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死亡賠償協(xié)議書模板篇一

乙方：__________________,，(性別)____，(民族)____,，身份證號碼：________________,，系________的________(親屬關系)。

________,，于____年____月____日在工作時發(fā)生事故,，經(jīng)全力搶救無效死亡。________于____年____月____日出生,，其供養(yǎng)親屬情況如下：

妻子：__________________

家庭住址：______________

身份證號碼：____________

為妥善處理死亡的善后事宜,，依據(jù)《中華人民共和國工傷保險條例》等有關法律法規(guī)，甲乙雙方就賠償問題在平等協(xié)商的基礎上,，雙方本著互諒互讓的原則,，經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下：

一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬補助金____________元人民幣;

二,、甲方愿一次性補償乙方________元人民幣作為補助金;

三,、乙方在提出生活出現(xiàn)困難的情況下，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商,，甲方可支助長女完成學業(yè),。

四、乙方保證于__________年_____月_____日前對__________遺體進行火葬,。

五,、甲方履行義務后，乙方就此事保證不以任何形式,、任何理由就死亡一事再向甲方要求其他任何費用,。

六、甲方履行匯款義務后,，此事的處理即告終結(jié),，乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任,。

七,、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,，是雙方真實意思表示,，且公平、合理,。

八,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,。

九、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，協(xié)議簽訂后,，雙方再無其他爭議。

十,、本協(xié)議書一式二份,，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方當事人簽字蓋章后生效,。

甲方：_________有限公司(蓋章)乙方：________________(捺印)

委托代理人：_____________

日期：__________________日期：__________________

死亡賠償協(xié)議書模板篇二

在意外事故中,，喪生的例子不少。意外事故喪生,，肯定要涉及要死亡賠償問題,。比如發(fā)生交通事故,，駕駛員撞人致其死亡的,，雖說不是故意的，不必負刑事責任,，但是死亡賠償是必不可少的,。關于賠償問題?？捎墒芎φ呒覍倨鹪V至法院,，由法院判決，也可由雙方自己協(xié)商解決,，若自行協(xié)商,，就需要簽訂協(xié)議書。

死亡賠償協(xié)議書

甲方：?身份證號碼：

乙方：?身份證號碼：

死亡原因：

直系親屬：?姓名：?身份證號：

為妥善處理死亡的善后事宜,，依據(jù)相關法律法規(guī),，現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題，在平等協(xié)商,、互諒互讓的基礎上,，自愿達成如下協(xié)議：

一、甲方一次性賠償乙方喪葬補助金,、供養(yǎng)親屬撫恤金,、死亡賠償金等等共計人民幣xx元

二、自甲,、乙方雙方簽訂本協(xié)議,，乙方收到甲方x萬元賠償款之日起，甲,、乙方雙方同意終結(jié)死亡賠償紛爭,，自愿放棄基于死亡所產(chǎn)生的各項權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利,。

三,、本協(xié)議簽訂后，乙方及其近親屬不得再就賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關政府部門投訴本事件或有任何異議;不得要求甲方將死者尸體運回xx省xx市,，而應就地在殯儀館進行火化處理;如乙方違反上述約定,，則構(gòu)成違約，應承擔相應法律責任,。

四,、付款方式和付款時間?甲方于20xx年xx月xx日前支付乙方全部賠償金x萬壹元，支付方式為現(xiàn)金支付,，乙方開具收款收條,。

五、乙方自行負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配;如由此引發(fā)爭議,，概由乙方負責,，與甲方無關。

六,、乙方同意出具授權(quán)委托書和提供相關有效資料給甲方,，將死者務工期間雇主為其投保的保險受讓權(quán)利全部轉(zhuǎn)讓給甲方(即歸甲方所有)并保證不持異議。(如果是因為?工傷死亡)?本協(xié)議自甲,、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生效力,，協(xié)議一式三份，甲方執(zhí)兩份,，乙方執(zhí)一份,。

甲方：?乙方：

年?月?日?年?月?日

意外事故致人死亡，于法于理都應該對受害者家屬進行賠償,。雙方協(xié)商好后需簽訂死亡賠償協(xié)議書,。那么,，死亡賠償協(xié)議書的范本需要包含一些什么內(nèi)容呢?協(xié)議書的內(nèi)容，首先應該包含甲乙雙方的基礎個人信息,，還有受害者家屬的信息,。其次，需要詳細記錄雙方協(xié)商內(nèi)容,。最后,，關于賠償?shù)慕痤~以及支付時間，簽訂協(xié)議書的日期都要明確,。

死亡賠償協(xié)議書模板篇三

甲方：____

乙方：____,，(性別)____，(民族)____,，身份證號碼：____,，系的(親屬關系)。

李*浩,，于20____年____月____日在工作時發(fā)生事故,，經(jīng)全力搶救無效死亡。李*浩于____年____月____日出生,，其供養(yǎng)親屬情況如下：

妻子：姓名____年齡____出生日期：____家庭住址：____身份證號碼：________

為妥善處理李*浩死亡的善后事宜,，依據(jù)《中華人民共和國工傷保險條例》等有關法律法規(guī)，甲乙雙方就賠償問題在平等協(xié)商的基礎上,，雙方本著互諒互讓的原則,，經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下：

一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬補助金,，____元人民幣;

二,、甲方愿一次性補償乙方____元人民幣作為補助金;

三、乙方在提出生活出現(xiàn)困難的情況下,，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商,，甲方可支助李*浩長女完成學業(yè)。

四,、乙方保證于20____年____月____日前對李*浩遺體進行火葬,。

五,、甲方履行義務后,，乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就李*浩死亡一事再向甲方要求其他任何費用,。

六,、甲方履行匯款義務后，此事的處理即告終結(jié),，乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利,。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔,，甲方對此不再承擔任何責任。

七,、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示,，且公平,、合理。

八,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,。

九,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，協(xié)議簽訂后,，雙方再無其他爭議,。

十、本協(xié)議書一式二份,，雙方各執(zhí)一份,，經(jīng)雙方當事人簽字蓋章后生效。

甲方：____有限公司(蓋章)乙方：____(捺印)委托代理人：

日期：____日期：____

死亡賠償協(xié)議書模板篇四

甲方：________________ 身份證號碼：________________

乙方：________________ 身份證號碼：________________

死亡原因：________________

直系親屬：________________ 姓名：________________ 身份證號：________________

為妥善處理______死亡的善后事宜,，依據(jù)相關法律法規(guī),，現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題,，在平等協(xié)商,、互諒互讓的基礎上，自愿達成如下協(xié)議：

一,、甲方一次性賠償乙方喪葬補助金,、供養(yǎng)親屬撫恤金、死亡賠償金等等共計人民幣______元

二,、自甲,、乙方雙方簽訂本協(xié)議，乙方收到甲方______萬元賠償款之日起,，甲,、乙方雙方同意終結(jié)______的死亡賠償紛爭，自愿放棄基于______死亡所產(chǎn)生的各項權(quán)利及所享有仲裁,、訴訟的權(quán)利,。

四、付款方式和付款時間 甲方于________年________月________日前支付乙方全部賠償金______萬壹元,，支付方式為現(xiàn)金支付,，乙方開具收款收條,。

五、乙方自行負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配;如由此引發(fā)爭議,，概由乙方負責,，與甲方無關。

六,、乙方同意出具授權(quán)委托書和提供相關有效資料給甲方,，將死者務工期間雇主為其投保的保險受讓權(quán)利全部轉(zhuǎn)讓給甲方(即歸甲方所有)并保證不持異議。(如果是因為 工傷死亡) 本協(xié)議自甲,、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生效力,，協(xié)議一式三份，甲方執(zhí)兩份,，乙方執(zhí)一份,。

甲方：________________ 乙方：________________

________年________月________日________年________月________日

死亡賠償協(xié)議書模板篇五

甲方：__________

乙方：__________，(性別)____,，(民族)_____________,，身份證號碼：_____________，系_________的_________(親屬關系),。

_________,，于_______年____月____日在工作時發(fā)生事故，經(jīng)全力搶救無效死亡,。_________浩于____年____月____日出生,，其供養(yǎng)親屬情況如下：

妻子：姓名_______年齡_______?出生日期：__________，家庭住址：__________,，身份證號碼：______________

為妥善處理_________死亡的善后事宜,，依據(jù)《中華人民共和國工傷保險條例》等有關法律法規(guī)，甲乙雙方就賠償問題在平等協(xié)商的基礎上,，雙方本著互諒互讓的原則,，經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下：

一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬補助金,，__________元人民幣;

二,、甲方愿一次性補償乙方__________元人民幣作為補助金;

三、乙方在提出生活出現(xiàn)困難的情況下,，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商,，甲方可支助_________長女完成學業(yè)。

四,、乙方保證于_____年____月____日前對____________遺體進行火葬,。

五,、甲方履行義務后,，乙方就此事保證不以任何形式,、任何理由就_________死亡一事再向甲方要求其他任何費用。

六,、甲方履行匯款義務后,，此事的處理即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利,。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔,，甲方對此不再承擔任何責任。

七,、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示,，且公平,、合理。

八,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,。

九,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，協(xié)議簽訂后,，雙方再無其他爭議,。

十、?本協(xié)議書一式二份,，雙方各執(zhí)一份,，經(jīng)雙方當事人簽字蓋章后生效。

甲?方：_______有限公司(蓋章)?乙方：_____________(捺印)

日?期：______________________?日期：_____________

死亡賠償協(xié)議書模板篇六

甲方：________________有限公司

委托代理人：_____________

乙方：_________________,，系死亡人_______________之父母,。

乙方_______________供養(yǎng)的全體親屬處理_______________死亡的相關善后事宜。

甲方單位職工________年________月________日參加工作,，于________年________月________日________點下班后在宿舍內(nèi)休息因患有________疾病,，起床后感覺眩暈隨經(jīng)同公司工友送往衡水市第五人民醫(yī)院救治，因病情嚴重后轉(zhuǎn)到衡水市哈勵遜國際和平醫(yī)院住院治療,，經(jīng)搶救無效死亡,。基于上述事實及相關的法律規(guī)定,，甲,、乙雙方自愿放棄工傷認定申請，已共同確定________為非工傷死亡,。________于________年________月________日出生,，供養(yǎng)親屬情況：

父親：_________________,，性別：______，出生日期：_______________,，民族：______,，工作單位：_______________，住所：_______________________,。

母親：_________________,，性別：______，出生日期：_______________,，民族：______,，工作單位：_______________，住所：_______________________,。

為妥善處理_______________死亡的善后事宜,，雙方在平等協(xié)商的基礎上，自愿達成如下協(xié)議：

一,、甲,、乙雙方依據(jù)《中華人民共和國勞動保險法實施條例》非因工死亡職工的喪葬補助金為本企業(yè)職工2個月的平均工資20__元、供養(yǎng)親屬補助金供養(yǎng)人為2人的為本企業(yè)職工9個月的平均工資9000元,。

二,、甲方以人道主義精神發(fā)展為本，________________人民醫(yī)院,、________________和平醫(yī)院關于_______________的住院救護費________________元,，停尸費________________元由甲方承擔。除法律規(guī)定之外,，甲方另外再一次性補償乙方死亡補助金,、供養(yǎng)親屬補助金、喪葬補助金,、六個月的平均工資等費用共計________________元整,。

三、乙方領取上述各項費用后,，本合同自簽訂之日起甲方已履行了補償給付義務,。

四、乙方自愿放棄就甲方補償后所享有仲裁,、訴訟的權(quán)利,。

五、乙方補償款項在供養(yǎng)親屬人數(shù)及合理分配,，如由此引發(fā)爭議,，概由乙方負責，與甲方無關。

六,、協(xié)議簽訂后,，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔,。

七,、本協(xié)議的最終解釋權(quán)歸甲方,。

八,、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力,，協(xié)議一式三份,，具有同等法律效力，甲方執(zhí)兩份,，乙方執(zhí)一份,。

甲方：________________(蓋印)

委托代理人：________________

乙方：________________

________年________月________日

死亡賠償協(xié)議書模板篇七

甲方：________________ 性別：________ 年齡：________ 戶籍所在地：________________

現(xiàn)在住址：________________

乙方：________________ 性別：________ 年齡：________ 戶籍所在地：________________

現(xiàn)在住址：________________

事件概括：________年________月________日________時________分， 駕駛 車(牌照號 )由________行至________公路________公里處時,，與前面正常行駛的________車(牌照號 )相撞,，造成________當場死亡。現(xiàn)________(甲方)與________(乙方)就 死亡賠償事宜,，本著平等,、自愿、公平原則,，經(jīng)友好協(xié)商,，達成如下協(xié)議：

1、甲方一次性支付給乙方死亡賠償金,、喪葬費,、交通費、誤工費等共計人民幣________萬元,，大寫________萬元),。

2、甲方履行付款義務后,，乙方任何一人就此事保證不以任何形式,、任何理由就 死亡一事向甲方要求其他任何費用。

3,、甲方履行二次(最終)付款義務后,，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利,、義務,。以后因此事衍生的結(jié)果亦由首先提出方自行承擔，另一方對此不再承擔任何責任。

4,、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示,，且公平,、合理的。

5,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方均已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,。甲方有證人 在場,，乙方有 在場共同見證并都已對協(xié)議內(nèi)容表示滿意。

6,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,。

7、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時生效,。本協(xié)議一式七份,，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。

甲 方：________________ 乙 方：________________

代 表：________________ 代 表：________________

________年________月________日

死亡賠償協(xié)議書模板篇八

甲方：__________________ 身份證號碼：__________________

乙方：__________________ 身份證號碼：__________________

死亡原因：__________________

直系親屬： __________________姓名：__________________ 身份證號：__________________

為妥善處理__________________死亡的善后事宜,，依據(jù)相關法律法規(guī),，現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題,，在平等協(xié)商,、互諒互讓的基礎上，自愿達成如下協(xié)議：

1,、甲方一次性賠償乙方喪葬補助金,、供養(yǎng)親屬撫恤金、死亡賠償金等等共計人民幣______________元

2,、自甲,、乙方雙方簽訂本協(xié)議，乙方收到甲方______________萬元賠償款之日起,，甲,、乙方雙方同意終結(jié)______________的死亡賠償紛爭，自愿放棄基于______________死亡所產(chǎn)生的各項權(quán)利及所享有仲裁,、訴訟的權(quán)利,。

3、付款方式和付款時間 甲方于______________年______月______日前支付乙方全部賠償金______________萬元,，支付方式為現(xiàn)金支付,，乙方開具收款收條。

4、乙方自行負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配;如由此引發(fā)爭議,，概由乙方負責,，與甲方無關。

5,、乙方同意出具授權(quán)委托書和提供相關有效資料給甲方,，將死者務工期間雇主為其投保的保險受讓權(quán)利全部轉(zhuǎn)讓給甲方(即歸甲方所有)并保證不持異議。

6,、本協(xié)議自甲,、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生效力，協(xié)議一式三份,，甲方執(zhí)兩份,，乙方執(zhí)一份,。

甲方：________________ 乙方：________________

___________年___________月_________日___________年___________月_________日

死亡賠償協(xié)議書模板篇九

甲方：_________________(工傷職工本人或繼承人)

乙方：_________________(單位)

在平等,、自愿的基礎上，經(jīng)過雙方充分協(xié)商,，見證方協(xié)調(diào)見證,，根據(jù)《工傷保險條例》等法律規(guī)定，現(xiàn)就甲乙雙方工傷賠償事宜達成協(xié)議如下,，雙方應遵守,，不得反悔。

第一,、于_____年_____月_____日因被送往醫(yī)院搶救,，后因救治無效死亡，雙方就死亡后乙方支付相關費用事宜,，在甲方村委會干部見證人達成一致,。

第二、甲方要求并經(jīng)乙方同意支付甲方相關費用,，甲方收到費用后出具收條,。

第三、本協(xié)議是由甲方要求,，雙方協(xié)商,，并由甲方所在村委會及村干部協(xié)調(diào)和見證下自愿達成，雙方均已經(jīng)過充分,、周全考慮,，任何一方不得反悔。

第四,、雙方一致同意經(jīng)公證,，以確實證明簽訂本協(xié)議是雙方真實意思表示。(如果有公證)

第五、本協(xié)議一式四份,，具有同等效力,，雙方各持一份，見證人持一份,，公證處留存一份,。

甲方：_________________ _____年_____月_____日

乙方：_________________ _____年_____月_____日

見證方：_________________ _____年_____月_____日

死亡賠償協(xié)議書模板篇十

甲方：______________

乙方：______________,_______________,_______________,_______________,_______________,_______________

________年________月________日________時________分，于__________駕駛小客車(內(nèi)乘__________,、_________)由西向東行至________市__________區(qū)__________與__________國道交叉口西1.5公里處時,，車輛駛?cè)肼繁眰?cè)與路樹相撞，造成__________搶救無效死亡?，F(xiàn)于__________(甲方)與__________的六名近親屬(乙方)就__________死亡賠償事宜,，本著平等、自愿,、公平原則,，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下死亡賠償協(xié)議書范本：

一,、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金,、被扶養(yǎng)人生活費等共計________________萬元(未包括喪葬費，喪葬費________________元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由__________支付給了__________的哥哥__________),。

二,、甲方將上述________萬元于本協(xié)議簽訂后日內(nèi)匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號為：_________________

三,、上述費用支付給乙方六人后,，由乙方六人內(nèi)部自行分配、處理,，其分配,、處理的方式、后果與甲方無關,。

四,、甲方履行匯款義務后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式,、任何理由就王__________死亡一事向甲方要求其他任何費用,。

五、甲方履行匯款義務后,，就此事處理即告終結(jié),，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務,。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔,，甲方對此不再承擔任何責任,。

六,、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示,，且公平,、合理。

七,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方共七人已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,，甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,。

八,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，

九,、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時生效,。本協(xié)議一式七份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份,。

甲方：_________________乙方：_________________

________年____月____日

死亡賠償協(xié)議書模板篇十一

甲方：_______________

乙方：_______________

_______________受雇在甲方船上務工,，________年_____月____日不慎意外死亡,。乙方系死者__________的直系親屬,。甲乙雙方就死者__________的善后事宜經(jīng)協(xié)商一致，自愿達成條款如下：

一,、甲方愿意一次性支付給乙方死亡賠償金,、被扶養(yǎng)人生活費等等共計人民幣_______________元整（￥：__________元），乙方同意接受上述賠償款額,；

二,、甲方將上述_______________元整（￥：__________元）于本協(xié)議簽訂后__________日內(nèi)匯入乙方指定的銀行帳號。帳號為：__________,；

三,、上述費用支付給乙方后，由乙方內(nèi)部自行分配,、處理,，其分配、處理的方式,、后果與甲方無關,；

四、甲方履行匯款義務后,，乙方任何人就此事保證不以任何形式,、任何理由就_______________死亡一事向甲方要求其他任何費用,；

五、甲方履行匯款義務后,，就此事處理即告終結(jié),，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務,。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔,，甲方對此不再承擔任何責任；

六,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,；

七、本協(xié)議自甲乙雙方簽字后生效,；

本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。

甲方：_______________乙方：_______________

________年____月____日

死亡賠償協(xié)議書模板篇十二

甲方：_______________

乙方：_____系受害人父親,，身份證號：_____)

_____(系受害人妻子,，身份證號：_____)

受害人_____，姓別_____,，_____年_____月_____日出生,，身份證號：__________，其于_____年_____月_____日在甲方單位工作期間發(fā)生工傷傷害,，經(jīng)甲方全力搶救,，及時送往_____醫(yī)院因搶救無效于當日死亡。現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托(特別授權(quán))處理王*明死亡的相關善后事宜,，與甲方本著平等自愿,、協(xié)商一致的原則，依據(jù)《工傷保險條例》等法律法規(guī)的規(guī)定,，達成如下協(xié)議：

一,、本次事件，就乙方親屬王*明的死亡后果,，甲方愿意承擔工亡賠償責任,。

二、賠償對象(供養(yǎng)親屬)：

父親：_____,，出生日期_____,，職業(yè)，家庭住址_____,，身份證號：_____

母親：_____,，出生日期_____，職業(yè),，家庭住址_____,，身份證號：_____

妻子：_____,，出生日期_____，職業(yè),，家庭住址_____,，身份證號：_____

女兒：_____，出生日期_____,，職業(yè),，家庭住址_____，身份證號：_____

兒子：_____,，出生日期_____,，職業(yè)，家庭住址_____,，身份證號：_____

乙方承諾已得到所有王*明供養(yǎng)親屬的特別授權(quán)及認可,，保證具有代表所有賠償權(quán)利主體的資格簽訂本協(xié)議。乙方已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務,，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關專業(yè)人士,，并清楚明白，甲乙雙方在平等自愿基礎上簽訂本協(xié)議,。

第三條賠償金額

甲方向乙方支付各項賠償金共計人民幣大寫壹佰零柒萬伍仟元整元(小寫1075000元),，該費用包含《工傷保險條例》甲方依法應支付的全部費用，包括但不限于一次性工亡補助金,、喪葬補助金,、供養(yǎng)親屬撫恤金，以及死者家屬處理后事的食宿,、交通以及死者親屬困難撫慰等全部費用,。

除上述費用外，甲方不再支付任何其他費用,。其他在殯儀館所產(chǎn)生的諸如為死者穿衣服、燒紙,，化妝,、運尸以及處理后事過程中因民間習俗產(chǎn)生的全部費用，均有乙方自行承擔,。

第四條付款方式及期限

本協(xié)議簽訂后次日內(nèi),，由甲方一次性將上述賠償金打入乙方指定銀行賬戶，賬號為_____,。

第五條賠償效果

1,、乙方自行負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議,，概由乙方負責,，與甲方無關,，甲方亦無權(quán)干涉。

2,、乙方承諾同意代表受害人王*明所有供養(yǎng)親屬接受本起工亡賠償事宜為一次性了結(jié),，排除其他權(quán)利主體的存在。甲方履行本協(xié)議項下的賠償義務后,，乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出仲裁,、訴訟等任何形式的賠償要求;不再以任何理由，通過任何渠道再次重復主張賠償要求或至甲方處鬧事或向有關媒體,、網(wǎng)絡,、政府部門投訴本事件或有任何異議。

3,、乙方需在簽訂本協(xié)議之日起兩日內(nèi)負責消除記者因不實報道導致的不良影響,。

4、受害人王*明尸體的搬運,、遷移,、火化等善后處理概由乙方負責。

第六條違約責任

1,、甲方遲延付款的,，乙方有權(quán)要求甲方一次性支付余款。乙方違約的,，除需返還已付賠償款外,，還需向甲方支付人民幣伍拾萬元整作為違約金。

2,、因任何一方違約而導致仲裁,、訴訟或申請強制執(zhí)行的，應當向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用,，包括但不限于調(diào)查取證費,、交通費、通訊費,、訴訟費,、律師費等。

七,、陳述與保證

1,、乙方需向甲方提供證明自己身份及與死者關系的有效身份證件及身份證明(身份證、戶口本,、戶籍證明,、公安機關的證明等)，并需在甲方將原件及復印件核對無異后在復印件上注明為乙方提供,，并保證其真實性,。

2,、本協(xié)議條款是在甲乙雙方充分考慮到對方實際情況的基礎上形成的，各個條款均系雙方的真實意思表示,，不存在違背法律規(guī)定的情形,，同時，雙方對本協(xié)議條款不存在文字理解上的歧義,。

八,、其他

1、甲,、乙雙方如發(fā)生爭議,，應當友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成的,，任何一方均可向本協(xié)議簽訂地人民法院訴訟解決并不得違反級別管轄的規(guī)定,。

2、本協(xié)議一式肆份,，甲乙雙方各執(zhí)貳份,，自雙方簽字或蓋章后生效，任何一方不得以任何理由變更,、解除,。

甲方：__________乙方：__________

_____年_____月_____日

死亡賠償協(xié)議書模板篇十三

甲方

乙方

丙方 性別 身份證號碼 備注 系_ ? ? ? ?妻子 系_ ? ? ??父親 系_ ? ? ??母親 系_ ? ? ??兒子 系_ ? ? ??車駕駛員 系_ ? ? ??車所有人

一. 事故發(fā)生時間： 年 月 日;地點：

二. 事故概況： 年 月 日中午，_ ? ? ??駕駛_ ? ? ??與_ ? ? ??在_ ? ? ??發(fā)生交通事故,，_ ? ? ??送_ ? ? ??醫(yī)院經(jīng)搶救無效死亡,。

三. 協(xié)議條款：

甲乙丙三方在自愿的基礎上，依據(jù)國家相關法律,、法規(guī)的規(guī)定,，在_ ? ? ??分局交通警察支隊的見證下, 經(jīng)協(xié)商一致，就事故賠償事項協(xié)議如下：

1. 乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身損害賠償項目以及財產(chǎn)損失項目等費用(含保險公司賠付的任何費用)共計_ ? ? ??萬元(小寫：_ ? ? ??元)整,，其中包括已預付人民幣_ ? ? ??萬元和剩余款項_ ? ? ??萬元,。

2. 甲方同意接受上述賠償款項，認同_ ? ? ??分局交通警察支隊所作的事故責任認定,，承諾不再要求乙方,、丙方任何形式的費用和承擔其他任何責任，并保證不再要求司法部門追究乙,、丙方的任何責任。甲方保證配合乙,、丙方向司法機關等有關部門說明情況,，出具相關文件或證明。

3. 甲方積極配合乙方,、丙方進行事故保險理賠事宜,，保險公司所有理賠費用全部歸丙方所有,。

4. 本協(xié)議簽訂后拾個工作日內(nèi)向甲方支付賠償金_ ? ? ??萬元，剩余款項_ ? ? ??萬元,，待丙方與保險公司理賠工作結(jié)束后拾個工作日內(nèi)全部付清,。

5. 丙方支付上述款項時甲方應出具收據(jù)。

6. 甲方到場簽字人(或委托人)保證有全權(quán)代理權(quán),。

7. 本協(xié)議一式三份,，甲方和乙、丙方各執(zhí)一份,，_ ? ? ??分局交通警察支隊留存一份,，三份具有同等的法律效力，自雙方簽字(蓋章)之日生效,。

年_ ? ? ??月? ? ? ???日中午,，_ ? ? ??駕駛_ ? ? ??車與_ ? ? ???在_ ? ? ??發(fā)生交通事故，_ ? ? ??送_ ? ? ??醫(yī)院經(jīng)搶救無效死亡,。

事故發(fā)生后,，_ ? ? ??及時向110及120報案，其本人和所在單位對事故的賠償積極主動,，多次進行慰問,，積極配合處理后事。其單位領導帶隊參加追悼會并提供等相應幫助,。

年_ ? ? ??月? ? ? ???日,，我們自愿協(xié)商，達成了“交通事故賠償協(xié)議書”,，現(xiàn)在已經(jīng)開始履行,。通過了解，得知_ ? ? ??其家庭有老人和小孩需要贍養(yǎng)和扶養(yǎng),，是其家庭的主要經(jīng)濟來源,。事故發(fā)生后，_ ? ? ??對其行為產(chǎn)生的嚴重后果表示了懺悔,。

作為死者家屬,，我們對_ ? ? ??的行為能夠諒解，特請求有關司法機關從輕處理,。

諒解人簽署：

姓名

性別

身份證號碼

與_ ? ? ??關系

簽名/時間

授權(quán)委托書

茲授權(quán)委托 身份證號： 代表我們?nèi)珯?quán)處理交通事故的相關事項,，并認可其簽署的所有文件。

受委托人無轉(zhuǎn)委托權(quán),。 委托人：

姓名

性別

身份證號碼

與關系

簽名/時間

死亡賠償協(xié)議書模板篇十四

工傷死亡賠償協(xié)議書范文

甲方：__________________公司

法定代表人：_________________,，職務：_________________

乙方：_________________1、__________，__________之妻,。身份證號碼：_________________………,。

2、__________,，__________之子,，身份證號碼：_________________………。

3,、__________,，__________之父。身份證號碼：_________________………,。

4,、__________，__________之母,。身份證號碼：_________________………,。

乙方__________之夫__________系甲方工人，因工作原因于_____________年_____月_____日發(fā)生工傷事故,，因醫(yī)治無效于_____________年_____月__________日死亡,。__________，性別,，

歲,，身份證號碼：_____________，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況：_________________

父親：_________________,，年齡：_________________歲,，出生日期：______________年__________月__________日，家庭住址：_________________;

母親：_________________,，年齡：_________________歲,，出生日期：______________年__________月__________日，家庭住址：_________________;

配偶：_________________年齡：_________________歲,，出生日期：______________年__________月__________日,，家庭住址：_________________;

子女：_________________年齡：_________________歲，出生日期：______________年__________月__________日,，家庭住址：_________________;

為妥善解決__________死亡善后事宜,，甲、乙雙方依據(jù)《中華人民共和國勞動法》,、《工傷保險條例》等有關法律法規(guī),，本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,，經(jīng)自愿協(xié)商達成如下協(xié)議：_________________

一,、賠償金額：_________________

甲方向乙方支付各項賠償金共計

萬元,，該費用包含依照《工傷保險條例》甲方應依法支付的全部費用,，包括但不限于喪葬補助金,、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金等,，雙方對該數(shù)據(jù)依法進行了核算,。經(jīng)乙方確認,，乙方已明確知悉相關法律或政策規(guī)定的各項權(quán)利,，除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用,。

乙方及其近親屬自愿放棄基于_______________工傷死亡所產(chǎn)生的各項權(quán)利及所享有仲裁,、訴訟的權(quán)利，不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關政府部門投訴本事件或有任何異議,，否則乙方應無條件返還甲方支付的全部款項,。

二、付款方式和期限：_________________

甲方于_____________年_____月__________日前支付乙方全部賠償金,，支付方式為現(xiàn)金支付,，乙方開具收款收條。該款項在乙方的分配方式為：______________人民幣元,，_______________人民幣

元,，_______________人民幣元，_______________人民幣元,，乙方各位成員不持異議,。如由此引發(fā)爭議，概由乙方自行負責,，與甲方無關,。

三、違約責任：_________________

1,、甲方遲延付款的,，乙方有權(quán)要求甲方一次性支付余款。乙方違約的,，需支向甲方支付人民幣元作為違約金,。

2、因任何一方違約而導致訴訟,、仲裁或申請強制執(zhí)行的,，應當向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費,、交通費,、通訊費、律師費等。

3,、乙方保證在簽署本協(xié)議時,，確認其為_______________的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權(quán)及認可,，已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務,，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關專業(yè)人士，并清楚明白,，甲,、乙雙方在自愿的基礎上簽訂本協(xié)議。

四,、其他

1,、甲、乙雙方如發(fā)生爭議,，應當友好協(xié)商解決,。如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭議提交甲方所在地人民法院訴訟解決,。

2,、協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議,，任何一方不得反悔,。

3、本協(xié)議一式份,，甲乙雙方各執(zhí)份,，自雙方簽章之日起生效。

甲方(簽章)：_________________乙方簽字：_________________

年月日年月日

附件：_________________1,、戶口簿復印件;2,、父母配偶身份證復印件。