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工傷死亡賠償和解協(xié)議書(shū)篇一
甲方：______________________
身份證號(hào)碼：______________________
住址：______________________
聯(lián)系電話(huà)：______________________
乙方：______________________
身份證號(hào)：______________________
住址：______________________
聯(lián)系電話(huà)：______________________
經(jīng)雙方協(xié)商一致,，現(xiàn) (甲方)與 (乙方)就此事賠償事宜,，本著平等、自愿,、公平原則,，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
一,、甲方愿一次性賠償乙方醫(yī)療費(fèi),、誤工費(fèi),、交通費(fèi)、住宿費(fèi),、精神撫慰金等合計(jì) 元,。
二、付款時(shí)間及辦法：
三,、上述費(fèi)用支付給乙方后,，由乙方內(nèi)部自行安排分配和處理處分，其分配處理處分的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系,。
四,、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償或者補(bǔ)償費(fèi)用要求,。
五,、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié),，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利和義務(wù),。以后因此次賠償事故的結(jié)果和因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任,。
六,、本協(xié)議簽訂后，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為據(jù),，全面切實(shí)履行本協(xié)議,，不得以任何理由糾纏。如違約的,，除由違約方賠償另一方因此造成的損失外,，還應(yīng)承擔(dān)違約金 元。
七,、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示,，且公平合理,。
八、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的法律后果,，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)算完全滿(mǎn)意。
九,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,。
十、本協(xié)議一式二份,，雙方各執(zhí)一份,，具有同等法律效力,，經(jīng)雙方簽字后生效。
甲方(簽字)：______________________ 乙方(簽字)：______________________ 見(jiàn)證人(簽字)：______________________
年 月 日
工傷死亡賠償和解協(xié)議書(shū)篇二
甲方: ? ? ? ? 限公司
實(shí)際施工負(fù)責(zé)人： ? ? ? ? ?
乙方(死者配偶): 姓名 ? ,性別 ? ?,民族 ? , ?年 ?月 ?日生,通信地址: ? ? ? ? ? ? .身份證號(hào) ? ? ? ? ? ?.
死者父親:
死者母親:
死者兒子:
死者女兒:
經(jīng)雙方自愿協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:
一,、乙方承諾,是死者的全體被繼承人或接受全體被繼承人委托.有權(quán)處理死者的相關(guān)善后事宜,。
二\甲方單位員工 ? ? ?，因工作原因于 ? ?年 ? 月 ? ?日在廠(chǎng)區(qū)內(nèi)(或其他起點(diǎn))受傷,，經(jīng)搶救無(wú)效死亡,。
三、甲方基于雇主責(zé)任和人道考慮,， ?年 ?月 ?日一次性向乙方支付各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償賠償款共計(jì)人民幣 ? ?元,，大寫(xiě) ? ? ?元.
四、乙方負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,，如由此引發(fā)爭(zhēng)議,，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無(wú)關(guān),。
五\上述款項(xiàng)支付完畢后,雙方不再有任何勞動(dòng)爭(zhēng)議,不得再以任何理由向?qū)Ψ街鲝埾嚓P(guān)權(quán)利.
六,、本協(xié)議一式二份，雙方簽字蓋章后生效,，甲方保存一份,，乙方保存一份。
甲方： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 乙方（死者父母\配偶\子女簽字）：
年 ?月 ? 日 ? ? ? ? ? ? ? ?年 ? 月 ? 日
附：甲方營(yíng)業(yè)執(zhí)照.乙方身份證,、醫(yī)院診斷證明書(shū),、法醫(yī)鑒定書(shū)。(均為復(fù)印件),乙方不能當(dāng)場(chǎng)簽字人員的授權(quán)委托書(shū).
授權(quán)委托書(shū)
委托人姓名(死者配偶) ? ……（寫(xiě)明姓名等基本情況）,。
死者父親:
死者母親:
死者兒子:
死者女兒:
受委托人姓名b……（寫(xiě)明姓名等基本情況）,。
現(xiàn)委托b ? ? ? 在我與 ? ? ? ? 一案中，作為我們的委托代
理人參加調(diào)解及簽訂”,。
委托權(quán)限如下：
全權(quán)代理、特別授權(quán)代理,。代為放棄,、承認(rèn)、變更調(diào)解請(qǐng)求,、簽訂補(bǔ)償賠償協(xié)議書(shū),。領(lǐng)取補(bǔ)償賠償款項(xiàng).
委托人：
年 ? ? 月 ? ?日
受托人：
年 ? ? 月 ? ?日
附：委托人、受托人身份證復(fù)印件,。
工傷死亡賠償和解協(xié)議書(shū)篇三
甲方(單位)：______________,，地址：______________
法定代表人：______________
乙方(工人)：______________，男,，_______________歲,住_______________,身份證號(hào)：______________
乙方于______年______月______日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復(fù)查,現(xiàn)已康復(fù),。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿,、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：_________________
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi),、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)______元(大寫(xiě)：_________________人民幣_(tái)_____),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用,。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇,、解除勞動(dòng)關(guān)系一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用(以下合并簡(jiǎn)稱(chēng)“一次性補(bǔ)助金”),合計(jì)人民幣_(tái)_____元(大寫(xiě)：_____________),。
3、本協(xié)議簽訂后______日內(nèi),甲方向乙方支付人民幣_(tái)_____元(大寫(xiě)：_____________),余款人民幣_(tái)_____元(大寫(xiě)：_____________)于______付清,。
4,、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復(fù),、生活等費(fèi)用。乙方分配,、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān),。
5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動(dòng)關(guān)系即行終止,。同時(shí)乙方承諾不再以任何形式,、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。
6,、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補(bǔ)助金,則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補(bǔ)助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過(guò)一次性補(bǔ)助金總額的%,。
7、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后,，又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的,乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用,并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,同時(shí)應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的%的違約金,。
申請(qǐng)人：________________
___________年_______月_____日
