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2023年定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查方案(5篇)

格式:DOC 上傳日期:2022-12-24 11:07:12
2023年定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查方案(5篇)
時(shí)間:2022-12-24 11:07:12     小編:zdfb

為確保事情或工作順利開展,常常要根據(jù)具體情況預(yù)先制定方案,方案是綜合考量事情或問題相關(guān)的因素后所制定的書面計(jì)劃。大家想知道怎么樣才能寫一篇比較優(yōu)質(zhì)的方案嗎,?以下是小編為大家收集的方案范文,歡迎大家分享閱讀,。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查方案篇一

一個(gè)人不論干什么工作,,處在什么位置,都必須把學(xué)習(xí)放在首位,。只有不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí),,提高自身的政治、業(yè)務(wù)素質(zhì),,才能做好工作,。幾年來,我始終堅(jiān)持學(xué)習(xí)黨的路線,、方針,、政策,,積極投入到“先進(jìn)性教育”等主題學(xué)習(xí)教育活動(dòng)中去,先后參加了兩期縣委組織部舉辦的“青年干部培訓(xùn)班”,,并取得了優(yōu)異的成績,,還曾兩次下派到鄉(xiāng)鎮(zhèn)接受基層鍛煉,,撰寫了萬余字任職報(bào)告《我縣農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必由之路》,,得到各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的表揚(yáng),,報(bào)考了中央黨校函授本科班,,取得了中央黨校本科畢業(yè)證書并被評(píng)為“優(yōu)秀學(xué)生”,。

在不斷提高自身政治思想素質(zhì)的同時(shí),,我還抓緊時(shí)間學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí),,提高自己的業(yè)務(wù)水平,,我認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策法規(guī)和規(guī)章制度,,閱讀大量有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)容的報(bào)刊書籍,,增強(qiáng)自身業(yè)務(wù)能力,熟練掌握工作業(yè)務(wù)流程每個(gè)環(huán)節(jié),,經(jīng)過幾年來的不懈努力,,我具備了一定的理論文化知識(shí)和專業(yè)技術(shù)知識(shí),積累了一定的工作經(jīng)驗(yàn),,政治業(yè)務(wù)素質(zhì)得到了全面提高,。

從事醫(yī)療保險(xiǎn)工作期間,我積極參與了醫(yī)保中心的籌建工作,,參加了調(diào)查,、測(cè)算和宣傳動(dòng)員及相關(guān)配套文件的制定實(shí)施,負(fù)責(zé)綜合股以來,,我積極做好本職工作,,認(rèn)真完成基本醫(yī)療保險(xiǎn)的擴(kuò)面和基金征繳工作。一是做好調(diào)查研究和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集工作,,上門宣傳醫(yī)保政策法規(guī),,動(dòng)員參保;二是發(fā)放各種證、表,、卡,、冊(cè),熱情為參保單位和職工辦理各種參保手續(xù);三是接待來信來訪,,提供咨詢服務(wù);四是積極主動(dòng)與地稅,、財(cái)政等單位密切聯(lián)系,開展基金征繳工作,,定期與財(cái)政,、銀行、地稅等單位核對(duì)征繳數(shù)據(jù),。目前,,余人,,大大超過了上級(jí)下達(dá)的擴(kuò)面任務(wù),每年的基金征繳率都在95以上,,各項(xiàng)工作都能夠順利完成,,獲得了領(lǐng)導(dǎo)和同事的好評(píng)。

在工作和生活中,,我始終嚴(yán)格要求自己,,發(fā)揮黨員先鋒模范帶頭作用,,一貫保持著共產(chǎn)黨員應(yīng)有的道德品質(zhì)和思想情操,,強(qiáng)化廉潔自律意識(shí),加強(qiáng)自我約束能力,,積極投入警示教育活動(dòng)中,,時(shí)時(shí)自律、自警,、自勵(lì),、自省,從講學(xué)習(xí),、講政治,、講正氣的高度,樹立正確的世界觀,、人生觀,、價(jià)值觀,強(qiáng)化法制觀念,,提高政治素質(zhì),,踏踏實(shí)實(shí)做事,老老實(shí)實(shí)做人,,切實(shí)轉(zhuǎn)變工作作風(fēng),,內(nèi)強(qiáng)素質(zhì),外樹形象,,在廣大參保職工和社會(huì)各界面前樹立了良好的醫(yī)保形象,,同時(shí)努力做到尊敬領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志,、關(guān)心集體,、服從組織,與時(shí)俱進(jìn),、開拓創(chuàng)新,。

幾年來,我雖然取得了一定成績,,但在工作和學(xué)習(xí)中也存在著一些缺點(diǎn)和錯(cuò)誤,,如工作中有時(shí)出現(xiàn)求快失穩(wěn),,學(xué)習(xí)上不夠高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求等問題,,取得的一點(diǎn)成績與醫(yī)保工作的實(shí)際需要相比,,與領(lǐng)導(dǎo)的要求相比,都還存在著一定的差距,。今后,,我將進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高工作能力和水平,,努力爭取工作學(xué)習(xí)更上一層樓,,為更好地完成本職工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查方案篇二

一個(gè)人不論干什么工作,,處在什么位置,,都必須把學(xué)習(xí)放在首位。只有不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí),,提高自身的政治,、業(yè)務(wù)素質(zhì),才能做好工作,。

在不斷提高自身政治思想素質(zhì)的同時(shí),,我還抓緊時(shí)間學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí),提高自己的業(yè)務(wù)水平,,我認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策法規(guī)和規(guī)章制度,,閱讀大量有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)容的報(bào)刊書籍,增強(qiáng)自身業(yè)務(wù)能力,,熟練掌握工作業(yè)務(wù)流程每個(gè)環(huán)節(jié),,經(jīng)過幾年來的不懈努力,我具備了一定的理論文化知識(shí)和專業(yè)技術(shù)知識(shí),,積累了一定的工作經(jīng)驗(yàn),,政治業(yè)務(wù)素質(zhì)得到了全面提高。

從事醫(yī)療保險(xiǎn)工作期間,,我積極參與了醫(yī)保中心的籌建工作,,參加了調(diào)查、測(cè)算和宣傳動(dòng)員及相關(guān)配套文件的制定實(shí)施,,負(fù)責(zé)綜合股以來,,我積極做好本職工作,認(rèn)真完成基本醫(yī)療保險(xiǎn)的擴(kuò)面和基金征繳工作,。一是做好調(diào)查研究和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集工作,,上門宣傳醫(yī)保政策法規(guī),動(dòng)員參保;二是發(fā)放各種證,、表,、卡,、冊(cè),熱情為參保單位和職工辦理各種參保手續(xù);三是接待來信來訪,,提供咨詢服務(wù);四是積極主動(dòng)與地稅,、財(cái)政等單位密切聯(lián)系,開展基金征繳工作,,定期與財(cái)政,、銀行、地稅等單位核對(duì)征繳數(shù)據(jù),。目前,,余人,大大超過了上級(jí)下達(dá)的擴(kuò)面任務(wù),,每年的基金征繳率都在95以上,,各項(xiàng)工作都能夠順利完成,,獲得了領(lǐng)導(dǎo)和同事的好評(píng),。

在工作和生活中,我始終嚴(yán)格要求自己,,發(fā)揮黨員先鋒模范帶頭作用,,一貫保持著共產(chǎn)黨員應(yīng)有的道德品質(zhì)和思想情操,強(qiáng)化廉潔自律意識(shí),,加強(qiáng)自我約束能力,,積極投入警示教育活動(dòng)中,時(shí)時(shí)自律,、自警,、自勵(lì)、自省,,從講學(xué)習(xí),、講政治、講正氣的高度,,樹立正確的世界觀,、人生觀、價(jià)值觀,,強(qiáng)化法制觀念,,提高政治素質(zhì),踏踏實(shí)實(shí)做事,,老老實(shí)實(shí)做人,,切實(shí)轉(zhuǎn)變工作作風(fēng),內(nèi)強(qiáng)素質(zhì),,外樹形象,,在廣大參保職工和社會(huì)各界面前樹立了良好的醫(yī)保形象,,同時(shí)努力做到尊敬領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志,、關(guān)心集體,、服從組織,與時(shí)俱進(jìn),、開拓創(chuàng)新,。

幾年來,我雖然取得了一定成績,,但在工作和學(xué)習(xí)中也存在著一些缺點(diǎn)和錯(cuò)誤,,如工作中有時(shí)出現(xiàn)求快失穩(wěn),學(xué)習(xí)上不夠高標(biāo)準(zhǔn),、嚴(yán)要求等問題,,取得的一點(diǎn)成績與醫(yī)保工作的實(shí)際需要相比,與領(lǐng)導(dǎo)的要求相比,,都還存在著一定的差距,。今后,我將進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)習(xí),,提高工作能力和水平,,努力爭取工作學(xué)習(xí)更上一層樓,為更好地完成本職工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查方案篇三

這一年,,對(duì)于我來說,是非常有意義的一年,,也可以說在我人生當(dāng)中,,這段回憶更是抹不去的。首先,,我想借這個(gè)機(jī)會(huì)感謝科室的各位領(lǐng)導(dǎo),,感謝領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的信任,給了我一個(gè)非常好的鍛煉的機(jī)會(huì),。今年四月份我接受科室安排,,到醫(yī)保中心工作和學(xué)習(xí),差不多一年的時(shí)間,因?yàn)榕c本職工作有著密不可分的關(guān)系,,作為我個(gè)人,,不僅非常愿意,更非常珍惜這次機(jī)會(huì),,從4月1日到現(xiàn)在,,雖然還不到一年,但也已經(jīng)在另一個(gè)環(huán)境中經(jīng)歷了春夏秋冬,現(xiàn)在的身心多了幾分成熟,,對(duì)科室也多了幾份想念,,同時(shí)更感覺對(duì)醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的責(zé)任。

在新的環(huán)境中,,我也為自己明確了新的工作方向和目標(biāo):盡量的減少我院的拒付,,同時(shí)更多的掌握醫(yī)保政策。為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)方向和目標(biāo),,我也做了小小的規(guī)劃,,爭取在工作中多積累、學(xué)習(xí)中多思考,,發(fā)現(xiàn)問題多反饋,。

到醫(yī)保中心已經(jīng)八個(gè)月了,工作是緊張而充實(shí)的,,每個(gè)月都必不可少地會(huì)安排加班,,有時(shí)更會(huì)有整整一天的連續(xù)加班,包括中午和晚上,。工作辛苦而忙碌,,主要的工作是對(duì)北京市涉及的所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診票據(jù)的審核。從4月1日截止目前,,我的工作審核情況如下:審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次,,審核涉及金額約3543萬元,,審核單張票據(jù)總共約46萬張,,最高單日審核量達(dá)到了350多份。除了對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的審核,,有時(shí)中心還會(huì)安排我對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的海淀醫(yī)保票據(jù)進(jìn)行審核或幫助復(fù)審組對(duì)已審票據(jù)進(jìn)行復(fù)審的抽查工作,。

在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是來自各家醫(yī)院,大家在一起相處融洽,,也經(jīng)常會(huì)針對(duì)各家醫(yī)院的不同特點(diǎn)進(jìn)行互相的學(xué)習(xí)和討論,,這使我對(duì)其他醫(yī)院相關(guān)科室的工作性質(zhì)、工作程序也有了更多的了解,。審核工作中,,因?yàn)槠睋?jù)是以個(gè)人為單位裝訂報(bào)送的,相對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說,,審核及發(fā)現(xiàn)問題也是隨機(jī)的,,在審核的同時(shí),我非常注意審核中出現(xiàn)的各種情況,,并著重積累相關(guān)的臨床知識(shí)和醫(yī)保的相關(guān)政策,、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價(jià)收費(fèi)、非本人定點(diǎn),、開藥超量,、超限級(jí)收費(fèi)、自費(fèi)藥品,、改變用藥途徑,、門診票據(jù)日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項(xiàng)目,、部分先天疾病治療費(fèi)用等等幾種拒付情況進(jìn)行了登記和總結(jié),。最重要的是針對(duì)工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類拒付問題,進(jìn)行及時(shí)的總結(jié),、匯報(bào)工作,。我院涉及的問題有超限級(jí)的診療項(xiàng)目、超限級(jí)用藥,、開藥超量,、科室超物價(jià)收費(fèi)等等,每次中心組務(wù)會(huì)和小教員會(huì)后,,針對(duì)會(huì)議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關(guān)的信息,,我都會(huì)及時(shí)反饋,并堅(jiān)持每周四回單位向各部門主管醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了書面的工作匯報(bào),,無論刮風(fēng)下雨,,從來沒有間斷,我想我會(huì)繼續(xù)把它當(dāng)成了一項(xiàng)任務(wù)和責(zé)任來認(rèn)真對(duì)待和完成,。

針對(duì)我院門診票據(jù)個(gè)別月份出現(xiàn)大量未上傳事宜,,為減少因退單,延遲報(bào)銷而引起病人與我院發(fā)生矛盾,,避免不必要的糾紛,,我還專門請(qǐng)教了中心審核組長及中心網(wǎng)絡(luò)工程師等相關(guān)人員,總結(jié)了原因,,并且及時(shí)與我院醫(yī)保辦專管上傳的人員進(jìn)行聯(lián)系,、溝通,極力幫助解決工作中存在的各種隱患,,盡量避免因現(xiàn)在的費(fèi)用不上傳,、退單,而變成持卡后因無上傳信息而造成的拒付,。不管是拒付醫(yī)院還是拒付病人,,造成拒付的原因基本是相同的,針對(duì)費(fèi)用較大的拒付或因醫(yī)生的屢次失誤造成的拒付,,有時(shí)我也會(huì)及時(shí)與相關(guān)科室聯(lián)系或打電話提醒告知相關(guān)醫(yī)生,,希望其能夠引起足夠的重視,,避免發(fā)生重復(fù)原因的拒付,由此也得到了醫(yī)生們的感激,。甲流嚴(yán)重期,,中心組務(wù)會(huì)中提出了明確不予報(bào)銷的個(gè)別中藥飲片復(fù)方,周四,我也及時(shí)將此消息通知各位領(lǐng)導(dǎo),,對(duì)此醫(yī)保主任也及時(shí)下達(dá)文件給相關(guān)科室,,在同期就做好防止拒付的準(zhǔn)備工作。有時(shí)我也會(huì)利用周四回院的方便條件,,幫助科里及醫(yī)保辦帶送一些重要的申報(bào)材料或文件,,積極地幫助同事聯(lián)系申報(bào)材料的經(jīng)辦人,協(xié)調(diào),、接收相關(guān)的傳真資料等,。

八個(gè)月的時(shí)間,從最初的摸索,、學(xué)習(xí),、到工作中發(fā)現(xiàn)問題、及時(shí)反饋,,到目前拒付情況的大大減少,,從被拒付的多樣化到現(xiàn)在的拒付情況比較單一,看著中心同事對(duì)我院的拒付情況反映也越來越少,,我也感到非常開心和欣慰,。

為了更好的掌握醫(yī)保的相關(guān)政策,充分利用好這段工作的實(shí)踐和經(jīng)歷,,更好的將理論和實(shí)踐相結(jié)合,,今年我還利用休息時(shí)間,參加了勞動(dòng)和社會(huì)保障專業(yè)的學(xué)習(xí)班,,希望通過系統(tǒng)地對(duì)社會(huì)五險(xiǎn)的學(xué)習(xí),,完善自己,更好的把科室的工作做好,,把本職工作做好。在醫(yī)保中心的工作期間我還利用休息時(shí)間查閱一些相關(guān)的政策,翻閱了大量的資料,分析產(chǎn)生拒付的原因,針對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何預(yù)防拒付的問題,寫了論文一篇,。

明年二月底我就可以回“家”了,,在剩余三個(gè)月的工作和學(xué)習(xí)中,我會(huì)更加努力的學(xué)習(xí)相關(guān)政策,,配合醫(yī)保中心將高峰期的工作完成好,,將醫(yī)院和科室交給我的任務(wù)完成好,希望早點(diǎn)回院,,更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設(shè)工作中去,。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查方案篇四

【政策文件】:關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶使用范圍的通知

【發(fā)文字號(hào)】:渝人社發(fā)[2014]188號(hào)

【執(zhí)行時(shí)間】:2015年1月1日

【相關(guān)內(nèi)容】:為了進(jìn)一步完善重慶職工醫(yī)保制度,規(guī)范醫(yī)保個(gè)人賬戶使用流程,提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金使用效率,,重慶社保局下發(fā)了本通知,。本通知于2015年1月1日實(shí)行,其主要對(duì)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金使用范圍,、及違規(guī)使用懲處進(jìn)行了明確規(guī)定說明,。

【政策文件】:關(guān)于調(diào)整重慶市城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療互助保險(xiǎn)有關(guān)政策的通知

【發(fā)文字號(hào)】:渝府辦發(fā)[2014]97號(hào)

【執(zhí)行時(shí)間】:2015 年1月1日

【相關(guān)內(nèi)容】:通知規(guī)定,從2014年1月起,,大額醫(yī)保用人單位繳費(fèi)比例由1%調(diào)整為1.5%; 個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由每人2元/月 調(diào)整為3元/月,,之后每年在上年標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上增加1元/月,到2016年達(dá)到5元/月,,以后根據(jù)我市物價(jià)情況和醫(yī)?;鸪惺苣芰Φ冗m時(shí)調(diào)整。同時(shí)還規(guī)定,,從2015年1月1日起,,大額醫(yī)保基金起付線由3.2萬元調(diào)整到 3.7萬元,,之后每年遞增5000元,,到2017年達(dá)到4.7萬元,以后根據(jù)全市職工社會(huì)平均工資增長,、大額醫(yī)?;鸪惺苣芰Φ惹闆r適時(shí)調(diào)整。

【政策文件】:重慶市醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)管理暫行辦法

【執(zhí)行時(shí)間】:2012年1月1日

【相關(guān)內(nèi)容】:制定本辦法主要目的就是為了規(guī)范和加強(qiáng)重慶市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員就醫(yī)管理,。本辦法于2012年正式執(zhí)行,,其總共三十條,主要對(duì)參保人就醫(yī)購藥流程,、定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)職責(zé),、門診特殊疾病治療等就醫(yī)規(guī)定進(jìn)行了詳細(xì)說明。

【政策文件】:重慶市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病管理暫行辦法

【執(zhí)行時(shí)間】:2012年5月25日

【相關(guān)內(nèi)容】:制定本辦法主要目的在于加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病管理,,保障參保居民特殊疾病就醫(yī)的基本需求,。本辦法一共分為七個(gè)章節(jié),其主要對(duì)特殊疾病病種范圍,、特殊疾病申報(bào)流程,、特殊疾病就醫(yī)管理、特殊疾病費(fèi)用報(bào)銷等事項(xiàng)進(jìn)行了詳細(xì)說明,。

最新動(dòng)態(tài)

動(dòng)態(tài)一:新增四川省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

【相關(guān)內(nèi)容】:為進(jìn)一步提高重慶市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)能力,,方便我市和四川省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員跨省異地就醫(yī),經(jīng)與四川省有關(guān)部門協(xié)商,,決定將四川大學(xué)華西醫(yī)院等10家醫(yī)院和第三軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院(重慶西南醫(yī)院)等10家醫(yī)院作為雙方首批異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)及時(shí)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),。

動(dòng)態(tài)二:取消醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店醫(yī)療保險(xiǎn)預(yù)留保證金

【相關(guān)內(nèi)容】:從2015年1月起,,重慶市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)費(fèi)用結(jié)算時(shí),應(yīng)全額結(jié)算支付,,不再從應(yīng)支付額中預(yù)留保證金,。對(duì)2015年以前的預(yù)留保證金,請(qǐng)于2015年1月底前完成清算,,2015年2月底前完成資金撥付,。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查方案篇五

辦理?xiàng)l件:

滿足以下條件之一的,可以辦理重慶城鄉(xiāng)居民醫(yī)保:

(1)戶籍在重慶市且未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)居民;

(2)具有重慶市戶籍的新生兒;

(3)在重慶市取得《居住證》的市外戶籍人員;

(4)在重慶市取得《外國人永久居留證》的外國籍人員;

(5)符合重慶市規(guī)定的其他人員,。

辦理材料:

1.本人身份證或戶口本原件,。如委托他人辦理需提供代辦人身份證。

2.近期1寸免冠登記照1張,。

3.外地人應(yīng)提交居住證,。

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