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支付申請書格式篇一

廣東xx集團有限公司：

我方于20xx年2月26日至20xx年3月25日期間已完成了xx污水廠1#～4#生化池及二沉池基坑開挖,、回填石屑、水泥土攪拌樁的施工；1,、2生化池,、1～3＃二沉池、綜合樓,、脫水車間,、污泥泵房、貯泥池管樁的施工,；粗格柵及進水泵房水泥土攪拌樁和高壓旋噴樁的施工等工作（已完工程形象進度為8.05%）,，并已經(jīng)工程監(jiān)理機構審核確認。根據(jù)合同約定,，現(xiàn)申請支付本期工程款,，金額為人民幣（大寫）叁仟捌佰肆拾玖萬叁仟壹佰叁拾柒元整（小寫：38493137.00元）請予以審查并撥付。詳細情況見以下附件：

1,、項目監(jiān)理機構工程款支付證書,。

2、工程計量進度表,。

3,、工程量計算書。

4,、工程量清單。

承建單位（章）__市____市政建設有限公司,。

日期：20xx年3月25日

支付申請書格式篇二

工程名稱：

編號：

致：(監(jiān)理單位),。

我方本期完成了工作,工程量為萬元，按施工合同的規(guī)定,應扣除萬元,，本期申請支付該項工程款共(大寫)萬元(小寫：)?，F(xiàn)報上工程付款申請表及附件，請予以審查并開具工程款支付證書,。

附件：

1,、工程計量報審表。

2,、計算方法：

承包單位項目經(jīng)理部(章)：

項目經(jīng)理：

日期：

項目監(jiān)理機構簽收人姓名及時間：

支付申請書格式篇三

致銀行支行：

根據(jù)我方與貴行簽署的編號為的《合同》及,，我方特向貴行提出如下出賬支付申請：

（一）一次性支付。

（二）提款期內(nèi)第次支付,。

提款金額總計為：（幣種）,；（大寫）；（小寫）,。

1,、我方特委托貴行將我方貸款資金支付給我方提供的交易對手。

2、該筆借款將用于借款合同約定的用途,。

3,、在該申請發(fā)出之日至支付日，我方在借款合同中所作的所有陳述,、保證和承諾仍然真實,、準確、完整,、有效,。

4、截至本申請發(fā)出之日,，我方的`生產(chǎn)經(jīng)營和財務信用狀況未發(fā)生重大不利變化,。

5、截至本申請發(fā)出之日,，我方確認不存在任何借款合同項下或與借款合同有關的違約或預期違約事件,，我方進一步確認，在支付日也不會發(fā)生或存續(xù)任何違約事件,。

6,、委托貴方支付時，我方需向貴行提供符合貴行要求的有效支付憑證,。

7,、本次提款申請是不可撤銷的。我方保證已經(jīng)全部滿足借款合同中的所有支付前提條件,。

申請人（蓋章）xxx,。

有權簽字人：xxx。

x年xx月xx日,。

支付申請書格式篇四

申請人：______________市_______________縣_______________食品廠,。

被申請人：________________________________，男,，___________年出生,，___族，_____________公司經(jīng)理,。住_______________市_______________區(qū)_______________鎮(zhèn),。

請求事項：

向被申請人發(fā)布支付令，督促被申請人返還購油款______萬元,。

事實與理由：

___________年___________月___________日,，申請人委托被申請人購買食用油，并交給被申請人一張金額為5萬元的轉(zhuǎn)賬支票,。后因被申請人提供的`食用油與雙方原先商定的質(zhì)量不符,，申請人沒有提貨,，___________年___________月___________日，申請人與被申請人達成歸還購油款協(xié)議,，雙方約定：_________________被申請人應于___________年___________月底歸還申請人購油款,。但被申請人至今未按協(xié)議還款。

根據(jù)以上事實及《中華人民共和國民事訴訟法）第189條的規(guī)定,，請求人民法院依法向被申請人發(fā)出支付令,，督促其立即支付申請人購油款5萬元整。

此致

_______________市_______________區(qū)人民法院,。

附：_________________雙方商定歸還購油款協(xié)議書1份,。

申請人：_________________。

_________年___月___日,。

支付申請書格式篇五

申請人：xx,；女；經(jīng)濟師,；身份證：xx,；住xx市清江路680號；手機1499493344,、工作單位是xx公司,。

被申請人：xx公司；單位地址xx市清江路518號,；單位電話149949,。

法定代表人：陳xx（主要負責人）、男,、總經(jīng)理,。

請求事項：請求法院對被申請人下達支付令，要求被申請人向申請人支付工資6688元,。

事實與理由：申請人是被申請人招聘的職工。自20xx年7月1日起至20xx年9月30日止共3個月,，被申請人累計拖欠申請人工資6688元,，有被申請人書寫的`工資欠條為證。被申請人承諾于20xx年10月16日前給付,，但是經(jīng)申請人xx多次催要,，xx公司至今未兌現(xiàn)。為維護申請人的勞動保障合法權益,，特申請法院向被申請人下達支付令,，督促兌現(xiàn)拖欠申請人張xx的工資。

此致

敬禮,！

20xx年11月25日,。

支付申請書格式篇六

申請人xxx，男，漢族,，1945年3月1日,，住址孝義市陽泉曲鎮(zhèn)柳灣煤礦陽泉曲村127號。

被申請人（一）xxxxx,，男,，漢族，1973年4月15日出生,，住址孝義市陽泉曲鎮(zhèn)馬莊村人,，系肇事車輛晉j1234駕駛?cè)撕退腥恕?/p>

請求事項：

依法先予執(zhí)行醫(yī)療費用元；

事實與理由：

20xx年1月9日15時40分許,，被告xxxxx駕駛晉j1234號車輛沿孝石線由東向西行駛至陽泉曲村時,，將騎自行車的.原告xxx撞傷。經(jīng)孝義市公安局交警大隊事故認定,，出具孝公交認字（20xx）第（091029）號交通事故認定書,，認定被告負本次交通事故的全部責任，原告無責任,。原告受傷后,，經(jīng)孝義兌煤醫(yī)院轉(zhuǎn)至孝義市人民醫(yī)院搶救治療，確診顱內(nèi)嚴重出血,，并做了開顱手術,。花費了50000多元醫(yī)療費用,，原告家人及交警多次向被告xxxxx索要醫(yī)療費用,，其以各種理由推脫。原告家人無奈四處籌錢搶救原告,，醫(yī)院現(xiàn)在又通知原告繼續(xù)交費,，并已停藥和治療。目前,，原告剛過危險期,，還需要大量醫(yī)療費，原告及家人經(jīng)濟困難,，至今連基本的住房都沒有,，更無力承擔巨額繼續(xù)治療費用，嚴重影響申請人的生命和健康,。無奈之下,，原告依據(jù)《機動車交通事故責任強制保險條例》和《中華人民共和國民事訴訟法》第97條規(guī)定，依法向貴院提出申請,，懇請裁定先予執(zhí)行醫(yī)療費元,。維護申請人合法權益,，保證其生命健康安全。

此致

孝義市人民法院,。

申請人：xxx,。

二〇xx年二月十七日。

支付申請書格式篇七

申請人：張_________,，女,，___________公司文員，身份證___________,，住_________市_________路_________號,，手機______________，工作單位是_________公司,。

被申請人：_________公司,，單位地址_________市_________區(qū)_________路_________號，單位電話___________-___________.

法定代表人：陳_________（主要負責人）,，男,，總經(jīng)理。

請求事項：請求法院對被申請人下達支付令,，要求被申請人向申請人支付工資_________元,。

事實與理由：申請人是被申請人招聘的職工。自20_________年_________月_________日起至20_________年_________月_________日止共______個月,，被申請人累計拖欠申請人工資_________元,，有被申請人書寫的工資欠條為證。被申請人承諾于20_________年_________月_________日前給付,，但是經(jīng)申請人張_________多次催要,，_________公司至今未兌現(xiàn)。為維護申請人的勞動保障合法權益,，特申請法院向被申請人下達支付令,，督促兌現(xiàn)拖欠申請人張_________的`工資。

此致

_________市人民法院,。

申請人：張_________（親筆簽名）,。

20_________年_________月_________日。

支付申請書格式篇八

致銀行支行：

根據(jù)我方與貴行簽署的編號為的《合同》及,，我方特向貴行提出如下出賬支付申請：

（一）一次性支付。

（二）提款期內(nèi)第次支付,。

提款金額總計為：（幣種）,；（大寫）；（小寫）

1,、我方特委托貴行將我方貸款資金支付給我方提供的交易對手,。

2,、該筆借款將用于借款合同約定的用途。

3,、在該申請發(fā)出之日至支付日,，我方在借款合同中所作的所有陳述、保證和承諾仍然真實,、準確,、完整、有效,。

4,、截至本申請發(fā)出之日，我方的生產(chǎn)經(jīng)營和財務信用狀況未發(fā)生重大不利變化,。

5,、截至本申請發(fā)出之日，我方確認不存在任何借款合同項下或與借款合同有關的違約或預期違約事件,，我方進一步確認,，在支付日也不會發(fā)生或存續(xù)任何違約事件。

6,、委托貴方支付時,，我方需向貴行提供符合貴行要求的有效支付憑證。

7,、本次提款申請是不可撤銷的,。我方保證已經(jīng)全部滿足借款合同中的所有支付前提條件。

_______年___月___日

支付申請書格式篇九

1,、督促被申請人償還欠款_______________元,。

2、督促被申請人支付利息_______________元,。

3,、督促被申請人支付違約金_______________元。

事實和理由：

依據(jù)我國《民法通則》第九十條,、《民事訴訟法》第191條之規(guī)定申請人與被申請人之間的借貸關系合法明確,，借款數(shù)額及借款期限明確具體，符和關于督促程序申請的規(guī)定,，請求人民法院依法向被申請人發(fā)出支付令,，督促其立即支付款項元（大寫：元整），望予以批準為謝,。

此致

北京市朝陽區(qū)人民法院

申請人：_______________

20xx年3月日