報(bào)告,，漢語詞語,，公文的一種格式,，是指對上級有所陳請或匯報(bào)時(shí)所作的口頭或書面的陳述。怎樣寫報(bào)告才更能起到其作用呢,？報(bào)告應(yīng)該怎么制定呢,？下面是小編幫大家整理的最新報(bào)告范文,，僅供參考,，希望能夠幫助到大家。

護(hù)理畢業(yè)設(shè)計(jì)開題報(bào)告范文篇一

心理護(hù)理,、樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

創(chuàng)建良好環(huán)境,，增強(qiáng)患者對生活的熱愛和與疾病作斗爭的信念，使患者早日恢復(fù),。發(fā)病誘因：過飽飲食,、便秘、精神緊張,、情緒激動(dòng),、大喜大悲、焦慮,、憂郁,、偏執(zhí)、孤獨(dú),、情緒消沉等,，會使體內(nèi)兒茶酚胺釋放增多，血壓升高,，心率增快,，使病情加重?；颊咭３智榫w平衡,，有針對性地對患者存在的各種思想顧慮進(jìn)行心理疏導(dǎo)，建立起良好的護(hù)患關(guān)系,，提高信任度,，消除其煩惱、多疑等情緒,，對高血壓的治療及并發(fā)癥的出現(xiàn),、進(jìn)展都有積極的作用。向患者及家屬說明精神因素與疾病形成的關(guān)系,，教會患者掌握一定的心理應(yīng)急方式,，學(xué)會自我心理疏導(dǎo)調(diào)節(jié),，提高心理承受能力，保持良好的心理狀態(tài),。如血壓控制不理想,，甚至有并發(fā)癥或其他疾病，患者常為此感到悲觀失望,、恐懼,。護(hù)理員應(yīng)以誠相待，需耐心深入地了解患者內(nèi)心世界,，理解患者的痛苦,，并給予其關(guān)懷,、鼓勵(lì)等情感援助,，以消除其較脆弱的情感狀態(tài)，讓其保持平和樂觀的健康心理,，要消除其信心的不足,，能讓其積極的配合治療，提高自控能力以利于最終戰(zhàn)勝疾病,。

健康知識指導(dǎo)

加強(qiáng)健康教育,，包括高血壓病的危險(xiǎn)因素、并發(fā)癥的處理,、服藥的注意事項(xiàng)及不良反應(yīng),。進(jìn)行個(gè)性化健康知識教育，并且對患者家屬進(jìn)行示范,、指導(dǎo),，針對其文化背景、風(fēng)俗習(xí)慣等向患者及家屬介紹防治高血壓病的基本知識,，幫助他們建立起高血壓病的相關(guān)知識體系,，使患者及家屬充分認(rèn)識到不良生活習(xí)慣的危害性，主動(dòng)地建立起科學(xué)的生活習(xí)慣,。鼓勵(lì)和指導(dǎo)患者及家屬積極參與學(xué)習(xí)并掌握自我保健,、自我護(hù)理和自我管理的技巧，做到自我控制血壓#from 護(hù)理畢業(yè)設(shè)計(jì)開題報(bào)告范文來自第一范文網(wǎng) end#,、定期檢查心,、腦、腎等臟器功能及眼底狀況等,。根據(jù)病情堅(jiān)持長期合理用藥,，以減少和延緩并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展,，提高患者維護(hù)自身健康的能力,，促進(jìn)其改善和提高生活質(zhì)量,。

合理飲食、保持大便通暢,、預(yù)防便秘

合理膳食是高血壓病治療的基礎(chǔ),，對控制病情、預(yù)防其并發(fā)癥的發(fā)生,、發(fā)展意義重大,。飲食原則上應(yīng)以清淡、易消化,、低熱量,、低脂肪、低膽固醇,、少食多餐飲食為宜,，高維生素為主。食物應(yīng)多樣化,，以谷類為主,，常吃粗糧、淡水魚,、豆制品,、禽類、瘦肉,、低脂乳,，如：多食粗纖維多的芹菜、大白菜,、西紅柿,、黑木耳、香菇,、芹菜,、山楂、蘋果,、大米等有保健作用的新鮮蔬菜,、水果食品，適當(dāng)增加海產(chǎn)品及含鈣高的食物,。忌暴飲暴食,，適量飲水，戒煙,、限酒,，保持大便通暢。

運(yùn)動(dòng)作息護(hù)理

積極適當(dāng)參加有氧運(yùn)動(dòng),，結(jié)合血壓的變化及自覺癥狀,，選合適的運(yùn)動(dòng)方式及運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,，要量力而行。運(yùn)動(dòng)方式可以采用比如步行,、慢跑,、打太極拳、放松療法等,，可以促進(jìn)血液循環(huán),，增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力。根據(jù)患者的自身狀況,、在運(yùn)動(dòng)中和運(yùn)動(dòng)后的感覺,，應(yīng)采取適度的運(yùn)動(dòng)量，比如：肥胖者可適當(dāng)加大運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度,。避免劇烈的運(yùn)動(dòng)后,，引起交感神經(jīng)異常興奮，致使血壓劇增而發(fā)生心腦血管意外,。鍛煉過程中,，除了自身加強(qiáng)安全意識外，最好同人結(jié)伴,，防止碰傷、跌倒等事故,。清晨交感神經(jīng)處于興奮時(shí)期,，血壓易于波動(dòng)，因此患者起床時(shí)應(yīng)緩慢,，先清醒會兒,，然后再逐步起床，以防止腦供血驟然下降致暈倒而摔傷,。首先可以讓患者干適度的家務(wù)活,，鼓勵(lì)其參社會活動(dòng)，如根據(jù)其情趣培養(yǎng)個(gè)人愛好,，如書法,、種花、養(yǎng)鳥等;指導(dǎo)其制定個(gè)體化作息時(shí)間表,，睡眠時(shí)間要足,，以保持運(yùn)動(dòng)與休息平衡。

藥物護(hù)理

用藥原則是：控制劑量,，緩慢降壓,、堅(jiān)持長期用藥，即由小劑量開始,，逐漸增量,。由于老年人多合并有心,、腦、腎等器官動(dòng)脈硬化性疾病,，機(jī)體整體的循環(huán)調(diào)節(jié)機(jī)能差,，加之機(jī)體的總體液量減少，治療時(shí)易出現(xiàn)降壓過度,，要平衡機(jī)體內(nèi)環(huán)境,。為此，老年高血壓患者,，藥物劑量應(yīng)從青壯年用量的1/3～1/2開始,，通過觀察其反應(yīng)逐漸加量，2～3個(gè)月后收到滿意效果即可,。根據(jù)老年高血壓患者血壓晝夜節(jié)律呈雙峰,、雙谷的動(dòng)態(tài)變化，其用藥時(shí)間最好在6：00,、14：00,、22：00;同時(shí)，考慮不同降壓藥物的作用機(jī)理,。另外,，應(yīng)讓患者及家屬知曉所服藥物的注意事項(xiàng)、不良作用,，以便采取相應(yīng)的預(yù)防措施,。另外,，鼓勵(lì)患者發(fā)揮自身潛能,，在最大程度上減少軀體痛苦和心理壓力,，促進(jìn)其身心的健康。即使血壓降至正常范圍,，也不能擅自停藥,，應(yīng)及時(shí)的與醫(yī)生取得聯(lián)系，讓其給調(diào)整用藥及劑量,，以防止停藥后血壓驟然升高,，致使病情反復(fù)。如果血壓突然變化很大,，很容易導(dǎo)致心,、腦、腎等的靶器官損傷,。應(yīng)指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥,。

討論

高血壓分為原發(fā)性和繼發(fā)性。wto老年高血壓標(biāo)準(zhǔn)：年齡60歲以上人群，在休息狀態(tài)下收縮壓≥14mm hg(1 mmhg=0.133 kpa)和(或)舒張壓≥9mmhg.老年高血壓患者是常見的代謝失常動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素,，積極防治高血壓是防治心腦血管疾病的重要環(huán)節(jié),，應(yīng)對患者實(shí)施有效的護(hù)理指導(dǎo)，盡量避免高血壓誘發(fā)因素,，配合臨床治療來更好地穩(wěn)定血壓,，防治惡化，最終達(dá)到健康護(hù)理的目的,。

高血壓病是一種全球性的慢性疾病,，老年高血壓患者的康復(fù)護(hù)理是一項(xiàng)長期的工作。它要求護(hù)理工作人員不僅要有相關(guān)理論知識和相應(yīng)的臨床經(jīng)驗(yàn),，還要充當(dāng)起教育者的角色,，加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通，進(jìn)行健康教育,，以促進(jìn)老年高血壓患者早日康復(fù),。另外，要在合理服藥的同時(shí),，也要積極治療原發(fā)病,，注意以遺傳傾向;另外，指導(dǎo)患者做好日常保健,，以達(dá)到最佳的療效,。醫(yī)學(xué)的發(fā)展已證明了高血壓病除了生物學(xué)的遺傳因素外，與心理-社會因素有著密切聯(lián)系,。隨著人們生活水平的提高,，老年高血壓病的發(fā)病率日漸增多，我國將進(jìn)入老年化社會,。因此，護(hù)理工作要從患者的生理,、社會與心理等多方面進(jìn)行護(hù)理醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理,，提高患者的自我保健意識，提倡科學(xué)健康的生活方式和飲食習(xí)慣,，改進(jìn)膳食結(jié)構(gòu),，防止肥胖，提倡戒酒,、戒煙,、并從兒童時(shí)期開始預(yù)防高血壓?？刂聘哐獕?，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行觀念更新和戰(zhàn)略轉(zhuǎn)變，樹立以預(yù)防為主，加強(qiáng)心理護(hù)理的觀念,，把工作重心前移,，從以醫(yī)療為重點(diǎn)轉(zhuǎn)向以預(yù)防保健、加強(qiáng)心理護(hù)理為重點(diǎn),，普遍提高人群的健康知識和保健意識,，最終達(dá)到身心健康的目的。

護(hù)理畢業(yè)設(shè)計(jì)開題報(bào)告范文篇二

【摘要】目的：探討慢性阻塞性肺疾病(copd)的臨床觀察及內(nèi)科護(hù)理實(shí)踐,。方法：對20xx年l0月～20xx年10月選取245例copd患者進(jìn)行嚴(yán)密地臨床觀察及護(hù)理,，根據(jù)患者的病情變化、臨床表現(xiàn),，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)并實(shí)施相應(yīng)的臨床內(nèi)科護(hù)理措施,。結(jié)果：通過嚴(yán)密的內(nèi)科護(hù)理，copd患者咳嗽,、咳痰,、氣短癥狀減輕。結(jié)論：通過臨床護(hù)理,，患者緩解和控制了癥狀,，體力活動(dòng)能力有所提高，生活質(zhì)量得到改善,。

【中圖分類號】r473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】1007-8517(20xx)10-223-1

慢性阻塞性肺疾病(copd)是老年人的常見病,、多發(fā)病，是以氣流受阻為特征,，反復(fù)咳嗽,、咳痰、氣促和呼吸困難為主要癥狀的慢性支氣管炎和肺氣腫,，氣道阻塞進(jìn)行性發(fā)展,，呈不完全可逆性，可伴有氣道高反應(yīng)性,。通過我科20xx年l0月～20xx年10月收治的245例慢性阻塞性肺疾病(copd)患者的護(hù)理,，取得很好的效果，現(xiàn)介紹如下,。

患者245例,，男136例，女109例,，年齡61～82歲,，平均年齡(72.07 6.04)歲。病程為7～27d,，平均病程為 (13.6 5.9)d,。有吸煙史20例,，目前仍吸煙者12例。全部病例按照(中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)會慢性阻 塞性肺疾病學(xué)組提出的)診治標(biāo)準(zhǔn),。

方法

口頭指導(dǎo)通過與病人及其家屬交談,，了解病人存在哪些知識需要，分階段對病人及家屬進(jìn)行健康教育,，使病人及家屬在疾病的康復(fù)過程中獲得豐富的知識,。

書面指導(dǎo)將病人所需要的健康知識以書面形式印發(fā)給病人，讓病人隨時(shí)隨地得到健康指導(dǎo),。

護(hù)理措施

舒適,、整潔、安靜的環(huán)境有利于疾病的恢復(fù)把患者安置在陽光充足,、空氣新鮮的病室里,，每天進(jìn)行室內(nèi)通風(fēng)1次，每次30min,，避免對流,，同時(shí)注意保暖。周闈環(huán)境去除煙霧,、粉塵和刺激性氣味,，以防刺激呼吸道引起呼吸困難。

舒適的體位慢性阻塞性怖疾病合并有心功能不全引起的呼吸困難時(shí),，取端坐位,。當(dāng)病情穩(wěn)定、呼吸困難減輕后取半坐臥位,。由于患者活動(dòng)受限,，應(yīng)加強(qiáng)翻身，以防局部皮膚受壓過久,，引起褥瘡,，必要時(shí)可睡充氣床墊。

心理護(hù)理由于copd反復(fù)發(fā)作,，遷延不愈,，患病時(shí)間較長，醫(yī)療經(jīng)費(fèi)較大,，家庭負(fù)擔(dān)重。使患者產(chǎn)生焦慮,、煩惱,、渴求、緊張,、恐懼,、多疑敏感抑郁悲觀等心理反應(yīng),，表現(xiàn)為心煩、氣急,、胸悶,、心悸、納差,、失眠等我們采取了相應(yīng)的護(hù)理措施：對新人院患者熱情接待,，詳細(xì)的入院介紹能使之盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境。詳細(xì)的健康教育,。能讓患者了解該病發(fā)生的原因,、誘發(fā)因素、預(yù)后及轉(zhuǎn)歸,，并讓患者理解疾病的長期性和難治性,，從而得到患者的積極配合。經(jīng)常與患者交流,，了解其心理狀態(tài),，耐心細(xì)致地回答患者的提問，以減輕病人對病癥的恐懼和焦慮,。以優(yōu)良的態(tài)度嫻熟的技術(shù)贏得病人的信賴,，建立起良好的護(hù)患關(guān)系。

氧療的護(hù)理氧療是解除組織缺氧的綜合治療方法之一,，合理應(yīng)用氧療是發(fā)揮其最佳臨床治療作用的關(guān)鍵,。copd患者應(yīng)給予長期持續(xù)氧療，使用加長雙腔鼻導(dǎo)管進(jìn)行低流量,、低濃度吸氧,，l5～24h/d，持續(xù)數(shù)年,，可糾正低氧血癥,，降低肺動(dòng)脈壓，降低copd病死率,，延緩其向肺心病方面的發(fā)展,。copd患者夜間低氧血癥發(fā)生率高，可能會引起睡眠障礙,，實(shí)施夜間氧療可以有助于睡眠,。呼吸道通暢是氧療的前提和保障。應(yīng)隨時(shí)預(yù)防和去除呼吸道阻塞的因素,，如鼻咽部或呼吸道遭分泌物,、胃腸道反流物堵塞給氧導(dǎo)管，導(dǎo)管本身扭曲,、滑脫等,。肺部感染嚴(yán)重,、呼吸道分泌物多的患者，應(yīng)加強(qiáng)翻身,、拍背,、霧化吸入等護(hù)理措施，并鼓勵(lì)患者主動(dòng)咳嗽,、排痰,，以保持呼吸道通暢，保證氧療的效果,。

呼吸道護(hù)理加強(qiáng)呼吸道濕化,，保持呼吸道通暢，促進(jìn)痰液稀釋排出,，能有效解除支氣管痙攣,，控制肺部感染，改善通氣障礙,，緩解缺氧癥狀霧化治療能稀釋痰液,，促進(jìn)其排出 對神志清醒尚能配合者指導(dǎo)有效咳嗽，協(xié)助患者取舒適臥位,，指導(dǎo)患者先行5～6次深呼吸,，后于吸氣末保持張口狀，連續(xù)咳嗽數(shù)次,，使痰到咽喉附近再用力咳嗽,，將痰排出或患者取坐位，兩腿上置一枕頂住腹部,，使膈肌上升,，咳嗽時(shí)身體前傾，頭頸屈曲,，張口咳嗽將痰液排出,。痰液用紙包裹，放入垃圾袋,，避免污染環(huán)境,。對于痰液粘稠，不易咳出,，咳嗽無力,，阻塞呼吸道，使用吸痰器吸痰,。正確的吸痰方法是保證呼吸道通暢的最有效措施,。每次吸痰時(shí)間不超過15秒，以免加重缺氧,，需反復(fù)吸引時(shí),，中間可給氧。

加強(qiáng)營養(yǎng)和體育鍛煉規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)能改善心肺功能和耐力,，有利于減少肌肉的氧耗,，促進(jìn)心理健康。提倡步行作為鍛煉的基本方式,，以話動(dòng)結(jié)束后3～5min心率恢復(fù)到活動(dòng)前水平為宜,。活動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn),，時(shí)間由短至長,。每周不少于3次，每次15～30min,。copd多數(shù)患者有營養(yǎng)不良,，所以給予易消化、高蛋白,、高維生素飲食,。必要時(shí)輸注丙種球蛋白、白蛋白,、血漿等支持治療以改善自身營養(yǎng)狀態(tài),。改善機(jī)體功能，提高機(jī)體抵抗力,，有效控制疾病的發(fā)展,。

健康教育通過健康教育讓患者掌握copd的基本知識、衛(wèi)生保健知識,、呼吸功能鍛煉技巧及體能鍛煉措施,，達(dá)到改善呼吸功能、穩(wěn)定病情,、提高生活質(zhì)量的目的,。

討論

通過對245例copd患者的護(hù)理、觀察,，體會到給患者安排合理舒適的體位,、鼓勵(lì)翻身排痰等措施，既能改善通氣功能,，使患者舒適,，得到較好的休息，又可預(yù)防褥瘡發(fā)生,，減輕患者痛苦,，使患者能夠堅(jiān)持配合藥物治療。同時(shí)增強(qiáng)心理關(guān)懷,，給予高營養(yǎng)飲食亦是護(hù)理 copd患者的重要措施,。護(hù)理與治療同樣重要,，我們要有高度的責(zé)任心、科學(xué)的護(hù)理措施,、熟練的護(hù)理技術(shù),，更要有全心全意為人民服務(wù)的高尚品德。只有配合治療做好整體護(hù)理工作,，才能盡最大可能提高copd患者的生活質(zhì)量,。

參考文獻(xiàn)

[1] 繆洪石.康復(fù)醫(yī)療理論與實(shí)踐[m].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社,，20xx.

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護(hù)理畢業(yè)設(shè)計(jì)開題報(bào)告范文篇三

論文題目：檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展思路

首先,關(guān)于新聞監(jiān)督與相關(guān)科普知識缺位問題

輿論監(jiān)督是必要的,我們也歡迎監(jiān)督,當(dāng)然,首要條件是必須科學(xué),。以茶葉水當(dāng)作尿液送檢,則是 科學(xué)素質(zhì) 不高的表現(xiàn),也反映了相關(guān)科普知識缺位問題,。應(yīng)當(dāng)指出,尿液分析儀器與試劑都是針對人體尿液的檢測原理而研制的,其檢測的對象是特定的,它們沒有區(qū)別尿液和其他液體的功能。據(jù)茶葉專家介紹茶葉水中有多達(dá)500多種成分,。主要含有水,、蛋白質(zhì)、氨基酸,、咖啡因,、多元酚類、碳水化合物,、脂質(zhì),、礦物質(zhì)、植物色素,、維生素,、揮發(fā)性成分、有機(jī)酸等等,。茶水中只要有參與氧化還原反應(yīng)的相關(guān)物質(zhì),就能影響尿液潛血(紅細(xì)胞)分析試紙的指示劑,從而可能產(chǎn)生假陽性反應(yīng),。而茶水中的酚類及其他有機(jī)物,只要能與白細(xì)胞分析試紙中的重氮鹽發(fā)生偶合反應(yīng),也可產(chǎn)生假陽性反應(yīng)。尿常規(guī)檢測的注意事項(xiàng)之一,就是檢測前數(shù)小時(shí)內(nèi)避免飲茶,、咖啡等飲料,以免導(dǎo)致結(jié)果的假陽性,。當(dāng)患者送檢的尿液呈陽性時(shí),醫(yī)院一般還要對尿樣進(jìn)行顯微鏡下檢測。但是,尿液中的紅細(xì)胞,、白細(xì)胞形態(tài)與血液中的不同,由于受尿液留取時(shí)間的長短,、尿液ph值的不同、尿液比重等因素的影響,其形態(tài)多不完整,也不典型,有的僅留下細(xì)胞的碎片或殘影,。再則,由于醫(yī)務(wù)人員專業(yè)知識背景和被檢測對象的定位性,茶水里的微粒,、塵埃、茶堿結(jié)晶、茶葉碎屑及植物細(xì)胞等成分,均可能造成檢驗(yàn)人員以尿液成分作判斷,。針對 茶水發(fā)炎 事件,國家衛(wèi)生部臨檢中心在北京協(xié)和醫(yī)院等全國92家三級甲等醫(yī)院分別做了同樣盲測實(shí)驗(yàn):用茶水做尿常規(guī)化驗(yàn),。結(jié)果顯示:在136份報(bào)告單中,檢出 陽性 項(xiàng)目的報(bào)告單為127份,占總數(shù)的93.4%?？梢?并不存在醫(yī)務(wù)人員主觀的故意行為,。目前我國公民的科學(xué)素質(zhì)還不高。 茶水事件 留給我們的思考是我們以前對檢驗(yàn)界以外的人群宣傳檢驗(yàn)專業(yè)知識太少,許多人并不知道標(biāo)本信息對于檢驗(yàn)至關(guān)重要,。病人信息、標(biāo)本信息的準(zhǔn)確性和完整性對于檢驗(yàn)工作來說非常重要,。比如說性別,、年齡和生理狀態(tài)就在檢驗(yàn)結(jié)果的判斷上顯得比較關(guān)鍵:男性和女性的檢驗(yàn)指標(biāo)本來就不同;在不同的生理周期,檢驗(yàn)結(jié)果也可能不同;且有些指標(biāo)對于年輕人和老年人來說,即便檢驗(yàn)結(jié)果一樣,但可能是完全不同的兩個(gè)解釋。若把血清當(dāng)作尿液分析,結(jié)果也會令人吃驚,。所以,病人必須提供詳細(xì)的個(gè)人信息,(大致包括性別,、年齡、女性還有月經(jīng)周期的時(shí)間等),和正確的標(biāo)本信息,。既往也有醫(yī)院碰到過類似 茶水事件 的例子,如有人用不同的名字在同一家醫(yī)院做同一項(xiàng)檢驗(yàn),然后對結(jié)果的差異性質(zhì)疑;或在送檢的標(biāo)本中人為加入異常成分,。因此, 茶水事件 關(guān)鍵就在于送檢的人不知道提供了虛假信息對檢驗(yàn)的誤導(dǎo)作用。即使檢驗(yàn)人員非常重視實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量管理,但這樣還是不夠的,要讓檢驗(yàn)科以外的人員了解醫(yī)學(xué)檢驗(yàn),才不至于發(fā)生 茶葉水發(fā)炎 的類似事件,。

其次,檢驗(yàn)科應(yīng)強(qiáng)調(diào)與臨床的溝通和交流

茶水發(fā)炎 事件凸顯了一個(gè)問題,那就是我們檢驗(yàn)界與社會,、與老百姓乃至與我們臨床的同行們的宣傳、交流,、溝通不夠,。我們理應(yīng)反省。

近代科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展,極大地促進(jìn)和帶動(dòng)了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的飛速進(jìn)步,。作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)紐帶和橋梁的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)科,在近二三十年來得到快速發(fā)展與完善,它在臨床醫(yī)學(xué)中所起的作用已日益受到重視,。人們越來越意識到,對疾病本質(zhì)和過程的透徹理解,在很大程度上有賴于相關(guān)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)方面的確切信息。臨床醫(yī)生申請一個(gè)或一組檢驗(yàn)項(xiàng)目,不外乎要求提供對疾病診斷的信息;判斷疾病嚴(yán)重程度及其發(fā)展的信息;監(jiān)測疾病進(jìn)程的信息;對治療的反映提供指導(dǎo)的信息;掌握藥物濃度的信息;并發(fā)癥和副作用監(jiān)測的信息;對篩選病例─職業(yè)病,、遺傳病,、先天性疾病、危險(xiǎn)人群,、流行病區(qū)疾病普查的信息;或者為今后判斷健康狀態(tài)或病情進(jìn)展建立一個(gè)基礎(chǔ)值的信息;等等,。

作為醫(yī)技科室的檢驗(yàn)科,我們十分明確自己所肩負(fù)的責(zé)任。現(xiàn)代檢驗(yàn)科的三大工作目標(biāo),一是提供可靠的數(shù)據(jù),二是提供充分的檢驗(yàn)項(xiàng)目,三是提供臨床咨詢,。三大工作目標(biāo)中,檢驗(yàn)質(zhì)量則是我們檢驗(yàn)科工作的重中之重!

我們也知道,檢驗(yàn)科肩負(fù)著為臨床服務(wù)的重要使命,。為了向臨床提供正確、及時(shí)有用的信息,我們在不斷地努力,。外界對檢驗(yàn)科的質(zhì)量管理程序和檢驗(yàn)科的報(bào)告發(fā)放程序不甚了解甚至誤解,。實(shí)際上自從20世紀(jì)60年代初期,我國醫(yī)院檢驗(yàn)科即從國外引進(jìn)檢驗(yàn)質(zhì)量控制制度。經(jīng)過四十多年的不懈努力,已經(jīng)形成了一個(gè)全面的既有理論,也有實(shí)踐。嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?、科學(xué)的質(zhì)量管理體系,。(1)理論①測定值(真值、近似值,、平均值)②實(shí)驗(yàn)誤差(總誤差;系統(tǒng)誤差 不準(zhǔn)確度;隨機(jī)誤差 不精密度;過失誤差;允許誤差)③方法學(xué)問題(決定性方法,、參考方法、常規(guī)方法;可溯源性;特異性,、準(zhǔn)確度和靈敏度)(2)實(shí)踐①室內(nèi)質(zhì)控(主要是控制精密度)分析前質(zhì)控-醫(yī)生申請檢驗(yàn);病人準(zhǔn)備;標(biāo)本采集與運(yùn)送,。分析中質(zhì)控-基礎(chǔ)條件:人員素質(zhì);儀器校準(zhǔn);方法選擇;試劑匹配質(zhì)控措施:質(zhì)控品;質(zhì)控圖;質(zhì)控規(guī)則;失控處理分析后質(zhì)控-實(shí)驗(yàn)結(jié)果的再分析、再確認(rèn)②室間評價(jià)(主要是發(fā)現(xiàn)和糾正系統(tǒng)誤差)(3)發(fā)出一張合格檢驗(yàn)報(bào)告單的一般工序第一種類型:先做質(zhì)控品,通過后再檢測患者標(biāo)本,。第二種類型:質(zhì)控品與患者標(biāo)本同時(shí)檢測,然后按照質(zhì)控規(guī)則判斷患者的檢驗(yàn)結(jié)果是否可以發(fā)出,。

關(guān)于分析前質(zhì)量控制,主要包括兩個(gè)過程。第一個(gè)是臨床醫(yī)生是否從循證醫(yī)學(xué)的角度選擇最直接,、最合理,、最有效、最經(jīng)濟(jì)的檢驗(yàn)項(xiàng)目或項(xiàng)目組合檢驗(yàn),。第二個(gè)是標(biāo)本在采集,、保存和運(yùn)送過程中的質(zhì)量保證。即使擁有再好的檢驗(yàn)人員,、再好的儀器,再好的檢測方法,也難以彌補(bǔ)在采集標(biāo)本時(shí)引入的錯(cuò)誤,。也就是說,標(biāo)本不合格或標(biāo)本不真實(shí),是得不到準(zhǔn)確的報(bào)告的。在這方面應(yīng)和臨床醫(yī)生,、護(hù)士,、患者達(dá)成共識。

第三,檢驗(yàn)科本身的發(fā)展思考

科技的發(fā)展優(yōu)勢需與傳統(tǒng)技術(shù)互補(bǔ)不可否認(rèn),近代工業(yè)的迅速發(fā)展帶動(dòng)了現(xiàn)代化儀器設(shè)備的研制與生產(chǎn),。而現(xiàn)代化儀器在現(xiàn)代檢驗(yàn)科的建設(shè)中,則是功不可沒,。但是,人們不能過分地依賴儀器,不能認(rèn)為儀器做的都是對的。儀器有其局限性,?；仡櫧▏跗诘?0年,化驗(yàn)很復(fù)雜,方法自己設(shè)計(jì),試劑自己配,儀器都是手工操作,但是檢驗(yàn)人員依靠自己的力量開展大量的工作。他們有扎實(shí)的基本功,有過硬的 鏡下功夫 ?，F(xiàn)在的條件優(yōu)越了,但也不要丟掉傳統(tǒng)的,、好的東西,而且還要苦練顯微鏡下的功夫。

建設(shè) 臨床化 的檢驗(yàn)科是發(fā)展的需要,。檢驗(yàn)科的硬件建設(shè)是裝備的自動(dòng)化,軟件建設(shè)是 臨床化 ,。 臨床化 ,指的是檢驗(yàn)科不能脫離臨床,不能游離于臨床之外。檢驗(yàn)人員往往只注重實(shí)驗(yàn)室的工作,而忽視了與臨床的溝通與交流,。檢驗(yàn)科主任要帶領(lǐng)全體檢驗(yàn)人員,把為臨床服務(wù),為病人服務(wù)放在一切工作的首位,。同時(shí)還要學(xué)習(xí)臨床知識,提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。在此前提下,更應(yīng)該積極參與臨床疾病的診斷和治療,參與健康教育,普及醫(yī)學(xué)衛(wèi)生知識。只有實(shí)現(xiàn)我們工作的臨床化,才能體現(xiàn)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的真正內(nèi)涵和發(fā)揮臨床檢驗(yàn)工作者的作用,。

現(xiàn)代文明需要強(qiáng)化法律意識,。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)界的從業(yè)人員中,可能有不少人也遭遇過虛假標(biāo)本的困擾。檢驗(yàn)人員要鍛煉自己識別虛假標(biāo)本的能力,。有些異常結(jié)果,在不確定的情況下,報(bào)告時(shí)要留有余地,。譬如加注 發(fā)現(xiàn)細(xì)胞樣顆粒,建議定期檢查 , 建議復(fù)查 ,或 請結(jié)合臨床考慮 等等。

科普宣傳是醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要工作之一,。除了 茶水發(fā)炎 ,還有 香蕉有毒 啤酒甲醛超標(biāo) 等新聞事件發(fā)生,。究其原因,都與人們對相關(guān)知識缺位有關(guān)。向他們宣傳科學(xué),、宣傳醫(yī)學(xué),、宣傳醫(yī)學(xué)檢驗(yàn),是我們的責(zé)任,也是義務(wù)。我們可以用自己所學(xué)的專業(yè)知識不斷地影響周圍的人群,。通過舉辦科普活動(dòng)等正式場合,或者利用公開的媒體,用簡潔易懂的方式向周圍的人們廣泛宣傳檢驗(yàn)知識,宣傳新的檢驗(yàn)信息,讓這些人從不知檢驗(yàn)到認(rèn)識檢驗(yàn)。用檢驗(yàn)這門醫(yī)學(xué)學(xué)科為健康者提供醫(yī)療咨詢,為亞健康和患者提供疾病診斷,、治療的信息,。幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。