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支付申請(qǐng)書(shū)格式篇一

廣東xx集團(tuán)有限公司：

我方于20xx年2月26日至20xx年3月25日期間已完成了xx污水廠1#～4#生化池及二沉池基坑開(kāi)挖,、回填石屑,、水泥土攪拌樁的施工；1,、2生化池,、1～3＃二沉池、綜合樓,、脫水車間,、污泥泵房、貯泥池管樁的施工,；粗格柵及進(jìn)水泵房水泥土攪拌樁和高壓旋噴樁的施工等工作（已完工程形象進(jìn)度為8.05%）,，并已經(jīng)工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)。根據(jù)合同約定,，現(xiàn)申請(qǐng)支付本期工程款,，金額為人民幣（大寫(xiě)）叁仟捌佰肆拾玖萬(wàn)叁仟壹佰叁拾柒元整（小寫(xiě)：38493137.00元）請(qǐng)予以審查并撥付。詳細(xì)情況見(jiàn)以下附件：

1,、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)工程款支付證書(shū),。

2、工程計(jì)量進(jìn)度表,。

3,、工程量計(jì)算書(shū)。

4,、工程量清單,。

承建單位（章）__市____市政建設(shè)有限公司。

日期：20xx年3月25日

支付申請(qǐng)書(shū)格式篇二

工程名稱：

編號(hào)：

致：(監(jiān)理單位),。

我方本期完成了工作,工程量為萬(wàn)元,，按施工合同的規(guī)定,應(yīng)扣除萬(wàn)元，本期申請(qǐng)支付該項(xiàng)工程款共(大寫(xiě))萬(wàn)元(小寫(xiě)：)?，F(xiàn)報(bào)上工程付款申請(qǐng)表及附件,，請(qǐng)予以審查并開(kāi)具工程款支付證書(shū)。

附件：

1,、工程計(jì)量報(bào)審表,。

2、計(jì)算方法：

承包單位項(xiàng)目經(jīng)理部(章)：

項(xiàng)目經(jīng)理：

日期：

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間：

支付申請(qǐng)書(shū)格式篇三

致銀行支行：

根據(jù)我方與貴行簽署的編號(hào)為的《合同》及,，我方特向貴行提出如下出賬支付申請(qǐng)：

（一）一次性支付,。

（二）提款期內(nèi)第次支付。

提款金額總計(jì)為：（幣種）,；（大寫(xiě)）,；（小寫(xiě)）。

1,、我方特委托貴行將我方貸款資金支付給我方提供的交易對(duì)手,。

2、該筆借款將用于借款合同約定的用途,。

3,、在該申請(qǐng)發(fā)出之日至支付日，我方在借款合同中所作的所有陳述,、保證和承諾仍然真實(shí),、準(zhǔn)確、完整,、有效,。

4,、截至本申請(qǐng)發(fā)出之日，我方的`生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)和財(cái)務(wù)信用狀況未發(fā)生重大不利變化,。

5,、截至本申請(qǐng)發(fā)出之日，我方確認(rèn)不存在任何借款合同項(xiàng)下或與借款合同有關(guān)的違約或預(yù)期違約事件,，我方進(jìn)一步確認(rèn),，在支付日也不會(huì)發(fā)生或存續(xù)任何違約事件。

6,、委托貴方支付時(shí),，我方需向貴行提供符合貴行要求的有效支付憑證。

7,、本次提款申請(qǐng)是不可撤銷的,。我方保證已經(jīng)全部滿足借款合同中的所有支付前提條件。

申請(qǐng)人（蓋章）xxx,。

有權(quán)簽字人：xxx,。

x年xx月xx日。

支付申請(qǐng)書(shū)格式篇四

申請(qǐng)人：______________市_______________縣_______________食品廠,。

被申請(qǐng)人：________________________________,，男，___________年出生,，___族,，_____________公司經(jīng)理。住_______________市_______________區(qū)_______________鎮(zhèn),。

請(qǐng)求事項(xiàng)：

向被申請(qǐng)人發(fā)布支付令,，督促被申請(qǐng)人返還購(gòu)油款______萬(wàn)元。

事實(shí)與理由：

___________年___________月___________日,，申請(qǐng)人委托被申請(qǐng)人購(gòu)買食用油,，并交給被申請(qǐng)人一張金額為5萬(wàn)元的轉(zhuǎn)賬支票。后因被申請(qǐng)人提供的`食用油與雙方原先商定的質(zhì)量不符,，申請(qǐng)人沒(méi)有提貨,，___________年___________月___________日，申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人達(dá)成歸還購(gòu)油款協(xié)議,，雙方約定：_________________被申請(qǐng)人應(yīng)于___________年___________月底歸還申請(qǐng)人購(gòu)油款,。但被申請(qǐng)人至今未按協(xié)議還款。

根據(jù)以上事實(shí)及《中華人民共和國(guó)民事訴訟法）第189條的規(guī)定,，請(qǐng)求人民法院依法向被申請(qǐng)人發(fā)出支付令,，督促其立即支付申請(qǐng)人購(gòu)油款5萬(wàn)元整。

此致

_______________市_______________區(qū)人民法院,。

附：_________________雙方商定歸還購(gòu)油款協(xié)議書(shū)1份,。

申請(qǐng)人：_________________,。

_________年___月___日。

支付申請(qǐng)書(shū)格式篇五

申請(qǐng)人：xx,；女,；經(jīng)濟(jì)師；身份證：xx,；住xx市清江路680號(hào)；手機(jī)1499493344,、工作單位是xx公司,。

被申請(qǐng)人：xx公司；單位地址xx市清江路518號(hào),；單位電話149949,。

法定代表人：陳xx（主要負(fù)責(zé)人）、男,、總經(jīng)理,。

請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求法院對(duì)被申請(qǐng)人下達(dá)支付令，要求被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付工資6688元,。

事實(shí)與理由：申請(qǐng)人是被申請(qǐng)人招聘的職工,。自20xx年7月1日起至20xx年9月30日止共3個(gè)月，被申請(qǐng)人累計(jì)拖欠申請(qǐng)人工資6688元,，有被申請(qǐng)人書(shū)寫(xiě)的`工資欠條為證,。被申請(qǐng)人承諾于20xx年10月16日前給付，但是經(jīng)申請(qǐng)人xx多次催要,，xx公司至今未兌現(xiàn),。為維護(hù)申請(qǐng)人的勞動(dòng)保障合法權(quán)益，特申請(qǐng)法院向被申請(qǐng)人下達(dá)支付令,，督促兌現(xiàn)拖欠申請(qǐng)人張xx的工資,。

此致

敬禮！

20xx年11月25日,。

支付申請(qǐng)書(shū)格式篇六

申請(qǐng)人xxx,，男，漢族,，1945年3月1日,，住址孝義市陽(yáng)泉曲鎮(zhèn)柳灣煤礦陽(yáng)泉曲村127號(hào)。

被申請(qǐng)人（一）xxxxx,，男,，漢族，1973年4月15日出生,，住址孝義市陽(yáng)泉曲鎮(zhèn)馬莊村人,，系肇事車輛晉j1234駕駛?cè)撕退腥恕?/p>

請(qǐng)求事項(xiàng)：

依法先予執(zhí)行醫(yī)療費(fèi)用元,；

事實(shí)與理由：

20xx年1月9日15時(shí)40分許，被告xxxxx駕駛晉j1234號(hào)車輛沿孝石線由東向西行駛至陽(yáng)泉曲村時(shí),，將騎自行車的.原告xxx撞傷,。經(jīng)孝義市公安局交警大隊(duì)事故認(rèn)定，出具孝公交認(rèn)字（20xx）第（091029）號(hào)交通事故認(rèn)定書(shū),，認(rèn)定被告負(fù)本次交通事故的全部責(zé)任,，原告無(wú)責(zé)任。原告受傷后,，經(jīng)孝義兌煤醫(yī)院轉(zhuǎn)至孝義市人民醫(yī)院搶救治療,，確診顱內(nèi)嚴(yán)重出血，并做了開(kāi)顱手術(shù),?；ㄙM(fèi)了50000多元醫(yī)療費(fèi)用，原告家人及交警多次向被告xxxxx索要醫(yī)療費(fèi)用,，其以各種理由推脫,。原告家人無(wú)奈四處籌錢搶救原告，醫(yī)院現(xiàn)在又通知原告繼續(xù)交費(fèi),，并已停藥和治療,。目前，原告剛過(guò)危險(xiǎn)期,，還需要大量醫(yī)療費(fèi),，原告及家人經(jīng)濟(jì)困難，至今連基本的住房都沒(méi)有,，更無(wú)力承擔(dān)巨額繼續(xù)治療費(fèi)用,，嚴(yán)重影響申請(qǐng)人的生命和健康。無(wú)奈之下,，原告依據(jù)《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》和《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第97條規(guī)定,，依法向貴院提出申請(qǐng)，懇請(qǐng)裁定先予執(zhí)行醫(yī)療費(fèi)元,。維護(hù)申請(qǐng)人合法權(quán)益,，保證其生命健康安全。

此致

孝義市人民法院,。

申請(qǐng)人：xxx,。

二〇xx年二月十七日。

支付申請(qǐng)書(shū)格式篇七

申請(qǐng)人：張_________,，女,，___________公司文員，身份證___________,，住_________市_________路_________號(hào),，手機(jī)______________,，工作單位是_________公司。

被申請(qǐng)人：_________公司,，單位地址_________市_________區(qū)_________路_________號(hào),，單位電話___________-___________.

法定代表人：陳_________（主要負(fù)責(zé)人），男,，總經(jīng)理,。

請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求法院對(duì)被申請(qǐng)人下達(dá)支付令，要求被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付工資_________元,。

事實(shí)與理由：申請(qǐng)人是被申請(qǐng)人招聘的職工,。自20_________年_________月_________日起至20_________年_________月_________日止共______個(gè)月，被申請(qǐng)人累計(jì)拖欠申請(qǐng)人工資_________元,，有被申請(qǐng)人書(shū)寫(xiě)的工資欠條為證,。被申請(qǐng)人承諾于20_________年_________月_________日前給付,，但是經(jīng)申請(qǐng)人張_________多次催要,，_________公司至今未兌現(xiàn)。為維護(hù)申請(qǐng)人的勞動(dòng)保障合法權(quán)益,，特申請(qǐng)法院向被申請(qǐng)人下達(dá)支付令,，督促兌現(xiàn)拖欠申請(qǐng)人張_________的`工資。

此致

_________市人民法院,。

申請(qǐng)人：張_________（親筆簽名）,。

20_________年_________月_________日。

支付申請(qǐng)書(shū)格式篇八

致銀行支行：

根據(jù)我方與貴行簽署的編號(hào)為的《合同》及,，我方特向貴行提出如下出賬支付申請(qǐng)：

（一）一次性支付,。

（二）提款期內(nèi)第次支付。

提款金額總計(jì)為：（幣種）,；（大寫(xiě)）,；（小寫(xiě)）

1、我方特委托貴行將我方貸款資金支付給我方提供的交易對(duì)手,。

2,、該筆借款將用于借款合同約定的用途。

3,、在該申請(qǐng)發(fā)出之日至支付日,，我方在借款合同中所作的所有陳述、保證和承諾仍然真實(shí),、準(zhǔn)確,、完整、有效,。

4,、截至本申請(qǐng)發(fā)出之日,，我方的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)和財(cái)務(wù)信用狀況未發(fā)生重大不利變化。

5,、截至本申請(qǐng)發(fā)出之日,，我方確認(rèn)不存在任何借款合同項(xiàng)下或與借款合同有關(guān)的違約或預(yù)期違約事件，我方進(jìn)一步確認(rèn),，在支付日也不會(huì)發(fā)生或存續(xù)任何違約事件,。

6、委托貴方支付時(shí),，我方需向貴行提供符合貴行要求的有效支付憑證,。

7、本次提款申請(qǐng)是不可撤銷的,。我方保證已經(jīng)全部滿足借款合同中的所有支付前提條件,。

_______年___月___日

支付申請(qǐng)書(shū)格式篇九

1、督促被申請(qǐng)人償還欠款_______________元,。

2,、督促被申請(qǐng)人支付利息_______________元。

3,、督促被申請(qǐng)人支付違約金_______________元,。

事實(shí)和理由：

依據(jù)我國(guó)《民法通則》第九十條、《民事訴訟法》第191條之規(guī)定申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的借貸關(guān)系合法明確,，借款數(shù)額及借款期限明確具體,，符和關(guān)于督促程序申請(qǐng)的規(guī)定，請(qǐng)求人民法院依法向被申請(qǐng)人發(fā)出支付令,，督促其立即支付款項(xiàng)元（大寫(xiě)：元整）,，望予以批準(zhǔn)為謝。

此致

北京市朝陽(yáng)區(qū)人民法院

申請(qǐng)人：_______________

20xx年3月日