當(dāng)工作或?qū)W習(xí)進行到一定階段或告一段落時,，需要回過頭來對所做的工作認真地分析研究一下,，肯定成績,，找出問題，歸納出經(jīng)驗教訓(xùn),，提高認識，明確方向，以便進一步做好工作,，并把這些用文字表述出來，就叫做總結(jié),。什么樣的總結(jié)才是有效的呢,？下面是小編帶來的優(yōu)秀總結(jié)范文，希望大家能夠喜歡!

2022年上半年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)一

為了進一步規(guī)范醫(yī)院感染管理,，有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生,，保障患者醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的要求,，現(xiàn)將20__年上半年我院院感工作情況進行反饋,。

今年1—6月份，在各個臨床科室全體醫(yī)護人員的積極參與和配合下,，醫(yī)院感染管理工作平穩(wěn)進行,，未出現(xiàn)感染爆發(fā)流行，現(xiàn)將具體情況匯報如下：

一,、提高認識,，加強學(xué)習(xí)，不斷促進醫(yī)院感染工作的發(fā)展和開展,，上半年進行了兩次全體員工的院感知識培訓(xùn),，并不定期在醫(yī)院微信群里發(fā)送院感知識，使全院員工便于看到,，對新員工進行了崗前培訓(xùn),，經(jīng)考核全部合格。

二,、通過加強院內(nèi)感染的監(jiān)測,、自查及上級領(lǐng)導(dǎo)來院檢查給予的指導(dǎo)意見，根據(jù)我院的實際情況進行了院感監(jiān)測方面的改進,，對有關(guān)院感的各項制度,、操作流程進行了更新，使本院的院感防范工作得到了提高;加強了手衛(wèi)生的學(xué)習(xí),，使手衛(wèi)生依從性也得到了提高,，消毒隔離措施也更加完善，有效防止了醫(yī)院內(nèi)交叉感染的發(fā)生,。

1,、院內(nèi)感染的發(fā)生率,、漏報率

1—6月份共計病人339人，感染5人,，以肺部感染最多,，尿路感染次之，感染率1.47%,，比去年下半年減少,，無漏報，全院病人病原體送檢人數(shù)85人,，送檢率25.07%,，按例次算送檢率為26.5%，數(shù)目較去年下半年上升1.6%,，多重耐藥菌感染8人次(包括帶入感染和院內(nèi)感染的),，以金黃色葡萄菌最多、其次為鮑曼不動桿菌,、肺炎克雷伯菌,、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌,、屎腸球菌,、糞腸球菌等，多重耐藥菌感染多為帶入病人,，占2.35%,，以內(nèi)科病房感染人數(shù)較多，統(tǒng)計分析,，感染原因為：住院病人年齡較高,，住院時間較長，腫瘤病人,、糖尿病人偏多,，長期臥床，又同時插有尿管,，胃管，胸腔引流管等,，免疫力低下,，難以避免交叉感染。

2,、對于多重耐藥菌感染,，我們院感辦也采取了措施，發(fā)現(xiàn)有耐藥菌感染者,，由檢驗科電話通知院感監(jiān)測人員 ;,，院感人員再到病人所在科室進行督導(dǎo),、干預(yù)處置，并提醒大家加強手衛(wèi)生依從性,，做好消毒隔離，避免了院感的流行與爆發(fā),。

3,、抗生素的合理使用，內(nèi)科：1—6月份住院病人及出院病人病史查閱顯示,，通過不斷反饋和醫(yī)務(wù)科,、院感辦的督查，不合理使用抗生素現(xiàn)象明顯減少,，并提高了血常規(guī),、病原學(xué)的送檢率，個別不合理使用的,，已反饋到所在科室,。

外科：手術(shù)圍術(shù)期抗生素的使用，對于手術(shù)病人預(yù)防用抗生素的,，術(shù)前帶入手術(shù)室的達98%,，肛腸科手術(shù)術(shù)前半小時用抗生素者達100%，一類切口預(yù)防用抗生素使用率7,。14%,，術(shù)后使用抗生素超過3天的較去年下半年有減少，所以,，這要從觀念上改變,，并組織大家學(xué)習(xí)合理使用和抗生素原則。

4,、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露在日常的工作中也很重要,，通過學(xué)習(xí)大家提高了認識，今年上半年,，工作人員無人因職業(yè)暴露受傷,，但還是要提醒大家按操作規(guī)程做，養(yǎng)成好的習(xí)慣,。

5,、存在的問題：個別醫(yī)生在感染處置方面意識較差，感染出現(xiàn)后,，未及時予以送檢病原體及藥敏培養(yǎng);有些入院時尿常規(guī)異常,，未予以復(fù)查;分析原因是醫(yī)生對病原學(xué)檢查觀念差;院內(nèi)感染漏報現(xiàn)象仍存在，對于漏報存在原因,，主要是醫(yī)生忙于日常醫(yī)療工作,，對此項工作還不夠重視而致,，另外，手術(shù)后預(yù)防用抗生素超過72小時現(xiàn)象仍有,，原因是醫(yī)生的用藥習(xí)慣及使用抗生素的觀念而致,。

綜合上述問題，希望各科室在今后的工作中加強院感知識學(xué)習(xí),，按照抗生素應(yīng)用管理規(guī)范用藥,，從思想上引起重視，院感管理是醫(yī)院管理的.重要組成部分,，是醫(yī)療質(zhì)量的重要保障,，院感工作責(zé)任重大。并就院感工作近期重點安排如下：

1,、今后各科室要高度重視院感控制,，加強院感知識學(xué)習(xí)，強調(diào)手衛(wèi)生和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的重要性,，并認真落實,。

2、根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)范應(yīng)用抗生素,，控制一類手術(shù)切口預(yù)防應(yīng)用抗生素,，治療應(yīng)用抗生素也要嚴格掌握指征，減少多重耐藥菌感染,，強化病原體送檢意識,。

3、提高手衛(wèi)生依從性管理,，加強監(jiān)測,。

4、醫(yī)院感染病例及時上報,，如有漏報,、遲報者與獎金結(jié)合，加大懲罰力度,。

2022年上半年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)二

今年,，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，我科認真貫徹落實衛(wèi)生部新頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》,、《消毒技術(shù)規(guī)范》,、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院管理的法律法規(guī)，以規(guī)范化,、流程化管理為目標(biāo)，強化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理和全員醫(yī)院感染知識培訓(xùn),，嚴格質(zhì)量監(jiān)測及考核,，降低了醫(yī)院感染率,，保證了醫(yī)療安全。全年醫(yī)院感染發(fā)生率2.4%,，漏報率1.5%,，器械消毒合格率100%，抗生素使用率46.2%,，無菌手術(shù)切口感染率0.13%,，有效的?？刂屏嗽簝?nèi)感染,，全年無一起院感暴發(fā)事件發(fā)生，確保了醫(yī)療安全,。

一,、健全織織完善管理

為進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé),，落實任務(wù),，今年重新調(diào)整充實了醫(yī)院感染管理委員會、臨床科室感染監(jiān)控小組,，完善了三級網(wǎng)絡(luò)管理體系,。院感科將任務(wù)細化，落實到人,。定期召開院感委員會會議和科室控感員會議,，研究解決醫(yī)院感染管理工作中出現(xiàn)的問題，使院感工作得到持續(xù)改進,，在上級機關(guān)檢查和監(jiān)測中全面達標(biāo),。

二、加強質(zhì)量管理,，確保醫(yī)療安全

(一)質(zhì)量控制：

每季度根據(jù)量化指標(biāo)進行一次大檢查,、每月抽項檢查，每周隨機檢查,，系統(tǒng)地調(diào)查收集,、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染情況,，對存在問題及時反饋,、整改，每月進行質(zhì)量考評,，并與醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考評掛鉤,，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，全年共進行了四次季度質(zhì)量檢查,，編發(fā)醫(yī)院感染通訊四期,，向全院醫(yī)務(wù)人員及時通報醫(yī)院感染動態(tài)變化,。

(二)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制：

1、加強重點部門的醫(yī)院感染管理,，ICU,、手術(shù)室、供應(yīng)室,、產(chǎn)房,、兒科、透析中心,，口腔科,、內(nèi)鏡室等均是醫(yī)院感染管理的重點科室，我們在平時工作中,，不僅日有安排,，周有重點，而且專項專管,，如對ICU的控制重點就是如何降低醫(yī)院感染發(fā)生率,，對手術(shù)室的督查重點是手術(shù)后各類器械的清洗、消毒及室內(nèi)消毒滅菌監(jiān)測,，對口腔科,、內(nèi)鏡室嚴格按照規(guī)范要求每月進行檢查等，使各重點部門的醫(yī)院感染管理制度落到實處;

2,、加強病區(qū)終末消毒管理,，針對病區(qū)終末消毒不規(guī)范現(xiàn)象，制定并下發(fā)病區(qū)終末消毒措施,，按照要求每周檢查,，對不規(guī)范的行為與考核掛鉤。

3,、每周對醫(yī)院感染管理工作逐項進行檢查,，對存在問題，進行整改,，使分院的院感工作逐步規(guī)范化,。

4、強化衛(wèi)生洗手,，手部清潔與人的健康緊密相關(guān),，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳遞給病人,，造成病人—醫(yī)務(wù)人員—病人之間的交叉感染,。為此，為總院、斗雞分院,、縣功分院編印張貼衛(wèi)生洗手圖500余張,，要求護士長每月按需領(lǐng)取手消毒劑，洗手液,。醫(yī)生在查體和執(zhí)行各項操作前后自覺進行手消毒。護士在接觸病人和執(zhí)行各項操作前后自覺進行手消毒,?？浦魅巍⒆o士長定期監(jiān)督檢查,?？馗锌泼恐芟驴剖疫M行檢查。

(三)沉著積極應(yīng)對各種突發(fā)事件

1,、工作中,，科室同志團結(jié)一致，堅守工作崗位,，積極主動協(xié)助臨床一線及時解決問題,，為地震棚的患者服務(wù)，在住院患者搬進抗震棚后及時制定下發(fā)了《寶雞市中醫(yī)醫(yī)院突發(fā)事件醫(yī)院感染管理應(yīng)急預(yù)案》《防震棚消毒隔離措施》;堅持每天用含氯消毒劑對防震棚周圍環(huán)境進行噴霧消毒四次;并堅持每天2—3次進行巡視,，及時發(fā)現(xiàn)消毒,、滅菌、隔離等方面存在的問題,，及時予以糾正;同時加強醫(yī)療廢物分類和及時收集管理,，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。

2,、加強手足口病的預(yù)防與控制,，5月份，針對我省和我市也相繼出現(xiàn)的腸道病毒71型引發(fā)的手足口病疫情,，我科及時對兒科全體醫(yī)務(wù)人員,、全院院感員進行《手足口病預(yù)防與控制》培訓(xùn)，制定并下發(fā)《手足口病醫(yī)院感染控制要求》,，每天不定期下病房,、門診特別是兒科留觀室進行檢查指導(dǎo)，確保了兒童的身體健康和生命安全,。

3,、西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科發(fā)生的嚴重醫(yī)院感染事件后，憑借職業(yè)敏感性,，我科迅速采取了一系列應(yīng)對措施,，及時召開了全院護士長、控感員會議，及時下發(fā)了《進一步加強醫(yī)院感染管理工作的通知》,，要求各科室組織學(xué)習(xí)和討論,，并結(jié)合本科室情況開展自查自糾，認真查擺問題,，提出整改措施并進行整改,。二是加強了重點部門及重點環(huán)節(jié)的排查。對ICU,、內(nèi)鏡室,、供應(yīng)室、手術(shù)室,、產(chǎn)嬰室,、口腔科等相關(guān)科室實施重點監(jiān)測，對醫(yī)療用品的消毒,、滅菌效果以及醫(yī)務(wù)人員手,、物體表面、空氣及使用中的消毒液等進行了監(jiān)測,。三是對全院醫(yī)務(wù)人員進行手衛(wèi)生培訓(xùn),、考核，更換了洗手液,。10月底寶雞市疾病預(yù)防控制中心對我院無菌物品,、重點部門監(jiān)測采樣抽檢均符合《消毒技術(shù)規(guī)范》要求。為產(chǎn)房,、嬰兒洗澡間,、介入科室、口腔科,、門診計劃生育室,、眼科等重點科室配備了手消毒機。

4,、加強多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理,。下發(fā)了《關(guān)于加強多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知》。與檢驗科配合,，每日監(jiān)測耐藥菌株的變化,，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決,，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播,，保障患者安全。

三,、實行規(guī)范化,、流程化管理

今年緊緊圍繞醫(yī)院開展的流程化管理,，對院感工作內(nèi)容進行了梳理，制定出“醫(yī)院感染質(zhì)量管理流程”“監(jiān)測流程”“一次性醫(yī)療用品管理流程”“抗生素管理流程”“發(fā)生職業(yè)暴露流程”“醫(yī)療廢物管理流程”等近30項流程,，使醫(yī)院感染管理工作更加規(guī)范,，更便于臨床醫(yī)務(wù)人員操作。

四,、開展了現(xiàn)患率調(diào)查

根據(jù)中管局“醫(yī)院質(zhì)量管理年”要求,，10月份院感科開展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查，調(diào)查前對24名參加院內(nèi)感染現(xiàn)患率調(diào)查人員進行了調(diào)查方法,、醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查個案登記表項目填寫,、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)等知識培訓(xùn)。調(diào)查結(jié)果顯示,，院內(nèi)感染率為1.2%?？股厥褂寐蕿?9.44%,，菌檢率為21.7%。

五,、進行醫(yī)院感染的全面監(jiān)測,，為患者提供安全的醫(yī)療環(huán)境

1、堅持每月下科室監(jiān)測400余住院病人,，發(fā)現(xiàn)感染病例或有漏報現(xiàn)象,，及時反饋回科室。統(tǒng)計每月醫(yī)院感染發(fā)生率,、感染部位及構(gòu)成比,、病原菌檢測情況，分析醫(yī)院感染與危險因素的關(guān)系,，查找感染的主要原因,，提出預(yù)防控制措施。

2,、進行目標(biāo)性監(jiān)測：對ICU,、腫瘤科、各臨床科室接受侵入性操作患者,、手衛(wèi)生,，每周下科室3次，通過采集病歷及護理記錄,、各種監(jiān)測報告,、X線檢測結(jié)果等，向醫(yī)生,、護士了解病人情況,、床頭查看病人等方式選定目標(biāo),，重點關(guān)注有留置導(dǎo)尿管、動靜脈插管,、使用呼吸機等侵入性治療,、操作的病人，以及長期或多聯(lián)使用抗生素的病人,，然后前瞻性的提出問題,，并給予預(yù)防醫(yī)院感染方面的指導(dǎo)意見，不斷循環(huán)監(jiān)測,，及時調(diào)整監(jiān)控策略,，以達到減少各種危險因素，降低醫(yī)院感染發(fā)病率的目的,，取得了良好的效果,。

3、每月進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,，監(jiān)測的主要對象以重點部門為主,，院感科每月對重點部門的空氣、物表,、工作人員手等進行輪轉(zhuǎn)監(jiān)測,，每季度輪轉(zhuǎn)一次，并將監(jiān)測結(jié)果進行匯總分析,，通過院感通信及時反饋各科室,。全年對重點部門共監(jiān)測取樣321份，其中物體表面監(jiān)測49份,，合格40份,，合格率81.6%;工作人員手監(jiān)測31份，合格28份,，合格率90.3%;使用中消毒液204份,，合格204份，合格率100%;室內(nèi)空氣25份,，合格22份,，合格率88%;無菌物品6份，合格6份,，合格率100%;透析液入口液3份,，合格3份，合格率100%;透析液出口液3份,，合格3份,，合格率100%;

4、進行紫外線強度監(jiān)測,，對新購進紫外線燈管每批次進行抽檢,，對全院各臨床科室,、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強度進行了監(jiān)測,，共監(jiān)測各種類型的紫外線燈管131根,，合格117根，合格率89.3%,。

六,、加大對合理使用抗生素的管理

每周定期檢查外科系統(tǒng)圍術(shù)期用藥情況，依據(jù)《抗菌藥物合理使用原則》要求,，逐步達到規(guī)范規(guī)定的100%指標(biāo),。全年抗生素使用率46.2%;細菌培養(yǎng)率達到61%;醫(yī)院感染病人的細菌培養(yǎng)率達到56.8%;每季度對全院使用抗生素前十位的科室進行排名，在院感通訊公布,，聯(lián)合藥劑科檢查病歷,，分析原因，對用藥情況進行干預(yù);每日去細菌室了解致病菌檢測結(jié)果,，每季度將細菌分離率與細菌耐藥情況分析匯總公布,，為臨床醫(yī)生合理使用抗生素提供可靠的幫助。

七,、加強宣傳和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識

1,、對總院及分院口腔科,、內(nèi)鏡相關(guān)人員、供應(yīng)室工作人員進行了重點部門醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn),，參加人員30余人,，學(xué)時2小時;

2、對兒科醫(yī)生,、護士,，全院控感員進行“手足口病”預(yù)防與控制培訓(xùn)，共有50余人參加,，學(xué)時2小時;

3,、對82名健康助理員、保潔人員及分院相關(guān)人員進行了消毒隔離,、衛(wèi)生洗手等知識培訓(xùn),，以杜絕交叉感染，提高自我防護意識;

4,、對132名新上崗職工進行了醫(yī)院感染概論,、醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn)與考核，考核合格率為100%;對新入院實習(xí)醫(yī)生,、護士進行了醫(yī)院感染知識培訓(xùn),，使他們對醫(yī)院感染概況有一個初步的認識;

5,、對醫(yī)生進行《醫(yī)院感染診斷》《合理使用抗生素》，《現(xiàn)患率調(diào)查》人員培訓(xùn);

6,、為保證現(xiàn)患率調(diào)查的順利進行,，10月份對參加現(xiàn)患率調(diào)查的24名醫(yī)生，進行了調(diào)查方法,、醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查個案登記表項目填寫,、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)等知識培訓(xùn)。7,、10月份對護士長進行導(dǎo)管相關(guān)性感染,、呼吸機相關(guān)性肺炎、留置尿管致尿路感染,，消毒隔離制度等方面強化培訓(xùn),，并進行了現(xiàn)場考核。

9,、對全院醫(yī)生進行了衛(wèi)生洗手考核,，無菌技術(shù)操作等知識培訓(xùn)及考核。共考核臨床醫(yī)務(wù)人員105人,，合格率為95%;

八,、加強了醫(yī)療廢物管理

我院醫(yī)療廢物管理工作經(jīng)過幾年的摸索、前進,，已經(jīng)走上了規(guī)范化管理的軌道,。院感科不斷完善各項規(guī)章制度，加強監(jiān)督管理,，明確各類人員職責(zé),，落實各類人員責(zé)任，進行各類人員培訓(xùn),，使我院醫(yī)療廢物的分類,、收集、貯存,、包裝,、運送、交接等做到規(guī)范管理,。針對我院下午電梯運行壓力較大的問題,，制定并下發(fā)了《進一步加強醫(yī)療廢物管理的通知》，及時調(diào)整了收取時間和流程,，增加了臨床科室醫(yī)療廢物上門收取次數(shù),，更好地解決了臨床科室的醫(yī)療廢物及時包裝后的存放問題。

九,、20__年醫(yī)院感染工作設(shè)想

1,、配合醫(yī)院流程化管理的總目標(biāo),，完善醫(yī)院感染管理的各項流程。

2,、編印《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》小冊子和《醫(yī)院感染管理手冊》,，提高醫(yī)院感染診斷水平和監(jiān)測的準(zhǔn)確性，提高規(guī)范化程度,。

3,、制訂“重點部位預(yù)防感染標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(SOP)”如手術(shù)部位感染的SOP、醫(yī)院內(nèi)肺炎的預(yù)防與控制SOP,、手衛(wèi)生SOP,、導(dǎo)管相關(guān)血流感染SOP、ICU環(huán)境清潔,、消毒的SOP,，并監(jiān)督實施。

4,、加強部門合作,，變“單兵作戰(zhàn)”為“集團軍作戰(zhàn)”。加強與護理部,、質(zhì)控辦,、醫(yī)務(wù)處、總務(wù)處,、設(shè)備科及臨床醫(yī)技科室的協(xié)作,，將醫(yī)院感染管理完全融入醫(yī)院質(zhì)量管理之中。簽訂醫(yī)院感染管理責(zé)任書,，建立循責(zé)制度,。

5,、繼續(xù)加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理,，大力推廣手衛(wèi)生在感染控制中重要地位的宣教與考核，提高手衛(wèi)生依存性,。

6,、開展多重耐藥菌的監(jiān)測。

7,、制定ICU三種導(dǎo)管相關(guān)感染監(jiān)測(呼吸機相關(guān)性肺炎,、導(dǎo)管相關(guān)血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)尿道感染)

8,、加強抗生素合理使用,，縮短術(shù)后用藥時間。

9,、加強對全院醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn),，逐步營造醫(yī)院感染“零寬容”的理念,，全方位、大幅度控制醫(yī)院感染的危險因素,。

2022年上半年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)三

我院在上級衛(wèi)生部門領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)懷下,，認真貫徹執(zhí)行國家頒布的《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療廢物管理辦法》《國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》等有關(guān)法律法規(guī),，制定了相應(yīng)的醫(yī)院感染控制計劃,，并組織實施，使我院院感發(fā)生率控制在較好的范圍,，本年度未發(fā)生院內(nèi)感染暴發(fā)流行?，F(xiàn)將20__年度院內(nèi)感染工作總結(jié)如下：

一、完善管理體系,，發(fā)揮體系作用

為進一步加強醫(yī)院感染控制管理工作,，明確責(zé)任，落實分工,，今年重新調(diào)整充實了醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組,，由院長親自負責(zé)，配備了專職預(yù)防保健人員,，明確了醫(yī)院感染管理職責(zé),。制定了各科院感管理制度。定期召開醫(yī)院管理會議,，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在醫(yī)療活動中存在的醫(yī)院感染問題,，針對各部門的反饋意見，及時正確指導(dǎo)及處理,。增強了醫(yī)院感染管理工作的科學(xué)性,、預(yù)見性，保障了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,。

二,、認真學(xué)習(xí)傳染病的防治法，完善疫情報告制度

組織全院職工認真學(xué)習(xí)《中華人民共和國傳染病防治法》,，建立完善了《傳染病報告登記制度》,、《傳染病報告培訓(xùn)制度》、《傳染病報告獎懲管理制度》切實履行法律賦予的責(zé)任,。發(fā)現(xiàn)傳染病病人,，按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的時限及時進行電子網(wǎng)絡(luò)報告。今年報告乙類傳染病3例,。

三,、強化消毒、滅菌意識，保證消毒滅菌質(zhì)量

組織全院臨床醫(yī)務(wù)人員“學(xué)習(xí)新的《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》,，嚴格執(zhí)行消毒,、滅菌制度。各科室的注射,、穿刺,、采血器皿保證做到一人一用一消毒。對應(yīng)用的一次性醫(yī)療器械用后立即銷毀,，并做詳細記錄,，杜絕2次使用隱患，我院對所購消毒劑及一次性醫(yī)療器械進行了備案制度,。

科室所有的診療器皿,，均標(biāo)有明確的消毒更換日期和詳細的記錄。

全院嚴格執(zhí)行紫外線消毒制度,，對消毒時間,、地點均有嚴格要求，并認真做好記錄,，對所有紫外線燈管每周進行擦拭消毒,，即保證了燈管壽命又提高了消毒效果。及時更換紫外線燈管,，堅決保證工作環(huán)境符合衛(wèi)生要求,。

我院供應(yīng)室對蒸汽壓力消毒鍋的消毒進行嚴格效果監(jiān)測，按消毒規(guī)范要求,，對所有消毒物品,，每天每次均做B—D試驗，并做詳細標(biāo)記和記錄,，保證消毒滅菌質(zhì)量,，為臨時提供了可靠安全的醫(yī)療保障。

四,、加強醫(yī)療廢物管理,，提高院感質(zhì)量

按照《醫(yī)療廢物管理條例》

要求，我院今年在環(huán)衛(wèi)局的指導(dǎo)和幫

五,、加強院內(nèi)衛(wèi)生環(huán)境管理,，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染

為提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全,，使患者就診建立一個良好的衛(wèi)生環(huán)境,，建立了嚴格的衛(wèi)生檢查制度，開展了每月一次衛(wèi)生環(huán)境大掃除的工作;進行了大規(guī)模的滅蟑螂工作;改變了原來不良的用餐習(xí)慣,。全體職工在食堂大廳就餐，餐后在食堂清潔間內(nèi)清洗,，杜絕了在科室就餐，污染科室衛(wèi)生環(huán)境的問題,。為提高衛(wèi)生質(zhì)量,，院感領(lǐng)導(dǎo)小組對各科室儀容儀貌,、科室衛(wèi)生、消毒工作記錄,、消毒隔離,、藥品使用、醫(yī)療廢物處理等方面做出了周檢查,、月檢查,、季檢查的制度,，促使院內(nèi)感染管理達到一個較高的水平,。

六、開展多種形式院感培訓(xùn),，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識

為強化醫(yī)院感染控制意識,，普及醫(yī)院感染、消毒技術(shù)、傳染病防治等相關(guān)法律法規(guī)知識,，院感領(lǐng)導(dǎo)小組制定了詳細的學(xué)習(xí)計劃案安排,，采取多種形式的感染知識培訓(xùn)，做到了集中學(xué)習(xí),，分組學(xué)習(xí),，學(xué)有記錄、有筆記,、有簽到并進行現(xiàn)場提問和實際操作的考核,，對全院臨床醫(yī)務(wù)人員進行院感知識試卷考核，考核成績歸入個人檔案,。

本年度,，我們院感領(lǐng)導(dǎo)小組在院組織和全體職工的支持下，做出了一點成績,，但差距還很大,，如對院內(nèi)環(huán)境的監(jiān)測，醫(yī)務(wù)人員的手監(jiān)測,，抗生素使用調(diào)查等院感工作還未開展,。我們決心在下一年度更好地開展醫(yī)院院感工作。

加強醫(yī)院感染管理,，是有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染的手段。提高醫(yī)療質(zhì)量,，是醫(yī)療安全的有力保障,。

2022年上半年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)四

本年度，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下,，認真貫徹落實衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》,、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院管理的法律法規(guī),，強化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染知識培訓(xùn),，嚴格質(zhì)量監(jiān)測及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率,，保證了醫(yī)療安全,，全年醫(yī)院感染率為0%。器械消毒合格率100%,，有效的控制了院內(nèi)感染,，確保了醫(yī)療安全。現(xiàn)全年工作總結(jié)如下：

一,、健全組織,，完善管理

為了進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé),，落實任務(wù),，感染管理小組成員，成立了感染質(zhì)量檢查小組,，負責(zé)每月的感染質(zhì)量大檢查,，完善了三級管理體系，將任務(wù)細化,，落實到人,，感控組長負責(zé)整改，逐步落實各項工作,，使院感工作得到持續(xù)改進,。

二、加強質(zhì)量管理,，確保醫(yī)療安全

(一)質(zhì)量控制：每月進行一次大檢查,，每周隨即檢查，系統(tǒng)調(diào)查收集,、整理,、分析有關(guān)醫(yī)院感染情況，對存在問題及時反饋,、整理,，有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染。

(二)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制

1,、加強重點部門的醫(yī)院感染管理：兒科病房,、新生兒科病房、高壓氧等感染管理,，每周不定時檢查,，做到日有安排，周有重點,，專項專管,，制定科室感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，按照醫(yī)院感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)對手術(shù)室重點檢查手術(shù)后各類器械清洗,，消毒及室內(nèi)消毒效果監(jiān)測,，對新生兒科督查環(huán)境管理，工作人員管理,，各種物品的消毒等,，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。

2,、強化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的健康密切相關(guān),，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康,，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫(yī)務(wù)人員提供洗手設(shè)施及洗手液,、快速手消毒液等,，大大提高了洗手質(zhì)量，減少了院內(nèi)感染,。

三,、對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露進行了監(jiān)測：

嚴格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，盡量避免職業(yè)暴露,，并對職業(yè)暴露進行監(jiān)測登記,。

四,、全年兒科及新生兒科病房無院感發(fā)生,，兒科仍繼續(xù)加強院感的管理和控制,。

2022年上半年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)五

過去的一年，在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下,，院感科堅持標(biāo)本兼治,、綜合治理、懲防并舉,、注重預(yù)防的方針,，以廉政文化建設(shè)為基礎(chǔ)，以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和制度建設(shè)為重點,，緊緊圍繞醫(yī)療中心工作,，抓好黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制落實，進一步完善長效機制,，堅持以病人為中心,，積極開展院感監(jiān)控工作。嚴格按照《醫(yī)院感染管理辦法》,、《消毒技術(shù)規(guī)范》,、《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)和衛(wèi)生部新頒布的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，堅決糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng),，采取多種措施,，加強全院醫(yī)護人員院感知識培訓(xùn)，提高全院醫(yī)護人員院感意識,，將院內(nèi)感染率控制在較低水平,，為醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量保駕護航。對所有住院患者進行醫(yī)院感染前贍性調(diào)查,，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染能及時準(zhǔn)確報告,。同時加強院感病例上報管理，出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時,，加強監(jiān)測與控制工作,。無院感流行事件發(fā)生,。一季度出一本院感簡迅通報全院院感監(jiān)控工作。

一,、加強組織領(lǐng)導(dǎo),，確保醫(yī)院感染管理工作順利開展

認真貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》，完善醫(yī)院感染管理組織三級體系,，由醫(yī)院感染管理委員會,、醫(yī)院感染管理科和臨床科室感染管理質(zhì)控小組組成,。院感科制定各階層工作制度,，各司其職。

二,、完善管理制度,，促進各項工作有效落實

依據(jù)新標(biāo)準(zhǔn)不斷更新完善了我院《醫(yī)院感染管理制度》，如消毒隔離制度,，職業(yè)暴露防護制度,，重點部門、重點科室管理制度,、突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案等,。我科定期檢查制度落實情況，充分發(fā)揮制度的制約作用,，使各項工作落到實處,。

三、加強日常監(jiān)測力度,，提高數(shù)據(jù)分析準(zhǔn)確性

1.醫(yī)院感染發(fā)生率監(jiān)測：

(1)1～12月份采用前瞻性監(jiān)測,，監(jiān)測住院病人7656例，院內(nèi)感染10例,，感染率為0.13%,，漏報0例，漏報率為0% ,。

(2)10月份開展橫斷面調(diào)查,，按照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染管理監(jiān)測規(guī)范》要求,，我科于10月24日在全院范圍內(nèi)開展了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查,，調(diào)查住院患者502人，實查率100% ,床旁調(diào)查180人,沒有醫(yī)院感染病例, 感染率0%,。

2.Ⅰ類切口感染率監(jiān)測：

1～12月共監(jiān)測Ⅰ類手術(shù)210例,，手術(shù)切口部位感染0例，Ⅰ類切口感染率為0%,。

3.消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測: 根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》,、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》等有關(guān)規(guī)范要求,，加強對各臨床科室的消毒隔離，感染監(jiān)控工作,。每月對手術(shù)室,、重癥醫(yī)學(xué)科、內(nèi)鏡室等重點科室的空氣,、物體表面,、無菌物品、滅菌劑等進行監(jiān)測,，每季度對重點科室醫(yī)務(wù)人員手以及消毒物品和消毒劑進行監(jiān)測,。1-12月抽查采樣347份，其中

空氣采樣培養(yǎng)83份,，物體表面采樣培養(yǎng)58份,，臺面采樣培養(yǎng)72份，醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng)51份,，消毒液采樣培養(yǎng)23份,，無菌物品(包括一次性無菌品抽查)49份，合格率100%,。同時要求全院各臨床科室對紫外線燈管強度進行監(jiān)測,，發(fā)現(xiàn)不合格及時更換，使其合格率達100%,。

4.每月對各類標(biāo)本中細菌培養(yǎng)檢出率進行統(tǒng)計,，一季度匯總通報一次，1至12月送檢標(biāo)本數(shù)為2218例,，共分漓到776株細菌,，陽性率34.99% 。同時還開展留置導(dǎo)尿管,、危重病人,、ICU等危險因素監(jiān)測。全年監(jiān)管耐藥菌病人144例,，要求科室做好耐藥菌病人消毒隔離工作,醫(yī)師根據(jù)藥敏結(jié)果使用抗生素,。并每季度向全院臨床科室公布耐藥菌排序情況。

四,、不斷完善消毒隔離措施,。

配合護理部做好全院消毒隔離工作，督促檢查供應(yīng)室作好全院集中消毒供應(yīng)工作,，做好手術(shù)室囂械清洗消毒工作,。

五、加強醫(yī)療廢棄物管理,，杜絕交叉感染,。

進一步完善醫(yī)療廢棄物處置的各項規(guī)章制度,，明確各類人員職責(zé)，落實責(zé)任制,。加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督查,，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋,。并對保潔人員進行培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類,、收集、貯存、包裝,、運送,、交接等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā),。

六,、加強職業(yè)暴露管理，為個人防護保駕護航,。

制定醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護制度并有相關(guān)措施，基本措施包括：

手衛(wèi)生,、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,、著裝防護等等,在日常醫(yī)療活動中,，根據(jù)各科室工作特點提供相應(yīng)的防護用品,，如口罩、帽子、手套、護目鏡,、防護面罩,、防水圍裙等,，以保證醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全,。

七,、院感培訓(xùn)及考核

定期進行醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，參加人員為全院醫(yī)護,、醫(yī)技,、藥劑及保潔人負，培訓(xùn)內(nèi)容: 院感基礎(chǔ)知識,、保潔人員職業(yè)防護及消毒隔離知識,、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范、耐藥菌病人消毒隔離等,。

一年來 院感科做了大量工作,但還存在很多不足之處,在新的一年里,，繼續(xù)做好各項監(jiān)測工作,加強醫(yī)務(wù)人員個人防護意識 培訓(xùn),加強手衛(wèi)生知識學(xué)習(xí),做好全院消毒隔離工作,杜絕醫(yī)院感染發(fā)生。

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