做任何工作都應(yīng)改有個計(jì)劃，以明確目的，避免盲目性,，使工作循序漸進(jìn),，有條不紊,。優(yōu)秀的計(jì)劃都具備一些什么特點(diǎn)呢？又該怎么寫呢？以下是小編為大家收集的計(jì)劃范文，僅供參考,，大家一起來看看吧。

醫(yī)院感染管理的年度工作計(jì)劃和目標(biāo)篇一

按照《醫(yī)院感染管理辦法》和國家有關(guān)法律法規(guī),，完善醫(yī)院感染管理委員會,，并進(jìn)一步加大監(jiān)管力度，認(rèn)真督導(dǎo)規(guī)章制度落實(shí)情況,。有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,，保證醫(yī)療安全。

1加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)建立健全醫(yī)院感染管理體系是預(yù)防醫(yī)院感染的重要前提.

2進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理委員會會議制度，至少每半年一次研究,、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題,，遇到問題隨時召開專題會議，充分發(fā)揮委員會的領(lǐng)導(dǎo)和決策能力,。

3進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理多部門合作機(jī)制積極開展醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作,，與相關(guān)科室積極配合，相互協(xié)調(diào),，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化,、規(guī)范化,。

4臨床科室醫(yī)院感染管理小組加強(qiáng)管理及時監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié),，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率,。監(jiān)督檢查本科醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物,，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，落實(shí)消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項(xiàng)措施,，保障醫(yī)療安全,。

二嚴(yán)格監(jiān)測和監(jiān)督工作

1醫(yī)院感染的監(jiān)測按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測,。要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標(biāo)準(zhǔn),，改變醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染的監(jiān)測意識。每月對監(jiān)測資料進(jìn)行匯總,、分析,，及時反饋給科室。每季度向院長,、醫(yī)院感染管理委員會做書面匯報(bào),，向全院醫(yī)務(wù)人員反饋，特殊情況及時報(bào)告和反饋,。

2消毒滅菌效果監(jiān)測：每月進(jìn)行消毒,、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,，對臨床科室使用中的消毒液,、醫(yī)務(wù)人員的手、物體表面,、室內(nèi)空氣,、高壓滅菌鍋進(jìn)行定期和不定期隨機(jī)抽樣監(jiān)測。

3開展醫(yī)院致病菌和耐藥率監(jiān)測,定期向各臨床科室反饋,指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用抗菌藥物,提高醫(yī)院感染性疾病的治療水平.

三加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理

1),、所有人員要堅(jiān)持洗手規(guī)則,，在處理不同病人或同一病人的不同部位前、后均須洗手，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,。手培養(yǎng)每月一次,。

2)、各種搶救物品與監(jiān)護(hù)儀器在轉(zhuǎn)換使用時,，應(yīng)進(jìn)行表面消毒,、清洗，各種導(dǎo)管,、濕化瓶,、吸氧面罩等均應(yīng)規(guī)范進(jìn)行消毒滅菌。

3),、加強(qiáng)對多重耐藥菌的監(jiān)測和防控措施,。

四加強(qiáng)落實(shí)執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》

制訂并落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，配備有效,、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施,。加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳、教育,、培訓(xùn)活動,，增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識，掌握手衛(wèi)生知識,保證洗手與手消毒效果,。

五加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)

1按照《職業(yè)病防治法》及其配套的規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn),，制訂醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生防護(hù)制度，明確主管部門及其職責(zé),，并落實(shí)到位,。結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點(diǎn)，制訂具體措施,，提供針對性的,、必要的防護(hù)用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全,。

2加強(qiáng)全院職工的職業(yè)暴露知識的培訓(xùn),，對高危科室及部門的醫(yī)護(hù)人員每年提供健康體檢,，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,，做好自我防護(hù)。當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)暴露時,，嚴(yán)格遵循職業(yè)暴露處理原則,，按要求進(jìn)行報(bào)告、登記,、評估,、預(yù)防性治療和定期隨訪。

六開展醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染意識

1加強(qiáng)醫(yī)院感染管理隊(duì)伍建設(shè)醫(yī)院感染管理專職人員積極參加感染控制與管理的培訓(xùn)班,，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì),，使醫(yī)院的感染管理制度化、規(guī)范化,。

2醫(yī)院感染知識的全員培訓(xùn)制訂醫(yī)院感染知識培訓(xùn)計(jì)劃,、實(shí)施方案和具體措施，舉辦各級各類講座和培訓(xùn),。對新上崗人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識崗前培訓(xùn),，考核合格后方可上崗。通過培訓(xùn),，使廣大醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識到醫(yī)院感染工作的重要性,，掌握醫(yī)院感染的基本知識和技能，促進(jìn)醫(yī)院感染的有效控制,。

醫(yī)院感染管理的年度工作計(jì)劃和目標(biāo)篇二

一,、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

1.為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作,，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù),，重新調(diào)整充實(shí)臨床科室感染監(jiān)控小組,，完善三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。

一門診院內(nèi)感染控制小組

組長

副組長:

醫(yī)生院內(nèi)感染控制成員:

護(hù)士院內(nèi)感染控制成員:

2.將醫(yī)院感染管理部分加入了我科醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中,，制訂相應(yīng)獎懲辦法,。

3.制定月計(jì)劃、周安排,，日重點(diǎn),，在實(shí)施的同時做好記錄備案。

二,、醫(yī)院感染監(jiān)測方面

1,、病歷監(jiān)測:控制感染率并減少漏報(bào)

2、環(huán)境監(jiān)測方面;對門診環(huán)境,、空氣,、衣物、醫(yī)務(wù)人員手,、消毒液,、無菌物品定期監(jiān)測。

3,、消毒滅菌監(jiān)測:每日對全科使用中消毒液進(jìn)行監(jiān)測;對使用中的紫外線燈管進(jìn)行監(jiān)測,，并執(zhí)行照射小時數(shù)登記，定期更換，以確保消毒質(zhì)量,。每周對我科使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進(jìn)行自查,。

4、抗生素使用調(diào)查

定期對全科抗生素使用情況進(jìn)行檢查,，防止濫用抗生素,。

三、門診嚴(yán)格實(shí)行分診制度,。

四,、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類、收集,、運(yùn)送等制度杜絕泄漏事件,。

五、多渠道開展培訓(xùn),，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識,。

六、對發(fā)生的院內(nèi)感染及時完成上報(bào),。

七,、采取多種形式的感染知識的培訓(xùn)：將集中培訓(xùn)與晨會科室培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合，增加醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識,，提高院感意識,。

八、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護(hù)問題納入我科院內(nèi)感染控制工作中的重點(diǎn),，加強(qiáng)手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護(hù),。

醫(yī)院感染管理的年度工作計(jì)劃和目標(biāo)篇三

一、醫(yī)院感染監(jiān)測：采取前瞻性監(jiān)測方法,，對全院住院病人感染發(fā)病率,，每月下臨床監(jiān)測住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時報(bào)告醫(yī)院感染病例,，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行,。每半年采取回顧性監(jiān)測方法，對出院病人進(jìn)行漏報(bào)率調(diào)查,。減少醫(yī)院感染漏報(bào),，逐漸使醫(yī)院感染病歷報(bào)卡制度規(guī)范化。

1,、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測

根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求,，每月對重點(diǎn)部門的空氣、物體表面,、工作人員手,、消毒劑,、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測,。

2,、根據(jù)《手術(shù)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》和《消毒供應(yīng)中心感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》的要求，嚴(yán)格做好手術(shù)室器械的清洗,、消毒和保養(yǎng)工作,，

二、抗菌藥物合理使用管理：根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實(shí)施細(xì)則及抗菌藥物合理管理辦法”,，對抗菌藥物實(shí)行分級管理,。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率。

三,、督促檢驗(yàn)科定期公布全院前五位感染細(xì)菌譜及其耐藥菌,，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。

四,、醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)：進(jìn)行全院醫(yī)務(wù)人員分層次進(jìn)行醫(yī)院感染知識的培訓(xùn),，主要培訓(xùn)內(nèi)容為感染預(yù)防控制新進(jìn)展、新方法,，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn),、抗菌藥物的合理使用知識等。對護(hù)理人員主要培訓(xùn)內(nèi)容為消毒隔離知識,、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集,。保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識,、清潔程序、個人防護(hù)措施及醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生消毒等,。

五,、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：

定期督查醫(yī)療垃圾分類收集及消毒處理情況，監(jiān)督管理使用后的一次性醫(yī)療用品的消毒毀形,、回收焚燒處理等工作,。

六、傳染病管理：

按照要求搞好法定傳染病管理及腸道門診,、發(fā)熱門診的管理,，防止傳染病漏報(bào)及流行。尤其要加強(qiáng)對重點(diǎn)傳染病的監(jiān)控與防治力度,。杜絕疫情漏報(bào)而導(dǎo)致疫情擴(kuò)散的發(fā)生,。

七、醫(yī)院改擴(kuò)建工作：

供應(yīng)室,、手術(shù)室的改建,，應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū),、清潔區(qū)、污染區(qū);污染物品的清理,、消毒和滅菌必須有明確的循環(huán)路線,，不能逆行。

醫(yī)院感染管理的年度工作計(jì)劃和目標(biāo)篇四

為提高我院院感管理質(zhì)量,，進(jìn)一步搞好院感管理,、傳染病管理工作，保障醫(yī)療,、護(hù)理安全,，特制定20xx年工作計(jì)劃：

一、醫(yī)院感染控制：

1,、每月下到各個科室監(jiān)測住院病人院感發(fā)生情況,，督促臨床醫(yī)生及時報(bào)告院感病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行,。

2,、每月對手術(shù)室、產(chǎn)房,、血透室等重點(diǎn)部門的空氣,、物體表面、工作人員手,、消毒劑,、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測一次,。發(fā)現(xiàn)不合格處,，嚴(yán)加整改，直至監(jiān)測結(jié)果合格為止,。

3,、每季度對臨床科室、重點(diǎn)部門進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量檢查一次,，對檢查結(jié)果進(jìn)行反饋,，并提出改進(jìn)措施。

4,、根據(jù)本年度院感監(jiān)控管理要求,，配合全國院感監(jiān)控管理培訓(xùn)基地，開展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查一次,。

二,、抗菌藥物應(yīng)用：

1、按照相關(guān)規(guī)定對抗菌藥物實(shí)行分級管理,，定期調(diào)查住院病人抗菌藥物使用情況,。

2,、協(xié)助檢驗(yàn)科定期公布全院前五位感染細(xì)菌譜及其耐藥菌，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù),。

三,、傳染病管理：

1、每天收集全院各科室的傳染病報(bào)告卡,、死亡醫(yī)學(xué)診斷證明書,、居民惡性腫瘤報(bào)告卡，做好全院疫情報(bào)告和死亡,、腫瘤病例報(bào)告工作,。

2、每天對收集的傳染病報(bào)告卡進(jìn)行審核,，保證其內(nèi)容完整,、真實(shí)。

3,、收到疫情報(bào)告卡和死亡病例報(bào)告后,，按照規(guī)定時限，通過國家傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào),。

4,、每月末，查閱全院本月的門診日志,、出入院登記,、出院病歷、放射科檢查結(jié)果及檢驗(yàn)科陽性結(jié)果登記本,，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時補(bǔ)報(bào),。

5、每月與醫(yī)務(wù)科核定死亡病例登記,，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時補(bǔ)報(bào),。

6、認(rèn)真做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的疫情管理,、報(bào)告的檢查工作，配合疾病預(yù)防控制部門搞好疫情調(diào)查工作,。

四,、醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：

1、每月到醫(yī)院臨床支持中心檢查一次,，督促醫(yī)療廢物分類,、收集、運(yùn)送等制度執(zhí)行情況,，避免發(fā)生醫(yī)療廢物流失,。

2,、每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本一次、發(fā)現(xiàn)漏項(xiàng)及時填補(bǔ),。

五,、手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護(hù)：

1、將手衛(wèi)生消毒列入科室質(zhì)量檢查項(xiàng)目,，每季度抽查醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生消毒技術(shù)考核一次,。

2、加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)知識宣傳教育,，減少職業(yè)暴露風(fēng)險,。

3、發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后,，嚴(yán)格根據(jù)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行妥善處理,。

六、院感知識培訓(xùn)：

1,、本年度協(xié)同醫(yī)教科組織新進(jìn)人員進(jìn)行院感,、傳染病知識崗前培訓(xùn)一次。

2,、分層次開展全院醫(yī)務(wù)人員院感知識培訓(xùn)兩次,，提高醫(yī)務(wù)人員院感知識水平。

醫(yī)院感染管理的年度工作計(jì)劃和目標(biāo)篇五

為提高我院院感管理質(zhì)量,，進(jìn)一步搞好院感管理,、傳染病管理工作，保障醫(yī)療,、護(hù)理安全,，特制定20xx年工作計(jì)劃：

1、每月下到各個科室監(jiān)測住院病人院感發(fā)生情況,，督促臨床醫(yī)生及時報(bào)告院感病例,，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。

2,、每月對手術(shù)室,、產(chǎn)房、血透室等重點(diǎn)部門的空氣,、物體表面,、工作人員手、消毒劑,、滅菌劑,、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測一次。發(fā)現(xiàn)不合格處,，嚴(yán)加整改,，直至監(jiān)測結(jié)果合格為止,。

3、每季度對臨床科室,、重點(diǎn)部門進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量檢查一次,，對檢查結(jié)果進(jìn)行反饋，并提出改進(jìn)措施,。

4,、根據(jù)本年度院感監(jiān)控管理要求，配合全國院感監(jiān)控管理培訓(xùn)基地,，開展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查一次,。

1、按照相關(guān)規(guī)定對抗菌藥物實(shí)行分級管理,，定期調(diào)查住院病人抗菌藥物使用情況,。

2、協(xié)助檢驗(yàn)科定期公布全院前五位感染細(xì)菌譜及其耐藥菌,，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù),。

1、每天收集全院各科室的傳染病報(bào)告卡,、死亡醫(yī)學(xué)診斷證明書,、居民惡性腫瘤報(bào)告卡，做好全院疫情報(bào)告和死亡,、腫瘤病例報(bào)告工作,。

2、每天對收集的傳染病報(bào)告卡進(jìn)行審核,，保證其內(nèi)容完整,、真實(shí)。

3,、收到疫情報(bào)告卡和死亡病例報(bào)告后,，按照規(guī)定時限，通過國家傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào),。

4,、每月末，查閱全院本月的門診日志,、出入院登記,、出院病歷、放射科檢查結(jié)果及檢驗(yàn)科陽性結(jié)果登記本,，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時補(bǔ)報(bào)。

5,、每月與醫(yī)務(wù)科核定死亡病例登記,，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時補(bǔ)報(bào),。

6、認(rèn)真做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的疫情管理,、報(bào)告的檢查工作,，配合疾病預(yù)防控制部門搞好疫情調(diào)查工作。

1,、每月到醫(yī)院臨床支持中心檢查一次,，督促醫(yī)療廢物分類、收集,、運(yùn)送等制度執(zhí)行情況,，避免發(fā)生醫(yī)療廢物流失。

2,、每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本一次,、發(fā)現(xiàn)漏項(xiàng)及時填補(bǔ)。

1,、將手衛(wèi)生消毒列入科室質(zhì)量檢查項(xiàng)目,，每季度抽查醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生消毒技術(shù)考核一次。

2,、加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)知識宣傳教育,，減少職業(yè)暴露風(fēng)險。

3,、發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后,，嚴(yán)格根據(jù)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行妥善處理。

1,、本年度協(xié)同醫(yī)教科組織新進(jìn)人員進(jìn)行院感,、傳染病知識崗前培訓(xùn)一次。

2,、分層次開展全院醫(yī)務(wù)人員院感知識培訓(xùn)兩次,，提高醫(yī)務(wù)人員院感知識水平。

醫(yī)院感染管理的年度工作計(jì)劃和目標(biāo)篇六

為了提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,，減少疾病的傳播,，控制醫(yī)院感染的爆發(fā)和流行，必要要加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理,，現(xiàn)制訂出20xx年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃,。

按照“二甲”醫(yī)院評審的要求檢查其制度和措施的落實(shí)情況，對手術(shù)室,、供應(yīng)室,、產(chǎn)房、內(nèi)鏡、小兒科,、口腔科,、檢驗(yàn)科、血透室等重點(diǎn)部門進(jìn)行感染質(zhì)量督查,，并協(xié)助做好院感控制工作,，預(yù)防和控制院內(nèi)感染的爆發(fā)和流行，并定期對全院各科室的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)行檢查和考核,。

通過各種形式對全院的工作人員進(jìn)行院感知識的培訓(xùn),，要讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性，學(xué)習(xí)醫(yī)院感染的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及法律,、法規(guī),，掌握消毒，滅菌,、無菌技術(shù)的概念和操作及醫(yī)院感染的預(yù)防控制等知識,，并組織工作人員院感知識考試1—2次。

認(rèn)真的做好醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測管理工作,，包括環(huán)境,、空氣、無菌物品等的衛(wèi)生監(jiān)測和效果評價,，每月抽查重點(diǎn)科室如手術(shù)室,、供應(yīng)室、產(chǎn)房等的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作,，每半年對全院各科室的紫外線燈管的照射強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測和效果評價，對不合格,、達(dá)不到消毒的燈管和消毒劑督促及時更換,，對新購入的燈管進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測，合格的產(chǎn)品才可以投入科室使用,。

每月對全院各科的院內(nèi)感染病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和匯總,，督促臨床科室對院內(nèi)感染病例的報(bào)告和匯總，定期下科室了解情況,，抽查病歷進(jìn)行漏報(bào)調(diào)查,，對全院的院內(nèi)感染情侶進(jìn)行分析匯總，及時向院長及主管院長匯報(bào),，每季度向全院各科通報(bào)反饋,，每月對門診處方進(jìn)行抽查，查看抗生素使用情況,，并計(jì)算出使用率,。

繼續(xù)加強(qiáng)對醫(yī)療廢物的管理,，經(jīng)常下科室進(jìn)行檢查督促醫(yī)療廢物的收集，分類和運(yùn)送的規(guī)范性,。按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法規(guī)中規(guī)定的要求進(jìn)行醫(yī)療廢物的規(guī)范處理,。

醫(yī)院感染管理的年度工作計(jì)劃和目標(biāo)篇七

一、健全醫(yī)院感染管理責(zé)任制,，規(guī)范和落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。

按照《醫(yī)院感染管理辦法》和國家有關(guān)法律法規(guī),，完善醫(yī)院感染管理委員會,，并進(jìn)一步加大監(jiān)管力度，認(rèn)真督導(dǎo)規(guī)章制度落實(shí)情況,。有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,，保證醫(yī)療安全。

1,、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)建立健全醫(yī)院感染管理體系是預(yù)防醫(yī)院感染的重要前提,。

2、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理委員會會議制度,，至少每半年一次研究,、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題，遇到問題隨時召開專題會議,，充分發(fā)揮委員會的領(lǐng)導(dǎo)和決策能力,。

3、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理多部門合作機(jī)制積極開展醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作,，與相關(guān)科室積極配合,，相互協(xié)調(diào)，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化,、規(guī)范化,。

4、臨床科室醫(yī)院感染管理小組加強(qiáng)管理及時監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié),，采取有效措施,，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督檢查本科醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物,，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,，落實(shí)消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項(xiàng)措施，保障醫(yī)療安全,。

二,、嚴(yán)格監(jiān)測和監(jiān)督工作

1、醫(yī)院感染的監(jiān)測按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn),，實(shí)行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測,。要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標(biāo)準(zhǔn)，改變醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染的監(jiān)測意識。每月對監(jiān)測資料進(jìn)行匯總,、分析,，及時反饋給科室。每季度向院長,、醫(yī)院感染管理委員會做書面匯報(bào),，向全院醫(yī)務(wù)人員反饋，特殊情況及時報(bào)告和反饋,。

2,、消毒滅菌效果監(jiān)測：每月進(jìn)行消毒、滅菌,、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,，對臨床科室使用中的消毒液、醫(yī)務(wù)人員的手,、物體表面,、室內(nèi)空氣、高壓滅菌鍋進(jìn)行定期和不定期隨機(jī)抽樣監(jiān)測,。

3,、開展醫(yī)院致病菌和耐藥率監(jiān)測，定期向各臨床科室反饋,，指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用抗菌藥物,，提高醫(yī)院感染性疾病的治療水平。

三,、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理,。

1）所有人員要堅(jiān)持洗手規(guī)則，在處理不同病人或同一病人的不同部位前,、后均須洗手,，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。手培養(yǎng)每月一次,。

2）各種搶救物品與監(jiān)護(hù)儀器在轉(zhuǎn)換使用時,，應(yīng)進(jìn)行表面消毒、清洗,，各種導(dǎo)管,、濕化瓶、吸氧面罩等均應(yīng)規(guī)范進(jìn)行消毒滅菌,。

3）加強(qiáng)對多重耐藥菌的監(jiān)測和防控措施,。

四、加強(qiáng)落實(shí)執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》,。

制訂并落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度,，配備有效,、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳,、教育,、培訓(xùn)活動，增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識,，掌握手衛(wèi)生知識,，保證洗手與手消毒效果。

五,、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù),。

1、按照《職業(yè)病防治法》及其配套的規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn),，制訂醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生防護(hù)制度，明確主管部門及其職責(zé),，并落實(shí)到位,。結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點(diǎn)，制訂具體措施,，提供針對性的,、必要的防護(hù)用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全,。

2,、加強(qiáng)全院職工的職業(yè)暴露知識的培訓(xùn)，對高?？剖壹安块T的醫(yī)護(hù)人員每年提供健康體檢,，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好自我防護(hù),。當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)暴露時,，嚴(yán)格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要求進(jìn)行報(bào)告,、登記,、評估、預(yù)防性治療和定期隨訪,。

六,、開展醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染意識,。

1,、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理隊(duì)伍建設(shè)。

醫(yī)院感染管理專職人員積極參加感染控制與管理的培訓(xùn)班,，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì),，使醫(yī)院的感染管理制度化,、規(guī)范化。

2,、醫(yī)院感染知識的全員培訓(xùn),。

制訂醫(yī)院感染知識培訓(xùn)計(jì)劃、實(shí)施方案和具體措施,，舉辦各級各類講座和培訓(xùn),。對新上崗人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識崗前培訓(xùn)，考核合格后方可上崗,。通過培訓(xùn),，使廣大醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識到醫(yī)院感染工作的重要性，掌握醫(yī)院感染的基本知識和技能,，促進(jìn)醫(yī)院感染的有效控制,。

醫(yī)院感染管理的年度工作計(jì)劃和目標(biāo)篇八

在新的一年里，醫(yī)院感染管理將堅(jiān)持預(yù)防為主的方針,，以加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保障病人安全的目標(biāo)認(rèn)真抓好醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作,，特制定20xx年院感工作計(jì)劃如下：

1,、科室每月組織一次醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)，并做好記錄,。

2,、院感科全年組織院感知識講課兩次，采取多種形式進(jìn)行全員培訓(xùn),，試卷考核,，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識。

3,、落實(shí)新職工崗前培訓(xùn),。

4、對衛(wèi)生員進(jìn)行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護(hù)知識培訓(xùn),。

5,、院感專職人員參加省、市級舉辦的院感繼續(xù)教育培訓(xùn)班,，以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢,，新動態(tài)，提高我院感染管理水平,。

1,、各科使用的消毒液根據(jù)性能按時更換，器械按規(guī)定及時消毒滅菌,，合格率達(dá)100%,。使用中的各種導(dǎo)管按規(guī)定進(jìn)行消毒更換,。

2、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作,，不定期下科室檢查醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性,。

1、嚴(yán)格《醫(yī)院手術(shù)部位管理規(guī)范》執(zhí)行,，每月進(jìn)行手術(shù)切口感染監(jiān)測,。

2、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組作用,，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,，落實(shí)24小時報(bào)告制度。

3,、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例（同類病例3例）實(shí)行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報(bào)告,，分析并調(diào)查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑,，杜絕惡性院感案件的發(fā)生,。

4、做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)工作,，各科室將每次出現(xiàn)的職業(yè)暴露及損傷的人員上報(bào)院感科，院感科做好登記,，保護(hù)易感人群,，有效控制醫(yī)院感染。

1,、醫(yī)療廢物按要求分類放置,，密閉，包裝袋有標(biāo)識,，出科有登記,，專人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存處集中放置,。

2,、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫，并保存存根備查,。

醫(yī)院感染管理的年度工作計(jì)劃和目標(biāo)篇九

一,、醫(yī)院感染監(jiān)測

采取前瞻性監(jiān)測方法，對全院住院病人感染發(fā)病率,，每月下臨床監(jiān)測住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況,，督促臨床醫(yī)生及時報(bào)告醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行,。每半年采取回顧性監(jiān)測方法,，對出院病人進(jìn)行漏報(bào)率調(diào)查,。減少醫(yī)院感染漏報(bào)，逐漸使醫(yī)院感染病歷報(bào)卡制度規(guī)范化,。

1,、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。

根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求,，每月對重點(diǎn)部門的空氣,、物體表面、工作人員手,、消毒劑,、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測,。

2、根據(jù)《手術(shù)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》和《消毒供應(yīng)中心感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》的要求,，嚴(yán)格做好手術(shù)室器械的清洗,、消毒和保養(yǎng)工作。

二,、抗菌藥物合理使用管理

根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實(shí)施細(xì)則及抗菌藥物合理管理辦法”,，對抗菌藥物實(shí)行分級管理。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率,。

三,、督促檢驗(yàn)科

定期公布全院前五位感染細(xì)菌譜及其耐藥菌，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù),。

四,、醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)

進(jìn)行全院醫(yī)務(wù)人員分層次進(jìn)行醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，主要培訓(xùn)內(nèi)容為感染預(yù)防控制新進(jìn)展,、新方法，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn),、抗菌藥物的合理使用知識等,。對護(hù)理人員主要培訓(xùn)內(nèi)容為消毒隔離知識、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集,。保潔人員的工作要求,、消毒滅菌的基本常識、清潔程序,、個人防護(hù)措施及醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生消毒等,。

五、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理

定期督查醫(yī)療垃圾分類收集及消毒處理情況,，監(jiān)督管理使用后的一次性醫(yī)療用品的消毒毀形,、回收焚燒處理等工作,。

六、傳染病管理：

按照要求搞好法定傳染病管理及腸道門診,、發(fā)熱門診的管理,，防止傳染病漏報(bào)及流行。尤其要加強(qiáng)對重點(diǎn)傳染病的監(jiān)控與防治力度,。杜絕疫情漏報(bào)而導(dǎo)致疫情擴(kuò)散的發(fā)生,。

七、醫(yī)院改擴(kuò)建工作

供應(yīng)室,、手術(shù)室的改建,，應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū),、污染區(qū),；污染物品的清理、消毒和滅菌必須有明確的循環(huán)路線,，不能逆行,。

醫(yī)院感染管理的年度工作計(jì)劃和目標(biāo)篇十

一、完善管理體系,，發(fā)揮體系作用

1.為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作,，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù),，重新調(diào)整充實(shí)臨床科室感染監(jiān)控小組,，完善三級網(wǎng)絡(luò)管理體系,。

一門診院內(nèi)感染控制小組

組長

副組長:

醫(yī)生院內(nèi)感染控制成員:

護(hù)士院內(nèi)感染控制成員:

2.將醫(yī)院感染管理部分加入了我科醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中,，制訂相應(yīng)獎懲辦法,。

3.制定月計(jì)劃,、周安排,，日重點(diǎn)，在實(shí)施的同時做好記錄備案,。

二,、醫(yī)院感染監(jiān)測方面

1、病歷監(jiān)測:控制感染率并減少漏報(bào)

2,、環(huán)境監(jiān)測方面;對門診環(huán)境,、空氣、衣物,、醫(yī)務(wù)人員手,、消毒液、無菌物品定期監(jiān)測,。

3,、消毒滅菌監(jiān)測:每日對全科使用中消毒液進(jìn)行監(jiān)測;對使用中的紫外線燈管進(jìn)行監(jiān)測,，并執(zhí)行照射小時數(shù)登記，定期更換,，以確保消毒質(zhì)量,。每周對我科使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進(jìn)行自查。

4,、抗生素使用調(diào)查

定期對全科抗生素使用情況進(jìn)行檢查,，防止濫用抗生素。

三,、門診嚴(yán)格實(shí)行分診制度,。

四、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類,、收集,、運(yùn)送等制度杜絕泄漏事件。

五,、多渠道開展培訓(xùn),，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識。

六,、對發(fā)生的院內(nèi)感染及時完成上報(bào),。

七、采取多種形式的感染知識的培訓(xùn)：將集中培訓(xùn)與晨會科室培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合,，增加醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識,，提高院感意識。

八,、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護(hù)問題納入我科院內(nèi)感染控制工作中的重點(diǎn),，加強(qiáng)手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護(hù)。

醫(yī)院感染管理的年度工作計(jì)劃和目標(biāo)篇十一

為進(jìn)一步貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》,、《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（20xx年版）實(shí)施細(xì)則》,、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《衛(wèi)計(jì)委手衛(wèi)生專項(xiàng)工作指導(dǎo)方案》,、《衛(wèi)計(jì)委安全注射專項(xiàng)工作指導(dǎo)方案》等相關(guān)規(guī)定,，預(yù)防與控制醫(yī)院感染的發(fā)生，結(jié)合我院實(shí)際,，做如下計(jì)劃并組織實(shí)施,。

一、醫(yī)院感染管理委員會工作計(jì)劃

1,、認(rèn)真貫徹衛(wèi)計(jì)委20xx年6月1日開始實(shí)施的12個院感新規(guī)范要求,，落實(shí)《醫(yī)院感染管理工作手冊（20xx年修定）》中的醫(yī)院感染相關(guān)制度、流程、預(yù)案,，醫(yī)院感染管理委員會成員嚴(yán)格履行監(jiān)督職能,。

2、根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求,，審查新住院大樓,、部分修建病區(qū)及傳染病門診的建筑設(shè)計(jì)、建設(shè)基本標(biāo)準(zhǔn),、基本設(shè)施和工作流程并提出意見,，

3、依據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》,、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》,、《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范》，審查督促暫存點(diǎn)修建使其基本設(shè)施和工作流程符合國家標(biāo)準(zhǔn)要求,。

4,、召開院感管理委員會會議2次，在20xx年3月,、9月份完成,。遇有緊急問題隨時召開。

5,、審定感控科20xx年工作總結(jié)和20xx年工作計(jì)劃,，并對實(shí)施情況進(jìn)行考評。

6,、審定本院醫(yī)院感染重點(diǎn)部門,、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程,、危險因素以及采取的干預(yù)措施,。明確科室主任護(hù)士長是科室醫(yī)院感染管理責(zé)任人，充分發(fā)揮科室院感小組的作用,。

7,、協(xié)調(diào)各科室醫(yī)院感染管理小組的工作，及時完成各項(xiàng)院感工作,。

8、完成上級下達(dá)的指令性任務(wù),。

二,、發(fā)揚(yáng)二甲成果，加強(qiáng)多部門協(xié)作

1,、與醫(yī)務(wù)科,、微生物室、護(hù)理部協(xié)作，落實(shí)寶雞市衛(wèi)計(jì)局《規(guī)范標(biāo)本送檢與多重耐藥菌防控》促進(jìn)工作,。

2,、圍術(shù)期（ⅰ類、ⅱ類,、ⅲ類切口）管理：與醫(yī)務(wù)科,、藥劑科協(xié)作，加強(qiáng)ⅰ類,、ⅱ類,、ⅲ類切口術(shù)前、術(shù)后抗菌藥物合理使用,，加強(qiáng)手術(shù)部位感染管理,。

3、加強(qiáng)消毒隔離制度的執(zhí)行：與護(hù)理部,、疾控科,、總務(wù)科協(xié)作，加強(qiáng)病室,、治療,、檢查室清潔消毒，落實(shí)消毒隔離制度,，以減少多重耐藥菌的定植,。

4、與信息科協(xié)作,，完善醫(yī)院感染監(jiān)測軟件,，對存在問題及時溝通并修改，定期發(fā)布感染動態(tài)和防控知識,。

5,、與藥劑科、醫(yī)務(wù)科協(xié)作,，參與抗生素合理使用,，預(yù)防二重感染發(fā)生。

6,、與總務(wù)科,、保衛(wèi)科協(xié)作，加強(qiáng)醫(yī)療廢物及廢品管理,，加強(qiáng)門衛(wèi)管理,，防止醫(yī)療廢物流失或非法買賣。

7,、與采購科協(xié)作,，加強(qiáng)對一次性醫(yī)療用品和消毒藥械的索證管理,，杜絕不合格產(chǎn)品在醫(yī)院使用。并對其使用,、維護(hù)及用后處理進(jìn)行監(jiān)督,。

三、鞏固二甲評審成果,，持續(xù)改進(jìn)存在問題

1,、完善醫(yī)療廢物管理缺項(xiàng)

⑴落實(shí)寶雞市衛(wèi)計(jì)局《醫(yī)療廢物管理》會議精神，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理工作,，擬定寶潔公司與專職醫(yī)廢收集人員責(zé)任合同書與處罰措施,，以明確職責(zé)落實(shí)責(zé)任。

⑵與病理科合作擬定化學(xué)性廢物處理登記表,，要求對廢棄的95%酒精,、3%過氧化氫、二甲苯,、甲醛等使用情況及廢棄處置情況進(jìn)行交接登記,，院科對執(zhí)行情況監(jiān)督檢查；與陜西新天地醫(yī)廢處理公司簽訂危險化學(xué)性廢物處置合同,。

⑶給醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)配備冰箱,，專門保存病例性廢物及胎盤，與火葬場簽訂合同,，定期對病理性廢物進(jìn)行焚燒處理,。

⑷修訂醫(yī)療廢物收集路線圖及醫(yī)療廢物分類處理流程，給新建暫存點(diǎn)制作醒目標(biāo)識,，規(guī)范暫存各類醫(yī)療廢物,。

2、落實(shí)手衛(wèi)生第3年持續(xù)改進(jìn)方案

⑴手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)置和用品配置合格率≥80%,，重點(diǎn)部門手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)置和用品配置合格率100%,；

⑵醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)覆蓋率100%；手衛(wèi)生知識知曉率≥90%,；

⑶醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率≥60%,，手衛(wèi)生正確率≥75%，其中,，重點(diǎn)部門依從率和正確率分別達(dá)到75%和90%以上,；

⑷深入分析手衛(wèi)生產(chǎn)品及用品使用與手衛(wèi)生依從率的關(guān)聯(lián)性，探索符合實(shí)際的手衛(wèi)生產(chǎn)品及用品使用規(guī)范,；

⑸對執(zhí)行好的科室進(jìn)行獎勵及通報(bào)表揚(yáng),。

⑹形成總結(jié)報(bào)告，制定下一個3年持續(xù)改進(jìn)方案,。

3,、加強(qiáng)高危險因素的管理與監(jiān)測

⑴組織重點(diǎn)科室負(fù)責(zé)人，利用列舉法,、頭腦風(fēng)暴法,、分值法進(jìn)行醫(yī)院感染風(fēng)險評估，將醫(yī)院感染由風(fēng)險高低依次排序,，確定優(yōu)先或高風(fēng)險項(xiàng)并制定針對性的控制計(jì)劃與措施,。

⑵重點(diǎn)科室，如供應(yīng)室,、口腔科,、血透室、新生兒科,、手術(shù)室,、重癥醫(yī)學(xué)科、內(nèi)窺鏡室,、神經(jīng)外科,、等要求嚴(yán)格落實(shí)本科室醫(yī)院感染管理制度，加強(qiáng)器械,、環(huán)境,、物體表面的清潔與消毒；重點(diǎn)人群,，如危重,、老年、新生兒,、放化療等病人及時發(fā)現(xiàn)與報(bào)告醫(yī)院感染病例,，以便及早采取預(yù)防控制措施；重點(diǎn)部位,，呼吸道置管,、留置尿管、深動靜脈置管,、手術(shù)部位等加強(qiáng)相關(guān)感染規(guī)范與措施的落實(shí),；院科加強(qiáng)檢查，對存在問題及時分析與整改,。

⑶利用追蹤法,、pdca、因果圖等質(zhì)量管理工具,，定期或隨機(jī)對各種制度措施的落實(shí)情況進(jìn)行檢查,，透過現(xiàn)象看本質(zhì)，達(dá)到發(fā)現(xiàn)問題解決問題的目的,。

⑷加強(qiáng)消毒滅菌效果監(jiān)測,，每季度對滅菌后器械,、使用中消毒液、消毒后物品進(jìn)行檢測,，保障消毒,、滅菌質(zhì)量達(dá)標(biāo)，確保醫(yī)療安全,。

⑸落實(shí)每季度一次的醫(yī)院感染質(zhì)量考核反饋單,，半年制作《醫(yī)院感染簡訊》一期，內(nèi)容包括感控質(zhì)量督導(dǎo),、各項(xiàng)監(jiān)測指標(biāo),、手衛(wèi)生、重點(diǎn)部位感染措施落實(shí)等,。

四,、發(fā)揮“實(shí)時感控監(jiān)測軟件”作用，目標(biāo)性監(jiān)測全覆蓋

1,、繼續(xù)在神經(jīng)外科開展《醫(yī)院獲得性肺部感染》監(jiān)測,，專人負(fù)責(zé)，定期去病區(qū)指導(dǎo)督促其落實(shí)《醫(yī)院獲得性肺部感染》集束預(yù)防控制措施,，減低神經(jīng)外科患者下呼吸道感染發(fā)病率,。

2、繼續(xù)落實(shí)多重耐藥菌防控預(yù)警機(jī)制,，落實(shí)消毒隔離制度,，專人負(fù)責(zé)，每天電腦“實(shí)時病例監(jiān)測”或去微生物室了解mdro檢出情況,，定期去病區(qū)指導(dǎo)督促科室落實(shí)預(yù)警,、床頭卡標(biāo)識、隔離醫(yī)囑,，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施,，防止發(fā)生交叉感染。

3,、四季度開展感染現(xiàn)患率調(diào)查一次,，及時掌握醫(yī)院感染現(xiàn)患率、發(fā)病率,、標(biāo)本送檢率及抗生素使用率,，為醫(yī)院感染預(yù)防與控制提供科學(xué)依據(jù)。

4,、icu開展呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎,、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染、血導(dǎo)管相關(guān)血流感染三管的監(jiān)測,，落實(shí)這三個重點(diǎn)部位感染管理流程及預(yù)防控制措施,。

5,、不同體重新生兒醫(yī)院感染監(jiān)測，專人負(fù)責(zé),，定期去病房落實(shí)新生兒醫(yī)院感染防控措施,。

6、醫(yī)院感染病例監(jiān)測,，專人負(fù)責(zé)，每天電腦“實(shí)時病例監(jiān)測”,每天督促醫(yī)生處理感染預(yù)警信息,，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染隱患,，及時處理與通報(bào)。

五,、加強(qiáng)感控知識培訓(xùn)

1,、繼續(xù)開展醫(yī)院感染防控能力建設(shè)巡講

為更一步貼近臨床工作，服務(wù)于臨床,，推動感控措施落實(shí),，繼續(xù)針對不同重點(diǎn)科室感控特點(diǎn)及疾病預(yù)防重點(diǎn)，分步下重癥監(jiān)護(hù)室,、新生兒科,、內(nèi)鏡室、血透室,、神經(jīng)外科,、檢驗(yàn)科講解諸如院感新規(guī)范解讀、醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,、多重耐藥菌的預(yù)防與控制,、血源性疾病職業(yè)防護(hù)、導(dǎo)管相關(guān)感染,、醫(yī)院獲得性肺部感染,、手術(shù)部位感染預(yù)防、手衛(wèi)生,、常用器械清潔檢查方法等內(nèi)容巡講,，以科室間隔輪轉(zhuǎn)，以幻燈片,、觀看視頻或頭腦風(fēng)暴,、問題探討方式巡講。

2,、臨床醫(yī)生,、護(hù)理、醫(yī)技及工勤保潔人員培訓(xùn)

⑴醫(yī)師,、護(hù)理及醫(yī)技人員本年度培訓(xùn)重點(diǎn)是行業(yè)發(fā)布的院感新規(guī)范的解讀,、消毒隔離相關(guān)知識,、手衛(wèi)生、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù),、醫(yī)療廢物分類處置及多重耐藥菌的醫(yī)院感染防控的培訓(xùn),，培訓(xùn)時間不少于4學(xué)時。

⑵工勤保潔人員培訓(xùn)重點(diǎn)是病室日常清潔消毒,、消毒液的配置,、保潔用具分區(qū)使用、醫(yī)療廢物分類處置方法,、個人防護(hù)方法等培訓(xùn),。

⑶培訓(xùn)形式及考核方法

①每季度由科室院感監(jiān)控組長組織科室人員進(jìn)行院感相關(guān)知識學(xué)習(xí)，質(zhì)控考核時根據(jù)科室學(xué)習(xí)記錄進(jìn)行提問,，感控科抽查,，季末與科室績效考核掛鉤。

②由醫(yī)院組織的培訓(xùn),，邀請省市級專家來我院對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“多重耐藥細(xì)菌感染防控與抗菌藥物合理應(yīng)用”講座一次,。

3、專職人員培訓(xùn)

⑴專職人員參加全國及省市醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)時間不少于16學(xué)時,，以便掌握醫(yī)院感染防控的最新信息動態(tài),。

⑵建立科室感控學(xué)習(xí)計(jì)劃，每周六上午,，每周一下午由本科室質(zhì)控員組織主講或自學(xué),，學(xué)習(xí)內(nèi)容為醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)、等級醫(yī)院評審應(yīng)知應(yīng)會手冊,、24醫(yī)學(xué)頻道,、百姓放心示范醫(yī)院網(wǎng)、感控pius,、上海國際醫(yī)院感染控制論壇,、感控書籍等內(nèi)容。

⑶輪流選派重點(diǎn)科室負(fù)責(zé)人,、監(jiān)控醫(yī)生護(hù)士,，參加省市短期培訓(xùn)班年1~2次。

醫(yī)院感染管理的年度工作計(jì)劃和目標(biāo)篇十二

醫(yī)院院內(nèi)感染管理是醫(yī)院感染管理的重要組成部分,，是醫(yī)療質(zhì)量不可缺少的重要內(nèi)容,，為確保醫(yī)療安全和提高醫(yī)療質(zhì)量，參照省衛(wèi)生廳二甲醫(yī)院院感工作評審標(biāo)準(zhǔn),，結(jié)合我院實(shí)際,，特制定醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃：

一、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》，加強(qiáng)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)管理,，每日收集傳染病報(bào)告卡進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào),，搞好結(jié)核病轉(zhuǎn)診管理：

1、隨時簽收傳染病疫報(bào)告卡,，并在簽收的同時審卡填報(bào)內(nèi)容,，保證內(nèi)容完整;

2、每日查閱檢驗(yàn)科,、放射科陽性結(jié)果登記本,，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時通知相關(guān)科室補(bǔ)報(bào)。

3,、認(rèn)真做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的疫情管理和報(bào)告的檢查工作,，配合疾病預(yù)防控制部門搞好疫情調(diào)查工作。

二,、做好院內(nèi)感染監(jiān)測：

1、控制感染率：強(qiáng)調(diào)院內(nèi)感染控制的重要性,，加強(qiáng)對各科室院感質(zhì)控人員的基礎(chǔ)培訓(xùn),。

2、每月對重點(diǎn)科室進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)等五項(xiàng)監(jiān)測,，其余科室不定期檢查自測情況,。

3、根據(jù)《消毒供應(yīng)中心感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》和《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求,，對器械的清洗,、消毒和保養(yǎng)工作進(jìn)行監(jiān)督檢測。

三,、醫(yī)院感染知識培訓(xùn)納入本年度工作重點(diǎn),。采取請專家及院內(nèi)講座形式進(jìn)行全員培訓(xùn)，試卷考核,，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識,。落實(shí)崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容涉及：

1,、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn);

2,、抗菌藥物的合理使用知識;

3、對護(hù)理人員主要培訓(xùn)內(nèi)容為消毒隔離知識,、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集;

4,、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生消毒、保潔人員的工作要求,、消毒滅菌的基本常識,、清潔程序及個人防護(hù)措施等。

四,、做好醫(yī)療廢物的管理與監(jiān)督工作：

定期督查醫(yī)療廢物分類,、收集,、運(yùn)送等制度，杜絕泄漏事件,。每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本,、暫存地及消毒登記本，發(fā)現(xiàn)漏項(xiàng)及時填補(bǔ),。

五,、對使用中的紫外線燈管每半年監(jiān)測一次照射強(qiáng)度。

六,、完善醫(yī)院感染與預(yù)防控制的相關(guān)制度,。