“報(bào)告”使用范圍很廣,，按照上級部署或工作計(jì)劃，每完成一項(xiàng)任務(wù),，一般都要向上級寫報(bào)告,，反映工作中的基本情況、工作中取得的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),、存在的問題以及今后工作設(shè)想等,，以取得上級領(lǐng)導(dǎo)部門的指導(dǎo)。報(bào)告對于我們的幫助很大,，所以我們要好好寫一篇報(bào)告,。下面是小編給大家?guī)淼膱?bào)告的范文模板，希望能夠幫到你喲!

醫(yī)學(xué)碩士研究生開題報(bào)告篇一

該環(huán)節(jié)完成質(zhì)量高低,，不僅體現(xiàn)大家的學(xué)習(xí)成果,，還從側(cè)面反映出大家的寫作水平。

寫作好開題報(bào)告,，是醫(yī)學(xué)在職碩士研究生論文得以順利開展的一大重要保障,。

不少學(xué)生正是因?yàn)樵摥h(huán)節(jié)完成不詳細(xì),，質(zhì)量有所欠缺，未能規(guī)范完成好,，導(dǎo)致直接影響后面的論文內(nèi)容寫作和觀點(diǎn)的表達(dá),。

我們不僅要保證醫(yī)學(xué)在職碩士研究生開題報(bào)告各步驟內(nèi)容完整，還有盡一切方法提升其整體質(zhì)量,。

那么優(yōu)秀醫(yī)學(xué)在職碩士研究生開題報(bào)告怎么寫作完成,，且看下文最全講解。

(1)課題的來源及選題的依據(jù),，著重說明本課題在國內(nèi)外的研究動態(tài)、目前的水平,。

本課題的目的,、意義和開展研究工作的設(shè)想，準(zhǔn)備在哪些方面取得進(jìn)展和突破,，課題的最終目標(biāo)以及可能達(dá)到的水平,。

(2)課題研究擬采用哪些方法和手段。

(3)論證完成課題的實(shí)驗(yàn)條件,，預(yù)計(jì)研究過程中可能遇到的困難和問題,，以及解決的方法和措施。

(4)論文工作和經(jīng)費(fèi)的估計(jì),。

(5)論文工作計(jì)劃(起止時間,，分年度的具體實(shí)施內(nèi)容)。

(1)紙型：a4紙,，單雙面打印均可,；

(2)頁邊距：上3.5cm,下2.5cm,左3cm、右2.5cm,；

(3)頁眉：2.5cm,頁腳：2cm,左側(cè)裝訂,；

(4)字體：開題報(bào)告正文全部宋體、小四,；

(5)行距：1.5倍行距,；段前、段后均為0,；

(6)字?jǐn)?shù)：不少于5000字,。

3、頁眉頁腳的編排

頁眉,，宋體,，五號，居中,。

填寫內(nèi)容是“開題報(bào)告題目”.

頁腳,，宋體，五號，居中,，正文起始頁碼為1.

4,、目錄的編排

標(biāo)題“目錄”:黑體，居中,，字號：小三,；

目錄內(nèi)容：宋體，小四號,；點(diǎn)擊鼠標(biāo)右鍵,，選擇更新域自動生成目錄。

5,、章節(jié)標(biāo)題格式

(1)每章的章標(biāo)題選用模板中的樣式所定義的“標(biāo)題1”,居左,；或者手動設(shè)置成字體：黑體，居左,，字號：小三,，每章另起一頁。

章序號為阿拉伯?dāng)?shù)字,。

在輸入章標(biāo)題之后,，按回車鍵，即可直接輸入每章正文,。

(2)每節(jié)的節(jié)標(biāo)題選用模板中的樣式所定義的“標(biāo)題2”,居左,；或者手動設(shè)置成字體：黑體，居左,，字號：四號,。

(3)節(jié)中的一級標(biāo)題選用模板中的樣式所定義的“標(biāo)題3”,居左；或者手動設(shè)置成字體：黑體,，居左,，字號：小四。

6,、圖表,、公式序號的編排

開題報(bào)告中的圖、表,、附注,、公式一律采用阿拉伯?dāng)?shù)字分章編號。

具體格式請參見碩(博)士學(xué)位論文模板,。

7,、裝訂順序

開題報(bào)告封面-開題報(bào)告目錄-開題報(bào)告正文-開題報(bào)告參考文獻(xiàn)-開題報(bào)告記錄-開題報(bào)告審查

1、選題,。

好的開端是成功的一半,，論文選題是開題報(bào)告的一大重點(diǎn),。

在選題時要及時與導(dǎo)師溝通，結(jié)合自己的研究方向,、理論基礎(chǔ),、興趣愛好、工作經(jīng)驗(yàn)等因素,，同時,，選題不宜過大，要有一定針對性,，最好是與自己工作相關(guān),，以便后期在搜集資料和數(shù)據(jù)時更為方便。

2,、理論資料收集,。

題目確定之后就可以開始理論資料的搜集了，文獻(xiàn)綜述在開題報(bào)告里占有很大比重,，這需要我們花時間搜集相關(guān)的文獻(xiàn)資料。

現(xiàn)有的文獻(xiàn)搜集渠道很廣泛,，要充分利用學(xué)校圖書館,、中國知網(wǎng)、百度學(xué)術(shù),、萬方等等,。

3、定框架,。

在擬定題目,、搜集資料并整理的基礎(chǔ)上就可以定框架啦!現(xiàn)有的開題報(bào)告模板很多，大致有“論文選題背景及意義”,、“文獻(xiàn)綜述”,、“研究的目標(biāo)、主要內(nèi)容與技術(shù)路線等”,、“研究方法,、數(shù)據(jù)來源及可行性分析”、“年度研究計(jì)劃,、可能遇到的困難和問題等”,、“論文提綱”這幾個部分。

4,、寫作,。

根據(jù)擬定的框架和搜集的材料，就可以開始正式寫作啦,，要注意寫作的格式,，一般學(xué)校會給出模板,，要把字體調(diào)整規(guī)范且不要出現(xiàn)錯別字哦!

5、提交和修改,。

在寫好開題報(bào)告之后還要經(jīng)過反復(fù)修改,，要記得多與導(dǎo)師溝通，反復(fù)錘煉才能提高自己開題答辯的通過率,。

醫(yī)學(xué)碩士研究生開題報(bào)告篇二

題目：中印傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)現(xiàn)代發(fā)展對比研究

中,、印兩國政府均承認(rèn)并保護(hù)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，并且越來越重視發(fā)揮傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在國家衛(wèi)生保健體系中的作用,。印度傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)歷史,、發(fā)展現(xiàn)狀、國內(nèi)外發(fā)展戰(zhàn)略等都與中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)存在極大可比性,，是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)國際化發(fā)展強(qiáng)大的競爭對手,。然而長期以來，我國對印度傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的情況了解并不多,，尤其缺乏對中印兩國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)現(xiàn)代發(fā)展的對比研宄,。因此，有必要對印度傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)管理,、政策法規(guī),、醫(yī)療資源與服務(wù)、教育與科研,、傳統(tǒng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)及國際化發(fā)展等現(xiàn)狀進(jìn)行研宄,，為中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)本土發(fā)展及國際化發(fā)展提供借鑒與參考。并闡釋對我國傳統(tǒng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)國際化發(fā)展的啟示,。

1.本研究目的是通過對中印兩國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的.國家政策,、管理、醫(yī)療資源與服務(wù),、教育,、科研、產(chǎn)業(yè)等各方面的現(xiàn)代本土發(fā)展及傳統(tǒng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)國際化發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行對比分析,，尋找當(dāng)前我國傳統(tǒng)醫(yī)藥本土發(fā)展及傳統(tǒng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)國際化發(fā)展過程中存在的問題與不足,，闡釋對我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)本土發(fā)展及傳統(tǒng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)國際化發(fā)展的啟示。

2.本研究一方面可為我國傳統(tǒng)醫(yī)藥本土發(fā)展及國際化發(fā)展提供借鑒,，另一方面可以互通有無,，促進(jìn)中印兩國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)交流與發(fā)展，并促進(jìn)世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的健康發(fā)展,。

1.對比分析中印兩國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)現(xiàn)代發(fā)展現(xiàn)狀與差異,，主要包括：國家傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展方針政策、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)管理,、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)醫(yī)療資源與服務(wù),、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)科研,、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)產(chǎn)業(yè)及國際貿(mào)易等方面內(nèi)容,；

2.對比分析中印兩國促進(jìn)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的因應(yīng)策略,、具體政策措施及取得的成效，尋找我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)本土發(fā)展及傳統(tǒng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)國際化發(fā)展過程中存在的問題與不足,；

3.在對比分析的基礎(chǔ)上,，針對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)本土發(fā)展及傳統(tǒng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)國際化發(fā)展過程中存在的問題與不足，闡釋對我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)本土發(fā)展及傳統(tǒng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)國際化發(fā)展的啟示,。

目錄

摘要

abstract

前言

正文

1.研究目的,、意義與背景

1.1研究目的與意義

1.2研究背景

2.研究內(nèi)容、方法與技術(shù)路線

2.1研究內(nèi)容

2.2研究方法

2.3技術(shù)路線

3.中印傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)政策法規(guī)與管理對比

3.1印度

3.1.1印度傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)管理機(jī)構(gòu)

3.1.2印度傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)立法

3.1.2印度傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)國家政策

3.2中國

3.2.1中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)管理機(jī)構(gòu)

3.2.2中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)立法

3.2.3中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)國家政策

4.中印傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)醫(yī)療資源與服務(wù)對比

4.1傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)醫(yī)療資源

4.1.1印度

4.1.2中國

4.2中印兩國政府促進(jìn)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)資源與服務(wù)發(fā)展的政策措施

4.2.1印度

4.2.2中國

5.中印兩國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)高等教育對比

5.1傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)高等教育資源

5.1.1印度傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)高等教育院校數(shù)與招生數(shù)

5.1.2中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)高等教育院校數(shù)與招生數(shù)

5.2印度阿育吠陀院校與中國高等中醫(yī)藥院校平均招生數(shù)

5.3中印兩國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)高等教育院校主辦機(jī)構(gòu)

5.4中印兩國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)高等教育“師生比”與“生床比”

6.中印兩國促進(jìn)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的政策措施

6.1印度

6.2中國

7.中印兩國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)科研對比

7.1印度研究機(jī)構(gòu)

7.1.1科研管理及經(jīng)費(fèi)來源

7.1.2阿育吠陀研究的優(yōu)先領(lǐng)域

7.2中國

7.2.1中醫(yī)藥及民族醫(yī)藥科研機(jī)構(gòu)

7.2.2中醫(yī)藥科技科研經(jīng)費(fèi)來源

7.2.3中醫(yī)藥研究領(lǐng)域與科研成果

創(chuàng)新點(diǎn)

結(jié)語

參考文獻(xiàn)

致謝

1.文獻(xiàn)分析法

廣泛收集中印兩國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)現(xiàn)代發(fā)展相關(guān)資料,，通過國內(nèi),、外傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)相關(guān)期刊文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫、書籍,、網(wǎng)絡(luò)資源等獲取中印兩國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)相關(guān)文獻(xiàn)以及傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)政策,、法律、法規(guī)等相關(guān)文本,，通過對相關(guān)文獻(xiàn)及文本的系統(tǒng)查閱,、分析、整理,，分析中印兩國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀與差異。

2.統(tǒng)計(jì)分析法

本研究收集了中印兩國關(guān)于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)醫(yī)療資源與服務(wù),、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育,、以及傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)產(chǎn)業(yè)、貿(mào)易等官方統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),，針對不同統(tǒng)計(jì)指標(biāo),，進(jìn)行了增長幅度、年均增長率,、所占比例等計(jì)算,，通過量化分析測度中印兩國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展水平及存在的差異。

3.比較推理法本研宄比較分析了中印兩國政府對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的管理模式及促進(jìn)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的政策措施及執(zhí)行效果,，從中分析兩國的成功實(shí)踐及對對方的借鑒與啟示,，并重點(diǎn)闡釋對我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)本土發(fā)展的啟示。

4.競爭情報(bào)學(xué)方法本研宄釆用競爭情報(bào)學(xué)“競爭對手分析”及“分析”法,，對中印兩國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)產(chǎn)業(yè)的國際化發(fā)展進(jìn)行分析,，并闡釋對我國傳統(tǒng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)國際化發(fā)展的啟示。

20xx-5-20~20xx-5-16:檢查修改完成一次論文初稿

20xx-5-17~20xx-5-29:根據(jù)指導(dǎo)老師的講評及意見,，修改并提交二次論文草稿

20xx-5-30~20xx-5-31:講評第二次論文草稿,、集中解決有關(guān)論文漏洞問題并及時修改

20xx-6-01~20xx-6-11:基本完成論文大綱要求,，論文成型，指導(dǎo)老師講評修改并定稿

20xx-6-12~20xx-6-18:整理打印論文,、裝訂論文

20xx-6-19~20xx-6-30:準(zhǔn)備參加答辯

[1]蔡景峰,。唐以前的中印醫(yī)學(xué)交流[j].中國科技史料，1986,06:16-23.

[2]李正安,。中印醫(yī)學(xué)匯通之嘗試者--孫思邈[j].中醫(yī)藥信息,，1990,02:13-15.

[3]周靜華。對中印醫(yī)學(xué)生物化學(xué)課程考試方式的比較與探討[j].大理學(xué)院學(xué)報(bào),，20xx,03:80-82.

[4]李雪雷,，羅勇軍，吳玉,，羅剛,。中印邊境醫(yī)學(xué)地理特點(diǎn)及衛(wèi)生保障對策[j].國外醫(yī)學(xué)（醫(yī)學(xué)地理分冊），20xx,01:16-18.

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[9]鄭春苗,。印度佛教與中國醫(yī)學(xué)的發(fā)展[a].北京語言文化大學(xué)中華文化研究所。儒學(xué)與二十世紀(jì)中國文化學(xué)術(shù)討論會論文集[c].北京語言文化大學(xué)中華文化研究所：,1997:13.

[10]羅艷秋,，鄭進(jìn),。藏醫(yī)學(xué)與印度醫(yī)學(xué)源遠(yuǎn)流長的關(guān)系[j].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，20xx,05:8-9+15.

[11]楊鴻,，周志彬,，向勁松，楊蕻,。中醫(yī)學(xué)與印度傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的關(guān)系[j].中醫(yī)文獻(xiàn)雜志,，20xx,05:18-21.

醫(yī)學(xué)碩士研究生開題報(bào)告篇三

題目是畢業(yè)論文中心思想的高度概括，要求:

①準(zhǔn)確,、規(guī)范,。

要將研究的問題準(zhǔn)確地概括出來,，反映出研究的深度和廣度，反映出研究的性質(zhì),，反映出實(shí)驗(yàn)研究的基本要求——處理因素,、受試對象及實(shí)驗(yàn)效應(yīng)等。

用詞造句要科學(xué),、規(guī)范,。

②簡潔。

要用盡可能少的文字表達(dá),，一般不得超過20個漢字,。

開題報(bào)告中要考慮：

①畢業(yè)論文的選題目的與意義，即回答為什么要研究,，交代研究的價值及需要背景,。

一般先談現(xiàn)實(shí)需要——由存在的問題導(dǎo)出研究的實(shí)際意義，然后再談理論及學(xué)術(shù)價值,，要求具體,、客觀，且具有針對性,，注重資料分析基礎(chǔ),，注重時代、地區(qū)或單位發(fā)展的需要,，切忌空洞無物的口號,。

②國內(nèi)外研究現(xiàn)狀，即文獻(xiàn)綜述,，要以查閱文獻(xiàn)為前提,，所查閱的文獻(xiàn)應(yīng)與研究問題相關(guān)，但又不能過于局限,。

與問題無關(guān)則流散無窮,；過于局限又違背了學(xué)科交叉,、滲透原則,，使視野狹隘，思維窒息,。

所謂綜述的"綜"即綜合,，綜合某一學(xué)科領(lǐng)域在一定時期內(nèi)的研究概況；"述"更多的并不是敘述,，而是評述與述評,，即要有作者自己的獨(dú)特見解。

要注重分析研究,，善于發(fā)現(xiàn)問題,，突出選題在當(dāng)前研究中的位置,、優(yōu)勢及突破點(diǎn)；要摒棄偏見,，不引用與導(dǎo)師及本人觀點(diǎn)相悖的觀點(diǎn)是一個明顯的錯誤,。

綜述的對象，除觀點(diǎn)外,，還可以是材料與方法等,。

此外，文獻(xiàn)綜述所引用的主要參考文獻(xiàn)應(yīng)予著錄,，一方面可以反映作者立論的真實(shí)依據(jù),，另一方面也是對原著者創(chuàng)造性勞動的尊重。

開題報(bào)告中要考慮：

①研究的目標(biāo),。

只有目標(biāo)明確,、重點(diǎn)突出，才能保證具體的研究方向,，才能排除研究過程中各種因素的干擾,。

②研究的內(nèi)容。

要根據(jù)研究目標(biāo)來確定具體的研究內(nèi)容,，要求全面,、詳實(shí)、周密,，研究內(nèi)容籠統(tǒng),、模糊，甚至把研究目的,、意義當(dāng)作內(nèi)容,，往往使研究進(jìn)程陷于被動。

③研究的方法,。

選題確立后,，最重要的莫過于方法。

假如對牛彈琴,，不看對象地應(yīng)用方法,，錯誤便在所難免，相反,，即便是已研究過的課題,，只要采取一個新的視角，采用一種新的方法,，也常能得出創(chuàng)新的結(jié)論,。

④研究的過程。

整個研究在時間及順序上的安排，要分階段進(jìn)行,，對每一階段的起止時間,、相應(yīng)的研究內(nèi)容及成果均要有明確的規(guī)定，階段之間不能間斷,，以保證研究進(jìn)程的連續(xù)性,。

⑤擬解決的關(guān)鍵問題。

對可能遇到的最主要的,、最根本的關(guān)鍵性困難與問題要有準(zhǔn)確,、科學(xué)的估計(jì)和判斷，并采取可行的解決方法和措施,。

⑥創(chuàng)新點(diǎn),。

要突出重點(diǎn)，突出所選課題與同類其他研究的不同之處,。

優(yōu)秀醫(yī)學(xué)在職碩士研究生開題報(bào)告寫作中有兩點(diǎn)尤為關(guān)鍵,。

第一點(diǎn)：提出問題注意是否有層次性。

選題是撰寫學(xué)術(shù)論文的第一步,，選題是否妥當(dāng),，直接關(guān)系到論文的質(zhì)量，甚至關(guān)系到論文的成功與否,。

不同于政策研究報(bào)告,，學(xué)術(shù)文章聚焦理論層面、解決理論問題,。

有的學(xué)生的選題不具有新穎性,，內(nèi)容沒有創(chuàng)新，僅僅是對前人工作的總結(jié),，或是對前人工作的重復(fù),。

在選題時要堅(jiān)持先進(jìn)性、科學(xué)性,、實(shí)用性及可行性的原則,。

在提出問題時，要以“內(nèi)行”看得懂的術(shù)語和明確的邏輯來表述,。

選題來源包括：

1.與自己實(shí)際工作或科研工作相關(guān)的,、較為熟悉的問題；

2.自己從事的專業(yè)某問題發(fā)展迅速,，需要綜合評價,；

3.從掌握的大量文獻(xiàn)中選擇反映本學(xué)科的新理論,、新技術(shù)或新動向的題目,。

所選題目不宜過大，越具體越容易收集資料，從某一個側(cè)面入手,，容易深入,。

第二點(diǎn)：研究目標(biāo)是否具體不死板。

一般論文開題報(bào)告都要求明確學(xué)位論文的研究目標(biāo),，但筆者認(rèn)為,，研究目標(biāo)不宜規(guī)定得太死板，這是因?yàn)?，即使條件一定,，目標(biāo)是偏高還是偏低，往往難于準(zhǔn)確判斷,，研究工作本身,，涉及求知因素，各個實(shí)驗(yàn)室條件不同,，具體研究時條件也不同,。

學(xué)位論文選題和研究目標(biāo)體現(xiàn)了研究工作的價值特征。

醫(yī)學(xué)在職碩士研究生開題報(bào)告完成質(zhì)量高低,，對整個論文寫作進(jìn)程起到直接影響,。

開題報(bào)告的目的在于確定論的基本方向，搭建出一個寫作框架,，因此該部分內(nèi)容必須規(guī)范做好,，且運(yùn)用好必要的技巧。

開題報(bào)告寫作過程中,，有不少要點(diǎn)需加以注意,，具體有哪些文中已做詳解。

希望學(xué)生們看完能夠有所啟發(fā),，從而寫作出優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)在職碩士研究生開題報(bào)告,。

醫(yī)學(xué)碩士研究生開題報(bào)告篇四

骨折不愈合是骨科臨床常見病癥，其中以四肢長骨多發(fā),，例如脛骨,，股骨，肱骨等,，針對四肢長骨骨折不愈合二次手術(shù)我院多才用植骨術(shù)配合lcp重新內(nèi)固定,。自體髂骨作為植骨材料具有較多的優(yōu)點(diǎn)：如取材簡單、組織相容性好,、無移植排斥反應(yīng),、骨誘導(dǎo)作用強(qiáng)等，這些優(yōu)點(diǎn)使得髂骨成為一種最佳的植骨供材,，這在臨床上已形成共識,。植骨是治療骨折不愈合的重要方法,其機(jī)制是爬行替代所引起的支架作用與供給礦物質(zhì)的作用,爬行替代順利進(jìn)行的條件要求準(zhǔn)確的復(fù)位,、充分的植骨和堅(jiān)強(qiáng)的固定。為達(dá)到充分的植骨,，及早促進(jìn)骨折愈合,，我們采用髓內(nèi)外36°植骨的方法，外用鋼絲環(huán)扎,，配合lcp堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定,，術(shù)后3~1個月內(nèi)進(jìn)行隨訪，根據(jù)愈合情況和功能恢復(fù)情況分析手術(shù)的臨床療效,。選題目地在于探討治療四肢長骨骨折不愈合的手術(shù)改進(jìn)方法和療效,，為臨床治療提供參考。

本課題以導(dǎo)師多年的臨床資料為依據(jù),，通過對骨折不愈合手術(shù)治療的國內(nèi)外文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)整理,，結(jié)合山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科病房對四肢長骨骨折不愈合患者的隨訪調(diào)查及回顧性分析，根據(jù)骨科特殊生物力學(xué)特點(diǎn)和導(dǎo)師治療骨折不愈合的多年臨床體會,，分析治療效果,，并對手術(shù)中的細(xì)節(jié)問題做初步探討與論述。同時也希望可以通過對導(dǎo)師的臨床實(shí)踐的研究,、總結(jié),，能為今后的臨床工作提供一些幫助和指導(dǎo)。

治療骨折不愈合,，可分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療,，其中手術(shù)治療最重要的就是植骨術(shù)加更改斷端內(nèi)固定。骨折不愈合應(yīng)用自體骨移植治療效果顯著,，已經(jīng)形成共識,。植骨是治療骨不連的重要方法,植骨方式臨床多采用髓內(nèi)外聯(lián)合植骨。沿肌間隙進(jìn)入,骨膜下小心剝離顯露骨折部位,取出內(nèi)固定器械,清除骨斷端間瘢痕,咬除硬化骨,打通髓腔,修整骨折端,手法復(fù)位,按照骨缺損情況取骨,。髓內(nèi)植骨以比髓腔稍粗的骨棒,貼緊髓腔骨質(zhì);髓外上蓋植骨宜用螺絲釘固定植骨塊;骨碎屑充分填充殘余的空隙,這樣才能確實(shí)達(dá)到植骨的目的和要求,。自體皮-松質(zhì)骨植骨的爬行替代縮短了骨折愈合過程,新鮮的自體骨具有生物活性,不存在免疫排異,無傳染疾病的風(fēng)險(xiǎn),同時存在骨傳導(dǎo)和骨誘導(dǎo)能力。

內(nèi)固定物更換得堅(jiān)持以下原則,，原鋼板內(nèi)固定者,可更換成交鎖髓內(nèi)針或更長的鋼板置于張力側(cè);原交鎖髓內(nèi)針內(nèi)固定者,可選用更大號髓內(nèi)針或鋼板內(nèi)固定;原先短鋼板內(nèi)固定者,，可改成較長的鋼板。所有病例均需植骨,。更換內(nèi)固定物后,,，術(shù)后石膏外固定者,應(yīng)及早進(jìn)行肌肉收縮鍛煉活動,骨痂生長良好后,去石膏開始關(guān)節(jié)屈伸功能鍛煉。但是臨床上醫(yī)師應(yīng)該具體問題具體對待,，可以根據(jù)骨痂生長情況酌情處理,出院時務(wù)必詳細(xì)醫(yī)囑病人注意事項(xiàng),配合醫(yī)生,直到骨折完全愈合,。lcp鋼板內(nèi)固定適用于四肢長骨骨折不愈合,可用拉力螺釘固定碎骨塊及移植骨塊,并對斷端行軸向加壓鎖定。手術(shù)關(guān)鍵是將骨折端的瘢痕結(jié)締組織全部切除,骨端硬化骨全部咬除,露出正常骨質(zhì),鉆通髓腔,植入的骨塊必須牢固的嵌入缺損區(qū),間隙用松質(zhì)骨填滿,,。應(yīng)積極正確指導(dǎo)術(shù)后功能鍛煉,嚴(yán)格定期隨訪及指導(dǎo),。避免過早的不正確的負(fù)重,。綜上所述，對于骨折不愈合的治療,，自體骨移植療效確切，安全穩(wěn)妥,，技術(shù)成熟,，應(yīng)用廣泛，值得提倡,。

(一)病例來源

本研究病例均采集于山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科病房

(二)采集時間

9年5月～1年1月

(三)病例選擇

1.診斷標(biāo)準(zhǔn)

(1)病史：明確的外傷史,，骨折后6個月沒有愈合，并且沒有進(jìn)一步愈合傾向已有3個月,。

(2)癥狀：患者骨折端成角,、旋轉(zhuǎn)、側(cè)移位,、短縮畸形或者節(jié)段性骨缺損,、持重疼痛或不能持重、局部在應(yīng)力下疼痛等,。

(3)體征：局部竇道形成,、流膿、假關(guān)節(jié)形成或伴有局部軟組織瘢痕,、缺損等

(4)輔助檢查：x線表現(xiàn)：骨端硬化,，髓腔封閉;骨端萎縮疏松，中間存在較大的間隙;或骨端硬化,，相互成為杵臼假關(guān)節(jié)等這三種形式中的任何一種就可以定為骨折不愈合,。

2.納入病例標(biāo)準(zhǔn)：

(1)符合本病診斷標(biāo)準(zhǔn);

(2)骨折平均愈合時間超過半年以上，有假關(guān)節(jié)形成;

(3)骨折平均愈合時間超過半年以上,，多次復(fù)查x線拍片顯示,，骨折線清晰可見，未見內(nèi)外骨痂或內(nèi)外骨痂極少;

(4)拍片顯示骨折線增寬,，骨折端骨面致密性硬化,，骨髓腔封閉，骨質(zhì)疏松,，骨痂間無骨小梁形成,，或伴有明顯的骨缺損;

(5)臨床表現(xiàn)有骨的感染、缺損,、畸形,、肢體不等長、局部竇道形成,、流膿等,。

3.排除病例標(biāo)準(zhǔn)：

(1)不符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者

(2)患者有嚴(yán)重的內(nèi)科疾病,，不能夠耐受手術(shù)者

(3)精神疾病患者

(4)資料不全影響判斷者

4.療效觀察方法

對骨不連愈合的評價應(yīng)包括骨愈合和功能恢復(fù)雙重評價：

(1)骨愈合評價標(biāo)準(zhǔn)：本評價結(jié)果決定于四項(xiàng)指標(biāo):骨愈合、感染,、畸形和肢體長度,，其中骨愈合標(biāo)準(zhǔn)為x線示骨折線模糊，有連續(xù)骨癡通過骨折線,，拆除或試行松動外固定物后骨折無異?；顒樱轮蔁o痛行走,，上肢持物骨折處有穩(wěn)定感,。 評價標(biāo)準(zhǔn):

優(yōu):骨折愈合，無感染,，斷端畸形

良:骨折愈合及其他三標(biāo)準(zhǔn)中兩項(xiàng),。

可:骨折愈合及其他三標(biāo)準(zhǔn)中一項(xiàng)。

差:骨折未愈合或再骨折或雖愈合但不具備其他三標(biāo)準(zhǔn)中任何一個,。

(2)功能評價標(biāo)準(zhǔn)

功能的評價分上肢與下肢的不同,，上肢主要考慮其靈活性，而下肢主要功能為負(fù)重行走,。

將下肢評價指標(biāo)定為以下五項(xiàng):

①明顯跛行;

②踝或膝任何一關(guān)節(jié)僵硬(完全伸膝或踝完全背伸時,，活動范圍較正常或?qū)?cè)喪失15°以上):

③軟組織情況不良;

④有限制活動或影響睡眠的疼痛存在:

⑤喪失工作能力或生活不能自理,。

優(yōu):存在工作能力且無其他四項(xiàng)指標(biāo),。

良:存在工作能力且具以上四指標(biāo)中一至二項(xiàng)。

可:存在工作能力并具以上指標(biāo)中三至四項(xiàng),。

差:喪失工作能力或生活不能自理,，不考慮是否具備其他指標(biāo)。

對上肢功能評價參照“seu和hdlly對上肢功能評價標(biāo)準(zhǔn)”

觀察指標(biāo)為三項(xiàng):疼痛,、關(guān)節(jié)活動范圍,、日常活動能力,。

4.上肢功能評價標(biāo)準(zhǔn)

分?jǐn)?shù)痛疼任一關(guān)節(jié)活動受限日?；顒?/p>

優(yōu)

良

差無

用力或疲勞后

持續(xù)性

~4°

>4°完全不受限

輕微受限

嚴(yán)重受限

5課題進(jìn)度及安排：

9-5——1-1收集病例及隨訪

1-1——1-1資料匯總及數(shù)據(jù)分析

11-1——11-3撰寫論文、定稿

骨折不愈合應(yīng)用自體骨移植治療效果顯著已經(jīng)形成共識,，治療過程中的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)需要不斷的進(jìn)行,，更要求開展回顧性工作及進(jìn)行系統(tǒng)的整理。因此,，骨折不愈合的臨床資料分析就顯得尤為重要,。

本課題通過搜集整理山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科9至1年期間的患者臨床資料，對于自體骨移植治療骨折不愈合的相關(guān)性問題進(jìn)行臨床研究與總結(jié),。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)分析評分進(jìn)行術(shù)前,、術(shù)后及相關(guān)方面比較,，對自體骨移植治療骨折不愈合的臨床療效獲得客觀,、真實(shí),、準(zhǔn)確的評價,，并進(jìn)一步指導(dǎo)臨床工作。

山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科是山東省中醫(yī)管理局評定的重點(diǎn)學(xué)科,、重點(diǎn)科室,在省內(nèi)知名度較高,，病人來源廣泛,。導(dǎo)師王明喜主任醫(yī)師從事臨床工作3余年，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),，對治療骨折不愈合做過大量研究,、臨床工作,，并取得了良好的效果。本課題搜集整理山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科近幾年的臨床資料,，并在導(dǎo)師指導(dǎo)下對這些一手資料進(jìn)行研究與總結(jié),。

四肢長骨骨折不愈合由于并發(fā)癥較多,，治愈比較困難，手術(shù)后功能恢復(fù)過程漫長,，因此在治療過程中,，經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)是非常必需的,，也是可行的,。本課題主要研究山東省中醫(yī)院近年應(yīng)用鋼絲環(huán)扎36°植骨配合lcp內(nèi)固定治療四肢長骨骨折不愈合的治療效果分析情況,，因此在選題上可行性較強(qiáng)。課題的研究也得到了學(xué)校,、附院等各部門,、科室的大力支持。相信可以圓滿地完成課題。

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