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全省醫(yī)療保障工作會(huì)議上講話篇一
建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,，將醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面擴(kuò)大到所有城鎮(zhèn)居民，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障,，是黨中央,、國(guó)務(wù)院站在統(tǒng)籌城鄉(xiāng)和經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的高度，在建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度之后的又一項(xiàng)重大舉措,，充分體現(xiàn)了黨中央,、國(guó)務(wù)院高度關(guān)注民生、致力改善民生的理念和決心,。這項(xiàng)制度的建立,，標(biāo)志著具有中國(guó)特色的覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的基本醫(yī)療保障體系框架的基本形成,，是社會(huì)保障事業(yè)具有里程碑意義的一件大事，對(duì)進(jìn)一步完善社會(huì)保障體系,、解決群眾“看病難,、看病貴”問(wèn)題、加快構(gòu)建和諧社會(huì)都具有十分重要的意義,。
我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作是去年7月1日正式啟動(dòng)的,，在當(dāng)時(shí)時(shí)間緊、任務(wù)重的情況下,，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)和有關(guān)部門(mén)將其做為一項(xiàng)真正惠及于廣大人民群眾切身利益的德政工程來(lái)抓,，克服各種困難，扎實(shí)推進(jìn)工作,，去年全市城鎮(zhèn)居民參保登記人數(shù)達(dá)到了7.1萬(wàn)人,，其中實(shí)際繳費(fèi)人數(shù)達(dá)到5萬(wàn)多人，可以說(shuō),，無(wú)論是參保登記人數(shù)還是實(shí)際繳費(fèi)人數(shù)都超額完成了朝陽(yáng)市下達(dá)的任務(wù)指標(biāo),，較好地緩解了群眾看病難、看病貴的問(wèn)題,，是實(shí)實(shí)在在地為老百姓辦了一件實(shí)事,、好事，對(duì)于去年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作,，市委,、市政府是十分滿意的。
按照中央,、省和朝陽(yáng)市的安排部署,，我市要在三年內(nèi)完成100%的參保任務(wù)指標(biāo)，也就是說(shuō)三年內(nèi)要全覆蓋,。和去年相比,，今年全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作形勢(shì)十分嚴(yán)峻，任務(wù)異常艱巨,。這主要表現(xiàn)在三個(gè)層面：一是指標(biāo)任務(wù)非常重,。今年朝陽(yáng)市下達(dá)給我市的指標(biāo)是9.4萬(wàn)人，比去年增加了4.3萬(wàn)人,。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我市非農(nóng)業(yè)人口共計(jì)20.8萬(wàn)人,，其中參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)的7.3萬(wàn)人（在市醫(yī)療保險(xiǎn)中心參保5．2萬(wàn)人,；在礦區(qū)社保中心參保1.8萬(wàn)人，在朝陽(yáng)市參保0．3萬(wàn)人）,，余下的應(yīng)參保人數(shù)最多13.5萬(wàn)人,。在這部分應(yīng)參保居民中,，還有近2萬(wàn)人參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，另有0.7萬(wàn)人戶口在*但屬于人在外地上學(xué)的學(xué)生和長(zhǎng)期務(wù)工人員,，不能在我市參保,，所以，我市實(shí)際應(yīng)參保居民最多為10.8萬(wàn)人,，而任務(wù)指標(biāo)是9.4萬(wàn)人,，也就是說(shuō)朝陽(yáng)市下達(dá)的任務(wù)指標(biāo)已接近*應(yīng)參保人數(shù)的90%，可見(jiàn),，工作壓力非常大,，任務(wù)十分繁重。二是工作進(jìn)度相對(duì)遲緩,。截至目前,，全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)6.1萬(wàn)人（含各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的非農(nóng)業(yè)人口），完成朝陽(yáng)市下達(dá)全年任務(wù)指標(biāo)的65%,，但從已參保的群體上看,，各管理區(qū)參保繳費(fèi)進(jìn)度相對(duì)遲緩，遠(yuǎn)沒(méi)有實(shí)現(xiàn)時(shí)間過(guò)半,、任務(wù)過(guò)半的目標(biāo),。據(jù)統(tǒng)計(jì)，今年各管理區(qū)應(yīng)參保5.3萬(wàn)人,，到目前實(shí)際參保繳費(fèi)的僅為0.6萬(wàn)人,，只完成應(yīng)參保人數(shù)的11%?？梢钥闯?，我們和各管理區(qū)簽訂責(zé)任狀的重要性，這個(gè)責(zé)任狀相當(dāng)于我們政府的政府令,，不是說(shuō)可完成可不完成的,，而是要必須完成的，各管理區(qū)的城鎮(zhèn)居民參保率太低,，主要在于我們工作落實(shí)得還不夠扎實(shí),。三是參保群眾不穩(wěn)定。由于受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)象特殊性的制約,，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保對(duì)象為沒(méi)有穩(wěn)定經(jīng)濟(jì)收入群體,，且參保又堅(jiān)持自愿原則，不存在政策上的強(qiáng)制性,，動(dòng)員其參保的難度相當(dāng)大,。我市去年參保繳費(fèi)的人數(shù)為5.1萬(wàn)人，今年新參保繳費(fèi)的人數(shù)僅為1萬(wàn)人,，而且患病的,、年齡大的基本都已參保,，也就是說(shuō)比較容易動(dòng)員參保的群體基本上已參保，尚未參保的居民多為體質(zhì)較好的中,、青年人,，從這一層面分析，留給我們的任務(wù)是十分繁重的,。
為了積極應(yīng)對(duì)上述問(wèn)題,，把這項(xiàng)民生工程更好地推進(jìn)下去，提高參保居民的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,，減輕參保居民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),，擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋面，增加政策的吸引力,，按照省和朝陽(yáng)市有關(guān)文件精神,，對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，政策調(diào)整的核心是減輕個(gè)人的繳費(fèi)負(fù)擔(dān),，加大政府的投入力度,，更大限度地讓利于民，通過(guò)財(cái)政支出結(jié)構(gòu)的調(diào)整,，使改革開(kāi)放的成果更好,、更多、更廣泛地惠及于民,。剛才,，國(guó)臣局長(zhǎng)已經(jīng)對(duì)政策調(diào)整的背景和主要內(nèi)容作了解讀。應(yīng)該說(shuō),，這次政策調(diào)整,，是在經(jīng)濟(jì)形勢(shì)嚴(yán)峻、市財(cái)力緊張的情況下進(jìn)行的,，這充分體現(xiàn)了市委,、市政府對(duì)民生工程的關(guān)注和重視，也為我們做好這項(xiàng)工作,，圓滿完成全年的任務(wù)指標(biāo)奠定了良好基礎(chǔ),。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)及有關(guān)部門(mén)一定要站在落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建和諧社會(huì)的高度,，進(jìn)一步增強(qiáng)做好此項(xiàng)工作的緊迫感和責(zé)任感,，緊緊抓住這次政策調(diào)整的有利契機(jī),，克服各種困難,，采取更加有效的措施，全力以赴做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作,。
今年全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作時(shí)間緊、任務(wù)重,、壓力大，能否如期實(shí)現(xiàn)工作目標(biāo),，既關(guān)系群眾的切身利益,，又是對(duì)政府行政能力的一次檢驗(yàn)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)及有關(guān)部門(mén)要精心組織,、周密安排,，確保全面完成全年9.4萬(wàn)人的參保目標(biāo)。重點(diǎn)要做好以下四項(xiàng)工作：
（一）突出“新政策”,、發(fā)揮“新優(yōu)勢(shì)”,、采取“新方法”，不斷加大宣傳發(fā)動(dòng)力度,。所謂突出“新政策”,，就是把我們這次調(diào)整后的政策全面宣傳到位。要充分利用標(biāo)語(yǔ),、傳單,、新聞媒體等多種方式，在全市范圍內(nèi)廣泛宣傳老百姓關(guān)心的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),、學(xué)生意外傷害門(mén)診,、門(mén)診慢性病統(tǒng)籌、醫(yī)療費(fèi)用的普惠制補(bǔ)償?shù)葍?nèi)容,，使新政策深入人心,，吸引居民主動(dòng)參保、樂(lè)于參保,。做好宣傳工作很重要,，政策出臺(tái)后，如果百姓不知道,，就無(wú)法調(diào)動(dòng)百姓的參保積極性,、主動(dòng)性，所以在宣傳方面,，請(qǐng)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)及有關(guān)部門(mén)要?jiǎng)?chuàng)造性的把這項(xiàng)工作做好,。所謂發(fā)揮“新優(yōu)勢(shì)”，就是要進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)平臺(tái)建設(shè),，充分發(fā)揮社區(qū),、學(xué)校及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店在宣傳中的前沿陣地優(yōu)勢(shì),，對(duì)廣大居民進(jìn)行“零距離”的宣傳,。所謂采取“新方法”，就是要結(jié)合本地實(shí)際，采取群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的方式,、方法,，抓住群眾的心理，開(kāi)展形式多樣的宣傳活動(dòng),，使宣傳工作切實(shí)取得實(shí)效,。近期，市勞動(dòng)保障部門(mén)要牽頭協(xié)調(diào)各責(zé)任部門(mén)和單位,，在全市范圍內(nèi)開(kāi)展一次大規(guī)模的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保宣傳活動(dòng),。
（二）抓住以城市管理區(qū)居民為重點(diǎn)的參保群體，確保完成全年參保任務(wù)目標(biāo),。今年全市參保任務(wù)量很大,，能否完成朝陽(yáng)市政府下達(dá)的指標(biāo)，做好城市管理區(qū)居民參保工作是關(guān)鍵,。所以,，各管理區(qū)要把這項(xiàng)工作擺在重中之重的位置，充分調(diào)動(dòng)基層工作人員的積極性,，使其真正做到“找到樓,、走進(jìn)門(mén)、問(wèn)到人”,，努力實(shí)現(xiàn)不漏一戶,、不落一人，通過(guò)耐心細(xì)致的宣傳,、動(dòng)員工作,，吸引更多的居民參保，確保全面完成今年的任務(wù),。同時(shí),，要繼續(xù)做好學(xué)生參保工作，在總結(jié)去年經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,，把現(xiàn)有政策中對(duì)學(xué)生的優(yōu)惠和特殊優(yōu)惠宣傳到位,，告知學(xué)生和家長(zhǎng)，做好學(xué)生的思想和發(fā)動(dòng)工作,，確保在10月底前將城區(qū)各學(xué)校學(xué)生全部納入?yún)⒈７秶?。在這里需要強(qiáng)調(diào)，學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),，無(wú)論是在政策上還是政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)上均優(yōu)于商業(yè)保險(xiǎn)和新農(nóng)合,，即普通學(xué)生只繳納20元參保費(fèi)，除了享受住院,、門(mén)診和意外傷害保險(xiǎn)待遇外,，如果當(dāng)年沒(méi)有發(fā)生住院和門(mén)診費(fèi)用，還可以返還30元的醫(yī)療補(bǔ)償費(fèi)用，實(shí)際上等于學(xué)生沒(méi)花一分錢(qián)就可以享受到醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,，沒(méi)有發(fā)生費(fèi)用的甚至可以賺到10元錢(qián),。這是一個(gè)優(yōu)惠得不能再優(yōu)惠的政策，充分體現(xiàn)了黨和政府對(duì)學(xué)生身心健康的關(guān)心和關(guān)愛(ài),。新政策出臺(tái)后,，如果還以學(xué)生不愿參保為借口，學(xué)生參保率達(dá)不到百分之百,，那就是各學(xué)校的責(zé)任，也是各有關(guān)部門(mén)工作不到位,。
（三）落實(shí)責(zé)任,，加大協(xié)調(diào)推進(jìn)力度，形成工作合力,。一方面,，要認(rèn)真抓好責(zé)任狀的落實(shí)。剛才,，市政府與各管理區(qū)及市教育局簽訂了責(zé)任狀,，將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作納入對(duì)各管理區(qū)及有關(guān)部門(mén)的年底考核中，并嚴(yán)格兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲,。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)及有關(guān)部門(mén)要認(rèn)真落實(shí)一把手負(fù)責(zé)制,，建立健全工作目標(biāo)責(zé)任制，將任務(wù)指標(biāo)層層分解下去,，做到任務(wù)到人,、責(zé)任到人。另一方面,，各有關(guān)部門(mén)要加大協(xié)調(diào)推進(jìn)力度,。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要各有關(guān)部門(mén)密切配合,，形成工作合力,。勞動(dòng)保障部門(mén)作為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的牽頭部門(mén)，要充分發(fā)揮職能作用,，切實(shí)擔(dān)負(fù)起綜合協(xié)調(diào)的職責(zé),；教育部門(mén)作為學(xué)生參保工作的責(zé)任部門(mén)，要全力抓好在校學(xué)生參保工作,，盡快組織各學(xué)校負(fù)責(zé)人召開(kāi)專題會(huì)議研究學(xué)生參保工作,；財(cái)政部門(mén)作為資金保障部門(mén)，要確保城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)配套資金和專項(xiàng)業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)的足額及時(shí)到位,；民政,、衛(wèi)生、殘聯(lián)等相關(guān)部門(mén)也要各司其職，充分調(diào)動(dòng)工作積極性,?？傊鬣l(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)及有關(guān)部門(mén)要進(jìn)一步振奮精神,，克服畏難情緒,，保持高昂的斗志，咬住目標(biāo)不放松,，以良好的精神狀態(tài)投入到工作當(dāng)中,。
（四）加強(qiáng)工作調(diào)度和督促檢查力度，確保工作全面推進(jìn),。一是要全力搞好工作調(diào)度,。要繼續(xù)堅(jiān)持月通報(bào)、季調(diào)度制度,，及時(shí)通報(bào)工作開(kāi)展情況,，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、查找不足,，協(xié)調(diào)解決工作中出現(xiàn)的困難和問(wèn)題,。二是要加強(qiáng)對(duì)工作進(jìn)展情況的督促和檢查。近期,，市政府將組織以政府督查室牽頭,，市勞動(dòng)保障、財(cái)政,、教育等部門(mén)參加的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作專項(xiàng)督查組,，重點(diǎn)對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)居民參保和各學(xué)校學(xué)生參保擴(kuò)面情況進(jìn)行專項(xiàng)督查。普遍督查后,，對(duì)工作仍然滯后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)和部門(mén),，要進(jìn)行專門(mén)督查和整改；對(duì)二次整改效果仍不顯著的鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)和部門(mén),，要在全市予以通報(bào),。同時(shí)，經(jīng)市委,、市政府研究,，決定對(duì)完成任務(wù)排前三名的管理區(qū)，市政府將分別給予3萬(wàn)元,、2萬(wàn)元和1萬(wàn)元的獎(jiǎng)勵(lì),，教育局完成責(zé)任狀考核任務(wù)給予1萬(wàn)元的獎(jiǎng)勵(lì)。
同志們,，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作,，是一項(xiàng)利民惠民的民心工程,。我們一定要站在講政治、顧大局和對(duì)黨,、對(duì)人民群眾高度負(fù)責(zé)的高度,，堅(jiān)定信心，開(kāi)拓進(jìn)取,，求真務(wù)實(shí),，扎實(shí)工作，全面完成今年的目標(biāo)任務(wù),，為構(gòu)建和諧*,、促進(jìn)全市經(jīng)濟(jì)社會(huì)又好又快發(fā)展做出新的更大的貢獻(xiàn)！
全省醫(yī)療保障工作會(huì)議上講話篇二
同志們:
今天,，市局組織召開(kāi)這次會(huì)議,，主要是總結(jié)上半年工作，分析全市醫(yī)保工作面臨的形勢(shì)任務(wù),，研究解決當(dāng)前工作中存在的問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，安排部署下半年工作,，確保全年目標(biāo)任務(wù)圓滿完成,。剛才，各縣區(qū)匯報(bào)了各自上半年工作情況,，結(jié)合形勢(shì)發(fā)展進(jìn)一步校準(zhǔn)明確了下半年努力方向,，大體上執(zhí)行了年初工作會(huì)議要求，取得了較好成效,。景成,、大偉、丁輝三位局長(zhǎng)就分管工作講了意見(jiàn),，青龍書(shū)記就抓好黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作提了具體要求,，我都同意，希望大家在今后的工作中抓好貫徹落實(shí),。下面,，講四點(diǎn)意見(jiàn)。
半年來(lái),，全市醫(yī)療保障系統(tǒng)緊緊圍繞“守住一個(gè)目標(biāo),、樹(shù)牢四種意識(shí)、理順三個(gè)關(guān)系,、培樹(shù)三種精神”的總體工作思路,，克服新冠肺炎疫情帶來(lái)的不利影響，積極作為,，勤奮工作,，各項(xiàng)重點(diǎn)工作實(shí)現(xiàn)了新進(jìn)展,，取得了新成績(jī)。
一是站位大局落地有聲,。全面落實(shí)市委,、市政府各項(xiàng)決策部署，及時(shí)調(diào)整疫情常態(tài)化防控的醫(yī)保政策,，推進(jìn)醫(yī)?；痤A(yù)付制改革，實(shí)行向各級(jí)定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)劃撥預(yù)付金制度（已撥付445萬(wàn)元）,，同時(shí)足額預(yù)撥其他醫(yī)?；穑环e極落實(shí)特殊報(bào)銷政策,，已為8例新冠肺炎確診患者報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用26.4萬(wàn)元（醫(yī)保報(bào)銷15萬(wàn)元）,，7例疑似患者報(bào)銷醫(yī)保費(fèi)用1.04萬(wàn)元，確?；颊卟灰蛸M(fèi)用問(wèn)題影響就醫(yī),，確保收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)不因支付政策影響救治。主動(dòng)適應(yīng)防疫阻擊戰(zhàn)轉(zhuǎn)化為常態(tài)化防控的新形勢(shì),，做好醫(yī)療保障政策科學(xué)調(diào)整和有序銜接等工作,。組織開(kāi)展專項(xiàng)調(diào)研，全力幫助因疫情影響收入下降的醫(yī)藥機(jī)構(gòu),，與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共渡難關(guān),。在確保醫(yī)保基金運(yùn)行安全的前提下,，從減征,、緩交兩方面減免企業(yè)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，切實(shí)減輕企業(yè)負(fù)擔(dān),，截止到六月底,，全市共為4946家企業(yè)減免醫(yī)保費(fèi)1.18億元。
二是基金運(yùn)行趨穩(wěn)向好,。城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹗状螌?shí)現(xiàn)“雙降”。即：基金支出總量大幅度降低,。上半年,，基本基金支出8.47億元，較上年同期下降26.9%,；月均基本基金支出1.41億元,，較上年同期月均減少支出5192.9萬(wàn)元，共減少基本基金支出3.12億元,?；疬\(yùn)行各項(xiàng)指標(biāo)大幅度下降,。上半年全市城鄉(xiāng)居民住院195074人次，住院基金支出7.12億元,，人次均住院支出3649.36元,，分別較上年同期下降29%、32%和3%,；住院率為14%,，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院率為11%，分別較上年同期下降5%和10%,。城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；鹂傮w運(yùn)行平穩(wěn)。受疫情防控和減征因素影響,，預(yù)計(jì)2020年職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金將出現(xiàn)政策性虧損,，但全市統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余備付率仍能保持在8.5個(gè)月。就當(dāng)前基金支出情況看,，如下半年管控到位,，全年基金收支形勢(shì)相對(duì)樂(lè)觀。
三是醫(yī)保扶貧基礎(chǔ)夯實(shí),。全市經(jīng)扶貧部門(mén)認(rèn)定的農(nóng)村建檔立卡貧困人口46.14萬(wàn)人全部參加居民醫(yī)保,，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療、大病保險(xiǎn),、醫(yī)療救助三重保障全覆蓋,。全市落實(shí)個(gè)人繳費(fèi)資助1.15億元,，參保率和個(gè)人繳費(fèi)資助率均達(dá)到100%,，實(shí)現(xiàn)了“雙百”目標(biāo)；市域內(nèi)符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部實(shí)現(xiàn)“一站式”即時(shí)結(jié)算,，截至7月31日,，今年為建檔立卡貧困人口共計(jì)96.23萬(wàn)人次落實(shí)醫(yī)療保障扶貧政策提高待遇1.66億元；今年新認(rèn)定門(mén)診慢性病15571人,，為12.44萬(wàn)人次落實(shí)門(mén)診慢性病待遇2602.89萬(wàn)元,。
四是基金監(jiān)管持續(xù)發(fā)力。啟動(dòng)了以“打擊欺詐騙保 維護(hù)基金安全”為主題的集中宣傳月活動(dòng),，提高了人民群眾對(duì)醫(yī)療保障工作的認(rèn)知度,，使人民群眾清楚認(rèn)識(shí)到打擊欺詐騙保就是維護(hù)自身的利益，取得了積極成效,。扎實(shí)開(kāi)展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存量“清零”專項(xiàng)整治工作,，全市290家醫(yī)療機(jī)構(gòu)整改存量問(wèn)題1693個(gè)，涉及金額12433.14萬(wàn)元,。深入開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾工作,，督導(dǎo)檢查10個(gè)縣區(qū),，檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)18家，查實(shí)違規(guī)資金5565萬(wàn)元,，大部分違規(guī)資金追繳完成,。
五是藥品集采平穩(wěn)有序。跟進(jìn)落實(shí)國(guó)家和省藥品集中帶量采購(gòu)工作,，全市285家醫(yī)保定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),、1家醫(yī)保定點(diǎn)軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，28家醫(yī)保定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)和38家醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店參加藥品集中帶量采購(gòu)工作,，共采購(gòu)77種117個(gè)品規(guī)藥品,，累計(jì)采購(gòu)金額7154萬(wàn)元，節(jié)省資金1.72億元,。首次開(kāi)展了對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)價(jià)格異常行為的通氣提醒工作,，提取了全市452家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)54030條藥品采購(gòu)異常數(shù)據(jù)，先后對(duì)附屬醫(yī)院,、市中心醫(yī)院等8家市本級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和28家縣（市,、區(qū)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了通氣提醒，按照2019年采購(gòu)量測(cè)算,，預(yù)計(jì)節(jié)約采購(gòu)資金3000萬(wàn)元以上,，建立了備案、公示,、約談提醒制度,，進(jìn)一步規(guī)范了藥品采購(gòu)行為。
六是待遇保障體系逐步完善,。扎實(shí)推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌工作,，正式出臺(tái)了《承德市進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌工作實(shí)施方案》。調(diào)整完善醫(yī)療保險(xiǎn)政策體系,，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)在我市全面推開(kāi),，實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員全覆蓋。按時(shí)完成了2020年省,、市民心工程,，將22種抗癌新藥列入門(mén)診特殊病用藥報(bào)銷范圍，切實(shí)減輕了患者負(fù)擔(dān),。
上半年,，市縣兩級(jí)干部職工付出了艱辛的努力，醫(yī)保事業(yè)發(fā)展保持了平穩(wěn)運(yùn)行的良好態(tài)勢(shì),，但個(gè)別任務(wù)完成情況仍然沒(méi)有達(dá)到預(yù)期目標(biāo),，工作中仍然存在一些短板、弱項(xiàng),，需要引起大家高度重視,，下力氣解決,。
一是醫(yī)保待遇知曉度還有待提升。國(guó)家成立醫(yī)保局,，就是為了讓百姓更好地體會(huì)到中國(guó)特色社會(huì)主義醫(yī)保的優(yōu)勢(shì),，享受更多的政策紅利。醫(yī)保局成立以來(lái),，國(guó)家,、省、市從便民,、惠民角度出發(fā),，陸續(xù)調(diào)整舊的、出臺(tái)新的醫(yī)療保障政策,，從當(dāng)前反饋的總體情況看,，群眾對(duì)醫(yī)保政策的了解還不夠，甚至個(gè)別事項(xiàng)差距還很大,。比如城鄉(xiāng)居民高血壓,、糖尿病“兩病”的申報(bào)和認(rèn)定推進(jìn)緩慢（6月份，省局先后2次到我市督導(dǎo)調(diào)研,，都提到了這一點(diǎn)）,、部分事項(xiàng)醫(yī)保結(jié)算流程和待遇存在地區(qū)差異、異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷流程不夠順暢等等,，導(dǎo)致在部分醫(yī)保待遇申報(bào)上出現(xiàn)偏差,，一些參保群眾不理解甚至產(chǎn)生矛盾，給我們的工作造成影響,、十分被動(dòng),。
二是重點(diǎn)任務(wù)推進(jìn)還不夠均衡。4月26日召開(kāi)了全年工作會(huì)議,，我提出今年要全力抓好8方面重點(diǎn)工作,，從目前看,，大部分工作都抓的不錯(cuò),，但是對(duì)一些重中之重、難上之難的工作推進(jìn)還有差距,，個(gè)別縣區(qū)的一些工作甚至還在原地踏步,。當(dāng)然，這其中有人員不到位,、保障不足等因素,，但我們不能抱著困難等、靠,、要,，從某種角度來(lái)講,，市與縣之間、縣與縣之間情況都差不多,，為什么工作進(jìn)展不一樣,、結(jié)果不一樣，這就要在主觀上找找原因了,。在這我再簡(jiǎn)單的點(diǎn)2件事,，其他的請(qǐng)大家對(duì)照單子組織一次“回頭看”，看看還有哪些工作需要重點(diǎn)抓一抓,。一個(gè)是打擊欺詐騙保,，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的日常檢查覆蓋國(guó)家、省都有很明確的要求,，可以說(shuō)這既是我們的監(jiān)管手段,，也是對(duì)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的規(guī)范過(guò)程，我們?cè)诔跗诎研?wèn)題糾正了,，是為了避免以后出現(xiàn)更大的問(wèn)題,，造成嚴(yán)重結(jié)果。這既是對(duì)我們自己負(fù)責(zé),，也是對(duì)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé),。二是推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。按病種付費(fèi),、日間手術(shù)等推行力度不夠,、起色不大，首先大家要認(rèn)識(shí)到,，改革是大趨勢(shì),，不是我們等一等、靠一靠就能過(guò)去的,。其次,，我們要加強(qiáng)自身的學(xué)習(xí)，自己要先把業(yè)務(wù)搞清楚,，在推進(jìn)工作的時(shí)候,，才能夠把有利的一面給醫(yī)療機(jī)構(gòu)講清楚、說(shuō)明白,，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)參與改革,、支持改革。
三是信訪舉報(bào)形勢(shì)要引起重視,。上半年,，市局共接到市長(zhǎng)熱線、信函、上級(jí)轉(zhuǎn)辦和電話投訴等70余件,，有市級(jí)的,、也有縣級(jí)的。與去年同期相比數(shù)量增長(zhǎng)較快,，雖然有一些待遇落實(shí),、門(mén)診特藥上的反映，但大部分問(wèn)題都集中在工作態(tài)度,、工作方式上,，應(yīng)該說(shuō)這是最不應(yīng)該出現(xiàn)的，這是和任何硬件沒(méi)有關(guān)系的,，這完完全全是意識(shí)和態(tài)度上的問(wèn)題,。隨著各項(xiàng)工作的深入推進(jìn)，可以預(yù)見(jiàn),，我們的信訪維穩(wěn)工作壓力將越來(lái)越大,。大家要重點(diǎn)關(guān)注一下，對(duì)員工的日常提醒教育絕不能松懈,。
四是制度體系建設(shè)還需切實(shí)加強(qiáng),。全市近期發(fā)現(xiàn)了兩起挪用醫(yī)保基金的案件,，說(shuō)明我們醫(yī)保系統(tǒng)自身也不是凈土,，不是所有人都經(jīng)受住了考驗(yàn)。在這提醒一句,，大家不要抱著看客心理,，覺(jué)得不是發(fā)生在我們縣，和我們沒(méi)關(guān)系,，這是發(fā)現(xiàn)了的,，沒(méi)發(fā)現(xiàn)不等于沒(méi)有。所以說(shuō),，在今后的工作中,，我們不僅要刀刃向外，更要刀刃向內(nèi),，要兩手抓,、齊用力。要從內(nèi)部制度體系建設(shè),、日常制度執(zhí)行上找差距,、補(bǔ)短板,、堵漏洞,，要加強(qiáng)日常警示教育，讓干部職工時(shí)刻保持敬畏心理。同時(shí),，不僅要關(guān)注干部職工的工作情況,，也要關(guān)心他們的生活情況，對(duì)一些異常情況及時(shí)了解,、處理,，避免釀成不可挽回的后果。
到年底滿打滿算還有4個(gè)半月時(shí)間,，從目前全年工作目標(biāo)任務(wù)完成情況看還有一定的差距,，可以說(shuō)是時(shí)間緊、任務(wù)重,，大家要有緊迫感,。俗話說(shuō)“一份部署、九分落實(shí)”,，工作思路,、工作差距、努力方向我們已經(jīng)很清晰,，剩下的就是抓落實(shí)了,，希望到年底總結(jié)的時(shí)候，大家對(duì)一年的工作都比較滿意,，不留遺憾,。這里我再重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)幾件事。
一是防反彈,。隨著新冠肺炎疫情的影響趨于常態(tài)化,，社會(huì)秩序逐步恢復(fù)，百姓一些就醫(yī)用藥的習(xí)慣也將回歸,，對(duì)醫(yī)?；鸬挠绊憣⒅鸩斤@現(xiàn)，醫(yī)?；鸩粫?huì)一直保持在上半年的運(yùn)行水平,，有可能出現(xiàn)大幅回彈，“防反彈”就成了我們下半年工作的重中之重,。要從醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人兩方面入手,，一個(gè)是切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)管，明確嚴(yán)查嚴(yán)管立場(chǎng),，保持力度不減,。合理的要及時(shí)支付到位，這是基礎(chǔ),、是本分,，更是我們說(shuō)話辦事的底氣。不合理的要發(fā)現(xiàn)一起、處理一起,，決不手軟,，切實(shí)讓醫(yī)藥機(jī)構(gòu)產(chǎn)生敬畏心理和主動(dòng)規(guī)范的意識(shí)。另一個(gè)是加強(qiáng)宣傳,，這次疫情防控是一個(gè)有利契機(jī),，我們要牢牢抓住，讓百姓一直保持良好的就醫(yī)習(xí)慣,。
二是保質(zhì)量,。醫(yī)保扶貧等重要政治性任務(wù)已經(jīng)開(kāi)始收尾，進(jìn)入全面驗(yàn)收階段,。雖然我們整體工作不錯(cuò),，大的局面已經(jīng)形成，但還不能松勁,，要在前期工作要求上加一個(gè)“更”字,，集中力量在工作質(zhì)量上再下功夫，要在前期“烹大餐”的基礎(chǔ)上,，干點(diǎn)“煮小鮮”的技術(shù)活,，針對(duì)前幾次提出的醫(yī)保領(lǐng)域問(wèn)題，再拉拉單,、對(duì)對(duì)帳,，找找差距、補(bǔ)補(bǔ)漏洞,、抓抓提升,，確保在收官時(shí)不出現(xiàn)任何差錯(cuò)。
三是抓服務(wù),。我們醫(yī)保部門(mén)是服務(wù)部門(mén),，服務(wù)的好壞直接關(guān)系部門(mén)形象，也直接表現(xiàn)在百姓對(duì)我們的工作認(rèn)可與否,。這一點(diǎn)大家要清楚,，要拋棄“官老爺”的工作心理,，狠剎官僚主義,、形式主義作風(fēng)，切實(shí)擺正自己的心態(tài),。找到我們的都是家庭,、生活上遇到困難需要幫助的，我們要能夠換位思考,，主動(dòng)換位思考,，把百姓反映的問(wèn)題當(dāng)做我們自己家里的事來(lái)處理,，對(duì)反映的問(wèn)題要有理有據(jù)有感情的解釋,、處理到位,。我們要把行風(fēng)建設(shè)當(dāng)做下半年的一項(xiàng)重點(diǎn)來(lái)抓,，力爭(zhēng)到年底行風(fēng)評(píng)議中有一個(gè)大的提升,。
四是強(qiáng)宣傳,。加強(qiáng)政策宣傳是促進(jìn)政策落地的有效保障，醫(yī)保局成立1年多,，待遇保障政策,、醫(yī)療管理制度、打擊欺詐騙保政策等陸續(xù)出臺(tái),，大多與百姓切身利益息息相關(guān),。百姓對(duì)政策的了解程度，直接與其能否正確享受醫(yī)保待遇相關(guān)聯(lián),，目前反映出來(lái)的不少問(wèn)題也都與百姓不了解政策有關(guān),。所以我們要把宣傳工作重視起來(lái)，切實(shí)將其納入重要議事議程,，明確一位副局長(zhǎng)專門(mén)負(fù)責(zé),，制定宣傳工作方案，定期研究,、定期調(diào)度,，確保宣傳到位，政策落地,，切實(shí)增強(qiáng)群眾獲得感,。
國(guó)家成立醫(yī)保局，就是要管好,、用好百姓的“健康錢(qián),、救命錢(qián)”，我們醫(yī)保人擔(dān)負(fù)的責(zé)任大,、任務(wù)重,，這就要求我們勇于擔(dān)當(dāng)、履職盡責(zé),，干好工作,。
一是站位大局,，服務(wù)大局。要深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于醫(yī)療保障工作的重要論述和指示批示,，牢牢把握醫(yī)保改革正確方向,，進(jìn)一步增強(qiáng)”四個(gè)意識(shí)”、堅(jiān)定“四個(gè)自信”,、做到“兩個(gè)維護(hù)”,。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和省市決策部署，確保各項(xiàng)政策及時(shí)落實(shí)落地,。要進(jìn)一步樹(shù)牢全市“一盤(pán)棋”思想,，切實(shí)做到統(tǒng)籌全局、主動(dòng)作為,、協(xié)調(diào)各方,，確保在大局下謀劃、在大勢(shì)中推進(jìn),、在大事上作為,。
二是保持定力，精準(zhǔn)發(fā)力,。醫(yī)療保障制度改革已經(jīng)起步,，不能退也沒(méi)有退路，中共中央,、國(guó)務(wù)院近期先后印發(fā)了《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》,、《推進(jìn)醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》，不僅是醫(yī)療保障工作的頂層設(shè)計(jì),，也給我們的工作提供了根本遵循和前進(jìn)路徑,。我們醫(yī)療保障部門(mén)作為改革的排頭兵和主力軍，要深入研究理解兩個(gè)意見(jiàn)的內(nèi)涵和實(shí)質(zhì),，精準(zhǔn)發(fā)力,、持續(xù)用力，以釘釘子精神抓好重點(diǎn)事項(xiàng)和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的改革落實(shí),，以更大決心,、更大勇氣、更大力度把改革工作推向深入,。
三是堅(jiān)守底線,、不越紅線。全面從嚴(yán)治黨永遠(yuǎn)在路上,，大家一定要從身邊的案例中深刻汲取教訓(xùn),，自我警醒。在思想境界上,，要強(qiáng)化四種意識(shí)：增強(qiáng)黨的意識(shí),，增強(qiáng)群眾意識(shí),，增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，增強(qiáng)自律意識(shí),，牢固樹(shù)立正確的權(quán)力觀,，把服務(wù)群眾作為自身價(jià)值的最大體現(xiàn)和最大責(zé)任。要以案為鑒,，警鐘長(zhǎng)鳴,。主要結(jié)合身邊典型案例，針對(duì)身邊的腐敗問(wèn)題,，開(kāi)展警示教育,，引導(dǎo)大家依法用權(quán),，秉公執(zhí)法,，廉潔執(zhí)法，做到知敬畏,、存戒懼,、守底線；要把好“三關(guān)”：把好家庭廉政關(guān),，把好重點(diǎn)崗位關(guān),，把好廉政監(jiān)督關(guān)。努力做到老實(shí)做人,，干凈做事,，營(yíng)造風(fēng)清氣正的良好環(huán)境,。
今天就講這些,，希望同志們下半年再接再厲,、扎實(shí)工作,，圓滿完成全年工作任務(wù),。
全省醫(yī)療保障工作會(huì)議上講話篇三
同志們:我們:
本次會(huì)議是國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)局成立后召開(kāi)的第一次全國(guó)醫(yī)療保障工作會(huì)議,，主要任務(wù)是深入貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)意義思想,，全面貫徹黨的十九大,、十九屆二中,、三中全會(huì)精神和中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議精神,，總結(jié)2018年醫(yī)療保障工作，分析當(dāng)前形勢(shì),，部署2019年醫(yī)療保障工作醫(yī)療保障是人民群眾康福利的重大民生工程,，黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視,。習(xí)近平總書(shū)記在黨的十九大,、全國(guó)衛(wèi)生健康大會(huì)和中央深化改革會(huì)議上，提出了一系列重要指示,，強(qiáng)調(diào)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,，全面建立中國(guó)特色醫(yī)療保障制度,，全國(guó)人民醫(yī)療保險(xiǎn)是中國(guó)特色基本醫(yī)療衛(wèi)生度的基礎(chǔ)，2019年新年賀詞強(qiáng)調(diào),，17種抗癌藥降價(jià)納入醫(yī)療保險(xiǎn)目錄,，因病貧困問(wèn)題進(jìn)一步解決習(xí)近平總書(shū)記的重要指示是我們新時(shí)代的醫(yī)療保障工作韓正副總理直接推進(jìn)多項(xiàng)醫(yī)療保障重點(diǎn)改革，7月初到我局調(diào)查并發(fā)出重要指示,，今天上午還在忙碌中出席醫(yī)療保障工作座談會(huì),，發(fā)表了重要講話。韓正副總理在講話中,，站在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全局的高度和可持續(xù)發(fā)展,、人民群眾獲得感的角度，對(duì)醫(yī)療保障工作提出了很多方向性要求,。他強(qiáng)調(diào),，要始終保證基本可持續(xù)，現(xiàn)在要把打擊欺詐保險(xiǎn),、保護(hù)醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全放在第一位,，安排其他重點(diǎn)工作。韓正副總理的重要講話,，站位高,，內(nèi)容全面，思想性,、指導(dǎo)性,、操作性強(qiáng)，大家要及時(shí)向省委,、省政府主要領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào),，認(rèn)真學(xué)習(xí)傳達(dá)，研究貫徹落實(shí),；具體指的是本次機(jī)構(gòu)改革,，中央決定組建國(guó)家醫(yī)療保障局，充分體現(xiàn)醫(yī)療保障工作在黨和國(guó)家事業(yè)全局的重要地位,，突出黨中央對(duì)醫(yī)療保障工作的高度重視,，標(biāo)志著醫(yī)療保障事業(yè)開(kāi)辟了新的歷史篇章，我們要深入貫徹近平總書(shū)記的指示精神,，認(rèn)真落實(shí)李克強(qiáng)總理,、韓正副總理的部署要求，抓住各機(jī)構(gòu)的重點(diǎn),，確保障醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)的安排,。
接下來(lái)，我要講四點(diǎn),。
2018年,，我們認(rèn)真貫徹黨中央,、國(guó)務(wù)院決策部署，牢記初心和使命,，扎實(shí)推進(jìn)各項(xiàng)改革,，醫(yī)療保障工作取得顯著成果。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)整合穩(wěn)步推進(jìn),，醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革繼續(xù)深化,，大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助制度不斷完善，醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)督不斷加強(qiáng),，過(guò)渡時(shí)期制度運(yùn)行穩(wěn)定有序,，基金安全可持續(xù)，待遇穩(wěn)步提高,，我們重點(diǎn)做了以下7項(xiàng)工作,。
(一)堅(jiān)決執(zhí)行全面嚴(yán)格管理黨主體責(zé)任。
自2018年5月底我局掛牌成立以來(lái),，我們一直保持良好的精神狀態(tài),，重組行裝出發(fā),，堅(jiān)定自信前進(jìn),，全面嚴(yán)格把握黨的主體責(zé)任。一是以政治建設(shè)為主導(dǎo),，帶頭踐行兩個(gè)維護(hù),，認(rèn)真?zhèn)鬟_(dá)學(xué)習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于推進(jìn)中央和國(guó)家機(jī)關(guān)黨政治建設(shè)的重要指示精神，提高政治意識(shí),，抓住政治紀(jì)律,，教育引導(dǎo)全局各級(jí)黨組織和黨員干部切實(shí)加強(qiáng)四個(gè)意外，在政治立場(chǎng),、政治方向,、政治原則、政治道路上以習(xí)近平同志為中心的黨中央保持高度一致,。二是積極履行職責(zé)抓住黨建,，嚴(yán)格執(zhí)行主要責(zé)任。成立之初設(shè)立臨時(shí)黨支部,，設(shè)立臨時(shí)黨組,，實(shí)現(xiàn)黨組織全權(quán)復(fù)蓋，制定局黨組工作規(guī)則,，貫徹全面嚴(yán)格執(zhí)行黨要求的實(shí)施意見(jiàn)等文件,，進(jìn)一步加強(qiáng)黨、黨的制約,。三是嚴(yán)格明確紀(jì)律規(guī)則,，加強(qiáng)正風(fēng)肅紀(jì),，召開(kāi)警告教育大會(huì)，傳達(dá)學(xué)習(xí)新修訂的《中國(guó)共產(chǎn)黨紀(jì)律處分條例》,，通報(bào)違反紀(jì)律的典型案例,，制定局黨組貫徹落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任的實(shí)施意見(jiàn)、《國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)局工作人員十條禁令》等制度,，切實(shí)實(shí)施
(二)集中力量支持醫(yī)療保險(xiǎn)扶貧,。擺脫貧困是三大攻勢(shì)之一。
以習(xí)近平同志為核心的黨中央,，以脫貧為全面建設(shè)小康社會(huì)的基礎(chǔ)任務(wù)和象征性指標(biāo),。習(xí)近平總書(shū)記高度重視醫(yī)療保障扶貧丁作，多次在不同場(chǎng)合作提出重要指示,，要求建立健全的醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助制度,，及時(shí)幫助因病致貧、貧困回歸者,。我局成立后,，將醫(yī)療保障正確扶貧作為消除貧困的主要戰(zhàn)場(chǎng)之一，作為全局,、工作的重點(diǎn),，成立醫(yī)療保險(xiǎn)局扶貧工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全力實(shí)行,。一是制定醫(yī)療保障扶貧三年行動(dòng)實(shí)施方案,，召開(kāi)特別配置會(huì)議，提出醫(yī)療保險(xiǎn)正確扶貧六項(xiàng)目標(biāo)五項(xiàng)措施,，明確要求各地在現(xiàn)有醫(yī)療保障制度以外實(shí)施的扶貧政策,，到2020年底為止在基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療援助三條防線的框架下進(jìn)行,。二是聯(lián)合財(cái)政部進(jìn)一步加大財(cái)政補(bǔ)貼力度,，從2018年開(kāi)始，連續(xù)三年增配100億元醫(yī)療救助補(bǔ)貼資金,，進(jìn)一步支持深度貧困地區(qū)提高農(nóng)村貧因人口保障水平,，向三區(qū)三州傾斜。
(三)推進(jìn)抗癌藥物降稅,，惠及許多癌癥患者,。
抗癌藥物降價(jià)是國(guó)務(wù)院作出的重大決策配置，也是提高大眾獲得感的重要民生措施,，李克強(qiáng)總是多次作出重要指示,，要求實(shí)現(xiàn)降價(jià)約定，持續(xù)高效推進(jìn)，使大眾能夠使用,，購(gòu)買(mǎi)質(zhì)量好,、價(jià)格低的抗癌藥物。根據(jù)總理的指示,，國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)局成立后,，將抗癌藥物降價(jià)作為中心工作。一是根據(jù)稅收政策調(diào)整情況,，調(diào)整14種前期國(guó)家談判抗癌藥物醫(yī)療保險(xiǎn)的支付標(biāo)準(zhǔn),，平均減少4.86%。二是開(kāi)展抗癌藥物醫(yī)療保險(xiǎn)準(zhǔn)入專業(yè)談判,，將17種藥物納入醫(yī)療保險(xiǎn)目錄,，平均減少56.7%，大幅度低于周邊國(guó)家和地區(qū)價(jià)格,，與衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布《關(guān)于實(shí)施17種國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)談判抗癌藥物的通知》,，推進(jìn)抗癌藥物降價(jià)政策落地效果，全國(guó)各省根據(jù)談判結(jié)果進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)購(gòu)買(mǎi)和醫(yī)療保險(xiǎn)支付,。在談判過(guò)程中,，山東、江蘇,、陜西,、云南等地的同志參與了這項(xiàng)工作，也感謝新聞媒體,，尤其是央視生動(dòng)地再現(xiàn)了談判的細(xì)節(jié),。第三，開(kāi)展抗癌藥物省級(jí)特別集中采購(gòu),，價(jià)格平均下8.32%。四是對(duì)采購(gòu)金額高,、省際價(jià)格差距大的藥品進(jìn)行價(jià)格調(diào)查,，15種抗癌藥物積極降價(jià)10.25%，平均省際價(jià)格差距大幅度縮小,。
(四)開(kāi)始打擊欺詐保險(xiǎn)專業(yè)行動(dòng),，維持醫(yī)療保險(xiǎn)基金的安全。
醫(yī)療保險(xiǎn)基金是人民群眾的救命錢(qián),，保護(hù)醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全是各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)的首要政治任務(wù)和法定責(zé)任,，2018年以來(lái)，欺詐騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的事件發(fā)生時(shí),，特別是焦點(diǎn)采訪欄暴露的沈陽(yáng)醫(yī)院欺詐事件,，在全社會(huì)引起強(qiáng)烈反響，中央領(lǐng)導(dǎo)人多次發(fā)出重要批示，我們打擊欺詐保險(xiǎn),、保護(hù)基金安全作為重要任務(wù),，突出位置，一是打擊欺詐保險(xiǎn)專業(yè)行動(dòng),，九月初,，同衛(wèi)生健康委員、公安部,、藥監(jiān)局開(kāi)始全國(guó)內(nèi)打擊醫(yī)療保險(xiǎn)欺詐專業(yè)行動(dòng),，這也是國(guó)內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)行動(dòng)的專業(yè)。11月下旬開(kāi)展特別行動(dòng)回顧,。著重于醫(yī)療機(jī)構(gòu),、零售藥店、投保人,、嚴(yán)厲打擊違法行為,，發(fā)現(xiàn)一起調(diào)查，堅(jiān)決打擊,，決不放松,。二是順利通過(guò)通報(bào)渠道。通過(guò)通報(bào)投訴電話和微信通報(bào)通道,，與財(cái)政部發(fā)行《欺詐醫(yī)療保障基金行為通報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)暫行辦法》,，加強(qiáng)大眾和社會(huì)監(jiān)督，三是硬化協(xié)議管理,，發(fā)行《關(guān)于現(xiàn)在加強(qiáng)醫(yī)療保障協(xié)議管理確?；鸢踩ぷ鞯耐ㄖ罚?xì)分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)解除協(xié)議的標(biāo)準(zhǔn),，要求解除協(xié)議的機(jī)構(gòu)3年內(nèi)不得再申請(qǐng),，這種帶電措施今后成為常態(tài)。特別行動(dòng)以來(lái),，各地檢查發(fā)現(xiàn)違法規(guī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)約3萬(wàn)家,，其中解除協(xié)議546家，司法12家:發(fā)現(xiàn)違法規(guī)定點(diǎn)零售藥店2.6萬(wàn)家,，其中解除協(xié)議726家,，司法4家。發(fā)現(xiàn)違法投保人7230人,，其中913人913人,，交付司法496人。沈陽(yáng)市事件暴露后迅速行動(dòng),，處理問(wèn)題醫(yī)院和藥店約500家,，當(dāng)月一級(jí)醫(yī)院住院人數(shù)比去年減少15%,。北京市10月份醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)算比去年減少11%，南京市11月份比去年減少8.5%,。
(五)開(kāi)始實(shí)施國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)試驗(yàn),。
開(kāi)展國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)，是中央切實(shí)降低群眾用藥負(fù)擔(dān),、規(guī)范藥品流通秩序,、推進(jìn)醫(yī)藥行業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)的重大戰(zhàn)略部署，是對(duì)現(xiàn)行藥品集中采購(gòu)模式的重大改革,。我局成立以來(lái),，針對(duì)集中采購(gòu)領(lǐng)城價(jià)格脫鉤、區(qū)城壁壘,、三醫(yī)聯(lián)動(dòng)不足等突出問(wèn)題,，研究開(kāi)創(chuàng)試點(diǎn)方案，通過(guò)中央全面深化改革第五次會(huì)議審議,。這也是醫(yī)療保險(xiǎn)局成立以來(lái)首次通過(guò)中央深度改革委員會(huì)審議的文件,。試點(diǎn)遵循國(guó)家組織、聯(lián)盟采購(gòu),、平臺(tái)操作思路,，堅(jiān)持依法合規(guī)、堅(jiān)持市場(chǎng)機(jī)制與政府作用相結(jié)合的原則,，集中4個(gè)直轄市和7個(gè)大城市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分藥品用量,，選擇一致性評(píng)價(jià)仿制藥對(duì)應(yīng)的通用名品種，在保護(hù)質(zhì)量和供前提下,，集中帶量采購(gòu)目前公布了中選結(jié)果,。與試驗(yàn)城市2017年同類藥品低采購(gòu)價(jià)格相比，中選價(jià)格平均下降52%,，最高下降96%,。根據(jù)當(dāng)選結(jié)果，預(yù)計(jì)11個(gè)城市對(duì)應(yīng)品種的藥品采購(gòu)費(fèi)用將從77億元下降到19億元,，費(fèi)用將下降75.3%,。李克強(qiáng)總理、韓正副總理,、孫春蘭副總理等中央領(lǐng)導(dǎo)同志高度評(píng)價(jià)很高。會(huì)議普遍贊同,，整體反映平穩(wěn),，考試推進(jìn)仿制藥替代原研藥、專利懸崖效應(yīng)顯現(xiàn),、藥品降價(jià)質(zhì)量提高,、藥品行業(yè)變革升級(jí)、負(fù)增效顯著、凈化流通環(huán)境,、深化公立醫(yī)院改革等多項(xiàng)效果,。這次4+7試驗(yàn)引起了強(qiáng)烈的振動(dòng)，雖然有不同的聲音,，但也有助于完善試驗(yàn),。
(六)繼續(xù)推進(jìn)異地醫(yī)生直接結(jié)算。
異地就醫(yī)直接結(jié)算是落實(shí)放管服改革要求的重要措施,。從2016年到2018年,，李克強(qiáng)總理連續(xù)兩年在《政府工作報(bào)告》中提出了明確的要求，韓正副總理還特別考察了全國(guó)異地醫(yī)療結(jié)算的平合,，作出了重要指示,。主要從事以下工作:一是發(fā)行(關(guān)于切實(shí)結(jié)算當(dāng)前異地醫(yī)療住院費(fèi)用的通知)，進(jìn)一步擴(kuò)大定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)壟斷范圍,，規(guī)范申請(qǐng)和轉(zhuǎn)診手續(xù),，優(yōu)化申請(qǐng)和轉(zhuǎn)診服務(wù)，加強(qiáng)基金結(jié)算管理,，進(jìn)一步便于大眾異地醫(yī)療,。二是針對(duì)國(guó)務(wù)院大審計(jì)期間發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，建議通過(guò)簡(jiǎn)化記錄,、約定補(bǔ)充,、便利服務(wù)等三組方式加快農(nóng)民工、外來(lái)就業(yè)創(chuàng)業(yè)者的全部納入,。第三,，簡(jiǎn)化過(guò)程。規(guī)范手工清算資料清單，明確手工清算完成期限原則上不超過(guò)30個(gè)工作日,，取消必要的醫(yī)生蓋章手續(xù),。
(七)推進(jìn)全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)信息化和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。
醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化和信息化建設(shè)是醫(yī)療保障工作的基礎(chǔ),，我局成立了網(wǎng)絡(luò)安全和信息化領(lǐng)導(dǎo)小組,，確定了一二三四的信息化建設(shè)目標(biāo),。也就是說(shuō),，建立全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)，建立國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)信息平臺(tái)和省級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)信息平臺(tái),，提高全國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)化,、智能化,、信息化水平,，推進(jìn)公共服務(wù),、經(jīng)營(yíng)管理,、智能監(jiān)視、宏觀決策四個(gè)系統(tǒng)的應(yīng)用在標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)方面，我們抓住機(jī)構(gòu)改革的重要時(shí)間窗口期，摸清標(biāo)準(zhǔn)化的基本底數(shù),，尋求不同版本的最大公約數(shù)，初步形成統(tǒng)一的建設(shè)方案,，相關(guān)編碼規(guī)則和方法相繼征求各省意見(jiàn),。
除上述七項(xiàng)重點(diǎn)工作外，統(tǒng)一推進(jìn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶改革,，推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試驗(yàn),，組織國(guó)家drgs收費(fèi)改革試驗(yàn)。同時(shí)推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃和法制建設(shè),。開(kāi)展十三五醫(yī)療保障計(jì)劃中期評(píng)估,，加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)分析和基金預(yù)算決算管理等。醫(yī)療保險(xiǎn)工作表現(xiàn)出重點(diǎn)任務(wù)突破，各項(xiàng)工作一齊發(fā)展的良好形勢(shì),，習(xí)近平總書(shū)記在2019年新年賀詞中提到我們的工作,，得到黨中央、國(guó)務(wù)院的高度認(rèn)可,，各地根據(jù)機(jī)構(gòu)改革的要求,，一邊構(gòu)建、一邊運(yùn)行,、一邊完善，協(xié)商抗癌藥物落地,、欺詐保險(xiǎn)同志們,，不久前中央召開(kāi)了紀(jì)念改革開(kāi)放40周年大會(huì)。習(xí)近平總書(shū)記強(qiáng)調(diào),，40年來(lái),，改革開(kāi)放成為中國(guó)發(fā)展最顯著的特征，是決定現(xiàn)代中國(guó)命運(yùn)的重要選擇,，是追上時(shí)代的重要法寶,，也是現(xiàn)代中國(guó)發(fā)展進(jìn)步的必由之路。醫(yī)療保障改革是改革開(kāi)放事業(yè)的重要組成部分,。20年的醫(yī)療保障制度建設(shè)史,，見(jiàn)證了我國(guó)經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)型、綜合國(guó)力增強(qiáng)和社會(huì)不斷進(jìn)步,，20年來(lái),，在黨中央、國(guó)務(wù)院的直接領(lǐng)導(dǎo)下,，在人力資源社會(huì)保障,、衛(wèi)生健康、民政,、發(fā)展改革,、財(cái)政等各部門(mén)的共同努力下，我們建立了世界上最大的壟斷人數(shù)最多的全民基本醫(yī)療保障制度,，使13億多中國(guó)人的基本醫(yī)療需求和健康權(quán)益得到了可靠的制度保障,，中國(guó)人民的病有所醫(yī)千年夢(mèng)想逐漸成為現(xiàn)實(shí)，我們今天取得的成績(jī)是20年改革發(fā)展的基礎(chǔ)和創(chuàng)新,。在此,，我代表國(guó)家醫(yī)療保障局黨組，長(zhǎng)期從事,。
關(guān)心,、幫助醫(yī)療保障工作的同志們和朋友們表示衷心感謝！????
20年的醫(yī)保改革發(fā)展實(shí)踐,，為我們探索和積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),。????
一是堅(jiān)持黨的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),，始終服務(wù)大局。始終將貫徹落實(shí)黨中央,、國(guó)務(wù)院關(guān)于醫(yī)保工作的決策部署作為第一要?jiǎng)?wù),。始終著眼于全面深化改革全局，堅(jiān)持“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革,，共同推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革向縱深發(fā)展,。
二是堅(jiān)持從國(guó)情出發(fā)，保障基本需求,。今天,，韓正在講話中多次強(qiáng)調(diào)要保基本,，任何時(shí)候都不能忘記,。要緊扣社會(huì)主義初級(jí)階段的基本國(guó)情，立足保障人民群眾基本醫(yī)療需求,，結(jié)合經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和各方承受能力,，合理確定醫(yī)保籌資水平和保障標(biāo)準(zhǔn),。堅(jiān)持盡力而行,，量力而為，嚴(yán)守基本保障定位,、聚焦本醫(yī)療需求,，不搞福利陷阱，不搞過(guò)度保障,。
三是堅(jiān)持以人民為中心,，回應(yīng)群眾訴求。時(shí)刻關(guān)注人民群眾所想,、所盼,，積極作為，努力解決人民群眾最關(guān)心,、最直接,、最現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題，合理引導(dǎo)預(yù)期,，讓社會(huì)各界理解,、支持醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展。
四是堅(jiān)持基本制度,，強(qiáng)責(zé)任分擔(dān),。堅(jiān)持社會(huì)保障的互助共濟(jì)特征和大數(shù)法則原理，實(shí)行第三方付費(fèi)，探索戰(zhàn)略購(gòu)買(mǎi),，堅(jiān)持責(zé)任分擔(dān)機(jī)制,，按照權(quán)利與義務(wù)對(duì)等原則，均衡各方繳費(fèi)負(fù)擔(dān)和費(fèi)用分擔(dān),。
五是堅(jiān)持穩(wěn)中求進(jìn),，實(shí)現(xiàn)蹄疾步穩(wěn)。把握醫(yī)療保險(xiǎn)客觀規(guī)律,，試點(diǎn)先行,、穩(wěn)步推進(jìn)，把好各項(xiàng)改革出臺(tái)的時(shí)機(jī),、節(jié)奏和力度,，逐步實(shí)現(xiàn)制度從無(wú)到有、覆蓋人群由少到多,、保障能力由弱到強(qiáng)。雖然醫(yī)療保障工作在過(guò)去20年取得了很大成績(jī),，但是我們也要清醒地看到,，隨著我國(guó)社會(huì)主要矛盾的轉(zhuǎn)化，新時(shí)代醫(yī)療保障工作與黨中央,、國(guó)務(wù)院的要求,，與人民群眾的期盼，還有很大的差距,，醫(yī)療保障領(lǐng)域的不平衡不充分發(fā)展問(wèn)題仍然比較突出,，醫(yī)療保障改革發(fā)展面臨新的挑戰(zhàn)。我們堅(jiān)定信心,、勇于改革,，做好新時(shí)代的醫(yī)療保障工作。????
時(shí)代是出卷人,，我們是答卷人,，人民是閱卷人，從現(xiàn)在到2020年,，是全面建成小康社會(huì)的決勝期,。前不久召開(kāi)的中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議，總結(jié)了一年來(lái)我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展取得的新成就和我們黨做好新形勢(shì)下經(jīng)濟(jì)工作的規(guī)律性認(rèn)識(shí),，深刻分析了當(dāng)前經(jīng)濟(jì)形勢(shì),，明確了2019年經(jīng)濟(jì)工作的總體要求、政策取向和重點(diǎn)任務(wù),，為我們做好當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期的醫(yī)療保障工作提供了重要遵循,。我們要深入學(xué)習(xí)中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議精神，深刻認(rèn)識(shí)醫(yī)療保障工作面臨的新形勢(shì)，準(zhǔn)確把握新時(shí)代醫(yī)療保障的新方位,，明確醫(yī)療保障工作的新要求,，自覺(jué)把思想和行動(dòng)統(tǒng)一到黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署上來(lái),，開(kāi)創(chuàng)醫(yī)療保障事業(yè)新的篇章,。
（一）深刻認(rèn)識(shí)醫(yī)療保障工作面臨的新形勢(shì)。
中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議對(duì)當(dāng)前經(jīng)濟(jì)形勢(shì)作出了深刻判斷,，強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行穩(wěn)中有變,、變中有憂，外部環(huán)境復(fù)雜嚴(yán)峻,，經(jīng)濟(jì)面臨下行壓力,，這一重要判斷為我們做好經(jīng)濟(jì)工作，保障和改善民生提供了基本依據(jù),，我們要深入學(xué)引貫徹中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議精神,，準(zhǔn)確把握新時(shí)代醫(yī)保工作面臨的新形勢(shì)，醫(yī)療保障工作面臨的新形勢(shì)體現(xiàn)在以下四個(gè)方面：
一是經(jīng)濟(jì)形勢(shì)嚴(yán)峻復(fù)雜,，基金增收壓力不斷加大,。當(dāng)前，我國(guó)發(fā)展外部環(huán)境發(fā)生明顯變化,，經(jīng)濟(jì)已由高速增長(zhǎng)階段專項(xiàng)高質(zhì)量發(fā)展階段,，發(fā)展不平衡不充分問(wèn)題和各種周期性、結(jié)構(gòu)性,、體制性因素交織疊加在一起,，經(jīng)濟(jì)發(fā)展和收入增長(zhǎng)是醫(yī)保基金穩(wěn)定增收的源泉,，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)的變化，醫(yī)?；鸬脑鍪諌毫?huì)不斷加大,。
二是醫(yī)療費(fèi)用快速增長(zhǎng)，基金支出壓力顯著增加,。人口老齡化水平迅速攀升,，我國(guó)已經(jīng)成為世界上老年人口最多的國(guó)家，到2030年我國(guó)60歲以上老年人口比重將達(dá)到25％左右,。慢性病患病率顯著增長(zhǎng),，我國(guó)的疾病已經(jīng)從傳統(tǒng)的傳染疾病為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐月圆橹鳌Ｂ圆∫殉蔀槲覈?guó)城鄉(xiāng)居民死亡的主要病因,。新設(shè)備,、新技術(shù),、新藥品不斷應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)，在滿足患者醫(yī)療需求的同時(shí),，極大地刺激了醫(yī)療消費(fèi)的增長(zhǎng),，導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不斷攀升。
三是改革難度加大,，利益錯(cuò)綜復(fù)雜,。醫(yī)療保障改革社涉及利益主體多，管理鏈條長(zhǎng),，平衡難度大,，特別是醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)，利益主體的多元化訴求日益明顯,，改革的阻力不斷加大,，很難再尋找各方均滿意的改革方案。
四是能力建設(shè)滯后,，難以滿足需要,。面對(duì)管理需求、群眾訴求,，基金監(jiān)管手段和管理能力明顯不足,；醫(yī)保管理服務(wù)還不夠優(yōu)化，一些環(huán)節(jié)不符合“放管服”的要求,；對(duì)于人工智能、大數(shù)據(jù)等信化技術(shù)手段還不適應(yīng),，人民群眾的醫(yī)保體驗(yàn)還有很大的改進(jìn)空間,。????
（二）準(zhǔn)確把握醫(yī)保工作的新方位。
中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議對(duì)加強(qiáng)保障和改善民生提出了明確要求,，強(qiáng)調(diào)要完善制度,、守住底線精心做好各項(xiàng)民生工作。要強(qiáng)化社會(huì)保障兜底功能,，注意雪中送炭,，確保群眾基本生活底線，要把更多救命救急的好藥納入醫(yī)保,。結(jié)合學(xué)習(xí)貫徹會(huì)議精神,，我們要準(zhǔn)確把握新時(shí)代醫(yī)療保障工作的新方位。???
醫(yī)療保障是重大的民生工程,，是維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定的重要壓艙石,。中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議指出，要堅(jiān)持穩(wěn)中求進(jìn)的總基調(diào),，“穩(wěn)”是本次中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議的主基調(diào),，近期法國(guó)愈演愈烈的“黃馬甲”運(yùn)動(dòng),，再次告誡我們要正確處理穩(wěn)收入、保民生,、促改革的關(guān)系,，穩(wěn)收入、保民生始終是促改革的前提和基礎(chǔ),，而且越是經(jīng)濟(jì)形勢(shì)嚴(yán)峻,，越要關(guān)注和改善民生，健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求,，是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的基礎(chǔ)條件,，據(jù)統(tǒng)計(jì)，在尚未脫貧的3000多萬(wàn)農(nóng)村貧困人ロ中,，因病致貧,、返貧的占到42％。醫(yī)療保障是解決群眾后顧之憂,，提升群眾健康水平的根本性制度安排,，是解決群眾因病貧、因病致貧問(wèn)題的重要保障,。讓每位群眾都享有能負(fù)擔(dān),、能管用的醫(yī)療保障，在陷入貧困或大病時(shí)不至于恐慌無(wú)助,，是實(shí)現(xiàn)社會(huì)穩(wěn)定的重要壓艙石,，是構(gòu)建社會(huì)和諧的重要減壓閥。
醫(yī)療保障是引導(dǎo)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展,，推動(dòng)形成強(qiáng)大國(guó)內(nèi)市場(chǎng)的重要力量,。推動(dòng)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展是當(dāng)前經(jīng)濟(jì)工作的重中之重,。由于集中了資源,、基金、數(shù)據(jù)等多項(xiàng)優(yōu)勢(shì),，集中了價(jià)格,、支付、招標(biāo)采購(gòu)等多項(xiàng)職能,，醫(yī)保已經(jīng)成為醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展十分有力的資源配置,、宏觀調(diào)控、發(fā)展促進(jìn)力量,。只要我們當(dāng)好戰(zhàn)略購(gòu)買(mǎi)者,，用好政策工具，就能對(duì)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)以及醫(yī)療行業(yè)的良性發(fā)展起到重要的推動(dòng)作用,。這次國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn),，有力推進(jìn)了高質(zhì)量仿制藥對(duì)原研藥的替代,，既能推動(dòng)仿制藥提質(zhì)升級(jí)，也能促進(jìn)創(chuàng)新藥快速發(fā)展,，更為重要的是,，醫(yī)保本身是醫(yī)療消費(fèi)的重要支撐，醫(yī)療保障制度還能提供的穩(wěn)定預(yù)期,，讓人民群眾放心大膽地不再背上疾病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),，有意愿、有能力去追求其他的消費(fèi),，而這種穩(wěn)定預(yù)期產(chǎn)生的社會(huì)信心和市場(chǎng)空間是無(wú)法估量的,。
（三）明確醫(yī)療保障工作的新要求。
從某種程度上講,，今天醫(yī)療保障工作面臨的形勢(shì)和挑戰(zhàn),，比制度創(chuàng)建之初更加嚴(yán)峻，我們必須堅(jiān)定信心,，保持戰(zhàn)略定力,，轉(zhuǎn)變發(fā)展理念，逐步從以增量為主轉(zhuǎn)為更加關(guān)注存量,、從被動(dòng)買(mǎi)單轉(zhuǎn)為主動(dòng)作為,、從碎片化轉(zhuǎn)為更強(qiáng)調(diào)統(tǒng)一性，以有力舉措,，推動(dòng)醫(yī)療保障工作實(shí)現(xiàn)歷史性跨越,，歸納起來(lái)，就是要“緊扣一條主線,，做好四篇文章”,。
——“一條主線”即全面建立中國(guó)特色醫(yī)療保障制度。
這是黨的十九大基于新時(shí)代“兩步走”的戰(zhàn)略目標(biāo),，對(duì)醫(yī)療保障事業(yè)作出的重大戰(zhàn)略部署。全面建立中國(guó)特色醫(yī)療保障制度需要在堅(jiān)持我國(guó)現(xiàn)有醫(yī)保制度優(yōu)勢(shì),，并吸收國(guó)外有益做法的基礎(chǔ)上,，按照十九大提出的“兜底線、織密網(wǎng),、建機(jī)制”的要求,，對(duì)醫(yī)療保障工作做出根本性、整體性,、系統(tǒng)性的制度安排,。要處理好三個(gè)關(guān)系。
一是當(dāng)前和長(zhǎng)遠(yuǎn)的關(guān)系,。必須從長(zhǎng)期大勢(shì)認(rèn)識(shí)當(dāng)前形勢(shì),，把握好當(dāng)前改革與長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的關(guān)系,。牢固樹(shù)立以“人民為中心”的發(fā)展思想?！叭嗣瘛笔侵溉w人民,，既包括當(dāng)代人民，也包括子孫后代,。既要盡力而為,，也要量力而行，既要著力增強(qiáng)人民群眾當(dāng)前的獲得感,，也要著眼于全體人民的長(zhǎng)運(yùn)幸福,，確保制度可持續(xù)、基金可持續(xù),，堅(jiān)決防止作出不切實(shí)際的承諾,，堅(jiān)決避免“泛福利化”。
二是局部與全局的關(guān)系,。過(guò)去,，醫(yī)保改革與整個(gè)國(guó)家的改革一樣，都是摸著石頭過(guò)河,，各地方,、各部門(mén)各顯神通，這是十分必要的,，但也導(dǎo)致權(quán)限和責(zé)任的界限不明晰,，今后，既要堅(jiān)持全國(guó)一盤(pán)棋,，確保令行禁止,、執(zhí)行有力，又要建立激勵(lì)約束機(jī)制,，充分調(diào)動(dòng)地方的主動(dòng)性,、積板性、創(chuàng)造性,，服務(wù)好醫(yī)保改革發(fā)展的大局,。
三是政府與市場(chǎng)、社會(huì)的關(guān)系,。既要發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用,，也要更好發(fā)揮政府作用，同時(shí)培育和發(fā)揮社會(huì)組織的作用,，形成共建共治共享的社會(huì)治理格局,。政府的任務(wù)主要是保基本,、兜底線,，更偏重于雪中送炭,，商業(yè)健康保險(xiǎn)按照市場(chǎng)規(guī)則開(kāi)拓新市場(chǎng)，更側(cè)重錦上添花,，滿足多樣化,、差異化的需求。
——“做好四篇文章
首先,，要堅(jiān)定決心,，向改革要紅利。結(jié)合剛才提到的新時(shí)代醫(yī)保工作面臨的形勢(shì),。再像以往一樣做增量文章的空間已經(jīng)不大,，必須要把更多精力花在存量改革上、要從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向結(jié)構(gòu)優(yōu)化,、從粗放管理轉(zhuǎn)向內(nèi)涵發(fā)展,、從高速發(fā)展轉(zhuǎn)向高質(zhì)量發(fā)展。三明醫(yī)改的核心是切斷了醫(yī),、藥之間的聯(lián)系,，原來(lái)占醫(yī)院收入60％的藥品耗材等物耗收入，現(xiàn)在只占到30％多,，醫(yī)療服務(wù)收入占比大幅度上升,，因此大大優(yōu)化了醫(yī)保基金支出效率,，給群眾帶來(lái)了紅利,，國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)通過(guò)帶量采購(gòu)、保證用量,，大幅度擠出了藥價(jià)水分,，花19億元買(mǎi)到了原來(lái)賣(mài)77億元的藥品。三明醫(yī)改還或者“4＋7”試點(diǎn),，其方式并不復(fù)來(lái),，但推廣實(shí)踐者事寥寥無(wú)幾，難在哪,？其實(shí)就是怕,，不敢做，怕得罪人,，習(xí)近平總書(shū)記強(qiáng)調(diào)，比認(rèn)識(shí)更重要的是決心,，比方法更關(guān)鍵的是擔(dān)當(dāng),。我們一定要下定決心，以強(qiáng)烈的責(zé)任擔(dān)當(dāng)推進(jìn)改革,，向改革要紅利,。
其次,，要增強(qiáng)耐心，向管理要效益,。醫(yī)療保險(xiǎn)與養(yǎng)老保臉不一樣,，養(yǎng)老保險(xiǎn)靠的是精算平衡，醫(yī)療保險(xiǎn)則重在管理,。同樣的人口結(jié)構(gòu)和撫養(yǎng)比,，相似的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，管和不管不一樣,，管得好和管得不好不一樣,，管得好的城市，醫(yī)保效益就很好,，基金有結(jié)余,，老百姓也比較滿意。所以,，管理不是和誰(shuí)過(guò)不去,，管理本身就是效益。與改革強(qiáng)調(diào)決心,，需要擔(dān)當(dāng)和勇氣不同,，管理要的是耐心，需要慢功夫,、笨功夫,，我們既要有改革創(chuàng)新的銳氣，更要有一絲不的工匠精神,。要釘釘子,、久久為功，日拱一卒,，一撥人接著一撥人干,。?????
第三，要不斷用心,，向創(chuàng)新要活力,。全面建立中國(guó)特色醫(yī)療保障制度，要在繼承的基礎(chǔ)上有所創(chuàng)新,。在醫(yī)保工作實(shí)踐中,，理念、機(jī)制,、方式,、技術(shù)創(chuàng)新往往會(huì)引發(fā)巨大的變革。比如、上海,、廣州試行的基于大數(shù)據(jù)的公立醫(yī)院管理和按病種分值付費(fèi)試點(diǎn),，通過(guò)分組歷史數(shù)據(jù)、核定資源消耗等,，實(shí)現(xiàn)了“三甲聚焦疑難雜癥,，基層解決普通需求”的目標(biāo)，促進(jìn)了醫(yī)療資源的合理配置,。韓正副總理對(duì)此高度重視,，指出這種創(chuàng)新解決了公立醫(yī)院政革亟待解決的突出問(wèn)題，要求我們深入總結(jié),，及時(shí)推廣,，我們進(jìn)一步解放思想，主動(dòng)創(chuàng)新,，加快提升醫(yī)保治理水平,。????
第四，要飽含真心,，向服務(wù)要滿意,。群眾的獲得感既來(lái)自待遇保障水平，也來(lái)自服務(wù)質(zhì)量,，很多成績(jī)不是靠花錢(qián)干出來(lái)的,，也不是比誰(shuí)花的錢(qián)多，誰(shuí)就干得好,。黨中央,、國(guó)務(wù)院對(duì)我們的工作要求，越來(lái)越多地集中在改善服務(wù)質(zhì)量,，提高公共服務(wù)便捷度上,，我們要千方百計(jì)地把報(bào)銷程序設(shè)計(jì)得更方便，把醫(yī)保服務(wù)搞得更人性化,，盡量讓群眾少跑腿,，讓數(shù)據(jù)多跑路，為群眾提供更加優(yōu)質(zhì)滿意的腿務(wù),。????
同志們,，2019年是新中國(guó)成立70周年，是決勝全面建成小康社會(huì)第一個(gè)百年奮斗日標(biāo)的關(guān)鍵之年,，2019年,，也是新時(shí)代醫(yī)療保障工作全面啟程、整體發(fā)力的第一年,。我們要以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),，全面貫落實(shí)黨的十九大和十九屆二中、三中全會(huì)精神,、中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議精神,，認(rèn)真落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署,，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想,，堅(jiān)持“千方百計(jì)保基本,、始終做到可持續(xù),、回應(yīng)社會(huì)解民憂、敢于擔(dān)當(dāng)推改革”的指導(dǎo)思想,，堅(jiān)持在增強(qiáng)政策規(guī)范上下功夫,、在提高資源利用效率上下功夫、在加強(qiáng)管理創(chuàng)新上下功夫,，堅(jiān)持完善制度,、深化改革、強(qiáng)化管理,、夯實(shí)基礎(chǔ),，謀實(shí)招、出實(shí)績(jī),，解決群眾反映強(qiáng)烈的突出問(wèn)題,，不斷提高人民群眾醫(yī)療保障的獲得感、幸福感和安全感,。????
（一）完善制度體系建設(shè),。
制度體系是醫(yī)保政策的基礎(chǔ)性架構(gòu)。2019年醫(yī)保制度體系建設(shè)的重中之重,，是按照中央深改任務(wù),，擬定完善中國(guó)特色醫(yī)療保障制度改革方案，為未來(lái)醫(yī)保改革發(fā)展做好項(xiàng)層設(shè)計(jì),。???
1．推進(jìn)基礎(chǔ)制度整合和完善,。
一是全面建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。各地要抓住機(jī)構(gòu)改革的契機(jī),，進(jìn)一步整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合,，提高運(yùn)行質(zhì)量，確保實(shí)現(xiàn)“六統(tǒng)－”,。
二是做好生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)保合并實(shí)施,。去年12月24日召開(kāi)的十三屆全國(guó)人大常委會(huì)第七次會(huì)議，審議通過(guò)了生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)保合并試點(diǎn)的總報(bào)告,，同意在全國(guó)范圍內(nèi)全面推開(kāi),，并專門(mén)修訂了《社會(huì)保險(xiǎn)法》。我們將制定兩險(xiǎn)合并全面實(shí)施方案。各地也要高度重視,，按照統(tǒng)一部署制定省級(jí)實(shí)施方案,，確保兩險(xiǎn)合并平穩(wěn)實(shí)施。
三是繼續(xù)推進(jìn)長(zhǎng)期保險(xiǎn)試點(diǎn),。2019年,，我們將組織開(kāi)展試點(diǎn)情況評(píng)估，提煉可復(fù)制,、可推廣的試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn),。試點(diǎn)地區(qū)要進(jìn)一步深入抓好試點(diǎn)工作，可先行開(kāi)展自我評(píng)估,，為中央頂層設(shè)計(jì)提供支持,。
四是改革職工醫(yī)保個(gè)人賬戶。按照中央深改任務(wù)要求,，我們正在研究制定“改進(jìn)個(gè)人賬戶,，完善職工醫(yī)保門(mén)診保障機(jī)制”的方案，進(jìn)一步完善后報(bào)中央決策,。在中央正式印發(fā)文件之前,，各地要按規(guī)定做好職工醫(yī)保個(gè)人賬戶管理工作，不宜進(jìn)行大的政策調(diào)整,。? ??
2．完善大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助制度,，抓好醫(yī)保扶貧工作。
大病保險(xiǎn),、醫(yī)療救助和基本醫(yī)保三者之間是相互連接,、遞進(jìn)保障的有機(jī)整體。大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助更是發(fā)揮兜底保障,，抓好醫(yī)保扶貧工作的關(guān)鍵,，目前，這兩項(xiàng)工作存在一些問(wèn)題,。這次中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議提出,，要研究解決收入水平略高于建檔立卡貧困戶的政策支持問(wèn)題。這對(duì)大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助工作提出了新要求,。2019年距離打贏脫攻堅(jiān)戰(zhàn)只差一年,，醫(yī)保扶貧的任務(wù)十分限巨。各地要認(rèn)真貫落突《醫(yī)療保障扶貧三年行動(dòng)實(shí)施方案》,，對(duì)脫貧攻堅(jiān)決勝期的工作進(jìn)行再動(dòng)員和部署,，以踏石留印、抓鐵留痕的勁頭,，舉全力抓好實(shí)施,，我要特別強(qiáng)調(diào)的是,，韓正副總理多次指出要堅(jiān)持量力而行、盡力而為的原則,。各地一定要堅(jiān)持保甚本的標(biāo)準(zhǔn),，聚焦“兩不愁、三保障”的目標(biāo),，不得超范圍全額免除貧因人口繳費(fèi)義務(wù),，不得超標(biāo)準(zhǔn)簡(jiǎn)單搞自付封頂或“零自付”，不得因提高貧因人口報(bào)銷比例影響其他群眾看病報(bào)銷,，各地突破規(guī)定的必須整改到位。
3．提升統(tǒng)籌層次,，做實(shí)地市級(jí)統(tǒng)籌,。
醫(yī)療保障基于“大數(shù)法則”，如果統(tǒng)層次偏低,、覆蓋人群過(guò)少,，其互助共濟(jì)和分散風(fēng)險(xiǎn)的功能就會(huì)大大弱化。要在做實(shí)現(xiàn)有統(tǒng)籌層次的基礎(chǔ)上,，往上逐步提升,。如果地市級(jí)統(tǒng)籌還是采取調(diào)劑金式，就不要急于推進(jìn)省級(jí)統(tǒng)籌,，而是要先做到地市級(jí)政策制度統(tǒng)一,、管理規(guī)范一體。在此,，我要特別強(qiáng)調(diào)的是,，省管縣的財(cái)政體制不是做實(shí)地市級(jí)統(tǒng)籌的障礙。各地要主動(dòng)與財(cái)政部門(mén)溝通,，設(shè)計(jì)合理的轉(zhuǎn)移支付辦法和專戶管理方式,，做大地市級(jí)基金“池子”。????
4．建立待遇清單制度,。
建立待遇清單制度,，是用政策或文件的形式，規(guī)范和統(tǒng)一?；镜膬?nèi)涵和外延,，便于各地執(zhí)行。我們將抓緊研究出臺(tái)醫(yī)療保障待遇清單制度,。文件出臺(tái)后,，各地要嚴(yán)格執(zhí)行，遵照清單項(xiàng)目,、決策權(quán)限,、政策標(biāo)準(zhǔn)不折不扣確保落實(shí)到位,。基本制度由國(guó)家法律法規(guī)確定,，地方不得另行設(shè)立,。明文規(guī)定的政策，地方要嚴(yán)格執(zhí)行,，不允許自行突破權(quán)限,。國(guó)家制定的政策標(biāo)準(zhǔn)和水平，地方在授權(quán)范圍內(nèi)可以因地制宜完善細(xì)化,。地方以往出合的超出清單范圍的政策措施,，由省級(jí)人民政府負(fù)總責(zé)，規(guī)定期限內(nèi)完成清理,。期間,，要保證政策平穩(wěn)過(guò)渡，待遇平穩(wěn)銜接,，維持社會(huì)穩(wěn)定,。????
5．健全籌資繳費(fèi)制度。
科學(xué)的籌資繳費(fèi)制度,，是實(shí)現(xiàn)可持續(xù)的根本,。職工醫(yī)保方面，要逐步建立穩(wěn)定可持續(xù)的籌資機(jī)制,，研究應(yīng)對(duì)老齡化增長(zhǎng)和撫養(yǎng)比下降的指施,，減輕給醫(yī)保基金收支平衡帶來(lái)的壓力,。居民醫(yī)保方面,，要逐步降低財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)的比例。2020年,，財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)的比例必須下降到2：1以下,。這是硬要求，不得有誤,。今后的比例還要進(jìn)一步降低,，關(guān)鍵是在每年的增量部分，個(gè)人繳費(fèi)提標(biāo)不得低于財(cái)政補(bǔ)助提標(biāo),。要通過(guò)廣泛宣傳,，讓參保人樹(shù)立社會(huì)保險(xiǎn)的意識(shí)，對(duì)繳費(fèi)額有完整概念,，即所享受的待遇是來(lái)自于個(gè)人繳納的220加上財(cái)政補(bǔ)助的490元,，個(gè)人繳費(fèi)只是其中的一小部分，財(cái)政補(bǔ)助才是大頭,，以此激發(fā)居民個(gè)人踴躍繳費(fèi)的積極性,。???
6.建立目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,。
目前的醫(yī)保目錄管理，要在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上加快改進(jìn),，修訂醫(yī)保用藥范圍管理辦法,，將更多救命救急的好藥納入醫(yī)保，加大力度鼓勵(lì)創(chuàng)新藥研制發(fā)展,。
一是要完善制度設(shè)計(jì),，發(fā)揮好醫(yī)保戰(zhàn)略購(gòu)買(mǎi)者的作用，研究新形勢(shì)下的管理舉措,，明確調(diào)整權(quán)限,、程序和方式。各地要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家醫(yī)保藥品目錄管理規(guī)定,，不能擅自擴(kuò)大目錄,、調(diào)整支付范圍。
二是要確定發(fā)展方向,，醫(yī)保目錄特別是醫(yī)保藥品管理目景，要朝著精細(xì)化制度化方向發(fā)展,，適當(dāng)加快目錄的調(diào)整頻率,，將治療優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)化為市場(chǎng)優(yōu)勢(shì)。
三是優(yōu)化調(diào)整方式,，更加注重對(duì)安全性,、有效性、經(jīng)濟(jì)性進(jìn)行評(píng)價(jià),，重點(diǎn)考慮成本,、效益，在品種上實(shí)現(xiàn)有進(jìn)有返,，既要滿足參保群眾和臨床治療對(duì)提高保障水平的需求,，也要考慮醫(yī)保基金的承受能力,。? ??
（ニ）深化重點(diǎn)領(lǐng)域改革,。2019年，我們將從社會(huì)關(guān)注度高,、事關(guān)人民群眾切身利益的四項(xiàng)重點(diǎn)改革入手,，進(jìn)一步發(fā)揮好引導(dǎo)性、基礎(chǔ)性作用,，助推“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革向縱深發(fā)展,。
1．推進(jìn)品耗材招采制度改革。
2019年,，我們將督促“4＋7”試點(diǎn)省市抓好集中采購(gòu)落地工作,，特別是這些藥品進(jìn)院,、開(kāi)處方的環(huán)節(jié)。試點(diǎn)省市要按照試點(diǎn)方案要求周密部署,，精心組織穩(wěn)妥實(shí)施,。我們將注意總結(jié)并不斷優(yōu)化，堅(jiān)定不移推進(jìn)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和試點(diǎn),，步擴(kuò)大區(qū)城和品種,，使藥品和耗村的價(jià)格大幅度降下來(lái)，為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整,、醫(yī)務(wù)人員薪酬制度改革等騰出空間,、創(chuàng)條件。要進(jìn)一步完善國(guó)家層面的集中談判機(jī)制,，開(kāi)展議價(jià)談判,，擠壓藥品價(jià)格水分。要研究形成招標(biāo)采購(gòu)的常規(guī)業(yè)務(wù)體系,，推進(jìn)招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)建設(shè),，研究招標(biāo)采購(gòu)區(qū)域協(xié)調(diào)、調(diào)度和交流的工作機(jī)制,。要推動(dòng)全國(guó)統(tǒng)一的藥品采購(gòu),、配送、結(jié)算一體化平臺(tái)構(gòu)建,，統(tǒng)一藥品數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn),，建設(shè)具有大數(shù)據(jù)、大容量大平合和高效監(jiān)管采購(gòu)平臺(tái),。???
2．治理高值醫(yī)用耗材改革,。
當(dāng)前，高值醫(yī)用耗材價(jià)格虛高,、過(guò)度使用問(wèn)題,，是增加人民群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)的主要因素，也是醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)必須啃下的“硬骨頭”,。耗材價(jià)格水分,、流通亂象比藥品更嚴(yán)重，管理難度更大,。當(dāng)然,，這也是改革的潛力所在?？偟母母锼悸肥?，促降價(jià)、防濫用,、嚴(yán)監(jiān)管,、助發(fā)展,。要通過(guò)改革，理順高值醫(yī)用耗材的價(jià)格形成機(jī)制,，綜合整治過(guò)度使用的亂象嚴(yán)歷打擊商業(yè)賄賂和價(jià)格壟斷等行為,，合理體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)技術(shù)價(jià)值，促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)持續(xù)健康發(fā)展,。我們將按照中央統(tǒng)一部署,，研究起草相關(guān)配套文件，加快推進(jìn)治理工作,。各地也要早點(diǎn)行動(dòng)起來(lái),，摸清本地區(qū)高值耗材的管理及使用現(xiàn)狀，提前做好準(zhǔn)備,。????
3．深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革,。
深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革是深化醫(yī)改的一項(xiàng)重要內(nèi)容，也是國(guó)家醫(yī)保局的重要職責(zé),。今年,，我們將著手研究深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的總體思路，作為今后一個(gè)時(shí)期醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的基本遵循,。同時(shí),，要抓緊推進(jìn)建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)調(diào)整機(jī)制，完善并落實(shí)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”收費(fèi)政策,。這項(xiàng)工作，國(guó)家層面主要是定方向,、劃原則,、明路徑，各地要結(jié)合實(shí)際,、主動(dòng)謀劃,、提前介入、抓好落實(shí),，要在國(guó)家規(guī)定的基本原則下,，創(chuàng)造性地開(kāi)展工作，在主動(dòng)發(fā)揮價(jià)格的杠桿作用方面多做文章,。????
4．繼續(xù)深化醫(yī)保支付方式革,。
建立科學(xué)合理醫(yī)保支付方式，對(duì)激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范行為,、控制成本,、合理收治和轉(zhuǎn)診患者的內(nèi)生動(dòng)力具有重要意義。要深入貫徹落實(shí)國(guó)辦2017年55號(hào)文件精神,，結(jié)合基金預(yù)算管理,，全面推進(jìn)以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式,，規(guī)范按病種付費(fèi)病種，擴(kuò)大按種付費(fèi)范圍穩(wěn)步開(kāi)展圍家drgs付費(fèi)試點(diǎn),。要完善醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的談判協(xié)商機(jī)制,，通過(guò)醫(yī)保協(xié)議管理，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制,、激勵(lì)約束機(jī)制,、質(zhì)量評(píng)價(jià)機(jī)制，激發(fā)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制成本的內(nèi)生動(dòng)力,。???
（三）加強(qiáng)醫(yī)保金管理,。
醫(yī)保基金管理無(wú)論如何強(qiáng)調(diào)都不過(guò)分,，12月20日,，習(xí)近平總書(shū)記作出重要批示，強(qiáng)調(diào)勿使醫(yī)保成為新的“唐僧肉”,，任由騙取,，要求加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管,。李克強(qiáng)總理,、韓正副總理、孫春蘭副總理也提出明確要求,。在上午的醫(yī)療保障工作座談會(huì)上,，韓正副總理反復(fù)強(qiáng)調(diào)，加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管是當(dāng)前醫(yī)保部門(mén)的首要政治任務(wù),。醫(yī)保基金是人民群眾的救命錢(qián),，絕不是“唐僧肉”,。當(dāng)好“孫悟空”，嚴(yán)打“妖魔鬼怪”,，是黨中央決定組建醫(yī)保局的重要意圖,，也是醫(yī)保局的神圣職責(zé)。各級(jí)醫(yī)保部門(mén)要把貫徹落實(shí)習(xí)近平總書(shū)記重要批示精神,，把加強(qiáng)基金監(jiān)管作為旗幟鮮明講政治,，在思想和行動(dòng)上與黨中央保持高度一致，堅(jiān)決做到“兩個(gè)維護(hù)”的試金石,。要以時(shí)不我待的緊迫感,、勇挑重?fù)?dān)的責(zé)任感，持續(xù)堵漏洞、強(qiáng)監(jiān)管,、重懲處,、嚴(yán)震懾，提高醫(yī)?；褂霉芾戆踩?、有效性。???
1．持續(xù)打擊欺詐騙保,，鞏固高壓態(tài)勢(shì),。
開(kāi)展打擊欺許騙保專項(xiàng)行動(dòng)“回頭看”以來(lái)，各省都行動(dòng)起來(lái),，公布了省級(jí)舉報(bào)電話深挖了一些具體線索,、曝光了一批典型案例，打擊騙保高壓態(tài)勢(shì)正在形成中,。2019年,，首先要完成好專項(xiàng)行動(dòng)的收尾工作。對(duì)于我局移交的線索,，各地要逐條調(diào)查核實(shí),、精準(zhǔn)鎖定目標(biāo)、直接組織查處,，不得走過(guò)場(chǎng),，不能層層轉(zhuǎn)辦。我局將聯(lián)合有關(guān)部門(mén),，對(duì)部分省份“回頭看”工作進(jìn)行抽查復(fù)查,，重點(diǎn)檢查舉報(bào)線索處理情況。各地要建立“該發(fā)現(xiàn)問(wèn)題沒(méi)有發(fā)現(xiàn)是失職,，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題沒(méi)有處理是瀆職”的工作機(jī)制,，進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任心、增強(qiáng)緊迫感,，對(duì)有組織的蓄意騙保行為“零容忍”,，敢于主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,、敢于嚴(yán)肅查處問(wèn)題,，國(guó)家醫(yī)保局將正面肯定敢于發(fā)現(xiàn)和查處問(wèn)題較多的地區(qū)。
2．立足已有管理手段,，讓制度長(zhǎng)出牙齒,。
這段時(shí)間以來(lái)，一些地方反映醫(yī)?；鸬墓芾硎侄斡邢?，缺隊(duì)伍、缺執(zhí)法權(quán)等等。但是,，如果深入研究就能發(fā)現(xiàn),，不是沒(méi)有手段，而是現(xiàn)有手段沒(méi)有用好用足,，沒(méi)有讓制度長(zhǎng)出牙齒,。
一是發(fā)揮舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度的威力。根據(jù)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法,。對(duì)符合條件的舉報(bào)人予以最高10萬(wàn)元的獎(jiǎng)勵(lì),。各地要嚴(yán)格落實(shí)到位，促進(jìn)形成部門(mén)協(xié)同,、群眾參與,、社會(huì)監(jiān)督的良好態(tài)勢(shì)。要建立舉報(bào)線索督辦和反饋機(jī)制,，確保件件能查實(shí),、件件有回音。
二是用好協(xié)議管理例度,。按照加強(qiáng)協(xié)議管理的通知要求,，我們細(xì)化了解除與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議的具體標(biāo)準(zhǔn)，各地要嚴(yán)格執(zhí)行,，不能打折扣,，被解除協(xié)議的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)3年內(nèi)不得再申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)。
三是升級(jí)智能監(jiān)控系統(tǒng),。各地要把騙保案例的典型手法,、作案特征等作為重點(diǎn)監(jiān)控內(nèi)容，擴(kuò)充知識(shí)庫(kù)并運(yùn)用大數(shù)據(jù)比對(duì),、延伸監(jiān)控等方式,，讓欺詐行為無(wú)處隱藏。四是健全部門(mén)聯(lián)動(dòng)機(jī)制,。各級(jí)醫(yī)保部門(mén)要加強(qiáng)與衛(wèi)生健康,、公安、藥監(jiān),、司法,、紀(jì)檢監(jiān)察等部門(mén)的協(xié)作，形成綜合監(jiān)管,，加大震懾力度,。? ??
3．堵塞制度漏洞，完善治本之策,。
2019年,，各級(jí)醫(yī)保部門(mén)還要著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，研究長(zhǎng)遠(yuǎn)治本的有效措施。
一是健全信息披露制度,。要研究確定公布醫(yī)保黑名單,，對(duì)組織和參與詐騙的按規(guī)定分別給予取消醫(yī)保處方權(quán)、取消即時(shí)結(jié)算等懲戒,。
二是要在健全風(fēng)險(xiǎn)防控制度上下功大,。基層醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)集支付結(jié)算和監(jiān)管職能于一身,，“既當(dāng)運(yùn)動(dòng)員,、又當(dāng)裁判員”，監(jiān)管動(dòng)力不足,。要加強(qiáng)行政監(jiān)管能力建設(shè),，推動(dòng)建立健全基金監(jiān)管執(zhí)法體系，促進(jìn)基金監(jiān)管和經(jīng)辦服務(wù)適度分離,。
三是積極引入第三方力量參與監(jiān)管,。聘請(qǐng)會(huì)計(jì)師事務(wù)所等中介機(jī)構(gòu)進(jìn)行暗查，商請(qǐng)審計(jì)部門(mén)開(kāi)展基金支出專項(xiàng)審計(jì),，研究對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)保辦（科,、室）的激勵(lì)約束機(jī)制，使其成為醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸管理的重要抓手,。? ??
（四）夯實(shí)醫(yī)?；A(chǔ)工作?；A(chǔ)不牢,，地動(dòng)山搖。醫(yī)療保障各項(xiàng)政策得以有效運(yùn)行,，要有堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),。2019年，我們要按照國(guó)家統(tǒng)一部署,，抓好標(biāo)準(zhǔn)化和信息化建設(shè),、異地就醫(yī)結(jié)算等基礎(chǔ)性重點(diǎn)工作。???
1．持續(xù)推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化和信息化建設(shè),。
標(biāo)準(zhǔn)化和信息化工作總的要求是集中統(tǒng)一,、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、開(kāi)放兼容,。在標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)方面,，我們將建立全國(guó)統(tǒng)一信息編碼標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫(kù),，制定下發(fā)疾病與診斷,、藥品、診療項(xiàng)目、耗材等15項(xiàng)業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范,，并啟動(dòng)國(guó)家醫(yī)?；A(chǔ)信息網(wǎng)上動(dòng)態(tài)維護(hù)平臺(tái)的建設(shè)。在信息化建設(shè)方面,，國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)立項(xiàng)工作已經(jīng)完成,，將全面推進(jìn)“經(jīng)辦、服務(wù),、治理數(shù)據(jù),、協(xié)作、支撐”六大信息化支撐體系建設(shè),，重點(diǎn)實(shí)施公共服務(wù)平臺(tái),、業(yè)務(wù)基礎(chǔ)管理系統(tǒng)等14個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)建設(shè)。各地要貫徹落實(shí)《關(guān)于醫(yī)療保障信息化工作指導(dǎo)意見(jiàn)》要求,，按照國(guó)家的統(tǒng)一部署開(kāi)展標(biāo)準(zhǔn)化和信息化建設(shè),，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家制定的業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，按照“使用,、聯(lián)建,、自建”三種模式構(gòu)建本地信息支撐平臺(tái)，不得擅自推進(jìn)建設(shè)形成信息孤島,。
在做好標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息系統(tǒng)建設(shè)的同時(shí),，還有三項(xiàng)工作也要引起高度重視：
一是確保數(shù)據(jù)安全。個(gè)人的健康和疾病數(shù)據(jù),，是每個(gè)公民的重要隱私,，且高度敏感，決不能成為商業(yè)保險(xiǎn)公司,、信息網(wǎng)絡(luò)公同等市場(chǎng)主體的獲利來(lái)源,。各級(jí)醫(yī)保部門(mén)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)務(wù)必時(shí)刻緊繃這根弦，在與商業(yè)保險(xiǎn)公司,、信息網(wǎng)絡(luò)公司合作中簽訂保密協(xié)議,，加強(qiáng)健康和疾病數(shù)據(jù)管理。
二是加強(qiáng)對(duì)大數(shù)據(jù)的應(yīng)用,。運(yùn)用大數(shù)據(jù),，醫(yī)保工作中就沒(méi)有發(fā)現(xiàn)不了的問(wèn)題，也沒(méi)有解決不了的問(wèn)題,。各醫(yī)保干部要增強(qiáng)對(duì)大數(shù)據(jù)運(yùn)用的敏感性,，善于運(yùn)用好現(xiàn)代信息技術(shù)。
三是推進(jìn)移動(dòng)支付,、人工智能等新技術(shù)手段的運(yùn)用,，改善群眾的體驗(yàn),。要大力支持“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”發(fā)展，探討研究相關(guān)收費(fèi)和醫(yī)保支付政策,，增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)的可及性,。要顯著提高異地就醫(yī)線上結(jié)算率，減少手工報(bào)銷的誤差,。??
2．顯著提高服務(wù)水平,。
一是做好醫(yī)保繳費(fèi)職能劃轉(zhuǎn)工作。企業(yè)職工參保繳費(fèi)暫按現(xiàn)行征收體制繼續(xù)征收,，要夯實(shí)繳費(fèi)基數(shù),、穩(wěn)定繳費(fèi)方式，機(jī)關(guān)事業(yè)單位和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳要如期劃轉(zhuǎn),，居民醫(yī)?？缒甓日魇盏目纱蝿?wù)完成后再劃轉(zhuǎn)，各地要配合稅務(wù)部門(mén)做好征繳制度改革,，優(yōu)化參保繳費(fèi)服務(wù)流程,，確保基金足額征繳到位,。
二是要繼續(xù)方便群眾辦事,。辦理醫(yī)保卡,、報(bào)銷結(jié)算,、政策咨詢等，都要以便利為第一原則,。不得要求開(kāi)具沒(méi)有法律依據(jù)的“證明”,，不得讓群眾反復(fù)跑腿，需要提交什么材料必須事前公示并一次性告知,。
三是推進(jìn)一體化結(jié)算,。要實(shí)現(xiàn)居民醫(yī)保、大病保險(xiǎn),、醫(yī)療救助三項(xiàng)政策“一站式服,、一窗口辦理、一單制結(jié)算”,。
四是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要寓管理于服務(wù),，要簡(jiǎn)化審批和簽訂協(xié)議的程序，優(yōu)化對(duì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的結(jié)算方式,，改善服務(wù)質(zhì)量,。???
3．抓好異地就醫(yī)直接結(jié)算。
去年8月,，國(guó)務(wù)院召開(kāi)常務(wù)會(huì)議，對(duì)外出農(nóng)民工和外來(lái)就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員納入直接結(jié)算再次提出明確要求,。
一是要全面落實(shí)“三個(gè)一批”的要求；對(duì)已在就醫(yī)地工作或居住的,，辦理異地就醫(yī)只要求提供就醫(yī)地居住證明,；對(duì)擬赴就醫(yī)地工作的兩類人員，備案由事前審查制改為承諾補(bǔ)充制,；加快推廣電話,、網(wǎng)絡(luò)、app等多種備案方式,；加強(qiáng)與相關(guān)部門(mén)的協(xié)同,，集中辦理備案，
二是深入推進(jìn)醫(yī)保領(lǐng)城“放管服”改革,，解決群眾辦事堵點(diǎn)同題，今后手工報(bào)銷時(shí),，原則上只提供醫(yī)院收費(fèi)住院（門(mén)診）費(fèi)用清單、門(mén)診提供處方底方或住院提供診斷證明等四種材料,。
三是加強(qiáng)就醫(yī)地管理,，將跨省異地就醫(yī)全面納入就醫(yī)地智能監(jiān)控和協(xié)議管范圍。????
4．加強(qiáng)規(guī)劃法制工作,。
當(dāng)前,，醫(yī)療保障進(jìn)入新的發(fā)展階段，規(guī)劃和法制工作要先行,，近期,，我們將印發(fā)《“十三五”后期醫(yī)療保障改革發(fā)展重點(diǎn)任務(wù)》，對(duì)今后兩年醫(yī)療保障重點(diǎn)工作進(jìn)行部署,，今年我們還將啟動(dòng)“十四五”醫(yī)療保障規(guī)劃前期研究,，為明年編制國(guó)家第一個(gè)醫(yī)療保障規(guī)劃做好準(zhǔn)備，同時(shí),，制定出臺(tái)《醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法》《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍管理辦法》,。???
按照機(jī)構(gòu)改革的統(tǒng)一部署，目前,，全國(guó)31個(gè)省級(jí)醫(yī)療保障局正式掛牌成立,。全國(guó)統(tǒng)一、上下對(duì)口,、管理順暢的醫(yī)療保障管理體制正在有序建立,，作為這次機(jī)構(gòu)改革新建的單位,，醫(yī)療保障部門(mén)有以下特點(diǎn)：
一是改革產(chǎn)物，這次機(jī)構(gòu)改革,。撤并了不少部門(mén),，整合了一些職責(zé)。但是,，單獨(dú)組建醫(yī)療保障局,，作為各級(jí)政府的組成部門(mén)，充分反映了黨中央,、國(guó)務(wù)院推進(jìn)醫(yī)療保障領(lǐng)城改革的決心,。
二是權(quán)力集中。機(jī)構(gòu)改革后,，各級(jí)醫(yī)保局既是醫(yī)?；鸬奈ㄒ还芾碇黧w，又是醫(yī)療,、醫(yī)藥領(lǐng)域有力的資源配置者,，既有強(qiáng)大的經(jīng)濟(jì)手段，又有必要的行政手段,，很容易成為“圍獵”的對(duì)象,。
三是民生重點(diǎn)。人民群眾對(duì)醫(yī)療保障高度關(guān)注,、強(qiáng)烈期待,。醫(yī)保政策的每一點(diǎn)變化，都會(huì)引發(fā)社會(huì)廣泛議論,。醫(yī)保工作的每一分成績(jī),，都要體現(xiàn)在人民群眾的獲得感、幸福感,、安全感上,。
四是政策性。新時(shí)代的醫(yī)療保障工作涉及面廣,、管理難度大,，需要考慮政策整體性，協(xié)同性,，在更高的站位,，更寬的視野來(lái)統(tǒng)籌謀劃，是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程,。結(jié)合醫(yī)保局的特點(diǎn),，我再提幾點(diǎn)要求：
（一）講政治。
講政治是我們黨作為馬克思主義政黨的根本要求,，最核心的就是要始終堅(jiān)持黨的領(lǐng)導(dǎo),，牢固樹(shù)立“四個(gè)意識(shí)”,，增強(qiáng)“四個(gè)自信，不折不扣貫徹中央決策部署,。各級(jí)醫(yī)保部門(mén)要堅(jiān)決維護(hù)習(xí)近平總書(shū)記黨中央的核心,、全黨的核心地位，堅(jiān)決維護(hù)以習(xí)近平同志為核心的黨中央權(quán)威和集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),，在大是大非,、重大原則問(wèn)題上保特頭腦清醒，做到認(rèn)識(shí)不含潮,、態(tài)度不曖昧,、行動(dòng)不動(dòng)搖,，自黨在政治立場(chǎng),、政治方向、政治原則,、政治道路上同黨中央保持高度一致,。講政治，就是要深刻領(lǐng)會(huì)中央決定組建國(guó)家醫(yī)療保障局的戰(zhàn)略意圖,，不折不扣貫徹落實(shí)黨中央,、國(guó)務(wù)院在醫(yī)療保障領(lǐng)域的重大決策部署，積極謀劃,、推進(jìn)改革,，真正把講政治落實(shí)到推動(dòng)醫(yī)療保障改革發(fā)展的方方面面。????
（二）敢擔(dān)當(dāng),。
擔(dān)當(dāng)精神,。在一定程度上決定了一個(gè)人對(duì)待事業(yè)和困難的態(tài)度，事關(guān)工作落實(shí)和改革成敗,，
一是要有攻堅(jiān)克難的改革擔(dān)當(dāng),，醫(yī)療保障領(lǐng)城的改革必然會(huì)觸及利益格局的調(diào)整，并且總是與克服因難相伴而行,。要拿出更大的勇氣和決心,，堅(jiān)決貫徹中央決策部署，敢啃最硬的骨頭,、敢挑最重的擔(dān)子,。
二是要有“以人民為中心”的為民擔(dān)當(dāng)，堅(jiān)持“以人民為中心”的發(fā)展思想,，順應(yīng)人民群眾對(duì)美好生活的向往,，只要是對(duì)群眾有益的事看準(zhǔn)了就要堅(jiān)持做下去。
三是要有恪盡職守的責(zé)任擔(dān)當(dāng),。無(wú)論身處何種崗位,、擔(dān)任何種職務(wù),，我們都要始終做到在其位謀其政，司其取,、盡其責(zé),，對(duì)得起組織的信任、群眾的希望,，全身心投入,，百分百付出，扎扎實(shí)實(shí)地做好本職工作,。
（三）抓落實(shí),。
一分部署，九分落實(shí),，如果不抓落實(shí),，文件一發(fā)就了事、會(huì)議一開(kāi)就收?qǐng)?，再好的決策部署也只能是空談,。醫(yī)療保障的政策效應(yīng)和工作成效，都是通過(guò)落實(shí)環(huán)環(huán)相扣的硬措施來(lái)實(shí)現(xiàn)的,，從來(lái)都不可能靠空口號(hào)來(lái)達(dá)到目的,。要堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，及時(shí)識(shí)別和解決群眾痛點(diǎn),、難點(diǎn),，焦點(diǎn)問(wèn)題，拿出切實(shí)管用的實(shí)招硬招,，有針對(duì)性地破難題,、補(bǔ)短板，要堅(jiān)持目標(biāo)導(dǎo)向,，牢牢盯住既定的政策目標(biāo)不放松,，腳踏實(shí)地、步步為營(yíng),，堅(jiān)決打通政策落地的“最后一公里”,，不出實(shí)績(jī)決不罷休。要加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè),，堅(jiān)決反對(duì)形式主義,、官僚主義，形成“件件有落實(shí),、事事有回音,、盡快有結(jié)果”的工作推進(jìn)格局。???
（四）善學(xué)習(xí)。
我們要有“本領(lǐng)惑慌”的危機(jī)感和責(zé)任感,，自覺(jué)增強(qiáng)學(xué)習(xí)動(dòng)力,，會(huì)面提升履職盡責(zé)的能力和水平，做到“干一行,、愛(ài)一行,，專一行、精一行,，管一行,、像一行，鉆一行,、透一行”,，真正成為業(yè)內(nèi)專家。要增強(qiáng)政策研究能力,，提高宏觀視野,，立足醫(yī)保工作實(shí)踐，著眼經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全局,，要增強(qiáng)調(diào)研能力,，立足通過(guò)深入調(diào)研來(lái)了解情況,，提出解決問(wèn)題的方法,。要增強(qiáng)執(zhí)行能力，準(zhǔn)確把握中央精神,，不折不扣執(zhí)行中央決策部署,。要增強(qiáng)和媒體打交道的能力，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切,，有針對(duì)性主動(dòng)引導(dǎo)市場(chǎng)預(yù)期,。??
（五）勇創(chuàng)新。
創(chuàng)新是解決醫(yī)療保障難題,、推進(jìn)醫(yī)療保障改革發(fā)展的金鑰匙,，各地要在中央統(tǒng)一的制度框架下，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性,，創(chuàng)造性地開(kāi)展工作,，要大力推動(dòng)理念創(chuàng)新、機(jī)制創(chuàng)新,、技術(shù)創(chuàng)新,，方法創(chuàng)新，力爭(zhēng)在醫(yī)保扶貧,、醫(yī)保支付,、基金監(jiān)管等領(lǐng)域有新的突破，要充分尊重基層的首創(chuàng)精神，及時(shí)總結(jié)可復(fù)制可推廣的經(jīng)驗(yàn)和做法,，積極將一些共性,、規(guī)律性、可操作性的實(shí)踐探索上升為國(guó)家層面的制度規(guī)定和政策安排,。????
（六）重廉政,。
權(quán)力是一把雙刃劍，用好了能為民造福,，用不好會(huì)傷及自身,，各級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)要深入貫徹全面從嚴(yán)治黨要求，將“新衙門(mén)要變成清衙門(mén)”,，努力打造“對(duì)黨要忠,、標(biāo)準(zhǔn)要高、制度要嚴(yán),、措施要硬,、工作要實(shí)、自身要清”的醫(yī)療保障隊(duì)伍,。要完善黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制,，主要負(fù)責(zé)同志要切實(shí)擔(dān)負(fù)起黨風(fēng)廉政建設(shè)第一責(zé)任人責(zé)任，并切實(shí)督導(dǎo)班子成員履行好“一崗雙責(zé)”十次批評(píng)抵不上一次追責(zé),，要建立有錯(cuò)必糾,、有責(zé)必問(wèn)、有違必懲的問(wèn)責(zé)追究體系,，使主體責(zé)任與監(jiān)督責(zé)任無(wú)縫銜接,、同步并行要完善內(nèi)控機(jī)制，完善廉政風(fēng)險(xiǎn)防控措施,，避免崗位利益交叉,。要把紀(jì)律規(guī)矩挺在前面，運(yùn)用好監(jiān)督執(zhí)紀(jì)“四種形態(tài)”,。我還要特別強(qiáng)調(diào)的是,，各級(jí)醫(yī)保干部一定要有保密意識(shí)，不僅是涉密的政策,、方案要保密,，且涉及人民群眾的健康數(shù)據(jù)等更要嚴(yán)加管控，切不可在數(shù)據(jù)失泄密上犯錯(cuò)誤,。???
同志們,，中流擊水、奮楫者進(jìn),。隨著各級(jí)醫(yī)保部門(mén)的相繼組建,，醫(yī)療保障改革發(fā)展事業(yè)進(jìn)入了新時(shí)代,，我們肩負(fù)著黨中央交給的光榮使命和人民群眾的殷切期望，要緊密團(tuán)結(jié)在以習(xí)近平同志為核心的黨中央周圍,，在新的崗位上胸懷大局,、銳意創(chuàng)新、攻堅(jiān)克難,，把醫(yī)療保障工作推上新合階,，以優(yōu)異成績(jī)迎接新中國(guó)成立70周年！
全省醫(yī)療保障工作會(huì)議上講話篇四
同志們:
剛才,，王博同志傳達(dá)學(xué)習(xí)中省市醫(yī)療保障工作會(huì)議精神,；王維同志總結(jié)了我縣2019年醫(yī)保工作、安排部署了今年醫(yī)保重點(diǎn)工作任務(wù),；海鷹同志對(duì)衛(wèi)健系統(tǒng)相關(guān)工作進(jìn)行了安排,；兩位同志安排的很具體、很到位,，大家要抓好相關(guān)工作落實(shí),。就做好醫(yī)保和衛(wèi)健工作，我再做以下強(qiáng)調(diào)：
2019年醫(yī)保局組建以來(lái),，圓滿的完成了各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù),取得的一定的成績(jī):一是建立了三級(jí)醫(yī)保扶貧檔案及臺(tái)賬,，做到了建檔立卡貧困人口參保率100%，傾斜政策落實(shí)落地100%,；二是在開(kāi)展打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全專項(xiàng)行動(dòng)中,，嚴(yán)肅查處了一批違規(guī)行為，凈化了醫(yī)療環(huán)境,；三是第二批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)擴(kuò)圍工作已全面開(kāi)展,，個(gè)別藥品降幅達(dá)96%,，平均降幅達(dá)50%以上,。四是優(yōu)化便民服務(wù)，簡(jiǎn)化辦事程序,，縮短結(jié)報(bào)時(shí)限,，方便群眾辦事；推行“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)保服務(wù)”,，實(shí)現(xiàn)部分業(yè)務(wù)網(wǎng)上辦公,。這些成績(jī)的取得，離不開(kāi)大家的辛勤努力和工作創(chuàng)新,，離不開(kāi)鎮(zhèn)辦,、部門(mén)的大力配合。在此,，我謹(jǐn)代表縣委,、縣政府，向大家表示衷心的感謝和誠(chéng)摯的問(wèn)候！成績(jī)來(lái)之不易,，但我們也要清醒地認(rèn)識(shí)醫(yī)保工作中的短板和不足,，基金收支、醫(yī)保信息化建設(shè),、醫(yī)保支付方式改革,、藥品集中帶量采購(gòu)、欺詐騙保治理等方面,，還存在需要改進(jìn)的問(wèn)題,。希望大家認(rèn)清形勢(shì)，制定切實(shí)可行的措施,，全面推進(jìn)各項(xiàng)工作,。
一是加強(qiáng)醫(yī)保制度建設(shè)。進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保,、大病保險(xiǎn),、醫(yī)療救助制度，提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),，同步調(diào)整個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),。規(guī)范大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)合理地安排,、分配醫(yī)療救助資金,，按照市醫(yī)保工作安排意見(jiàn)，積極謀劃我縣按疾病診斷分組付費(fèi)試點(diǎn)工作,，完善醫(yī)保支付方式改革,，提升醫(yī)療保障水平。執(zhí)行藥品集中采購(gòu)和使用工作,，通過(guò)以藥改醫(yī)推動(dòng)我縣醫(yī)保,、醫(yī)藥、醫(yī)療的“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”發(fā)展,，不斷提高整體性,、系統(tǒng)性和協(xié)同性。
二是強(qiáng)化醫(yī)?；鸨O(jiān)管,。醫(yī)療基金關(guān)系到醫(yī)保政策平穩(wěn)運(yùn)行，關(guān)系到千家萬(wàn)戶的利益,。要把管好用好醫(yī)?；稹?yán)打醫(yī)保違法違規(guī)行為作為醫(yī)保工作的重要任務(wù),，始終保持高壓嚴(yán)打態(tài)勢(shì),。要敢于對(duì)行業(yè)陋習(xí)和“潛規(guī)則”下手開(kāi)刀,，深挖嚴(yán)查一批頂風(fēng)作案、內(nèi)外勾結(jié),、欺詐騙保的人和事,，對(duì)不收手的要堅(jiān)決查處一批，立案一批,，關(guān)停一批,。要常態(tài)化開(kāi)展嚴(yán)打欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)，堅(jiān)持露頭就打,，通過(guò)開(kāi)展專項(xiàng)行動(dòng),，在全縣醫(yī)療行業(yè)形成“不敢騙、不能騙,、不愿騙”的良好氛圍,。
三是鞏固醫(yī)保扶貧工作成效。今年是全面決戰(zhàn)決勝脫貧的總攻之年,，從中央到省市縣多次召開(kāi)專題會(huì)議,，要求各級(jí)提升政治站位，脫貧工作越到最后,，作風(fēng)應(yīng)更加務(wù)實(shí),，不搞數(shù)字脫貧，要繼續(xù)發(fā)揮好醫(yī)保扶貧政策的兜底功能,，確?！懊撠毑幻撜摺保乐挂虿》地毎l(fā)生,。要做好醫(yī)保扶貧和鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的有機(jī)銜接,，對(duì)現(xiàn)有醫(yī)保扶貧政策進(jìn)行再分類、再完善,，充分發(fā)揮醫(yī)保扶貧在健康扶貧的托底作用,。
四是改進(jìn)醫(yī)保信息化建設(shè)。面對(duì)醫(yī)保工作發(fā)展的新形勢(shì),，不斷轉(zhuǎn)變工作觀念,，樹(shù)立“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”的新思路,，不斷擴(kuò)寬網(wǎng)上醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理范圍，高效,、便捷,、快速地提供醫(yī)保服務(wù)。要通過(guò)各種形式和渠道開(kāi)展培訓(xùn)和宣傳,，盡快提升業(yè)務(wù)技能和管理手段,，簡(jiǎn)化,、優(yōu)化業(yè)務(wù)辦理流程，全面推進(jìn)醫(yī)療保障公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),。
五是推進(jìn)醫(yī)保應(yīng)急機(jī)制建設(shè),。隨著國(guó)際疫情形勢(shì)快速升級(jí)和國(guó)內(nèi)全縣復(fù)工復(fù)產(chǎn)步伐加快，外防輸入形勢(shì)嚴(yán)峻,，全縣醫(yī)保系統(tǒng)對(duì)疫情防控工作不能有一絲一毫的放松,。要繼續(xù)把“兩個(gè)確保”要求(確?；颊卟灰蛸M(fèi)用問(wèn)題影響就醫(yī),、確保收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)不因支付政策影響救治)執(zhí)行好，做好疫情保障預(yù)案,，為徹底打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)提供有力保障,，建立起全縣應(yīng)對(duì)突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件醫(yī)療保障的長(zhǎng)效機(jī)制。
一要堅(jiān)持黨建引領(lǐng),。醫(yī)保系統(tǒng)要始終旗幟鮮明講政治,，強(qiáng)化“一手抓黨建，一手抓業(yè)務(wù)”,，兩手抓,，兩手都要硬。要堅(jiān)定不移加強(qiáng)黨的全面領(lǐng)導(dǎo),，把中省市各項(xiàng)決策部署抓實(shí)抓細(xì)抓落地,，持之以恒加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)，為全縣醫(yī)療保障事業(yè)提供堅(jiān)強(qiáng)政治保障,。
二要持續(xù)優(yōu)化服務(wù),。要持續(xù)深化“放管服”改革，深入開(kāi)展醫(yī)療保障領(lǐng)域行風(fēng)建設(shè)行動(dòng),，強(qiáng)化為民服務(wù)理念,，提高公共服務(wù)水平，提升經(jīng)辦服務(wù)能力,，下大氣解決好群眾關(guān)注的難點(diǎn)問(wèn)題,，切實(shí)把好事辦好、實(shí)事辦實(shí),。
三是鍛造過(guò)硬隊(duì)伍,。要著力打造一支政治過(guò)硬、業(yè)務(wù)精通,、擔(dān)當(dāng)作為,、干凈務(wù)實(shí)、能打硬仗的醫(yī)療保障干部隊(duì)伍,，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì),，外樹(shù)形象,，讓醫(yī)保系統(tǒng)干部職工把心思用在“真干事”上，把本事體現(xiàn)在“能干事”上,，把水平體現(xiàn)在“干成事”上,，在推進(jìn)工作中擔(dān)當(dāng)作為，在狠抓落實(shí)中開(kāi)拓創(chuàng)新,，在為民服務(wù)中實(shí)現(xiàn)價(jià)值,。
一、安全生產(chǎn)工作要常抓不懈,。安全生產(chǎn)工作事關(guān)發(fā)展,、事關(guān)穩(wěn)定、事關(guān)全局,，時(shí)刻不能放松,。各單位要以習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于安全生產(chǎn)的重要指示精神為引領(lǐng)，認(rèn)清安全生產(chǎn)等各項(xiàng)安全工作面臨的嚴(yán)峻形勢(shì),，切實(shí)提高安全生產(chǎn)等各項(xiàng)安全工作的政治站位,，增強(qiáng)安全生產(chǎn)等各項(xiàng)安全工作的責(zé)任感、使命感,。要嚴(yán)格履行安全生產(chǎn)主體責(zé)任制,，針對(duì)疫情期間“五一”節(jié)假日安全工作特點(diǎn)，全面排查隱患,、全力整改問(wèn)題,，全心扛起責(zé)任，突出行業(yè)重點(diǎn),，緊抓關(guān)鍵環(huán)節(jié),，促進(jìn)安全防范措施全面落實(shí)到位。要結(jié)合疫情防控,，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療用車,、危化品管控,、電氣火災(zāi),、特種設(shè)備管理等隱患排查治理工作的規(guī)范化、常態(tài)化,、長(zhǎng)效化,，努力維護(hù)安定和諧的就醫(yī)環(huán)境。
二,、切實(shí)做好假期疫情防控工作,。當(dāng)前我國(guó)疫情防控向好態(tài)勢(shì)進(jìn)一步鞏固，但無(wú)癥狀感染,、零星散發(fā)病例和局部暴發(fā)疫情風(fēng)險(xiǎn)仍然存在,，國(guó)際疫情發(fā)展形勢(shì)依然嚴(yán)峻，常態(tài)化防控工作十分繁重,。衛(wèi)健系統(tǒng)要從思想上高度重視,，堅(jiān)決克服懈怠、僥幸心理;要提高政治站位,，強(qiáng)化底線意識(shí),，夯實(shí)工作責(zé)任，做到防松懈,、防麻痹,、防厭戰(zhàn)、防疏漏,，慎終如始抓好常態(tài)化疫情防控,。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要結(jié)合疫情防控的新情況、新變化,，進(jìn)一步完善假日疫情防控工作方案,、應(yīng)急預(yù)案，確保一旦出現(xiàn)問(wèn)題,，能夠第一時(shí)間處置解決,。針對(duì)關(guān)鍵環(huán)節(jié)和風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)早作準(zhǔn)備，采取更有針對(duì)性和實(shí)效性的防控措施,，把各項(xiàng)防控措施落實(shí)落細(xì)落具體,；嚴(yán)防院內(nèi)交叉感染，全面提升院感防控水平,，全面提升衛(wèi)生健康治理能力,，為人民群眾生命安全和身體健康、經(jīng)濟(jì)社會(huì)秩序全面恢復(fù)提供有力保障,。
三,、扎實(shí)做好應(yīng)急工作?！拔逡弧奔倨谑且咔榉揽爻B(tài)化以來(lái)第一個(gè)“戰(zhàn)役”,，各醫(yī)療單位務(wù)必要有清醒的認(rèn)識(shí)，堅(jiān)決不能因?yàn)楣?jié)日麻痹大意,、放松警惕,。要全面落實(shí)工作責(zé)任，始終繃緊神經(jīng),，把責(zé)任細(xì)化到各個(gè)領(lǐng)域,、貫通到各個(gè)環(huán)節(jié)、落實(shí)到各個(gè)崗位；嚴(yán)格落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)干部帶班,、關(guān)鍵崗位24小時(shí)值班等制度,，加強(qiáng)預(yù)警監(jiān)測(cè)，做好應(yīng)急準(zhǔn)備,，確保信息暢通,、反應(yīng)迅速、處置得當(dāng),，確保假日期間全縣社會(huì)大局和諧穩(wěn)定,。
我的講話到此結(jié)束，謝謝大家,！
