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醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)總結(jié)分析一

為了貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》,、《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》,、《廣東省醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理工作指南》等要求，規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告程序,，提高處理和應(yīng)對(duì)能力,，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染及其暴發(fā)的發(fā)生發(fā)展，保證醫(yī)療安全,，建立和完善醫(yī)院感染的各項(xiàng)管理制度,，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)治療室、手術(shù)室,、口腔科,、檢驗(yàn)科、消毒供應(yīng)室及一次性使用耗材的消毒,、滅菌,、隔離與醫(yī)療廢物管理，有效控制和預(yù)防感染,。達(dá)到醫(yī)院感染率≤10%,醫(yī)院感染漏報(bào)率≤10%,。進(jìn)一步完善院感病例及多重耐藥菌珠監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)，分析存在的危險(xiǎn)因素,，控制院內(nèi)感染暴發(fā)及超級(jí)細(xì)菌產(chǎn)ndm-1泛耐藥腸桿菌細(xì)菌的感染,。我院實(shí)施了如下措施。

一,、工作方案：

1,、根據(jù)上級(jí)要求和指引，結(jié)合本院實(shí)際情況,，成立醫(yī)院感染管理機(jī)構(gòu),，制定醫(yī)院感染的規(guī)章制度，做好工作落實(shí)和指導(dǎo),。認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》,，醫(yī)院感染管理專職人員須持證上崗,。

2、完善組織管理體系和明確工作任務(wù)：成立以醫(yī)院業(yè)務(wù)院長(zhǎng)為核心的管理機(jī)構(gòu),，以醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部為副主任,，各科主任及護(hù)長(zhǎng)為委員的醫(yī)院感染管理委員會(huì)，下設(shè)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)室（兼職）及各科室監(jiān)控小組（兼職）,。根據(jù)本院實(shí)際情況,，醫(yī)院感染管理機(jī)構(gòu)由三級(jí)體系構(gòu)成，醫(yī)院感染管理委員會(huì)+醫(yī)院感染管理科+臨床科室感染管理監(jiān)控小組，明確職責(zé)和工作任務(wù),。

3,、每季定期召開醫(yī)院感染管理委員會(huì)工作會(huì)議，通報(bào)上一季存在問題,，整改跟蹤效果及本季度環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè),、消毒隔離檢查、院感病例,、耐藥菌珠的監(jiān)測(cè)以及icu目標(biāo)性監(jiān)測(cè)等情況,，對(duì)存在問題落實(shí)整改措施，布置重點(diǎn)跟蹤工作及下一季工作計(jì)劃,。

二,、任務(wù)分工：

1、醫(yī)院感染管理委員會(huì)全面負(fù)責(zé)醫(yī)院感染的管理工作,，協(xié)調(diào)全院各科控制醫(yī)院感染工作的開展,；對(duì)發(fā)現(xiàn)問題，提出對(duì)策,，考評(píng)管理效果,，研究改進(jìn)措施，制定有關(guān)全院控制感染事務(wù)方案,。

2,、醫(yī)院感染管理兼職人員負(fù)責(zé)進(jìn)行醫(yī)院感染發(fā)病情況，醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué),，消毒,、滅菌效果，目標(biāo)性及基礎(chǔ)數(shù)據(jù),、耐藥菌珠等監(jiān)測(cè)的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì),、分析；負(fù)責(zé)全院各類人員院感知識(shí)培訓(xùn),。

3,、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)感染科組織相關(guān)科室、部門開展感染調(diào)查與控制工作,，組織對(duì)病人的治療和善后處理,。

4、護(hù)理部負(fù)責(zé)監(jiān)督,、指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作,、消毒、滅菌與隔離,、一次性使用醫(yī)療用品的管理,。

5、后勤部按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》負(fù)責(zé)監(jiān)督醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理工作。

6,、藥劑科負(fù)責(zé)本院抗感染藥物的應(yīng)用管理,，監(jiān)督臨床嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物應(yīng)用管理規(guī)定。

7,、檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)醫(yī)院感染常規(guī),、微生物學(xué)監(jiān)測(cè)，開展病原微生物培養(yǎng),、分離鑒定,、藥敏及耐藥性監(jiān)測(cè)。

8,、臨床科控制醫(yī)院感染兼職監(jiān)控醫(yī)師,、護(hù)士負(fù)責(zé)本科病人及各數(shù)據(jù)的監(jiān)測(cè)工作，負(fù)責(zé)本科室職工醫(yī)院感染在職教育,。

三,、具體措施：

1、消毒滅菌,、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：普通病區(qū)每季度一次由臨床科控制醫(yī)院感染兼職監(jiān)控護(hù)士進(jìn)行物表及空氣細(xì)菌監(jiān)測(cè),，特殊病區(qū)每月一次。供應(yīng)室每月進(jìn)行物表,、空氣細(xì)菌及微生物監(jiān)測(cè),，嚴(yán)格執(zhí)行消毒供應(yīng)相關(guān)規(guī)定。并將相關(guān)數(shù)據(jù)按時(shí)向院感科匯報(bào),，院感科根據(jù)情況進(jìn)行抽查或復(fù)查,。

2、醫(yī)院感染的病例監(jiān)測(cè)：臨床科控制醫(yī)院感染兼職監(jiān)控醫(yī)師,，對(duì)本科院內(nèi)感染病例進(jìn)行監(jiān)控,，發(fā)現(xiàn)病例按規(guī)定上報(bào)院感科。院感科每月按科室病人數(shù)抽查病歷,，發(fā)現(xiàn)漏報(bào),，累計(jì)達(dá)一定漏報(bào)率按相關(guān)制度進(jìn)行處罰。

3,、消毒隔離檢查：由護(hù)理線消毒隔離小組每季度進(jìn)行一次消毒隔離檢查,、院感科不定期組織醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及后勤科進(jìn)行消毒隔離檢查及清潔衛(wèi)生專項(xiàng)檢查,，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)整改,，并進(jìn)行效果跟蹤,。對(duì)反復(fù)存在問題，要求科室進(jìn)行自查自糾并按相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行扣分。

4,、耐藥菌珠監(jiān)測(cè)：臨床科主任及檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)對(duì)科室住院指標(biāo)性病人及長(zhǎng)期病患者和長(zhǎng)期臥床病人進(jìn)行耐藥菌監(jiān)測(cè),，并將相關(guān)數(shù)據(jù)每月向院感科匯報(bào)。院感科根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì),、分析,，每季向臨床科室公報(bào)耐藥菌珠情況及相關(guān)數(shù)據(jù)，并監(jiān)督做好床隔離,。

5,、icu目標(biāo)性監(jiān)測(cè)：從20xx年開始，對(duì)icu進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測(cè),，設(shè)計(jì)重點(diǎn)項(xiàng)目（呼吸機(jī)相關(guān)肺炎,、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染、留置導(dǎo)尿管所致感染等）,，每月追蹤數(shù)據(jù),，收集好基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，為日后分析打基礎(chǔ),。

6,、抗菌藥物臨床使用控制目標(biāo)監(jiān)測(cè)：20xx年8月開始實(shí)施，由醫(yī)務(wù)科,、藥劑科和感染科進(jìn)行質(zhì)量控制,，每月對(duì)25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng),，根據(jù)監(jiān)測(cè),、點(diǎn)評(píng)結(jié)果，對(duì)抗菌藥物使用過程中存在的問題給予通報(bào),。

7,、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)：由科主任、護(hù)長(zhǎng)等感染委員會(huì)成員進(jìn)行每季一次對(duì)本科職工實(shí)施在職教育,。重點(diǎn)是開展醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn),、醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范、職業(yè)暴露知識(shí)培訓(xùn),；對(duì)新畢業(yè)及新調(diào)入本院的醫(yī),、護(hù)、藥,、技人員,、實(shí)習(xí)生由院感科落實(shí)崗前培訓(xùn)教育。

四,、存在不足：

1,、醫(yī)院感染管理人員不足,，無(wú)專職人員，落實(shí)各項(xiàng)監(jiān)控工作量大,，對(duì)抽查欠全面,。

2、供應(yīng)室,、胃鏡室合理化建設(shè)有待進(jìn)一步完善,。

3、院內(nèi)感染發(fā)病病例的診斷,、報(bào)告,、統(tǒng)計(jì)、分析等方面做得不夠,，給科室指導(dǎo)意見不足,。

4、環(huán)境監(jiān)測(cè)存在部分科室漏監(jiān)測(cè)情況,，常規(guī)監(jiān)測(cè)有待進(jìn)一步完善,。

5、院內(nèi)多重耐藥菌珠情況不斷增加,，部分醫(yī)務(wù)人員床邊隔離意識(shí)不強(qiáng),。

6、血透,、術(shù)科目標(biāo)性監(jiān)測(cè)未開展,。

7、信息平臺(tái)有待建設(shè),。

五,、整改措施：

1、對(duì)供應(yīng)室,、胃鏡室提出合理化建設(shè),，并根據(jù)實(shí)際情況逐步完善。

2,、計(jì)劃在20xx年開展出血透,、術(shù)科目標(biāo)性監(jiān)測(cè)及抗菌藥物使用率監(jiān)測(cè)。

3,、對(duì)醫(yī)院感染控制及監(jiān)控逐步形成形成網(wǎng)絡(luò)狀管理,，做好綜合目標(biāo)監(jiān)測(cè)及基礎(chǔ)數(shù)據(jù)收集，落實(shí)醫(yī)院感染的病例監(jiān)測(cè),、消毒滅菌監(jiān)測(cè),、必要的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)和醫(yī)院感染報(bào)告制度、加強(qiáng)醫(yī)院感染的病原學(xué)檢查和耐藥菌珠的監(jiān)測(cè),。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染控制重點(diǎn)部門（口腔科,、手術(shù)室,、icu,、血液透析室,、臨床檢驗(yàn)部門、消毒供應(yīng)室）等物表及空氣細(xì)菌監(jiān)測(cè)的管理,。不定時(shí)對(duì)清潔衛(wèi)生進(jìn)行專項(xiàng)檢查,，查找問題進(jìn)行整改，并要求科室進(jìn)行自查自糾,。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染控制重點(diǎn)項(xiàng)目（呼吸機(jī)相關(guān)肺炎,、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染、留置導(dǎo)尿管所致感染,、手術(shù)部位感染,、透析相關(guān)感染）的管理；嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作,、消毒隔離工作制度,、手衛(wèi)生規(guī)范、職業(yè)暴露防護(hù)制度,；嚴(yán)格對(duì)消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械,、器具相關(guān)證明進(jìn)行審核。做好院內(nèi)感染監(jiān)測(cè),，定期對(duì)院內(nèi)感染病例,、醫(yī)院多重耐藥菌珠、特殊科室目標(biāo)性的監(jiān)測(cè),，收集各種數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素，及時(shí)控制防止醫(yī)院感染暴發(fā),。

4,、實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制，職責(zé)明確,。實(shí)行科室,、醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院病歷總質(zhì)控三級(jí)查漏,，杜絕院內(nèi)感染,、傳染病漏報(bào)現(xiàn)象，對(duì)漏報(bào)病例人員根據(jù)醫(yī)院相關(guān)制度進(jìn)行處罰及批評(píng)教育,。

5,、認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)規(guī)定,做好醫(yī)療垃圾,、醫(yī)療廢物的管理工作,保證醫(yī)療垃圾通過正確渠道處理,。

院內(nèi)感染控制工作,，在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，院感委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo),、組織指導(dǎo)及各科室的積極配合下,，工作開展比較順利，取得了良好的效果,。我們相信,，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，虛心學(xué)習(xí),，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好,。

醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)總結(jié)分析二

是我院開展醫(yī)院管理年活動(dòng)的重要一年，而醫(yī)院感染工作是此項(xiàng)活動(dòng)的重點(diǎn)內(nèi)容之一,，預(yù)防和控制醫(yī)院感染是保障病人安全,，提高醫(yī)療質(zhì)量以及維護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)健康的一項(xiàng)重要工作，一年來(lái)在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持和各科室相互配合下,，圓滿完成了醫(yī)院感染的各項(xiàng)工作任務(wù),，現(xiàn)總結(jié)如下：

一,、建立健全醫(yī)院感染管理體系

根據(jù)管理年標(biāo)準(zhǔn)要求，重新調(diào)整了醫(yī)院感染委員會(huì)組織機(jī)構(gòu)，科室成立了感染監(jiān)控小組,，由科主任,、護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)生,、護(hù)士各一名組成監(jiān)控小組,，明確了職責(zé)，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)和感染病例的上報(bào)工作,，督促檢查消毒隔離制度的落實(shí)情況,，制定了感染委員會(huì)和各部門管理小組職責(zé)，各種制度,、操作流程,、應(yīng)急預(yù)案等一整套醫(yī)院感染管理的長(zhǎng)效機(jī)制，已裝訂成冊(cè)下發(fā)科室,，每月定期或不定期檢查各項(xiàng)制度落實(shí)情況并給予指導(dǎo),，檢查結(jié)果納入醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量考核中，對(duì)查出的問題及時(shí)反饋到科室,，要求科室制定整改措施,，將整改措施作為下月重點(diǎn)檢查內(nèi)容,，同時(shí)與科室的獎(jiǎng)罰制度掛鉤,，促進(jìn)了醫(yī)院感染預(yù)防控制工作的落實(shí)。

二,、加強(qiáng)消毒隔離制度的落實(shí)

1,、嚴(yán)格無(wú)菌操作，無(wú)菌技術(shù)是預(yù)防醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié),。因此,，為手術(shù)室,、產(chǎn)房配備了交換車,，根據(jù)醫(yī)院年青醫(yī)護(hù)人員多，有些人無(wú)菌觀念淡薄,，加強(qiáng)了對(duì)消毒隔離制度的檢查落實(shí)，嚴(yán)格操作規(guī)程及六步洗手法,，做到操作前后洗手或用消毒劑噴手，注重操作中是否符合無(wú)菌操作程序,，從而加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員無(wú)菌操作規(guī)范化管理,。

2、嚴(yán)格無(wú)菌物品的監(jiān)測(cè)與管理,，強(qiáng)調(diào)無(wú)菌物品有專柜定位放置，注明消毒日期和有效期及正確的貼簽方法,，使用時(shí)注明開啟日期和時(shí)間，不準(zhǔn)有過期物品出現(xiàn),。取消了戊二醛浸泡,，凡能高壓滅菌的物品一律采用高壓滅菌，使用中的消毒液,、無(wú)菌溶液開啟后寫明日期時(shí)間，使用后血壓計(jì),、聽診器采用擦拭消毒，體溫計(jì),、氧氣濕化瓶,、吸痰器的引流瓶、呼吸機(jī)管道,，用后及時(shí)浸泡消毒后干燥保存,，一切醫(yī)療器械用后先浸泡消毒清洗后再送供應(yīng)室高壓滅菌，保證了無(wú)菌物品的消毒質(zhì)量,，一次性物品絕對(duì)不能重復(fù)使用,，止血帶、掃床巾,、擦桌布,，做到一人一帶一巾一布一消毒使用,。

3、按照管理年要求,，給胃鏡室購(gòu)置了清洗槽和儲(chǔ)鏡柜,，為預(yù)防由內(nèi)鏡引起的醫(yī)院感染提供了保障,，口腔科布局不合理,，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，改建了房間布局,，操作臺(tái)之間設(shè)了隔段,，增設(shè)洗手池和超聲清洗機(jī),，理療室完善了消毒隔離制度，建立了空氣培養(yǎng)登記本,，銀針進(jìn)行雙滅菌,，床與床只設(shè)立了屏風(fēng)。人流室增加了房間,，分設(shè)清洗室、手術(shù)室,、病人休息室,，建立醫(yī)護(hù)人員通道、病人通道,，嚴(yán)格執(zhí)行門關(guān),，制定了刷手流程，配備專用洗手消毒液,，做到一人一刷一用一滅菌,，減少了醫(yī)院感染的發(fā)生。

三,、開展了環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)與管理

1,、醫(yī)護(hù)人員手污染是造成醫(yī)院感染的重要傳播途徑，加強(qiáng)手的消毒管理是預(yù)防醫(yī)院感染最重要最簡(jiǎn)單易行的措施之一,，要求醫(yī)護(hù)人員每次操作前后或接觸病人前后都要認(rèn)真洗手,，為了提高洗手質(zhì)量，各科改造了洗手設(shè)施,，購(gòu)進(jìn)了有消毒作用的洗手液,，張貼了洗手流程示意圖，并進(jìn)行操作示范，達(dá)到人人掌握,，嚴(yán)格執(zhí)行最手衛(wèi)生的要求,，為了減少醫(yī)院感染的發(fā)生，從元月份開始對(duì)工作人員手,、無(wú)菌物品,、消毒液、空氣等各種物體表面每月做一次培養(yǎng)監(jiān)測(cè),，工作人員手合格率90%,、無(wú)菌物品合格率100%、空氣培養(yǎng)合格率100%,、各種物體表面合格率89%,。

2、紫外線消毒管理,，我們各科采用紫外線和電子滅菌器空氣消毒,，各科室每月做空氣培養(yǎng)一次，院感辦每月抽查重點(diǎn)科室,，手術(shù)室,、產(chǎn)房、口腔科空氣培養(yǎng)一次,，每半年用紫外線化學(xué)指示卡監(jiān)測(cè)紫外線強(qiáng)度一次,，新安裝的燈管隨時(shí)監(jiān)測(cè)，并將結(jié)果詳細(xì)記錄保存,，如：燈管輻射的強(qiáng)度,，使用時(shí)間等，對(duì)強(qiáng)度不達(dá)標(biāo)的燈管及時(shí)更換,，以確?？諝庀举|(zhì)量。

3,、對(duì)高壓鍋監(jiān)測(cè)的管理,，規(guī)范了全院無(wú)菌物品的統(tǒng)一消毒滅菌制度，從2月份開始對(duì)供應(yīng)室,、口腔科高壓鍋每月做生物監(jiān)測(cè)一次,，對(duì)每鍋物品用壓力蒸汽滅菌化學(xué)指示卡或3m膠帶做化學(xué)監(jiān)測(cè)，保證了無(wú)菌物品的滅菌效果,，院感辦不定期抽查,，確保有效的消毒濃度。

四,、醫(yī)療廢棄物的管理

按醫(yī)院感染要求,，規(guī)范了醫(yī)療廢物的收集處理流程,，醫(yī)用垃圾與生活垃圾用不同顏色塑料袋分裝，配備了銳器盒和專用垃圾袋,，訂做了醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí),，一次性注射器用后進(jìn)行初步毀形，浸泡處理由供應(yīng)室回收后送鍋爐房焚燒處理,，對(duì)衛(wèi)生員進(jìn)行教育,，培訓(xùn)率100%使之熟悉掌握醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送,、儲(chǔ)存集中處置流程,，醫(yī)用垃圾出科前貼警示標(biāo)識(shí)、密閉運(yùn)送與鍋爐房人員進(jìn)行交接并實(shí)行雙簽名,，生活垃圾由各科衛(wèi)生員輪流每人一個(gè)月負(fù)責(zé)管理,，院感辦不定期進(jìn)行檢查。

五,、加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的教育培訓(xùn),，提高預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)

在醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部的密切配合下,，加大了培訓(xùn)力度,，對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員、工勤人員分層次采用多媒體進(jìn)行了強(qiáng)化培訓(xùn),，普及醫(yī)院感染有關(guān)知識(shí),，印發(fā)了消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn),，編印了醫(yī)院感染知識(shí)指南，人手一冊(cè),，重點(diǎn)科室人員送出去參加短期培訓(xùn)班,，發(fā)放資料由各科室組織學(xué)習(xí)等形式，對(duì)新上崗人員進(jìn)行崗前教育,，并進(jìn)行考核,，合格后再下科室工作，對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行考核2次,，合格率100%,，院感辦不定期下科室提問，了解工作人員掌握院感知識(shí)情況,，努力做到人人皆知,，全員參與，將預(yù)防醫(yī)院感染工作始終貫穿于醫(yī)療活動(dòng)的全過程,。

六,、醫(yī)院感染病例匯總情況

對(duì)各科醫(yī)院感染病例的發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析，要求科室在發(fā)生感染病例48小時(shí)內(nèi)上報(bào)院感辦公室,，對(duì)全院出院病例進(jìn)行檢查,，發(fā)現(xiàn)有漏報(bào)情況及時(shí)反饋到科室，并與科室共同采取有效措施,，以降低醫(yī)院感染發(fā)病率,，全年出院6170人、感染病例141人,、感染率2．2%,、上報(bào)132人、漏報(bào)9人,、漏報(bào)率6．4%,、手術(shù)1827人、切口感染33人,、切口感染率1．8%,，其中無(wú)菌手術(shù)437人，無(wú)菌手術(shù)切口感染率為零,。

一年來(lái)通過管理年評(píng)價(jià)指南標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí),，健全了組織、落實(shí)了制度,，全員重視,、人人參與，在各科的大力配合和全院職工的共同努力下,，10月底順利通過上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和專家的督導(dǎo)檢查,，雖然取得了一定的成績(jī)，但也存在許多不足,，如：個(gè)別時(shí)候消毒液濃度不夠,，垃圾混放現(xiàn)象，在今后的工作中,，一定要繼續(xù)學(xué)習(xí)感染知識(shí),，加強(qiáng)培訓(xùn)，提高全院醫(yī)護(hù)人員預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí),，我相信在大家的共同努力下,，我院感染工作一定會(huì)再上一個(gè)新的臺(tái)階。

醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)總結(jié)分析三

第二季度按季度安排完成了全院的院感工作,，本季度

工作總結(jié)

環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：空氣54份,、物體表面40份、無(wú)菌物品31份,、使用中的消毒劑26份,、導(dǎo)管濕化瓶10份及紫外線消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)均合格,，醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手46人次，不合格6人次(合格率為87%),，并給以復(fù)檢,，復(fù)檢均合格。供應(yīng)室,、口腔科高壓鍋工藝監(jiān)測(cè),、化學(xué)監(jiān)測(cè)、生物監(jiān)測(cè)均合格,。送檢微生物監(jiān)測(cè)標(biāo)本80份,，檢出陽(yáng)性率28份，未檢出多重耐藥菌,。醫(yī)療垃圾分類清楚,，無(wú)丟失，醫(yī)療垃圾暫存點(diǎn)打掃及時(shí),，消毒規(guī)范,。發(fā)生職業(yè)暴露4人，普外科護(hù)士長(zhǎng)魏芙娟,、護(hù)士李繼芳,、大夫陳玉洲暴露源為乙肝病毒，手術(shù)室護(hù)士林艷珊暴露源為梅毒,，均處理規(guī)范,，上報(bào)及時(shí)。抽查一次性無(wú)菌物品無(wú)過期,，但是發(fā)現(xiàn)河南飄安出廠的產(chǎn)包和江西益康出廠的一次性輸液袋有質(zhì)量問題,，院感科將此問題及時(shí)反饋給藥械科，藥械科及時(shí)反饋給經(jīng)營(yíng)商,，當(dāng)天下午進(jìn)行退貨換貨處理,。本季度共監(jiān)測(cè)收治病人2286人，無(wú)醫(yī)院感染病例發(fā)生,，查閱出院病歷2291份，未發(fā)現(xiàn)漏報(bào),。共抽查出院病歷1264份,，使用抗菌藥物的病歷630份，抗菌藥物使用率49.8%,，其中治療用藥占79.6%,，預(yù)防用藥占20.3%。

存在問題：醫(yī)務(wù)人員洗手的依存性較差;微生物監(jiān)測(cè)標(biāo)本送檢較少,。

今后還要加強(qiáng)監(jiān)管力度,，加大醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)工作,。

醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)總結(jié)分析四

在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和重視下，在全院醫(yī)務(wù)人員的共同配合下,，我院院內(nèi)感染控制做了大量工作,。從組織落實(shí)開始，到嚴(yán)格管理制度,，開展必要的臨床監(jiān)測(cè)等,，采取多種措施，使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化,、制度化,、科學(xué)化，將院內(nèi)感染控制在較低水平,。為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作,，現(xiàn)將我院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展 在院領(lǐng)導(dǎo)的親自領(lǐng)導(dǎo)下,，認(rèn)真抓好日常工作，定期,、不定期對(duì)各科的院內(nèi)感染控制工作進(jìn)行督促,、檢查，對(duì)全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集,、統(tǒng)計(jì),。由于工作層層落實(shí)，保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開展,。

二,、繼續(xù)開展滅菌器、環(huán)境衛(wèi)生學(xué),、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生,、化學(xué)消毒劑、滅菌劑等的生物學(xué)監(jiān)測(cè);開展了對(duì)全院的壓力鍋生物監(jiān)測(cè),，并及時(shí)匯總,、分析原因向臨床科室及醫(yī)教科、護(hù)理部,、院感委匯報(bào);及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療隱患,，防止醫(yī)院感染暴發(fā)的發(fā)生。

三,、對(duì)多重耐藥菌重點(diǎn)監(jiān)測(cè),，防止院內(nèi)傳播發(fā)生

對(duì)耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌、產(chǎn)esbls的肺炎克雷伯菌,、產(chǎn)esbls的大腸埃希菌,、泛耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌等進(jìn)行監(jiān)測(cè),，發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌或攜帶病例督促臨床科室落實(shí)隔離措施，對(duì)隔離措施落實(shí)情況定期檢查,，有效防止多重耐藥菌在院內(nèi)傳播,。對(duì)醫(yī)院分離細(xì)菌及細(xì)菌耐藥情況每半年進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，為醫(yī)院提供抗菌藥物臨床應(yīng)用預(yù)警報(bào)告,，統(tǒng)計(jì)結(jié)果及預(yù)警報(bào)告在院感通訊上發(fā)布,，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。

四,、開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè),，及時(shí)發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染，防止院內(nèi)感染流行和暴發(fā),。上半年開展外科膽囊切除及膽管手術(shù),、闌尾炎手術(shù)、婦產(chǎn)科子宮及附件手術(shù)切口的目標(biāo)監(jiān)測(cè);下半年開展了外2科疝修補(bǔ)術(shù),、產(chǎn)科剖宮產(chǎn)術(shù)切口的目標(biāo)監(jiān)測(cè),。

五、完成全院住院病人橫斷面調(diào)查,，對(duì)全院的抗生素使用率,、醫(yī)院感染發(fā)病率、治療及治療+預(yù)防用藥的標(biāo)本送檢率有了進(jìn)一步的了解,，為醫(yī)院合理應(yīng)用抗生素提供有力的依據(jù);獲得20xx年全國(guó)醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查先進(jìn)單位,。

六、加強(qiáng)供應(yīng)室器械的消毒管理工作

堅(jiān)持未滅菌與已滅菌物品分開,。在壓力蒸汽滅菌時(shí)堅(jiān)持在包外使用指示膠帶,、包內(nèi)使用指示卡進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)，每周壓力鍋進(jìn)行生物監(jiān)測(cè),，保證消毒滅菌質(zhì)量,。彎盤、壓膜帶等在供應(yīng)室清洗,、消毒,，盡量做到集中消毒供應(yīng)、保證清洗,、消毒質(zhì)量,。

七、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離,、感染控制工作

根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》等,，加強(qiáng)對(duì)臨床各科室的消毒隔離,，感染監(jiān)控工作,，每月檢查一次，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)處理,，特別是胃鏡室,、手術(shù)室、供應(yīng)室等科室,，在全年的消毒液采樣監(jiān)測(cè)中,，消毒液的配制、更換時(shí)間基本符合要求,。

八,、加強(qiáng)一次性用品及醫(yī)療廢物的管理

在全年的一次性用品使用中，對(duì)使用的一次性用品,，嚴(yán)格按醫(yī)療廢物處置,。規(guī)范了醫(yī)療廢物管理，取消對(duì)醫(yī)療廢物的浸泡,，避免了對(duì)環(huán)境的二次污染,，對(duì)醫(yī)療廢物要求毀形、存放,、處置,，并做好交接登記。避免一次性醫(yī)療用品重復(fù)使用和流入社會(huì)現(xiàn)象;醫(yī)療廢物統(tǒng)一由一個(gè)工作人員收取,，減少了醫(yī)療廢物運(yùn)送過程中對(duì)醫(yī)務(wù)人員及行人的誤傷,，減少了醫(yī)院感染的機(jī)會(huì)。

九,、加強(qiáng)院感知識(shí)的學(xué)習(xí)及培訓(xùn),，采取多種方式，到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、請(qǐng)上級(jí)專家及本院自行教學(xué)相結(jié)合,。提高感染管理科的管理能力及全院職工防控醫(yī)院感染知識(shí)和意識(shí)。

1,、院感專職人員參加省,、州院感學(xué)習(xí)培訓(xùn)3次，組織醫(yī)院重點(diǎn)科室負(fù)責(zé)人參加州院感學(xué)習(xí)2次,，共14人次,，接待福泉市中醫(yī)院、福泉市第三人民醫(yī)院的醫(yī)院感染管理科同志參觀學(xué)習(xí),，大家相互交流,、相互學(xué)習(xí)，達(dá)到共同進(jìn)步,、共同提高的目的,。

2,、聘請(qǐng)省醫(yī)院感專家和本院專職人員對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了二次共214人次醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)及182人次醫(yī)院感染知識(shí)考核;

3、受福泉市衛(wèi)生和食品,、藥品監(jiān)督管理局,、福泉市醫(yī)學(xué)會(huì)安排，對(duì)福泉市衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)考核7期共945人次,。

4,、對(duì)新上崗人員進(jìn)行了2次共56人次醫(yī)院感染培訓(xùn)及醫(yī)院感染知識(shí)考核;

5、對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行了50人次的醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),。

十,、配合醫(yī)院對(duì)醫(yī)院傳染科的布局、流程,、改建進(jìn)行規(guī)劃,、設(shè)置;配合醫(yī)院對(duì)消毒供應(yīng)室的流程、設(shè)施提出合理性建議,。

十一,、配合醫(yī)院對(duì)外科系統(tǒng)、內(nèi)科系統(tǒng)住院大樓的搬遷,，作好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及相關(guān)標(biāo)識(shí)的粘貼;

十二,、對(duì)全院紫外線燈管進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，不合格及時(shí)更換,，以保證消毒效果,。避免醫(yī)院感染事件發(fā)生。

十三,、積極完成醫(yī)院交辦的其他任務(wù),。

在全年的院內(nèi)感染控制工作中，由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視及各科室的積極配合,，工作開展比較順利,，取得了良好的效果。明年,，按院內(nèi)感染控制的有關(guān)規(guī)范,、法規(guī)及

工作計(jì)劃

醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)總結(jié)分析五

為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全,，20xx年院感科對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了院感知識(shí)了培訓(xùn),，現(xiàn)總結(jié)如下。

1,、為認(rèn)真貫徹衛(wèi)生部行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，為提升我院消毒供應(yīng)室人員專業(yè)技術(shù)水平和工作質(zhì)量,，規(guī)范我院內(nèi)鏡清洗流程,，更為提升自身院感知識(shí)，分別于20xx年11月29—30日供應(yīng)室人員參加遂寧市消毒供應(yīng)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)班會(huì),，院感專職人員分別參加遂寧預(yù)防醫(yī)學(xué)年會(huì),、四川省等級(jí)醫(yī)院評(píng)審新標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)會(huì)。

2,、全年進(jìn)行全院醫(yī)務(wù)人員院感相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)共4次,，其中邀請(qǐng)川北醫(yī)學(xué)院附院院感科主任劉永芳來(lái)院講課1次，內(nèi)容為多耐藥菌的管理,，通過培訓(xùn)加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員對(duì)多耐菌感染病例的了解,，有效提高了醫(yī)務(wù)人員的院感防控意識(shí)。

3,、全年對(duì)新上崗人員,、來(lái)院實(shí)習(xí)的學(xué)生進(jìn)行了4次院感防控知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，同時(shí)進(jìn)行了院感知識(shí)考試,，考試合格后方可進(jìn)入臨床,。

4、全年對(duì)工勤人員進(jìn)行了4次醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn),，內(nèi)容為：病房消毒隔離基本知識(shí),、醫(yī)療廢物管理、職業(yè)暴露后的處理措施,、職業(yè)防護(hù),、手衛(wèi)生知識(shí)。

5,、針對(duì)院感督查存在的普遍問題,，12月16日對(duì)門診醫(yī)生進(jìn)行了1次院感知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)考核1次,，手衛(wèi)生知識(shí)考核2次,，理論考試3次，內(nèi)容為：院感知識(shí),、多耐藥管理,、職業(yè)暴露處理。 通過考試考核有效提升了全院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染管理防控意識(shí)，避免了醫(yī)院感染暴發(fā)流行,。

6,、各科室每月進(jìn)行一次院感業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對(duì)于學(xué)習(xí)的內(nèi)容由醫(yī)院感染質(zhì)控人員進(jìn)行提問并納入當(dāng)月質(zhì)量考核中,；20xx年 進(jìn)行了2次院感知識(shí)考試,，進(jìn)行了1次手衛(wèi)生考核。

醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)總結(jié)分析六

自今年年初以來(lái),，國(guó)家衛(wèi)生部頒發(fā)了與消毒供應(yīng)室及醫(yī)院感染等相關(guān)的六個(gè)規(guī)范,，以及近期的《醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告及處置規(guī)范》等行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及法規(guī)，為了更好的做到預(yù)防及控制醫(yī)院感染的發(fā)生,，院感科于20xx年10月22日下午進(jìn)行了以臨床科主任,、護(hù)士長(zhǎng)及各科的院感監(jiān)控醫(yī)生及護(hù)士為主的院感知識(shí)的培訓(xùn)，目的是提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)各項(xiàng)新規(guī)范的了解和在臨床實(shí)施中需要注意的問題,。 培訓(xùn)的具體情況如下：

一,、結(jié)合本院的實(shí)際情況出發(fā)，從建筑,、設(shè)備設(shè)施,，人員的院感防控意識(shí)等方面做出一些介紹及總結(jié)、評(píng)價(jià),。

1,、從醫(yī)院的建筑結(jié)構(gòu)布局方面用圖片的形式來(lái)讓大家了解我院在醫(yī)院感染管理的建筑要求方面存在的一些缺陷。本院的建筑陳舊,，結(jié)構(gòu)單一,，布局流程等均有大部分不符合規(guī)范及相關(guān)法規(guī)的要求。如消毒供應(yīng)室的建筑結(jié)構(gòu)對(duì)人流物流方面造成的不規(guī)范流程,，使供應(yīng)室的潔污區(qū)無(wú)法做到規(guī)范的區(qū)分及隔離,。門診注射室在空氣流通方面存在的問題、垃圾暫點(diǎn)除了能歸類收集外,，其余方面無(wú)論是建筑要求還是遠(yuǎn)離生活區(qū),、診療區(qū)等方面均不能達(dá)到《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的要求。各科室的業(yè)務(wù)用房緊張,，導(dǎo)致一些醫(yī)院感染措施不能有效的實(shí)施,。

2.在清洗消毒的設(shè)施設(shè)備方面存在不足之處，如尚未配備高壓水槍等清洗消毒干燥設(shè)施,，沒有帶光源的放大鏡等,，使清洗消毒存在醫(yī)院感染發(fā)生的隱患。

3.在醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)的掌握及防控意識(shí)方面存在的問題：不注重手衛(wèi)生的實(shí)施,、對(duì)醫(yī)院感染的診斷及抗菌素的使用等方面均存在一些問題,，難以在短期內(nèi)得到改變,。

4.將今年1~9月份的醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)、抗菌素使用情況統(tǒng)計(jì),、病原學(xué)監(jiān)測(cè),，環(huán)境監(jiān)測(cè)，以及正在實(shí)施中的手術(shù)部位感染及導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染的監(jiān)測(cè)情況,，個(gè)人防護(hù)及職業(yè)暴露等情況做了一個(gè)簡(jiǎn)單的介紹,。

二、學(xué)習(xí)了衛(wèi)生部法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

1,、xx年頒布實(shí)施的,，同時(shí)結(jié)合本院多重耐藥菌監(jiān)測(cè)方面的情況及存在的問題來(lái)說明預(yù)防及控制方面的需要注意的問題。提請(qǐng)各科室今后在發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌的發(fā)現(xiàn)及報(bào)告,、防控方面需要注意的事項(xiàng)，如及時(shí)報(bào)告和根據(jù)衛(wèi)生部的要求做出相應(yīng)的防控措施等,。

2,、《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》：學(xué)習(xí)與本院常發(fā)院感病例的疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，提請(qǐng)醫(yī)務(wù)人員需要注意的一些方面,，以及一些本院有可能發(fā)生,，但到目前為止尚未發(fā)生過的一些疾病的注意，如新生兒臍炎等,。

3,、《醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告及處置規(guī)范》，學(xué)習(xí)衛(wèi)生部的規(guī)范,，同時(shí)對(duì)本院感染暴發(fā)的相關(guān)制度及報(bào)告流程做出一些說明,，提請(qǐng)各科人員注意在感染暴發(fā)時(shí)的報(bào)告時(shí)限，要及時(shí)報(bào)告,，以便于醫(yī)院及時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案,，做好各方面的防控及在診療上做出處理。

4,、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》：再次強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生在醫(yī)院感染的防控中的重要作用,，并學(xué)習(xí)手衛(wèi)生規(guī)范的詳細(xì)內(nèi)容，及本院手衛(wèi)生設(shè)施及實(shí)施等不盡人意方面的一些情況的說明,。

5,、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》主要是強(qiáng)調(diào)多重耐藥菌的隔離措施，以及在診療過程中加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)措施,，遵守?zé)o菌操作規(guī)程,、需要采取隔離保護(hù)措施的時(shí)機(jī)及防護(hù)用品的選擇等方面的內(nèi)容。也對(duì)其他相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了要點(diǎn)式的學(xué)習(xí),。

6,、《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》因?yàn)槎酁樵焊锌茖Ｂ毴藛T去實(shí)施,，此部分只做了一個(gè)大致的實(shí)施要點(diǎn)上的講解。

7,、消毒供應(yīng)中心相關(guān)的三個(gè)規(guī)范：管理規(guī)范,、清洗消毒及滅菌技術(shù)規(guī)范、清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)規(guī)范,。主要從醫(yī)院管理,，建筑，基本原則,，設(shè)施等方面做一個(gè)講解,，并結(jié)合說明本院的實(shí)際情況及今年初以來(lái)在實(shí)施集中管理及清洗消毒方面存在的一些情況，讓臨床科室對(duì)此有一個(gè)大致的了解,，從而認(rèn)識(shí)到清洗消毒滅菌技術(shù)在醫(yī)院感染防控中起到的重要作用,。

三、培訓(xùn)結(jié)束前,，醫(yī)院感染管理科長(zhǎng)就本院在多重耐藥菌的報(bào)告及醫(yī)院感染病例的報(bào)告上再次做出強(qiáng)調(diào),，希望各科室在這項(xiàng)工作上能高度重視。并對(duì)20xx年醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)中對(duì)醫(yī)院感染部分的檢查要求做了一個(gè)大概的解說,。

四,、培訓(xùn)效果分析

通過這次培訓(xùn)使各科醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院的在與醫(yī)院感染管理相關(guān)的建筑，設(shè)施等方面有了一個(gè)大致的了解,，并對(duì)衛(wèi)生部各項(xiàng)規(guī)范中與本院實(shí)際工作相關(guān)的一些方面有了重點(diǎn)的了解,，并對(duì)本院存在的問題也有了相關(guān)的了解，有利于在今后的工作中提高對(duì)院感防控的自覺性及重視程度,。對(duì)于多重耐藥菌,、醫(yī)院感染暴發(fā)方面的報(bào)告及處理在有一個(gè)詳盡的了解。因此,，本次培訓(xùn)的效果是好的,。達(dá)到了預(yù)期的目的。

五,、此次培訓(xùn)存在的不足方面：內(nèi)容較多,，時(shí)間緊，則有些方面不能夠展開來(lái)進(jìn)行詳細(xì)的說明及學(xué)習(xí),，不利于參加培訓(xùn)人員對(duì)一些規(guī)范的理解,。今后可以通過增加培訓(xùn)次數(shù)，適當(dāng)安排培訓(xùn)內(nèi)容來(lái)改進(jìn)這方面的不足,。

六,、此次培訓(xùn)的基本情況：

1、此次培訓(xùn)持續(xù)時(shí)間2小時(shí)

2,、主講人：醫(yī)院感染管理科監(jiān)控醫(yī)生彩色的風(fēng)

3.參加培訓(xùn)科室：臨床科室及醫(yī)技科室主任,、護(hù)士長(zhǎng)及監(jiān)控醫(yī)生及護(hù)士,，以及各科的其他醫(yī)生及護(hù)理人員等共83人。

醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)總結(jié)分析七

在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和高度重視下,，在市,、縣主管部門的指導(dǎo)監(jiān)督下，在我科同志共同努力下,，在全院醫(yī)務(wù)人員鼎力支持和配合下,，圓滿地完成了20xx年感染管理工作，回顧一年工作,，欣慰而自豪,。欣慰的是全年迎接市衛(wèi)生局結(jié)核病專項(xiàng)檢查2次、傳染病及計(jì)劃免疫專項(xiàng)檢查3次,。衛(wèi)生局預(yù)防控制h7n9禽流感1次,、縣疾病預(yù)防控制中心對(duì)傳染病及結(jié)核病、性病管理,、計(jì)劃免疫專項(xiàng)管理檢查共11次,，消毒隔離檢查3次均得到滿意的效果。自豪的是在院內(nèi)感染與傳染病管理工作取得了一定的成績(jī),。全年無(wú)醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生，保證了醫(yī)療安全?，F(xiàn)將全年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：

一,、健全組織、完善管理:

根據(jù)人員調(diào)動(dòng)完善了感染管理三級(jí)體系,，責(zé)任層層落實(shí),。我科室任務(wù)細(xì)化明確責(zé)任落實(shí)到人。定期召開會(huì)議,，研究解決醫(yī)院感染管理工作中出現(xiàn)的問題,，使醫(yī)院感染管理工作得到持續(xù)改進(jìn)。

二,、加強(qiáng)感染管理,、確保醫(yī)療安全：

1、根據(jù)“醫(yī)院感染管理辦法”等法律法規(guī)的有關(guān)要求,，每日監(jiān)測(cè)出院病例掌握醫(yī)院感染發(fā)病趨勢(shì),，控制了醫(yī)院感染病例漏報(bào)現(xiàn)象。通過監(jiān)測(cè)病例能夠系統(tǒng)地調(diào)查,、收集,、整理、分析有關(guān)感染情況,，對(duì)存在的問題及時(shí)反饋,、整改,，每月統(tǒng)計(jì)感染病例、每季度向全院醫(yī)務(wù)人員通報(bào)醫(yī)院感染動(dòng)態(tài)變化,。

2,、每周深入科室：對(duì)無(wú)菌技術(shù)操作、無(wú)菌用品使用,、消毒隔離技術(shù),、醫(yī)療廢物分類收集手衛(wèi)生等進(jìn)行檢查指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決,，采取有效控制措施,。

3、加強(qiáng)重點(diǎn)科室,、如手術(shù)室,、供應(yīng)室、血液凈化室,、口腔科,、胃鏡室等管理：

①口腔科：3月份對(duì)口腔科小型滅菌柜，無(wú)法進(jìn)行生物監(jiān)測(cè),，聯(lián)系供應(yīng)室同時(shí)進(jìn)行生物監(jiān)測(cè),，保證口腔科無(wú)菌物品合格后安全使用，防止醫(yī)院感染的發(fā)生,。10月份《吉林省衛(wèi)生廳關(guān)于對(duì)全省口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理工作專項(xiàng)檢查通知》要求,，對(duì)口腔科清洗消毒設(shè)施不合理進(jìn)行了整改,水龍頭改為觸目式，安裝了干手器,，保證了醫(yī)務(wù)人員在診療過程中做到一患一洗手,。購(gòu)進(jìn)了診療臺(tái)的避污膜，采取了一患一更換避免了交叉感染,。

②,、骨科腔鏡室：4月份骨科申請(qǐng)開展了關(guān)節(jié)鏡項(xiàng)目；修建關(guān)節(jié)鏡室,，根據(jù)“醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范”環(huán)境管理的要求,特請(qǐng)疾病控制中心對(duì)室內(nèi)空氣,、物表進(jìn)行了細(xì)菌菌落培養(yǎng)監(jiān)測(cè)，連續(xù)監(jiān)測(cè)3次符合手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)后于4月15日正常使用,。

③,、手術(shù)室：6月份手術(shù)室1、2,、6手術(shù)間空氣監(jiān)測(cè)不合格,，我們采取措施查找原因，及時(shí)增加空氣消毒機(jī)5臺(tái),，并每室各增加一臺(tái),，更換了空氣消毒機(jī)的紫外線消毒燈管,，整改后再次監(jiān)測(cè)合格，方可使用,。有效的預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生,。

④、血液凈化室：按照血液透析布局要求,、9月份對(duì)血液凈化室進(jìn)行了改建,。分區(qū)、通道基本合理,。

4,、加強(qiáng)了重點(diǎn)部門的管理：

加強(qiáng)了無(wú)菌器械的管理，3月份全科人員深入科室及供應(yīng)室對(duì)滅菌器械及包裝進(jìn)行檢查,，對(duì)清洗不潔凈,、有銹跡的器械的科室進(jìn)行了警告，囑應(yīng)立即清洗除銹或更換,。包布有洞,、有針眼、較黑較舊的進(jìn)行了更換,。經(jīng)過2個(gè)月的時(shí)間的檢查指導(dǎo),，各科室的無(wú)菌器械的包裝基本符合要求，器械清洗保養(yǎng)基本達(dá)到標(biāo)準(zhǔn),。

按照市衛(wèi)生局消毒供應(yīng)中心的檢查指導(dǎo)要求,，把我院各科室陳舊的木質(zhì)的無(wú)菌物品儲(chǔ)存柜更換鐵制儲(chǔ)存柜，共26個(gè),，有利于擦拭消毒、防治了儲(chǔ)存柜發(fā)霉,，有利于預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生,。

5、嚴(yán)格執(zhí)行“手衛(wèi)生管理制度”各科室取消了肥皂洗手,，全部使用洗手液及手消毒液,。定期開展手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員掌握手衛(wèi)生知識(shí)和正確的手衛(wèi)生方法,，以提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性,。

6、加強(qiáng)臨床醫(yī)生合理應(yīng)用抗生素的管理,，減少經(jīng)驗(yàn)用藥,、用藥次數(shù)、重復(fù)用藥,，盡量減少患

者的抗生素用藥時(shí)間,，每月統(tǒng)計(jì)抗菌藥物使用情況,，記錄抗菌藥物使用排名的前五位。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的原則,，加強(qiáng)手衛(wèi)生的依從性,，降低多重耐藥菌的出現(xiàn)，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌產(chǎn)生,，保障患者醫(yī)療安全,。

三、進(jìn)行醫(yī)院感染的全面監(jiān)測(cè),，為患者提供安全的醫(yī)療環(huán)境：

1,、強(qiáng)化醫(yī)院感染的綜合性監(jiān)測(cè)，提高主管醫(yī)生報(bào)告制度,，我科定期匯總分

析,，制定醫(yī)院感染控制措施，堅(jiān)持每周下科室監(jiān)測(cè)住院病人,，發(fā)現(xiàn)感染病例或有漏報(bào)現(xiàn)象,，及時(shí)反饋回科室。統(tǒng)計(jì)每月醫(yī)院感染發(fā)生率,、分析醫(yī)院感染與危險(xiǎn)因素的關(guān)系,，查找感染的主要原因，提出干預(yù)措施,。

2,、進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測(cè)：對(duì)普外科手術(shù)病人（如闌尾炎、膽囊炎,、結(jié)腸,、直腸切除術(shù)、乳腺手術(shù)等）進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測(cè),，截止11月末共監(jiān)測(cè)手術(shù)切口 566 例,，切口感染 3 例、感染率為0.53%,。感染專職人員不定期下科室通過觀察醫(yī)生換藥,、采集病歷及護(hù)理記錄、各種檢測(cè)報(bào)告（x線,、胸片）等,，向醫(yī)生、護(hù)士了解病人情況,、床頭查看病人等方式選定目標(biāo),，重點(diǎn)關(guān)注手術(shù)切口情況，無(wú)菌操作的病人，以及長(zhǎng)期或多聯(lián)使用抗生素的病人,，指導(dǎo)按標(biāo)準(zhǔn)操作用藥減少各種危險(xiǎn)因素,，降低醫(yī)院感染發(fā)病率的目的。

3,、每月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué),、消毒液、生物監(jiān)測(cè),，監(jiān)測(cè)的主要對(duì)象以重點(diǎn)部門為主,，醫(yī)院感染管理科每月對(duì)重點(diǎn)部門的空氣、物表,、工作人員手,、消毒液等進(jìn)行監(jiān)測(cè)。全年監(jiān)測(cè)結(jié)果如下：物體表面監(jiān)測(cè)247份,，合格率 100%,，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)141份、合格率100%;使用中消毒液330份,，合格率100%;室內(nèi)空氣 810份,，合格806份、合格率為99.50 %;無(wú)菌物品412份,、合格率100%,，透析液11份，合格率100% :水質(zhì)20次均合格,，內(nèi)毒素3次均合格,，壓力蒸汽滅菌53份均合格，器械消毒器械47份,、不合格2份,、合格率95.74%，高壓滅菌器械效果 11份均合格,，檢測(cè)醫(yī)療廢物365袋,、不合格28袋、合格率92.33%,，門診日志321本,，不合格56本,、合格率82.55 %,。一次性無(wú)菌醫(yī)療用品106份、合格率100%,。檢測(cè)傳染病登記本 462本不合格14本,、合格率96.97%。各項(xiàng)監(jiān)測(cè)結(jié)果均符合標(biāo)準(zhǔn),。.

4,、組織供應(yīng)科4月份對(duì)新購(gòu)進(jìn)20輛紫外線消毒車(40個(gè)燈管)強(qiáng)度進(jìn)行檢測(cè),，輻射強(qiáng)度均合格，安裝臨床使用,，保證各治療室等室內(nèi)空氣的消毒效果,。11月份對(duì)全院各部門的94支紫外線消毒燈管有效強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，合格88根,，對(duì)6根不合格的科室立即進(jìn)行更換,。保證有效消毒。

6,、醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù),，制定防護(hù)制度和相關(guān)措施（包括手部衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,、著裝防護(hù)等）,，在日常醫(yī)療活動(dòng)中，根據(jù)各科室工作特點(diǎn)提供相應(yīng)的防護(hù)用品,，如口罩,、帽子、手套,、護(hù)目鏡,、隔離衣、防護(hù)服等,，以保證醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全,。11月止發(fā)生職業(yè)暴露5人，其中被梅毒陽(yáng)性患者手術(shù)后刀片割傷1人,，被乙肝陽(yáng)性病人針頭刺傷 4人,，針對(duì)暴露者進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)情況給予預(yù)防性用藥,，進(jìn)行追蹤和調(diào)查,，一個(gè)月產(chǎn)生抗體1人，其它人員全程注射乙肝疫苗后追蹤結(jié)果,。梅毒暴露后3個(gè)月檢測(cè)結(jié)果陰性,。

四、為了有效預(yù)防醫(yī)院感染開展了現(xiàn)患率調(diào)查：

9月11日8點(diǎn)9月12日8點(diǎn)對(duì)全院12個(gè)臨床科室所有住院病人進(jìn)行了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查,，調(diào)查前組織科室感染管理專職人員進(jìn)行了調(diào)查方法,、醫(yī)院感染調(diào)查個(gè)案登記表項(xiàng)目填寫、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)等知識(shí)培訓(xùn),。應(yīng)調(diào)查住院患者267例,，實(shí)際調(diào)查260例，實(shí)查率97.38%。結(jié)果顯示,，醫(yī)院感染0例,，醫(yī)院感染率為0、現(xiàn)患率0,。其中:手術(shù)病例33例,，手術(shù)切口感染0例，感染率為0,。抗菌藥物日使用率為47.68%,。

五、加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn),、提高醫(yī)務(wù)人員控制醫(yī)院感染意識(shí)

提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)控制醫(yī)院感染知識(shí)的知曉率，每季度對(duì)全院職工采取答卷,、聽課形式,、進(jìn)行感染管理知識(shí),、傳染病防治知識(shí)、醫(yī)療廢物管理知識(shí),、職業(yè)防護(hù)知識(shí)及手衛(wèi)生知識(shí)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范,、計(jì)劃免疫等知識(shí)培訓(xùn)。聽課培訓(xùn)2次參加人員587人,，答卷培訓(xùn)4次參加人數(shù)人共20xx次、培訓(xùn)率為97.90%,。培訓(xùn)后進(jìn)行考試，平均成績(jī)?yōu)?3.97%,，成績(jī)存入檔案,。

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