計(jì)劃是人們?yōu)閷?shí)現(xiàn)特定目標(biāo)而制定的詳細(xì)步驟和安排。在制定計(jì)劃時(shí),，要堅(jiān)持目標(biāo)導(dǎo)向,，將每個(gè)步驟和安排都與最終目標(biāo)緊密相連。在這里,，你將看到一些成功人士的計(jì)劃案例,，希望能給你帶來(lái)靈感和啟示。
科室感染管理年度計(jì)劃篇一
為提高我院院感染管理質(zhì)量,，進(jìn)一步搞好院感管理,、傳染病管理工作，保障醫(yī)療,、護(hù)理安全,，特制定20__年工作計(jì)劃：
一、醫(yī)院感染控制,。
1,、每月下到各個(gè)科室監(jiān)測(cè)住院病人院感發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時(shí)報(bào)告院感病例,，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行,。
2、每月對(duì)手術(shù)室,、產(chǎn)房,、血透室等重點(diǎn)部門(mén)的空氣、物體表面,、工作人員手,、消毒劑、滅菌劑,、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)一次,。發(fā)現(xiàn)不合格處，嚴(yán)加整改，直至監(jiān)測(cè)結(jié)果合格為止,。
3,、每季度對(duì)臨床科室、重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量檢查一次,，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行反饋,，并提出改進(jìn)措施。
4,、根據(jù)本年度院感監(jiān)控管理要求,，配合全國(guó)院感監(jiān)控管理培訓(xùn)基地，開(kāi)展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查一次,。
二,、抗菌藥物應(yīng)用：
1、按照相關(guān)規(guī)定對(duì)抗菌藥物實(shí)行分級(jí)管理,，定期調(diào)查住院病人抗菌藥物使用情況。
2,、協(xié)助檢驗(yàn)科定期公布全院前五位感染細(xì)菌譜及其耐藥菌,，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。
三,、傳染病管理：
1,、每天收集全院各科室的傳染病報(bào)告卡、死亡醫(yī)學(xué)診斷證明書(shū),、居民惡性腫瘤報(bào)告卡,，做好全院疫情報(bào)告和死亡、腫瘤病例報(bào)告工作,。
2,、每天對(duì)收集的傳染病報(bào)告卡進(jìn)行審核，保證其內(nèi)容完整,、真實(shí),。
3、收到疫情報(bào)告卡和死亡病例報(bào)告后,，按照規(guī)定時(shí)限,，通過(guò)國(guó)家傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。
4,、每月末,，查閱全院本月的門(mén)診日志、出入院登記,、出院病歷,、放射科檢查結(jié)果及檢驗(yàn)科陽(yáng)性結(jié)果登記本,，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)補(bǔ)報(bào),。
5、每月與醫(yī)務(wù)科核定死亡病例登記，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)補(bǔ)報(bào),。
6、認(rèn)真做好上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)醫(yī)院的疫情管理,、報(bào)告的檢查工作,，配合疾病預(yù)防控制部門(mén)搞好疫情調(diào)查工作。
四,、醫(yī)療廢物監(jiān)督管理,。
1、每月到醫(yī)院臨床支持中心檢查一次,，督促醫(yī)療廢物分類,、收集、運(yùn)送等制度執(zhí)行情況,，避免發(fā)生醫(yī)療廢物流失,。
2、每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本一次,、發(fā)現(xiàn)漏項(xiàng)及時(shí)填補(bǔ),。
五、手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護(hù),。
1,、將手衛(wèi)生消毒列入科室質(zhì)量檢查項(xiàng)目，每季度抽查醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生消毒技術(shù)考核一次,。
2,、加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)宣傳教育，減少職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn),。
3,、發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，嚴(yán)格根據(jù)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行妥善處理,。
六,、院感知識(shí)培訓(xùn)。
1,、本年度協(xié)同醫(yī)教科組織新進(jìn)人員進(jìn)行院感,、傳染病知識(shí)崗前培訓(xùn)一次。
2,、分層次開(kāi)展全院醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí)培訓(xùn)兩次,，提高醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí)水平。
科室感染管理年度計(jì)劃篇二
20xx年,，在醫(yī)院的正確領(lǐng)導(dǎo),，科室的幫助支持下,，心理科根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)規(guī)定,，積極開(kāi)展預(yù)防感染工作,，及時(shí)監(jiān)測(cè)效果，科室內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi),，無(wú)感染病例發(fā)生?，F(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下：
為提升科室人員的感染預(yù)防知識(shí)，進(jìn)行了醫(yī)院感染概論,、醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)與考核,，考核合格率為100%;對(duì)醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行了醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn),。
定期對(duì)科室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生,、消毒、滅菌效果進(jìn)行了監(jiān)督,、監(jiān)測(cè),，及時(shí)匯總、分析監(jiān)測(cè)結(jié)果,，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險(xiǎn)因素,，尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過(guò)監(jiān)測(cè)—控制—監(jiān)測(cè),，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,。
抽查了重點(diǎn)部位的感染管理,，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，主動(dòng)與科主任或護(hù)士長(zhǎng)溝通并督查改進(jìn),。定期查看病人情況,，要求醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格操作規(guī)程，避免感染的,。
嚴(yán)格按照規(guī)定回收醫(yī)療廢物,，指定專職人員負(fù)責(zé)，并完成對(duì)下收專職人員進(jìn)行必要的法律,、法規(guī)和個(gè)人防護(hù)方面的培訓(xùn),。使得醫(yī)療廢物的管理過(guò)程更符合實(shí)際，減少了污染和醫(yī)護(hù)人員受傷害的機(jī)會(huì),。
科室感染管理年度計(jì)劃篇三
為了提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,，減少疾病的傳播，控制醫(yī)院感染的爆發(fā)和流行,，必要要加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理,，現(xiàn)制訂出201x年醫(yī)院感染管理。
一、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染控制的制度和措施,，繼續(xù)按照“二甲”醫(yī)院評(píng)審的要求檢查其制度和措施的落實(shí)情況,，對(duì)手術(shù)室、供應(yīng)室,、產(chǎn)房,、內(nèi)鏡、小兒科,、口腔科,、檢驗(yàn)科、血透室等重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行感染質(zhì)量督查,，并協(xié)助做好院感控制工作,，預(yù)防和控制院內(nèi)感染的爆發(fā)和流行，并定期對(duì)全院各科室的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)行檢查和考核,。
二,、加強(qiáng)院內(nèi)感染知識(shí)的培訓(xùn)，并通過(guò)各種形式對(duì)全院的工作人員進(jìn)行院感知識(shí)的培訓(xùn),，要讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性,，學(xué)習(xí)醫(yī)院感染的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及法律、法規(guī),，掌握消毒,，滅菌、無(wú)菌技術(shù)的概念和操作及醫(yī)院感染的預(yù)防控制等知識(shí),，并組織工作人員院感知識(shí)考試1-2次,。
三、認(rèn)真的做好醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)管理工作,，包括環(huán)境,、空氣、無(wú)菌物品等的衛(wèi)生監(jiān)測(cè)和效果評(píng)價(jià),，每月抽查重點(diǎn)科室如手術(shù)室,、供應(yīng)室、產(chǎn)房等的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè),，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作,，每半年對(duì)全院各科室的紫外線燈管的照射強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)和效果評(píng)價(jià)，對(duì)不合格,、達(dá)不到消毒的燈管和消毒劑督促及時(shí)更換,，對(duì)新購(gòu)入的燈管進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，合格的產(chǎn)品才可以投入科室使用,。
四,、每月對(duì)全院各科的院內(nèi)感染病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和匯總,，督促臨床科室對(duì)院內(nèi)感染病例的報(bào)告和匯總，定期下科室了解情況,，抽查病歷進(jìn)行漏報(bào)調(diào)查,，對(duì)全院的院內(nèi)感染情侶進(jìn)行分析匯總，及時(shí)向院長(zhǎng)及主管院長(zhǎng)匯報(bào),，每季度向全院各科通報(bào)反饋,，每月對(duì)門(mén)診處方進(jìn)行抽查，查看抗生素使用情況,，并計(jì)算出使用率,。
五、繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的管理,，經(jīng)常下科室進(jìn)行檢查督促醫(yī)療廢物的收集,，分類和運(yùn)送的規(guī)范性。按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法規(guī)中規(guī)定的要求進(jìn)行醫(yī)療廢物的規(guī)范處理,。
為提高我院院感管理質(zhì)量,，進(jìn)一步搞好院感管理、傳染病管理工作,，保障醫(yī)療,、護(hù)理安全，特制定20xx年工作計(jì)劃：
1,、每月下到各個(gè)科室監(jiān)測(cè)住院病人院感發(fā)生情況,，督促臨床醫(yī)生及時(shí)報(bào)告院感病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行,。
2,、每月對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房,、血透室等重點(diǎn)部門(mén)的空氣,、物體表面,、工作人員手,、消毒劑、滅菌劑,、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)一次,。發(fā)現(xiàn)不合格處，嚴(yán)加整改,，直至監(jiān)測(cè)結(jié)果合格為止,。
3、每季度對(duì)臨床科室,、重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量檢查一次,，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行反饋,，并提出改進(jìn)措施。
4,、根據(jù)本年度院感監(jiān)控管理要求,，配合全國(guó)院感監(jiān)控管理培訓(xùn)基地，開(kāi)展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查一次,。
二,、抗菌藥物應(yīng)用：
1、按照相關(guān)規(guī)定對(duì)抗菌藥物實(shí)行分級(jí)管理,，定期調(diào)查住院病人抗菌藥物使用情況,。
2、協(xié)助檢驗(yàn)科定期公布全院前五位感染細(xì)菌譜及其耐藥菌,，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù),。
三、傳染病管理：
1,、每天收集全院各科室的傳染病報(bào)告卡,、死亡醫(yī)學(xué)診斷。
證明書(shū),。
居民惡性腫瘤報(bào)告卡,，做好全院疫情報(bào)告和死亡腫瘤病例報(bào)告工作。
2,、每天對(duì)收集的傳染病報(bào)告卡進(jìn)行審核,，保證其內(nèi)容完整、真實(shí),。
3,、收到疫情報(bào)告卡和死亡病例報(bào)告后，按照規(guī)定時(shí)限,，通過(guò)國(guó)家傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào),。
4、每月末,，查閱全院本月的門(mén)診日志,、出入院登記、出院病歷,、放射科檢查結(jié)果及檢驗(yàn)科陽(yáng)性結(jié)果登記本,，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。
5,、每月與醫(yī)務(wù)科核定死亡病例登記,，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。
6,、認(rèn)真做好上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)醫(yī)院的疫情管理,、報(bào)告的檢查工作,，配合疾病預(yù)防控制部門(mén)搞好疫情調(diào)查工作。
四,、醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：
1,、每月到醫(yī)院臨床支持中心檢查一次，督促醫(yī)療廢物分類,、收集,、運(yùn)送等制度執(zhí)行情況，避免發(fā)生醫(yī)療廢物流失,。
2,、每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本一次、發(fā)現(xiàn)漏項(xiàng)及時(shí)填補(bǔ),。
五,、手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護(hù)：
1、將手衛(wèi)生消毒列入科室質(zhì)量檢查項(xiàng)目,，每季度抽查醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生消毒技術(shù)考核一次,。
2、加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)宣傳教育,，減少職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn),。
3、發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后,，嚴(yán)格根據(jù)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行妥善處理,。
六、院感知識(shí)培訓(xùn)：
1,、本年度協(xié)同醫(yī)教科組織新進(jìn)人員進(jìn)行院感,、傳染病知識(shí)崗前培訓(xùn)一次。
2,、分層次開(kāi)展全院醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí)培訓(xùn)兩次,，提高醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí)水平。
一,、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理制度的完善,，并依據(jù)國(guó)家有關(guān)的法律、法規(guī),、規(guī)章和規(guī)范,、常規(guī)要求開(kāi)展工作,。
1,、對(duì)全院各類人員的預(yù)防、控制醫(yī)院感染管理知識(shí)與技能培訓(xùn),、考核,，培訓(xùn)考核每季度至少一次,。
2、進(jìn)一步完善有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染,。
規(guī)章制度,。
并對(duì)其落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。
3,、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理小組有關(guān)職責(zé),，并對(duì)其履行情況進(jìn)行督導(dǎo)。
二,、加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè),、監(jiān)管。
1,、對(duì)醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè),、分析和反饋，針對(duì)問(wèn)題提出措施并指導(dǎo)實(shí)施,。
2,、對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查分析，每半年分析一次,，并向醫(yī)院感染管理委員會(huì)報(bào)告,，積極采取醫(yī)院感染控制措施，醫(yī)院感染發(fā)生生率7%,。
3,、對(duì)醫(yī)院感染事件進(jìn)行報(bào)告和調(diào)查分析，提出控制措施,，并協(xié)調(diào),、組織有關(guān)部門(mén)進(jìn)行處理。
4,、積極開(kāi)展醫(yī)院感染漏報(bào)率調(diào)查,，每季度調(diào)查一次，并將結(jié)果及時(shí)反饋給醫(yī)院感染管理委員會(huì)及相關(guān)科室,，漏報(bào)率應(yīng)20%,。
5、臨床科室,、醫(yī)院感染管理科按《醫(yī)院感染管理辦法》要求時(shí)限及時(shí)向上級(jí)主管部門(mén)上報(bào)醫(yī)院感染病例,。
6、按《醫(yī)院感染管理辦法》的要求,，做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué),、消毒滅菌效果等監(jiān)測(cè)。
7,、醫(yī)院感染管理委員會(huì)對(duì)購(gòu)入的消毒藥械,，一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進(jìn)行監(jiān)督管理,，對(duì)醫(yī)院購(gòu)入的此類用品審核產(chǎn)品相關(guān)證件復(fù)印件進(jìn)行保存。
8,、對(duì)醫(yī)院的清潔,、消毒滅菌與隔離、無(wú)菌技術(shù),、醫(yī)療廢物的管理等工作提供指導(dǎo),。
10、醫(yī)院感染管理委員會(huì)成員積極參與藥事管理委員會(huì)對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作,。
三,、加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)供應(yīng)室、產(chǎn)房,、手術(shù)室的醫(yī)院感染管理,，按照國(guó)家的相關(guān)法律、法規(guī)制度制定重點(diǎn)科室的預(yù)防,，控制醫(yī)院感染制度,，并認(rèn)真落實(shí)、督導(dǎo),。
四,、提高醫(yī)院感染控制意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的自身防護(hù),，以防醫(yī)院感染于未然,。
1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的預(yù)防意識(shí)與相關(guān)法律,、法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)力度,。
2、嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作,、消毒隔離工作制度,、手衛(wèi)生、手消毒規(guī)范并強(qiáng)制管理,。
3,、嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，盡量避免因職業(yè)暴露而受感染,。
4,、在醫(yī)院感染委員會(huì)的指導(dǎo)和大力支持下，重點(diǎn)抓好醫(yī)院感染管理中各項(xiàng)措施的臨床落實(shí),，以法管理醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作,，防醫(yī)院感染于未然。
在新的一年里，醫(yī)院感染管理將堅(jiān)持預(yù)防為主的方針,，以加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,，保障病人安全的目標(biāo)認(rèn)真抓好醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作,，特制定20xx年院感工作計(jì)劃如下:。
一,、加強(qiáng)教育培訓(xùn),。
2、院感科全年組織院感知識(shí)講課兩次,，采取多種形式進(jìn)行全員培訓(xùn),，試卷考核，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識(shí),。
3,、落實(shí)新職工崗前培訓(xùn)。
4,、對(duì)衛(wèi)生員進(jìn)行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn),。
5、院感專職人員參加省,、市級(jí)舉辦的院感繼續(xù)教育培訓(xùn)班,，以了解全省及全國(guó)醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢(shì)，新動(dòng)態(tài),，提高我院感染管理水平,。
二、落實(shí)消毒隔離制度,，加強(qiáng)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià),。
1、各科使用的消毒液根據(jù)性能按時(shí)更換,，器械按規(guī)定及時(shí)消毒滅菌,，合格率達(dá)100%。使用中的各種導(dǎo)管按規(guī)定進(jìn)行消毒更換,。
2,、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作，不定期下科室檢查醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性,。
三,、加強(qiáng)院感監(jiān)測(cè)，實(shí)行醫(yī)院暴發(fā)預(yù)警報(bào)告,。
1,、嚴(yán)格《醫(yī)院手術(shù)部位管理規(guī)范》執(zhí)行，每月進(jìn)行手術(shù)切口感染監(jiān)測(cè)。
2,、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組作用,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，落實(shí)24小時(shí)報(bào)告制度,。
3,、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例(同類病例3例)實(shí)行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報(bào)告，分析并調(diào)查傳染源,，采取有效措施控制傳播途徑,，杜絕惡性院感案件的發(fā)生。
4,、做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)工作,，各科室將每次出現(xiàn)的職業(yè)暴露及損傷的人員上報(bào)院感科，院感科做好登記,，保護(hù)易感人群,，有效控制醫(yī)院感染。
四,、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類,、收集、遠(yuǎn)送,、儲(chǔ)存,、外運(yùn)管理，杜絕泄漏事件,。
1,、醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉,，包裝袋有標(biāo)識(shí),，出科有登記，專人回收有簽字,，送醫(yī)療廢物暫存處集中放置,。
2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫(xiě),，并保存存根備查,。
科室感染管理年度計(jì)劃篇四
在新的一年里，醫(yī)院感染管理將堅(jiān)持預(yù)防為主的方針,，以加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保障病人安全的目標(biāo)認(rèn)真抓好醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作,，2022年醫(yī)院感染工作需要在2021年的基礎(chǔ)上更進(jìn)一步,，在院感辦指導(dǎo)下,，醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部的共同監(jiān)督下按照科室的實(shí)際情況制定2022年醫(yī)院感染相關(guān)工作計(jì)劃,，具體情況如下：
1,、按照院感辦要求和規(guī)定主要學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染應(yīng)知應(yīng)會(huì)100問(wèn)》，每季度進(jìn)行學(xué)習(xí)一次理論知識(shí),，并做好記錄,，強(qiáng)化工作人員對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)的儲(chǔ)備能力。
2,、落實(shí)新入職員工的醫(yī)院感染崗前培訓(xùn),。
3,、采取多種形式的感染知識(shí)的培訓(xùn)：將集中培訓(xùn)與晨會(huì)科室培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合,，增加醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識(shí)，提高院感意識(shí),。
1,、按照院感規(guī)定加強(qiáng)清潔工具的監(jiān)督和使用工作；
3,、督促和強(qiáng)化工作人員操作后進(jìn)行快速手消毒和流動(dòng)水洗手的依從性,；
4、強(qiáng)化醫(yī)療垃圾的分類處理和回收工作,，并保存存根備查,。
5、加強(qiáng)消毒液的使用和監(jiān)測(cè)工作,，每日進(jìn)行浸泡體溫計(jì)酒精的更換工作,；
6、按照院感要求進(jìn)一步規(guī)范一人一單一帶的使用,；
8,、加強(qiáng)一下性耗材的管理，按照失效日期的先后順序進(jìn)行使用,，避免浪費(fèi)現(xiàn)象發(fā)生,；
9、加強(qiáng)做心電圖面棉球,、心電圖機(jī)導(dǎo)聯(lián)線,、血壓計(jì)袖帶的消毒工作；
10,、加強(qiáng)監(jiān)區(qū)的消毒工作,，避免發(fā)生所內(nèi)傳染性疾病的發(fā)生。
11,、認(rèn)真做好上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)監(jiān)管場(chǎng)所的疫情管理,、報(bào)告的檢查工作,，配合疾病預(yù)防控制部門(mén)搞好疫情調(diào)查工作。
1,、加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)宣傳,，減少職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。
2,、發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后,，嚴(yán)格根據(jù)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行妥善處理。
1,、每月小組成員召開(kāi)會(huì)議探討本月工作重點(diǎn)和上個(gè)月存在問(wèn)題進(jìn)行應(yīng)對(duì)對(duì)策,。
2、每月按照院感辦規(guī)定進(jìn)行月底質(zhì)控,，存在問(wèn)題如實(shí)反應(yīng)并記錄,，書(shū)寫(xiě)整改措施。
針對(duì)上年度存在問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)的分析和研判,，避免同樣的問(wèn)題再次發(fā)生,，減少醫(yī)院感染發(fā)生率，在新的一年里更上一個(gè)新臺(tái)階,。
科室感染管理年度計(jì)劃篇五
20xx年在中心領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和正確領(lǐng)導(dǎo)下,，在全體員工的大力協(xié)助、支持和配合下,，根據(jù)院感工作的相關(guān)要求,，做好環(huán)境衛(wèi)生，消毒滅菌效果,，手衛(wèi)生消毒,，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物和廢水的管理及醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。重點(diǎn)工作是加強(qiáng)手衛(wèi)生宣傳及重點(diǎn)科室的管理,，不斷加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),，從而有效地預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，全年無(wú)醫(yī)院感染及傳染病爆發(fā)事件,。20xx年院感工作如下：
1,、組織兩次醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)宣傳培訓(xùn)。
2,、組織全院工作人員參加院感相關(guān)知識(shí)考試及7步洗手法操作考試各一次,。
3、指導(dǎo)相關(guān)人員做好消毒隔離工作,。各執(zhí)行人要求明確消毒,、滅菌劑的濃度、配置方法,、更換時(shí)間,。
1,、各科使用的消毒液根據(jù)性能按時(shí)更換，器械按規(guī)定及時(shí)消毒滅菌,，合格率達(dá)到100%,，并及時(shí)記錄。
2,、定期檢查各類消毒物品是否過(guò)期,，紫外線燈管擦洗與登記。
1,、做到生活垃圾與醫(yī)療垃圾分類防滲放置,。
2、醫(yī)療廢物按要求分類放置,，密閉,，包裝袋有標(biāo)識(shí)，出科有登記,，回收有簽字,。
3,、醫(yī)務(wù)站填寫(xiě)醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單,，并保存存根備查。
4,、垃圾房做好垃圾房防鼠,、防蚊蠅、防蟑螂,、防盜等安全措施,。
1、化驗(yàn)室：督促化驗(yàn)室人員靜脈采血無(wú)菌操作,，做到一人一針一管一帶一洗手,，做好消毒隔離臺(tái)賬。
2,、換藥室,、門(mén)診室：做好中心服務(wù)站消毒物品消毒工作，與中心意思共同做好紫外線消毒,、體溫計(jì)消毒,、換藥室衛(wèi)生工作。指導(dǎo)服務(wù)站醫(yī)生做好服務(wù)站消毒隔離工作,，并做好臺(tái)賬記錄,。
3、輸液室：與護(hù)士共同做好濕化瓶壓脈帶等每天按規(guī)定要求消毒更換,，保證一人一針一管一用,，滅菌物品經(jīng)打開(kāi)使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí),，注明開(kāi)啟時(shí)間下班后做好紫外線燈消毒工作，并做好各類臺(tái)賬記錄,。
1,、加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)意識(shí)，在輸液室,、化驗(yàn)室,、換藥室放置銳器盒。
2,、及時(shí)處理被污染的銳器,。
3、銳器盒及時(shí)處理,。
雖然本年度,，我院院感工作有了很大的進(jìn)展，但還是有很多不足之處：
1,、醫(yī)護(hù)人員無(wú)菌操作意識(shí)有待加強(qiáng),。
2、無(wú)菌物品消毒最好選用一次性,。
3,、服務(wù)站體溫計(jì)消毒執(zhí)行情況有待加強(qiáng)。
4,、全院工作人員院感意識(shí)有待加強(qiáng),。
希望在20xx年我院院感工作有一個(gè)新的突破。
科室感染管理年度計(jì)劃篇六
1,、每月下到各個(gè)科室監(jiān)測(cè)住院病人院感發(fā)生情況,，督促臨床醫(yī)生及時(shí)報(bào)告院感病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行,。
2,、每月對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房,、血透室等重點(diǎn)部門(mén)的空氣,、物體表面、工作人員手,、消毒劑,、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)一次,。發(fā)現(xiàn)不合格處,，嚴(yán)加整改，直至監(jiān)測(cè)結(jié)果合格為止,。
3,、每季度對(duì)臨床科室,、重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量檢查一次，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行反饋,，并提出改進(jìn)措施,。
4、根據(jù)本年度院感監(jiān)控管理要求,，配合全國(guó)院感監(jiān)控管理培訓(xùn)基地,，開(kāi)展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查一次。
二,、抗菌藥物應(yīng)用：
1,、按照相關(guān)規(guī)定對(duì)抗菌藥物實(shí)行分級(jí)管理，定期調(diào)查住院病人抗菌藥物使用情況,。
2,、協(xié)助檢驗(yàn)科定期公布全院前五位感染細(xì)菌譜及其耐藥菌，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù),。
三,、傳染病管理：
1、每天收集全院各科室的傳染病報(bào)告卡,、死亡醫(yī)學(xué)診斷證明書(shū),、居民惡性腫瘤報(bào)告卡，做好全院疫情報(bào)告和死亡,、腫瘤病例報(bào)告工作,。
2、每天對(duì)收集的傳染病報(bào)告卡進(jìn)行審核,，保證其內(nèi)容完整、真實(shí),。
3,、收到疫情報(bào)告卡和死亡病例報(bào)告后，按照規(guī)定時(shí)限,，通過(guò)國(guó)家傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào),。
4、每月末,，查閱全院本月的門(mén)診日志,、出入院登記、出院病歷,、放射科檢查結(jié)果及檢驗(yàn)科陽(yáng)性結(jié)果登記本,，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。
5,、每月與醫(yī)務(wù)科核定死亡病例登記,，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)補(bǔ)報(bào),。
6、認(rèn)真做好上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)醫(yī)院的疫情管理,、報(bào)告的檢查工作,，配合疾病預(yù)防控制部門(mén)搞好疫情調(diào)查工作。
四,、醫(yī)療廢物監(jiān)督管理,。
1、每月到醫(yī)院臨床支持中心檢查一次,，督促醫(yī)療廢物分類,、收集、運(yùn)送等制度執(zhí)行情況,，避免發(fā)生醫(yī)療廢物流失,。
2、每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本一次,、發(fā)現(xiàn)漏項(xiàng)及時(shí)填補(bǔ),。
五、手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護(hù),。
1,、將手衛(wèi)生消毒列入科室質(zhì)量檢查項(xiàng)目，每季度抽查醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生消毒技術(shù)考核一次,。
2,、加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)宣傳教育，減少職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn),。
3,、發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，嚴(yán)格根據(jù)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行妥善處理,。
六,、院感知識(shí)培訓(xùn)。
1,、本年度協(xié)同醫(yī)教科組織新進(jìn)人員進(jìn)行院感,、傳染病知識(shí)崗前培訓(xùn)一次。
2,、分層次開(kāi)展全院醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí)培訓(xùn)兩次,，提高醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí)水平。
科室感染管理年度計(jì)劃篇七
在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和高度重視下,，在主管部門(mén)的指導(dǎo)監(jiān)督下,，在全院醫(yī)務(wù)人員鼎力支持和配合下，圓滿地完成了20xx年感染管理工作。一年來(lái)無(wú)醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生,，保證了醫(yī)療安全?，F(xiàn)將全年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：
1、根據(jù)“醫(yī)院感染管理辦法”等法律法規(guī)的有關(guān)要求,，通過(guò)監(jiān)測(cè)能夠系統(tǒng)地調(diào)查,、收集、整理,、分析有關(guān)感染情況,，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)反饋、整改,，向全院醫(yī)務(wù)人員通報(bào)醫(yī)院感染動(dòng)態(tài)變化,。
2、深入科室：對(duì)無(wú)菌技術(shù)操作,、無(wú)菌用品使用,、消毒隔離技術(shù)、醫(yī)療廢物分類收集手衛(wèi)生等進(jìn)行檢查指導(dǎo),，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決,，采取有效控制措施。
3,、加強(qiáng)重點(diǎn)科室,、如檢驗(yàn)室、口腔室,、人流室,、注射室、等管理：
口腔科：對(duì)口腔科小型滅菌柜,，消毒不合格及時(shí)更換,、保證口腔科無(wú)菌物品合格后安全使用，防止醫(yī)院感染的發(fā)生,。對(duì)口腔科消毒設(shè)施不合理進(jìn)行了整改,保證了醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中做到一患一用,、避免了交叉感染。
4,、加強(qiáng)了重點(diǎn)部門(mén)的管理：
加強(qiáng)了無(wú)菌器械的管理，,，各科室的無(wú)菌器械的基本符合要求,，器械清洗保養(yǎng)高壓消毒我院是有兵團(tuán)醫(yī)院代消毒的、按照市衛(wèi)生局消毒供應(yīng)中心的檢查指導(dǎo)要求,，消毒是合格的,。
5、嚴(yán)格執(zhí)行“手衛(wèi)生管理制度”各科室取消了肥皂洗手,，全部使用洗手液及手消毒液,。定期開(kāi)展手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn),，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員掌握手衛(wèi)生知識(shí)和正確的手衛(wèi)生方法，以提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性,。
6,、加強(qiáng)臨床醫(yī)生合理應(yīng)用抗生素的管理，減少經(jīng)驗(yàn)用藥,、用藥次數(shù),、重復(fù)用藥，盡量減少患者的抗生素用藥時(shí)間,，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的原則,，加強(qiáng)手衛(wèi)生的依從性，降低多重耐藥菌的出現(xiàn),，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌產(chǎn)生,，保障患者醫(yī)療安全。
1,、強(qiáng)化醫(yī)院感染的綜合性監(jiān)測(cè),，提高主管醫(yī)生報(bào)告制度，我科定期匯總分析,，制定醫(yī)院感染控制措施,，堅(jiān)持下科室監(jiān)測(cè)住院病人，發(fā)現(xiàn)感染或有漏報(bào)現(xiàn)象,，及時(shí)反饋回科室,。分析醫(yī)院感染與危險(xiǎn)因素的關(guān)系，查找感染的主要原因,，提出干預(yù)措施,。對(duì)全院使用中消毒液的監(jiān)測(cè)：每月進(jìn)行監(jiān)測(cè)合格率為100%。
對(duì)使用中的紫外線燈管進(jìn)行了監(jiān)測(cè),，上半年共監(jiān)測(cè)24根,，合格23根，合格率為96%,。對(duì)70w/cm2的紫外線燈管通知科室及時(shí)更換,。
2、對(duì)我院使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進(jìn)行了備案,。
3,、醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)，制定防護(hù)制度和相關(guān)措施（包括手部衛(wèi)生,、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,、著裝防護(hù)等），在日常醫(yī)療活動(dòng)中，根據(jù)各科室工作特點(diǎn)提供相應(yīng)的防護(hù)用品,，如口罩,、帽子、手套,、護(hù)目鏡等,，以保證醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。
提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)控制醫(yī)院感染知識(shí)的知曉率,，每季度對(duì)全院職工采取答卷,、聽(tīng)課形式、進(jìn)行感染管理知識(shí),、傳染病防治知識(shí),、醫(yī)療廢物管理知識(shí)、職業(yè)防護(hù)知識(shí)及手衛(wèi)生知識(shí),、醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范,、計(jì)劃免疫等知識(shí)培訓(xùn)。
對(duì)我院保潔人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn),。培訓(xùn)內(nèi)容包括職業(yè)暴露防護(hù),、醫(yī)療廢物分類、收集,、手衛(wèi)生知識(shí)等,。培訓(xùn)人數(shù)3人，培訓(xùn)率達(dá)100%,。通過(guò)培訓(xùn),，使保潔人員能夠熟悉醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)，提高他們對(duì)醫(yī)院感染重要性的認(rèn)識(shí),，增強(qiáng)了在工作中的自我保護(hù)意識(shí),，確保在工作期間的醫(yī)療安全,。
我院醫(yī)療廢物管理工作已經(jīng)走上了規(guī)范化管理的軌道,。醫(yī)院感染管理科不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度,，加強(qiáng)監(jiān)督管理，明確各類人員職責(zé),，落實(shí)各類人員責(zé)任,，進(jìn)行各類人員培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類,、收集,、貯存、包裝,、運(yùn)送、交接等做到了規(guī)范化管理，沒(méi)有因醫(yī)療廢物管理不善引起感染爆發(fā),，全年未發(fā)生醫(yī)療廢物流失,、泄漏、丟失事件,。
根據(jù)傳染病防治法的管理要求,、加強(qiáng)傳染病的防控工作，防止傳染病漏報(bào),、遲報(bào)現(xiàn)象的發(fā)生,，負(fù)責(zé)傳染病管理專職人員認(rèn)真負(fù)責(zé)，每天及時(shí)收集報(bào)告,，深入臨床及輔助科室進(jìn)行核實(shí),、查對(duì)，保證傳染病在法定的時(shí)限內(nèi)上報(bào),。各科室的傳染病登記準(zhǔn)確無(wú)誤,。讓全院醫(yī)務(wù)人員及時(shí)掌握傳染病的動(dòng)態(tài)變化。
預(yù)防流行h7n9禽流感,，按照上級(jí)的指示要求建立發(fā)熱門(mén)診,。
新的一年即將到來(lái)，我科將繼續(xù)開(kāi)展各項(xiàng)工作,，并針對(duì)本年度問(wèn)題,，特提出20xx年初步工作計(jì)劃。
1,、充分發(fā)揮監(jiān)控的作用,，根據(jù)分管領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會(huì)的要求，制定下階段的控制計(jì)劃,。充分發(fā)揮臨床感染管理小組作用,，將科室的培訓(xùn)和質(zhì)控檢查落實(shí)到個(gè)人。
2,、對(duì)臨床科室進(jìn)行考核,，我科再跟蹤檢查改進(jìn)結(jié)果。
3,、做好醫(yī)院感染診斷的培訓(xùn)將醫(yī)院感染診斷,、制定新的培訓(xùn)課件，并組織學(xué)習(xí),。
4,、繼續(xù)開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，并將有關(guān)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行分析,，找出感染控制的薄弱環(huán)節(jié),，制定目標(biāo)監(jiān)測(cè)計(jì)劃,，進(jìn)行環(huán)節(jié)干預(yù)以保證感染控制項(xiàng)目持續(xù)有效地實(shí)施。
5,、使很多環(huán)節(jié),、制度需要進(jìn)一步的落實(shí)、及追溯制度,。
科室感染管理年度計(jì)劃篇八
結(jié)合上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)及我院院內(nèi)感染控制工作要求,，為提高我科院內(nèi)感染管理質(zhì)量為目標(biāo)，我科根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》,、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定,，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計(jì)劃如下：
一、完善管理體系,，發(fā)揮體系作用,。
1.為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé),，落實(shí)任務(wù),，重新調(diào)整充實(shí)臨床科室感染監(jiān)控小組，完善三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理體系,。
一門(mén)診院內(nèi)感染控制小組,。
組長(zhǎng)。
副組長(zhǎng)：
護(hù)士院內(nèi)感染控制成員：
2.將醫(yī)院感染管理部分加入了我科醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中,，制訂相應(yīng)獎(jiǎng)懲辦法,。
3.制定月計(jì)劃、周安排,，日重點(diǎn),，在實(shí)施的同時(shí)做好記錄備案。
二,、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方面,。
1、病歷監(jiān)測(cè)：控制感染率并減少漏報(bào),。
2,、環(huán)境監(jiān)測(cè)方面;對(duì)門(mén)診環(huán)境、空氣,、衣物,、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液,、無(wú)菌物品定期監(jiān)測(cè),。
3、消毒滅菌監(jiān)測(cè)：每日對(duì)全科使用中消毒液進(jìn)行監(jiān)測(cè);對(duì)使用中的紫外線燈管進(jìn)行監(jiān)測(cè),，并執(zhí)行照射小時(shí)數(shù)登記,，定期更換,，以確保消毒質(zhì)量。每周對(duì)我科使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進(jìn)行自查,。
4,、抗生素使用調(diào)查。
定期對(duì)全科抗生素使用情況進(jìn)行檢查,，防止濫用抗生素。
三,、門(mén)診嚴(yán)格實(shí)行分診制度,。
四、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類,、收集,、運(yùn)送等制度杜絕泄漏事件。
七,、多渠道開(kāi)展培訓(xùn),，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)。
八,、對(duì)發(fā)生的院內(nèi)感染及時(shí)完成上報(bào),。
九、采取多種形式的感染知識(shí)的培訓(xùn)：將集中培訓(xùn)與晨會(huì)科室培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合,，增加醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識(shí),，提高院感意識(shí)。
十,、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護(hù)問(wèn)題納入我科院內(nèi)感染控制工作中的重點(diǎn),，加強(qiáng)手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護(hù)。
在新的一年里,，醫(yī)院感染管理將堅(jiān)持預(yù)防為主的方針,，以加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,，保障病人安全的目標(biāo)認(rèn)真抓好醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作,，特制定20xx年院感。
如下:,。
一,、加強(qiáng)教育培訓(xùn)。
2,、院感科全年組織院感知識(shí)講課兩次,，采取多種形式進(jìn)行全員培訓(xùn)，試卷考核,，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識(shí),。
3,、落實(shí)新職工崗前培訓(xùn)。
4,、對(duì)衛(wèi)生員進(jìn)行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn),。
5、院感專職人員參加省,、市級(jí)舉辦的院感繼續(xù)教育培訓(xùn)班,，以了解全省及全國(guó)醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢(shì)，新動(dòng)態(tài),，提高我院感染管理水平,。
二、落實(shí)消毒隔離制度,，加強(qiáng)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià),。
1、各科使用的消毒液根據(jù)性能按時(shí)更換,，器械按規(guī)定及時(shí)消毒滅菌,，合格率達(dá)100%。使用中的各種導(dǎo)管按規(guī)定進(jìn)行消毒更換,。
2,、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作，不定期下科室檢查醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性,。
三,、加強(qiáng)院感監(jiān)測(cè)，實(shí)行醫(yī)院暴發(fā)預(yù)警報(bào)告,。
1,、嚴(yán)格《醫(yī)院手術(shù)部位管理規(guī)范》執(zhí)行，每月進(jìn)行手術(shù)切口感染監(jiān)測(cè),。
2,、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組作用，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,，落實(shí)24小時(shí)報(bào)告制度,。
3、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例(同類病例3例)實(shí)行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報(bào)告,，分析并調(diào)查傳染源,，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的發(fā)生,。
4,、做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)工作，各科室將每次出現(xiàn)的職業(yè)暴露及損傷的人員上報(bào)院感科,，院感科做好登記,，保護(hù)易感人群,，有效控制醫(yī)院感染。
四,、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類,、收集、遠(yuǎn)送,、儲(chǔ)存,、外運(yùn)管理，杜絕泄漏事件,。
1,、醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉,，包裝袋有標(biāo)識(shí)，出科有登記,，專人回收有簽字,，送醫(yī)療廢物暫存處集中放置。
2,、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫(xiě),，并保存存根備查。
1,、每月下到各個(gè)科室監(jiān)測(cè)住院病人院感發(fā)生情況,，督促臨床醫(yī)生及時(shí)報(bào)告院感病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行,。
2,、每月對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房,、血透室等重點(diǎn)部門(mén)的空氣,、物體表面、工作人員手,、消毒劑,、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)一次,。發(fā)現(xiàn)不合格處,，嚴(yán)加整改，直至監(jiān)測(cè)結(jié)果合格為止,。
3,、每季度對(duì)臨床科室、重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量檢查一次,，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行反饋,，并提出改進(jìn)措施,。
4、根據(jù)本年度院感監(jiān)控管理要求,，配合全國(guó)院感監(jiān)控管理培訓(xùn)基地,，開(kāi)展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查一次。
二,、抗菌藥物應(yīng)用：
1,、按照相關(guān)規(guī)定對(duì)抗菌藥物實(shí)行分級(jí)管理，定期調(diào)查住院病人抗菌藥物使用情況,。
2,、協(xié)助檢驗(yàn)科定期公布全院前五位感染細(xì)菌譜及其耐藥菌，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù),。
三,、傳染病管理：
1、每天收集全院各科室的傳染病報(bào)告卡,、死亡醫(yī)學(xué)診斷,。
證明書(shū)。
居民惡性腫瘤報(bào)告卡,，做好全院疫情報(bào)告和死亡腫瘤病例報(bào)告工作,。
2、每天對(duì)收集的傳染病報(bào)告卡進(jìn)行審核,，保證其內(nèi)容完整,、真實(shí)。
3,、收到疫情報(bào)告卡和死亡病例報(bào)告后,，按照規(guī)定時(shí)限，通過(guò)國(guó)家傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào),。
4,、每月末，查閱全院本月的門(mén)診日志,、出入院登記,、出院病歷、放射科檢查結(jié)果及檢驗(yàn)科陽(yáng)性結(jié)果登記本,，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)補(bǔ)報(bào),。
5、每月與醫(yī)務(wù)科核定死亡病例登記,，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)補(bǔ)報(bào),。
6、認(rèn)真做好上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)醫(yī)院的疫情管理、報(bào)告的檢查工作,，配合疾病預(yù)防控制部門(mén)搞好疫情調(diào)查工作,。
四、醫(yī)療廢物監(jiān)督管理,。
1,、每月到醫(yī)院臨床支持中心檢查一次，督促醫(yī)療廢物分類,、收集,、運(yùn)送等制度執(zhí)行情況，避免發(fā)生醫(yī)療廢物流失,。
2,、每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本一次、發(fā)現(xiàn)漏項(xiàng)及時(shí)填補(bǔ),。
五,、手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護(hù)。
1,、將手衛(wèi)生消毒列入科室質(zhì)量檢查項(xiàng)目,，每季度抽查醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生消毒技術(shù)考核一次。
2,、加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)宣傳教育，減少職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn),。
3,、發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，嚴(yán)格根據(jù)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行妥善處理,。
六,、院感知識(shí)培訓(xùn)。
1,、本年度協(xié)同醫(yī)教科組織新進(jìn)人員進(jìn)行院感,、傳染病知識(shí)崗前培訓(xùn)一次。
2,、分層次開(kāi)展全院醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí)培訓(xùn)兩次,，提高醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí)水平。
一,、組織管理與制度建設(shè),。
（一）進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理各項(xiàng)制度的建設(shè)：按照三甲醫(yī)院評(píng)審的要求，結(jié)合我院實(shí)際,，擬修訂院感防控制度和措施,，重點(diǎn)是國(guó)家出臺(tái)的新規(guī)范在臨床的實(shí)施辦法、科室院感績(jī)效考核辦法及獎(jiǎng)懲辦法、院感風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告及防控辦法,、后勤部清潔保潔質(zhì)量管理等,。
（二）減負(fù)增效，避免形式化,、虛假式的院感表格及記錄等,。擬修訂臨床相關(guān)院感表格，盡可能規(guī)范,、簡(jiǎn)潔,、有效。
（三）堅(jiān)持每年至少召開(kāi)兩次醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議,，會(huì)議以解決問(wèn)題為導(dǎo)向,，明確職責(zé)，以保證各項(xiàng)工作正確執(zhí)行,、落實(shí)到位,。
（五）結(jié)合我院實(shí)際，擬修訂消毒管理小組職責(zé)及消毒隔離質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),，不流于形式,，充分發(fā)揮消毒管理小組職能。
（六）加強(qiáng)多學(xué)科,、多部門(mén)溝通,、協(xié)作，力求建立多部門(mén)合作,、聯(lián)動(dòng)機(jī)制,；規(guī)范科主任、護(hù)士長(zhǎng),、院感醫(yī)生和護(hù)士組成的院感管理小組工作,，通過(guò)院感qq群密切溝通，解決臨床院感防控工作中的疑點(diǎn)和難點(diǎn),。
（七）強(qiáng)化院感辦人員職業(yè)素養(yǎng),，樹(shù)立督導(dǎo)臨床、服務(wù)臨床的工作理念,；著力培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員慎獨(dú)和堅(jiān)持精神,，養(yǎng)成自覺(jué)遵守院感規(guī)范的習(xí)慣，以切實(shí)提高基礎(chǔ)感控水平,。院感辦堅(jiān)持每周一次的科務(wù)會(huì),、每季度質(zhì)控督導(dǎo)前準(zhǔn)備會(huì)、質(zhì)控檢查后總結(jié),、分析會(huì),。
二、教育與培訓(xùn)。
（一）專職人員參與教育與培訓(xùn),。
1,、院感專職人員參加院感各類培訓(xùn)班提升院感管理技能。
2,、參加或省級(jí)學(xué)術(shù)年會(huì)交流學(xué)習(xí)新動(dòng)態(tài),。
3、參與其他會(huì)議交流學(xué)習(xí)與經(jīng)驗(yàn)探討,。
4,、院感辦堅(jiān)持每周常規(guī)1次的院感學(xué)習(xí)及院感病例討論。
（二）針對(duì)性地對(duì)院感重點(diǎn)科室,、重點(diǎn)部門(mén),、重點(diǎn)人群的管理人員及院感員進(jìn)行院感風(fēng)險(xiǎn)防控培訓(xùn)，消除院感高風(fēng)險(xiǎn)隱患,，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā),。醫(yī)生重點(diǎn)培訓(xùn)“醫(yī)院感染診斷”，以達(dá)到院感病例準(zhǔn)確上報(bào)及減少漏報(bào),、多重耐藥菌防控,；外科醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)培訓(xùn)“手術(shù)部位感染防控”、換藥及無(wú)菌操作等,。
（三）舉辦省繼續(xù)教育培訓(xùn)1次,，題為“手術(shù)部位感染防控”，重點(diǎn)提高我院外科醫(yī)務(wù)人員手術(shù)部位防控意識(shí)和行為,，提升我院知名度,，同時(shí)為我市醫(yī)院感染防控工作做貢獻(xiàn)。
（四）全院各類人群院感知識(shí)培訓(xùn)及考核,。
加強(qiáng)科室管理人員、感控醫(yī)生,、感控護(hù)士等院感知識(shí)技能培訓(xùn),，以在科室發(fā)揮督導(dǎo)和引領(lǐng)作用。針對(duì)全院手衛(wèi)生依從性差,，重點(diǎn)加強(qiáng)手衛(wèi)生培訓(xùn),，同時(shí)嚴(yán)格考核，養(yǎng)成手衛(wèi)生習(xí)慣,。
（五）院感相關(guān)知識(shí),。
課件。
制作與發(fā)布,。
院感辦每次培訓(xùn)后,，為科室提供電子版課件，并在院感群發(fā)布，方便科室組織學(xué)習(xí)與參考,。
三,、院感監(jiān)測(cè)與質(zhì)量控制。
認(rèn)真做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作,，院感辦每季度編輯制作《院感通訊》,，讓臨床及時(shí)得到信息。
（一）院感綜合性監(jiān)測(cè),。
加強(qiáng)上報(bào)和疑似醫(yī)院感染病例篩查力度,，減少院感漏報(bào)病例，及時(shí)與漏報(bào)與錯(cuò)報(bào)醫(yī)生反饋和溝通,，必要時(shí)與科主任溝通,。擬運(yùn)行藍(lán)蜻蜓醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)（新版本），擬增加預(yù)警功能,、提高信息數(shù)據(jù)自動(dòng)化及工作效率,。
2、提高醫(yī)生對(duì)醫(yī)院感染病例診斷水平,、減少漏報(bào),。
針對(duì)目前部分醫(yī)生醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)不明確，醫(yī)院感染信息收集遺漏或病程記錄太滯后,，院感漏報(bào)病例較多,，擬開(kāi)展相關(guān)工作：
（1）加強(qiáng)臨床醫(yī)生醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)，要求管床醫(yī)生準(zhǔn)確,、及時(shí)記錄感染相關(guān)病程,，及時(shí)上報(bào)院感病例等。擬在來(lái)年省繼教外請(qǐng)?jiān)焊兄鲗ｎ}培訓(xùn),。
（2）加強(qiáng)院感辦人員院感診斷知識(shí)學(xué)習(xí),，提高診斷水平，同時(shí)多與臨床醫(yī)生（尤其感染科,、icu,、呼吸科等醫(yī)生）交流學(xué)習(xí)與討論。
（3）鼓勵(lì)科室真實(shí)地開(kāi)展醫(yī)院感染疑難病例討論,，主動(dòng)請(qǐng)?jiān)焊修k,、臨床醫(yī)生（尤其感染科、icu,、呼吸科等醫(yī)生）參與,，每次視效果給予績(jī)效鼓勵(lì)加分2-6分。
3,、院感監(jiān)測(cè)指標(biāo)與質(zhì)量控制體系,。
細(xì)化醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)指標(biāo)與質(zhì)量控制指標(biāo),，使我院的院感管理質(zhì)量指標(biāo)均達(dá)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委院感質(zhì)量指標(biāo)要求。
（1）院感監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)及監(jiān)測(cè)總結(jié),、院感通訊等定期反饋臨床,，公布于醫(yī)院網(wǎng)站或醫(yī)院感控群，必要性時(shí)實(shí)時(shí),、同步反饋,，盡可能及時(shí)督導(dǎo)和防控。
（2）要求科室及時(shí)提取涉及自己科室的相關(guān)數(shù)據(jù)信息,，院感小組進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和數(shù)據(jù)運(yùn)用,，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。
4,、查找,、分析院感暴發(fā)高危風(fēng)險(xiǎn)科室或院感重點(diǎn)科室開(kāi)展院感暴發(fā)處置演練并組織相關(guān)人員參與觀摩。確保全院全年無(wú)院感暴發(fā)事件發(fā)生,。
（二）目標(biāo)性監(jiān)測(cè),。
加強(qiáng)院感重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門(mén)和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的院感管理,，通過(guò)院感風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,，及時(shí)查找出可能導(dǎo)致院感事件發(fā)生的危險(xiǎn)因素并進(jìn)行有效防控。
（1）鼓勵(lì)科室主動(dòng)上報(bào)“科室風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告與分析解決問(wèn)題”單,，發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)及時(shí)報(bào)告院感辦,，院感辦將與科室共同分析、解決,。根據(jù)院感規(guī)范,、風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)及解決效果，院感辦進(jìn)行督促與討論,，視風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)與解決效果,，每次獎(jiǎng)勵(lì)績(jī)效分2-6分。
（2）院感辦督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)的院感高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié),，科室應(yīng)及時(shí)盡努力解決改進(jìn),，如效果顯著，進(jìn)步明顯,，給予進(jìn)步獎(jiǎng)加分，每次獎(jiǎng)勵(lì)績(jī)效分2-6分,。
2,、加強(qiáng)對(duì)icu、picu,、新生兒等院感防控督查,。
3,、繼續(xù)開(kāi)展手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)（nnis分級(jí)）感染監(jiān)測(cè)。
4,、擬定調(diào)整手術(shù)部位目標(biāo)性監(jiān)測(cè)項(xiàng)目：
部分外科醫(yī)生院感防控觀念及知識(shí)需更新,，特別是手術(shù)操作及換藥操作中的無(wú)菌觀念、器械處理,、手衛(wèi)生等方面都需改進(jìn)和提升,。下一步將重點(diǎn)對(duì)外科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)及考核。
繼續(xù)開(kāi)顱手術(shù)（腦血管疾病與腦腫瘤切除）手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè),，因產(chǎn)科手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)意義不大,，擬停止，調(diào)整目標(biāo)性監(jiān)測(cè)項(xiàng)目,。
5,、開(kāi)展全院“三管”監(jiān)測(cè)，尤其icu,、picu,、ccu的“三管”感染監(jiān)測(cè)，擬在新系統(tǒng)中增補(bǔ)三管監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)提取,，避免科室人工上報(bào)數(shù)據(jù)的不準(zhǔn)確,，同時(shí)分析和運(yùn)用數(shù)據(jù)，指導(dǎo)臨床院感防控工作,。
（三）衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè),。
1、每季度科室空氣自采：院感重點(diǎn)部門(mén)治療室,、無(wú)菌物品存放間,、母嬰同室、特殊要求病房等需要空氣重點(diǎn)監(jiān)控的,，要求及引導(dǎo)科室人員慎獨(dú),、嚴(yán)謹(jǐn)，避免不規(guī)范操作導(dǎo)致采樣無(wú)意義,、無(wú)價(jià)值,。
2、每月消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)：如手術(shù)室,、內(nèi)鏡中心使用內(nèi)鏡,，以及透析用水等衛(wèi)生學(xué)采樣。
3,、每季度衛(wèi)生學(xué)采樣：醫(yī)務(wù)人員手,、物體表面、消毒內(nèi)鏡,、使用中消毒液等,。
4,、根據(jù)規(guī)范要求，擬按規(guī)范增補(bǔ)洗漿房半年采樣,，包括人員手,、物體表面等。
（四）現(xiàn)患率調(diào)查,。
按照省醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心要求,，繼續(xù)開(kāi)展20xx年度現(xiàn)患率調(diào)查，并進(jìn)行橫向縱向比較分析,。
四,、細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)與多重耐藥菌管理。
（一）繼續(xù)開(kāi)展全院耐藥菌監(jiān)測(cè),，定期向全院公布院感發(fā)生數(shù)據(jù),。
計(jì)劃召開(kāi)兩次多重耐藥菌多部門(mén)聯(lián)席會(huì)，體現(xiàn)多部門(mén)共同參與管理的合作機(jī)制,，充分發(fā)揮職能,，加大防控措施落實(shí)督查力度，定期分析多耐菌院感數(shù)據(jù),，并定期向全院公布各科室多耐菌院感相關(guān)情況,。
五、手衛(wèi)生管理,。
我院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性太差,、正確率較低，與全國(guó)三甲醫(yī)院及三甲評(píng)審要求差距大,，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生觀念及行為需重點(diǎn)提升,。下一步，建議醫(yī)院是否考慮在院感重點(diǎn)科室安置手衛(wèi)生信息系統(tǒng),，以督促及統(tǒng)計(jì)手衛(wèi)生執(zhí)行情況,。根據(jù)《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》及《手衛(wèi)生規(guī)范》，強(qiáng)化全院各類人群手衛(wèi)生培訓(xùn)和考核,，加大手衛(wèi)生管理力度,、培訓(xùn)力度、獎(jiǎng)懲力度,。
（一）外科手消毒監(jiān)測(cè)與管理,。
院感辦、醫(yī)務(wù)部,、護(hù)理部,，質(zhì)管辦等每周不定時(shí)通過(guò)院感實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)共同查看手術(shù)室及院感重點(diǎn)監(jiān)控部門(mén)外科洗手執(zhí)行情況，必要時(shí)請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)督查。如外科洗手不規(guī)范立即與科室負(fù)責(zé)人溝通,，要求立即整改并納入考核。
（二）全院手衛(wèi)生依從性督查,。
1,、科室自查手衛(wèi)生執(zhí)行情況，要求真實(shí),，并每季度分析手衛(wèi)生變化趨勢(shì),，認(rèn)真落實(shí)、持續(xù)改進(jìn),。
2,、手衛(wèi)生專項(xiàng)調(diào)查小組每季度進(jìn)行依從性調(diào)查，向全院反饋調(diào)查數(shù)據(jù),，分析原因,，要求改進(jìn)，以提高手衛(wèi)生依從性和正確率,。
3,、開(kāi)展清潔手的atp熒光監(jiān)測(cè)、消毒后手細(xì)菌監(jiān)測(cè),。
4,、擬在世界手衛(wèi)生日（5月5日）開(kāi)展院感知識(shí)競(jìng)賽及手衛(wèi)生落實(shí)評(píng)比、宣傳活動(dòng),，把手衛(wèi)生意識(shí)在全院再次強(qiáng)化,。
（一）擬修訂臨床質(zhì)控檢查表，力求規(guī)范,、簡(jiǎn)潔,、實(shí)用。
（二）質(zhì)控檢查：院感專職人員每月不定期對(duì)臨床,、醫(yī)技各科室進(jìn)行院感質(zhì)控抽查,，實(shí)現(xiàn)每季度全院全覆蓋。
（三）督查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,，實(shí)時(shí)反饋并要求立即整改,。必要時(shí)要求科室書(shū)面提交整改，院感辦再次督查改進(jìn)情況,。
（四）院感辦每月對(duì)質(zhì)控情況進(jìn)行匯總分析,，得分計(jì)入科室績(jī)效考核，同時(shí)在院感群公示,，全年匯總分按排名公示,，前十名備選院感先進(jìn)集體；后五位的科室,，醫(yī)院的其它評(píng)先,、評(píng)優(yōu)一票否決,。后十位的科室人員，院感先進(jìn)個(gè)人一票否決,。
（五）重點(diǎn)加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心管理,。消供中心是醫(yī)院的心臟，是院感防控的重要部門(mén),，手術(shù)室內(nèi)部的供應(yīng)室管理一直是難點(diǎn)和薄弱點(diǎn),。因管理及設(shè)備因素，擇期手術(shù)器械應(yīng)規(guī)范到下江北消供中心統(tǒng)一處理,，否則安全隱患大,，要求器械處理確保其質(zhì)量和轉(zhuǎn)運(yùn)完好、及時(shí),。
（六）重點(diǎn)加強(qiáng)后勤服務(wù)保障系統(tǒng)及清潔保潔質(zhì)量管理,。后勤管理職能差及工人服務(wù)意識(shí)差，消供中心器械轉(zhuǎn)運(yùn)不能滿足臨床應(yīng)急需求,，洗漿房工人管理及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不能滿足院感規(guī)范及臨床需求,。手術(shù)室、供應(yīng)室,、icu,、透析室等院感重點(diǎn)部門(mén)尤需加強(qiáng)。工人清潔保潔意識(shí)和行為差,、無(wú)責(zé)任感,，清潔工具需改進(jìn)及增補(bǔ)，應(yīng)加強(qiáng)全院清潔保潔質(zhì)量管理,，改進(jìn)考核辦法和加大管理力度,。
七、其他工作,。
（一）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)決策和規(guī)定,，完成衛(wèi)計(jì)委、質(zhì)控中心,、醫(yī)院的指令性工作和臨時(shí)性任務(wù)等,。
（二）注重協(xié)調(diào)與各科室間，與各職能部門(mén)間,，與各兄弟醫(yī)院間和各上級(jí)醫(yī)院相關(guān)科室間的關(guān)系,，維護(hù)醫(yī)院形象和聲譽(yù)，為醫(yī)院的院感管理工作的發(fā)展打下良好的資源基礎(chǔ),。
（三）對(duì)醫(yī)院新建,、改建、擴(kuò)建項(xiàng)目進(jìn)行審核，把好院感安全關(guān),。
（四）參與全院大會(huì)診,、大查房，提出院感防控建議,。
（五）對(duì)消毒藥械和一次性醫(yī)療器械用品進(jìn)行審核及管理,。
（六）指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感工作，起好川中南區(qū)域醫(yī)療中心的引領(lǐng)作用,。
（七）院感信息系統(tǒng)不能滿足院感防控要求，院感相關(guān)數(shù)據(jù)無(wú)法提取或不吻合,，部分?jǐn)?shù)據(jù)還需科室上報(bào)及人工統(tǒng)計(jì),，距很多三甲醫(yī)院的院感信息系統(tǒng)存在差距，需更新和完善,，擬增補(bǔ)相關(guān)預(yù)警功能,。
科室感染管理年度計(jì)劃篇九
在新的一年里，醫(yī)院感染管理將堅(jiān)持預(yù)防為主的方針,，以加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保障病人安全的目標(biāo)認(rèn)真抓好醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作,，所以,，特制定2022年院感工作計(jì)劃如下：
1、科室每個(gè)月組織一次醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),，并做好記錄,。
2、院感科全年組織院感知識(shí)講課兩次,，采取多種形式進(jìn)行全員培訓(xùn),，試卷考核，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識(shí),。
3,、落實(shí)新職工崗前的培訓(xùn)。
4,、對(duì)衛(wèi)生員進(jìn)行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn),。
5、院感專職人員參加省,、市級(jí)舉辦的院感繼續(xù)教育培訓(xùn)班,，以了解全省及全國(guó)醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢(shì)，新動(dòng)態(tài),，提高我院感染管理水平,。
1、各科使用的消毒液根據(jù)性能按時(shí)更換，器械按規(guī)定及時(shí)消毒滅菌,，合格率達(dá)100%,。使用中的各種導(dǎo)管按規(guī)定進(jìn)行消毒更換。
2,、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作,，不定期下科室檢查醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性。
1,、嚴(yán)格《醫(yī)院手術(shù)部位管理規(guī)范》執(zhí)行,，每個(gè)月進(jìn)行手術(shù)切口感染監(jiān)測(cè)。
2,、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組的作用,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，落實(shí)24小時(shí)報(bào)告制度,。
3,、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例（同類病例3例）實(shí)行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報(bào)告，分析并調(diào)查傳染源,，采取有效措施控制傳播途徑,，杜絕惡性院感案件的發(fā)生。
4,、做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)工作,，各科室將每次出現(xiàn)的職業(yè)暴露及損傷的人員上報(bào)院感科，院感科做好登記,，保護(hù)易感人群,，有效控制醫(yī)院感染。
1,、醫(yī)療廢物按要求分類放置,，密閉，包裝袋有標(biāo)識(shí),，出科有登記,，專人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存處集中放置,。
2,、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫(xiě)，并保存存根備查,。
科室感染管理年度計(jì)劃篇十
20xx年產(chǎn)房在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和全科醫(yī)護(hù)人員的共同努力下,，以醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化管理、優(yōu)質(zhì)服務(wù)為契機(jī),，按照“二甲”?？漆t(yī)院的分娩質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)的標(biāo)準(zhǔn),，緊跟三甲醫(yī)院的要求和步伐，在助產(chǎn)士?？婆嘤?xùn),，護(hù)理安全，院感,、急救藥品管理,，不良事件上報(bào)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理,，患者滿意度調(diào)查,，績(jī)效考核等方面均有改進(jìn)和提高。圍繞20xx年工作計(jì)劃,，現(xiàn)將20xx年工作總結(jié)如下：
科室管理方面工作：今年我科圍繞產(chǎn)科標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)要求,，完善了各種規(guī)章制度及急危重癥的搶救流程，大大加強(qiáng)了科室質(zhì)量控制管理,，更加有效地保證了醫(yī)療安全，全年無(wú)任何差錯(cuò)和事故發(fā)生,。具體做了以下工作：
3,、進(jìn)一步加強(qiáng)十五項(xiàng)核心制度的落實(shí)；做到服務(wù)規(guī)范化,，操作規(guī)程化,，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化。婦產(chǎn)科是個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療臨床科室,，醫(yī)護(hù)人員的工作責(zé)任心和業(yè)務(wù)技能關(guān)系到兩代人的健康和生命安全,，因此，要在科室內(nèi)切實(shí)建立起醫(yī)療安全責(zé)任制,，從科主任,、護(hù)士長(zhǎng)具體落實(shí)到人?？剖页闪⒘艘钥浦魅螢樨?fù)責(zé)人的質(zhì)量管理小組,，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理管理規(guī)章制度、操作規(guī)程及質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),。每月對(duì)醫(yī)護(hù)質(zhì)量進(jìn)行全面檢查,，醫(yī)療安全天天抓，堅(jiān)持每周進(jìn)行對(duì)專業(yè)知識(shí),、急救知識(shí),、技術(shù)操作培訓(xùn)，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí),，急救意識(shí),。確?；颊呔歪t(yī)安全、防患醫(yī)療糾紛的發(fā)生,。
4,、并針對(duì)存在的問(wèn)題持續(xù)改進(jìn)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量,，促進(jìn)了醫(yī)護(hù)質(zhì)量的規(guī)范化,。除規(guī)范醫(yī)療文件的書(shū)寫(xiě)，完善三級(jí)查房制度,，三級(jí)醫(yī)師查房100%,，甲級(jí)病歷率100%外，待產(chǎn)室也啟動(dòng)起來(lái)了,，新生兒洗浴正在啟動(dòng),，還沒(méi)步入正軌?？股貞?yīng)用更加的合理和規(guī)范,，尤其是術(shù)前抗生素的規(guī)范應(yīng)用均達(dá)要求，特別針對(duì)產(chǎn)房質(zhì)量管理及整體護(hù)理進(jìn)一步規(guī)范,，不斷完善了產(chǎn)房標(biāo)準(zhǔn)化的操作規(guī)程,，并把制定的標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程進(jìn)行培訓(xùn)考核，從而使科室醫(yī)護(hù)人員按規(guī)程要求嚴(yán)格執(zhí)行,；科室各種資料管理有待遇完善,。各項(xiàng)設(shè)備儀器均有專人負(fù)責(zé)保養(yǎng)并定期檢查。
1,、一年來(lái)加強(qiáng)科室精神文明和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),，認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹、執(zhí)行廉潔行醫(yī)的各項(xiàng)規(guī)則,，認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)法律知識(shí),，教育大家熱愛(ài)本職工作，堅(jiān)守崗位,，不俱怕傳染,，在乙肝、梅毒病人被別院拒收后不推諉,，不計(jì)較個(gè)人得失,，以高質(zhì)量完成傳染病孕婦的母嬰阻斷工作及其他各項(xiàng)醫(yī)療工作；并同情,、關(guān)心體貼傳染病孕婦,，耐心為病人和家屬解釋病情及有關(guān)注意事項(xiàng)，以最佳治療方案為病人解除病痛,?？剖胰藛T多次拒開(kāi)各種假證明和假檢查結(jié)果,。堅(jiān)持嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織,、嚴(yán)謹(jǐn)工作態(tài)度,，并落實(shí)到日常工作中。
2,、通過(guò)全科同志的共同努力,，較好地完成了科室各項(xiàng)工作任務(wù)，但工作質(zhì)量與醫(yī)院的要求還有很大差距,，就在12月份的全院組織護(hù)理競(jìng)賽中,，科室排名倒數(shù)第五。在新的一年里,，要轉(zhuǎn)變觀念,，加大業(yè)務(wù)中醫(yī)理論及適宜技術(shù)的學(xué)習(xí)力度，充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì),，團(tuán)結(jié)一致,，扎實(shí)工作，高標(biāo)準(zhǔn)完成本科的工作任務(wù)和領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)工作任務(wù),。
制度和工作流程：根據(jù)護(hù)理部的要求和院感辦的要求,，從新修訂了產(chǎn)房工作人員職責(zé)和護(hù)理工作流程以及應(yīng)急預(yù)案，產(chǎn)房和護(hù)士床頭交接班,，制定了交接班登記，并實(shí)行雙簽名,，規(guī)范各種工作制度及流程,，把工作落到實(shí)處。
對(duì)于產(chǎn)科急救方面,，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)操作技能水平,，加強(qiáng)婦產(chǎn)科業(yè)務(wù)力量和硬件設(shè)施的建設(shè)，尤其是氣管插管和簡(jiǎn)易呼吸器的應(yīng)用每人都熟練掌握,，切實(shí)提高了產(chǎn)科綜合實(shí)力,。我科除參加醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)外，還重點(diǎn)要學(xué)習(xí)產(chǎn)科急救,，如產(chǎn)科大出血,、妊娠高血壓疾病、妊娠合并心臟病,、羊水栓塞,，新生兒窒息的復(fù)蘇，心肺復(fù)蘇等技能,，為了減低剖宮產(chǎn)率,，第一胎是剖宮產(chǎn)的,，第二胎我們綜合評(píng)估一下，也看著順產(chǎn)了,，全面提高應(yīng)急配合能力,，確保高危孕產(chǎn)婦的安全分娩，有效的降低了孕產(chǎn)婦死亡及新生兒死亡,，保障了醫(yī)療安全,。
藥品、物品的管理：按急救藥品管理制度執(zhí)行,，急救藥品專人管理,，做到班班交接，每周進(jìn)行核查1次,。護(hù)士長(zhǎng)每2周進(jìn)行檢查1次,。急救藥、急救物品處于應(yīng)急狀態(tài),。
今年我科的院內(nèi)感染工作大幅度提升,，按照標(biāo)化要求，定期學(xué)習(xí)醫(yī)院感染知識(shí)和手衛(wèi)生知識(shí),，科主任每人訪談院感相關(guān)內(nèi)容,，尤其是艾滋、梅毒,、乙肝孕婦的母嬰隔離,、血污染物及手術(shù)器械的消毒隔離的每個(gè)細(xì)節(jié)培訓(xùn)到位，同時(shí)做好產(chǎn)房,、手術(shù)的無(wú)菌操作,，做好傳染病的消毒隔離培訓(xùn)，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,、隨時(shí)解決問(wèn)題,，將醫(yī)療差錯(cuò)和事故發(fā)生的可能性杜絕在萌芽狀態(tài)。
1,、管理上存在老好人思想,，思維不新穎，技術(shù)上停滯不前,。
2,、對(duì)助產(chǎn)士的專業(yè)理論知識(shí)和操作技能及與產(chǎn)婦及家屬的溝通，對(duì)抗職業(yè)壓力,、構(gòu)建優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)等方面的需要加強(qiáng)和探索,。
3、院感工作常抓不懈,，并在20xx年的基礎(chǔ)上有所改進(jìn),。
4,、細(xì)節(jié)方面的工作，優(yōu)化流程,，方便病人,。盡職更應(yīng)精致。
5,、產(chǎn)房不能定時(shí)通風(fēng),，也不符合院感要求，我希望院領(lǐng)導(dǎo)能在生理產(chǎn)房開(kāi)個(gè)門(mén),，使之能定時(shí)通風(fēng),，同時(shí)也符合院感的要求，這是我們產(chǎn)科所有人的要求,。
科室感染管理年度計(jì)劃篇十一
1,、認(rèn)真研究學(xué)習(xí)《湖北省醫(yī)藥醫(yī)院管理評(píng)審實(shí)施細(xì)則》，做好創(chuàng)二優(yōu)評(píng)審迎檢準(zhǔn)備工作,，根據(jù)細(xì)則要求制定年度工作計(jì)劃,、年度培訓(xùn)計(jì)劃、醫(yī)院感染工作流程,，整理歸納并補(bǔ)充醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理各項(xiàng)規(guī)章制度,、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理體系,。
2,、加強(qiáng)對(duì)臨床科室醫(yī)院感染預(yù)防控制工作的督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)溝通,、及時(shí)指導(dǎo),、及時(shí)改進(jìn)，特別是針對(duì)我院醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療垃圾分類不清,、少數(shù)臨床醫(yī)生無(wú)菌操作不到位等現(xiàn)象進(jìn)行多次現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)糾正,，徹底清理醫(yī)院感染預(yù)防控制工作的死角,，真正做到醫(yī)院感染管理的全院規(guī)范統(tǒng)一,，充分體現(xiàn)醫(yī)院感染管理工作力度。
3,、加強(qiáng)改進(jìn)對(duì)環(huán)境微生物細(xì)菌監(jiān)測(cè)工作,，把監(jiān)測(cè)工作與臨床工作結(jié)合起來(lái)，開(kāi)拓性開(kāi)展環(huán)境動(dòng)態(tài)細(xì)菌監(jiān)測(cè),，對(duì)臨床消毒隔離工作起到實(shí)質(zhì)性的檢查督導(dǎo)作用,，特別是主動(dòng)對(duì)新生兒病房、母嬰病房,、新生兒暖箱等進(jìn)行隨機(jī)抽樣監(jiān)測(cè),，對(duì)重點(diǎn)區(qū)域消毒隔離工作的環(huán)境質(zhì)量起到很好的監(jiān)督和提示作用,。
4、開(kāi)展重點(diǎn)去區(qū)域醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè),，啟動(dòng)了icu醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè),。
5、做好院內(nèi)感染爆發(fā)流行的監(jiān)測(cè)報(bào)告及預(yù)防控制工作,，xx年院感科制訂了“臨床醫(yī)院感染爆發(fā)預(yù)警報(bào)告制度”,，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染爆發(fā)前瞻性監(jiān)測(cè)，實(shí)施這一制度,，今年4月份我院外二科1類手術(shù)爆發(fā)感染,，院感科積極深入一線調(diào)查處理，及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染委員會(huì),，協(xié)助臨床采取相應(yīng)控制措施,，使爆發(fā)感染事件及時(shí)得到控制，未造成蔓延,。
6,、做好傳染病醫(yī)院感染預(yù)防控制工作，做好預(yù)檢分診臺(tái),、隔離病區(qū)醫(yī)院感染預(yù)防控制指導(dǎo)工作,，特別是在手足口病、甲型h1n1流感預(yù)防控制工作中,，院感科認(rèn)真執(zhí)行上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)相關(guān)精神,，認(rèn)真規(guī)范制定相關(guān)工作制度及流程，使其符合醫(yī)院感染防控要求,，上半年本院未發(fā)生傳染病院內(nèi)感染,，共計(jì)迎接上級(jí)檢查共計(jì)次。
7,、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)繼續(xù)教育培訓(xùn)工作,，院感科上半年已完成外出培訓(xùn)，及部分院內(nèi)培訓(xùn),。
8,、加強(qiáng)對(duì)臨床各科醫(yī)院感染預(yù)防控制措施落實(shí)情況的`督察考核。
堅(jiān)持持續(xù)改進(jìn)的工作理念,，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,，及時(shí)研究，及時(shí)溝通,，及時(shí)改進(jìn),，對(duì)于反復(fù)糾正不力的問(wèn)題納入院級(jí)質(zhì)控考核評(píng)分，獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)；做到隨時(shí)檢查指導(dǎo),，定時(shí)考核評(píng)價(jià),，定期向各科室通報(bào)考核情況，按時(shí)按規(guī)定向上級(jí)主管部門(mén),、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo),、醫(yī)院質(zhì)控科通報(bào)相關(guān)信息。
9,、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物分類收集處理管理,，使用后一次性物品回收率100%，廢用性醫(yī)療廢物焚燒100%,，重點(diǎn)督察生活垃圾與醫(yī)用垃圾分類分裝,、醫(yī)療銳器、感染性垃圾處理等,。
1,、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)工作未完善。
2,、全院醫(yī)療廢物分類收集處理設(shè)施需改進(jìn)（垃圾桶,、袋）。
3,、洗手設(shè)施需改進(jìn)（水龍頭,、洗手液等）。
科室感染管理年度計(jì)劃篇十二
xx年是全院上下最重要的一年,，xx年我院接受了出國(guó)留學(xué)省衛(wèi)生廳等級(jí)醫(yī)院評(píng)審專家的評(píng)審,，更是醫(yī)院感染管理科最重要的一年，醫(yī)院感染是等級(jí)醫(yī)院評(píng)審中重要內(nèi)容之一,，通過(guò)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審促進(jìn)了全院對(duì)醫(yī)院感染工作的重視,。
xx年在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全院各科室以及全體員工的大力協(xié)助,、支持和配合下,，根據(jù)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的相關(guān)要求，醫(yī)院感染管理科完成了以下工作：
修訂并完善醫(yī)院感染管理制度,，加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn),，定期召開(kāi)醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議，參與新建,、改建建筑布局設(shè)計(jì),，根據(jù)醫(yī)院感染管理要求,，做好病例前瞻性,、回顧性和現(xiàn)患率調(diào)查，并進(jìn)行了環(huán)境衛(wèi)生學(xué),、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè),、分析和反饋,，加強(qiáng)對(duì)一次性醫(yī)療用品、器械,、藥械的監(jiān)督管理,，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物和廢水的管理。重點(diǎn)工作是加強(qiáng)手衛(wèi)生宣傳,，耐藥菌的管理和抗菌藥物的合理使用的管理,，提高病原學(xué)送檢率，有針對(duì)性地提出控制措施并指導(dǎo)實(shí)施,，對(duì)全院各科室進(jìn)行醫(yī)院感染專項(xiàng)檢查,，對(duì)醫(yī)院感染重點(diǎn)科室實(shí)行重點(diǎn)督查，不斷加大重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),，從而有效地預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,，并組織醫(yī)院感染暴發(fā)演練，工作取得了一定成績(jī),，全年無(wú)醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生,。
(一)重新修訂并發(fā)放《關(guān)于調(diào)整出國(guó)留學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院醫(yī)院感染防控三級(jí)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)的通知》，認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》,，醫(yī)院感染管理委員會(huì)定期召開(kāi)會(huì)議,，討論醫(yī)院感染相關(guān)問(wèn)題，醫(yī)院感染管理科執(zhí)行醫(yī)院感染管理具體工作,，醫(yī)院各相關(guān)職能部門(mén)(醫(yī)務(wù)科,、護(hù)理部、藥劑科,、設(shè)備科,、總務(wù)科等)執(zhí)行醫(yī)院感染管理工作相關(guān)職責(zé)，相互協(xié)作,，做到醫(yī)院感染管理工作全院重視,。
(二)落實(shí)臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組，按照醫(yī)院感染管理責(zé)任要求,，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)并落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度,，充分發(fā)揮監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護(hù)士等醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染管理工作職責(zé),，將醫(yī)院感染管理工作落實(shí)到位,。
專項(xiàng)檢查全院臨床科室，重點(diǎn)檢查醫(yī)院感染管理重點(diǎn)科室如icu,、picu,、nicu、ricu、內(nèi)鏡,、手術(shù)室,、血液凈化中心、中心供應(yīng)室等,，及早發(fā)現(xiàn)安全隱患,，提早采取干預(yù)措施，防止醫(yī)院感染的發(fā)生,。
開(kāi)展了icu的呼吸機(jī)相關(guān)肺炎,、導(dǎo)尿管相關(guān)感染、血流導(dǎo)管相關(guān)感染等醫(yī)院感染防控監(jiān)測(cè),。
出自 m.sevw.cn
完善多重耐藥菌的監(jiān)督,、監(jiān)測(cè)與管理，嚴(yán)格執(zhí)行多重耐藥菌預(yù)防與控制制度,，制定多部門(mén)聯(lián)席會(huì)議制度,，多部門(mén)聯(lián)合管理，定期向臨床提供耐藥菌趨勢(shì)報(bào)告,，不斷加強(qiáng)監(jiān)督管理并落實(shí)制度,。
定期召開(kāi)多重耐藥菌聯(lián)系會(huì)議，在多重耐藥菌聯(lián)席會(huì)議上,，完善監(jiān)管機(jī)制,，加強(qiáng)多部門(mén)的協(xié)作，特別是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)科的聯(lián)合管理,，調(diào)動(dòng)醫(yī)生控制細(xì)菌耐藥的積極性,，有效執(zhí)行細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)及預(yù)警機(jī)制，督促重點(diǎn)部門(mén)科室完成耐藥菌的統(tǒng)計(jì)分析,，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導(dǎo),，加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理。
按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《安徽省實(shí)施〈抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則〉管理辦法》等規(guī)定,，加強(qiáng)病原學(xué)送檢,，醫(yī)院感染管理科進(jìn)行臨床科室病原學(xué)送檢情況檢查，通過(guò)檢查及宣傳,，病原學(xué)送檢率能夠達(dá)到30%,。
醫(yī)院感染管理科進(jìn)行全院細(xì)菌耐藥性的分析，發(fā)布到《醫(yī)院感染監(jiān)控信息》上,，并分析重點(diǎn)科室細(xì)菌耐藥情況,，為臨床合理使用抗菌藥物提供依據(jù)，根據(jù)細(xì)菌耐藥情況分析抗菌藥物的適宜性,。
各臨床科室醫(yī)師對(duì)所有住院患者進(jìn)行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查,，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染能及時(shí),、準(zhǔn)確報(bào)告，同時(shí)院感科也加強(qiáng)院感病例上報(bào)管理出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí),，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與控制，并每季度向省質(zhì)控中心進(jìn)行網(wǎng)上直報(bào)醫(yī)院感染病例,。
(一)全院定期開(kāi)展綜合性監(jiān)測(cè),，參加x年全省現(xiàn)患率調(diào)查，于x月x日當(dāng)天對(duì)全院現(xiàn)病例進(jìn)行了全面橫斷面調(diào)查,，全院共住院病人x人,，實(shí)際調(diào)查x人，接受調(diào)查率100%,。醫(yī)院感染人數(shù)x人次,，現(xiàn)患率為1.45%，無(wú)院感漏報(bào),。
(二)開(kāi)展兩項(xiàng)目標(biāo)性監(jiān)測(cè),，實(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)院感染情況，降低重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染發(fā)生率,。
(1)于xx年x月至x月開(kāi)展了一類手術(shù)切口感染的目標(biāo)性監(jiān)測(cè),，監(jiān)測(cè)對(duì)象是我院腫瘤外科手術(shù)一類切口的所有病人，定期將監(jiān)測(cè)結(jié)果反饋給臨床醫(yī)生,，以便及時(shí)分析感染原因,，采取有效的預(yù)防控制措施，降低手術(shù)切口感染發(fā)生率,，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員重視醫(yī)院感染的意識(shí),，并有利于提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,，減輕患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
(3)開(kāi)展了多重耐藥菌的醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè),，監(jiān)測(cè)對(duì)象是全年所有住院患者中細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)為多重耐藥菌的患者，通過(guò)監(jiān)測(cè),，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者,，指導(dǎo)臨床醫(yī)護(hù)人員實(shí)施耐藥菌隔離預(yù)防措施，并提醒臨床醫(yī)生在感染控制后,，再次細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)陰性后方可解除隔離,，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院的傳播，保障醫(yī)療安全,。
(三)環(huán)境衛(wèi)生學(xué),、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)情況。
院感科對(duì)全院各科室治療室,、換藥室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測(cè),，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室,、胃鏡室、口腔科,、供應(yīng)室,、導(dǎo)管室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)。重要采集空氣,、物體表面,、衛(wèi)生手、消毒液,、無(wú)菌物品,、除去空氣培養(yǎng)有2份不合格，其它合格率100%,。每月一次對(duì)排放的污水進(jìn)行監(jiān)測(cè),，要求必須達(dá)標(biāo)后排放。每季度對(duì)醫(yī)療垃圾暫存點(diǎn)進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè),。
參與新建門(mén)急診大樓的室內(nèi)布局設(shè)計(jì)和裝修,，使其能夠符合控制醫(yī)院感染的要求，監(jiān)督空氣清潔消毒設(shè)備的安裝,，使相應(yīng)設(shè)備的使用符合控制醫(yī)院感染的要求,，配合新門(mén)診大樓搬遷工作，從醫(yī)院感染角度嚴(yán)把環(huán)境,、消毒關(guān),。
醫(yī)院醫(yī)療廢物和污水處置嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和衛(wèi)生行政部門(mén)關(guān)于醫(yī)療廢物處置的管理規(guī)定，要求回收人員與臨床醫(yī)技科室嚴(yán)格交接,、雙方簽字,，用雙層黃色醫(yī)用垃圾袋裝好后密閉轉(zhuǎn)運(yùn)。實(shí)行責(zé)任追究制,，避免醫(yī)療廢物流失,，確保醫(yī)療安全。要求為工作人員配備必要的個(gè)人防護(hù)用品,，各臨床科室醫(yī)療廢棄物分類處置,，有交接登記記錄，醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)符合要求,，符合“五防”規(guī)定,，并嚴(yán)格落實(shí)清潔消毒措施。
制度醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程與處置預(yù)案,，發(fā)現(xiàn)臨床科室有感染流行趨勢(shì)或某種特殊病原菌感染等情況,，迅速做出反應(yīng)，第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng),，變事后檢查控制為提前介入,，密切注意醫(yī)院感染動(dòng)態(tài),，采取有針對(duì)性控制措施，變被動(dòng)為主動(dòng),，有效阻止醫(yī)院感染的發(fā)生,，為臨床科室提供指導(dǎo)性意見(jiàn)，控制重大事件在院內(nèi)的蔓延,。
不足及需改進(jìn)之處：
1,、醫(yī)院科級(jí)制度未完全及時(shí)更新，醫(yī)院感染管理科將組織醫(yī)院感染專家進(jìn)行全院醫(yī)院感染科級(jí)制度檢查,，要求全院科級(jí)醫(yī)院感染制度及時(shí)更新,。
2,、多重耐藥菌聯(lián)席會(huì)需定期及時(shí)召開(kāi),，需進(jìn)一步加強(qiáng)多部門(mén)的協(xié)作，特別是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)科的聯(lián)合管理,，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導(dǎo),，加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理。
3,、需進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)一次性使用醫(yī)療用品的監(jiān)督管理,，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)一次性醫(yī)療用品及消毒藥械的索證把關(guān)，確保符合醫(yī)院感染的要求,，達(dá)到消毒滅菌效果,，并且杜絕重復(fù)使用。
4,、進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室,、重點(diǎn)部門(mén)及重點(diǎn)環(huán)節(jié)的院感監(jiān)測(cè)，如呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎,、留置導(dǎo)尿管相關(guān)感染,、手術(shù)部位感染及透析相關(guān)感染等重點(diǎn)項(xiàng)目的管理。
5,、重點(diǎn)部門(mén)的布局流程如手術(shù)室,、產(chǎn)房分區(qū)不符合規(guī)范要求，icu監(jiān)護(hù)大廳及隔離間缺少流動(dòng)水洗手設(shè)施,，微生物實(shí)驗(yàn)室污物處理間位置不合理等,，醫(yī)院感染管理科需與總務(wù)科、基建科溝通進(jìn)行整改,。
6,、醫(yī)院感染管理科的監(jiān)測(cè)工作需更細(xì)化、更深層次,，降低醫(yī)院感染率,。
7,、醫(yī)生洗手依從性有待進(jìn)一步提高。
xx年是全院上下最重要的一年,，xx年我院接受了出國(guó)留學(xué)省衛(wèi)生廳等級(jí)醫(yī)院評(píng)審專家的評(píng)審,，更是醫(yī)院感染管理科最重要的一年，醫(yī)院感染是等級(jí)醫(yī)院評(píng)審中重要內(nèi)容之一,，通過(guò)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審促進(jìn)了全院對(duì)醫(yī)院感染工作的重視,。
科室感染管理年度計(jì)劃篇十三
1、根據(jù)上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)各項(xiàng)要求制訂了20xx年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃,、醫(yī)院感染知識(shí)繼續(xù)教育培訓(xùn)計(jì)劃,；審查修訂及增補(bǔ)醫(yī)院感染預(yù)防控制質(zhì)量檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真研究學(xué)習(xí)衛(wèi)生部《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》等六項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn),，進(jìn)一步改進(jìn),、完善相關(guān)醫(yī)院感染工作流程。
2,、加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防控制工作質(zhì)量督導(dǎo)管理及持續(xù)改進(jìn),，完善醫(yī)院感染管理質(zhì)量督察考核機(jī)制，成立了醫(yī)院感染兼職質(zhì)控小組,，每月對(duì)全院無(wú)菌技術(shù)操作,、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生,、消毒隔離等醫(yī)院感染控制環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)行定期自查督導(dǎo),，并堅(jiān)持對(duì)自查情況進(jìn)行評(píng)價(jià)分析通報(bào)，督導(dǎo)臨床科室對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改,，確保醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)性工作良性運(yùn)行,。
3、堅(jiān)持開(kāi)展重點(diǎn)科室環(huán)境微生物監(jiān)測(cè)及消毒滅菌劑使用過(guò)程監(jiān)測(cè),、無(wú)菌物品滅菌效果監(jiān)測(cè),，對(duì)臨床消毒隔離工作起到實(shí)質(zhì)性的檢查督導(dǎo)作用。
4,、做好醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)報(bào)告工作：
（1）開(kāi)展重點(diǎn)去區(qū)域醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè),，持續(xù)進(jìn)行icu醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)及網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。
（2）做好院內(nèi)感染爆發(fā)流行的監(jiān)測(cè)報(bào)告及預(yù)防控制工作,，認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)院感染爆發(fā)預(yù)警報(bào)告處理制度》,，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染爆發(fā)前瞻性監(jiān)測(cè)，3月份調(diào)查處理上呼吸道院內(nèi)感染爆發(fā)預(yù)警事件一起,，協(xié)助臨床采取相應(yīng)控制措施,，使爆發(fā)感染事件及時(shí)得到控制，未造成蔓延,。
（3）開(kāi)展了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào),，調(diào)查率達(dá)97.6%,。
5、做好傳染病醫(yī)院感染預(yù)防控制工作,，做好預(yù)檢分診臺(tái),、隔離病區(qū)醫(yī)院感染預(yù)防控制指導(dǎo)工作，特別是在手足口病,、甲型h1n1流感預(yù)防控制工作中,，院感科認(rèn)真執(zhí)行上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)相關(guān)精神，認(rèn)真規(guī)范制定相關(guān)工作制度及流程,，使其符合醫(yī)院感染防控要求,，并加強(qiáng)對(duì)相關(guān)科室培訓(xùn)及防控督導(dǎo)。
6,、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)繼續(xù)教育培訓(xùn)工作,，全年開(kāi)展全院性培訓(xùn)4次，各科室做到每月對(duì)科內(nèi)職工強(qiáng)化培訓(xùn),，向全院下發(fā)培訓(xùn)考核試卷1000余份,，全院醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)考試率達(dá)100%,；針對(duì)我院醫(yī)院感染管理工作現(xiàn)狀,，舉辦了宜昌市級(jí)醫(yī)院感染繼續(xù)教育項(xiàng)目培訓(xùn)“手術(shù)切口醫(yī)院感染預(yù)防控制”，聘請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院醫(yī)院感染管理專家來(lái)講座,，院內(nèi)聽(tīng)課人次達(dá)300余人,，市內(nèi)外院參加聽(tīng)課百余人次，收效良好,。
7,、手衛(wèi)生管理：全院實(shí)行洗手液洗手，干手巾做到一人一次一用一消毒無(wú)二次污染,，部分重點(diǎn)科室實(shí)行干手機(jī)干手,。
8、重點(diǎn)科室的醫(yī)院感染管理：醫(yī)院加強(qiáng)了對(duì)重點(diǎn)科室布局的建設(shè)及改進(jìn),，近年內(nèi)新建了血液凈化室,、凈化icu、層流手術(shù)室,、檢驗(yàn)科,、胃鏡室等，并規(guī)范配備相應(yīng)設(shè)施設(shè)備,，使之到達(dá)醫(yī)院感染管理要求,，中心化供應(yīng)室正在籌建中。
院感科護(hù)理部聯(lián)合實(shí)施每月對(duì)全院手術(shù)室等重點(diǎn)科室的質(zhì)控督查,。
9,、進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廢物分類收集管理,，醫(yī)療廢物管理相關(guān)制度及處理流程健全，并規(guī)范實(shí)施分類收集,，合理暫存,，重點(diǎn)理順未污染醫(yī)療廢物分裝，禁止與感染性醫(yī)療廢物混裝,，規(guī)范集體輸液車(chē)醫(yī)療廢物容器配置及全院醫(yī)療廢物容器的規(guī)范使用,；感染性等醫(yī)療廢物做到日產(chǎn)日清及時(shí)焚燒，院內(nèi)焚燒爐已進(jìn)行無(wú)煙處理,；有規(guī)范新建的污水處理設(shè)施,，有相關(guān)管理制度及職責(zé)，專人負(fù)責(zé),。
10,、加強(qiáng)多重耐藥菌管理：全院有多重耐藥菌消毒隔離措施并落實(shí)，檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌能及時(shí)上報(bào)院感科,，院感科及時(shí)反饋指導(dǎo)臨床科室采取消毒隔離措施,，并對(duì)多重耐藥菌株患者實(shí)施標(biāo)識(shí)管理。
11,、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)管理：完善醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露緊急預(yù)案,、處理流程、登記報(bào)告制度,，并能對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),，有醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露專用預(yù)防經(jīng)費(fèi)；醫(yī)務(wù)人員有職業(yè)防護(hù)意識(shí),，關(guān)鍵崗位相應(yīng)防護(hù)用品齊備（帽子,、口罩、隔離衣,、防護(hù)衣,、面罩、眼罩,、膠鞋等）,，工作人員能正確使用防護(hù)用品。
12,、消毒藥械及一次性使用醫(yī)療用品管理：醫(yī)院感染管理科對(duì)消毒藥械及一次性使用醫(yī)療用品的購(gòu)入,、貯存和使用有監(jiān)管督察，每季度有檢查指導(dǎo)和分析通報(bào),。
1,、全院未實(shí)行中心化清洗消毒供應(yīng)，少數(shù)科室存在自備包或日常診療用品科內(nèi)清洗消毒浸泡，其清洗設(shè)施欠規(guī)范,，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員消毒方法和化學(xué)消毒劑使用方法掌握不到位（消毒供應(yīng)中心正在籌建中）,。
2、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)有待進(jìn)一步加強(qiáng)（輸液注射,、傷口外科換藥,、危重查房等環(huán)節(jié)速干手消毒劑均需用手消），全院速干手消全年購(gòu)進(jìn)量?jī)H500瓶,，遠(yuǎn)不能達(dá)到臨床規(guī)范手消需求量,，說(shuō)明醫(yī)務(wù)人員實(shí)際操作中未規(guī)范執(zhí)行手衛(wèi)生制度。
科室感染管理年度計(jì)劃篇十四
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醫(yī)院感染的預(yù)防與控制是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要內(nèi)容，是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容之一,。為了有效的加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,，防范醫(yī)院感染，配合三級(jí)中醫(yī)院的評(píng)審,，今年計(jì)劃從以下幾方面開(kāi)展工作：
根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》,、《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》及《三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則》中相關(guān)醫(yī)院感染質(zhì)量管理內(nèi)容，并針對(duì)20xx年自治區(qū)衛(wèi)生廳,、銀川市衛(wèi)生局等檢查考核中存在的問(wèn)題進(jìn)一步修訂各部門(mén)考核細(xì)則,，依據(jù)考核細(xì)則將平時(shí)考核與月底考核相結(jié)合，加強(qiáng)考核力度,，進(jìn)一步規(guī)范各項(xiàng)工作,。
1,、全面綜合性監(jiān)測(cè)開(kāi)展規(guī)范的醫(yī)院感染前瞻性監(jiān)測(cè),，通過(guò)對(duì)具有高危因素的.病人臨床病例資料的查詢、檢驗(yàn)科細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果的查閱,、臨床查看病人等,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例，督促醫(yī)生填報(bào)醫(yī)院感染卡,，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)可疑暴發(fā)的線索,。
2、開(kāi)展手術(shù)部位感染的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)逐步規(guī)范開(kāi)展手術(shù)部位感染的監(jiān)測(cè),，及時(shí)反饋信息給臨床科室,，為降低手術(shù)部位感染提供可靠信息。
3,、抗菌藥物臨床應(yīng)用調(diào)查,。
在開(kāi)展住院病人抗菌藥物使用調(diào)查基礎(chǔ)上，嘗試開(kāi)展住院患者抗菌藥物使用率及圍手術(shù)期抗菌藥物使用監(jiān)測(cè)。
配合全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地20xx年的全國(guó)醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查,。8月籌備,，9月開(kāi)展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查1次，將調(diào)查結(jié)果上報(bào)全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地,。
5,、開(kāi)展細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)。
加強(qiáng)同檢驗(yàn)科及臨床科室聯(lián)系,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染,，及時(shí)指導(dǎo)、監(jiān)督科室采取消毒,、隔離措施,，嚴(yán)防多重耐藥菌的醫(yī)院內(nèi)感染及暴發(fā)發(fā)生。
三,、感染病例匯總,、上報(bào)院感基地。
每月對(duì)出院病例按疾病分類及醫(yī)院感染病例統(tǒng)計(jì)匯總,，按規(guī)定向院感基地上報(bào)院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)報(bào)表,。
四、加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染的控制,。
針對(duì)重點(diǎn)科室,、重點(diǎn)病人，通過(guò)對(duì)檢驗(yàn)科細(xì)菌培養(yǎng)檢測(cè)結(jié)果的查詢,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染,，加強(qiáng)對(duì)臨床科室多重耐藥菌醫(yī)院感染控制措施的監(jiān)督與指導(dǎo)，有效控制多重耐藥菌醫(yī)院感染,，防范多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā),。
五、加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生學(xué),、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)及管理,。
1、根據(jù)《三級(jí)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則》的要求對(duì)重點(diǎn)區(qū)域包括手術(shù)室,、治療室換藥室等物表,、醫(yī)務(wù)人員手、消毒滅菌物品及使用中的消毒劑,、滅菌劑進(jìn)行細(xì)菌含量監(jiān)測(cè),，每月1次。
2,、消毒,、滅菌后的胃腸鏡、宮腔鏡、腹腔鏡及口腔科器械每月監(jiān)測(cè)1次,。
3,、紫外線燈管的強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，由科室每半年監(jiān)測(cè)一次并有記錄,，于月考核時(shí)檢查,。
4、平時(shí)及每月考核時(shí)對(duì)使用中的消毒劑,、滅菌劑用試紙進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)(隨機(jī)),。
對(duì)監(jiān)測(cè)不合格的科室協(xié)助分析原因，提出整改措施并加強(qiáng)監(jiān)督管理,。
六,、加強(qiáng)院感知識(shí)的培訓(xùn)。
1,、以科室為單位,，由院感小組開(kāi)展每月1次的院感知識(shí)學(xué)習(xí)，月底考核時(shí)以提問(wèn)形式考核,，使院感知識(shí)培訓(xùn)落到實(shí)處,。
2、邀請(qǐng)外院專家來(lái)院及本院專職管理人員對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行三級(jí)醫(yī)院評(píng)審院感防控迎評(píng)內(nèi)容講座1次及手衛(wèi)生與醫(yī)院感染專題培訓(xùn)1次,。
3,、完成實(shí)習(xí)人員、新聘等新來(lái)院工作人員醫(yī)院感染防控知識(shí)的崗前培訓(xùn),。
七,、加強(qiáng)對(duì)消毒藥械的管理，監(jiān)督一次性醫(yī)療用品質(zhì)量,。
加強(qiáng)對(duì)一次性醫(yī)療用品的采購(gòu)的相關(guān)資質(zhì)的審核,。
八、加強(qiáng)對(duì)洗衣房,、污水處理的院感監(jiān)督和指導(dǎo),。
九、加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理,。
嚴(yán)格監(jiān)管醫(yī)療廢物的分類收集、運(yùn)送,、集中暫存的各個(gè)環(huán)節(jié),，嚴(yán)格防范醫(yī)療廢物混人生活垃圾污染周?chē)h(huán)境。
十,、規(guī)范供應(yīng)室工作,。
根據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》的規(guī)定，與護(hù)理部配合，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院消毒滅菌物品的清洗,、消毒滅菌,。
如有感染流行或暴發(fā)時(shí)立即上報(bào)，積極采取措施,，防范及控制疾病蔓延,。
科室感染管理年度計(jì)劃篇十五
一、自查結(jié)果：
醫(yī)院感染工作的目的在于有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染,，提高醫(yī)療質(zhì)量,，保證醫(yī)療安全。我院醫(yī)院感染管理工作,，主要措施和已做到位的工作如下：
1.成立了廈門(mén)天濟(jì)醫(yī)院感染管理科,，全面負(fù)責(zé)全院的醫(yī)院感染監(jiān)控管理工作，完善了醫(yī)院感染科到各科室醫(yī)院感染管理負(fù)責(zé)人(醫(yī)師)和環(huán)境消毒監(jiān)測(cè)護(hù)士建設(shè),。
2.醫(yī)院感染管理委員會(huì)切實(shí)搞好以下工作：制定醫(yī)院感染監(jiān)控計(jì)劃,、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作，組織落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施,，定期在全院范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測(cè),。完善了每月一次的感控監(jiān)測(cè)以及各科室感控檢查的登記。
3.加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門(mén),、重點(diǎn)科室,，如：治療室、注射室,、換藥室,、產(chǎn)房、手術(shù)室,、口腔科,、檢驗(yàn)科等部門(mén)、科室的感染監(jiān)控,、質(zhì)評(píng),、漏報(bào)追查工作。
4.嚴(yán)格按照消毒,、滅菌操作規(guī)范,，對(duì)各種物品進(jìn)行消毒、滅菌,。并認(rèn)真定期開(kāi)展消毒,、滅菌效果監(jiān)測(cè)工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換,、紫外線燈管擦拭,、紫外線消毒等工作的登記,、記錄工作，收集好相應(yīng)的痕跡資料,。
5.按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范,，抓好醫(yī)療廢物處置工作，從源頭上杜絕了醫(yī)源性廢物流入社會(huì),。
6.抓好了法定傳染病疫情報(bào)告,、管理工作，由專人負(fù)責(zé)收集《中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡》,，并實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)直報(bào),。
通過(guò)以上工作，全院未發(fā)生一例醫(yī)院感染事件,。
二,、我院醫(yī)院感染管理工作存在的主要問(wèn)題和原因分析：
1.醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)方面，病例報(bào)告少,，對(duì)醫(yī)院感染登記表填寫(xiě)不重視,。確診的醫(yī)院感染臨床沒(méi)有針對(duì)性處置及記錄。
原因分析：醫(yī)院感染管理專職人員未經(jīng)專業(yè)培訓(xùn),，臨床醫(yī)生對(duì)醫(yī)院感染認(rèn)識(shí)不足,。
2.傳染科未獨(dú)立設(shè)置，傳染病人的收治由內(nèi)一科負(fù)責(zé),，有發(fā)生院內(nèi)感染和交叉感染的潛在隱患,。
原因分析：醫(yī)院規(guī)模較小，人員緊湊,。
3.細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本送檢率低,，導(dǎo)致抗菌藥物出現(xiàn)亂用、濫用,。
原因分析：檢驗(yàn)科人員過(guò)少,，沒(méi)有專職微生物人員；臨床醫(yī)生對(duì)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)檢查認(rèn)識(shí)不足,。
三,、醫(yī)院感染管理下步工作計(jì)劃及整改措施：
1.醫(yī)院感染科進(jìn)一步搞好以下工作：制定醫(yī)院感染監(jiān)控計(jì)劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作,，組織落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施,，定期在全院范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。完善每月一次的感控監(jiān)測(cè)以及各科室感控檢查的登記,。
2.進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門(mén),、重點(diǎn)科室，如：治療室,、注射室,、換藥室、產(chǎn)房,、手術(shù)室,、口腔科、檢驗(yàn)科等部門(mén),、科室的感染監(jiān)控,、質(zhì)評(píng)、漏報(bào)追查工作,。
3.進(jìn)一步嚴(yán)格按照消毒,、滅菌操作規(guī)范，對(duì)各種物品進(jìn)行消毒,、滅菌,。并認(rèn)真定期開(kāi)展消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)工作,，督促相關(guān)科室做好消毒液更換,、紫外線燈管更換、紫外線消毒等工作的登記,、記錄工作,，進(jìn)一步收集好相應(yīng)的痕跡資料。
4.進(jìn)一步按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范,，抓好醫(yī)療廢物處置工作,。
5.進(jìn)一步抓好好法定傳染病疫情監(jiān)控、報(bào)告工作,，完善責(zé)任追究制度,，確保漏報(bào)率為零；嚴(yán)格掌握診斷標(biāo)準(zhǔn),，有效控制法定傳染病報(bào)病率和誤診率,。
6.進(jìn)一步抓好宣傳教育、培訓(xùn)工作,，尤其是醫(yī)院感染的基礎(chǔ)知識(shí)及手衛(wèi)生知識(shí),。
科室感染管理年度計(jì)劃篇十六
20xx年在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下，我院醫(yī)院感染小組就控制院內(nèi)感染做了大量工作,。從組織落實(shí)開(kāi)始,，到嚴(yán)格管理制度，開(kāi)展必要的臨床監(jiān)測(cè)等,，采取多種措施,，使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化,、科學(xué)化,，將醫(yī)院內(nèi)感染率控制在較低水平,。為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將我院本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：
醫(yī)院感染管理小組業(yè)務(wù)院長(zhǎng)牽頭,，醫(yī)務(wù)科,、護(hù)理部兼職參與，各科室負(fù)責(zé)人任組員,。負(fù)責(zé)全院的感染控制工作,，并對(duì)各科室進(jìn)行指導(dǎo)。院感小組認(rèn)真抓好日常工作,，定期,、不定期對(duì)各科的院內(nèi)感染控制工作進(jìn)行督促、檢查,，對(duì)全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集,、統(tǒng)計(jì)。工作層層落實(shí),，保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展,。
醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證，制定一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度就顯得十分重要,。年初,，根據(jù)我院具體情況，修訂了醫(yī)院工作各項(xiàng)sop,；加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí),，對(duì)全員醫(yī)護(hù)人員定期培訓(xùn)及考核，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行,，提高防范意識(shí),、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率；院感小組定期檢查制度落實(shí)情況,，充分發(fā)揮制度的約束作用,，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。
1,、根據(jù)各項(xiàng)sop及《傳染病防治法》等,，院感小組加強(qiáng)了對(duì)各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作,。每月檢查一次,，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)處理，大大降低了院內(nèi)感染的可能性,。在全年的消毒液更換及器械浸泡檢查中,，除有的科室偶有漏記錄或記錄不全外，器械浸泡及消毒液的配制,、更換時(shí)間均符合要求,。
2,、對(duì)臨床科室護(hù)理人員的手表面、物表面,、空氣,、消毒劑,、紫外線的強(qiáng)度,、高壓滅菌包等的監(jiān)測(cè)，合格率達(dá)100%,。
3,、院感小組人員定期到相關(guān)科室了解有無(wú)院內(nèi)感染病例，有無(wú)漏報(bào),、錯(cuò)報(bào)等,。各科對(duì)發(fā)現(xiàn)的院內(nèi)感染病例，及時(shí)進(jìn)行登記并上報(bào)院感小組,。經(jīng)統(tǒng)計(jì),，院內(nèi)功能微生物培養(yǎng)率為100%，全年院內(nèi)感染發(fā)病率為8%,，較去年下降1.1%,。
在今年的一次性用品購(gòu)進(jìn)中，院領(lǐng)導(dǎo)更加強(qiáng)了這方面的管理工作,，嚴(yán)格查證,、檢查質(zhì)量。院感科與庫(kù)房保管負(fù)責(zé)對(duì)購(gòu)進(jìn)的一次性用品進(jìn)行檢查,、登記,，把好一次性用品、消毒藥械購(gòu)進(jìn)關(guān)口,，嚴(yán)防不合格產(chǎn)品進(jìn)入我院,。在本年度中，我院購(gòu)進(jìn)的一次性用品無(wú)一樣不合格產(chǎn)品,。院感小組每季度對(duì)庫(kù)房及各科室存放的一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品檢查一次,，護(hù)理人員在使用前嚴(yán)格查對(duì)，以防將過(guò)期,、失效等的一次性用品給病人使用,。由于嚴(yán)格把關(guān)，無(wú)一例病人使用不合格的一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品,。對(duì)使用過(guò)的一次性用品,，各科一直堅(jiān)持毀形、消毒并記錄,。因此,，我院的一次性空針,、輸液器、尿袋等的毀形,、消毒率達(dá)100%,。毀形、消毒后的一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品,，由市衛(wèi)生局指定專人回收,。
結(jié)合本院實(shí)際，院感小組組織開(kāi)展了預(yù)防院內(nèi)感染的專題講座,，如醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn),、抗菌素使用、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例,、消毒,、安全知識(shí)培訓(xùn)，輸血有關(guān)法律,、法規(guī)及輸血知識(shí)學(xué)習(xí)等,，對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),，增強(qiáng)大家預(yù)防,、控制醫(yī)院感染意識(shí)。提高我院預(yù)防,、控制醫(yī)院感染水平,。
在全年的院內(nèi)感染控制工作中，由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視,，上級(jí)專家對(duì)我院的指導(dǎo),，院感小組的組織、指導(dǎo)及各科室的積極配合,，工作開(kāi)展比較順利,，取得了良好的效果。但由于我院的院內(nèi)感染控制工作起步晚,，還存在有不足的地方,，如院內(nèi)感染發(fā)病病例的診斷、報(bào)告,、統(tǒng)計(jì)等方面做得不夠,，有待今后不斷完善和提高。我們相信,，在新的一年里,，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、虛心學(xué)習(xí)，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好,。
3,、加強(qiáng)微生物培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)；
4,、加強(qiáng)紫外線強(qiáng)度的監(jiān)測(cè),；
5、醫(yī)療廢物管理要按醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度的要求執(zhí)行,；
6,、院感管理小組應(yīng)定期活動(dòng)，做好有關(guān)臺(tái)帳本的記錄,，并針對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行整改,。
