總結(jié)是指對(duì)某一階段的工作,、學(xué)習(xí)或思想中的經(jīng)驗(yàn)或情況加以總結(jié)和概括的書(shū)面材料,，它可以明確下一步的工作方向，少走彎路，少犯錯(cuò)誤,，提高工作效益,，因此,，讓我們寫(xiě)一份總結(jié)吧,。那關(guān)于總結(jié)格式是怎樣的呢？而個(gè)人總結(jié)又該怎么寫(xiě)呢,？以下是小編收集整理的工作總結(jié)書(shū)范文,，僅供參考，希望能夠幫助到大家,。

醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店工作總結(jié)篇一

一,、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保監(jiān)督管理到位,。

我局定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、定點(diǎn)零售藥店，日常管理和重點(diǎn)檢查考核相結(jié)合,，每年定期考核成立由于藥監(jiān),、社保、審計(jì),、財(cái)政等部門(mén)參與的考核領(lǐng)導(dǎo)小組,，由我局主要領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)，對(duì)主要定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行情況進(jìn)行監(jiān)管,，日常工作由我局勞動(dòng)保障監(jiān)察大隊(duì)負(fù)責(zé),，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行服務(wù)協(xié)議情況、社會(huì)保險(xiǎn)繳納,、用工情況進(jìn)行綜合性的監(jiān)督檢查,。建立了比較完善的管理和監(jiān)管機(jī)構(gòu),，確保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理到位,。

二、多種形式加強(qiáng)監(jiān)管,，保障基金安全,。

一是不定期的召開(kāi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作會(huì)議,，及時(shí)傳達(dá)并學(xué)習(xí)州市關(guān)于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店的相關(guān)政策;二是對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格實(shí)行準(zhǔn)入制,。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審批嚴(yán)格執(zhí)行準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn),，確定審批程序和規(guī)則，嚴(yán)格按照審批條件確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，凡是具備資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照政策規(guī)定嚴(yán)格界定執(zhí)業(yè)范圍,，嚴(yán)禁超范圍執(zhí)業(yè)。三是對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行“考核制”,。采取日?？己撕投ㄆ诳己讼嘟Y(jié)合，定期深入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查相關(guān)規(guī)定執(zhí)行情況,，及時(shí)糾正違規(guī)行為,，限期整改問(wèn)題。

三,、不斷加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理,、提高服務(wù)質(zhì)量。

我市各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極通過(guò)各種措施不斷提高服務(wù)水平,，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制度,，在合理用藥、合理檢查,、合理治療,，能夠嚴(yán)格審核醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)，杜絕“掛名住院”行為的發(fā)生,。我市定點(diǎn)醫(yī)院能不斷強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量安全意識(shí),，規(guī)范醫(yī)療行為。制定了《控制社會(huì)保險(xiǎn)住院費(fèi)用管理規(guī)定》,，對(duì)于超標(biāo)的科室進(jìn)行處罰,，嚴(yán)格控制各項(xiàng)指標(biāo)。市中醫(yī)院根據(jù)醫(yī)保政策制定了《關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議管理措施》及“關(guān)于慢性病的有關(guān)規(guī)定”,，嚴(yán)格執(zhí)行,，保證各項(xiàng)指標(biāo)在控制范圍之內(nèi)。各定點(diǎn)醫(yī)院動(dòng)能?chē)?yán)格按照《自治區(qū)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),，對(duì)住院患者施行一日清單制,。各類(lèi)費(fèi)用中檢查費(fèi)用的比例下降，住院費(fèi)用自費(fèi)費(fèi)用呈下降趨勢(shì),，醫(yī)?；颊唛T(mén)診和出院帶藥都能?chē)?yán)格按照規(guī)定執(zhí)行。目錄內(nèi)藥品備藥率和使用率均達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，各項(xiàng)指標(biāo)控制在約定范圍內(nèi),。醫(yī)療服務(wù)水平逐步提高,，轉(zhuǎn)院率呈下降趨勢(shì),。

四,、加強(qiáng)慢性病審批管理

一是嚴(yán)格掌握城鎮(zhèn)職工門(mén)診慢性病鑒定標(biāo)準(zhǔn)。各定點(diǎn)醫(yī)院成立鑒定領(lǐng)導(dǎo)小組,，由副主任醫(yī)師以上人員參與,，確認(rèn)慢性病病種、審批認(rèn)定病種時(shí)間及各項(xiàng)相關(guān)檢查項(xiàng)目,，認(rèn)真做好門(mén)診慢性病年審鑒定服務(wù)工作;二是對(duì)編造病歷,、夸大病情，提供假化驗(yàn)單以及在檢查時(shí)作弊等行為一經(jīng)發(fā)現(xiàn)要嚴(yán)格進(jìn)行查處,，并取消其慢性病待遇資格;三是慢性病鑒定實(shí)行公示制度。對(duì)所有慢性病患者鑒定結(jié)果實(shí)行公示制度,，接受群眾監(jiān)督,。

五、存在的問(wèn)題

1,、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店成為慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、定點(diǎn)零售藥店后，處方不規(guī)范,。

2,、職業(yè)藥師數(shù)量較少，多數(shù)定點(diǎn)藥店只有一名執(zhí)業(yè)藥師,，不能保障營(yíng)業(yè)時(shí)間在崗,，對(duì)于患者指導(dǎo)合理購(gòu)藥、用藥方面做得不夠,。

今后我們還要進(jìn)一步加大對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院的監(jiān)督檢查管理力度,，堅(jiān)決打擊各種違規(guī)行為，確保我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作健康發(fā)展,。

醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店工作總結(jié)篇二

20xx年,，我店在社保處的正確領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)保定點(diǎn)藥店法律法規(guī),，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)藥店工作的管理,，規(guī)范其操作行為，努力保障參保人員的合法權(quán)益,，在有效遏制違規(guī)現(xiàn)象等方面帶了好頭?，F(xiàn)將年度執(zhí)行情況總結(jié)如下：

一、在店堂內(nèi)醒目處懸掛“醫(yī)療定點(diǎn)零售藥店”標(biāo)牌和江蘇省醫(yī)療零售企業(yè)統(tǒng)一“綠十字”標(biāo)識(shí),。在店堂內(nèi)顯著位置懸掛統(tǒng)一制作的“醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳框”,，設(shè)立了醫(yī)保意見(jiàn)箱和投訴箱，公布了醫(yī)保監(jiān)督電話(huà),。

二,、在店堂顯著位置懸掛《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》以及從業(yè)人員的執(zhí)業(yè)證明,。

三,、我店已通過(guò)省藥監(jiān)局《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范gsp》認(rèn)證，并按要求建立健全了藥品質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組,，制定了質(zhì)量管理制度以及各類(lèi)管理人員,、營(yíng)業(yè)人員的繼續(xù)教育制度和定期健康檢查制度，并建立與此相配套的檔案資料。

四,、努力改善服務(wù)態(tài)度,，提高服務(wù)質(zhì)量，藥師(質(zhì)量負(fù)責(zé)人)堅(jiān)持在職在崗,，為群眾選藥,、購(gòu)藥提供健康咨詢(xún)服務(wù)，營(yíng)業(yè)人員儀表端莊,，熱情接待顧客,，讓他們買(mǎi)到安全、放心的藥品,，使醫(yī)保定點(diǎn)藥店成為面向社會(huì)的文明窗口,。

五、自覺(jué)遏制,、杜絕“以藥換藥”,、“以物代藥”等不正之風(fēng)，規(guī)范醫(yī)

六,、我藥店未向任何單位和個(gè)人提供經(jīng)營(yíng)柜臺(tái),、發(fā)票。銷(xiāo)售處方藥時(shí)憑處方銷(xiāo)售,，且經(jīng)本店藥師審核后方可調(diào)配和銷(xiāo)售,，同時(shí)審核、調(diào)配,、銷(xiāo)售人員均在處方上簽字,，處方按規(guī)定保存?zhèn)洳椤?/p>

七、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家,、省,、市藥品銷(xiāo)售價(jià)格，參保人員購(gòu)藥時(shí),，無(wú)論選擇何種支付方式,，我店均實(shí)行同價(jià)。

八,、尊重和服從市社保管理機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo),，每次均能準(zhǔn)時(shí)出席社保組織的學(xué)習(xí)和召開(kāi)的會(huì)議，并及時(shí)將上級(jí)精神貫徹傳達(dá)到每一個(gè)員工,，保證會(huì)議精神的落實(shí),。

綜上所述，20xx年,，我店在市社保處的正確領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督下,，醫(yī)保定點(diǎn)工作取得一點(diǎn)成績(jī),，但距要求還須繼續(xù)認(rèn)真做好。20xx年,，我店將不辜負(fù)上級(jí)的希望,，抓好藥品質(zhì)量，杜絕假冒偽劣藥品和不正之風(fēng),，做好參保人員藥品的供應(yīng)工作,，為我市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的健康發(fā)展作出更大的貢獻(xiàn)。

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在醫(yī)保中心各位領(lǐng)導(dǎo)的英明領(lǐng)導(dǎo)下,，轉(zhuǎn)眼間一個(gè)年度的工作結(jié)束了,，現(xiàn)將一年的工作總結(jié)匯報(bào),，請(qǐng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)給與指正,。

澠池縣醫(yī)藥總公司同仁大藥房是我縣規(guī)模較大的一家醫(yī)藥超市，主要經(jīng)營(yíng)：中藥,、西藥,、中成藥、中藥飲片,、化學(xué)藥制劑,、抗生素、生化藥品,、生物制品等經(jīng)營(yíng)品種達(dá)5000余種,，店內(nèi)寬敞明亮，藥品干凈整潔,，經(jīng)營(yíng)品種齊全,，分類(lèi)明確，能夠滿(mǎn)足絕大多數(shù)參保人員需求,。

在日常經(jīng)營(yíng)過(guò)程中,，我們嚴(yán)格遵守《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《澠池縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》,、《澠池縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》以及相關(guān)的法律法規(guī),，嚴(yán)格按照國(guó)家、省規(guī)定的藥品價(jià)格政策,。店內(nèi)嚴(yán)把質(zhì)量關(guān),，規(guī)范進(jìn)貨渠道，進(jìn)貨驗(yàn)貨記錄完善,，無(wú)過(guò)期藥品,，在歷次的藥品質(zhì)量檢查、抽查過(guò)程中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)一例假劣產(chǎn)品,，在社會(huì)上享有良好的口碑,。在藥品價(jià)格方面,，貨進(jìn)源頭，直接與廠家合作進(jìn)貨的優(yōu)勢(shì)使本店的藥品絕大多數(shù)低于市場(chǎng)價(jià)格,，對(duì)于辦理有本店會(huì)員卡的參保人員,，在原有價(jià)格的基礎(chǔ)上可再次享受9.8的優(yōu)惠。

店內(nèi)建立有健全的醫(yī)保機(jī)構(gòu),，由本店總經(jīng)理直接領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)醫(yī)保工作,，設(shè)立有兩人專(zhuān)職負(fù)責(zé)的醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)，并對(duì)其進(jìn)行定期的業(yè)務(wù),、服務(wù)技能培訓(xùn),，保證系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，及時(shí)上傳,、下載數(shù)據(jù),，并在服務(wù)過(guò)程中提倡“四心”“四聲”服務(wù)，為參保人員營(yíng)造一個(gè)良好的購(gòu)藥環(huán)境,。同時(shí)在刷卡過(guò)程中嚴(yán)禁用醫(yī)?；鹳?gòu)買(mǎi)支付范圍以外的藥品，杜絕在刷卡過(guò)程中刷卡金額和現(xiàn)金購(gòu)藥價(jià)格不一致等不良情況,。

自本店成為定點(diǎn)藥店后,，在醫(yī)保中心的正確領(lǐng)導(dǎo)下，始終從嚴(yán)要求自己,，完全服從醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo),，以“一切為了顧客，做顧客的健康使者”為經(jīng)營(yíng)宗旨,，在刷卡服務(wù)過(guò)程中盡全力滿(mǎn)足顧客需求,。從20xx年6月至20xx年5月，我店的刷卡人數(shù)為：54152人,，總費(fèi)用為：2614231.88元,，平均每人費(fèi)用為：48.27元，其中非處方藥品費(fèi)用為：1978658.8元,，處方藥品費(fèi)用為：635573.08元,。

我們知道我們的工作做得還不不夠，在今后的工作中我們將在醫(yī)保中心正確領(lǐng)導(dǎo)下,，齊心協(xié)力,，文明服務(wù)，嚴(yán)格按章相關(guān)法律,、法規(guī)工作,，維護(hù)國(guó)家利益和廣大參保人員的利益，把醫(yī)療保險(xiǎn)工作做得更好,，為我縣醫(yī)療保險(xiǎn)工作再上一個(gè)新臺(tái)階做出應(yīng)有的貢獻(xiàn),。

醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店工作總結(jié)篇三

一,、醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳力度進(jìn)一步加大

為營(yíng)造全社會(huì)關(guān)注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍,，我局充分利用“五一”前夕的勞動(dòng)保障政策宣傳日,、十月份的勞動(dòng)保障宣傳周，走上街頭,，采取咨詢(xún),、宣傳單、標(biāo)語(yǔ)等多種形式,，就醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象,、繳費(fèi)辦法、醫(yī)療待遇,、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進(jìn)行了大力宣傳,，發(fā)放宣傳單20__年7月起全面啟動(dòng)了我縣行政事業(yè)單位的基本醫(yī)療保險(xiǎn)，全縣行政事業(yè)單位人員的醫(yī)療待遇有了明顯提高;二是出臺(tái)了《_縣城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》,，從根本上解決了困難企業(yè)職工,、已改制企業(yè)職工,、失地農(nóng)民,、靈活就業(yè)人員等人員的醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題;三是為徹底解決農(nóng)村戶(hù)籍重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象的醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題，在全市創(chuàng)新地出臺(tái)了《_縣重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障實(shí)施辦法》(試行),，對(duì)農(nóng)村戶(hù)籍的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象在辦理了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,、再辦理住院醫(yī)療保險(xiǎn)、團(tuán)體補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù),，使他們享受了“三重保險(xiǎn)”;城鎮(zhèn)戶(hù)籍的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象,，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定辦理，337名重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象均已辦理了參保手續(xù),。

二,、完善政策、強(qiáng)化管理,，不斷提高醫(yī)保管理水平

我縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總量小,，參保人員少，只有在完善制度,、強(qiáng)化管理,、優(yōu)化服務(wù)上下功夫，才能確?；鸬陌踩\(yùn)行：一是建立了定點(diǎn)機(jī)構(gòu)信用等級(jí)評(píng)議制度,，出臺(tái)了我縣醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)信用等級(jí)管理暫行辦法，客觀公正地對(duì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)實(shí)行信用等級(jí)管理,，建立了準(zhǔn)入退出機(jī)制,，引導(dǎo)其恪守誠(chéng)信,、規(guī)范運(yùn)作;二是加強(qiáng)了醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)管理，出臺(tái)了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)?；颊唛T(mén)診及出院康復(fù)期用藥量管理的若干規(guī)定》,，同時(shí)規(guī)范了住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)帳的操作流程;三是通過(guò)建立“四項(xiàng)制度”，做好“五項(xiàng)服務(wù)”等措施,，強(qiáng)化了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)意識(shí),，轉(zhuǎn)變了機(jī)關(guān)和定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員的工作作風(fēng)，切實(shí)提高了醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理水平,。

“四項(xiàng)制度”是：社會(huì)監(jiān)督員制度,，聘請(qǐng)人大、總工會(huì),、勞動(dòng)和社會(huì)保障局,、離退休干部擔(dān)任監(jiān)督員，進(jìn)行明察暗訪,，主要監(jiān)督貫徹醫(yī)保政策,、“兩個(gè)定點(diǎn)”機(jī)構(gòu)及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量是否違規(guī)等;定期通報(bào)制度，在醒目地段定期公布各網(wǎng)點(diǎn)主要藥品價(jià)格,、住院人均費(fèi)用,、藥品費(fèi)用、自費(fèi)費(fèi)用等;定點(diǎn)機(jī)構(gòu)聯(lián)系會(huì)議制度,，召開(kāi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)座談會(huì),，定期通報(bào)醫(yī)保信息，采取各種方式,，加強(qiáng)溝通,，保證參保人員的切身利益;審計(jì)公開(kāi)制度，定期請(qǐng)審計(jì),、財(cái)政部門(mén)對(duì)前期財(cái)務(wù)進(jìn)行審計(jì),，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，保障醫(yī)?；鸬恼＿\(yùn)行,。

“五項(xiàng)服務(wù)”是：即時(shí)服務(wù)，公開(kāi)醫(yī)保政策,、個(gè)人賬戶(hù)查詢(xún)電話(huà),、開(kāi)通觸摸屏，做到隨時(shí)查詢(xún)各項(xiàng)數(shù)據(jù);上門(mén)服務(wù),，對(duì)有意參保單位,、個(gè)人和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將上門(mén)做好各項(xiàng)工作;異地服務(wù),，通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)的服務(wù)功能,，采用靈活的方式,，對(duì)參保人員實(shí)行異地托管等，方便參保人員就近就診;日常查訪服務(wù),，不定期進(jìn)行住院查訪服務(wù),，把各種醫(yī)保政策向住院患者宣傳，糾正違規(guī)行為;監(jiān)督服務(wù),，通過(guò)醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)觀察住院患者的用藥情況,，實(shí)行適時(shí)監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,，及時(shí)糾正,。

三、離休干部,、副縣級(jí)以上待遇領(lǐng)導(dǎo)干部的醫(yī)療待遇得到保障

按照建立離休干部醫(yī)藥費(fèi)兩個(gè)機(jī)制的要求,，已把全縣78名離休干部和70多名副縣以上待遇人員的醫(yī)藥費(fèi)實(shí)行了單獨(dú)統(tǒng)籌、單獨(dú)核算,、專(zhuān)戶(hù)管理,、臺(tái)帳登記，確保了他們的醫(yī)療待遇;同時(shí),，積極為離休干部提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),，今年五月上旬，組織全縣的離休干部進(jìn)行免費(fèi)身體健康體檢,，并建立了《_縣離休干部健康檔案》,，及時(shí)向他們反饋體檢的結(jié)果,，受到了離休干部的一致稱(chēng)贊;

四,、加強(qiáng)征繳、健全制度,，醫(yī)?；鹗罩Щ沮呌谄胶?/p>

一年來(lái)，在基金管理方面,，進(jìn)一步加強(qiáng)了醫(yī)?；鸬念A(yù)算、分析,、控制和決算工作,，建立健全了基金會(huì)計(jì)統(tǒng)計(jì)制度、內(nèi)部控制制度,、報(bào)表上報(bào)制度和基金預(yù)決算制度,，同時(shí)還建立了審計(jì)公開(kāi)制度，主動(dòng)邀請(qǐng)財(cái)政,、審計(jì)部門(mén)對(duì)基金進(jìn)行審核,，確保了基金的合理規(guī)范使用;在基金征繳方面,，主要是采取電話(huà)催繳、下發(fā)催繳通知單,、上門(mén)催繳以及提供靈活多樣的繳費(fèi)方式,，如現(xiàn)金、轉(zhuǎn)帳,、托收,、不管是按年繳納、按季繳納還是按月繳納,，都能最大程度的滿(mǎn)足要求,。通過(guò)這一系列的措施，今年1—11月醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入380萬(wàn)元,，當(dāng)期征繳率達(dá)99,。5，較上年增加75萬(wàn)元,，增長(zhǎng)19;基金支出310萬(wàn)元,，當(dāng)期統(tǒng)籌基金結(jié)余和個(gè)人帳戶(hù)積累分別為30萬(wàn)元和40萬(wàn)元;統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余59萬(wàn)元，個(gè)人帳戶(hù)累計(jì)結(jié)累145萬(wàn)元,。

五,、強(qiáng)化學(xué)習(xí)、規(guī)范管理,，自身建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng)

首先是進(jìn)一步完善了學(xué)習(xí)制度,，每周五定期組織干部職工進(jìn)行政治理論、勞動(dòng)保障政策法規(guī)和醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí),，要求做好學(xué)習(xí)筆記實(shí)行不定期檢查,，并著重按照勞動(dòng)保障部門(mén)要提高“五種能力”的要求，嚴(yán)格管理,、規(guī)范程序,、創(chuàng)新機(jī)制，使干部職工的政治思想,、業(yè)務(wù)水平和各項(xiàng)能力得到了加強(qiáng),。

二是建立健全了各項(xiàng)工作制度，全面實(shí)行目標(biāo)管理工作責(zé)任制,，年初結(jié)合《20__年全市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦工作目標(biāo)管理考評(píng)辦法》,，對(duì)各項(xiàng)工作作出了詳細(xì)安排，責(zé)任到人,，任務(wù)到人,，規(guī)范了各項(xiàng)操作流程，并制定了相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施，確保了全年各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)的完成,。

三是完善了醫(yī)保計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)建設(shè),，提高了管理科學(xué)化、規(guī)范化水平,。我縣的醫(yī)保計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)已與全縣14家定點(diǎn)機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行,，今年五月一日開(kāi)始，全縣所有參保人員可憑醫(yī)保ic卡在全市范圍內(nèi)的定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行刷卡就診和購(gòu)藥,，簡(jiǎn)稱(chēng)“醫(yī)保一卡通”,，廣大參保人員都能享受到網(wǎng)絡(luò)化管理方便、快捷的服務(wù),。

四是緊緊圍繞醫(yī)療保險(xiǎn)工作,，加強(qiáng)了信息報(bào)道，加大了對(duì)外宣傳的力度,，1—11月份,，在市級(jí)以上信息用稿數(shù)達(dá)15篇，其中：市級(jí)9篇,、省級(jí)3篇,、國(guó)家級(jí)3篇。

五是積極參與縣委,、縣政府的中心工作,，根據(jù)安排，今年我局新農(nóng)村建設(shè)的建設(shè)點(diǎn)是在金坑鄉(xiāng)元田村上坳口,，在人員偏少的情況下,，仍然派出一名干部專(zhuān)抓此項(xiàng)工作，除按規(guī)定上交了新農(nóng)村建設(shè)的'費(fèi)用,，還從緊張的辦公經(jīng)費(fèi)中擠出資金支持建設(shè)點(diǎn)的新農(nóng)村建設(shè),，較好的完成了新農(nóng)村建設(shè)的各項(xiàng)工作任務(wù)。

六,、存在問(wèn)題

1,、醫(yī)療保險(xiǎn)政策的宣傳力度不夠大，形式單一不夠新穎,，覆蓋面小，基金總量不大,，抗風(fēng)險(xiǎn)能力不強(qiáng),。

2、離休干部和副縣級(jí)以上待遇人員的醫(yī)藥費(fèi)單獨(dú)統(tǒng)籌機(jī)制雖已建立,，但統(tǒng)籌基金的正常超支缺乏有力的保障機(jī)制,。

3、進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)“兩個(gè)定點(diǎn)”的監(jiān)督管理和醫(yī)、保,、患三者關(guān)系的協(xié)調(diào),，加大定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、參保單位的信息交流力度,，保證經(jīng)辦機(jī)構(gòu),、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)和參保單位之間的信息及時(shí)互通，更好地為參保人員服務(wù),，確保他們的醫(yī)療待遇,。

醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店工作總結(jié)篇四

20xx年醫(yī)療保險(xiǎn)工作匯報(bào)鐵路局醫(yī)療保險(xiǎn)中心：20xx年，我院在醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)下,，根據(jù)《鐵路局醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書(shū)》與《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理暫行規(guī)定》的規(guī)定,，認(rèn)真開(kāi)展工作，落實(shí)了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施,，規(guī)范了用藥,、檢查、診療行為,，提高了醫(yī)療質(zhì)量,，改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境,，取得了一定的成效,，但也存在一定的不足，針對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核的服務(wù)內(nèi)容,，做總結(jié)如下：

一,、建立醫(yī)療保險(xiǎn)組織

有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長(zhǎng)分管醫(yī)保工作,，有專(zhuān)門(mén)的醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu),，醫(yī)院設(shè)有一名專(zhuān)門(mén)的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。制作標(biāo)準(zhǔn)的患者就醫(yī)流程圖,，以方便廣大患者清楚便捷的進(jìn)行就醫(yī),。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程,。建立和完善了醫(yī)保病人,、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度，并根據(jù)考核管理細(xì)則定期考核,。設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄,、意見(jiàn)箱及投訴咨詢(xún)電話(huà)，定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單20xx余份,?？剖壹搬t(yī)保部門(mén)及時(shí)認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問(wèn)題,，及時(shí)解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格,，及時(shí)公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)信息,。組織全院專(zhuān)門(mén)的醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)2次，有記錄,、有考試,。

二、執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策情況

20xx年6-11月份,，我院共接收鐵路職工,、家屬住院病人人次，支付鐵路統(tǒng)籌基金x萬(wàn)元,，門(mén)診刷卡費(fèi)用x萬(wàn)元,。藥品總費(fèi)用基本控制在住院總費(fèi)用的40%左右，在合理檢查,，合理用藥方面上基本達(dá)到了要求,，嚴(yán)格控制出院帶藥量，在今年8月份醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)給我院進(jìn)行了醫(yī)保工作指導(dǎo),，根據(jù)指出的問(wèn)題和不足我院立即采取措施整改,。加強(qiáng)了門(mén)診及住院病人的管理，嚴(yán)格控制藥物的不合理應(yīng)用,，對(duì)違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥,、濫用抗生素、超范圍檢查,、過(guò)度治療等造成醫(yī)?？劭睿@些損失就從當(dāng)月獎(jiǎng)金中扣除,，對(duì)一些有多次犯規(guī)行為者進(jìn)行嚴(yán)肅處理,，直至停止處方權(quán)，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報(bào),，罰款由財(cái)務(wù)科落實(shí)到科室或責(zé)任人,。ct、彩超等大型檢查嚴(yán)格審查適應(yīng)癥,，檢查陽(yáng)性率達(dá)60%以上,。

三、醫(yī)療服務(wù)管理工作

有醫(yī)保專(zhuān)用處方,，病歷和結(jié)算單,，藥品使用統(tǒng)一名稱(chēng)。嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷,，病歷及時(shí)歸檔保存，門(mén)診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。對(duì)達(dá)到出院條件的病人及時(shí)辦理出院手續(xù),，并實(shí)行了住院費(fèi)用一日清單制,。對(duì)超出醫(yī)保范圍藥品及診療項(xiàng)目，由家屬或病人簽字同意方可使用,。醫(yī)?？瓢l(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫(yī),、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時(shí),，醫(yī)保科根據(jù)相關(guān)政策和規(guī)定站在公正的立場(chǎng)上當(dāng)好裁判,，以實(shí)事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋?zhuān)瑢?duì)臨床醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)是政策的宣講,，對(duì)參保人員重點(diǎn)是專(zhuān)業(yè)知識(shí)的解釋?zhuān)闺p方達(dá)到統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，切實(shí)維護(hù)了參保人的利益,。

醫(yī)?？茖⑨t(yī)保有關(guān)政策、法規(guī),，醫(yī)保藥品適應(yīng)癥以及自費(fèi)藥品目錄匯編成冊(cè),，下發(fā)全院醫(yī)護(hù)人員并深入科室進(jìn)行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)保政策的理解與實(shí)施,，掌握醫(yī)保藥品適應(yīng)癥,。通過(guò)培訓(xùn)、宣傳工作,，使全院醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)保政策有較多的了解,，為臨床貫徹、實(shí)施好醫(yī)保政策奠定基礎(chǔ),。通過(guò)對(duì)護(hù)士長(zhǎng),、醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員的強(qiáng)化培訓(xùn)，使其在臨床工作中能?chē)?yán)格掌握政策,、認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定,、準(zhǔn)確核查費(fèi)用，隨時(shí)按醫(yī)保要求提醒,、監(jiān)督,、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查,、用藥情況,，從而杜絕或減少不合理費(fèi)用的發(fā)生。

與醫(yī)務(wù)科,、護(hù)理部通力協(xié)作要求各科室各種報(bào)告單的數(shù)量應(yīng)與醫(yī)囑,、結(jié)算清單三者統(tǒng)一,，避免多收或漏收費(fèi)用;嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標(biāo)準(zhǔn),，完善病程記錄中對(duì)使用其藥品,、特治特檢結(jié)果的分析;嚴(yán)格掌握自費(fèi)項(xiàng)目的使用，自費(fèi)協(xié)議書(shū)簽署內(nèi)容應(yīng)明確,、具體;與財(cái)務(wù)科密切合作,，保障參保人員入院身份確認(rèn)、出院結(jié)算準(zhǔn)確無(wú)誤等,。做到了一查病人,，核實(shí)是否有假冒現(xiàn)象;二查病情，核實(shí)是否符合入院指征;三查病歷,，核實(shí)是否有編造;四查處方,，核實(shí)用藥是否規(guī)范;五查清單，核實(shí)收費(fèi)是否標(biāo)準(zhǔn);六查賬目,，核實(shí)報(bào)銷(xiāo)是否合理,。半年來(lái)沒(méi)有違規(guī)、違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生,。

四,、醫(yī)療收費(fèi)與結(jié)算工作

嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策，無(wú)超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),，分解收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)現(xiàn)象,。今年10月份，及時(shí)更新了20xx年醫(yī)?；居盟帞?shù)據(jù)庫(kù)及診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格,，保證了臨床記賬、結(jié)算的順利進(jìn)行,。

五,、醫(yī)保信息系統(tǒng)使用及維護(hù)情況

按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作,。半年來(lái),，系統(tǒng)運(yùn)行安全，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯(cuò)帳,、亂帳情況的發(fā)生,，診療項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫(kù)及時(shí)維護(hù)、對(duì)照,。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位,，沒(méi)有數(shù)據(jù)丟失，造成損失情況的發(fā)生,。工作中存在的不足之處：如有的醫(yī)務(wù)人員對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)的重要性認(rèn)識(shí)不足：對(duì)病情變化的用藥情況記錄不及時(shí);有的對(duì)醫(yī)技科室反饋的檢查單不認(rèn)真核對(duì),、分析,，造成病歷記載不完善現(xiàn)象;有些醫(yī)生對(duì)慢性病用藥范圍的標(biāo)準(zhǔn)掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象,。對(duì)參保人群宣傳不夠,，部分參保人員對(duì)我院診療工作開(kāi)展情況不盡了解,。這些是我們認(rèn)識(shí)到的不足之處,，今后會(huì)針對(duì)不足之處認(rèn)真學(xué)習(xí)、嚴(yán)格管理,、及時(shí)向醫(yī)保中心請(qǐng)教,，以促使我院的醫(yī)療保險(xiǎn)工作愈來(lái)愈規(guī)范。

六,、明年工作的打算和設(shè)想

1,、加大醫(yī)保工作考核力度。增加一名專(zhuān)職人員,，配合醫(yī)院質(zhì)控部門(mén)考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)工作(服務(wù)態(tài)度,、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等),。

2,、加強(qiáng)醫(yī)保政策和醫(yī)保知識(shí)的學(xué)習(xí)、宣傳和教育,。

3,、進(jìn)一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，做到合理檢查,、合理用藥,。每季度召開(kāi)醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會(huì)，總結(jié)分析和整改近期工作中存在的問(wèn)題,，把各項(xiàng)政策,、措施落到實(shí)處。

4,、申請(qǐng)每年外派2-3名工作人員到鐵路局管理先進(jìn)的醫(yī)院學(xué)習(xí)和提高,。

醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店工作總結(jié)篇五

為營(yíng)造全社會(huì)關(guān)注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍,，我局充分利用“五一”前夕的勞動(dòng)保障政策宣傳日,、十月份的勞動(dòng)保障宣傳周，走上街頭,，采取咨詢(xún),、宣傳單、標(biāo)語(yǔ)等多種形式,，就醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象,、繳費(fèi)辦法,、醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進(jìn)行了大力宣傳,，發(fā)放宣傳單20xx多份,、《健康之路》刊物3000多份，同時(shí),，還通過(guò)上門(mén)服務(wù),、電話(huà)聯(lián)系、實(shí)地走訪以及召開(kāi)座談會(huì)等形式進(jìn)行宣傳,，取得了較好的效果;截止11月底,，全縣醫(yī)療保險(xiǎn)參保單位210個(gè)，參保人數(shù)7472人,，完成市政府下達(dá)任務(wù)的104,，其中:企、事業(yè)和條塊管理參保單位39個(gè),，參保人員1211人,。

我縣堅(jiān)持“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀，加大工作力度,，已初步構(gòu)筑了多層次的醫(yī)療保障體系:一是從20xx年7月起全面啟動(dòng)了我縣行政事業(yè)單位的基本醫(yī)療保險(xiǎn),，全縣行政事業(yè)單位人員的醫(yī)療待遇有了明顯提高;二是出臺(tái)了《x縣城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》，從根本上解決了困難企業(yè)職工,、已改制企業(yè)職工,、失地農(nóng)民、靈活就業(yè)人員等人員的醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題;三是為徹底解決農(nóng)村戶(hù)籍重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象的醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題,，在全市創(chuàng)新地出臺(tái)了《x縣重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障實(shí)施辦法》(試行),，對(duì)農(nóng)村戶(hù)籍的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象在辦理了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上、再辦理住院醫(yī)療保險(xiǎn),、團(tuán)體補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù),，使他們享受了“三重保險(xiǎn)”;城鎮(zhèn)戶(hù)籍的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定辦理,，337名重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象均已辦理了參保手續(xù),。

我縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總量小，參保人員少,，只有在完善制度,、強(qiáng)化管理、優(yōu)化服務(wù)上下功夫,，才能確?；鸬陌踩\(yùn)行:一是建立了定點(diǎn)機(jī)構(gòu)信用等級(jí)評(píng)議制度，出臺(tái)了我縣醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)信用等級(jí)管理暫行辦法，客觀公正地對(duì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)實(shí)行信用等級(jí)管理,，建立了準(zhǔn)入退出機(jī)制,，引導(dǎo)其恪守誠(chéng)信、規(guī)范運(yùn)作;二是加強(qiáng)了醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)管理,，出臺(tái)了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)?；颊唛T(mén)診及出院康復(fù)期用藥量管理的若干規(guī)定》，同時(shí)規(guī)范了住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)帳的操作流程;三是通過(guò)建立“四項(xiàng)制度”,，做好“五項(xiàng)服務(wù)”等措施,，強(qiáng)化了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)意識(shí)，轉(zhuǎn)變了機(jī)關(guān)和定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員的工作作風(fēng),，切實(shí)提高了醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理水平,。“四項(xiàng)制度”是:社會(huì)監(jiān)督員制度,，聘請(qǐng)人大、總工會(huì),、勞動(dòng)和社會(huì)保障局,、離退休干部擔(dān)任監(jiān)督員，進(jìn)行明察暗訪,，主要監(jiān)督貫徹醫(yī)保政策,、“兩個(gè)定點(diǎn)”機(jī)構(gòu)及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量是否違規(guī)等;定期通報(bào)制度，在醒目地段定期公布各網(wǎng)點(diǎn)主要藥品價(jià)格,、住院人均費(fèi)用,、藥品費(fèi)用、自費(fèi)費(fèi)用等;定點(diǎn)機(jī)構(gòu)聯(lián)系會(huì)議制度,，召開(kāi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)座談會(huì),，定期通報(bào)醫(yī)保信息，采取各種方式,，加強(qiáng)溝通,，保證參保人員的切身利益;審計(jì)公開(kāi)制度，定期請(qǐng)審計(jì),、財(cái)政部門(mén)對(duì)前期財(cái)務(wù)進(jìn)行審計(jì),，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，保障醫(yī)?；鸬恼＿\(yùn)行,。“五項(xiàng)服務(wù)”是:即時(shí)服務(wù),，公開(kāi)醫(yī)保政策咨詢(xún)電話(huà),、個(gè)人賬戶(hù)查詢(xún)電話(huà)、開(kāi)通觸摸屏,，做到隨時(shí)查詢(xún)各項(xiàng)數(shù)據(jù);上門(mén)服務(wù),，對(duì)有意參保單位,、個(gè)人和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將上門(mén)做好各項(xiàng)工作;異地服務(wù),，通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)的服務(wù)功能,，采用靈活的方式，對(duì)參保人員實(shí)行異地托管等,，方便參保人員就近就診;日常查訪服務(wù),，不定期進(jìn)行住院查訪服務(wù)，把各種醫(yī)保政策向住院患者宣傳,，糾正違規(guī)行為;監(jiān)督服務(wù),，通過(guò)醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)觀察住院患者的用藥情況，實(shí)行適時(shí)監(jiān)控,，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,，及時(shí)糾正。

按照建立離休干部醫(yī)藥費(fèi)兩個(gè)機(jī)制的要求,，已把全縣78名離休干部和70多名副縣以上待遇人員的醫(yī)藥費(fèi)實(shí)行了單獨(dú)統(tǒng)籌,、單獨(dú)核算、專(zhuān)戶(hù)管理,、臺(tái)帳登記,，確保了他們的醫(yī)療待遇;同時(shí)，積極為離休干部提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),，今年五月上旬,，組織全縣的離休干部進(jìn)行免費(fèi)身體健康體檢，并建立了《x縣離休干部健康檔案》,，及時(shí)向他們反饋體檢的結(jié)果,，受到了離休干部的一致稱(chēng)贊;1-11月離休干部醫(yī)藥費(fèi)單獨(dú)統(tǒng)籌基金收入42.45萬(wàn)元，專(zhuān)項(xiàng)基金支出44.15萬(wàn)元

一年來(lái),，在基金管理方面,，進(jìn)一步加強(qiáng)了醫(yī)保基金的預(yù)算,、分析,、控制和決算工作，建立健全了基金會(huì)計(jì)統(tǒng)計(jì)制度,、內(nèi)部控制制度,、報(bào)表上報(bào)制度和基金預(yù)決算制度，同時(shí)還建立了審計(jì)公開(kāi)制度,，主動(dòng)邀請(qǐng)財(cái)政,、審計(jì)部門(mén)對(duì)基金進(jìn)行審核，確保了基金的合理規(guī)范使用;在基金征繳方面，主要是采取電話(huà)催繳,、下發(fā)催繳通知單,、上門(mén)催繳以及提供靈活多樣的繳費(fèi)方式，如現(xiàn)金,、轉(zhuǎn)帳,、托收、不管是按年繳納,、按季繳納還是按月繳納,，都能最大程度的滿(mǎn)足要求。通過(guò)這一系列的措施,，今年1-11月醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入380萬(wàn)元,，當(dāng)期征繳率達(dá)99.5，較上年增加75萬(wàn)元,，增長(zhǎng)19;基金支出310萬(wàn)元,，當(dāng)期統(tǒng)籌基金結(jié)余和個(gè)人帳戶(hù)積累分別為30萬(wàn)元和40萬(wàn)元;統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余59萬(wàn)元，個(gè)人帳戶(hù)累計(jì)結(jié)累145萬(wàn)元,。

首先是進(jìn)一步完善了學(xué)習(xí)制度,，每周五定期組織干部職工進(jìn)行政治理論、勞動(dòng)保障政策法規(guī)和醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí),，要求做好學(xué)習(xí)筆記實(shí)行不定期檢查，并著重按照勞動(dòng)保障部門(mén)要提高“五種能力”的要求,，嚴(yán)格管理,、規(guī)范程序、創(chuàng)新機(jī)制,，使干部職工的政治思想,、業(yè)務(wù)水平和各項(xiàng)能力得到了加強(qiáng);

二是建立健全了各項(xiàng)工作制度，全面實(shí)行目標(biāo)管理工作責(zé)任制,，年初結(jié)合《20xx年全市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦工作目標(biāo)管理考評(píng)辦法》，對(duì)各項(xiàng)工作作出了詳細(xì)安排，責(zé)任到人,，任務(wù)到人,，規(guī)范了各項(xiàng)操作流程，并制定了相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施,，確保了全年各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)的完成;

三是完善了醫(yī)保計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)建設(shè),，提高了管理科學(xué)化、規(guī)范化水平,。我縣的醫(yī)保計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)已與全縣14家定點(diǎn)機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行,，今年五月一日開(kāi)始，全縣所有參保人員可憑醫(yī)保ic卡在全市范圍內(nèi)的定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行刷卡就診和購(gòu)藥，簡(jiǎn)稱(chēng)“醫(yī)保一卡通”,，廣大參保人員都能享受到網(wǎng)絡(luò)化管理方便,、快捷的服務(wù);

四是緊緊圍繞醫(yī)療保險(xiǎn)工作，加強(qiáng)了信息報(bào)道,，加大了對(duì)外宣傳的力度,，1-11月份，在市級(jí)以上信息用稿數(shù)達(dá)15篇,，其中:市級(jí)9篇,、省級(jí)3篇、國(guó)家級(jí)3篇;五是積極參與縣委,、縣政府的中心工作,，根據(jù)安排，今年我局新農(nóng)村建設(shè)的建設(shè)點(diǎn)是在金坑鄉(xiāng)元田村上坳口,，在人員偏少的情況下,，仍然派出一名干部專(zhuān)抓此項(xiàng)工作，除按規(guī)定上交了新農(nóng)村建設(shè)的費(fèi)用,，還從緊張的辦公經(jīng)費(fèi)中擠出資金支持建設(shè)點(diǎn)的新農(nóng)村建設(shè),，較好的完成了新農(nóng)村建設(shè)的各項(xiàng)工作任務(wù)。

1,、醫(yī)療保險(xiǎn)政策的宣傳力度不夠大,，形式單一不夠新穎，覆蓋面小,，基金總量不大,，抗風(fēng)險(xiǎn)能力不強(qiáng)。

2,、離休干部和副縣級(jí)以上待遇人員的醫(yī)藥費(fèi)單獨(dú)統(tǒng)籌機(jī)制雖已建立,，但統(tǒng)籌基金的正常超支缺乏有力的保障機(jī)制。

3,、進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)“兩個(gè)定點(diǎn)”的監(jiān)督管理和醫(yī),、保、患三者關(guān)系的協(xié)調(diào),，加大定點(diǎn)機(jī)構(gòu),、參保單位的信息交流力度，保證經(jīng)辦機(jī)構(gòu),、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)和參保單位之間的信息及時(shí)互通,，更好地為參保人員服務(wù)，確保他們的醫(yī)療待遇,。

1,、加大宣傳力度,，全方位、多層次,、多渠道地宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)政策,、業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，使醫(yī)保政策不斷深入人心,，為醫(yī)保擴(kuò)面工作營(yíng)造良好的外部環(huán)境,。

2、千方百計(jì)擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面,，重點(diǎn)是中央,、省、市駐縣單位和外資,、民營(yíng)企業(yè),，同時(shí)，在靈活就業(yè)人員,、農(nóng)民工和城鎮(zhèn)居民參保上要有新的突破,。全年參保人數(shù)達(dá)到9000人，力爭(zhēng)9500人,。

3,、充分運(yùn)用我縣多層次的醫(yī)療保障體系，把握靈活的參保原則,，采取“分類(lèi)指導(dǎo),、區(qū)別對(duì)待、降低門(mén)檻,、逐步吸納”的方式,，切實(shí)解決失地農(nóng)民、進(jìn)城務(wù)工人員,、城鎮(zhèn)居民、困難企業(yè)人員的醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題,。

4,、進(jìn)一步完善定點(diǎn)機(jī)構(gòu)考核指標(biāo)體系和準(zhǔn)入制度，做好定點(diǎn)協(xié)議服務(wù)管理,，督促定點(diǎn)機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行“三個(gè)目錄”,，為參保患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù);同時(shí),，充分發(fā)揮醫(yī)保義務(wù)監(jiān)督員的作用,，以監(jiān)督定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為，降低不合理費(fèi)用的支出,，維護(hù)參保人員的切身利益,，不斷理順醫(yī),、保、患三者的關(guān)系,。

5,、進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法，建立健全基金預(yù)算,、決算制度,，加強(qiáng)醫(yī)保基金的預(yù)算,、分析,、控制、決算和稽核,、檢查工作,，確保基金的安全運(yùn)行,。

6,、充分發(fā)揮我縣醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的作用，加強(qiáng)對(duì)“兩個(gè)定點(diǎn)”的管理和基金的監(jiān)控,，真正發(fā)揮計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)日常經(jīng)辦,、協(xié)助監(jiān)管、幫助決策的功能,，使管理更加科學(xué)化,、規(guī)范化。

7,、做好工傷,、生育保險(xiǎn)經(jīng)辦工作，加大工傷,、生育保險(xiǎn)的擴(kuò)面力度,，建立健全工傷、生育經(jīng)辦流程,，規(guī)范待遇審核支付工作,。

8、不斷加強(qiáng)干部隊(duì)伍建設(shè),，緊密結(jié)合工作實(shí)際,，切實(shí)提高干部的創(chuàng)新能力、綜合分析能力,、經(jīng)辦能力,、組織能力和協(xié)調(diào)能力，真正做到內(nèi)部管理規(guī)范有序,，對(duì)外服務(wù)高效便捷,，樹(shù)立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的新形象,。

醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店工作總結(jié)篇六

一年來(lái)在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下,，在市醫(yī)療保障部門(mén)的正確指導(dǎo)與幫助下,，在局領(lǐng)導(dǎo)班子的高度重視與大力支持下，全所同志緊緊圍繞我局年初制定的繼續(xù)實(shí)施八四四工程和具體工作目標(biāo)的要求,，以學(xué),、轉(zhuǎn)、促活動(dòng)為契機(jī),，以服務(wù)于廣大的參?；颊邽樽谥迹瑘F(tuán)結(jié)協(xié)作共同努力,，我縣的醫(yī)療保險(xiǎn)工作健康平穩(wěn)的運(yùn)行,，現(xiàn)就一年來(lái)的工作總結(jié)如下:

醫(yī)療保險(xiǎn)工作的宗旨就是服務(wù)于廣大的參保患者,，為廣大的參保人員服務(wù),，不應(yīng)成為一句空洞的口號(hào)，在具體工作中需要有一支敬業(yè),、奉獻(xiàn),、廉潔、高效,、樂(lè)于為參?；颊叻?wù)，熱愛(ài)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的工作人員,，因此,，根據(jù)縣委要求，按照我局開(kāi)展學(xué),、轉(zhuǎn),、促活動(dòng)的實(shí)施方案精神，全所同志積極參加每次局里安排的集體學(xué)習(xí)活動(dòng),，通過(guò)學(xué)習(xí),，結(jié)合醫(yī)療保險(xiǎn)工作的實(shí)際，在思想觀念,，工作作風(fēng)，工作方法上力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)三個(gè)轉(zhuǎn)變,，樹(shù)立三個(gè)觀念,，即轉(zhuǎn)變思想觀念，樹(shù)立大局觀念,，識(shí)大體,、顧大局,，緊跟時(shí)代步伐。醫(yī)療保險(xiǎn)工作的目的就是要切實(shí)讓廣大的參?；颊哂胁〖皶r(shí)得到治療,，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按照政策規(guī)定及時(shí)的得到報(bào)銷(xiāo)，通過(guò)工作人員的辛勤工作,，讓廣大參保人員滿(mǎn)意,，促進(jìn)我縣社會(huì)穩(wěn)定;轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，樹(shù)立服務(wù)觀念,。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作的宗旨是:服務(wù)于廣大的參?；颊撸虼?，我們以為參?；颊叻?wù)為中心，把如何為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于工作的始終,，工作中堅(jiān)持公平、公正,、公開(kāi)的原則,，客觀公正，耐心細(xì)致,，經(jīng)常加班加點(diǎn)是很平常的事了,，有時(shí)為了工作加班到深夜兩、三點(diǎn)鐘;轉(zhuǎn)變工作方法,，樹(shù)立責(zé)任觀念,，醫(yī)療保險(xiǎn)改革是一項(xiàng)全新的工作，沒(méi)有成功的經(jīng)驗(yàn)可直接借鑒,，而且直接關(guān)系到廣大參?；颊叩那猩砝妫虼?，我們?cè)谡J(rèn)真學(xué)習(xí)政策理論的同時(shí),，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)以便能熟練掌握醫(yī)療保險(xiǎn)工作的有關(guān)政策，提高業(yè)務(wù)水平,，以對(duì)事業(yè)對(duì)參保人員負(fù)責(zé)的精神,，本著既救人治病又讓參保患者的利益最大化,，同時(shí),，又不浪費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)基金，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支,，努力使醫(yī)療保險(xiǎn)基金的風(fēng)險(xiǎn)損失降為零,。

在基金收繳工作中,，我們堅(jiān)持應(yīng)收盡收，減少流失的原則,。征繳工作確定工資基數(shù)是關(guān)鍵,，征繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)是難點(diǎn)。因此,，我們首先把參保單位上報(bào)的參保人員基本情況,，特別是月工資基數(shù)進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)，要求參保單位把本人簽字的工資表報(bào)上來(lái),，經(jīng)我們審核確定后,，參保單位再按政策規(guī)定比例繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，有的單位為了少繳納費(fèi)用,，借口找出各種理由不如實(shí)上報(bào)工資基數(shù),，但我們很耐心，他們跟我們磨,，我們不厭其煩地講政策,，講原則，我們認(rèn)為,，既然領(lǐng)導(dǎo)和同志們信任我們,，讓我們從事醫(yī)療保險(xiǎn)工作，我們就應(yīng)盡職盡責(zé),，克服各種困難,，如果造成基金損失是我們的責(zé)任。由于參保單位特別是非縣財(cái)政撥款的企事業(yè)單位,，經(jīng)濟(jì)實(shí)力參差不齊,，有的單位繳納一個(gè)月或一個(gè)季度以后，遲遲不再續(xù)繳,，針對(duì)這種情況,，我們一是不怕丟面子，不怕磨破嘴,，積極追繳直到單位繳納了費(fèi)用為止;二是不定期召開(kāi)催繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)會(huì)議,，要求欠費(fèi)單位主要負(fù)責(zé)人和會(huì)計(jì)參加，組織他們一起學(xué)習(xí)《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》并以事實(shí)說(shuō)明醫(yī)療保險(xiǎn)改革給單位和參保職工帶來(lái)的諸多益處,，通過(guò)我們耐心細(xì)致的工作,，經(jīng)濟(jì)效益較差的單位也能克服困難，想辦法繳納了應(yīng)繳的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),。到年底,，參保單位個(gè)，占應(yīng)參保單位的，參保職工人,，占應(yīng)參保人數(shù)的，其中在職人,，退休人,，超額完成覆蓋人數(shù)人的目標(biāo)。共收繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)金萬(wàn)元,，其中單位繳費(fèi)萬(wàn)元,，個(gè)人繳費(fèi)萬(wàn)元，共收繳大病統(tǒng)籌基金萬(wàn)元,，其中單位繳納萬(wàn)元,，個(gè)人繳納萬(wàn)元。

讓廣大職工都能參加醫(yī)療保險(xiǎn),，使他們能夠病有所醫(yī),，享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，是醫(yī)療保險(xiǎn)工作十分重要的任務(wù),，是最為實(shí)在有效的為廣大職工辦實(shí)事,，辦好事。為此,，自去年以來(lái),，我們狠抓擴(kuò)面工作，參保單位從年初的家擴(kuò)展到家,，參保人員由人擴(kuò)大到人,，覆蓋單位和人數(shù)均達(dá)到應(yīng)覆蓋的以上。在工作中我們本著處理好醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面工作中當(dāng)前利益與長(zhǎng)遠(yuǎn)利益,，局部利益與全局利益,，職工利益與企業(yè)利益的關(guān)系，首先把經(jīng)濟(jì)利益好有能力繳費(fèi)的單位收進(jìn)來(lái),，這樣可以增加基金規(guī)模,，提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力。其次,，在擴(kuò)面工作中,，為了解決有些經(jīng)濟(jì)效益差的企業(yè)，難以解決單位職工醫(yī)療費(fèi)用的困難,，主動(dòng)深入到企業(yè),，傾聽(tīng)企業(yè)及職工有什么苦處，有什么想法,，有什么疑問(wèn),，對(duì)他們提出的問(wèn)題詳細(xì)解答，歡迎他們參加醫(yī)療保險(xiǎn)。如縣社系統(tǒng)共有職工人,，其中在職人員人,，退休人員人，退休人員與在職職工的比例為:,，并且職工工資基數(shù)很低,，一半以上人員工資在我縣平均工資的以下，并且縣社企業(yè)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)逐年走下坡路,，在職參保人員逐年減少,，而退休人員逐年增加，面對(duì)這種情況,，為解決縣社系統(tǒng)在職,、退休人員的基本醫(yī)療需求，保持我縣的社會(huì)穩(wěn)定,，滿(mǎn)足這些企業(yè)和職工的要求,，將縣社系統(tǒng)全部職工吸收進(jìn)來(lái)，使縣社企業(yè)難以解決職工醫(yī)療費(fèi)用,，造成領(lǐng)導(dǎo)工作壓力大,，職工有意見(jiàn)的老大難問(wèn)題得以妥善的解決，受到了縣社企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)職工的普遍歡迎和贊譽(yù),，這充分體現(xiàn)了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌互助共濟(jì)的優(yōu)越性,。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作成功與否，一看是否能保障參?；颊叩幕踞t(yī)療需求;二看是否能確?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金收支平衡。因此,，我們緊緊圍繞管理抓預(yù)防,，為了加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的管理，我們制定出臺(tái)了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店管理暫行辦法,，并與他們簽定了協(xié)議,，明確責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)行,。在工作中嚴(yán)把兩個(gè)關(guān)口,，第一關(guān)是把住參保患者住院審核巡查關(guān),，實(shí)行證,、卡、人三核對(duì),，醫(yī)療部門(mén)在認(rèn)真負(fù)責(zé)的為參?；颊咧委煹幕A(chǔ)上積極協(xié)調(diào)醫(yī)療保險(xiǎn)所審核參保患者住院病歷登記、各種檢查,、治療及醫(yī)藥費(fèi)用開(kāi)支等情況,，醫(yī)療保險(xiǎn)所對(duì)每個(gè)申請(qǐng)住院的參保患者到醫(yī)院進(jìn)行核實(shí),，核實(shí)參?；颊叩募膊∈欠駥儆诨踞t(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的范疇，有沒(méi)有掛名住院,，杜絕冒名頂替，張冠李戴,，開(kāi)人情方,，堵塞漏洞，隨時(shí)掌握參?；颊咦≡簞?dòng)態(tài),，不定期到醫(yī)院進(jìn)行巡查，及時(shí)掌握住院患者和醫(yī)療提供單位的醫(yī)療服務(wù)情況,，抓住行使管理監(jiān)督的主動(dòng)權(quán),，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。據(jù)統(tǒng)計(jì)年申請(qǐng)住院的參?；颊呷?，其中縣內(nèi)住院人，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人,。

一年來(lái),，我們到縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院審核住院患者人次，到北京,、天津,、廊坊、順義等地縣外醫(yī)院審核轉(zhuǎn)院患者人次,，做到了證與人,、人與病、病與藥,、藥與量,、量與錢(qián)五相符。第二是把住參?；颊咦≡嘿M(fèi)用審核結(jié)算關(guān),，對(duì)每一位出院患者的住院費(fèi)用、清單,、處方等進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的審核,，看有沒(méi)有不按處方劑量開(kāi)藥，所用藥品是否為疾病所需用藥，所用藥品哪些是基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄規(guī)定的甲類(lèi),、乙類(lèi),，哪些是自費(fèi)藥品。這些工作做的如果不夠細(xì)致,，就會(huì)造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金的錯(cuò)誤流失,，所造成的損失無(wú)法挽回，因此,，我們感到自己的責(zé)任重大,，不敢有絲毫的懈怠。

一年來(lái)疾病發(fā)生率,，大病發(fā)生人數(shù)占參保人員的‰,，大病占疾病發(fā)生率的;住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生額為萬(wàn)元，報(bào)銷(xiāo)金額為萬(wàn)元,，其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)萬(wàn)元,，基金支出占基金收入的，大病統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)萬(wàn)元,，支出占大病統(tǒng)籌基金收入的,。經(jīng)過(guò)一年的努力工作，做到了既能保障參保人員的基本醫(yī)療需求,，使他們患病得到了及時(shí)的治療,，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用能夠報(bào)銷(xiāo)，既贏得了廣大參保人員的擁護(hù),，滿(mǎn)意,，又實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支平衡，略有節(jié)余的目標(biāo),。

根據(jù)我縣《門(mén)診特殊疾病管理暫行辦法》的通知精神,，開(kāi)展了對(duì)門(mén)診特殊疾病患者進(jìn)行申報(bào)的通知，并分系統(tǒng)分部門(mén)召開(kāi)了次專(zhuān)題會(huì)議,，認(rèn)真細(xì)致地安排了此項(xiàng)工作,，對(duì)享受門(mén)診特殊疾病待遇人員的申報(bào)范圍、條件,、申報(bào)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了詳盡的說(shuō)明,，要求各單位把精神傳達(dá)給每個(gè)參保人員，特別是給退休的老同志講清楚,，講明白,。在申報(bào)鑒定過(guò)程中我們堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格篩選,，層層把關(guān),。

一是對(duì)名申報(bào)人員的病種,、病歷、診斷證明等材料進(jìn)行認(rèn)真的初審,，確定了符合申報(bào)條件的人員名,，不符合申報(bào)條件人員人(其中不符合十種慢性疾病種類(lèi)人，無(wú)診斷證明或其他材料的人),。

二是組織專(zhuān)家監(jiān)定組對(duì)符合申報(bào)堅(jiān)定的人員進(jìn)行檢查鑒定,，專(zhuān)家組由縣醫(yī)院名副主任醫(yī)師，名主治醫(yī)師和北京友誼醫(yī)院名心內(nèi)科專(zhuān)家組成,。

第一步專(zhuān)家鑒定組對(duì)申報(bào)人員的病歷,、檢查資料齊全，完全符合門(mén)診特殊疾病標(biāo)準(zhǔn)的人員進(jìn)行直接確定,，經(jīng)審核有名患者直接確定為門(mén)診特殊疾病的患者,。

第二步，對(duì)其他資料病歷不齊全的不能直接確定患有門(mén)診特殊疾病人員,，在月日月日，利用兩天時(shí)間在縣醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查,、鑒定,，通過(guò)專(zhuān)家組門(mén)診檢查鑒定，被確定為門(mén)診特殊疾病患者,，不符合門(mén)診特殊疾病患者標(biāo)準(zhǔn)的有人(其中檢查不合格者人,，未參加檢查者人)。經(jīng)檢查鑒定確定為門(mén)診特殊疾病患者的共人,，核發(fā)了門(mén)診特殊疾病專(zhuān)用證及醫(yī)療手冊(cè),，從年一月起享受有關(guān)待遇。

由于我們?cè)谶@次門(mén)診特殊疾病堅(jiān)定工作中堅(jiān)持公平,、公正,、公開(kāi)、的原則和仔細(xì)的工作,，得到了參加門(mén)診特殊疾病鑒定人員的理解和支持,，被確定為門(mén)診特殊疾病的人員對(duì)政府的關(guān)心非常滿(mǎn)意，沒(méi)有被確定為門(mén)診特殊疾病的人員也表示理解,。

在個(gè)人賬戶(hù)管理工作中,，本著簡(jiǎn)捷、易行,、快速,、準(zhǔn)確的原則，實(shí)行微機(jī)化管理,，避免了手工操作造成的費(fèi)時(shí),、費(fèi)力,、不準(zhǔn)確，從而實(shí)現(xiàn)了個(gè)人賬戶(hù)管理的規(guī)范化,、現(xiàn)代化,，提高了工作效率。經(jīng)統(tǒng)計(jì)年共向個(gè)人賬戶(hù)劃入資金萬(wàn)元,，其中個(gè)人繳費(fèi)全部劃入個(gè)人賬戶(hù),，金額為萬(wàn)元，單位繳費(fèi)中按單位向個(gè)人賬戶(hù)劃入金額為萬(wàn)元,。為方便廣大參?；颊唛T(mén)診就醫(yī)，在個(gè)點(diǎn)點(diǎn)醫(yī)院及門(mén)診部分別裝備了刷卡機(jī),，滿(mǎn)足了廣大參?；颊吣軌蚓徒T(mén)診看病拿藥、刷卡結(jié)算,。經(jīng)統(tǒng)計(jì)個(gè)人賬戶(hù)共支出金額為元,，劃卡人次為人次，個(gè)人賬戶(hù)余額為萬(wàn)元,。

由于有局領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo),，其他各股室同志們的協(xié)助配合，年我縣醫(yī)療保險(xiǎn)工作取得了一定成績(jī),，得到了各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和參保人員的充分肯定,，但是我們的工作還有一定的差距，在以后的工作中我們決心以實(shí)實(shí)在在的工作搞好服務(wù),，對(duì)以前的工作進(jìn)行認(rèn)真總結(jié),，分析原因找出差距，制定措施,，把醫(yī)療保險(xiǎn)工作提高到一個(gè)新的水平,。

一、繼續(xù)完善各項(xiàng)管理制度,，狠抓內(nèi)部管理,。

二、年要在原工作的基礎(chǔ)上,，繼續(xù)完善各項(xiàng)管理制度,，加強(qiáng)兩定點(diǎn)管理，狠抓所內(nèi)業(yè)務(wù)規(guī)程管理,，使各項(xiàng)制度逐步完善,。

三、研究制定困難企業(yè)參保辦法和企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定,，出臺(tái)公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助政策,。

四,、按市局統(tǒng)一部署，研究生育保險(xiǎn)辦法并實(shí)施,。

醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店工作總結(jié)篇七

20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)重視下,，按照醫(yī)保中心的工作精神，我院認(rèn)真開(kāi)展各項(xiàng)工作,，經(jīng)過(guò)全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力,，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成績(jī)，現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如下

一,、領(lǐng)導(dǎo)重視,，宣傳力度大

為規(guī)范診療行為，保障醫(yī)保管理持續(xù)發(fā)展,，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo),，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo),。建立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)具體抓的醫(yī)保工作,。各臨床科室科主任為第一責(zé)任人,，負(fù)責(zé)本科醫(yī)保工作管理，重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實(shí)施,。

為使廣大職工對(duì)醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳學(xué)習(xí)活動(dòng),，召開(kāi)全院職工會(huì)議,，講解醫(yī)保政策，利用會(huì)議形式加深大家對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí),。舉辦醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn),、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強(qiáng)職工對(duì)醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力,。

二,、措施得力，規(guī)章制度嚴(yán)

為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī),，明明白白消費(fèi)”,，我院印發(fā)了醫(yī)保病人住院須知，使參保病人一目了然,。配置了電子顯示屏,，將收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),、藥品價(jià)格公布于眾,，接受群從監(jiān)督,。全面推行住院病人費(fèi)用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬簽字,，對(duì)醫(yī)保帳目實(shí)行公開(kāi)制度,，自覺(jué)接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費(fèi),。醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組制定了醫(yī)保管理制度和處罰條例,，每季度召開(kāi)醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，總結(jié)分析近期工作中存在的問(wèn)題,，把各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處,。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,，從入院登記,、住院治療、出院三個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為,，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究,，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。醫(yī)院職工開(kāi)展以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務(wù),受到病人好評(píng),。

為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí),，醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際，我院制訂了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的管理規(guī)章制度,，定期考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)態(tài)度,、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等計(jì)劃,，并定期進(jìn)行考評(píng),，制定改進(jìn)措施。加強(qiáng)病房管理,，經(jīng)常巡視病房,，進(jìn)行病床邊即訪政策宣傳，征求病友意見(jiàn),，及時(shí)解決問(wèn)題,，查有無(wú)掛床現(xiàn)象，查有無(wú)冒名頂替的現(xiàn)象,，查住院病人有無(wú)二證一卡,，對(duì)不符合住院要求的病人一律不予收住。加強(qiáng)對(duì)科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理,，督促檢查,，及時(shí)嚴(yán)肅處理，并予以通報(bào)和曝光,。今年我院未出現(xiàn)差錯(cuò)事故,，全院無(wú)違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象,。

三、改善服務(wù)態(tài)度,，提高醫(yī)療質(zhì)量

醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來(lái)了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn),，正因?yàn)閷?duì)于醫(yī)保工作有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中,，任勞任怨,，各司其職，各負(fù)其責(zé),。

我院分管院長(zhǎng)不定期在晨會(huì)上及時(shí)傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保中心的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量和違規(guī)通報(bào)內(nèi)容,，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度執(zhí)行情況，及時(shí)溝通協(xié)調(diào),，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù),，規(guī)范診療過(guò)程，做到合理檢查,，合理用藥,，杜絕亂檢查，大處方,，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生,，并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過(guò)狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理,、規(guī)范運(yùn)作,，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理,、醫(yī)保的意識(shí),，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。大大提高了參保住院患者滿(mǎn)意度,。

通過(guò)全院職工的共同努力和認(rèn)真工作，圓滿(mǎn)完成了全年各項(xiàng)任務(wù),。在今后的工作中,，我們還需嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手,，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn),，不斷完善各項(xiàng)制度，認(rèn)真處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對(duì)外窗口服務(wù)的關(guān)系,，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,，簡(jiǎn)化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保人員服務(wù),，力爭(zhēng)把我院的醫(yī)保工作推向一個(gè)新的高度,，為我院醫(yī)保工作順利開(kāi)展作出貢獻(xiàn),。