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一次性工傷賠償協(xié)議書格式5篇一

甲方：

乙方：

鑒于甲方于 年 月 日在石家莊工地由于違反安全操作規(guī)程導致受傷一事,，依照國家有關法律及石家莊地方法規(guī)等有關規(guī)定,，雙方對相關的法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解,。為解決甲方工傷事宜,，甲、乙雙方本著實事求是的精神,，平等協(xié)商,、互諒互讓，依據(jù)《工傷保險條例》,，達成協(xié)議如下：

一,、賠償金額：

1、甲,、乙雙方一致確認,，乙方于xx年6月1日前已支付甲方兩次住院醫(yī)藥費共計人民幣￥ 元,，乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經(jīng)濟補償金,、傷殘就業(yè)補助金等部分賠償款￥ 元,。

2、在本協(xié)議第一條確認金額的基礎上,，甲,、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方各項賠償金（包括但不限于解除勞動關系之經(jīng)濟補償金、一次性傷殘補助金,、工傷醫(yī)療補助金,、一次性傷殘就業(yè)補助金、停工留薪工資,、伙食補助,、醫(yī)療費、傷殘津貼,、生活護理費,、工傷復發(fā)醫(yī)療費、后續(xù)醫(yī)藥費,、醫(yī)療器具費等相關費用）共計人民幣 元整。 甲方自愿放棄其他請求,，雙方從此無涉,。

二、付款期限：

本協(xié)議第一條第2項確認的款項,，在本協(xié)議簽定之日即付人民幣 ,；xx年8月31日前付人民幣 ；余款人民幣 于xx年12月31日前付清,。乙方可以通過銀行匯款方式支付上述款項,，甲方的銀行賬戶為： 。

三,、甲,、乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起，雙方勞動關系解除,。

四,、自協(xié)議簽訂之日起，乙方自愿放棄賠償差額權利,；

五,、甲方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權利；

六,、本協(xié)議簽訂后雙方再無任何糾葛,，甲方不得再以任何理由追究乙方任何責任,。甲方自愿放棄就雙方解除勞動關系后所享有的仲裁、訴訟的權利,。

七,、違約責任：

1、乙方遲延付款的,，甲方有權要求乙方一次性支付余款,，并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

2,、因任何一方違約而導致訴訟,、仲裁或申請強制執(zhí)行的，應當向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權的費用,，包括但不限于調(diào)查取證費,、交通、通訊費,、誤工費（每天50元）,、公證費、律師費,。

八,、以上條款雙方均自愿遵守。

九,、本協(xié)議自甲,、乙雙方簽字、蓋章之日起生效,，本協(xié)議一式貳份,，雙方各執(zhí)壹份。

甲方：

乙方：

年 月 日

一次性工傷賠償協(xié)議書格式5篇二

用人單位：

勞動者：

根據(jù)《中華人民共和國勞動法》,、《中華人民共和國勞動合同法》等法律,、法規(guī)的規(guī)定，用人單位與勞動者在平等,、自愿的基礎上,，就工傷賠償事宜，達成如下協(xié)議,，以共同遵守,、履行。

第一條：xx年xx月xx日,，在xx工作時發(fā)生xx,，導致xx。

第二條：經(jīng)雙方充分協(xié)商，勞動者同意放棄申請工傷傷殘評定的權利,，由用人單位參照有關標準給予勞動者相應的一次性賠償,。

第三條：經(jīng)用人單位與勞動者雙方的充分協(xié)商，勞動者同意由用人單位給予其如下工傷待遇：

（1）后續(xù)治療和康復費用為：xx元（前期的醫(yī)療費用人單位已經(jīng)墊付）,；護理費：xx元,；含住院伙食補助費：xx元；交通費：xx元,；

（2）其他費用（誤工費,、一次性傷殘補助金、一次性傷殘醫(yī)療補助金,、一次性傷殘就業(yè)補助金等）為：xx元,；

（3）以上費用計人民幣：xx萬元。

對于前款約定的賠償款,，甲方應于本協(xié)議生效之日全額支付給勞動者,；

第四條：自本協(xié)議生效之日起，用人單位與勞動者之間的勞動合同關系即行終止解除,，各項社會保險關系也同時終止,，雙方之間也無其他任何其他債權、債務關系,。

第五條：勞動者在本協(xié)議生效后,，同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何賠償請求。

第六條：本協(xié)議約定的前述賠償為一次性賠償,，勞動者在取得賠償款后,，同意不再以此為由要求用人單位支付其他費用或者補償，也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產(chǎn)經(jīng)營活動,，否則，應當補償因此給用人單位造成的經(jīng)濟損失,。

第七條：本協(xié)議一式三份,，用人單位執(zhí)二份，勞動者執(zhí)一份,，具有同等法律效力,，自雙方簽章之日起生效。

用人單位（蓋章）：

勞動者（簽字）：

_____年____月____日

一次性工傷賠償協(xié)議書格式5篇三

甲方：

乙方：

性別：

年齡：

身份證號：

住址：

聯(lián)系電話：

乙方于________年____月____日發(fā)生傷害事故,，依據(jù)國家法律法規(guī)及地方法規(guī)等有關規(guī)定,，甲、乙雙方對相關的法律法規(guī)和是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解,。為了解決賠償事宜,，雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實守信的原則,，經(jīng)自愿,、平等協(xié)商一致，根據(jù)相關法律法規(guī)之規(guī)定,，達成如下協(xié)議內(nèi)容：

一,、賠償金額：甲方向乙方支付醫(yī)療費元；其他費用元,，共計元,。乙方在簽訂本協(xié)議時已將全部款項元取得。

二,、乙方應將涉及本事故的醫(yī)療,、交通、陪護等一切票據(jù),，以及工傷認定報告,，鑒定書等一切文書同時交與甲方。

自本協(xié)議簽訂之日起,，乙方自愿放棄其他賠償要求,。乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項權利,，乙方不得另行向甲方主張任何權利,，甲方也不再承擔任何義務，雙方再無任何糾紛,，并且一方放棄追究另一方的一切法律責任,。

三、違約責任：

因任何情形一方違約,，應當向?qū)Ψ街Ц对馁M用,，包括但不限于調(diào)查取證費、交通,、通訊費,、誤工費、公證費,、律師費,。

甲方：

乙方：

時間：20xx年x月x日

一次性工傷賠償協(xié)議書格式5篇四

甲方：身份證碼：電話：

乙方：身份證碼：電話：

乙方于年月日在甲方工地工作期間，不慎造成腳步受傷,，事發(fā)后,，甲方第一時間將乙方送到醫(yī)院進行治療，并妥善處理與解決乙方受傷事宜,。甲乙雙方為解決乙方一次性賠償事宜,，依據(jù)國家相關法律及地方相關法規(guī)等有關規(guī)定，雙方本著公平合理、互諒互讓,、誠實守信的原則,，自愿達成如下協(xié)議：

一、賠償金額

1,、自己方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費,、交通費等各項費用，共計人民幣元(大寫：元整),。在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,，協(xié)議簽訂之后乙方不再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

2,、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,，甲方再向乙方一次性支付各項賠償金(包括但不限于一次性傷殘補助金、工傷醫(yī)療補助金,、一次性傷殘就業(yè)補助金,、停工留薪工資、伙食補助,、醫(yī)療費,、傷殘津貼、生活護理費,、工傷復發(fā)醫(yī)療費,、后續(xù)醫(yī)藥費、醫(yī)療器具費等相關費用)共計人民幣人民幣元(大寫：元整),，乙方自愿放棄其他請求,，雙方從此無涉。

二,、付款期限

本協(xié)議第一條第2項確認的款項,，甲方在本協(xié)議簽定之日起按月份，分十次給付人民幣元/月,。即于年月日前開始第一次支付,，于年月日付清。

乙方接受甲方通過銀行,、微信或支付寶等支付上述款項。

三,、違約責任

1,、甲方需按照合同規(guī)定的支付方式，每月按時支付協(xié)議的款項,。甲方遲延付款的,，乙方有權要求乙方一次性支付余款,，并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息支付利息,。

2、乙方收到一次性賠償金后，自行決定分配,、處理。但應當自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復,、生活等費用。后果由乙方自行承擔,。

3,、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的,，應當向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權的費用,，包括但不限于調(diào)查取證費、交通,、通訊賽,、誤工費、公證費,、律師費,。

四、本協(xié)說為一次性終結處理協(xié)議,，雙方當事人須以此為斷,，全面切實履行合同，不得再以任何形式,、任何理由互相攪擾,。

五、本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結果,，是雙方真實意思表示,，且公平合理。本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀,，并理解無誤,，甲乙雙方明此協(xié)議所涉及的內(nèi)容，甲乙雙方對此處理結果完全滿意,。

六,、本協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。本協(xié)議一式貳份,，甲乙雙方各執(zhí)壹份,，具有相等的法律效力。

甲方簽字：

年月日

乙方簽字：

年月日

一次性工傷賠償協(xié)議書格式5篇五

甲方：劉某,，男,，年 月 日出生

電話：

身份證號：

乙方：

住所地

法定代表人：

針對甲方于 年 月 日在北京市朝陽區(qū)因不慎摔傷導致骨折一事,，鑒于雙方對相關的國家法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解,，為解決甲方工傷事宜,，甲、乙雙方本著實事求是,、誠實守信的精神,，平等協(xié)商、互諒互讓,，依據(jù)有關法律規(guī)定,，達成協(xié)議如下：

一、賠償金額

1,、甲,、乙雙方一致確認：乙方于本協(xié)議簽訂日之前已經(jīng)支付甲方醫(yī)療費、住院伙食補助費,、住宿費,、營養(yǎng)費、護理費,、交通費,、誤工費等各項費用共人民幣元(大寫：元整)以及工傷發(fā)生之日起至本協(xié)議簽訂之日止的全額工資共元(大寫：元整)。

2,、在本協(xié)議第一條第1項確認各項費用的基礎上,，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方下列各項賠償金：包括但不限于解除勞動關系之經(jīng)濟補償金,、一次性傷殘補助金,、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金,、停工留薪工資,、護理費、住院伙食補助費,、傷殘津貼,、生活護理費、工傷復發(fā)醫(yī)療費,、工傷康復費,、后續(xù)醫(yī)療費、輔助器械費,、精神撫慰金及其他費用,，共計人民幣元整(大寫：圓整)。

二,、付款期限

在本協(xié)議簽訂之日起,，乙方通過現(xiàn)金方式支付上述款項。

三,、甲,、乙雙方一致同意：

自本協(xié)議簽訂之日起，雙方勞動關系解除,。

四,、自本協(xié)議簽訂之日起，甲方自愿放棄賠償差額的權利,。

五,、甲方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項權利,。

六,、因為自甲方到乙方公司工作至工傷發(fā)生之日未滿一個月，乙方尚未完成甲方社會保險的辦理,。所以,，甲方自愿放棄如下權利：

1、要求乙方為其辦理社會保險的權利;

2,、依照社會保險而享有各項權益的權利,。

七、本協(xié)議簽訂后

甲,、乙雙方終結有關工傷事故賠償問題的一切權利義務關系,，甲方不得另行向乙方主張任何權利，乙方也不再承擔任何義務,，雙方再無任何糾紛,，并且一方放棄追究另一方的一切法律責任。同時,，自簽訂本協(xié)議之日起,，甲方自愿放棄就雙方解除勞動關系及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權利,。

八,、違約責任

1、乙方遲延付款的,，甲方有權要求乙方一次性支付余款,，并有權要求乙方按照人民銀行同期貸款利率支付利息。

2,、因任何一方違約而導致仲裁,、訴訟或者申請強制執(zhí)行的，應當向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權的費用,，包括但不限于調(diào)查取證費,、交通費,、通訊費、誤工費,、公證費,、律師費，及其他經(jīng)濟損失,。

九,、以上條款，甲,、乙雙方自愿遵守,、履行。

十,、本協(xié)議自甲,、乙雙方簽字、蓋章之日起生效,，本協(xié)議(共三頁)一式兩份,，甲、乙雙方各持一份,。

甲方：

乙方：

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