總結(jié)是對(duì)過(guò)去一定時(shí)期的工作,、學(xué)習(xí)或思想情況進(jìn)行回顧、分析,，并做出客觀評(píng)價(jià)的書(shū)面材料,，它有助于我們尋找工作和事物發(fā)展的規(guī)律，從而掌握并運(yùn)用這些規(guī)律,，是時(shí)候?qū)懸环菘偨Y(jié)了,。優(yōu)秀的總結(jié)都具備一些什么特點(diǎn)呢？又該怎么寫(xiě)呢,？以下我給大家整理了一些優(yōu)質(zhì)的總結(jié)范文,，希望對(duì)大家能夠有所幫助。

質(zhì)控護(hù)士年度工作總結(jié)篇一

為了適應(yīng)新的管理模式,，我院在創(chuàng)二甲前期在全院各個(gè)科室建立并推行了“八大質(zhì)控小組”的管理體系和切實(shí)可行的合理措施,，將原來(lái)的護(hù)理質(zhì)量控制由護(hù)士長(zhǎng)一人把關(guān)轉(zhuǎn)變?yōu)橛筛鱾€(gè)科室護(hù)理骨干組成的質(zhì)控小組，形成護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)控組長(zhǎng)質(zhì)控員共同參與的三級(jí)質(zhì)量控制體系,。下面由我代表icu科室發(fā)表護(hù)理質(zhì)量控制在臨床護(hù)理管理中應(yīng)用時(shí)的體會(huì),，與大家共同分享和探討。

1.由于科室人員缺編,，護(hù)士完成自己上班的工作職責(zé)已捉襟見(jiàn)肘,，而要利用休息時(shí)間完成質(zhì)控的評(píng)估檢查，所起的效果大大降低和打折,。

2.護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力,、操作技能不完善,，各種質(zhì)量檢查環(huán)節(jié)，如?？谱o(hù)理,、健康教育流于形式，“三基”訓(xùn)練不到位,。

3.評(píng)估周期頻繁,，每周一次，護(hù)士應(yīng)接不暇,。

針對(duì)以上問(wèn)題提出護(hù)理措施：

1.質(zhì)控小組組長(zhǎng)應(yīng)在科室起模范領(lǐng)軍作用,，帶動(dòng)整個(gè)科室的進(jìn)步。

2.加強(qiáng)崗前培訓(xùn),，提高護(hù)士的綜合素質(zhì),。

3.恰當(dāng)?shù)募?lì)方式：對(duì)于考核成績(jī)好的、滿意度高的進(jìn)行相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì),。

4.如果在時(shí)間條件允許下,，是否可以與鄰近的科室結(jié)隊(duì)。各質(zhì)控小組之間相互檢查,，發(fā)現(xiàn)更多的問(wèn)題,，相互解決。

護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理工作的基礎(chǔ)和核心,，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是護(hù)理質(zhì)量不斷改善和保持在較高水平的有效保證,。

希望通過(guò)明年的努力，使我們醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量控制更加科學(xué),、規(guī)范,、有效，可操作,。

質(zhì)控護(hù)士年度工作總結(jié)篇二

護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院綜合質(zhì)量的重要組成部分,，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理對(duì)于提高醫(yī)療質(zhì)量、提升醫(yī)院品牌和競(jìng)爭(zhēng)力具有舉足輕重的作用,，全員護(hù)理質(zhì)控是護(hù)理部于2012年4月分布置的科室質(zhì)控模式,，在全國(guó)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來(lái)。全員護(hù)理質(zhì)控就已經(jīng)探索開(kāi)展,，我們根據(jù)我科護(hù)理人員多,、老中青結(jié)合的特點(diǎn)采取全體護(hù)士參與全程質(zhì)控的模式開(kāi)展病區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理，取得了較好的效果,，現(xiàn)報(bào)告如下,。

以前護(hù)理質(zhì)控全部由在職護(hù)士擔(dān)當(dāng)，人員少質(zhì)控內(nèi)容多,，發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題少,，而且不能有效的改正,，結(jié)合本病區(qū)工作人員實(shí)際，將10個(gè)質(zhì)控項(xiàng)目（基礎(chǔ)護(hù)理,、特一級(jí)護(hù)理、急救藥械,、護(hù)理安全,、病房管理、消毒隔離,、護(hù)理文書(shū),、基礎(chǔ)理論技能、行為儀表,、護(hù)理宣教）劃分為5個(gè)小組,，分別為基礎(chǔ)護(hù)理組病區(qū)管理組、文件書(shū)寫(xiě)健康教育組,、急救物品教學(xué)組,、安全管理行為儀表組、消毒隔離無(wú)菌物品組,。每組設(shè)組長(zhǎng)1名,，組員1～4名。設(shè)機(jī)動(dòng)組員1名,，當(dāng)任何小組成員因病事假或出差等特殊情況不能參加質(zhì)控時(shí)由其臨時(shí)頂替,。組長(zhǎng)由業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、年資高的護(hù)士擔(dān)任,，各組組員則既有平時(shí)完成相應(yīng)項(xiàng)目工作質(zhì)量較高的護(hù)士,，也有本項(xiàng)目恰是其薄弱面的護(hù)士，也就是說(shuō)平時(shí)你哪一項(xiàng)工作完成不太好的就由你來(lái)?yè)?dān)當(dāng)本項(xiàng)的質(zhì)控者,。組長(zhǎng)也可進(jìn)入其它組兼任某一項(xiàng)重要項(xiàng)目質(zhì)控的組員,。這樣搭配組合旨在促進(jìn)護(hù)士整體水平迅速提高。護(hù)士長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)全面質(zhì)控和督導(dǎo)協(xié)調(diào),。

標(biāo)準(zhǔn)是質(zhì)量管理的基礎(chǔ),，是實(shí)施質(zhì)量控制的科學(xué)依據(jù)，護(hù)士長(zhǎng)組織全體護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理部質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),，對(duì)5名組長(zhǎng)重點(diǎn)輔導(dǎo),。各組再針對(duì)性深入研討，達(dá)到人人掌握質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),，工作中以標(biāo)準(zhǔn)為指南嚴(yán)格自律,，檢查時(shí)以標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)繩客觀評(píng)價(jià)。

各小組組長(zhǎng)根據(jù)本組成員班次及病房工作實(shí)際,，靈活安排時(shí)間,，每周對(duì)所負(fù)責(zé)的質(zhì)控項(xiàng)目進(jìn)行1次檢查,，檢查時(shí)不評(píng)分，只詳細(xì)記錄存在的問(wèn)題,，責(zé)任人在班時(shí)當(dāng)面交換意見(jiàn)并由本人及時(shí)糾正,；責(zé)任人不在班時(shí)一般缺陷由質(zhì)控護(hù)士代為糾正然后向責(zé)任人說(shuō)明，嚴(yán)重缺陷立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng),、通知責(zé)任人及時(shí)返科現(xiàn)場(chǎng)解決,。出現(xiàn)頻率較高的問(wèn)題列入全科護(hù)理質(zhì)控會(huì)議進(jìn)行分析講評(píng)，出錯(cuò)較多的護(hù)士列為重點(diǎn)輔導(dǎo)對(duì)象,，加強(qiáng)培訓(xùn)考核提高業(yè)務(wù)技能,。每月初召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量評(píng)析會(huì)，各質(zhì)控組長(zhǎng)匯報(bào)上月各自查情況,，護(hù)士長(zhǎng)反饋上月科及護(hù)理部質(zhì)量檢查情況,，針對(duì)存在的問(wèn)題集體討論，制定整改方案并付諸實(shí)施,，再進(jìn)入下一輪自查自糾,，如此循環(huán)運(yùn)轉(zhuǎn)。

每一質(zhì)控成員建立自查本,，首頁(yè)記有本項(xiàng)檢查的標(biāo)準(zhǔn),。每周體現(xiàn)一次檢查的內(nèi)容。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)每個(gè)質(zhì)控人員給予評(píng)介,，好的表?yè)P(yáng),，未完成的列入護(hù)士素質(zhì)考評(píng)分。全員質(zhì)控實(shí)施前,、后（12年4月分前后）護(hù)理質(zhì)量檢查評(píng)分情況明顯提高,，而且問(wèn)題逐步減少，護(hù)理質(zhì)量也形成持續(xù)改進(jìn),。通過(guò)全員參與,，增強(qiáng)護(hù)士的質(zhì)量意識(shí)，積極主動(dòng)地尋找問(wèn)題的對(duì)策與方法,，變被動(dòng)管理為參與式管理,。實(shí)行全員控制、全程控制,，使護(hù)理質(zhì)量得到了穩(wěn)步提高,。

護(hù)士是護(hù)理質(zhì)量的直接責(zé)任者，全員參與護(hù)理質(zhì)量控制,，人人以壓力為動(dòng)力自覺(jué)學(xué)習(xí)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),，不斷提高質(zhì)控技能，在執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作中注意自我管理,、自我糾正,、自我完善,，使質(zhì)量管理處于高度自律的重佳狀態(tài)。

每周一次的同級(jí)控制,，護(hù)士之間相互指正,，相互幫助，科內(nèi)的一級(jí)質(zhì)控的有效動(dòng)作提升了護(hù)理質(zhì)量基礎(chǔ)水平,，科室護(hù)士從以往定期突擊準(zhǔn)備應(yīng)付護(hù)理部檢查變?yōu)榈却o(hù)理部檢查時(shí)共同探討,、檢查后積極整改，促進(jìn)了逐級(jí)控制效能,。實(shí)踐證明全員參與全程護(hù)理質(zhì)量控制是護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的有效途徑。

質(zhì)控護(hù)士年度工作總結(jié)篇三

3,、現(xiàn)場(chǎng)跟蹤檢查胸片攝影操作規(guī)范,；

5、檢查設(shè)備維護(hù)和保養(yǎng)情況,；

6,、召開(kāi)科室質(zhì)量管理與安全小組會(huì)議2次；

大型x線機(jī)照片檢查陽(yáng)性率：58.3%,，大型x線機(jī)照片檢查甲片率：47.7%,，大型x線機(jī)檢查診斷符合率：74.2%，mri檢查陽(yáng)性率：96.7%,，mri檢查診斷符合率：93.75%,。

（重點(diǎn)圖像質(zhì)量、診斷符合率）

（一）各項(xiàng)工作量完成情況

（二）圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)1）,、整體影響因素統(tǒng)計(jì)：

2),、我科門(mén)診、急診,、北院圖像甲片率分別為：59.9%,、40.0%、12.0%,。

總之：甲片率較低的原因

（1）,、急診科及北院區(qū)甲片率較低，影響了整體甲片率,。

（2）,、技師責(zé)任心不強(qiáng)，擺位不正,，占門(mén)診非甲片因素37.3%,。3）、病人不配合造成的體位不正,，北院所占比例較大,，考慮為小兒胸片肩胛骨因素影響,。

（4）、半透光異物占22.9%,，是影響甲片率的第二大原因,。

（三）、改進(jìn)措施：

（1）,、加強(qiáng)技師責(zé)任心,，甲片率與績(jī)效掛鉤，加大獎(jiǎng)懲力度,。

（2）,、小兒胸片評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)去除肩胛骨影響因素。

（3）,、照片時(shí)盡量去除衣物,。

（三）、診斷符合率評(píng)價(jià)

（一）,、質(zhì)控指標(biāo)完成情況

大型x線機(jī)檢查診斷符合率與診斷不符合對(duì)照：

mri

檢查診斷符合率與診斷不符合對(duì)照：

（二）,、診斷不符合原因分析：

大型x線機(jī)檢查診斷符合率分析：本月共隨訪普放37例住院病歷，其中2例出院時(shí)尚未確診（要求出院）,，4例未隨訪到結(jié)果,，在隨訪到結(jié)果的31例病歷中，23例x線診斷與手術(shù)后診斷符合,，診斷符合率為74.2%,；誤診8例，其中5例為乳腺鉬靶,，3例為泌尿系造影,。

（1）、誤診體現(xiàn)在乳腺鉬靶,、泌尿系造影檢查上,。

（2）、醫(yī)生因素：對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)及經(jīng)驗(yàn)不足,。

（3）,、設(shè)備因素：不適合或檢查不充分，該做進(jìn)一步檢查的一定要做全,。

（4）,、疾病的不典型因素。

漏診一例,，脛骨上端內(nèi)后部一較小骨軟骨瘤,。

（三）、改進(jìn)措施：

（1）、對(duì)乳腺鉬靶要加強(qiáng)認(rèn)識(shí),，進(jìn)一步掌握其影像表現(xiàn),，應(yīng)與b超、臨床緊密結(jié)合,；診斷結(jié)論報(bào)到birads分級(jí)即可,，典型者可以考慮診斷某種疾病。

（2）,、乳腺,、泌尿系統(tǒng)疾病本身的復(fù)雜性，使臨床術(shù)前診斷困難加大,；

（3）,、閱片時(shí)要遵循一定的順序，全面觀察,，防范漏診,；必要時(shí)進(jìn)一步檢查，提高診斷符合率,。

（四）、質(zhì)控活動(dòng)改進(jìn)措施：

（一）,、加強(qiáng)技術(shù)操作規(guī)范,、報(bào)告書(shū)寫(xiě)規(guī)范、危急值管理制度,、設(shè)備管

理,、放射防護(hù)及安全管理相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)及執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，提高全體職工的執(zhí)行力,，養(yǎng)成規(guī)范工作的自覺(jué)性和習(xí)慣,。

（二）、醫(yī)務(wù)部檢查存在問(wèn)題進(jìn)行追蹤：

（1）,、《放射診療許可證》《輻射安全許可證》法人已經(jīng)更正,；

（3）、科室人員基本信息已重新歸檔,、整理,。

三、20xx年7月份質(zhì)控小組活動(dòng)計(jì)劃：

1,、針對(duì)6月份質(zhì)控檢查出現(xiàn)問(wèn)題的整改情況進(jìn)行追蹤檢查,；

2、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院核心制度,；

3,、組織學(xué)習(xí)科室診療指南；

4,、組織學(xué)習(xí)消防安全知識(shí),；

5,、組織學(xué)習(xí)院級(jí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)；

6,、檢查x線,、mri申請(qǐng)單、報(bào)告單質(zhì)量,；

7,、對(duì)x線圖像質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，制定個(gè)人甲片率與績(jī)效掛鉤實(shí)施方案,；

8,、召開(kāi)質(zhì)控科室質(zhì)控小組會(huì)議；

9,、組織科室業(yè)務(wù)講座2次,；

10、組織科室疑難病例討論4次,。

質(zhì)控護(hù)士年度工作總結(jié)篇四

基礎(chǔ)護(hù)理方面：自從開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房以來(lái),，每日兩次整理床單位，故床單位整潔,、無(wú)污跡,。能協(xié)助進(jìn)餐，觀察病人進(jìn)餐情況,。由于病人服不合身,，故大多數(shù)病人不愿穿病人服。?？谱o(hù)理方面：管道護(hù)理做得較好,，引流管妥善固定、標(biāo)示清楚,，通暢,、安全、有效,。但個(gè)別病人飲食不符,；記錄24小時(shí)尿量不準(zhǔn)確；病情掌握方面：均知曉病史匯報(bào)程序,，責(zé)任護(hù)士了解病人的診斷,、病情、主要的治療及護(hù)理措施,，了解存在的護(hù)理問(wèn)題,。但個(gè)別責(zé)任護(hù)士特別是代班的對(duì)病人的既往史不了解不全，主要的陽(yáng)性檢查不了解，護(hù)理問(wèn)題順序不妥,；大多數(shù)護(hù)士對(duì)?？企w檢不熟練、不全面,。急救治療方面：個(gè)別護(hù)士對(duì)搶救儀器使用不熟練,、對(duì)搶救物品的作用及副作用知曉不全。

對(duì)存在的問(wèn)題在晨會(huì)上反饋,，在每月的護(hù)士會(huì)議上討論,，提出了整改措施：

1.對(duì)新入院病人責(zé)任班做好宣教，選擇合適的病人服,，對(duì)不原穿病人服的反復(fù)勸說(shuō),。

2.對(duì)記錄24小時(shí)尿量的病人，給予量杯,，責(zé)任班做好宣教,，規(guī)定了統(tǒng)計(jì)24小時(shí)尿量由深夜班負(fù)責(zé)，記錄在體溫單上,。

3.責(zé)任班多巡視病房,，多與患者交談，翻閱病人的病史及相關(guān)檢查報(bào)告,，以更好地了解患者病情,。

4.責(zé)任班加強(qiáng)飲食宣教，觀察進(jìn)食情況,，及時(shí)跟經(jīng)管醫(yī)生溝通，及時(shí)更改飲食,。

5.低年資護(hù)士加強(qiáng)?？浦R(shí)的學(xué)習(xí)，每周晨會(huì)提問(wèn)?？浦R(shí)及急救知識(shí),。

6.加強(qiáng)對(duì)低年資護(hù)士的培訓(xùn)。

7.護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理組長(zhǎng)每月進(jìn)行搶救儀器,、搶救藥品的藥理作用及?？浦R(shí)的考核。

8.對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)反饋,。

9.對(duì)?？谱o(hù)理體檢已申報(bào)qcc，分析了存在的問(wèn)題,，整改措施,，可組織觀察關(guān)于消化專科體檢的錄像，加強(qiáng)練習(xí),，每周在三級(jí)查房的時(shí)候?qū)W習(xí)與考核,。相信經(jīng)過(guò)我們共同的努力，在危重護(hù)理方面能更上一層樓,。

質(zhì)控護(hù)士年度工作總結(jié)篇五

一,、在“以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為核心”的前提下,，為強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理工作,，本科室根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例及其配套文件》要求，結(jié)合《中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范與質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》以及《處方管理辦法》,、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》及《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,、《醫(yī)院感染管理辦法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和中醫(yī)醫(yī)院管理年相關(guān)規(guī)定與實(shí)施細(xì)則等文件精神,，根據(jù)醫(yī)院工作實(shí)際情況,，特制定并完善了“桂陽(yáng)縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理實(shí)施細(xì)則”及“20xx年醫(yī)療質(zhì)控管理工作計(jì)劃”與“醫(yī)療質(zhì)控培訓(xùn)計(jì)劃”。在完善醫(yī)療質(zhì)控管理工作計(jì)劃的同時(shí),，組織建立了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量全面管理委員會(huì),；下設(shè)科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組，由各科室主任任組長(zhǎng),；科室設(shè)醫(yī)療,、護(hù)理質(zhì)量控制成員各一名。質(zhì)控員直接對(duì)各科內(nèi)的醫(yī)療,、護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量實(shí)施全面管理與檢查,。

為有力的約束力與依法監(jiān)管力度。通過(guò)深入學(xué)習(xí)與理順醫(yī)院醫(yī)療工作及院科兩級(jí)管理制度,，使新形勢(shì)下的中醫(yī)醫(yī)院工作態(tài)勢(shì)有了更深層次的發(fā)展和壯大,，并在發(fā)揚(yáng)光大祖國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)道路中邁上了新的歷程。

三,、以“醫(yī)療質(zhì)量為核心”,。在落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理工作中，強(qiáng)化了各科室醫(yī)務(wù)人員對(duì)加強(qiáng)醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)力度,，使醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量有了一定的改觀,。在加強(qiáng)院科兩級(jí)管理的同時(shí)，強(qiáng)化了各環(huán)節(jié)質(zhì)量的檢查與終末質(zhì)量考評(píng),。今年元月以來(lái),、除參加醫(yī)院行政大查房外，并定期每周至少組織一次質(zhì)控員,、分別對(duì)各科室的在架病歷以及相關(guān)登記本進(jìn)行了大檢查與督導(dǎo)工作的開(kāi)展,，約計(jì)30次左右,。同時(shí)，對(duì)門(mén)（急）診處方質(zhì)量進(jìn)行了定期與不定期的抽查,。全年抽查處方達(dá)10900張次以上,，在架病歷約抽查4910余份次，歸檔病歷約抽查3000余份次,?；谠诩懿v與歸檔病歷和處方檢查情況，每月末進(jìn)行了一次醫(yī)療質(zhì)量控制講評(píng)制,，本年度共寫(xiě)出12期醫(yī)療質(zhì)控講評(píng)通報(bào),。同時(shí)，開(kāi)展了每半年一次的病歷質(zhì)量與處方質(zhì)量檢查評(píng)比工作2次,，并對(duì)20xx年病歷質(zhì)量與處方質(zhì)量落實(shí)比較好的先進(jìn)科室（獲病歷綜合質(zhì)量評(píng)價(jià)的先進(jìn)科室,，如：內(nèi)二、普外,、骨一,、以及婦產(chǎn)科等科室）、先進(jìn)個(gè)人（獲病歷評(píng)比先進(jìn)個(gè)人,，如：駱宗生,、雷斌、劉小林,、劉艷芬,、李慶煌、龔文峰,、首小利等醫(yī)師）,；門(mén)急診處方質(zhì)量評(píng)比先進(jìn)個(gè)人（如：黃天新、盧江保,、鄧天真醫(yī)師）等,，同時(shí)給予了表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。經(jīng)實(shí)施改進(jìn)與綜合評(píng)價(jià)以后,，醫(yī)院病歷質(zhì)量有了根本性轉(zhuǎn)變,；同時(shí),，給醫(yī)院職工在晉升職稱時(shí)抽調(diào)病歷中,、以及在病歷調(diào)閱工作中有效地提高了病歷的使用價(jià)值；做到全年無(wú)1例病歷丟失,。在今年5月上旬的湖南省中醫(yī)醫(yī)院管理年檢查驗(yàn)收工作中,，取得了予期的效果。

在落實(shí)《處方管理辦法》與《醫(yī)院感染管理辦法》實(shí)施過(guò)程中,，強(qiáng)化了醫(yī)院感染管理,，加強(qiáng)了醫(yī)院感染管理科對(duì)各臨床科室的監(jiān)控力度,，為促進(jìn)臨床醫(yī)師合理化用藥舉辦了《醫(yī)院感染管理辦法》與《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)班一期，使醫(yī)院感染科工作的開(kāi)展卓有成效,。由此,，使臨床醫(yī)療合理化用藥達(dá)到了有效的改進(jìn)與完善。

1,、院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)思想上比較重視,，但在具體實(shí)施過(guò)程中仍有偏向；雖然是堅(jiān)持深入臨床一線,，但在解決具體問(wèn)題時(shí)精力投入不足,。

2、醫(yī)療服務(wù)意識(shí)尚待進(jìn)一步加強(qiáng),，服務(wù)態(tài)度有待進(jìn)一步改進(jìn),，服務(wù)的觀念仍有待進(jìn)一步深入人心，服務(wù)的設(shè)施有待進(jìn)一步改善,。

3,、各臨床科室主任與各醫(yī)療質(zhì)控小組未很好地履行科室管理職責(zé)，科室內(nèi)的環(huán)節(jié)質(zhì)量有待加強(qiáng)和及時(shí)改進(jìn),。

4,、三級(jí)醫(yī)師職責(zé)制度，未充分認(rèn)真履行病人的處置,，醫(yī)患溝通,、醫(yī)療病歷、處方書(shū)寫(xiě)有待加強(qiáng),，上級(jí)醫(yī)師對(duì)下級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)工作有待進(jìn)一步改進(jìn),。

5、說(shuō),、做,、寫(xiě)三大醫(yī)療行為不夠規(guī)范，病歷書(shū)寫(xiě)與醫(yī)療用藥沒(méi)有嚴(yán)格按照《中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范與質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》及《處方管理辦法》執(zhí)行,。

6,、醫(yī)療人力資源存在超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)現(xiàn)象，并在一定程度上影響了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,。

7,、醫(yī)療科研、教學(xué)及三基培訓(xùn)工作有待加強(qiáng),，應(yīng)加大務(wù)實(shí)“三基“培訓(xùn)管理以促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全,。

8、繼續(xù)強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全,，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制與合理用藥監(jiān)督管理,。