總結,，是對前一階段工作的經(jīng)驗、教訓的分析研究,，借此上升到理論的高度,，并從中提煉出有規(guī)律性的東西,，從而提高認識，以正確的認識來把握客觀事物，更好地指導今后的實際工作,。那么，我們該怎么寫總結呢,？以下是小編為大家收集的總結范文,，僅供參考，大家一起來看看吧,。

科室院感工作總結篇一

元月份：對全院醫(yī)務人員131人,、外科全體人員21人、外科重癥監(jiān)護病房16人,、保潔人員24人進行了“醫(yī)院感染相關知識,、外科手術部位感染監(jiān)測方案、icu醫(yī)院感染目標性監(jiān)測,、醫(yī)療廢物管理”等的培訓,，并組織考試，均合格,。

三月份：對重點科室54人,、全院醫(yī)務人員90人進行了“多重耐藥菌、醫(yī)院感染知識”的培訓,。并組織考試,，均合格。

四月份：對全院醫(yī)務人員72人,、全院醫(yī)務人員136人,、各科醫(yī)務人員90人,、各科院感質控員14人進行了“醫(yī)院感染管理,、醫(yī)療廢物管理、醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范,、傳染病管理”的培訓，并組織考試,，均合格。

五月份：對各科監(jiān)測員及護士長16人進行了“現(xiàn)患率調查方案”的培訓,。

七月份：對新上崗人員31人進行了“醫(yī)院感染知識崗前培訓”并組織考試，均合格,。

八月份：對全院醫(yī)務人員109人進行了“醫(yī)院感染知識與職業(yè)暴露”的培訓，考試均合格,。

九月份：對重點科室61人進行了“多重耐藥菌”的培訓,。并組織考試，均合格,。

十一月份：對全院醫(yī)務人員203人進行了“手衛(wèi)生規(guī)范”的培訓,。并組織考試，均合格,。

十二月份：對相關科室醫(yī)務人員64人,、52人、108人進行了“等級醫(yī)院評審要求,、多重耐藥菌,、手衛(wèi)生規(guī)范”等三次培訓。

通過培訓提高了醫(yī)務人員的感控意識和感染知識,，把一些新觀念,、新思想吸引了進來，使醫(yī)院感染工作規(guī)范化,。

通過一年的努力工作,，使醫(yī)院感染質量上了一個新臺階，降低了感染發(fā)病率,，提高了工作人員素質,，為醫(yī)務人員及患者提供了一個安全的工作環(huán)境及就醫(yī)環(huán)境，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益,。

科室院感工作總結篇二

下面是小編為大家整理的,供大家參考,。

護理有深厚的專業(yè)知識、較高的綜合素質和流暢的國際交流語言的護士在國際上就業(yè),、發(fā)展前景十分廣闊。下面小編給大家整理科室護理院感工作總結,，希望大家喜歡,！

20__年我們將緊緊圍繞醫(yī)療質量萬里行這個主題，切實開展醫(yī)院感染的預防與控制工作,。我區(qū)的院感管理工作剛剛起步，各基層醫(yī)院存在很多薄弱環(huán)節(jié),。針對20__年我區(qū)醫(yī)院感染管理工作存在的不足以及國內外的醫(yī)院感染預防與控制工作要求，制訂以下工作計劃：

一,、加強對基層醫(yī)院的指導作用,，杜絕惡性醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件發(fā)生。

逐漸加強全區(qū)醫(yī)院感染管理工作,，充分發(fā)揮院感質控中心的作用,，綜合性醫(yī)院要帶動鄉(xiāng)村衛(wèi)生院、民營醫(yī)院,，以先進帶動后進,，以點帶面，把院感工作延伸到區(qū),、鄉(xiāng)各級各類醫(yī)院,。認真貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》,，要求各級醫(yī)院狠抓醫(yī)院感染的監(jiān)測與控制工作,，嚴格執(zhí)行《消毒技術規(guī)范》,、無菌操作及其他相關的技術規(guī)范,，加強消毒滅菌,、隔離措施及一次性醫(yī)療用品管理工作,，完善院感暴發(fā)事件的應急預案，杜絕惡性醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件的發(fā)生,。

二、針對可能發(fā)生的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，專(兼)職人員要有高度的敏銳性,，充分準備，沉著應對,，科學防控。

三、開展全面綜合性醫(yī)院感染率監(jiān)測,。

床位數(shù)大于100張的綜合性醫(yī)院要進行醫(yī)院感染率綜合性調查監(jiān)測，以前瞻性調查為主,，結合回顧性調查,，及時發(fā)現(xiàn)院感流行先兆，杜絕院感流行事件發(fā)生,。

四,、積極貫徹執(zhí)行國家有關要求，加強重點科室,、部門的醫(yī)院感染管理力度,，并納入質控檢查的內容,。

各家醫(yī)院要充分重視重點科室和部門(icu、內鏡室,、手術室,、供應室,、產(chǎn)嬰室,、新生兒室等)的醫(yī)院感染管理,，今年重中之重是消毒供應室的院感管理,，規(guī)范器械清洗消毒，杜絕交叉感染的發(fā)生院感,。

五,、繼續(xù)深化綠色醫(yī)院建設與醫(yī)療廢棄物管理。

積極在各家醫(yī)院倡導綠色醫(yī)院活動,，在區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所的共同支持下,，進一步檢查與督促各級醫(yī)院規(guī)范醫(yī)療廢棄物的.收集、運送,、儲存工作,，落實國家的相關法律法規(guī)。

六,、注重組織落實和隊伍建設,，鼓勵參加盛市舉辦的繼續(xù)醫(yī)學教育項目與崗位培訓，提高專兼職人員業(yè)務素質與管理能力,。

為進一步提高專業(yè)隊伍業(yè)務素質,，要求各家醫(yī)院專兼職人員上崗兩年內完成上崗培訓，即參加盛市院感質控中心舉辦的崗位培訓班,，并頒發(fā)上崗證書,。部分醫(yī)院今年必須完成上崗培訓，自身提高是永恒的主題,，要向學習型組織看齊,。今年計劃全區(qū)院感方面的知識培訓1-2次。

七,、加強與其他質控中心,、衛(wèi)生行政部門之間的溝通與合作，加強感染控制,。

八,、向上級醫(yī)院學習,，加強溝通,、交流。

我們的目標：患者的安全,、醫(yī)務人員的安全,。

我們的愿望：安全、規(guī)范、合作,、團隊,、進取。

我們的行動：注重過程與細節(jié),、持續(xù)質量改,。

一、政治思想方面,。

全科人員在鄧院長的領導下,，掀起了愛崗敬業(yè)、以院為家的熱潮,，我科人員積極響應院里各項號召,，遵規(guī)守制、獻計獻策,，時時刻刻與醫(yī)院保持一致,，經(jīng)常參加院里各種學習和培訓，人人有筆記,，通過學習,、使全科人員的政治素質有了提高，同時也增加了工作責任心和事業(yè)感,，提高了工作效益和工作質量,。

二、傳染病管理,。

1,、嚴格執(zhí)行傳染病法律法規(guī)，建立健全各項規(guī)章制度并組織實施,。做到有法必依,，執(zhí)法必嚴、有章可循,。

2,、定期對傳染病防治知識和技能的培訓，使醫(yī)務人員掌握傳染病報告種類,、報告時限,、報告程序，使我院的法定傳染病報告率達到100%,。對傳染病患者實行有效的隔離措施,，未發(fā)生院內傳染病的局部流行。

3,、新上崗人員做到即上即培訓,，即培即考核原則,。

三、我院是當?shù)刈钣袡嗤尼t(yī)療機構,，承擔著突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災害事故的緊急醫(yī)療救援任務,。

所以我院建立了應急預案和組織，做到了定期演練和相應培訓,，增強應急能力,，備好了救援物資等，隨時處于應急狀態(tài)(含通訊聯(lián)絡),，并且做到了及時,、妥善處理醫(yī)院內部發(fā)生的突發(fā)事件：

1、醫(yī)院感染管理：制度健全,，監(jiān)督指導到位,，對新上崗人員、進修生,、實習生,、醫(yī)務人員按時培訓，醫(yī)務人員知曉率達到了100%醫(yī)院感染監(jiān)測到位,，病例監(jiān)測,、衛(wèi)生學監(jiān)測做到準確、達標,。

2,、重點部門的醫(yī)院管理：抓好手術室、供應室達標改建,、口腔科,、腔鏡室、感染性疾病科,、血液透析室,、檢驗科等這些重點科室的管理，從室內的保潔,、消毒,、醫(yī)務人員的操作，物品器械的清洗,、消毒,、滅菌等環(huán)節(jié)入手，使之達到醫(yī)院感染管理規(guī)范的標準,。

在護理部的指導下,，在科室主任的帶領及科室醫(yī)生的幫助下，我科室全體人員緊緊圍繞年初制定的年度護理工作計劃,，高度重視,，狠抓落實，按照時間節(jié)點,、穩(wěn)步推進各項工作,，從目前情況來看，較好地完成了既定的目標任務,，為全年目標任務的圓滿完成打下了堅實的基礎,，現(xiàn)將半年的護理工作總結如下：

一、著力提高護理水平,。

(一)強化培訓,。以護理部的院內業(yè)務學習為導向，以理論學習為主線,，以提高實際水平為目標,，以督查考核為抓手，進一步夯實基層基礎,，提高護理人員水平;進一步落實責任,，抓好我科護理人員業(yè)務培訓。一是抓好建章立制,。按照護理部要求,，我科室建立了護士規(guī)范化分層培訓制度。制度要求每周不定期進行床旁護理業(yè)務查房至少2次,，每月一次業(yè)務學習,，每月進行一次教學查房及危重病例討論，每季度進行操作和理論考核,。制度還針對不同年資,、能力的護士進行不同的培訓，全科室形成了以老帶新,，以新促老的“比學敢超”學習氛圍,。二是抓好崗前培訓。2014年普外科新增加護士5人,，辭職1人,，執(zhí)業(yè)持證率達到了100%?？剖覍π氯肟谱o士進行了有計劃,，規(guī)范的崗前培訓，所有的新進護士均能盡快的適應自己的工作,。三是抓好進修深造,。支持和鼓勵護士的繼續(xù)學習，科室根據(jù)情況派出2名護士到其他醫(yī)院進修,，1名護士考取picc資格證,?；乜坪蟛⒆隽讼鄳膶W習匯報，取得了較好的學習效果,。下一步將派更多的人員外出進修,。

(二)強化考核。按照院里要求,，認真落實三基考核計劃,，內容包括：法律法規(guī)、規(guī)章制度,、專業(yè)理論,、操作技能等，重點加強對聘用護士,、低年資護士的培訓考核,。一是日常考核,。采用晨間提問的學習形式,，每天早上交接班時，由高年資護士或護士長對護理人員進行專業(yè)知識提問,。二是月度考核,。每月進行知識理論、護理操作等考核,，評選出當月的優(yōu)質護理明星,。三是年度考核。每年年底,，對全年護理工作進行考核,，考核內容包括法律法規(guī)、規(guī)章制度,、專業(yè)理論,、操作技能、病人滿意度調查等項,，根據(jù)綜合評定做出排名,，評選出當年的優(yōu)質護士。

(三)強化服務,。進一步提升優(yōu)質護理服務品質,，全面履行護士職責，加強護理專業(yè)內涵建設,。一是實施護士分層級管理,。實行護理組組長負責制，護士、護理員協(xié)助配合,，不同層級的護士明確相應的崗位職責,，完成相應的護理任務。二是簡化護理文件書寫,，將危重癥患者護理記錄單和一般患者護理記錄單合二為一,，采用時點記錄法，使護士有更多時間深入病房,，為患者提供直接的護理服務。三是完善護理質量管理,。護士長每日負責常規(guī)護理工作及檢查各項護理措施落實情況,，基礎護理質量管理委員會定期抽查，基礎護理試點工作領導小組適時進行督查,、考核,、研討，以促進護理質量持續(xù)改進,。四是改善患者滿意度情況,。加強護患溝通和健康宣教，強化護士的責任意識和服務意識,，變被動服務為主動服務,，改善護患關系。今年上半年,，我科室完成基礎護理8931次,，科室滿意度95%以上。出院病人回訪率73,、5%,。

二、著力提高管理效率,。

為了增高護理質量,，我科室在基礎管理、質量管理中充分發(fā)揮質控領導小組成員的作用,，結合科室實際,，做到月月計劃，周周有安排,，日日有重點,。

(一)嚴格日常管理。嚴格執(zhí)行基礎護理質量管理,，科室堅持每周2-3次護理質量回頭看檢查,，對檢查中存在的不足之處立即分析原因，立即整改落實,，立即建章立制,。特別是護理過程中的安全管理,，平常由護士長現(xiàn)場質控跟班指導護士工作，周末由高年資護士質控,，保證重點時段,、重點環(huán)節(jié)，不脫節(jié),，不漏管,，不斷強化護理人員的服務意識、質量意識,、安全意識,。

(二)完善風險管理。在本科現(xiàn)有的工作流程的基礎上,，繼續(xù)細化及完善護理風險預案及護理流程,，如手術病人交接流程、發(fā)現(xiàn)病人突發(fā)病情變化的搶救流程等,。對異常情況發(fā)現(xiàn),，報告，處理流程進行了充分的預案設計,，最大可能降級護理風險,，減少醫(yī)患矛盾，確保全院穩(wěn)定和諧,。

(三)創(chuàng)新“品管圈”管理,。通過“品管圈”管理切實提高護理服務質量。我科20__年建立守護圈,，全科9名護士共同參與,，由圏長及圈員從各個護理層面發(fā)現(xiàn)護理問題，按品管圈的步驟解決,，并通過護理質量考評,，患者滿意度調查表，意見簿,，護理差錯發(fā)生率等對品管圈的護理工作進行綜合評價,。“品管圈作為一種新的工作模式應用于臨床護理工作充分調動了護理動作人員的積極性,，主動性和創(chuàng)造性,，促進了護士之間的交流與協(xié)作，實現(xiàn)了護患零距離,，提高了患者及家屬對護理工作的滿意度,。

三、著力提高教研水平。

(一)提高教學水平,。一是加強院校聯(lián)系,，充分發(fā)揮護理學校的教學中心作用，根據(jù)現(xiàn)代護理學前沿發(fā)展趨勢及當前面臨工作任務要求,，有針對性地對學生進行培訓及教學活動,。二是嚴格帶教工作。按照統(tǒng)一操作標準,，對每項操作安排一位教師進行操作演示和規(guī)范示教,，堅持做到入科、出科操作均有老師現(xiàn)行示范,。同時,，對帶教老師的帶教態(tài)度、責任心及業(yè)務水平進行不定期檢查考核,。三是引入競爭機制,。應用學生的競爭心理,，每月安排一次護理操作技能競賽,，每次確定1～2項常用操作作為競賽項目，展開班與班的操作技術比賽,，促使學生學習與實踐,，營造良好學習氛圍。

(二)提高科研水平,。一是進一步規(guī)范科研管理,，嚴格按照醫(yī)院總體戰(zhàn)略發(fā)展要求，進一步規(guī)范科室日?？蒲泄芾砉ぷ?，使科研論文發(fā)表、科研項目申報,、科研資料歸檔等環(huán)節(jié)管理進一步規(guī)范化,、制度化。二是提高科研能力,，積極邀請醫(yī)學院校教授,、上級醫(yī)院專家舉辦專題講座，加強對外學術交流,，大力開展繼續(xù)醫(yī)學教育,，每月舉辦醫(yī)療新技術、新業(yè)務及臨床科研動態(tài)研究教學,。三是注重科研實踐,。配合醫(yī)療開展新技術、新業(yè)務，對醫(yī)療診療,、護理新方法進行探索,。充分發(fā)揮護理骨干的作用，培養(yǎng)有一定工作經(jīng)驗,、接受能力及工作能力較強的新技術業(yè)務人員作為護士骨干,，開展新技術實踐，目前我科室已經(jīng)開展了無創(chuàng)血管檢查,、激光微創(chuàng)治療的相應護理,。

(三)實現(xiàn)教學研一體化。完善訓練室,、教室,、科研室的一體化功能，在學生的理論課中努力尋找理論與實踐的結合點,，改變過去教室只能教授理論知識的模式,，將教室與操作室相結合，在教室里實踐操作,，提高教學的生動性;在訓練室里教學,，提高學生學習興趣;在手術操作中觀摩教學，提高學生的實戰(zhàn)經(jīng)驗,。通過教學研一體化,，促進教學水平、研究水平不斷提升,。

四,、存在問題及下半年計劃。

(一)護理管理細節(jié)不重視,。

(二)績效考核力度不大,。

(三)加強細節(jié)管理，加大績效考核力度,。

(四)科內成立品管圈,，加強質量控制。

20__年即將過去,，又是一年在我們忙碌的身后悄然溜走,，在過去的一年中，我們在院領導的正確領導下,，在全院相關科室同仁的關心,、支持下，經(jīng)過全科護士的共同努力,、同結協(xié)作,，較好的完成了年初制定的各項護理工作?，F(xiàn)總結如下：

一、加強“三基”培訓考核,，提高了護理人員素質,。

根據(jù)護理部下發(fā)的各級護理人員培訓考核要求，認真地進行每月一次的科內業(yè)務學習及護理查房,，每月組織理論考試和技術操作考核,，注重專科理論及操作知識的學習,，護理人員的?？萍夹g水平有了較大的提高，?？评碚撝R的提高,，也促進了整體護理方面的提高，護理人員能更好地了解病情,，進行健康教育及護理,。利用科晨會提問醫(yī)院護理核心制度，使每個護士都能熟練掌握并認真落實,。響應醫(yī)院“內涵提升年的號召”,，科室積極參報優(yōu)質護理示范病房，在全科護士的共同努力下,。此工作開展的有聲有色,，基礎護理及生活護理質量明顯提高,。

二,、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，穩(wěn)步提高護理質量,。

根據(jù)護理質量管理標準的要求,，成立護理質控小組，充分發(fā)揮護理質量控制小組的作用,，每周進行質量檢查,，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正,、處理,，每月對質控檢查信息進行綜合分析，查找原因,，制度切實可行的整改措施,，并檢查整改落實情況。從而使病房管理,、基礎護理,、分級護理等方面有了明顯的進補,，護理文書質量有了提高?？剖胰隉o嚴重差錯事故發(fā)生,。

三、堅持以“病人為中心”,，加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風建設,。

做好護理人員的職業(yè)道德教育工作，充分調動護理人員的工作積極性,，端正護理人員的工作和服務態(tài)度,，增強護理人員工作的信心與自豪感,，發(fā)揮護理骨干的作用,，堅持以“病人為中心”，以“質量為核心”為病人提供優(yōu)質服務,。認真地完成了上傳下達的各種任務,，積極參與到創(chuàng)建“醫(yī)院內涵提升年”活動中來。

四,、做好護理教學及科研工作,，不斷完善帶教制度。

緊抓在職護士的?？谱o理學習,，鞏固科內常見病、疑難病的臨床知識,，

加強晨會提問,，隨機提問，提高護士業(yè)務水平,。每月組織科內護理查房及業(yè)務學習,，學習護理新知識、了解護理新動態(tài),。本年度刊登護理論文2篇,。根據(jù)本病區(qū)的工作特性，制定了新入科護士三個月的培訓計劃,，要求其三個月內掌握科室所有儀器的使用,，同時加強理論方面的學習與考核。對于實習生做到放手不放眼,，以ppt的形式,，實行每周一次的小講課。

存在問題：

1,、護理人員的整體素質仍有待進一步提高,，仍需要加強“三基”及?？评碚撝R學習。

2,、護理質量仍需進一步提高,。

3、個別護理人員危機感不強,，存在工作欠主動的現(xiàn)象,。

在新的一年里，我們將力爭邁上一個新臺階,，統(tǒng)一思想,，樹科室形象，從自身做起,，高標準,、嚴要求，樹立“院興我榮,，院衰我恥”思想,，轉變服務理念，強化服務意識,。

20__年在醫(yī)院領導班子和護理部領導下,，在醫(yī)院各兄弟科室的支持幫助下，內五科全體護理人員協(xié)調一致,，在工作上積極主動,，不怕苦，不怕累,，樹立較高的事業(yè)心和責任心,，結合神經(jīng)內科的工作性質，圍繞醫(yī)院中心工作,，求真務實,，踏實苦干,，較好地完成了本科各項護理工作任務,，保證了科室護理工作的穩(wěn)步進行。取得了滿意的成績,，現(xiàn)將2014年護理工作做如下總結：

一,、樹立正確的世界觀、人生觀,、價值觀,，發(fā)揚黨的優(yōu)良傳統(tǒng)，牢固樹立“一切為患者服務”的理念,，加強醫(yī)患溝通,，用“八榮八恥”的標準規(guī)范自己的言行,，不斷提高思想道德修養(yǎng)，認真開展自我批評,。

二,、全科護理人員認真落實各項規(guī)章制度，核心制度全科護理人員能夠自覺遵守院內各項規(guī)章制度和勞動紀律,，做到小事講風格,，大事講原則，從不鬧無原則糾紛,，工作中互相支持,，互相理解，護理人員分工明確,，各司其職,，各負其責，團結務實,，克服人手少,、護理任務繁重、保證正常護理工作的順利開展,。堅持查對制度,、要求主班，服藥班每日查對2次,，每日護士長參加查對1次,，詳細核對病危，病重一級護理,，測血壓,，各項護理，藥物與治療,。并記錄簽字;護理操作時嚴格要求三查七對;嚴格病危病重患者,，臥床患者床頭交接班，并嚴格交接皮膚病情,，治療!加強了基礎護理的落實,，每日晨間護理，午間護理,，為患者及時整理和更換床單元,，營造整潔溫馨病區(qū)。

三,、注重提高護理人員業(yè)務素質對護理人員進行三基培訓,，購買神經(jīng)內科專業(yè)護理書，及時組織學習并隨機考試,。每月定期召開科會,，組織業(yè)務學習,，堅持護理業(yè)務查房，組織護理人員進行討論,，不僅提高了她們的業(yè)務技術水平,，也增強了護士對自身、對科室發(fā)展的信心,。積極組織護理人員參加醫(yī)院的業(yè)務學習,，不斷提高護士的業(yè)務水平!

四、注重服務細節(jié),，提高病人滿意度堅持了以病人為中心,，以質量為核心，為病人提供優(yōu)質服務的宗旨,，加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風建設,，落實護理人員行為規(guī)范，在日常工作中要求護理人員微笑服務,，文明用語,。每月對住院病人發(fā)放滿意度調查表，滿意度調查結果均在97%以上,，也多次獲得患者的表揚信,，錦旗。并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施,。每月科室定期召開工休座談會一次,，征求病人及家屬意見，對病人及家屬提出的要求給予最大程度的滿足,。深入開展了以病人為中心的健康教育,，通過制定并發(fā)放健康教育手冊，以及通過護士的言傳身教,，黑板報宣傳,，讓病人熟悉掌握疾病預防，康復及相關的醫(yī)療,，護理及自我保健常識等知識,。提前每日輸液治療的時間，合理安排治療,，護理,。陪同護送患者拍片，做b超,、心電圖，ct,，核磁等檢查,，幫助病人辦出入院手續(xù),，提供一次性紙杯，幫助無家屬或年老的患者打開水,。定期的電話回訪,。以細小優(yōu)質的服務得到了病人及家屬的稱贊。

五,、加強了院內感染管理嚴格執(zhí)行了院內管理領導小組制定的消毒隔離制度,。科室堅持了每月定期對病區(qū)治療室的空氣培養(yǎng),。也堅持每日對治療室,、病區(qū)病房進行紫外線消毒，并做好記錄,。一次性用品使用后能及時毀形,，集中處理，并定期檢查督促,。病區(qū)治療室均能堅持84消毒液拖地每日二次,，病房內定期用84消毒液拖地，出院病人床單元進行終末消毒(清理床頭柜,，并用消毒液擦拭),。

光陰似箭，從4月份上任護士長近一年的時間已經(jīng)過去,，回望過去,，由一名普通護士到神經(jīng)內科護士長的轉型中，從各方面嚴格要求自己,，在科室工作尤其是護理工作中身先士卒,，大膽管理，推陳出新,，積極配合科主任做好醫(yī)護協(xié)調工作,，引導大家做好醫(yī)護溝通，增強科室凝聚力!充分調動護理人員的工作積極性,，讓醫(yī)生護士在身心愉悅的狀態(tài)下工作,，也為病人營造了溫馨、和諧的病區(qū)住院環(huán)境,。

科室院感工作總結篇三

為了進一步貫徹落實衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》,、《消毒技術規(guī)范》，促進出國留學院醫(yī)院感染管理工作,，確保醫(yī)療質量和醫(yī)療安全,，按照醫(yī)院感染管理委員會的工作職責和年初工作計劃，在醫(yī)院黨政的領導下，依靠全院職工的通力合作,，開展了一列的工作,，現(xiàn)總結如下：

1、我院黨政領導十分重視醫(yī)院感染管理工作,，由分管院長直接擔任醫(yī)院感染管理委員會主任,，并將此項工作列入議事日程，納入綜合目標管理的內容和全年工作計劃中,。認真做到了預防和控制醫(yī)院感染三級管理,，使預防和控制醫(yī)院感染管理工作進入規(guī)范化管理。

2,、根據(jù)醫(yī)院分級管理和衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求,，醫(yī)院感染委員會制定了預防和控制醫(yī)院感染的各項規(guī)章制度下發(fā)各科，各感染小組認真組織學習實施,。

3,、醫(yī)院感染管理小組根據(jù)工作需要及時召開不定期會議，通報存在的主要問題,，積極查找隱患,，及時制定并落實改進措施，體現(xiàn)了院感小組在認真履行職能,，實現(xiàn)工作目標,，強化醫(yī)院感染管理工作中發(fā)揮了重要作用。

4,、組織科室人員學習《醫(yī)院感染管理規(guī)范》,、《消毒技術規(guī)范》、《傳染病防治法》等內容的知識,。

各項管理規(guī)范到位,，積極協(xié)調解決有關醫(yī)院感染管理方面的重大事項，提出改進工作的具體措施：

1,、制定我院醫(yī)院感染綜合監(jiān)測方法,，由醫(yī)院感染管理專職人員堅持對每日出院病歷檢查，做好感染病例的個案登記和統(tǒng)計,，每月進行醫(yī)院感染監(jiān)測分析,，及時提出院科兩級醫(yī)院感染重點，及時反饋到各感染管理小組,。

2,、為保證我院各科消毒工作質量，醫(yī)院感染管理委員會切實加強了全院消毒工作管理,，全院各科建立了消毒管理制度,，醫(yī)院感染管理委員會成員經(jīng)常深入科室檢查消毒管理情況，及時發(fā)現(xiàn)消毒工作中存在的問題，并提出改進措施,。

3,、堅持做好各科消毒工作,。加強了重點區(qū)域如手術室,、病房、供應室,、等區(qū)域的消毒管理,，有效地扼制了醫(yī)院交叉感染的傳播。

4,、加強一次性醫(yī)療用品管理,，用后立刻毀形消毒由制定人員統(tǒng)一回收，確保了我院使用一次性醫(yī)療用品的安全使用,。

5,、加強了醫(yī)療廢物的管理：

（1）制定了醫(yī)療廢物收集、回收,、管理等各項規(guī)章制度,，各科的醫(yī)療廢物由各科收集，專人每天下科回收,，并做好登記工作,，及時進行處理。

（2）重視醫(yī)院污水,、污物的排放處理工作,，專人負責全院污水、污物的消毒處理工作,，由環(huán)保部門監(jiān)測達標排放,。搞好了各種醫(yī)療廢物的管理，最大限度地控制了由于該類工作不善帶來的醫(yī)院感染隱患,。

1,、加強了傳染病的防治工作：

（1）加強了傳染病的健康教育和法制宣傳工作，清潔環(huán)境,，提高群眾防治意識,，切斷傳播途徑。

制定了發(fā)熱門診管理制度,、首診負責制,、工作流程、工作人員自身防護制度,、非典型肺炎病人住院護送程序等,。加強了發(fā)熱門診的.消毒隔離工作，準備了各種消毒藥械和防護物品，經(jīng)常下科督促,、檢查,、指導工作。

2,、各科組織醫(yī)務人員學習《傳染病防治法》,，醫(yī)院感染管理委員會重視醫(yī)院內傳染病的管理工作，除經(jīng)常到傳染科,、發(fā)熱門診,、腹瀉門診檢查消毒隔離工作外還積極敦促相關科室認真做好傳染病的疫情報告，及時準確的進行網(wǎng)上直報,。針對各類傳染病的流行季節(jié),，適時采取相應有效的防范措施，有效杜絕我院院區(qū)內傳染病流行,。

3,、認真做好結核病人的歸口管理工作，填寫結核病人轉診單達100%,。

1,、繼續(xù)組織全院職工以感染管理小組為單位學習《傳染病防治法》及實施辦法、《出國留學醫(yī)院感染管理規(guī)范》,、《消毒管理辦法》等法規(guī)及我院有關制度等,。

2、組織全院清潔工學習簡單的預防和控制醫(yī)院感染的知識,，消毒隔離及清潔衛(wèi)生知識,。指導他們消毒隔離的方法，使全院清潔工能掌握醫(yī)院特定環(huán)境下的衛(wèi)生標準和要求,，認真履行職責,，從搞好清潔衛(wèi)生的角度去有效防范醫(yī)院感染的發(fā)生。

1,、醫(yī)院感染管理工作部分醫(yī)務人員重視不夠,，醫(yī)院感染診斷還有一部分醫(yī)生不能作出正確診斷，臨床個別醫(yī)生還存在濫用抗菌素的現(xiàn)象,，我們應加強醫(yī)務人員的學習,，加強檢查和監(jiān)督力度，使合理應用抗生素不只是落實在口頭上,，而要落實在行動上,。

2、加強醫(yī)院感染專職人員和醫(yī)務人員對醫(yī)院感染管理的培訓學習,。

科室院感工作總結篇四

2013年醫(yī)院感染管理工作總結2013年醫(yī)院感染管理科依據(jù)《二級綜合醫(yī)院評審標準（2012年版）實施細則》要求,，落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度,，加強醫(yī)院感染監(jiān)測和醫(yī)務人員的教育培訓，嚴格監(jiān)督檢查并督促及時整改,。通過醫(yī)院感染管理科專職人員,、其他職能部門和臨床各科室的共同參與和努力，完成了醫(yī)院感染管理的工作計劃和質量目標,，使醫(yī)院感染管理質量得到持續(xù)改進,，現(xiàn)總結如下。

一,、加強醫(yī)院感染管理組織建設,。

按照《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，醫(yī)院院長為醫(yī)院感染管理的第一責任人，科主任是科室醫(yī)院感染管理第一責任人,。醫(yī)院感染管理實行院科兩級管理,。

1、根據(jù)中層干部的變動及時調整醫(yī)院感染管理委員會成員,，并召開醫(yī)院感染管理委員會會議，討論解決醫(yī)院感染管理中存在的問題。

2,、加強醫(yī)院感染管理科的建設，今年給配備了一名新的院感專職人員,。醫(yī)院感染管理科制定了2013年醫(yī)院感染管理工作計劃及醫(yī)院感染知識培訓計劃并組織實施,，負責指導、監(jiān)督,、檢查,、考核和評價各科醫(yī)院感染管理工作，嚴格監(jiān)管記錄,，及時反饋,，落實整改，確保醫(yī)院感染管理工作質量,。

3,、科室醫(yī)院感染管理小組具體負責本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，今年強化了科室醫(yī)院感染管理小組的管理力度,，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點,，嚴格落實醫(yī)院感染管理制度，每月進行科室自查及整改,，及時發(fā)現(xiàn)并消除醫(yī)院感染隱患,，減少醫(yī)院感染的發(fā)生，保障了醫(yī)療質量與安全,。

4,、加強對醫(yī)院感染管理人員,、專業(yè)技術人員的培訓，提升業(yè)務工作能力,。2013年醫(yī)院先后安排醫(yī)院感染管理科（4次）和醫(yī)院感染管理重點科室如手術室,、血透室、檢驗科,、供應室,、內鏡室等專業(yè)技術人員外出學習10余次，提升了管理人員和專業(yè)技術人員的業(yè)務工作能力,。

1,、2013年對全院醫(yī)務人員分期、分批進行醫(yī)院感染知識培訓,、考試4次,，培訓內容有：人感染h7n9禽流感醫(yī)院感染預防與控制技術指南培訓2次，醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露的預防及處理培訓2次,。

2,、對來院實習及新上崗的醫(yī)護人員進行醫(yī)院感染基本知識、醫(yī)護人員崗位規(guī)范,、醫(yī)務人員職業(yè)安全防護等知識培訓,、考試6次。

3,、對保潔工人進行培訓1次,，培訓內容：《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》、醫(yī)療廢物管理及地面及物體表面清潔,、消毒方法,。

共計11次，700余人次接受了培訓,。通過層層培訓,，提高了醫(yī)院職工預防醫(yī)院感染的意識，做到人人都有預防醫(yī)院感染的責任感,。

各科根據(jù)本科室醫(yī)院感染管理的重點認真學習醫(yī)院感染管理法律法規(guī),、標準和規(guī)范，嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理規(guī)章制度,、預防措施及工作流程,。醫(yī)院感染管理科重點加強重點部門（手術室、血液透析室,、消毒供應室,、產(chǎn)房、內鏡室,、口腔科等）,、重點環(huán)節(jié)（各種插管,、注射、手術,、內鏡診療操作等）的醫(yī)院感染管理,，嚴格執(zhí)行各項工作要求，努力降低發(fā)生醫(yī)院感染的風險,。

各臨床科室和各重點部門（供應室,、手術室、血透室,、內鏡室,、口腔科、檢驗科等）按照“科室醫(yī)院感染管理質量檢查及持續(xù)改進考核記錄表”,，每月進行自查,、整改。醫(yī)院感染管理科不定期對科室自查情況進行督查與指導,，對沒有自查,、整改的科室扣質控分。醫(yī)院感染管理科按照臨床科室和各重點部門（供應室,、手術室、血透室,、內鏡室,、口腔科、檢驗科等）的“醫(yī)院感染管理考核與評價標準”督導檢查,，嚴格考核,，考核結果與科室績效掛鉤。并及時反饋,、落實整改,，持續(xù)改進醫(yī)院感染管理質量。

四,、實行醫(yī)院感染管理質量目標控制,。

按照《全省醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動2013年工作任務分解量化指標》及《關于進一步開展全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動的通知（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2013〕37號）》的要求，醫(yī)院感染管理質量控制目標完成較好,，除手衛(wèi)生依從性,、洗手正確率不達標外，其余均符合標準要求,。2014年仍將加強《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》的培訓及督查力度,，確保手衛(wèi)生依從性及洗手正確率達標，減少醫(yī)院感染發(fā)生率,，保護患者與醫(yī)務人員安全,。

五,、加強醫(yī)院感染監(jiān)測，降低醫(yī)院感染危險因素,。

1,、醫(yī)院感染發(fā)病率的監(jiān)測。

（1）對住院病人進行了前瞻性監(jiān)測,，1-12月共抽查住院病人1693例,，發(fā)生醫(yī)院感染者73例，感染發(fā)病率（去年同期）,，比去年同期增加,，主要是12月份，由于氣溫下降,，病房通風不良導致呼吸道感染病例增加,。已指導護士長加強病房通風，每日不少于2次,，每次不少于30分鐘,；將入院時患有呼吸道感染的病人盡可能隔離治療，并要求護士長監(jiān)督保潔工人對物體表面和地面的清潔工作,。

管患者313例,，發(fā)生導尿管相關尿路感染4例，感染率,；中心靜脈置管8例,，發(fā)生靜脈置管感染1例，感染率,；共監(jiān)測手術病人415例,，清潔切口136例，發(fā)生清潔切口感染1例,，感染率。

2,、抗菌藥物使用與耐藥菌株的監(jiān)測,。

（1）對住院病人的抗菌藥物使用及細菌耐藥情況進行了前瞻性監(jiān)測，1-12月共監(jiān)測住院病人1693例,，使用抗菌藥物590例,，使用率％（去年同期）；預防使用抗菌藥物66例,，構成比（去年同期）,，比去年同期下降,。治療使用抗菌藥物524,，構成比（去年同期）,，比去年同期增加,。,，治療使用抗菌藥物使用前標本送檢347例,，標本送檢率％（去年同期）,，比去年同期增加。通過對住院病例的前瞻性監(jiān)測,，發(fā)現(xiàn)問題及時向科主任反饋,，提高了臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物的意識。（2）對所有出院病人的抗菌藥物使用及細菌耐藥情況進行了全面綜合性監(jiān)測,。2013年1-12月共監(jiān)測出院病人4721例,，使用抗菌藥物1818例，使用率％,；預防使用抗菌藥物361例,，構成比。治療使用抗菌藥物1457例,，構成比,，治療使用抗菌藥物使用前標本送檢884例，標本送檢率％,；治療性限制使用級抗菌藥物使用前標本送檢707例，標本送檢率％,。治療性特殊使用級抗菌藥物使用前標本送檢40例,，標本送檢率87%；均達到《關于進一步開展全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動的通知（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2013〕37號）》的要求,。為患者提供了優(yōu)質,、安全的醫(yī)療服務。開展mrsa等多重耐藥菌的監(jiān)測工作,。發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌,，檢驗科作為“危急值”立即通知臨床科室，臨床科室立即采取措施,；檢驗科同時報告醫(yī)院感染管理科,，醫(yī)院感染管理科及時督促臨床科室采取有效的防控措施，預防和控制多重耐藥菌的傳播,。每季度檢驗科統(tǒng)計前六位臨床常見分離細菌菌株及其耐藥情況,，并作相關分析,，上報醫(yī)院感染管理科，由醫(yī)院感染管理科反饋各臨床科室,，促進抗菌藥物的合理應用,。

治療性使用抗菌藥物41例治療性使用抗菌藥物構成比；聯(lián),。

4,、手術部位感染監(jiān)測2013年1-12月開展手術部位感染的目標性監(jiān)測，共監(jiān)測手術病人415例,，發(fā)生手術切口感染3例,，手術切口感染率。i類切口136例,，抗菌藥物使用30例,，抗菌藥物使用率；ii類切口251例,，抗菌藥物使用247例,，抗菌藥物使用率；iii類切口28例,，抗菌藥物使用28例,，抗菌藥物使用率100%。

六,、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及消毒滅菌效果的監(jiān)測,。

1、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測：

對醫(yī)院各重點部門的空氣,、物體表面,、醫(yī)護人員手及滅菌劑每月進行一次細菌學監(jiān)測，使用中消毒及每季度進行一次細菌學監(jiān)測,。對發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋臨床科室整改,。

2、消毒滅菌效果的監(jiān)測,。

按照規(guī)定對供應室,、手術室使用的預真空壓力蒸汽滅菌器進行物理監(jiān)測、化學監(jiān)測,、生物監(jiān)測,；每日滅菌前做b－d試驗；每月對滅菌后物品進行抽查采樣做細菌學監(jiān)測,，嚴把醫(yī)院的消毒滅菌質量關,，確保了滅菌后物品的無菌水平。

七、加強一次性使用無菌醫(yī)療用品及消毒藥械的管理2013年6月及12月對醫(yī)學裝備科購進的一次性使用醫(yī)療用品及各種消毒劑（液）進行鑒證抽查,，并將檢查結果書面通知醫(yī)學裝備科,，對存在的問題要求限期整改，通過復查均達標,。防止因一次性使用醫(yī)療用品及各種消毒劑（消毒液）使用不規(guī)范引起醫(yī)院感染暴發(fā),。年度內醫(yī)院的一次性使用無菌物品及消毒劑（液）的使用得到了進一步規(guī)范。

八,、發(fā)揮消毒供應室職能,，有效控制醫(yī)院感染。

充分利用消毒供應室的衛(wèi)生資源,，提高消毒,、滅菌質量，2013年與護理部一起協(xié)調,，將皮膚科,、口腔科用后器械收歸供應室集中消毒、滅菌,，保證了滅菌質量,。

九、加強對醫(yī)療廢物的管理,。

今年在院領導的正確領導和大力支持下,，特別是遭遇蘆山強烈地震危害后，在省,、市有關專家的指導下,，院感科工作堅持“以預防為主”的原則，嚴格按照《醫(yī)院感染管理辦法》,、《消毒技術規(guī)范》,、《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)和xxx新頒布的行業(yè)標準，以規(guī)范化,、流程化管理為目標,，從組織落實開始，加強災后傳染病癥狀監(jiān)測及醫(yī)院環(huán)境的消,、殺、滅工作,，嚴格管理制度,，采取多種措施;加強全院醫(yī)護人員院感知識培訓，提高全院醫(yī)護人員院感意識,，努力促進我院的院內感染管理,，將醫(yī)院內感染率控制在較低水平，為醫(yī)院的醫(yī)療質量保駕護航。現(xiàn)將本年度院感工作總結匯報如下：

一,、傳染病疫情報告管理,。

一年來認真貫徹落實《xxx傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等法律,、法規(guī),，定期督導，著力提高傳染病全員防控意識,，確保了傳染病防控工作科學,、有序開展，尤其是加強了重點傳染病的監(jiān)控與防控力度,，做到了報告率100%,。

（一）傳染病報告情況。

病總數(shù)的％,，比去年同期發(fā)病相比增加了14例,。其次為乙肝，占了發(fā)病總數(shù)的％,，比去年同期發(fā)病相比增加了3例,。

科室院感工作總結篇五

尊敬的領導：

您好!

今年以來，醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院感染委員會的領導下,，按醫(yī)院感染管理工作的要求,，積極完成了各項工作，經(jīng)常對新生兒科,、手術室,、產(chǎn)科分娩室、供應室等重點部門進行重點督查,，對可能發(fā)生醫(yī)院內感染的重點環(huán)節(jié),、重點流程、危險因素進行逐一檢查,，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題現(xiàn)場進行指導,，并提出整改意見，要求限期整改?，F(xiàn)將工作情況述職如下：

1,、醫(yī)院成立了組織機構，制定了相關規(guī)章制度,，兼職人員克服了很多困難,，工作認真負責，很好地完成任務,。

2,、醫(yī)院感染管理能按照標準進行各項工作，年有工作計劃及工作總結，檢查工作有記錄,。

3,、各種登記本規(guī)范記錄，高壓消毒物品有記錄,，消毒包內有指示卡監(jiān)測,、包外有指示膠帶監(jiān)測。

4,、醫(yī)療廢棄物處理有記錄,，一次性用品用后送污物室有記錄。換藥室,、檢查室,、治療室、沖洗室配置腳踩式醫(yī)用污物桶,。各科室統(tǒng)一使用了洗手液,，手衛(wèi)生得到進一步規(guī)范。

5,、能夠進行醫(yī)院感染病例的監(jiān)測及消毒滅菌和醫(yī)院環(huán)境的監(jiān)測,。

1、制度完善但執(zhí)行不力,，無專職人員,，身兼幾職，文字資料操作性不強,。院內感染監(jiān)測不到位,。

2、在職醫(yī)務人員掌控醫(yī)院感染知識水平有待提高：對有關法規(guī)法律掌握不夠,。

3,、重點部門的院內感染管理工作有待加強：布局不合理，流程不符合要求,。

5,、醫(yī)療廢棄物的處理方式不符合要求：各科廢棄物亂堆放、收集運送過程存在隱患,，醫(yī)療垃圾桶未使用醫(yī)用垃圾袋放置,，各科未使用利器合放置針頭。

1,、加強醫(yī)院感染管理工作,，健立健全組織機構，制定年度工作計劃,，年終要有工作總結。并認真對醫(yī)院感染進行監(jiān)測。

2,、認真對照院內感染控制有關法律法規(guī)及文件的要求,，同時結合醫(yī)院的實際情況，及時修訂和完善本院規(guī)章制度并認真組織落實,。

3,、加強對全院醫(yī)務人員院感管理、個人防護,、無菌操作技術等知識的培訓,，提高全員的素質，爭取全院重視并參與這項工作,。

4,、加強重點部門的管理工作，不斷改善布局及流程,，規(guī)范器械的清洗,、消毒操作規(guī)程，采取切實有效措施保證消毒滅菌效果,。以保證醫(yī)療安全,。

5、加強對消毒藥械的管理,，感控科確實履行對購入產(chǎn)品的審核職責,。醫(yī)院購入的消毒藥械必須是取得衛(wèi)生部批件的產(chǎn)品。

6,、全員培訓《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》,，進一步規(guī)范醫(yī)療廢物的管理;規(guī)范使用醫(yī)用垃圾袋及利器合。

此致

敬禮!

述職人：___,。

20__年_月_日,。

科室院感工作總結篇六

全科人員在鄧院長的領導下，掀起了“愛崗敬業(yè),、以院為家”的熱潮,，我科人員積極響應院里各項號召，遵規(guī)守制,、獻計獻策,，時時刻刻與醫(yī)院保持一致，經(jīng)常參加院里各種學習和培訓,，人人有筆記,，通過學習、使全科人員的政治素質有了提高,，同時也增加了工作責任心和事業(yè)感,，提高了工作效益和工作質量,。

二、傳染病管理,。

1,、嚴格執(zhí)行傳染病法律法規(guī)，建立健全各項規(guī)章制度并組織實施,。做到有法必依,，執(zhí)法必嚴、有章可循,。

2,、定期對傳染病防治知識和技能的培訓，使醫(yī)務人員掌握傳染病報告種類,、報告時限,、報告程序，使我院的法定傳染病報告率達到100%,。對傳染病患者實行有效的隔離措施,，未發(fā)生院內傳染病的局部流行。

3,、新上崗人員做到即上即培訓,，即培即考核原則。

三,、我院是當?shù)刈钣袡嗤尼t(yī)療機構,，承擔著突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災害事故的緊急醫(yī)療救援任務。

1,、醫(yī)院感染管理：制度健全,，監(jiān)督指導到位，對新上崗人員,、進修生,、實習生、醫(yī)務人員按時培訓,，醫(yī)務人員知曉率達到了100%,。醫(yī)院感染監(jiān)測到位，病例監(jiān)測,、衛(wèi)生學監(jiān)測做到準確,、達標。

2,、重點部門的醫(yī)院管理：抓好手術室,、供應室達標改建、口腔科,、腔鏡室,、感染性疾病科,、血液透析室、檢驗科等這些重點科室的管理,，從室內的保潔,、消毒、醫(yī)務人員的操作,，物品器械的清洗、消毒,、滅菌等環(huán)節(jié)入手,，使之達到醫(yī)院感染管理規(guī)范的標準。

3,、輸血管理：嚴格執(zhí)行了《獻血法》的有關規(guī)定,，嚴禁了擅自采血，成分輸血比例達到了規(guī)定要求,，輸血不良反應應急預案健全,，儲備血液能滿足急診臨時用血需求。

4,、抗菌藥物的管理：結合我院的實際情況,，制定了抗菌素合理使用制度，并與藥劑科共同監(jiān)督執(zhí)行,。

5,、一次性使用醫(yī)療物品的管理：杜絕了重復使用，醫(yī)療廢物的分類,、焚燒,，達到了《醫(yī)療廢物管理條例》的標準。

總之,，院內感染涉及全院各個角落,，貫穿于自病人從入院到出院的全過程，貫穿于治療和護理的每一細節(jié)當中,，為此我科要常抓不懈,，使各項監(jiān)測統(tǒng)計指標，達到醫(yī)院感染管理要求的標準,，為我院醫(yī)療服務質量的提高和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展保駕護航,。

20__年的工作更是繁重而又艱巨，光榮而自豪,，責任重大,，任重道遠。我們要加強學習,、一絲不茍,，不管壓力有多大,，工作任務有多重，我們都無條件的去完成院里交給我們的艱巨任務,，困難面前不氣餒,，成績面前可驕傲。讓領導放心,，讓群眾放心,，把我們醫(yī)院打造成患者溫馨的家。

科室院感工作總結篇七

上半年,，醫(yī)院院感科在院長和分管院長的領導及指導下,，根據(jù)今年院感科的工作目標及計劃，開展了以下工作：

認真貫徹國家衛(wèi)生部院內感染控制標準及有關規(guī)定,，建立健全院內感染病例的發(fā)現(xiàn),、登記、報告,、分析及反饋,，發(fā)現(xiàn)院內感染病例，立即按規(guī)定程序上報,，及時進行隔離治療,，采取相應的防范措施，對出院病例,，院感科進行不定期抽查,，上半年醫(yī)院感染病例13例。

嚴格遵照《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》,，院感科每月對滅菌物品抽樣做細菌培養(yǎng),，使無菌物品滅菌率達100%。

按照衛(wèi)生部抗菌藥物專項整治的通知精神,，院感科每月對全院住院病人及出院病人抗菌藥物使用進行跟蹤,、調查并及時匯總、上報,、反饋,，為抗菌藥物的`合理使用提供重要的依據(jù)。

對病房空氣,、物體表面,、消毒液、醫(yī)務人員手定期進行監(jiān)測并抽查,，對吸氧裝置,、霧化吸入器等盡量采取使用一次性，做到一人一用一消毒,。

院感科每月對各科室手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行抽查及對醫(yī)務人員手衛(wèi)生進行考核,，各科護士長負責檢查指導,，真正切斷經(jīng)醫(yī)務人員手傳播疾病之途徑。

規(guī)范各科室的布局,，清潔區(qū),、污染區(qū)、無菌區(qū),、標志清楚,，分界明確，對重點科室的消毒隔離工作不定期督查,，加強無菌觀念意識,，提高無菌操作技術，保證工作順利進行,，將醫(yī)院感染隱患消滅在萌芽之中。

從1月起在外科開展i類切口（甲狀腺,、疝氣）的目標性監(jiān)測,，每月匯總分析，無1例i類切口感染,。加強醫(yī)療廢物管理在垃圾的分類,、收集、運送各個環(huán)節(jié),，嚴格按照醫(yī)療廢物管理制度進行檢查督導,，實行嚴格交接，各壞節(jié)登記,、交接,、簽名明確，各科室均有彈簧稱,，每科交接時稱重,、登記，醫(yī)療垃圾專管人最后統(tǒng)計,，各個環(huán)節(jié)專人負責,，出現(xiàn)問題，追查責任,，院感科不定期對垃圾暫貯地進行檢查,，保證了醫(yī)用垃圾不流失。

院感科每月對滅菌劑進行采樣,，每季度對消毒劑采樣,，合格率在100%。

科室院感工作總結篇八

1,、認真研究學習《湖北省醫(yī)藥醫(yī)院管理評審實施細則》,，做好創(chuàng)二優(yōu)評審迎檢準備工作,，根據(jù)細則要求制定年度工作計劃、年度培訓計劃,、醫(yī)院感染工作流程,，整理歸納并補充醫(yī)院感染預防與控制管理各項規(guī)章制度、質量標準,，進一步完善醫(yī)院感染管理體系,。

2、加強對臨床科室醫(yī)院感染預防控制工作的督導,，發(fā)現(xiàn)問題及時溝通,、及時指導、及時改進,，特別是針對我院醫(yī)務人員對醫(yī)療垃圾分類不清,、少數(shù)臨床醫(yī)生無菌操作不到位等現(xiàn)象進行多次現(xiàn)場督導糾正，徹底清理醫(yī)院感染預防控制工作的死角,，真正做到醫(yī)院感染管理的全院規(guī)范統(tǒng)一,，充分體現(xiàn)醫(yī)院感染管理工作力度。

3,、加強改進對環(huán)境微生物細菌監(jiān)測工作,，把監(jiān)測工作與臨床工作結合起來，開拓性開展環(huán)境動態(tài)細菌監(jiān)測,，對臨床消毒隔離工作起到實質性的檢查督導作用,，特別是主動對新生兒病房、母嬰病房,、新生兒暖箱等進行隨機抽樣監(jiān)測,，對重點區(qū)域消毒隔離工作的環(huán)境質量起到很好的監(jiān)督和提示作用。

4,、開展重點去區(qū)域醫(yī)院感染病例監(jiān)測,，啟動了icu醫(yī)院感染目標性監(jiān)測。

5,、做好院內感染爆發(fā)流行的監(jiān)測報告及預防控制工作,，xx年院感科制訂了“臨床醫(yī)院感染爆發(fā)預警報告制度”，加強對醫(yī)院感染爆發(fā)前瞻性監(jiān)測,，實施這一制度,，今年4月份我院外二科1類手術爆發(fā)感染，院感科積極深入一線調查處理,，及時上報醫(yī)院感染委員會,，協(xié)助臨床采取相應控制措施，使爆發(fā)感染事件及時得到控制，未造成蔓延,。

6,、做好傳染病醫(yī)院感染預防控制工作，做好預檢分診臺,、隔離病區(qū)醫(yī)院感染預防控制指導工作,，特別是在手足口病、甲型h1n1流感預防控制工作中,，院感科認真執(zhí)行上級衛(wèi)生行政部門相關精神,，認真規(guī)范制定相關工作制度及流程，使其符合醫(yī)院感染防控要求,，上半年本院未發(fā)生傳染病院內感染,，共計迎接上級檢查共計次。

7,、進一步加強醫(yī)院感染知識繼續(xù)教育培訓工作,，院感科上半年已完成外出培訓，及部分院內培訓,。

8,、加強對臨床各科醫(yī)院感染預防控制措施落實情況的`督察考核。

堅持持續(xù)改進的工作理念,，發(fā)現(xiàn)問題，及時研究,，及時溝通,，及時改進，對于反復糾正不力的問題納入院級質控考核評分,，獎懲兌現(xiàn),；做到隨時檢查指導，定時考核評價,，定期向各科室通報考核情況,，按時按規(guī)定向上級主管部門、醫(yī)院領導,、醫(yī)院質控科通報相關信息,。

9、進一步加強醫(yī)療廢物分類收集處理管理,，使用后一次性物品回收率100%,，廢用性醫(yī)療廢物焚燒100%，重點督察生活垃圾與醫(yī)用垃圾分類分裝,、醫(yī)療銳器,、感染性垃圾處理等。

1、目標性監(jiān)測工作未完善,。

2,、全院醫(yī)療廢物分類收集處理設施需改進（垃圾桶、袋）,。

3,、洗手設施需改進（水龍頭、洗手液等）,。

科室院感工作總結篇九

一年來,，在護理部的領導下，在科護士長的業(yè)務指導下,，在各質控小組的督導下,，在全科護士姐妹們的共同努力下，走過了忙忙碌碌的某年,，圓滿完成了年初工作計劃,，現(xiàn)將我科某年的工作情況匯報總結如下：

回顧過去的一年，護士姐妹們忙碌的身影不時地在眼前晃動,，想說的話太多太多。寫總結要言簡意賅,，將個人感情參雜在里面不合適我知道,，但此時此刻，我還是想把這一年來大家的真實表現(xiàn)、特別是年輕護士的成長歷程展現(xiàn)給各位領導。

1,、工作態(tài)度方面：

我們科的護士,，倒班護士平均年齡23—25歲,，工作時間基本在1—2年，年齡小，資歷淺。白班護士最大的張姐50歲了，只有一名主管護師，缺少中間力量,，梯隊建設跟不上,。以老帶新的任務只好由唯一的一名主管護師和我這個護士長來承擔了,。護士長在香港被稱作經(jīng)理，在內地是管家婆的角色，每天呼來喚去,，就連門鎖壞了,，廁所堵了也要喊護士長來解決的,，這些事務性工作就占了一大半時間,，再加上科里和院里的質控工作,，真的沒有太多的時間帶新人了，多數(shù)是利用床頭交接班時間,、查房時間對新護士進行有針對性的提問,，然后就著問題進行一些適當?shù)耐卣梗v解一些?？浦R,，作為培訓的一種手段,。

其他的分層次培訓和護理教學工作,，我們的主管護師是功不可沒的,。好在護士們工作態(tài)度積極,，有強烈的學習愿望，而且從不計較個人得失,，小姐妹們配合默契,，只要工作需要，沒有講條件的,，無論是科里的還是院里的業(yè)務學習,，保證接到通知就到。對于上級領導的批評和指正,，都能夠正確理解,，虛心接受。

護士們的工作態(tài)度,，還體現(xiàn)在服從分配方面,。今年四月份，全國百日安全大檢查期間,，我科重患是最多的時候,，為了支援icu工作，將我科最優(yōu)秀的護士借調至icu支持兄弟科室的工作,；甲流病房成立,，一個月內，我們科去了兩名護士,，同時期,，另一名主力護士又調到骨外科工作，給我科分配一名新人,，不能獨立值班,！人員的短缺程度可想而知了，但我們的護士們毫無怨言,，將上級的人員調動當作一種使命來完成,，做到了：大敵當前，大局為重,！所有人員都放棄了休息時間,，加班加點的才能完成本班次的工作任務。這期間,，甲流病房最重的患者排除甲流后轉至我們病房,，重患一個接一個的到來，天使們因為疲憊，面容憔悴,，有時候夜班護士工作16個小時才能放心的下班回家！我更是時刻準備著：每當年輕護士遇到技術性問題的時候,，無論幾點,，接到求援電話，即刻前往科室,。

今年,，我院落實了帶薪休假制度，這對職工是個好消息,，而對科室管理者是個難題,。我們科除了年薪假，今年還有三位休婚假的,，再加上病事假及借調人員,、不能獨立值班的新人，我初略統(tǒng)計一下：相當于一年內,，始終有一個半人在休息,，而我們的病人數(shù)，卻比去年增加了300多人,，工作負荷可以想象的出,！今年下半年，我科新病房裝修,、搬遷期間,，正值主任外出，我真的.怕非常時期,，科里出錯——怎么搬這個家,，大動了一番腦筋啊,！那些日子天天失眠,，睡了也象睜只眼睛似的。我們的護士真的好可愛呀,，搬家那兩天,，全都到科室：看東西的，搬東西的,、跟車的,、擺放物品的，值班的,，就像自己家搬遷一樣,，病了也不和我請假，堅持上班,，怕我著急上火,，使我們的患者個個安全到達新病室,。

在大家的努力下，一年來,，無一例差錯事故發(fā)生,，無投訴糾紛事件，這對于我們這種重患多,、病人周轉快的大科室來講,，取得這樣的成績是非常難能可貴的！

2,、三基三嚴方面：

提到這個話題,，心情總是很復雜。院里,、護理部和科里組織的理論學習,、技術考核，大家都積極參加,。只是每次迎檢,，看著孩子們無助的眼神，仿佛要崩潰的神經(jīng),，都讓我這個當護士長的格外心疼,！她們都怕因為自己影響了醫(yī)院和科室的驗收和成績，我每看到她們如此,，就安慰她們：做的如何是咱們的能力問題,，不行再努力。只要盡力了,，領導會理解的,，不會怪你們的，這么重視檢查,，說明咱們態(tài)度是認真的,，對醫(yī)院是負責的，別緊張,，咱是七仙女呀,！

但說心里話：就技術操作來看，護士們完成的還可以,，但就理論知識的掌握和迎檢能力來講,，年輕護士肯定不占優(yōu)勢的，我心里還真沒底,！不過經(jīng)過這一年的努力,，大家的進步還是很明顯的：大科第一季度理論考試：四個人沒及格；在就是這次半年的理論考試有一名不及格的，及格率還是在提高的,；而且這一年里,，我們科有四名護士被院考核組選中，去為全院護士做示教,，這給年輕護士很大的鼓勵,！

至于“三基三嚴”的培訓次說，我認為準確的數(shù)字一定是虛假的,，是按年初計劃數(shù)出來的，我覺得我們的培訓隨時隨地都在進行,，是計數(shù)不出來的,。“一對一”補課,，也是常有的事,，所以就不計數(shù)這個數(shù)字了，覺得沒實際意義,。

3,、在實踐的過程中領會核心制度的內容：

“制度”的意義，很多新上崗的護士并不理解,，只停留在會背的程度,。并不清楚它的約束作用和指導作用，掌握的比較機械,。今年我換了一種方式,，行政查房的內容，主要就是檢查核心制度在工作中的落實情況,。然后就著問題給予講解,，活學活用。這樣的方式改變了護士的思維方式,。今年《遼寧省護理工作標準與規(guī)范》三個小冊子下發(fā)后,，就新增添的內容，比如“腕帶標識制度”,，邊實踐邊領會,，增加了工作的趣味性。

護理風險管理是護理管理工作的重要內容,。今年在這方面我們花費的精力和時間比較多,。因為新護士多，最怕出現(xiàn)“初生牛犢不怕虎”這樣的情況發(fā)生,，為了給她們養(yǎng)成嚴謹?shù)墓ぷ髁晳T,，質控小組成員加大了質控力度，未雨綢繆，防患于未然,，實行“獎優(yōu)罰劣”的糾偏措施,。出現(xiàn)差錯、考試不及格者取消評選優(yōu)秀護士資格,。

針對科室管理的實際經(jīng)驗和參與院里表格組的質控工作,，今年我寫了兩篇關于護理病歷書寫的論文：《從舉證責任倒置淺談護理病歷的書寫》已在國家核心期刊發(fā)表，《護理程序在護理病歷書寫中的應用》一文被推薦至當?shù)貢W術論文中心,，在這篇論文當中,，我提到一些書寫規(guī)范中沒有提到問題，如能得到同行們的認可,，將是我一年來在這方面的一個創(chuàng)新和收獲,。護理病歷是重要的法律性文件，事關舉證的結果呀,；“壓瘡”本身就是護理缺陷,，怎樣預防和治療，我作為“壓瘡”管理組組長,，及時的和內外科相關科室取得聯(lián)系,，護理部領導也在這方面傾注了大量的精力，使我們在這方面的護理理念不斷更新,，方法不斷增加,，取得了良好的效果，一年來,，我們科無一例壓瘡發(fā)生,，院外帶入的，通過精心的護理,，也都好轉,、痊愈，減輕了患者的痛苦,，減少了住院的費用,，受到患者和家屬好評。這對我們這樣臥床病人如此之多的大科室來講,，這樣的成績,，很難得！

只有有了具體的規(guī)范和要求,，護士才有了指導方針,。只有護士們知道怎樣做是對的，才能少犯和不犯錯誤,！這話聽起來像廢話,，卻是我一年來的體會和總結,。我們的護士缺少法律常識，才會缺少法律意識的,。所以,，“引領和學習”是非常必要的。每個月,，我們召開一次科務會,，對出現(xiàn)的問題和存在的隱患進行分析，大大提高了護士們的法律意識,，她們常常有恍然大悟的感覺：啊呀,，原來這件事若發(fā)生了，后果會如此嚴重??！慎獨精神增強了，孩子們成長了,。一年來，我科無一例糾紛和上訴事件發(fā)生,，實在讓人欣慰,！

患者的滿意率，很大程度存在于護患溝通的過程中,。很多護患糾紛,，強調的也就是個態(tài)度問題。職業(yè)情感要求我們“換位思考,、同理他人”,。我們把這項工作具體的融入于“健康教育”這項工作中，在為患者和家人講解健康知識的時候,，注意“因人施護”,，多方式溝通，注重效果評價,，有了效果了,，讓患者感受到你的真誠了，才會取得他們的配合和信任,。一年來,，健康教育覆蓋率100%，效果比較滿意,。護患溝通良好,，人文關懷在工作中得以體現(xiàn)，病房始終洋溢著和諧的氛圍,。

我認為,，比較而言,，這方面的問題相對多些。因為在護士的意識當中,，病房管理就是護士長的工作,，與自己關系不大，忽略了這方面的職責,。所以,，一旦節(jié)假日、雙休日,，護士長不在的時候,，病房就顯得特別亂。新下發(fā)的《遼寧省護理工作標準與規(guī)范》明確指出：交,、接班者共同巡視,、檢查病房整潔、安靜,、安全情況,！這就告訴護士們，護士參與病房管理,，是交接班制度的內容與要求,。這項工作，我們將作為明年的工作重點在計劃中提出,，并對護士提出具體工作要求,。

某年，帶著我們的汗水,，載著我們的收獲就要離我們遠去了,。在過去的一年里，我們取得了一些成績,，這與護理部的領導和指導是分不開的,，我們還有許多不足，但我們不驕傲,、不氣餒,，大家已經(jīng)在運籌來年的工作計劃了。某年,，我們將以更好的工作狀態(tài),、更高的工作熱情、更合理的工作方案,，使我們科室的護理工作邁上一個新臺階,！

科室院感工作總結篇十

質量控制，每周二下午進行質量檢查,，每月進行匯總,，對存在的問題進行反饋,，整改，落實有效預防醫(yī)院感染的措施,，在每月班組長會上通報醫(yī)院感染的動態(tài)情況,，醫(yī)院感染的發(fā)生率，抗生素使用的'情況,，對存在的安全隱患進行原因分析,，提出改進措施。

科室院感工作總結篇十一

20xx年第一季度醫(yī)院感染管理科在院領導和院感染管理委員會的領導下,，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》,、《消毒技術規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關文件與規(guī)定，制定相應的院內感染控制計劃,，并組織實施,，及時監(jiān)測效果，及時修訂措施,，使我院院內感染發(fā)生率控制在較好的范圍內,，無院內感染的暴發(fā)流行。現(xiàn)將第一季度主要工作總結如下：

1.為進一步加強醫(yī)院感染管理工作,，明確職責,，落實任務，今年1月重新調整充實了醫(yī)院感染管理委員會,、臨床科室感染監(jiān)控小組,，成立了醫(yī)院感染管理科,，完善了三級網(wǎng)絡管理體系,。在工作中，遇到需要多科室協(xié)調和配合時,，及時匯報主管領導解決問題,。

2.1月份在感染管理委員會的倡議下和院領導的支持下，醫(yī)院感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護理質量督察中,，制訂了嚴厲的獎懲辦法,。

醫(yī)院感染管理科與游仙區(qū)疾病控制中心、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所簽訂了醫(yī)院感染監(jiān)測協(xié)議,，定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學,，消毒、滅菌效果進行監(jiān)督,、監(jiān)測,，及時匯總、分析監(jiān)測結果,，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險因素,，尋找有效的預防和控制辦法,。通過監(jiān)測—控制—監(jiān)測，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,，提高醫(yī)療護理質量,。

20xx年4月2日，游仙區(qū)疾病控制中心對我院手術室,、供應室,、注射室、換藥室的空氣,、物表,、器械、消毒液等共抽檢了十三個樣品,，所采樣品經(jīng)檢驗,，符合國家衛(wèi)生標準率在92％以上，在今后應監(jiān)督各科室嚴格按照消毒操作規(guī)程,，采用正確的消毒方法,，使符合國家衛(wèi)生標準率達到100％。

20xx年1-3月份感染率監(jiān)測：1-3月份共收治住院病人1292人,。未發(fā)生一例感染,，對全院1-3月份406例無菌切口進行感染率調查，未發(fā)生1例感染,，感染率為0,。

漏報率的監(jiān)測：20xx年第一季度，我院將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)療護理質量管理,，未出現(xiàn)一例醫(yī)院感染病例漏報,，漏報率為0。

1.根據(jù)衛(wèi)生部《內鏡清洗消毒技術操作規(guī)范（20xx年版）》要求,，配合醫(yī)院及科室完成對胃鏡室,、支氣管鏡室建筑改造工作。

2.在新建病房樓時,，建議使用感應性水龍頭,、重點科室配備干手紙，院領導同意并正付諸實施,。此措施大大提高了我院醫(yī)務人員的手衛(wèi)生,；建議治療室和換藥室的空氣消毒全部采用動態(tài)紫外線循環(huán)風消毒機，同樣得到支持并正積極加以落實,。

3.積極參與新建消毒供應中心建筑及流程的設計,。

4.根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》中第三章第十七條的.有關規(guī)定，對我院的醫(yī)療廢物暫存地進行了選址,，并將具體方案和建筑要求提交院領導,，得到院領導的批準,。

1.促成全院各科室部門產(chǎn)生的醫(yī)療廢物確定由指定人員下收工作的最終實施，并完成對下收專職人員進行必要的法律,、法規(guī)和個人防護方面的培訓,。使得醫(yī)療廢物的管理過程更符合實際，減少了污染和醫(yī)護人員受傷害的機會,。

2.重新設計醫(yī)療廢物回收登記本,，利于回收存檔。

3.在3月份,，區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所的醫(yī)療廢物專項檢查中,，為我院加強醫(yī)療廢物管理，規(guī)范下收制度,，提出了進一步的整改意見,，我科正在積極加以落實中。

1.定期抽查重點科室的.感染管理,，發(fā)現(xiàn)問題,，主動與科主任或護士長溝通并督查改進。

2.定期查看中心靜脈置管及留置導尿病人情況,，要求醫(yī)務人員根據(jù)病人具體病情避免不必要的侵入性操作,，減少導管留置日。

5.充分利用網(wǎng)絡資源,，通過衛(wèi)生廳網(wǎng)站下載重點科室,、重點部位醫(yī)院感染sop，并下發(fā)到相應科室并對照執(zhí)行,。

2.采取多種形式的感染知識的培訓將集中培訓與晨會科室培訓有機結合,，增加了臨床醫(yī)務人員的醫(yī)院感染知識，提高院感意識,。

3.籌劃并組織一次“手衛(wèi)生宣傳月”活動,?；顒拥闹黝}為：“感染防控,，“手”當其。通過宣傳月活動,，使大家認識到：洗手是預防醫(yī)院感染最有效,、最簡單、最經(jīng)濟的方法,；樹立正確的觀念,，改變行為的模式，提供安全的服務,。

制訂了醫(yī)院各科室感染管理考核標準,，完善對重點科室的定期院感督導檢查,，每月到各科室進行打分考評，做到及時發(fā)現(xiàn)問題并逐步整改,。通過1-3月份的幾次檢查,，發(fā)現(xiàn)院感控制重點科室各存在以下問題：

1．外科病房：科室院感管理控制小組活動記錄不健全，病房環(huán)境整潔度有待提高,，醫(yī)務人員掌握院感知識需進一步加強,，空氣培養(yǎng)未做到每月一次，在收治病人時未使用速干性手消毒液,，拖布無分開使用的標記等,。

2．內科病房：同外科病房。

3．婦產(chǎn)科病房：同外科病房,。

4．婦產(chǎn)科產(chǎn)房：除了存在病房同樣的問題外,，還存在每月無工作人員手、物體表面的消毒效果生物監(jiān)測培養(yǎng)及記錄,。接送病人未使用交換車,。

5．供應室：供應室的建設及布局流程、基礎設施設備的配置還達不到“兩規(guī)一標”的要求,，科室院感管理控制小組活動記錄不健全,，滅菌效果還未進行生物學監(jiān)測，預蒸鍋未進行每日一次的bd測試及登記備案,，操作各流程的質量控制體系記錄未健全,，無沖眼設施、防滲漏圍裙等職業(yè)防護用品設備,，一次性無菌醫(yī)療用品的存放條件不達標,，無每月空氣培養(yǎng)、醫(yī)務人員手涂抹,、滅菌物品采菌培養(yǎng),。

6．庫房：一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購登記賬冊信息不全，未專門設置一次性無菌醫(yī)療用品庫房,，庫房管理制度和出入庫房登記制中度不健全,，一次性無菌醫(yī)療用品的存放條件不符合要求。

7．口腔科：布局不符合功能流程,，無專用的器械清洗池,，未配備洗消設備和速干性手消毒液，科室院感管理控制小組活動記錄不健全,，室內環(huán)境的清潔消毒及終末消毒未達到要求,，無齊全的個人防護用品，口腔科器械滅菌未達到要求，消毒鍋未做每周一次的生物學監(jiān)測,，滅菌器械的清洗流程及質量不符合ws310-2的要求,，清洗時工作人員未按規(guī)范著裝，無清洗培訓上崗證,，牙片室無門,，無法進行放射防護，拖布無標記示分開使用,。

8檢驗科：科室院感管理控制小組活動記錄不健全,，環(huán)境整潔度有待提高，操作臺未做到每日用消毒液擦洗,，未注重手衛(wèi)生及個人防護,，未備有沖眼器。

9輸血科：科室院感管理控制小組活動記錄不健全,，試劑許可證未建檔登記,，環(huán)境清潔還未完全達到要求，儲血冰箱消毒未做到每周一次,，儲血冰箱內壁未每月進行生物學檢測,，未建立定期體檢制度，無每月空氣培養(yǎng),、物體表面涂抹,、醫(yī)務人員手涂抹培養(yǎng)，拖布無標記,。

10．注射輸液室：治療車物品清潔區(qū),、污染區(qū)分區(qū)不明顯，未配快速手消毒劑,，未做到每日更換床單或輸液椅罩,，做到有污染時隨時更換，每月空氣培養(yǎng)未做,，拖布無標記,。

11手術室：科室院感管理控制小組活動記錄不健全，接送病人未使用交換車,，每月未做手術間,、無菌物品存放間等空氣、醫(yī)務人員的手,、物體表面涂抹培養(yǎng)及滅菌物品抽檢培養(yǎng),，未及時清潔消毒機濾網(wǎng)并有記錄,，無麻醉劑消毒器,。