人______，男,，漢族,，___年___月___日出生,；身份證號(hào)碼為_(kāi)_____；家住四川省綿陽(yáng)市游仙區(qū)劉家鎮(zhèn)三合村七組,，聯(lián)系電話____________,。

本人于_____年___月___日16:30左右，在______工作過(guò)程中,，本人__________________（受傷經(jīng)過(guò)）,。事故發(fā)生后，項(xiàng)目部第一時(shí)間將本人送進(jìn)______康復(fù)醫(yī)院急診入院治療,，經(jīng)醫(yī)院初步診斷結(jié)果為：左足重物砸傷術(shù)后第4,、5趾不全離斷，第3趾甲粗隆骨折,，第五跖骨頭骨折?，F(xiàn)已出院，正在進(jìn)行恢復(fù)鍛煉,。

現(xiàn)本人需要辦理工傷保險(xiǎn)賠付等相關(guān)事宜,，特申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定，望辦理為謝,！

此致

敬禮,！

申請(qǐng)人：（簽字并按手印）

___年___月___日

傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)去哪領(lǐng)篇八

申請(qǐng)人：______有限公司,，公司_________。

申請(qǐng)事項(xiàng)：

申請(qǐng)對(duì)原告______肋骨骨折傷殘等級(jí)重新鑒定,。

事實(shí)和理由：

原告______自行委托有關(guān)機(jī)構(gòu)對(duì)其進(jìn)行傷殘級(jí)別鑒定,，鑒定結(jié)論為九級(jí)傷殘。

根據(jù)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》（gb/t16180-）,，申請(qǐng)人對(duì)原鑒定存在異議,，現(xiàn)特申請(qǐng)法院對(duì)原告的傷殘等級(jí)重新進(jìn)行司法鑒定。

申請(qǐng)人：xxx

20xx年xx月xx日

傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)去哪領(lǐng)篇九

申請(qǐng)事項(xiàng)：

傷殘等級(jí)鑒定

事實(shí)和理由：

申請(qǐng)人于____年___月到____醫(yī)院做腳趾整形美容手術(shù)時(shí),，因醫(yī)院方的原因造成醫(yī)療事故,，致使申請(qǐng)人的兩腳趾被截除，現(xiàn)申請(qǐng)法醫(yī)對(duì)申請(qǐng)人的'上述傷害情況進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定,。

此致

____人民法院

申請(qǐng)人:______

____年___月___日