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人身損害賠償和解協(xié)議書律師篇一
乙方:__________,,性別:_______________,,民族:__________,_____年_____月_____日出生,,住址:_______________,,身份證號碼:_______________,聯(lián)系方式:__________,。
________________年________月________日________點(diǎn)________分,,在________市________區(qū)________路,因甲方____________________________,,致使乙方受傷,。甲方立即將乙方送入醫(yī)院治療,主動墊付住院費(fèi),、手術(shù)費(fèi),、醫(yī)藥費(fèi)等費(fèi)用并就此事的相關(guān)賠償事宜積極與乙方協(xié)商。
現(xiàn)甲乙雙方就乙方于________________年________月________日發(fā)生的人身損害相關(guān)事實(shí)進(jìn)行確認(rèn),,經(jīng)過友好協(xié)商,,依據(jù)《民法典》等相關(guān)法律法規(guī),就賠償事宜達(dá)成以下協(xié)議:
一,、甲方自愿承擔(dān)乙方因上述人身損害而發(fā)生的合理必要的醫(yī)療費(fèi)用人民幣_______________元(大寫:人民幣__________元整)(此筆費(fèi)用甲方已憑乙方提供的相關(guān)票據(jù)結(jié)算完畢,,乙方應(yīng)將相關(guān)票據(jù)如數(shù)交付甲方,,如乙方提供虛假票據(jù),甲方有權(quán)追回乙方虛報(bào)的費(fèi)用),。
二,、甲乙雙方經(jīng)過協(xié)商確定:甲方自本協(xié)議簽訂之日起_____日內(nèi)向乙方另行支付人民幣_______________元(大寫:人民幣_______________元整)。
三,、上述兩項(xiàng)費(fèi)用為雙方依據(jù)法律協(xié)商確定的,,甲方賠償給乙方的所有費(fèi)用,包括但不限于醫(yī)療費(fèi),、誤工費(fèi),、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi),、住宿費(fèi),、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi),、后續(xù)的全部治療費(fèi)用,、康復(fù)費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金,、殘疾賠償金及精神撫慰金等費(fèi)用,。
四、雙方約定上述款項(xiàng)的支付方式為:銀行轉(zhuǎn)賬,,支付方及收款方銀行賬戶應(yīng)經(jīng)雙方核對確認(rèn),,確認(rèn)后如如需變更銀行賬戶,需書面通知對方并經(jīng)對方同意方能變更,。
甲方賬戶:__________________________________________________,。
乙方賬戶:__________________________________________________。
五,、甲方的權(quán)利義務(wù):
1,、甲方應(yīng)在本協(xié)議約定的期限內(nèi)向乙方支付協(xié)議約定款項(xiàng);
2、甲方應(yīng)將所支付的款項(xiàng)打入雙方約定賬戶;
3,、甲方應(yīng)按乙方提供的相關(guān)費(fèi)用票據(jù)支付款項(xiàng);
4,、甲方支付款項(xiàng)后,有權(quán)收回乙方向其提供的相關(guān)費(fèi)用票據(jù);
5,、甲方在支付上述費(fèi)用后,,不再承擔(dān)任何經(jīng)濟(jì)或法律責(zé)任。
六,、乙方的權(quán)利義務(wù):
1,、乙方如不能本人到場簽訂本協(xié)議,需出具委托書委托其近親屬或法定繼承人處理此事宜;
2、乙方收到上述款項(xiàng)后,,本協(xié)議中乙方人身損害賠償事宜即處理終結(jié);
3,、乙方收到上述款項(xiàng)后,,應(yīng)當(dāng)將相關(guān)費(fèi)用票據(jù)如數(shù)交付甲方;
4,、乙方應(yīng)保證提供的相關(guān)費(fèi)用票據(jù)真實(shí)有效,否則應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任;
5,、乙方收到上述款項(xiàng)后,,應(yīng)當(dāng)向甲方出具收款收據(jù);
6、乙方收到上述款項(xiàng)后,,不得再向甲方及相關(guān)人員,、單位主張任何權(quán)利,包括不得訴訟,,并不得做任何有損或影響甲方形象或利益的行為;
7,、乙方收到上述款項(xiàng)后,乙方今后出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān),。
七,、違約責(zé)任:
1、如甲方未按本協(xié)議約定向乙方支付上述款項(xiàng),,每延遲一天需向乙方支付遲延履行金未付款項(xiàng)的________________________,,乙方有權(quán)依據(jù)本協(xié)議要求甲方繼續(xù)履行或要求甲方按協(xié)議約定承擔(dān)違約責(zé)任;
2、如乙方提供的相關(guān)費(fèi)用票據(jù)為虛假票據(jù),,甲方有權(quán)追回乙方虛報(bào)的費(fèi)用;
3,、如乙方違反本協(xié)議,甲方有權(quán)要求乙方返還全部費(fèi)用并賠償損失或按協(xié)議約定承擔(dān)違約責(zé)任;
4,、任何一方違反本協(xié)議導(dǎo)致本協(xié)議無法繼續(xù)履行的,,違約方需賠償守約方違約金人民幣_______________元(大寫:人民幣_______________萬元整),若違約金不足以彌補(bǔ)守約方損失的,,違約方應(yīng)當(dāng)賠償給守約方造成的一切損失,。
八、不可抗力:
因火災(zāi),、戰(zhàn)爭,、罷工、自然災(zāi)害等不可抗力因素而致本協(xié)議不能履行的,,雙方終止合同的履行,,不可抗力因素消失后,雙方需繼續(xù)履行合同的,,由雙方另行協(xié)商,。
九、其他事項(xiàng):
1,、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方認(rèn)可對乙方此事負(fù)有過錯(cuò)或法律責(zé)任;
2,、如乙方需委托他人處理此事宜,,需提供本人身份證復(fù)印件、戶口簿復(fù)印件,、授權(quán)委托書,、受托人身份證復(fù)印件等材料,作為本協(xié)議的附件;
3,、甲乙雙方應(yīng)提供經(jīng)核對確認(rèn)后的銀行賬戶的復(fù)印件作為本協(xié)議的附件;
4,、甲方支付款項(xiàng)后,乙方應(yīng)向甲方出具收款收據(jù)作為本合同的附件;
5,、本協(xié)議未約定的事宜,,由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議書具有同等法律效力;
6,、簽訂本協(xié)議時(shí),,雙方確認(rèn)的合同附件為本協(xié)議不可分割的組成部分,與本協(xié)議具有同等法律效力,。
十,、爭議解決方式:
本協(xié)議履行過程中產(chǎn)生爭議的,雙方可協(xié)商解決;協(xié)商不成的,,應(yīng)向甲方所在地人民法院提起訴訟解決,。
十一、甲乙雙方對本協(xié)議的條款已充分閱讀,,完全理解每一條款的真實(shí)意思表示,,愿意簽訂并遵守本協(xié)議的全部約定。
十二,、本協(xié)議書一式兩份,,甲、乙雙方各執(zhí)一份,,自簽字之日起生效,。
甲方:_______________乙方:_______________
委托代理人:__________委托代理人:__________
_____年_____月_____日_____年_____月_____日
本協(xié)議另附以下材料:
1、乙方身份證復(fù)印件;
2,、乙方戶口簿復(fù)印件;
3,、乙方出具的授權(quán)委托書原件(受托人僅限于近親屬或法定繼承人);
4、受托人身份證復(fù)印件;
5,、經(jīng)雙方核對確認(rèn)的甲乙雙方銀行賬戶:
6,、乙方出具的收款收據(jù)原件。
人身損害賠償和解協(xié)議書律師篇二
甲方:______________
身份證號:______________
乙方:______________
身份證號:______________
甲乙雙方就乙方于________年____月____日在發(fā)生的人身損害相關(guān)事實(shí)進(jìn)行確認(rèn),,并經(jīng)過友好協(xié)商,,就賠償事宜達(dá)成以下協(xié)議:
一、甲方自愿承擔(dān)乙方因上述人身損害而發(fā)生的`合理必要的醫(yī)療費(fèi)用人民幣_______元(憑甲方認(rèn)可的醫(yī)院有效票據(jù)結(jié)算,如乙方弄虛作假,甲方有權(quán)追回乙方虛報(bào)的費(fèi)用);
二、甲乙雙方經(jīng)過協(xié)商確定:甲方自本協(xié)議簽訂之日起_______日內(nèi)向乙方另行支付_______元人民幣,。
三,、上述兩項(xiàng)費(fèi)用為雙方依據(jù)法律或者合同協(xié)商確定的,甲方賠償給乙方的所有費(fèi)用,,包括但不限于醫(yī)療費(fèi),、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi),、交通費(fèi),、住宿費(fèi),、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),、營養(yǎng)費(fèi)、后續(xù)的全部治療費(fèi),、康復(fù)費(fèi),、護(hù)理費(fèi)及精神損害撫慰金等費(fèi)用。
四,、乙方收取上述費(fèi)用后,,本協(xié)議中乙方人身損害賠償事宜即處理終結(jié),乙方不再向甲方及相關(guān)人員,、單位主張任何權(quán)利,。
五、乙方對甲方表示寬容和諒解,,乙方并請求公安機(jī)關(guān)不再立案追究甲方及相關(guān)人員,、單位的相關(guān)法律責(zé)任,也不再向法院訴訟,。
六,、本協(xié)議一式_______份,甲乙雙方各執(zhí)一份,,公安機(jī)關(guān)備案一份,,雙方簽字并按手印后生效。
甲方:______________
地址:______________
電話:______________
乙方:______________
地址:______________
電話:______________
________年____月____日
人身損害賠償和解協(xié)議書律師篇三
甲方:
住址:
法定代表人:
聯(lián)系方式:
乙方:
性別:
民族:
出生日期:年月日
住址:
身份證號碼:
聯(lián)系方式:
______年____月____日____點(diǎn)____分,,在____市____區(qū)____路,,因甲方______,致使乙方受傷,。甲方立即將乙方送入醫(yī)院治療,,主動墊付住院費(fèi)、手術(shù)費(fèi),、醫(yī)藥費(fèi)等費(fèi)用并就此事的相關(guān)賠償事宜積極與乙方協(xié)商,。
現(xiàn)甲乙雙方就乙方于______年____月____日發(fā)生的人身損害相關(guān)事實(shí)進(jìn)行確認(rèn),經(jīng)過友好協(xié)商,依據(jù)《民法典》等相關(guān)法律法規(guī),,就賠償事宜達(dá)成以下協(xié)議:
一,、甲方自愿承擔(dān)乙方因上述人身損害而發(fā)生的合理必要的醫(yī)療費(fèi)用人民幣______元(大寫:人民幣______萬元整)(此筆費(fèi)用甲方已憑乙方提供的相關(guān)票據(jù)結(jié)算完畢,乙方應(yīng)將相關(guān)票據(jù)如數(shù)交付甲方,,如乙方提供虛假票據(jù),,甲方有權(quán)追回乙方虛報(bào)的費(fèi)用)。
二,、甲乙雙方經(jīng)過協(xié)商確定:甲方自本協(xié)議簽訂之日起____日內(nèi)向乙方另行支付人民幣______元(大寫:人民幣______萬元整),。
三、上述兩項(xiàng)費(fèi)用為雙方依據(jù)法律協(xié)商確定的,,甲方賠償給乙方的所有費(fèi)用,,包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi),、護(hù)理費(fèi),、交通費(fèi)、住宿費(fèi),、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),、營養(yǎng)費(fèi)、后續(xù)的全部治療費(fèi)用,、康復(fù)費(fèi),、傷殘補(bǔ)助金、殘疾賠償金及精神撫慰金等費(fèi)用,。
四,、雙方約定上述款項(xiàng)的支付方式為:銀行轉(zhuǎn)賬,支付方及收款方銀行賬戶應(yīng)經(jīng)雙方核對確認(rèn),,確認(rèn)后如如需變更銀行賬戶,,需書面通知對方并經(jīng)對方同意方能變更。
甲方賬戶:______,。
乙方賬戶:______,。
五、甲方的權(quán)利義務(wù):
1,、甲方應(yīng)在本協(xié)議約定的期限內(nèi)向乙方支付協(xié)議約定款項(xiàng);
2,、甲方應(yīng)將所支付的款項(xiàng)打入雙方約定賬戶;
3、甲方應(yīng)按乙方提供的相關(guān)費(fèi)用票據(jù)支付款項(xiàng);
4,、甲方支付款項(xiàng)后,,有權(quán)收回乙方向其提供的相關(guān)費(fèi)用票據(jù);
5、甲方在支付上述費(fèi)用后,,不再承擔(dān)任何經(jīng)濟(jì)或法律責(zé)任,。
六,、乙方的權(quán)利義務(wù):
1、乙方如不能本人到場簽訂本協(xié)議,,需出具委托書委托其近親屬或法定繼承人處理此事宜;
2,、乙方收到上述款項(xiàng)后,本協(xié)議中乙方人身損害賠償事宜即處理終結(jié);
3,、乙方收到上述款項(xiàng)后,,應(yīng)當(dāng)將相關(guān)費(fèi)用票據(jù)如數(shù)交付甲方;
4、乙方應(yīng)保證提供的相關(guān)費(fèi)用票據(jù)真實(shí)有效,,否則應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任;
5,、乙方收到上述款項(xiàng)后,應(yīng)當(dāng)向甲方出具收款收據(jù);
6,、乙方收到上述款項(xiàng)后,,不得再向甲方及相關(guān)人員、單位主張任何權(quán)利,,包括不得訴訟,,并不得做任何有損或影響甲方形象或利益的行為;
7、乙方收到上述款項(xiàng)后,,乙方今后出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
七,、違約責(zé)任:
1,、如甲方未按本協(xié)議約定向乙方支付上述款項(xiàng),每延遲一天需向乙方支付遲延履行金未付款項(xiàng)的______,,乙方有權(quán)依據(jù)本協(xié)議要求甲方繼續(xù)履行或要求甲方按協(xié)議約定承擔(dān)違約責(zé)任;
2,、如乙方提供的相關(guān)費(fèi)用票據(jù)為虛假票據(jù),甲方有權(quán)追回乙方虛報(bào)的費(fèi)用;
3,、如乙方違反本協(xié)議,,甲方有權(quán)要求乙方返還全部費(fèi)用并賠償損失或按協(xié)議約定承擔(dān)違約責(zé)任;
4、任何一方違反本協(xié)議導(dǎo)致本協(xié)議無法繼續(xù)履行的,,違約方需賠償守約方違約金人民幣______元(大寫:人民幣______萬元整),,若違約金不足以彌補(bǔ)守約方損失的,違約方應(yīng)當(dāng)賠償給守約方造成的一切損失,。
八,、不可抗力:
因火災(zāi)、戰(zhàn)爭,、罷工,、自然災(zāi)害等不可抗力因素而致本協(xié)議不能履行的,雙方終止合同的履行,,不可抗力因素消失后,,雙方需繼續(xù)履行合同的,,由雙方另行協(xié)商。
九,、其他事項(xiàng):
1,、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方認(rèn)可對乙方此事負(fù)有過錯(cuò)或法律責(zé)任;
2、如乙方需委托他人處理此事宜,,需提供本人身份證復(fù)印件,、戶口簿復(fù)印件、授權(quán)委托書,、受托人身份證復(fù)印件等材料,,作為本協(xié)議的附件;
3、甲乙雙方應(yīng)提供經(jīng)核對確認(rèn)后的銀行賬戶的復(fù)印件作為本協(xié)議的附件;
4,、甲方支付款項(xiàng)后,,乙方應(yīng)向甲方出具收款收據(jù)作為本合同的附件;
5、本協(xié)議未約定的事宜,,由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議書具有同等法律效力;
6、簽訂本協(xié)議時(shí),,雙方確認(rèn)的合同附件為本協(xié)議不可分割的組成部分,,與本協(xié)議具有同等法律效力。
十,、爭議解決方式:
本協(xié)議履行過程中產(chǎn)生爭議的,,雙方可協(xié)商解決;協(xié)商不成的,應(yīng)向甲方所在地人民法院提起訴訟解決,。
十一,、甲乙雙方對本協(xié)議的條款已充分閱讀,完全理解每一條款的真實(shí)意思表示,,愿意簽訂并遵守本協(xié)議的全部約定,。
十二、本協(xié)議書一式兩份,,甲,、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效,。
甲方:
委托代理人:
乙方:
委托代理人:
日期:年月日
人身損害賠償和解協(xié)議書律師篇四
附帶民事?lián)p害賠償協(xié)議書
為了妥善處理秦某某故意傷害致張某某的人身財(cái)產(chǎn)損害賠償事宜,,秦某某家屬與張某某自愿并誠意達(dá)成協(xié)議如下:
1、秦某某家屬自愿代秦某某賠償張某某人身,、財(cái)產(chǎn)損失壹拾貳萬(¥120.000)元整,。
人身、財(cái)產(chǎn)損失即賠償金包含張某某的醫(yī)療費(fèi),、誤工費(fèi),、護(hù)理費(fèi),、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi),、交通費(fèi),、殘疾賠償金、后續(xù)治療費(fèi),、醫(yī)療輔助器具費(fèi),、鑒定費(fèi)和精神撫慰金。
2,、張某某同意秦某某家屬先期支付柒萬伍仟(¥75.000)元,,剩余賠償款肆萬伍仟(¥45.000)元由秦某某服刑出獄次日起1年內(nèi)付清。
3,、秦某某的妻子杜某和兒子秦某國,、女兒秦某梅與秦某玫對剩余賠償款承擔(dān)連帶保證責(zé)任。?保證期間為一年,,自服刑出獄屆滿365日的次日開始起算,。
若秦某某未在約定日期付清對應(yīng)款項(xiàng),張某某有權(quán)要求秦某某繼續(xù)履行協(xié)議,,以每逾期1日按應(yīng)付款項(xiàng)的2%支付違約金,;同時(shí)張某某有權(quán)要求保證人在保證范圍內(nèi)承擔(dān)連帶保證責(zé)任。???
4,、收到先期賠償金后,,張某某應(yīng)為秦某某出具《諒解書》,到碑林法院撤回刑事附帶民事起訴狀,。
5、張某某自愿放棄追究秦某某故意傷害罪的刑事責(zé)任及索賠人身,、財(cái)產(chǎn)損失的民事權(quán)利,。
6、本協(xié)議書在雙方簽字,、摁指印后生效,。
本協(xié)議一式二份,張某某及秦某某家屬各執(zhí)一份,。每份協(xié)議書具有同等法律效力,。未盡事宜由雙方協(xié)商補(bǔ)充之。
張某某:????????????????????秦某某家屬:
保證人:
日期:??????????????????????日期:
人身損害賠償和解協(xié)議書律師篇五
甲方:,,性別,,漢族,年月日出生,,現(xiàn)住,,身份證號,,聯(lián)系電話:.
乙方:,性別,,漢族,,年月日出生,現(xiàn)住,,身份證號,,聯(lián)系電話:.
年月日晚上,甲,、乙雙方在地方因口角發(fā)生爭斗,,甲方受傷(后經(jīng)法醫(yī)鑒定為輕傷)。現(xiàn)甲,、乙雙方根據(jù)各自的過錯(cuò)程度,,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達(dá)成如下協(xié)議:
一,、乙方一次性支付醫(yī)療費(fèi)人民幣元(大寫:元整)給甲方.
二,、甲方今后左眼出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。
三,、甲方今后不得再因此事追究乙方的任何責(zé)任,。
四、本協(xié)議書一式兩份,,甲,、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效,。
甲方:
乙方:
人身損害賠償和解協(xié)議書律師篇六
甲方:________,,男/女,____年____月____日生,,____族,,身份證碼:_______________。地址:________________
乙方:________,,男/女,,____年____月____日生,____族,,身份證碼:_______________,。住址:________________
鑒于甲乙雙方已確認(rèn)如下事實(shí):
1、乙方受雇于甲方,,在甲方承攬的________店項(xiàng)目施工現(xiàn)場清理工程中,,從事施工現(xiàn)場的衛(wèi)生清理和垃圾清運(yùn)等工作。________年________月________日乙方在清理現(xiàn)場過程中不慎自跌落至,,造成乙方身體損傷(具體詳見診斷證明),。
2,、乙方與甲方為勞務(wù)雇傭關(guān)系,乙方與________大酒店項(xiàng)目的建設(shè)單位不存在任何直接的法律關(guān)系,,包括不存在勞動關(guān)系,、勞務(wù)關(guān)系、合同關(guān)系和侵權(quán)賠償關(guān)系,。
現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國民法典》,、《民法典》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》等相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定,,達(dá)成如下協(xié)議,,由雙方共同遵守:
一、賠償及支付
1,、本協(xié)議生效后甲方一次性支付乙方人民幣____________元整(¥________)(不含第二條甲方已墊付費(fèi)用),。
2、乙方收取現(xiàn)金,。
二,、乙方承諾:
1、在接受甲方的一次性經(jīng)濟(jì)賠償后,,無論傷情或傷殘等級如何,,乙方都不再以任何理由或借口向甲方或甲方負(fù)責(zé)人、股東以及美麗之冠大酒店項(xiàng)目建設(shè)單位提出任何經(jīng)濟(jì)賠償或經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)纫?
2,、在接受甲方一次性經(jīng)濟(jì)賠償后,,無論甲方一次性賠償?shù)馁M(fèi)用是否足夠支付乙方醫(yī)療、傷殘,、后續(xù)治療等相關(guān)費(fèi)用,,乙方都不會再向人民法院提起訴訟、或向勞動行政主管部門申請工傷認(rèn)定,、或向勞動爭議仲裁委員會申請勞動爭議仲裁;
3,、乙方接受甲方一次性經(jīng)濟(jì)賠償后,乙方需保管使用好一次性經(jīng)濟(jì)賠償費(fèi)用,,如因乙方的原因?qū)е乱淮涡越?jīng)濟(jì)賠償費(fèi)用丟失或被侵占等,與甲方無關(guān);
4,、乙方接受甲方的一次性經(jīng)濟(jì)賠償后,,不論出現(xiàn)任何異常情況,包括傷情,、健康狀況等惡化甚至死亡,,乙方或乙方家屬均不得再以任何理由向甲方及甲方負(fù)責(zé)人、股東以及美麗之冠大酒店項(xiàng)目建設(shè)單位提出承擔(dān)任何責(zé)任的要求,。
三,、乙方應(yīng)對本賠償協(xié)議書所涉及的內(nèi)容(包括但不限于一次性賠償額等)承擔(dān)保密義務(wù),,不得向任何第三方進(jìn)行透露。如乙方違反本條約定,,應(yīng)向甲方支付違約金人民幣壹拾萬元,。
四、本協(xié)議簽訂后,,乙方不得就此次事故編造,、散布有損甲方以及美麗之冠大酒店項(xiàng)目建設(shè)單位名譽(yù)的信息,否則乙方應(yīng)按本協(xié)議第三條約定的一次性賠償額的100%向甲方支付違約金,,違約金不足以賠償受損方損失的,,乙方應(yīng)賠償甲方和美麗之冠大酒店項(xiàng)目建設(shè)單位的損失。
五,、甲乙雙方因此次事故或簽訂履行本協(xié)議產(chǎn)生爭議,,雙方應(yīng)協(xié)商解決,協(xié)商不成應(yīng)向三亞市有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟,。
六,、本協(xié)議經(jīng)甲方、乙方簽字按手印后生效,。協(xié)議文本一式兩份,,雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力,。
(以下無正文)
甲方(簽字并按手印):_________乙方(簽字并按手印):_________
簽訂地點(diǎn):____________
簽訂時(shí)間:________年________月________日
人身損害賠償和解協(xié)議書律師篇七
甲方:甘肅景區(qū)管理委員會乙方:陳-?!粒?,1963年4月12日出生,,漢族,住(略),,系受害人陳之父,。
20__年10月3日16時(shí)26分許,受害人陳在景區(qū)乘游船游玩時(shí)不幸落水,,已下落不明達(dá)s天,,至今找尋不到尸體,已無生還可能,,經(jīng)雙方協(xié)商一致,,現(xiàn)就相關(guān)的事項(xiàng),自愿達(dá)成協(xié)議如下:
一,、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬費(fèi),,死亡賠償金,被撫養(yǎng)人撫養(yǎng)費(fèi)、贍養(yǎng)費(fèi),,交通費(fèi),,住宿費(fèi),精神撫慰金等合計(jì)人民幣23萬元,。
二,、付款時(shí)間及辦法:
三、保險(xiǎn)費(fèi)事項(xiàng):
四,、工資事項(xiàng):
五,、向法院申請宣告死亡事項(xiàng):
六、搜尋尸體事項(xiàng):
七,、資料的提供事項(xiàng):本協(xié)議書一式×份,,雙方各執(zhí)一份,交有關(guān)部門若干份,,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行合同,,不得再以任何理由糾纏,。
甲方:乙方:
時(shí)間:
人身損害賠償和解協(xié)議書律師篇八
甲方: __________________ 身份證號:__________________
乙方:__________________ 身份證號:__________________
____________年____________月____________日____________時(shí)____________分,高a駕駛冀____________冀____________掛重型半掛牽引車在海防公路與張a駕駛的冀____________號輕型普通貨車相撞,,造成兩車損壞,、張a死亡、冀____________冀____________掛重型半掛牽引車乘車人馬某某和冀____________號輕型普通貨車乘車人張c受傷的交通事故,。經(jīng)調(diào)解,,甲、乙雙方就賠償事宜,,經(jīng)協(xié)商自愿達(dá)成如下人身損害賠償協(xié)議書:
一,、高a的雇主李a向死者張a的近親屬張b(死者張a的父親)、胡a(死者張a的母親),、張c(死者張a的妻子),、張d(死者張a的兒子)、張展優(yōu)(死者張a的女兒)賠償張a的死亡賠償金,、喪葬費(fèi),、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、精神撫慰金,、車輛損失等,,和賠償張淑芬的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi),、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、殘疾賠償金,、被扶養(yǎng)人生活費(fèi),、精神撫慰金等共計(jì)42萬元(大寫:肆拾貳萬元整),。其中,醫(yī)療費(fèi)已經(jīng)由李a支付了9萬元,,所以,,李a再支付33萬元(大寫:叁拾叁萬元)即可。
二,、賠償金支付后雙方再無任何糾紛,,死者張a及其家屬一方不再追究對方任何責(zé)任。乙方日后不得以任何理由,,再次提出增加或提出任何補(bǔ)償事宜,,此事一次性終結(jié),雙方別無糾葛,。
三,、乙方收取上述費(fèi)用后,本協(xié)議乙方人身損害賠償事宜即處理終結(jié),,乙方不再向甲方及相關(guān)人員,、單位主張任何權(quán)利。在甲方向保險(xiǎn)公司理賠時(shí),,乙方配合甲方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠工作,。甲方理賠所需證據(jù)材料由乙方在本協(xié)議簽訂時(shí)提供,視為乙方已完成提供全部證據(jù)的責(zé)任,,甲方與保險(xiǎn)公司理賠事宜無論結(jié)果如何與乙方無關(guān),。
四、鑒于甲方的態(tài)度誠懇,,已對乙方諒解,,乙方保證不再追究甲方的任何責(zé)任(包括民事、刑事等),,乙方對甲方表示寬容和諒解,,并請求公安機(jī)關(guān)、檢察機(jī)關(guān),、人民法院不再追究甲方及相關(guān)人員的相關(guān)刑事責(zé)任,,也不再采取上訪及其他過激等行為。
五,、本協(xié)議內(nèi)容是甲,、乙雙方在公平自愿原則下共同商議決定,是各方真實(shí)意思表示,,不存在任何重大誤解或顯示公平等情形,。
六、甲乙方保證在此協(xié)議簽字后,雙方不得反悔,,甲,、乙雙方的所有權(quán)利義務(wù)已處理完畢,互不追究法律責(zé)任,,本協(xié)議簽訂后,,任何一方不得向另一方提出其他任何請求。如有反悔,,甲方除收回已支付的精神損害撫慰金外,,還應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金____________元。
七,、本案所發(fā)生的訴訟費(fèi)用(保全費(fèi)____________元,、訴訟費(fèi)____________元)由甲方在本協(xié)議簽訂時(shí)一并給支付給乙方。
八,、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效,。
九、本人身損害賠償協(xié)議書一式二份,,甲乙雙方各執(zhí)一份,,具有同等法律效力。
甲方(簽字):__________________ 乙方(簽字):__________________
年 月 日 年 月 日
人身損害賠償和解協(xié)議書律師篇九
甲方:___________________
姓名:___________________
性別:___________________
民族:___________________
年齡:___________________
身份證號碼:_____________
乙方:___________________
姓名:___________________
性別:___________________
民族:___________________
年齡:___________________
身份證號碼:_____________
甲方在年月日委托乙方拉貨,,雙方約定由乙方負(fù)責(zé)裝卸貨并自備車輛,。由于乙方的過錯(cuò),在拉貨的過程中發(fā)生事故并致使乙方本人受傷,。乙方受傷后,,甲方立即將乙方送往醫(yī)院救治,并墊付了治療費(fèi)用?,F(xiàn)甲,、乙雙方本著公平公正、互諒互讓,、平等自愿,、協(xié)商一致的原則,達(dá)成如下協(xié)議:
一,、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)的意思表示,,符合公平合理的原則;
二,、由于事故的發(fā)生系因乙方的過錯(cuò)所致,因此依法應(yīng)當(dāng)由乙方自己承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任,,甲方基于人道主義,,愿意向乙方支付人民幣____________元(大寫:_______________元整)作為補(bǔ)償,,在經(jīng)濟(jì)上對乙方進(jìn)行幫助;
三、乙方收到甲方的補(bǔ)償款后,,不得再以任何理由,、任何形式向甲方主張任何費(fèi)用。乙方承諾不再以任何形式(包括但不限于起訴),、任何理由就與本次事故有關(guān)事宜向甲方主張任何其他費(fèi)用或要求甲方承擔(dān)任何責(zé)任;
四、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方對本次事故的發(fā)生乃至乙方受傷負(fù)有過錯(cuò)或承擔(dān)法律責(zé)任;
五,、本協(xié)議一式兩份,,甲、乙雙方各執(zhí)一份,,協(xié)議自甲,、乙雙方共同簽字后生效。
甲方簽字:_____________乙方簽字:_____________
______年______月______日______年______月______日
人身損害賠償和解協(xié)議書律師篇十
甲方:___________________
法定代表人:_______________
住所地:___________________
乙方:___________________
身份證號碼:_______________
聯(lián)系電話:_______________
________年____月____日,,乙方做什么事情對甲方造成什么傷害,。
現(xiàn)雙方就乙方的人身損害賠償事宜,在平等自愿,、協(xié)商一致基礎(chǔ)上,,本著人道主義和和諧社會等原則,自愿達(dá)成如下協(xié)議:
一,、甲方向乙方共計(jì)補(bǔ)償________元(大寫:________________),。該筆費(fèi)用是雙方協(xié)商確定的甲方補(bǔ)償給乙方的所有費(fèi)用,包括但不限于醫(yī)療費(fèi),、誤工費(fèi),、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi),、住宿費(fèi),、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)等費(fèi)用,。
二,、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字后,乙方再出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān),。乙方不得再因此事向甲方及甲方以外的任何人或單位主張任何權(quán)利,,包括不得訴訟、不得干擾甲方及甲方以外的任何人或單位的正常生產(chǎn)經(jīng)營等,,并不得做出任何有損或影響甲方及甲方以外任何人或單位形象或利益的行為,。
四、乙方在收到甲方全部款項(xiàng)后,,應(yīng)向甲方出具收到該款項(xiàng)的收條,。
五,、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方認(rèn)可對乙方此損害負(fù)有過錯(cuò)或法律責(zé)任。
六,、本協(xié)議自甲乙雙方簽字按手印之日起生效,。
七、本協(xié)議式兩份,,甲,、乙雙方各執(zhí)一份,具有同等的法律效力,。
甲方(簽字):_______________?乙方(簽字):_______________
________年________月____日?________年____月____日
人身損害賠償和解協(xié)議書律師篇十一
因乙方在甲方承攬工程施工過程中,,未按照安全施工規(guī)章操作,
造成乙方受傷,,甲方在發(fā)現(xiàn)乙方受傷后,,積極采取措施,及時(shí)對乙方
采取送醫(yī)院治療,,并已墊付治療期間的全部醫(yī)療費(fèi),、營養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)
及其他一切費(fèi)用,,現(xiàn)乙方經(jīng)醫(yī)院鑒定,,痊愈出院。
現(xiàn)甲乙雙方就提供勞務(wù)者損害賠償糾紛事宜,,經(jīng)過友好協(xié)商,,達(dá)成如下協(xié)議,以資共同遵守:
一,、甲乙雙方的勞務(wù)關(guān)系于本合同簽訂之日解除,。
二、甲方于協(xié)議簽訂之日支付乙方勞務(wù)費(fèi),、傷殘賠償金,、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、醫(yī)療費(fèi),、誤工費(fèi),、護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi),、交通費(fèi),、營養(yǎng)費(fèi)、精神撫慰金等各種款項(xiàng)共計(jì)¥??132000元(大寫:人民幣拾叁萬貳仟元整),。支付方式為:自協(xié)議簽訂之日起,,支付32000元;剩下的款項(xiàng)100000元,,截止7月16日之前付清,。
三,、本協(xié)議履行完畢后,,甲乙雙方所有事項(xiàng)一次性了結(jié),,再無其他糾紛,。乙方承諾不得再通過訴訟、仲裁及其他途徑向甲方主張權(quán)利,。
四,、若乙方取得協(xié)議約定的全部費(fèi)用后,又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的,乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用,并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,同時(shí)應(yīng)向甲方違約金50000元。若甲方未按照協(xié)議約定履行相關(guān)付款義務(wù),,乙方有權(quán)向甲方主張違約金50000元,。
五、本協(xié)議在協(xié)商過程中,,甲方對每一條款進(jìn)行了說明,乙方對每一條款也充分理解,。簽訂本協(xié)議是乙方真實(shí)意思表示,,不存在欺詐脅迫情形。
六,、乙方受傷地點(diǎn)在青島市李滄區(qū),,因本協(xié)議產(chǎn)生的糾紛,由青島市李滄區(qū)管轄,。
七,、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,。協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效,。
人身損害賠償和解協(xié)議書律師篇十二
甲方:
乙方:
一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬費(fèi),,死亡賠償金,,被撫養(yǎng)人撫養(yǎng)費(fèi)、贍養(yǎng)費(fèi),,交通費(fèi),,住宿費(fèi),精神撫慰金等合計(jì)人民幣萬元,。
二,、付款時(shí)間及辦法:
三、保險(xiǎn)費(fèi)事項(xiàng):
四,、工資事項(xiàng):
五,、向法院申請宣告死亡事項(xiàng):
六、搜尋尸體事項(xiàng):
七,、資料的提供事項(xiàng):
本協(xié)議書一式份,,雙方各執(zhí)一份,,交有關(guān)部門若干份,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏,。
甲方:
乙方:
時(shí)間:
人身損害賠償和解協(xié)議書律師篇十三
甲方:_________________________________
乙方:________________________________
_________年______月________日下午_____時(shí)許,,甲方在_________________________路口被一女子所踩的三輪車撞其所踩的三輪煤車,雙方為此爭打起來,,后市場城監(jiān)人員到場處理,,甲方因怕被打而逃走。________________________保安員乙方聽到有人喊“搶劫”,,疑是甲方所為,,乙方于是和市場城監(jiān)追趕甲方,當(dāng)追至民勤大排檔時(shí),,乙方上前用雙手抱著甲方雙腳,,并按住甲方的頭部向地下砸了幾下致其受傷。現(xiàn)甲,、乙雙方根據(jù)各自的過錯(cuò)程度,,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達(dá)成如下協(xié)議:
一,、乙方一次性向甲方支付______________元,。
二、甲方今后不得再因此事追究乙方的任何責(zé)任,。
四,、本協(xié)議書一式兩份,甲,、乙雙方各執(zhí)一份,,自簽字之日起生效。
甲方:_________________乙方:_________________
____________年______月______日
人身損害賠償和解協(xié)議書律師篇十四
甲方:_______________身份證號:_______________
乙方:_______________身份證號:_______________
甲乙雙方就乙方于_______年_____月______日在發(fā)生的人身損害相關(guān)事實(shí)進(jìn)行確認(rèn),,并經(jīng)過友好協(xié)商,,就賠償事宜達(dá)成以下協(xié)議:
1、甲方自愿承擔(dān)乙方因上述人身損害而發(fā)生的合理必要的醫(yī)療費(fèi)用人民幣__________萬元(憑甲方認(rèn)可的醫(yī)院有效票據(jù)結(jié)算,如乙方弄虛作假,甲方有權(quán)追回乙方虛報(bào)的費(fèi)用);
2,、甲乙雙方經(jīng)過協(xié)商確定:甲方自本協(xié)議簽訂之日起日內(nèi)向乙方另行支付_________萬元人民幣,。
3、上述兩項(xiàng)費(fèi)用為雙方依據(jù)法律或者合同協(xié)商確定的甲方賠償給乙方的所有費(fèi)用,,包括但不限于醫(yī)療費(fèi),、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi),、交通費(fèi),、住宿費(fèi),、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi),、后續(xù)的全部治療費(fèi),、康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)及精神損害撫慰金等費(fèi)用,。
4,、乙方收取上述費(fèi)用后,本協(xié)議乙方人身損害賠償事宜即處理終結(jié),,乙方不再向甲方及相關(guān)人員,、單位主張任何權(quán)利。
5,、乙方對甲方表示寬容和諒解,,乙方并請求公安機(jī)關(guān)不再立案追究甲方及相關(guān)人員、單位的相關(guān)法律責(zé)任,。
6,、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,,公安機(jī)關(guān)備案一份,雙方簽字并按手印后生效,。
甲方:_______________乙方:_______________
地址:_______________地址:_______________
電話:_______________電話:_______________
_______________年________月_________日
人身損害賠償和解協(xié)議書律師篇十五
甲方:______________管理所
地址:____________________
法定代表人:______________
乙方:______________,,男,
______年______月______日生,,
______族,,農(nóng)民,__________________人
住______________________________
身份證碼:____________________
電話______________________________
乙方家屬代表:______________
____________年______月______日,,甲方(是甲方而甲方負(fù)責(zé)人或水利維修中心)為照顧乙方做些零活,,讓乙方將甲方位于處的變壓器架子進(jìn)行油漆涮新,由乙方包工包漆,,油漆刷新后甲方支付乙方元費(fèi)用,。乙方接受甲方零活后進(jìn)行承攬施工。施工的第二日,,即月日,,乙方因一時(shí)大意,在沒有拉閘停電的情況下即開始涮漆,,結(jié)果不幸被高壓電擊傷,,造成右上股、軀干,、雙下肢可見總面積約15%被燒傷,。乙方受傷后被其親屬送往興義市人民醫(yī)院搶救治療,。經(jīng)醫(yī)院確診:
1、高壓電燒傷15%,,ⅲ,,全身多處。
2,、心肌損傷(詳見病歷),。乙方住院期間,甲方考慮到乙方是因給甲方涮漆而受傷,,雖然是包工包料,,乙方是在承攬施工中受傷,但因乙方經(jīng)濟(jì)困難,,甲方為乙方支付了相關(guān)醫(yī)療,、生活等費(fèi)用,共計(jì)____________元,。乙方病情目前已基本穩(wěn)定,,可以出院。
現(xiàn)乙方多次向甲方提出,,希望甲方能夠一次性給予乙方經(jīng)濟(jì)賠償,,其家屬代表也一再要求進(jìn)行一次性了斷。甲方雖然從法律上已向乙方及家屬代表作了解釋,,乙方受傷是其在承攬施工中受傷,,但為了化解矛盾,以人為本,,甲方同意按乙方及家屬代表的請求,,一次性給予乙方經(jīng)濟(jì)賠償。現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《民法典》等相關(guān)法律規(guī)定,,達(dá)成如下協(xié)議,,由雙方共同遵守:
一、甲乙雙方及乙方家屬代表對上述事實(shí)均無異議,。
二,、乙方在住院期間產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用____________元、生活費(fèi)____________元,,共計(jì)____________元,,甲方已代乙方支付,甲方不再要求乙方返還,。
三,、本協(xié)議簽訂生效并經(jīng)公證后,甲方在乙方出院時(shí)再一次性賠償乙方____________元,該經(jīng)濟(jì)賠償比照《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的相關(guān)規(guī)定,,包括住院伙食補(bǔ)助費(fèi),、護(hù)理費(fèi)、傷殘賠償金,、被扶養(yǎng)人生活費(fèi),、后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi),、交通費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用,,其中傷殘賠償金按乙方已作的一級傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)為計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)。
四,、乙方及乙方家屬代表承諾:
1,、在接受甲方的一次性經(jīng)濟(jì)賠償后,無論傷情或傷殘等級如何,,乙方及乙方家屬代表都不再以任何理由或借口向甲方或甲方負(fù)責(zé)人及水利維修中心提出任何經(jīng)濟(jì)賠償或經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)纫?
2,、在接受甲方一次性經(jīng)濟(jì)賠償后,無論甲方一次性賠償?shù)馁M(fèi)用是否足夠支付乙方醫(yī)療,、傷殘,、后續(xù)治療等相關(guān)費(fèi)用,乙方及乙方家屬代表都不會再向人民法院提起訴訟,、或向勞動行政主管部門申請工傷認(rèn)定,、或向勞動爭議仲裁委員會申請勞動爭議仲裁;
3、乙方接受甲方一次性經(jīng)濟(jì)賠償后,,乙方需保管使用好一次性經(jīng)濟(jì)賠償費(fèi)用,,乙方家屬代表及其他人不得占有或占用該筆費(fèi)用,如果因乙方或乙方家屬代表的原因?qū)е乱淮涡越?jīng)濟(jì)賠償費(fèi)用丟失或被侵占等,,與甲方無關(guān);
4、乙方家屬代表需認(rèn)真照顧好乙方,,盡量讓乙方安心養(yǎng)傷,。乙方接受甲方的一次性經(jīng)濟(jì)賠償后,不論出現(xiàn)任何異常情況,,包括傷情,、健康狀況等惡化甚至死亡,乙方或乙方家屬代表均不得再以任何理由向甲方及甲方負(fù)責(zé)人及水利維修中心提出承擔(dān)任何責(zé)任的要求,。
五,、本協(xié)議經(jīng)甲方簽字蓋章,乙方簽字按手印后生效,,乙方家屬代表作為承諾人兼見證人在本協(xié)議書上簽字按手印,,家屬代表不簽字按手印不影響本協(xié)議書的生效和具有的法律效力。
六、違約責(zé)任:甲方與乙方及乙方家屬代表任何一方不遵守上述條款的約定,,需向?qū)Ψ匠袚?dān)違約責(zé)任:
1,、甲方違約責(zé)任:甲方若不按約定將經(jīng)濟(jì)賠償一次性支付乙方,甲方對此需向乙方承擔(dān)違約金____________元,。
2,、乙方在本協(xié)議生效后又拒不接受該協(xié)議,需向甲方承擔(dān)違約金______元;在接受乙方一次性經(jīng)濟(jì)賠償后,,又違反其“乙方承諾”任何一項(xiàng)或任何一項(xiàng)中的某一種情況,,需向甲方承擔(dān)違約金10萬元。
七,、乙方接受甲方一次性經(jīng)濟(jì)賠償金后,,甲方對乙方及乙方撫養(yǎng)人即不再承擔(dān)任何責(zé)任和義務(wù)。
八,、甲乙雙方同意對本協(xié)議進(jìn)行公證,。
九、本協(xié)議一式四份,,甲方兩份,,乙方一份,交公證部門一份,。
甲方:______________乙方:______________
負(fù)責(zé)人:______________
乙方家屬代表:______________
協(xié)議簽訂地點(diǎn):______________
協(xié)議簽訂時(shí)間:______________
人身損害賠償和解協(xié)議書律師篇十六
賠償請求人:________________________
委托代理人:________________________
賠償義務(wù)機(jī)關(guān):______________________
法定代表人:________________________
委托代理人:________________________
賠償請求人認(rèn)為本機(jī)關(guān)有違法行使職權(quán)的行為,,給其合法權(quán)益造成了損害,于______年______月______日向本機(jī)關(guān)提出如下賠償請求:
__________________________________________________________________?
經(jīng)調(diào)查表明:
_______________________________________________________
上述事實(shí)有________________________等證據(jù)予以證實(shí),。
(賠償義務(wù)機(jī)關(guān))認(rèn)為______ 的行為,,無法律依據(jù),應(yīng)予撤消,。此行為同時(shí)給賠償請求人造成了經(jīng)濟(jì)損失,,屬于國家賠償法規(guī)定應(yīng)予賠償?shù)那樾危瑧?yīng)予賠償;賠償請求人提出的 ____________的損失,,不屬于國家賠償法規(guī)定的范圍,。經(jīng)賠償義務(wù)機(jī)關(guān)____________與賠償請求人在平等的基礎(chǔ)上自愿協(xié)商,就賠償請求事項(xiàng)達(dá)成協(xié)議如下:
本協(xié)議一式兩份,,由賠償請求人和賠償請求機(jī)關(guān)各執(zhí)一份,。經(jīng)雙方簽字生效,具有法律效力,。
賠償請求人:____________
委托代理人:____________?
賠償義務(wù)機(jī)關(guān):__________?
法定代理人:____________?
______年______月______日