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高血壓防治知識講座方案設(shè)計篇一

我國人群高血壓患病率，近年來不斷升高,，已成為致死,、致殘的主要原因。1958—1959年,，在年齡15歲以上的人群中抽樣調(diào)查494331人,，高血壓患病率為5.11%;1979-1980年間，共調(diào)查4012128人,，患病率7：73%;1991年調(diào)查950356人,，患病率為11.88%。

我國20世紀(jì)50～70年代,，每年新發(fā)高血壓100余萬人;到了80～90年代,，每年新發(fā)高血壓300余萬人。年齡越小,，發(fā)病率增幅越大,，其中25～49歲年齡組，上升幅度顯著高于其他年齡組,。目前,，我國人群中，高血壓患者已逾1億,，涉及幾千萬個家庭,，平均4個家庭就有1個高血壓患者,，高血壓已成為我國一個重大的社會問題。

中國高血壓聯(lián)盟常務(wù)理事洪昭光教授指出,，我國高血壓及其治療存在“三高”,、“三低”、“三個誤區(qū)”的現(xiàn)狀特點,?！叭摺保粗父哐獕夯疾÷矢?、死亡率高及致殘率高?；疾÷矢?，據(jù)推算，目前已有1.1億多患者;死亡率高,，是指高血壓死亡率已居心血管患者死亡的首位;致殘率高,，每年因高血壓可新發(fā)150萬腦卒中患者，現(xiàn)幸存的600萬腦卒中患者中,，有75%不同程度地喪失了勞動能力

“三低”,，即指知曉率低、服藥率低及控制率低,。知曉率低,，是指了解自己患高血壓的，還不到高血壓患者1/2;服藥率低,，是指知道自己患高血壓需要服藥,，但能遵醫(yī)囑服藥的還不到1/4;控制率低，由于不遵醫(yī)囑服藥等原因,，高血壓發(fā)病的控制率不到5%,。在高血壓治療過程中，往往存在“三個誤區(qū)”,，即他們或不愿服藥,，或不難受不服藥，或不按病情科學(xué)地服藥,，這是非常不對的,。因為，提高服藥率及控制率,，是當(dāng)前治療高血壓成敗的關(guān)鍵因素,。

為了提高廣大群眾對高血壓病的認(rèn)識，并引起各級政府,、各個部門和社會各界對高血壓防治工作的重視,，以普及高血壓防治知識及提高全民族健康水平和生活質(zhì)量,，國家衛(wèi)生部自1998年起，確定每年10月8日為全國高血壓日,，向社會各界顯示了控制高血壓的決心和力度,。相信，在不久的將來,，我國高血壓病的防治工作一定會收到滿意的效果,。

高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)和理想降壓目標(biāo)

高血壓是最常見的一種慢性病，也是對人類健康威脅最大的疾病之一,。據(jù)統(tǒng)計,，全世界高血壓患病人數(shù)已達(dá)6億，據(jù)估計我國現(xiàn)有高血壓患者約1.2億人,。1998年9月29日至10月1日,，第七屆世界衛(wèi)生組織/國際高血壓聯(lián)盟的高血壓大會在日本召開。在這次會議上,，確定了新的高血壓治療指南,，明確了診斷高血壓的新標(biāo)準(zhǔn)，全面提出了高血壓的防治方案,。這一指南被認(rèn)為是最為全面的高血壓防治方案,，方案于1999年公開發(fā)表。

我國高血壓聯(lián)盟于1999年公布了相應(yīng)的高血壓防治指南,，根據(jù)這一指南,，規(guī)定了高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：經(jīng)多次測量血壓(一般是在同一上臂測量血壓，連續(xù)3日),，如果血壓≥140/90毫米汞柱,，即收縮壓大于或等于140毫米汞柱，舒張壓大于或等于90毫米汞柱,，就是高血壓了,。血壓<130/85毫米汞柱為正常血壓。介于兩者之間稱“高正常血壓”,。理想的血壓值是<120/80毫米汞柱,。

高血壓的危害

高血壓最主要的危害是會發(fā)生心、腦,、腎并發(fā)癥,，長期未經(jīng)良好控制的高血壓，會引起腦卒中,、冠心病,、心力衰竭、腎損害等一系列病變,，輕者造成患者喪失勞動力,，生活不能自理,，重者會造成死亡。又由于大多數(shù)高血壓病人早期多無癥狀,，悄無聲息,，故高血壓被醫(yī)學(xué)家形象地稱為“無聲殺手”。據(jù)估計,，若使血壓平均下降5～6毫米汞柱,，就可使冠心病減少16%，腦卒中減少38%,。因此,，加強對高血壓的防治，對于提高國民健康水平有很大的意義,。

理想的降壓目標(biāo)是：

所有高血壓患者的血壓均應(yīng)降至<140/90毫米汞柱,，≤138/83毫米汞柱更為理想。輕度患者以控制在120/80毫米汞柱為好,。中青年應(yīng)降至<130/85毫米汞柱，老年患者以控制在<140/90毫米汞柱為宜,，單純收縮壓高者亦應(yīng)將收縮壓控制在140毫米汞柱以下,。若合并糖尿病或心、腦,、腎等臟器損害時,，應(yīng)盡量將血壓降至<130/85毫米汞柱或達(dá)到理想水平。

降壓注意事項

降壓要平穩(wěn),，藥物開始用小劑量,，逐漸遞增，直至血壓能控制在正常范圍內(nèi),。忌突然換藥或忽服忽停,，否則因血壓大幅度波動易導(dǎo)致意外。故有人建議,，對老年收縮期高血壓患者,，初始降壓目標(biāo)可將收縮壓高于180毫米汞柱者降至160毫米汞柱以下，收縮壓在160～179毫米汞柱之間者使之降低20毫米汞柱,。平時,，高血壓患者要堅持科學(xué)合理的生活方式，適量的運動,，戒煙限酒,，保持心理平衡。

高血壓可增加某些心血管并發(fā)癥的危險,，如卒中,、冠心病和充血性心力衰竭,。有效治療高血壓可顯著降低心血管事件發(fā)生率,、并發(fā)癥發(fā)生率和病死率,。但治療高血壓是一項復(fù)雜的任務(wù),，而說清楚什么是高血壓也很困難,。近年來,，越來越多的證據(jù)表明,，較低血壓也有危險,，這就改變了我們對最佳血壓的認(rèn)識,。

收縮壓與舒張壓

現(xiàn)有研究表明,，舒張壓不再是血壓狀況的主要決定因素,，收縮壓和脈壓已經(jīng)取代舒張壓成為血壓狀況的主要決定因素。有證據(jù)提示,，收縮壓,、脈壓和舒張壓都是病人血壓特點的一部分，而患者的年齡決定了這三個測定值的相對重要性,。最近的分析顯示,，年齡小于50歲的人，舒張壓仍是心血管事件危險的最強預(yù)測因素;

年齡小于60歲的人,，收縮壓和舒張壓對心血管事件的預(yù)測價值相同;但≥60歲的人,，收縮壓和脈壓是心血管病病死率和并發(fā)癥發(fā)生率的最重要的預(yù)測因素，在此年齡組,，脈壓增大是評估危險的最重要因素,，但它幾乎總伴有收縮期高血壓。如收縮壓>120mmhg,，并保持不變,，危險性隨脈壓增大而增加(此時舒張壓降低)。

≥60歲的病人,，收縮壓和危險呈正相關(guān),，舒張壓和危險呈負(fù)相關(guān)。在某一特定收縮壓值,，舒張壓越低,，心血管病危險越大。舒張壓與心血管病危險之所以呈負(fù)相關(guān),，是由于在年齡增長過程中,，心血管系統(tǒng)的生理學(xué)發(fā)生相應(yīng)改變。從中年開始,，大動脈逐漸變僵硬,，收縮壓增高，舒張壓下降,。而收縮壓和舒張壓平行增高,，可反映外周血管阻力增加,。

預(yù)防是處理高血壓最有效的方法

總的說來，血壓大于正常高限(收縮壓為130～139mmhg或舒張壓為85～89mmhg)的人中,，約有41%將在4年內(nèi)發(fā)展為長期高血壓,。所以血壓大于正常高限的人群也應(yīng)接受降壓治療。

改變生活方式是降低血壓相關(guān)心血管事件危險的適當(dāng)方法,。經(jīng)常運動(至少每周3次,，每次30分鐘)，進(jìn)食低脂肪,、高纖維膳食,，特別是多吃水果和蔬菜，可使收縮壓降低8mmhg,，舒張壓降低3mmhg,。

高血壓最佳治療(hot)

減輕體重也可降低血壓，每24小時減少鈉攝入量44mmol可使舒張壓降低0.9mmhg,，收縮壓降低1.7mmhg,。

研究表明，雖然將舒張壓降至≤80mmhg,，并不能進(jìn)一步降低心血管事件的危險,。但嚴(yán)重心血管事件(心梗、卒中或因心血管病死亡)亦不增加,即使舒張壓降至70mmhg也如此,。其臨床意義在于,，如積極治療收縮期高血壓導(dǎo)致舒張壓降低,，即使舒張壓降至70mmhg也是安全的,。

研究證明，對于各期高血壓病人,，應(yīng)將收縮壓降至<150mmhg,，舒張壓<90mmhg。jncⅵ建議,，大多數(shù)1期收縮期高血壓患者,，如果改變生活方式不能使收縮壓降至140mmhg以下，就應(yīng)該開始藥物治療,。2期和3期高血壓病人,，應(yīng)立即開始藥物治療。jncⅳ建議將收縮壓維持在<140mmhg,，舒張壓維持在<90mmhg,。

對于伴有糖尿病的患者，更應(yīng)嚴(yán)格控制血壓,。英國糖尿病前瞻性研究(ukpds)和hot研究指出,，應(yīng)將收縮壓降至140mmhg,，舒張壓降至80mmhg。嚴(yán)格控制血壓可以降低糖尿病相關(guān)并發(fā)癥和病死率,。將血壓降得更低對2型糖尿病患者是否適合,，有待進(jìn)一步研究。

高血壓治療的17個誤區(qū)

中國的高血壓患者約有1.6億,。在接診高血壓患者時,，經(jīng)常遇到患者問：“我能不能換個藥啊?”不論剛得高血壓的患者，還是老病友都會提這個問題,。

除了上述問題,，在高血壓治療方面也有不少誤區(qū)的存在，下面是常見高血壓治療的17個誤區(qū)!

高血壓病治療的誤區(qū)是什么

由于高血壓臨床表現(xiàn)呈多樣化,，可以毫無癥狀,，或癥狀輕微，甚至有的病人一生無臨床癥狀,。所以許多病人認(rèn)為,，高血壓病是一種可治可不治的病。血壓高了就服點降壓藥,，穩(wěn)定了就不再服藥,，這是錯誤的。其實血壓的正常就是服了降壓藥治療的結(jié)果,。停藥后血壓必定又會增高,，甚至更高。這種血壓的明顯波動,，正是導(dǎo)致腦中風(fēng),、心力衰竭的重要原因?；加懈哐獕翰〉牟∪藨?yīng)積極地治療,，以免重要靶器官受損，致殘后而后悔莫及,。

高血壓病是一種需要持續(xù)不斷治療的慢性病

絕大多數(shù)病人需要堅持長期或長時間服藥,，甚至有的的病人需要終身服藥。所謂終身服藥,，就是批確認(rèn)為高血壓后,，醫(yī)生給病人以終身治療。以藥物治療而言,，病人就要吃一輩子的藥,。即使血壓正常后，仍應(yīng)使用合理有效的維持降壓藥物劑量，保持血壓穩(wěn)定,，切不可吃吃停停,。正確的治療原則應(yīng)該是“長期服藥，可以少吃,，不可不吃”,。因此有高血壓病的病人一定要有打“持久戰(zhàn)”的思想準(zhǔn)備。

長期堅持服藥,，不僅能使血壓穩(wěn)定在理想水平,，還可以保障重要器官不受損害。而間歇性服藥,，或頻繁換藥,，會使血壓波動更加明顯，結(jié)果導(dǎo)致動脈硬化,，使重要臟器缺血,、缺氧，最終形成急慢性心腦血管疾病,。此點務(wù)必引起所有高血壓病病人的高度重視,。因此，不論是藥物治療,，還是非藥物治療貴在持之以恒,。

走出防治高血壓病中的一些誤區(qū)

走出輕視預(yù)防的誤區(qū)，防患于未然,，這是人人皆知的道理,。高血壓病是危害人類健康的大敵，一旦并發(fā)心腦腎等臟器嚴(yán)重?fù)p害,，不僅給自己帶來痛苦,，而且給家庭、社會也帶來了負(fù)擔(dān),。應(yīng)該指出：要想扼住高血壓病這一人類“第一殺手”,，其根本出路在于預(yù)防,。所以,，預(yù)防是首要的，一定要引起足夠的重視,。要有防重于治的思想意識,，力爭做到不等到發(fā)生高血壓病后才開始治療。

為此,，要大力普及高血壓病的有關(guān)知識,，對有高血壓病家族史、兒童時期血壓偏高、肥胖等高危因素的個體更要加強預(yù)防,，而預(yù)防的主要手段,，就是遠(yuǎn)離不良生活方式，也即一級預(yù)防(詳見“高血壓病的一級預(yù)防”),。一旦患了高血壓病則要積極,、有效地加以治療，要知道治療高血壓本身就是對心腦腎等并發(fā)癥的最有力的預(yù)防(即二級預(yù)防),。

走出不愿服藥的誤區(qū)

調(diào)查發(fā)現(xiàn)：有的高血壓病人因為無癥狀,，僅在查體時發(fā)現(xiàn)血壓增高，長期不服藥,，使血壓一直處于高水平,。其主要原因是對高血壓病的危害性認(rèn)識不足，加之無明顯癥狀而不服藥,。事實上,，患有高血壓病的病人一般可以沒有特殊癥狀，即使有癥狀,，大約1/3是心理壓力所致,，1/3是與服用降壓藥物的副反應(yīng)有關(guān)，只有1/3與血壓升高真正有關(guān),，且癥狀與血壓水平未必一致,。

有的人則認(rèn)為自己血壓只是偏高，血壓處于邊緣狀態(tài),，不值得治療,，也未引起重視。

事實說明,，這種輕度高血壓同樣對人體會發(fā)生危害,。還有的病人因長期適應(yīng)了較高水平的血壓，一旦服用降壓藥后,，血壓下降至一定水平反而不適應(yīng),，則可能出現(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀,，隨后則不再用藥,。豈不知，持續(xù)高血壓會造成心腦腎等重要臟器的損害,。正確的做法是,，不但要用藥治療，而且要堅持長期用藥治療,。

走出不能堅持治療的誤區(qū)

這部分病人最多,。一些病人雖然服藥,，但頻繁地自己換藥，使血壓上下波動不能穩(wěn)定;還有一些病人,，服藥“三天打魚,，兩天曬網(wǎng)”，特別是血壓正常就停藥,，血壓升高又服藥;其中有人是怕高血壓會降得過低或長期服藥會產(chǎn)生藥物副反應(yīng),。其實一些新的降壓藥，特別是進(jìn)口或合資企業(yè)生產(chǎn)的藥,，使用說明書非常全面,、詳細(xì)，即使發(fā)生非常低的不良反應(yīng)亦被詳盡列出,。某些藥品說明書很簡單,，但劇作用也未必比它少。

更多的人以為不適癥狀已消失,，甚至于還有的認(rèn)為高血壓已被“治愈”了,，隨時測血壓又嫌麻煩，便掉以輕心地停止服藥,，殊不知這種“短期行為”實際上是有害的,，也是錯誤的，它是導(dǎo)致血壓不能有效控制的主要原因,。要知道,，服藥一停藥一服藥，結(jié)果導(dǎo)致血壓升高一降低一升高,，不僅達(dá)不到治療效果,，而且由于血壓較大幅度的波動，將會引誘心腦腎發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥,，如腦出血等癥,，悔之已晚。

降壓治療的益處來自長期控制血壓

大量的臨床資料已證實,，降壓治療的益處來自長期控制血壓,。美國曾經(jīng)做過這樣的觀察，500名高血壓病人進(jìn)行了為期5年的正規(guī)有效降壓治療,，停藥后發(fā)現(xiàn)其中1/2的病人在8個月后高血壓又恢復(fù)原狀,，這足以證明長期堅持治療的重要性和必要性。血壓持續(xù)升高時,，除非發(fā)生心肌梗死,、心力衰竭或腦中風(fēng)等嚴(yán)重并發(fā)癥,，一般不會自動恢復(fù),。所以，原則上應(yīng)長期或終身治療。

需要指出的是,，一些輕度高血壓病人經(jīng)治療正常達(dá)半年以上,，可試行停藥觀察，而中,、重度高血壓病人可停用其中的一種藥或減少藥物的劑量,，但仍應(yīng)堅持非藥物治療，定期隨訪,。如果血壓回升或升得更高時,，則應(yīng)恢復(fù)原用藥劑量或調(diào)整為其他藥物，并堅持長久用藥,。

因此,，對于高血壓病病人應(yīng)堅持“三心”，即信心,、決心和恒心,，只有這樣才能防止或推遲重要臟器受到損害。

走出服不服藥無多大差別的誤區(qū)

要知道,，高血壓病人中除5%左右(癥狀性高血壓)可通過手術(shù)等方法得到根治外,，其余90%以上的病人都是高血壓病，這些病人是一種慢性病,，往往需要長期或終身服藥,。有些人雖然已經(jīng)發(fā)現(xiàn)高血壓，但不在乎,，甚至認(rèn)為治療不治療均無所謂,。

甚至還有的朋友說：血壓高點有什么了不起，不誤吃,，不誤睡,，什么也不影響，甚至?xí)嗫谄判膭袼尼t(yī)生產(chǎn)生一種“虛張聲勢”的感覺,，仍然我行我素,。持這種態(tài)度的人，是自己對自己不負(fù)責(zé)任的表現(xiàn),，是極端錯誤的,，一定要予以避免。

醫(yī)學(xué)家認(rèn)為,，其服藥與不服藥的結(jié)局是截然不同的,，堅持長期用藥者由于使血壓降至正常或理想水平,，可以減少和推遲器官的損害,，因而具有十分重要的臨床意義,。而長期不服藥者則由于血壓長期處于高水平，其本身可促進(jìn)或加速心,、腦,、腎等重要器官的損害，甚至引起致殘或死亡,。因此,，要認(rèn)清降壓治療的重要意義，積極,、有效,、長期地控制血壓至正常或理想水平,。

走出單純依賴藥物,，不做綜合治療的誤區(qū)

有人認(rèn)為，得了高血壓后只要堅持長期,、規(guī)則地服藥就準(zhǔn)好,，其實不然。因為高血壓是多種因素綜合作用所造成的,，其中包括不良的生活方式等,。高血壓病病人發(fā)生并發(fā)癥的原因除了血壓升高外，尚有其他許多因素,，這些因素醫(yī)學(xué)上稱為“危險因素”,，

如吸煙、酗酒,、攝入食鹽過多,、體重超重、血糖升高,、血脂異常,、缺乏運動和體育鍛煉、性格暴躁等,。所以,，藥物治療的同時也需要采取綜合措施，否則就不可能取得理想的治療效果,。故治療高血壓除選擇適當(dāng)?shù)乃幬锿?，特別還要改變不良的生活方式。

一般地說,，高血壓的治療應(yīng)包括藥物和非藥物兩種,。非藥物治療有：一般治療(合理休息、適當(dāng)鎮(zhèn)靜),、飲食治療,、運動等,。早期、輕度高血壓病人,，應(yīng)在用降壓藥物前可先試用非藥物治療,。3-6個月后復(fù)查血壓,，如多次測量血壓均在正常范圍內(nèi),，可繼續(xù)非藥物治療，并定期測血壓;如癥狀明顯,，則應(yīng)同時應(yīng)用降壓藥物,。對于中、重度高血壓病病人在采取降壓藥物治療的同時,，也要配合非藥物治療,，才能有效地控制血壓。

走出以感覺估計高血壓的誤區(qū)

血壓的高低與癥狀的多少,、輕重并無平行關(guān)系,。有的病人，特別是長期高血壓病人,，由于對高血壓產(chǎn)生了“適應(yīng)”,，即使血壓明顯升高，仍可不出現(xiàn)任何感覺不適,。誤認(rèn)為只要沒有不適感覺,，血壓就一定不高。還有相當(dāng)一部分高血壓病病人沒有任何癥狀,，甚至血壓很高也如此,，但當(dāng)血壓下降后反感不適，此時只要使降壓速度減慢些,，堅持一段時間其不適感會逐漸消失,。

所以，有時血壓降低也會出現(xiàn)頭昏等不適,，若不測量血壓而盲目地加量,，反而不利，為此可能延誤治療,，而此種現(xiàn)象對病人的健康卻潛在著嚴(yán)重的威脅,，甚至導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。為此,，高血壓病人應(yīng)主動定期測量血壓,，如1周至2周，至少測量血壓1次,。以便采取相應(yīng)的措施,，不能“憑著感覺走”,。當(dāng)然，最好是自己有個血壓計,，并學(xué)會自測血壓,，這樣既方便又能及時了解血壓變化情況。

走出不按病情科學(xué)治療的誤區(qū)

有少數(shù)病人,，把別人降壓效果好的藥物照搬過來為己所用,，這是既不客觀又不現(xiàn)實的。因為,，同樣是高血壓的病人對降壓藥物的敏感性,、耐受性卻是大不相同的。如某人用某藥降壓效果非常明顯,，則另外一人卻效果不顯,，甚至無效。

再如服用短效硝苯地平時,，有一小部分人會即刻發(fā)生心悸,、臉紅等不適癥狀，而多數(shù)人則感覺良好,。因此應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情,，因人而異，合理選用藥物,，最好在有經(jīng)驗的醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,。

還有極少部分人則相信那些所謂毫無根據(jù)的道聽途說：什么“保治保好”什么“可以根除”等等騙局，或者輕信某些虛假廣告和偏方,。因為高血壓病目前尚無根治方法,，這些都對堅持治療有弊無利，以致失去合理的治療機(jī)會,，是不可取的,。

要知道高血壓是嚴(yán)重威脅人類健康的常見病、多發(fā)病,，這是肯定的,，也是無可非議的。欲走捷徑絕對是不可能的,，甚至釀成不良后果,。面對多種降壓途徑無所適從。當(dāng)前社會上降壓方法甚多,，諸如降壓鞋,、降壓帽、降壓儀等，而國內(nèi)外專家目前認(rèn)定,，只有降壓藥是可靠的降壓途徑,，其他方法均處于試用階段，目前只能作為輔助或精神安慰治療,。

走出不求醫(yī),、自行治療的誤區(qū)

目前，市場上治療高血壓病的藥物多達(dá)幾十種,，甚至上百種,，各有其適應(yīng)證和一定的副作用，不僅藥物種類繁多,，制劑復(fù)雜,，降壓機(jī)制等各不相同,。其中有些已經(jīng)過大規(guī)模臨床應(yīng)用其療效予以肯定,，而有些藥物，尤其是新藥的療效則有待于臨床進(jìn)一步證實,。況且高血壓的合理治療,，需要根據(jù)全身情況選擇最佳藥物，這些均需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,。自行購藥服用,，帶有一定盲目性、片面性,，也有一定的不安全的因素存在,。

所以，應(yīng)先經(jīng)醫(yī)生診斷,，作必要的化驗檢查,，及對心、腦,、腎等功能的測定,，然后進(jìn)行治療。千萬不要憑想象,，或認(rèn)為只要是降壓藥難能用,，更不能一味追求那些新藥、特藥,，或認(rèn)為價格越是貴的藥越是“好藥”,。

走出只顧服藥、不顧效果的誤區(qū)

治療高血壓病的主要目標(biāo)是不僅要將血壓降至正?；蚶硐胨?小于130/85毫米汞柱),，而且要長期穩(wěn)定，進(jìn)而達(dá)到最大限度地降低心血管病的病死率和病殘率的目的,。由于種種原因(如怕麻煩,、出差),，不定期測量血壓，一味“堅持”服藥,，此為“盲目治療”,，會使得血壓忽高忽低，或者出現(xiàn)不適感,，并且易產(chǎn)生耐藥性或副反應(yīng),。初服藥者，可三天測一次;血壓穩(wěn)定后可每1-2周測一次,。

根據(jù)血壓情況,，調(diào)整藥物種類、劑量,、服藥次數(shù),，將血壓降至較理想的水平。還有更多的人,，不僅不復(fù)查血壓,，更不去檢查血、尿等化驗,，不講究實效,。全然不顧血壓是否控制理想?靶器官有否損害?應(yīng)該說，這種治療在某種程度上是徒勞的,，很可能導(dǎo)致前功盡棄的結(jié)局,，即當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥時方感到后悔莫及。因此,，必須予以糾正,。

走出長期服用一類藥、每日一次的誤區(qū)

有的病人盲目長期服用一類降壓藥,，服藥只作為一種生活習(xí)慣,，任何藥物長期服用都會降低療效，產(chǎn)生耐藥性,，并易產(chǎn)生藥物副作用,。同時，有不少病人的血壓往往需要兩種或兩種以上不同降壓機(jī)制的藥物聯(lián)合應(yīng)用才能有效地降低其血壓,。

另外,，不同的病人應(yīng)根據(jù)病程、年齡,、個體差異,、臟器損害的有無以及程度等情況，選擇適當(dāng)?shù)乃幬锛右灾委煟宦苫蜷L期服用一類藥物是不可取的,。所以,，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，按照病情需要及時選擇和調(diào)整藥物,。

有的人出于省事,，或嫌麻煩，不管是短效降壓藥還是長效降壓藥都采取每日1次的服藥法,，其實是不科學(xué)的,。因為短效降壓藥服藥數(shù)小時后，隨著藥物在血液中濃度的下降,，降壓效果也隨之降低或消失,。如不能定時服藥，血壓也隨之升高,，不能有效地控制24小時血壓,。而只有長效降壓藥或緩釋、控釋制劑才能維持12或24小時平穩(wěn)降壓,。故每日一次的服用法不是適合于所有的降壓藥,，而是僅限于長效,、緩釋或控釋片,。

走出貴藥就是“頂藥”的誤區(qū)

有些高血壓病人把一些價格比較貴的降壓藥稱為“頂藥”或“厲害的藥”，認(rèn)為只有病情很嚴(yán)重時才需用,。其實,，這些藥多為鈣拮抗劑或血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑的緩釋、控釋片,，或長效的制劑,。這些藥的降壓作用有時不如硝苯地平、復(fù)方降壓片等常用價廉藥物的作用強和快,，但正是因為目前更強調(diào)24小時緩慢,、平穩(wěn)地降壓，以及早期保護(hù)心腦血管免受持續(xù)血壓升高的損害,。所以,，醫(yī)生有時會根據(jù)病情開出上述的“頂藥”。

走出血壓降得越快,、越低越好的誤區(qū)

有的高血壓病病人一味追求血壓達(dá)到正常水平,，甚至認(rèn)為降壓應(yīng)該是越快越好;越低越好。其實不然,，一般來講除高血壓急癥(如高血壓危象,、高血壓腦病等)外，其余高血壓病病人均宜平穩(wěn)而逐步降壓。因為,，血壓下降過快,、過低，不但會使病人出現(xiàn)頭暈,、乏力等體位性低血壓的不適癥狀,，也稱“腦貧血”，

還極易發(fā)生缺血性腦中風(fēng),，甚至誘發(fā)腦出血,，這種情況尤其在老年人為甚。因為老年人均有不同程度的動脈硬化,，此時偏高的血壓有利于心腦腎的血液供應(yīng),，如果一味要求降到正常水平，勢必影響上述臟器的功能,，反而得不償失,。因此，降壓治療時必須要掌握住緩慢,、平穩(wěn)的原則,。

走出能降壓的都是“好藥”的誤區(qū)

眼下降壓藥物種類繁多，真可謂琳瑯滿目,。有西藥,、有中藥、有中西藥復(fù)合制劑;有單一制劑的,、有復(fù)方制劑的;有國產(chǎn)的,、有進(jìn)口的、也有中外合資企業(yè)生產(chǎn)的等,。為此,，有不少高血壓病病人以為只要能降低血壓的都是“好藥”。

應(yīng)該指出,，不少降壓藥服用后確可使血壓下降至正?；蚶硐胨剑行?如短效降壓藥)不能使血壓保持穩(wěn)定;有些則副作用較多,，甚至影響病人的生活質(zhì)量,。如不加選擇盲目地應(yīng)用這些降壓藥，很可能不僅不能穩(wěn)定降低血壓,，還有可能導(dǎo)致一些不良后果,。而理想的降壓藥物應(yīng)該是：能有效地降低血壓;連續(xù)用藥而不產(chǎn)生耐藥性;副作用少;能降低高血壓病引起的并發(fā)癥;降壓效果持久;服用方便;藥價適宜。

走出睡前服降壓藥的誤區(qū)

有的高血壓病人,，常將一天的降壓藥放在睡前或僅在臨睡前服一次降壓藥,，這種作法是不科學(xué)的,，也是危險的。因為當(dāng)人入睡后,，人體處于靜止?fàn)顟B(tài),，可使血壓自然下降10%-20%，稱為血壓晝夜節(jié)律,。而且以睡后2小時最為明顯,。倘若病人臨睡前服了降壓藥，兩小時也正是藥物的高濃度期,，可導(dǎo)致血壓明顯下降,，心、腦,、腎等重要臟器供血不足,，而使病人發(fā)生意外。

這種情況在老年人高血壓病者表現(xiàn)尤甚,，必須加以避免,。因此，高血壓病病人降壓藥物應(yīng)在晨起時服用,，目的在于控制上午血壓增高的峰值,，以及預(yù)防與血壓驟升有關(guān)的心腦血管意外事故的發(fā)生。對于長效降壓藥物也應(yīng)選擇晨起一次服用為宜,。

高血壓防治知識講座方案設(shè)計篇二

高血壓是全球人類最常見的慢性病,。心腦血管病的發(fā)生和死亡一半以上與高血壓有關(guān)，控制高血壓是防治心腦血管病的切入點,。

高血壓的定義：在未用抗高血壓藥的情況下,，非同日三次測量，收縮壓≥140mmhg和/或舒張壓≥90mmhg,，可診斷為高血壓?；颊哂懈哐獕菏?，目前正在服用抗高血壓藥，血壓雖低于140/90mmhg,，也應(yīng)診斷為高血壓,。

（一）老年人：老年（＞65歲），降壓藥務(wù)必從小劑量開始,，根據(jù)耐受性逐步降壓,，應(yīng)測量用藥前后坐立位血壓；尤其對體質(zhì)較弱者更應(yīng)謹(jǐn)慎,。老年人有較多危險因素,、靶器官損害,、合并心血管病、糖尿病等情況也較多,，常需多藥合用,。

（二）冠心病：穩(wěn)定性心絞痛時首選β受體阻滯劑或長效鈣拮抗劑及長效acei,；急性冠狀動脈綜合征時選用β受體阻滯劑或acei,；心肌梗死后病人用acei、β受體阻滯劑和醛固酮拮抗劑,。

（三）高血壓合并心力衰竭：癥狀少者用acei和β受體阻滯劑,；癥狀多的可將acei或arb、β受體阻滯劑,、arb和醛固酮拮抗劑,，或與袢利尿劑合用。左心衰竭者的血壓目標(biāo)＜120/80mmhg,。

（四）高血壓合并糖尿?。焊哐獕喊樘悄虿〕Ｐ枰獓?yán)格控制血壓。要求將血壓目標(biāo)降至130/80mmhg以下,，因此常以acei,、arb聯(lián)合用鈣拮抗劑、小劑量噻嗪類利尿劑或β受體阻滯劑,。要重視糖尿病的降糖和降壓治療,，降壓治療減少血管疾病的凈效益更好。

（五）慢性腎臟疾?。貉獕簯?yīng)嚴(yán)格控制在130/80mmhg以下,，尿白蛋白＞1g/d時血壓應(yīng)控制在125/75mmhg以下，首選acei,、arb,，有利于防止腎病進(jìn)展，重度患者須合用袢利尿劑,。

（六）腦血管病后：急性腦卒中降壓治療有爭議,。如血壓≥220/120mmhg的，可考慮適度降壓治療,，但應(yīng)緩慢降壓和密切觀察病人反應(yīng),。有短暫性腦缺血發(fā)作或腦卒中史(非急性期)者，進(jìn)行適度的降壓治療均能減少卒中的再發(fā),。降壓后頭暈加重者,，應(yīng)注意有無頸動脈狹窄問題。如雙側(cè)頸動脈嚴(yán)重狹窄,，則謹(jǐn)慎或緩慢降壓,。

降壓藥應(yīng)從小劑量開始,，降壓速度不宜多快。由于患者常為多種疾病并存,，多同時存在其他心血管危險因素或靶器官損害,，因此選擇治療藥物也要慎之又慎，用藥后要密切觀察療效和副作用,。

需要注意的是,，在臨床上有不少醫(yī)生和患者治病心切，選擇一種藥物治療幾天之后,，看到血壓沒有達(dá)標(biāo),，就認(rèn)為這種藥物不適合，于是迅速換藥,。其實,，合理的老年患者降壓治療應(yīng)該在4-8周內(nèi)逐步將血壓控制到位，然后長期維持,。因此使用降壓藥物短期內(nèi)沒有達(dá)標(biāo)并不意味著該藥對于這個患者無效,，是否有效需要觀察一段時間再下結(jié)論。

常用五大類的降壓藥物,，到目前為止所有的老年人都可以選擇,，其中鈣拮抗劑和利尿藥降壓效果更好，副作用少,。鈣拮抗劑長效ccb的副作用較少,，對代謝無不良影響。無絕對禁忌癥,，與其他4類降壓藥物均可聯(lián)合使用,。

高血壓是最常見的心血管疾病之一，尤其是老年人群發(fā)病率很高,，幾乎50%的老年人患有高血壓病,。我國現(xiàn)有高血壓2億人，每年因高血壓導(dǎo)致的死亡超過了150萬人,。而在我國目前大眾人群對高血壓的知曉率僅為30%,，治療率25%，控制率6％,，這對我們的高血壓預(yù)防工作是極其不利的。及早的發(fā)現(xiàn)和控制高血壓,，對預(yù)防可能出現(xiàn)的腦出血,、心力衰竭、高血壓性心臟病都有很大的好處,；而到著重要的一點則是要從根本上預(yù)防高血壓病,。

1,、血壓正常或增高是人為劃定的,。我國高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：在未服用降壓藥物的情況下,，收縮壓≥140毫米汞柱（mmhg）或舒張壓≥90mmhg者為高血壓。

2,、高血壓預(yù)防措施：

關(guān)鍵是要樹立預(yù)防重于治療的觀念,。世界衛(wèi)生組織推薦健康的生活方式，即合理膳食,、適量運動,、戒煙限酒及心理平衡。這四項措施是預(yù)防高血壓的重要措施,。

a合理膳食包括①低鹽：飲食宜清淡,，每天食鹽量以5g為宜，其他含鈉佐料如醬油,、味精較多時,，應(yīng)減少食鹽攝入量；②低脂：飲食中應(yīng)控制膽固醇,、飽和脂肪酸的含量,，主要是控制動物性脂肪的攝入；③控制糖類及總熱量的攝入,，高糖飲食會引起糖耐量異常及胰島素抵抗,，二者是冠心病和高血壓的危險因素?？偀崃繑z入過多,，會引起超重和肥胖，而超重和肥胖是引起高血壓的三大危險因素之一,；④進(jìn)食一定量的優(yōu)質(zhì)蛋白,，對血壓有穩(wěn)定作用。如牛奶,、魚,、蝦、瘦肉等優(yōu)質(zhì)動物蛋白或大豆,、豆腐等植物蛋白,；⑤多吃富含鉀、鎂,、鈣和纖維素的蔬菜和水果,，特別是胡蘿卜、芹菜,、海帶,、紫菜,、絲瓜、木耳等蔬菜,；⑥對于中老年人,，可以合理地食用一些調(diào)節(jié)血壓、血脂,、無毒副作用的保健食品,。

b適量運動是指根據(jù)本人身體狀況，選擇適當(dāng)運動方式,，如步行,、慢跑、騎車,、游泳,、跳舞等，進(jìn)行有氧運動,。運動要從小運動量開始,，循序漸進(jìn)。如曾有心血管疾病者,，宜先進(jìn)行全面查體,，在醫(yī)生指導(dǎo)下開始有氧運動。運動要達(dá)到有效心率范圍,，即最大心率的60%,。有氧運動過程中，達(dá)到有效心率范圍后,，在該區(qū)域必須保持20分鐘以上,，每周運動4～5次。吸煙可使血壓和心率一過性升高,，同時伴有周圍小動脈收縮,，皮膚溫度降低。雖然多數(shù)研究顯示吸煙與高血壓患病率無明顯的關(guān)系,，但吸煙降低服藥的順應(yīng)性,，并增加降壓藥物劑量。而且吸煙是動脈粥樣硬化,、冠心病,、腦卒中的危險因素，應(yīng)該戒煙,。飲酒也是高血壓發(fā)病的主要危險因素之一,。

c心理平衡是高血壓患者維系健康生態(tài)的重要一環(huán)。高血壓患者如果精神壓抑,、心情抑郁,，常使他們采用不健康的生活方式，如酗酒,、吸煙等,，降低或?qū)沽烁哐獕褐委煹捻槕?yīng)性。對于有精神壓力和心理不平衡的人,，要改變他們的精神面貌,，需做長期而細(xì)致的工作。高血壓是動脈血管內(nèi)的壓力異常升高,，高血壓若得不到及時有效的控制,，心、腦,、腎可產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥,，諸如：高血壓性心臟病、冠心病,、心力衰竭,；高血壓性腦出血、腦梗塞,；腎功能衰竭,、尿毒癥。

一,、糖尿病的癥狀

糖尿病的典型癥狀是“三多一少”,，即多飲、多尿,、多食及消瘦,。然而，并不是每個患者都具有這些癥狀,，有的人甚至僅出現(xiàn)并發(fā)癥的表現(xiàn),，如突然食物模糊、反復(fù)感染,、肢體潰爛,、腎功能損害等等。

二,、糖尿病的危害

糖尿病是一種多病因綜合作用導(dǎo)致的代謝性疾病,，特點是慢性高血糖，伴隨因胰島素分泌,、作用缺陷,，進(jìn)而引起的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂。血糖若長期控制不好,，可導(dǎo)致多種嚴(yán)重慢性并發(fā)癥：

1.糖尿病患者發(fā)生心血管疾病的危險性較非糖尿病人群高出24倍,，并使心血管疾病發(fā)生年齡提前，病變更為嚴(yán)重,。

2.糖尿病患者常伴有高血壓和血脂異常,。

3.糖尿病視網(wǎng)膜病變是導(dǎo)致成年人群失明的主要原因。

4.糖尿病腎病是造成腎功能衰竭的主要原因之一,。

5.糖尿病嚴(yán)重可導(dǎo)致神經(jīng)病變和下肢壞疽等,。

三、糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.有典型的糖尿病癥狀,、如口渴,、多飲、多尿,、多食,、消瘦等，任意時間血漿葡萄糖水平>11.1mmol/l,。

2.空腹血漿葡萄糖（fpg）水平>7.0mmol/l,。

3.葡萄糖耐量試驗（ogtt）試驗中，餐后2小時血糖水平>11.1mmol/l,。

4.沒有明顯癥狀者,，只要2次血糖化驗結(jié)果達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，也可以診斷為糖尿病,。

由于糖尿病早期常僅表現(xiàn)為餐后血糖升高,，而空腹血糖正常，僅查空腹血糖將會導(dǎo)致漏診,。因此,，40歲以上者應(yīng)每年查一次空腹血糖和餐后2小時血糖，以便及早發(fā)現(xiàn)糖尿病,。

五,、控制血糖

1.主食：根據(jù)自己的勞動強度或活動強度制定全天飲食。職業(yè)男性一天以350~450克谷類食物為妥,，女性為300~400克,。重體力勞動者，一天的主食量可酌情增加,，反之應(yīng)適當(dāng)減少,。休息或臥床者，男性的主食量為250~300克,，女性為200~250克,。肥胖者進(jìn)食量限制應(yīng)嚴(yán)格一些,，而瘦弱者則可適當(dāng)放寬。

2.蔬菜類：量及種類無特殊限制,。

3.肉食類：避免高脂食物,，可選擇少量瘦豬肉、牛肉,、雞肉,、魚等。

4.豆,、奶制品及蛋類：此類食物富含蛋白質(zhì)。與肉類一樣,，每頓適量便可,。如早餐可食300毫升奶或豆?jié){，或一只雞蛋（有高脂血脂應(yīng)少吃蛋黃）,，外加50~100克主食,。

5.水果：血糖控制良好者，每天可進(jìn)食少量水果,，但應(yīng)避免吃含糖量高的橘,、柑、葡萄,、荔枝等,，并適當(dāng)減少飯量。血糖未得到滿意控制者,，最好不吃,。

家族中有糖尿病患者；有妊娠期糖尿病史或生育過巨大兒,；年齡超過40歲,；肥胖者；糖耐量異常者,；患有高血壓,、高血脂、冠心病或痛風(fēng),；低出生體重兒,。

老年人：降糖不能過快過猛，一般建議將空腹血糖降至6~7mmol/l,，餐后2小時血糖降至8.9~10mmol/l,。

年輕患者或有并發(fā)癥者：血糖控制應(yīng)嚴(yán)格一些，建議將空腹血糖降至6.1mmol/l,，餐后2小時血糖降至6.7mmol/l,。

高血壓防治知識講座方案設(shè)計篇三

高血壓：是指動脈血壓超過正常值的異常情況。平時說的血壓包含收縮壓和舒張壓。

收縮壓：心室收縮時,，血液對血管壁的側(cè)壓力,使主動脈壓急劇升高,，在收縮期的中期達(dá)到最高值，這時的動脈血壓值稱為收縮壓,，也稱為“高壓”,。

舒張壓：心室舒張時，血管壁上的側(cè)壓力,，使主動脈壓下降,，在心舒末期動脈血壓的最低值稱為舒張壓，也稱為“低壓”,。

高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動脈收縮壓和/或舒張壓增高(>=140/90mmhg),。

分期收縮壓(高壓)mmhg舒張壓(低壓)mmhg理想血壓<120<80正常血壓<130<85正常高限130-13985-89臨界高血壓141-15991-94高血壓的分期:

1期140-159或(和)90-992期160-179100-1093期≥180≥110

癥狀：按起病緩急和病程進(jìn)展，可分為緩進(jìn)型和急進(jìn)型,，以緩進(jìn)型多見,。

(一)早期表現(xiàn)：早期多無癥狀，偶爾體檢時發(fā)現(xiàn)血壓增高,，或在精神緊張,，情緒激動或勞累后感頭暈、頭痛,、眼花,、耳鳴、失眠,、乏力,、注意力不集中.記憶力減退、手腳麻木,、疲乏無力,、易煩躁等癥狀

(二)腦部表現(xiàn)：頭痛、頭暈常見,。多由于情緒激動,，過度疲勞，氣候變化或停用降壓藥而誘發(fā),。血壓急驟升高,。劇烈頭痛、視力障礙,、惡心,、嘔吐、抽搐,、昏迷,、一過性偏癱,、失語等

(三)心臟表現(xiàn)：早期，心功能代償,，癥狀不明顯,，后期，心功能失代償,，發(fā)生心力衰竭,。

(四)腎臟表現(xiàn)：長期高血壓致腎小動脈硬化。腎功能減退時,，可引起夜尿,，多尿、尿中含蛋白,、管型及紅細(xì)胞,。尿濃縮功能低下，酚紅排泄及尿素廓清障礙,。出現(xiàn)氮質(zhì)血癥及尿毒癥。

(一),、腦血管意外：腦血管意外亦稱中風(fēng),，病勢兇猛，致死率極高,，即使不死,，也大多數(shù)致殘，是急性腦血管病中最兇猛的一種,。

(二),、腎動脈硬化和尿毒癥：高血壓合并腎功能衰竭約占10%。高血壓與腎臟有著密切而復(fù)雜的關(guān)系,，一方面,，高血壓引起腎臟損害;另一方面腎臟損害加重高血壓病。高血壓與腎臟損害可相互影響,，形成惡性循環(huán),。

(三)、高血壓性心臟?。簞用}壓持續(xù)性升高,，增加心臟負(fù)擔(dān)，形成代償性左心肥厚,。高血壓患者并發(fā)左心室肥厚時,，即形成高血壓性心臟病。該病最終導(dǎo)致心力衰竭,。

(四),、冠心?。貉獕鹤兓梢鹦募」┭趿亢托柩趿恐g的平穩(wěn)失調(diào)。高血壓患者血壓持續(xù)升高,，左室后負(fù)荷增強,，心肌強力增加，心肌耗氧隨之增加,，合并冠狀動脈粥樣硬化時,，冠狀動脈血流儲備功能降低，心肌供氧減少,，因此出現(xiàn)心絞痛,、心肌梗死、心力衰竭等,。

(一),、合理膳食

高血壓病人應(yīng)注意的飲食習(xí)慣

(1)首先要控制能量的攝入，提倡吃復(fù)合糖類,、如淀粉,、玉米、少吃葡萄糖,、果糖及蔗糖,，這類糖屬于單糖，易引起血脂升高,。

(2)限制脂肪的攝入,。可多吃海魚,，海魚含有不飽和脂肪酸,，能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇,，還可延長血小板的凝聚,，抑制血栓形成，防止中風(fēng),，還含有較多的亞油酸,，對增加微血管的彈性，防止血管破裂,，防止高血壓并發(fā)癥有一定的作用,。

(3)高血壓病人每日蛋白質(zhì)的量為每公斤體重1g為宜。每周吃2-3次魚類蛋白質(zhì),，改善血管彈性和通透性,，增加尿鈉排出，從而降低血壓,。

(4)多吃含鉀,、鈣豐富而含鈉低的食品,，如土豆、茄子,、海帶,、萵筍。含鈣高的食品：牛奶,、酸牛奶,、蝦皮。少吃肉湯類,，因為肉湯中含氮浸出物增加,，能夠促進(jìn)體內(nèi)尿酸增加，加重心,、肝,、腎臟的負(fù)擔(dān)。

(5)限制鹽的攝入量：每日應(yīng)逐漸減至6g以下,，即普通啤酒蓋去掉膠墊后,，一平蓋食鹽約為6g。這量指的是食鹽量包括烹調(diào)用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量,。適當(dāng)?shù)臏p少鈉鹽的攝入有助于降低血壓,，減少體內(nèi)的鈉水潴留。

(二)適當(dāng)休息

適當(dāng)?shù)匦菹⒑统浞值厮邔档脱獕憾加幸嫣?。高血壓病患者要注意生活起居有?guī)律，不宜過度勞累,，不宜看情節(jié)恐怖,、緊張的電影電視，不宜熬夜或通宵達(dá)旦的工作,，注意勞逸結(jié)合,。

(三)適量運動

1、進(jìn)行運動的注意事項：

(1)運動量不宜太大,，以運動后心率增加不超過20次/分,，且休息15—30分鐘后恢復(fù)正常為宜。

(2)勿過量或太強太累,，要采取循序漸進(jìn)的方式來增加活動量,。

(3)注意周圍環(huán)境氣候：夏天：避免中午艷陽高照的時間;冬天：要注意保暖，防中風(fēng),。

(4)穿著舒適吸汗的衣服：選棉質(zhì)衣料,，運動鞋等是必要的。

(5)進(jìn)行運動時,，切勿空腹,，以免發(fā)生低血糖,，應(yīng)在飯后2小時。

(四)控制體重

肥胖容易發(fā)生高血壓,，患者應(yīng)適當(dāng)減重,，控制體重在理想體重的百分之十五以內(nèi)，有助血壓控制,。

(五)戒煙限酒

吸煙會導(dǎo)致高血壓,。研究證明，吸一支煙后心率每分鐘增加5-20次/分,，收縮壓增加10-25mmhg,。因為煙葉內(nèi)含有尼古丁(煙堿)會興奮中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)，使心率加快,，同時也促使腎上腺釋放大量兒茶酚胺,，使小動脈收縮，導(dǎo)致血壓升高,。長期大量吸煙還會促進(jìn)大動脈粥樣硬化,，小動脈內(nèi)膜逐漸增厚，使整個血管逐漸硬化,。

(六)用藥護(hù)理

1.降壓藥物盡可能口服,，逐步降壓，以防血壓聚降而產(chǎn)生心,、腦,、腎的供血不足。

2.現(xiàn)有的降壓藥種類和品種很多,，各種抗高血壓藥物的藥理作用不同,，用藥要因人而異，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用,。

3.必須堅持長期用藥,，并了解藥物的作用及副作用。應(yīng)用排鉀利尿劑如雙氫克尿塞時注意低血鉀的出現(xiàn),，卡托普利有干咳,、味覺異常、皮疹等副作用,。當(dāng)出現(xiàn)副作用時應(yīng)及時報告醫(yī)生,，調(diào)整用藥。

4.應(yīng)用降壓藥物過程中,，宜向病人說明,，從坐位起立或從平臥位起立時，動作應(yīng)盡量緩慢,，特別是夜間起床小便時更要注意,，以免血壓

5突然降低引起暈厥而發(fā)生意外,。

5、老年人及服用去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻斷藥的防止體位性低血壓,。

(七)心理平衡

高血壓患者的心理表現(xiàn)是緊張,、易怒、情緒不穩(wěn),，這些又都是使血壓升高的誘因,。患者可通過改變自己的行為方式,，培養(yǎng)對自然環(huán)境和社會的良好適應(yīng)能力,，避免情緒激動及過度緊張、焦慮,，遇事要冷靜,、沉著

(八)自我管理

1.血壓的監(jiān)測：不能以發(fā)生的癥狀來進(jìn)行血壓水平的估量。必須通過測量血壓,，了解血壓的情況,，做為調(diào)整用藥的依據(jù)。

2.高血壓往往與肥胖,、血脂,、血糖異常并存，應(yīng)定期監(jiān)測血脂,、血糖變化,。

3、治療高血壓應(yīng)堅持“三心”,，即信心,、決心、恒心,，只有這樣做才能防止或推遲機(jī)體重要臟器受到損害

4、隨服用適當(dāng)?shù)乃幬锿?，還要注意勞逸結(jié)合,、注意飲食、適當(dāng)運動,、保持情緒穩(wěn)定,、睡眠充足。

5,、老年人降壓不能操之過急,，血壓宜控制在140-159mmhg為宜，減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生,。

6.突發(fā)血壓升高時,，應(yīng)全身放松,，靜臥休息，立即舌下含服心痛定1片或口服其它降壓藥物,，稍覺緩解后即到醫(yī)院就診,。如出現(xiàn)心前區(qū)疼痛或一側(cè)肢體麻木、無力,、口角歪斜以及夜尿增多,、少尿等，均應(yīng)及時就診,。

高血壓防治知識講座方案設(shè)計篇四

(一)限制鈉攝入<6g/d.可減少水鈉潴留,，減輕心臟負(fù)荷，降低外周阻力,，達(dá)到降低血壓,，改善心功能的目的。

(二)減輕體重血壓與體重指數(shù)(bmi=體重(kg)/身高(m2))呈相關(guān),，特別是向心性肥胖,，可使血容量增加，內(nèi)分泌失調(diào),，是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)高血壓的重要危險因素,，應(yīng)限制患者每日攝人總熱量，以達(dá)到控制和減輕體重的目的,。

(三)運動運動時(如跑步,、行走、游泳)收縮壓升高,，伴心搏出量和心率的增高,，但舒張壓不升高，一段時間后,，靜息血壓下降,，心搏出量和心率增加的幅度下降。

(四)堅持合理服藥忌飲酒,，可用鎮(zhèn)靜劑,、因人而異確定服藥時間、提供藥物說明書,，注意藥物不良反應(yīng),，并教會患者自己觀察用藥后的反應(yīng)。

(五)避免誘因情緒激動,、精神緊張,、身心過勞、精神創(chuàng)傷等可使交感神經(jīng)興奮，血壓上升,，故應(yīng)指導(dǎo)患者自己控制情緒調(diào)整生活節(jié)奏,。寒冷的刺激可使血管收縮，血壓升高,，冬天外出時注意保暖,，室溫不宜過低。保持大便通暢,，避免劇烈運動和用力咳嗽,，以防醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)回心血量驟增而發(fā)生腦血管意外。生活環(huán)境應(yīng)安靜,，避免噪音刺激和引起精神過度興奮的活動,。

(六)需要注意的安全事項避免突然改變體位，不用過熱的水洗澡和蒸汽浴,，禁止長時間站立,。

(七)教病人自測血壓每日定時、定位測量血壓,，定期復(fù)查,，病情變化時立即就醫(yī)。

(八)需要就醫(yī)的癥狀胸痛,、水腫,、鼻出血、血壓突然升高,、心悸,、劇烈頭痛、視物模糊,、惡心嘔吐,、肢體麻木、偏癱,、嗜睡,、昏迷等。