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醫(yī)院感染管理工作計劃篇一

1.1在本年度醫(yī)院感染專職人員每月要不斷深入臨床科室及相關(guān)部門進行前瞻性醫(yī)院感染監(jiān)測,，每日收集醫(yī)院感染病例報告卡和各科溝通,、核實醫(yī)院感染診斷，并查找引起感染的相關(guān)危險因素,；及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染及醫(yī)院感染的聚集性發(fā)生,，及時分析感染原因,，查找醫(yī)院感染的危險因素,，同時提出相應(yīng)的預(yù)防控制措施，并對醫(yī)院感染事件進行持續(xù)監(jiān)測,。限度的減少醫(yī)院感染發(fā)生,，避免醫(yī)院感染暴發(fā)及疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。

每月第二周重點進行醫(yī)院感染的漏報調(diào)查,，調(diào)查后對全院及各科的醫(yī)院感染情況進行匯總,，對醫(yī)院感染的發(fā)病率、漏報率和各臨床科室的醫(yī)院感染率,、漏報率,、漏報,、遲報病例及醫(yī)院感染部位分布進行統(tǒng)計、分析,，對感染率高的科室和部位提出相應(yīng)的預(yù)防控制措施,，并向全院書面反饋。對醫(yī)院感染漏報病例的主管醫(yī)生進行通報批評和適當經(jīng)濟處罰,。

每季度召開醫(yī)院感染委員會會議,，感染管理科把該季度醫(yī)院感染管理工作情況和醫(yī)院感染的發(fā)病情況向醫(yī)院感染委員會匯報，共同討論,、研究,，解決醫(yī)院感染管理工作中存在的問題。

1.2在本年度根據(jù)醫(yī)院感染發(fā)病情況,，計劃在5月份進行全院住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查,。由感染管理科主持，各科共同參與,，規(guī)定統(tǒng)一時間,，制定統(tǒng)一表格，按照統(tǒng)一標準進行全院住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查,。了解在同一個時間點全院各科現(xiàn)患率,，部位感染率。從而掌握全院及不同科室醫(yī)院感染基本狀況和醫(yī)院感染高發(fā)科室,、高發(fā)部位,，對高發(fā)科室和高發(fā)部位查找危險因素，制定和采取預(yù)防控制措施,。

1.3本年度對神經(jīng)外科icu,、nicu、ricu進行醫(yī)院感染目標性監(jiān)測,，特別加強對呼吸機相關(guān)性肺炎,、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染、留置導(dǎo)尿管所致尿路感染的監(jiān)測,，感染管理科每周到神經(jīng)外科icu,、nicu、ricu,，評估和了解患者病情和感染情況,，對使用呼吸機、留置血管內(nèi)導(dǎo)管,、留置導(dǎo)尿管的患者及插管和拔管時間由神經(jīng)外科icu,、nicu、ricu值班護士建立icu日志逐一進行記錄,，并密切觀察感染的癥狀與體征,，及時作出正確診斷,，同時查找感染危險因素，積極采取相應(yīng)的控制措施,，進一步降低醫(yī)院感染率,，做好重癥患者的感染監(jiān)測工作。

2,、手術(shù)部位感染監(jiān)測

為了進一步了解手術(shù)患者的手術(shù)部位感染率,；及時發(fā)現(xiàn)危險因素，積極進行干預(yù),；有效地評價控制效果,，降低手術(shù)部位感染，進行了手術(shù)部位監(jiān)測：對婦產(chǎn)科所有的擇期和急診手術(shù)術(shù)后病人的手術(shù)部位進行監(jiān)測,。醫(yī)院感染監(jiān)控專職人員每天去病房了解,、登記被監(jiān)測手術(shù)患者的情況，與手術(shù)醫(yī)生確定換藥時間,，查看手術(shù)切口愈合情況,，督促醫(yī)生對異常切口分泌物送檢，及時追查送檢結(jié)果并要求合理應(yīng)用抗菌藥物,；核對每位手術(shù)患者的聯(lián)系方式,，對手術(shù)患者宣傳解釋調(diào)查目的和方式，電話聯(lián)系出院后的患者以確定是否發(fā)生感染,，輸入每個手術(shù)患者監(jiān)測數(shù)據(jù)并進行統(tǒng)計分析,，計算手術(shù)部位感染率，與醫(yī)師,、科室感控護士共同分析原因以便進行改進,，預(yù)防并降低手術(shù)切口感染。

為了加強多重耐藥菌（mdro）的醫(yī)院感染管理,，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播,，進行多重耐藥菌（mdro）的目標性監(jiān)測：監(jiān)測的目標菌為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（mrsa）、耐萬古霉素腸球菌（vre）,、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（esbls）的細菌,、多重耐藥的銅綠假單胞菌和多重耐藥的鮑曼不動桿菌實施目標性監(jiān)測。從而督促臨床科室對感染患者和可疑感染患者做到有樣必采,，及時做細菌培養(yǎng),，及時發(fā)現(xiàn),、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者,。臨床科室、細菌室對確立診斷的多重耐藥菌（mdro）要及時向醫(yī)務(wù)科,、醫(yī)院感染管理科報告,。同時細菌室給感染管理科留報告單一份,，感染管理科每日到細菌室了解細菌培養(yǎng)陽性結(jié)果并記錄，并和該患者所在科室負責人聯(lián)系指導(dǎo)消毒隔離措施實施,，同時發(fā)放消毒隔離通知,，指導(dǎo)相關(guān)科室多重耐藥菌醫(yī)院感染的預(yù)防控制措施的落實。對由于主觀原因預(yù)防控制措施落實不到位,，發(fā)生醫(yī)院感染的給予相應(yīng)的經(jīng)濟處罰,；感染管理科每季度統(tǒng)計、分析,、反饋各科多重耐藥菌感染感染狀況和各科室預(yù)防控制措施落實情況,；每季度公布醫(yī)院常見致病菌的流行和藥敏情況；細菌室每季度對耐藥菌的變遷和藥物敏感性進行分析并反饋,。各項監(jiān)測結(jié)果在醫(yī)療質(zhì)量,、醫(yī)療安全管理會議上通報。

醫(yī)院感染管理工作計劃篇二

一,、加強醫(yī)院感染管理

根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》,、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》及《三級中醫(yī)醫(yī)院評審細則》中相關(guān)醫(yī)院感染質(zhì)量管理內(nèi)容，并針對20xx年自治區(qū)衛(wèi)生廳,、銀川市衛(wèi)生局等檢查考核中存在的問題進一步修訂各部門考核細則,，依據(jù)考核細則將平時考核與月底考核相結(jié)合，加強考核力度,，進一步規(guī)范各項工作,。

1、全面綜合性監(jiān)測開展規(guī)范的醫(yī)院感染前瞻性監(jiān)測,，通過對具有高危因素的病人臨床病例資料的查詢,、檢驗科細菌培養(yǎng)結(jié)果的查閱、臨床查看病人等,，及時發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例,，督促醫(yī)生填報醫(yī)院感染卡，并及時發(fā)現(xiàn)可疑暴發(fā)的線索,。

2,、開展手術(shù)部位感染的目標性監(jiān)測逐步規(guī)范開展手術(shù)部位感染的監(jiān)測，及時反饋信息給臨床科室,，為降低手術(shù)部位感染提供可靠信息,。

3、抗菌藥物臨床應(yīng)用調(diào)查

在開展住院病人抗菌藥物使用調(diào)查基礎(chǔ)上,，嘗試開展住院患者抗菌藥物使用率及圍手術(shù)期抗菌藥物使用監(jiān)測,。

4、開展醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查

配合全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地20xx年的全國醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查,。8月籌備,，9月開展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查1次,，將調(diào)查結(jié)果上報全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地。

5,、開展細菌耐藥性監(jiān)測

加強同檢驗科及臨床科室聯(lián)系,，及時發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染，及時指導(dǎo),、監(jiān)督科室采取消毒,、隔離措施，嚴防多重耐藥菌的醫(yī)院內(nèi)感染及暴發(fā)發(fā)生,。

每月對出院病例按疾病分類及醫(yī)院感染病例統(tǒng)計匯總,，按規(guī)定向院感基地上報院內(nèi)感染監(jiān)測報表。

針對重點科室,、重點病人,，通過對檢驗科細菌培養(yǎng)檢測結(jié)果的查詢，及時發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染,，加強對臨床科室多重耐藥菌醫(yī)院感染控制措施的監(jiān)督與指導(dǎo),，有效控制多重耐藥菌醫(yī)院感染，防范多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā),。

1,、根據(jù)《三級醫(yī)院評審細則》的要求對重點區(qū)域包括手術(shù)室、治療室換藥室等物表,、醫(yī)務(wù)人員手,、消毒滅菌物品及使用中的消毒劑、滅菌劑進行細菌含量監(jiān)測,，每月1次,。

2、消毒,、滅菌后的胃腸鏡,、宮腔鏡、腹腔鏡及口腔科器械每月監(jiān)測1次,。

3,、紫外線燈管的強度監(jiān)測，由科室每半年監(jiān)測一次并有記錄,，于月考核時檢查,。

4、平時及每月考核時對使用中的消毒劑,、滅菌劑用試紙進行濃度監(jiān)測(隨機),。

對監(jiān)測不合格的科室協(xié)助分析原因，提出整改措施并加強監(jiān)督管理。

1,、以科室為單位,，由院感小組開展每月1次的院感知識學(xué)習(xí),，月底考核時以提問形式考核,，使院感知識培訓(xùn)落到實處。

2,、邀請外院專家來院及本院專職管理人員對全院醫(yī)務(wù)人員進行三級醫(yī)院評審院感防控迎評內(nèi)容講座1次及手衛(wèi)生與醫(yī)院感染專題培訓(xùn)1次,。

3、完成實習(xí)人員,、新聘等新來院工作人員醫(yī)院感染防控知識的崗前培訓(xùn),。

加強對一次性醫(yī)療用品的采購的相關(guān)資質(zhì)的審核。

嚴格監(jiān)管醫(yī)療廢物的分類收集,、運送,、集中暫存的各個環(huán)節(jié)，嚴格防范醫(yī)療廢物混人生活垃圾污染周圍環(huán)境,。

根據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》的規(guī)定,，與護理部配合，進一步規(guī)范醫(yī)院消毒滅菌物品的清洗,、消毒滅菌,。

如有感染流行或暴發(fā)時立即上報，積極采取措施,，防范及控制疾病蔓延,。

醫(yī)院感染管理工作計劃篇三

一、健全科室感染管理責任制,，規(guī)范和落實各項規(guī)章制度按照《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)法律法規(guī),，明確科室控感管理小組職責，認真履職,，督導(dǎo)科室工作人員在診療操作中對制度,、規(guī)范的執(zhí)行情況，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,，保證醫(yī)療安全,。

1、科室控感小組在組長領(lǐng)導(dǎo)下,，健全科室感染管理體系,，是預(yù)防醫(yī)院感染的重要前提。

2,、科室控感小組建立會議制度,，每季度一次協(xié)調(diào)、有關(guān)感染管理方面的問題，若遇到問題應(yīng)隨時召開會議,，充分發(fā)揮控感小組的作用,。

3、科室控感小組要及時監(jiān)控各個易感染環(huán)節(jié),，并采取有效措施降低我科室醫(yī)院感染的發(fā)病率,，監(jiān)督檢查本科室醫(yī)師合理使用抗菌藥物，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,，消毒隔離的各項措施,，保障醫(yī)療安全。

二,、嚴格監(jiān)測和監(jiān)督工作

1,、醫(yī)院感染的監(jiān)測

按照醫(yī)院感染標準，實行有效的感染監(jiān)測,，要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標準,，提高醫(yī)護人員對醫(yī)院感染的監(jiān)測意識，每月對監(jiān)測資料進行匯總分析后,，上報醫(yī)院感染管理科,，按感染管理科的反饋信息，認真改進,。

2,、消毒滅菌

每月進行消毒滅菌監(jiān)測，對科室使用中的消毒液,，醫(yī)務(wù)人員的手,、物體表面，治療室內(nèi)空氣,，監(jiān)護室內(nèi)空氣進行定期和不定期的

隨機抽樣監(jiān)測,。

3、配合好醫(yī)院開展醫(yī)院感染和耐藥率監(jiān)測

三,、加強重點部門醫(yī)院感染管理

1,、手術(shù)室，①所有工作人員應(yīng)衣帽整齊穿手術(shù)衣,、戴口罩,、換鞋入內(nèi)，并減少人員流動,，參觀者應(yīng)限制人數(shù),。②所有人員嚴格執(zhí)行無菌操作。③特殊感染手術(shù)只能在感染手術(shù)間實施,，術(shù)后按原則進行隔離和終末處理,。

2,、加強對急診就診病人的管理，免疫力低下的患者及兒童或特殊感染者應(yīng)按照隔離原則單間放置或分類放置,。

四,、加強對我科室程勇的留置管道患者，如氣管插管患者,、留置尿管患者的管理,。

五、嚴格執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》的考核制度和《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理》制度,，配備有效便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施,。加強手衛(wèi)生的宣傳,，教育和培訓(xùn),，增強預(yù)防感染的意識，掌握手衛(wèi)生知識,，保證洗手與手消毒效果,。

六、醫(yī)務(wù)人員的防護

1,、按照《職業(yè)病防治法》,，結(jié)合我科室職業(yè)暴露的特點，向醫(yī)院要求為我科提供有針對性,、必要的防護用品,，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

2,、加強職業(yè)暴露知識培訓(xùn),，重點是醫(yī)務(wù)人員的自我防護，其次是出現(xiàn)職業(yè)暴露時的處理原則及流程,。

七,、開展醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，每月組織科室人員培訓(xùn),，提高醫(yī)院感染意識,。

八、抗菌藥物管理

1,、嚴格掌握適應(yīng)癥,。

2、合理施治,。

醫(yī)院感染管理工作計劃篇四

1,、對全院各類人員的預(yù)防、控制醫(yī)院感染管理知識與技能培訓(xùn),、考核,，培訓(xùn)考核每季度至少一次,。

2、進一步完善有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度,，并對其落實情況進行檢查和指導(dǎo),。

3、進一步完善醫(yī)院感染管理小組有關(guān)職責,，并對其履行情況進行督導(dǎo),。

1、對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素進行監(jiān)測,、分析和反饋,，針對問題提出措施并指導(dǎo)實施。

2,、對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調(diào)查分析,，每半年分析一次，并向醫(yī)院感染管理委員會報告,，積極采取醫(yī)院感染控制措施,，醫(yī)院感染發(fā)生生率7%。

3,、對醫(yī)院感染事件進行報告和調(diào)查分析,，提出控制措施，并協(xié)調(diào),、組織有關(guān)部門進行處理,。

4、積極開展醫(yī)院感染漏報率調(diào)查,，每季度調(diào)查一次,，并將結(jié)果及時反饋給醫(yī)院感染管理委員會及相關(guān)科室，漏報率應(yīng)20%,。

5,、臨床科室、醫(yī)院感染管理科按《醫(yī)院感染管理辦法》要求時限及時向上級主管部門上報醫(yī)院感染病例,。

6,、按《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué),、消毒滅菌效果等監(jiān)測,。

7、醫(yī)院感染管理委員會對購入的消毒藥械,，一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進行監(jiān)督管理,，對醫(yī)院購入的此類用品審核產(chǎn)品相關(guān)證件復(fù)印件進行保存。

8,、對醫(yī)院的清潔,、消毒滅菌與隔離,、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物的管理等工作提供指導(dǎo),。

9,、對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)。

10,、醫(yī)院感染管理委員會成員積極參與藥事管理委員會對抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作,。

1、加強醫(yī)務(wù)人員的預(yù)防意識與相關(guān)法律,、法規(guī)知識的培訓(xùn)力度,。

2、嚴格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作,、消毒隔離工作制度,、手衛(wèi)生、手消毒規(guī)范并強制管理,。

3,、嚴格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標準預(yù)防措施,，盡量避免因職業(yè)暴露而受感染,。

4、在醫(yī)院感染委員會的指導(dǎo)和大力支持下,，重點抓好醫(yī)院感染管理中各項措施的臨床落實,，以法管理醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作，防醫(yī)院感染于未然,。

醫(yī)院感染管理工作計劃篇五

健全醫(yī)院感染管理責任制,，規(guī)范和落實各項規(guī)章制度按照醫(yī)院感染管理辦法和國家有關(guān)法律法規(guī)，完善醫(yī)院感染管理委員會,，并進一步加大監(jiān)管力度,，認真督導(dǎo)規(guī)章制度落實情況。有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,，保證醫(yī)療安全,。

一,、加強組織領(lǐng)導(dǎo)建立健全醫(yī)院感染管理體系是預(yù)防醫(yī)院感染的重要前提,。

1進一步完善醫(yī)院感染管理委員會會議制度，至少每半年一次研究,、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題,，遇到問題隨時召開專題會議，充分發(fā)揮委員會的領(lǐng)導(dǎo)和決策能力,。院內(nèi)感染工作計劃,。3進一步完善醫(yī)院感染管理科多部門合作機制積極開展醫(yī)院感染管理的各項工作,，與醫(yī)務(wù)科、護理部,、檢驗科,、藥劑科、設(shè)備科,，等相關(guān)科室積極配合,，相互協(xié)調(diào)，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化,、規(guī)范化,。

2臨床科室醫(yī)院感染管理小組加強管理及時監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié)，采取有效措施,，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率,。監(jiān)督檢查本科醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,，落實消毒隔離和標準預(yù)防各項措施,，保障醫(yī)療安全。

二嚴格監(jiān)測和監(jiān)督工作

1醫(yī)院感染的監(jiān)測按照醫(yī)院感染診斷標準,，實行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測,。要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標準，醫(yī)院感染管理科每月對監(jiān)測資料進行匯總,、分析,，及時反饋給科室。每季度向院長,、醫(yī)院感染管理委員會做書面匯報,，向全院醫(yī)務(wù)人員反饋，特殊情況及時報告和反饋,。

2消毒滅菌效果監(jiān)測:每月進行消毒,、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,，對臨床科室使用中的消毒液,、醫(yī)務(wù)人員的手、物體表面,、室內(nèi)空氣,、內(nèi)鏡室、牙鉆,、高壓滅菌鍋進行定期和不定期隨機抽樣監(jiān)測,。院內(nèi)感染工作計劃。

3開展醫(yī)院致病菌和耐藥率監(jiān)測，定期向各臨床科室反饋,，指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用抗菌藥物,，提高醫(yī)院感染性疾病的治療水平。

三加強重點部門的醫(yī)院感染管理

1對于骨科大手術(shù)的管理,，采取院感科專職人員監(jiān)督手術(shù)過程各環(huán)節(jié),，找出存在的問題，促進改正,。要求全院醫(yī)務(wù)人員嚴格執(zhí)行各項無菌技術(shù)操作規(guī)程,，嚴格消毒隔離制度，強化無菌操作意識,。

四開展目標性監(jiān)測:

1,。留置導(dǎo)尿管相關(guān)的泌尿系感染發(fā)病率。

2,。不同感染風險指數(shù)手術(shù)部位感染發(fā)生率,。

五加強落實執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范制訂并落實醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，加強手衛(wèi)生的宣傳,、教育,、培訓(xùn)活動，增強預(yù)防醫(yī)院感染的意識,，掌握手衛(wèi)生知識,，保證洗手與手消毒效果。

六加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護

1按照職業(yè)病防治法及其配套的規(guī)章和標準,，制訂醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生防護制度,，明確主管部門及其職責，并落實到位,。結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點,，制訂具體措施，提供針對性的,、必要的防護用品,，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

2加強全院職工的職業(yè)暴露知識的培訓(xùn),，對高危科室及部門的醫(yī)護人員每年提供健康體檢,，醫(yī)務(wù)人員嚴格執(zhí)行標準預(yù)防,，做好自我防護。當出現(xiàn)職業(yè)暴露時,，嚴格遵循職業(yè)暴露處理原則,，按要求進行報告、登記,、評估,、預(yù)防性治療和定期隨訪,。

七開展醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染意識

1加強醫(yī)院感染管理隊伍建設(shè)醫(yī)院感染管理專職人員積極參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓(xùn)班,，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì),，使醫(yī)院的感染管理制度化、規(guī)范化,。

醫(yī)院感染管理工作計劃篇六

在新的一年里,，兒科感染管理小組仍將“二甲評審”為工作重點，提高全科感染管理質(zhì)量為目標,，認真履行業(yè)務(wù)指導(dǎo)及管理職能,，促進兒科感染管理安全保障，具體計劃如下：

1,、醫(yī)院感染知識培訓(xùn)率達90%以上,，培訓(xùn)合格達100%。

2,、滅菌合格率達100%,、空氣、醫(yī)務(wù)人員手,、物體表面合格率≥98%,；使用中消毒液合格率100%；

3,、傳染病人隔離率為98%,；疫情上報100%；及時率98%,；

4,、醫(yī)療廢物回收率100%。

1 科室每月進行自我檢測,，重點抓好醫(yī)務(wù)人員正確洗手方法的操作,，并將檢查情況納入考核按規(guī)定扣分。要切實加強無菌觀念,，嚴格消毒滅菌制度,，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)范，降低兒科院內(nèi)感染危險性,。

2 制定兒科感染管理工作計劃,，并對計劃的實施進行考核。

3 兒科感染管理小組隨時召開會議,，分析科內(nèi)感染情況,，提出預(yù)防措施，總結(jié)經(jīng)驗，促進科內(nèi)感染質(zhì)控工作的開展,?？剖腋腥拘〗M定期活動并有記錄。

4 加強宣傳教育,，提高醫(yī)護人員的認識,，對全科護理人員進行素質(zhì)教育和專科培訓(xùn),，更新觀念,，重視醫(yī)院管理體系。充分認識醫(yī)院感染管理質(zhì)控的重要性,。

5 制定兒科感染監(jiān)控方案,，措施，效果評價和登記報告制度,，定期進行檢查,，使方案落實在實處。

6 制定兒科感染控制的學(xué)習(xí)課程表,，定期對全科護理人員及新上崗人員進行院內(nèi)感染的宣傳教育講課及有關(guān)感染管理的知識培訓(xùn),。每季度一次。

醫(yī)院感染管理工作計劃篇七

感染管理是醫(yī)院管理,、醫(yī)療安全與質(zhì)量的重要組成部分,，醫(yī)院感染管理的質(zhì)量直接影響著全院的醫(yī)療質(zhì)量和聲譽。隨著醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作的深入,，感控工作的重要性也日益凸顯,。即將邁入新的一年，醫(yī)院感染管理辦公室（以下稱院感辦）按照醫(yī)院感染法律,、法規(guī)和規(guī)范等,，以醫(yī)院感染規(guī)范化防控為主題，樹立督導(dǎo)臨床,、服務(wù)臨床的工作理念,，加強醫(yī)院感染風險防控，防止醫(yī)院感染暴發(fā)流行,，突出院感監(jiān)測前瞻性,、時效性等，結(jié)合我院實際,，制定20xx年度工作計劃如下：

（一）進一步加強醫(yī)院感染管理各項制度的建設(shè)：按照三甲醫(yī)院評審的要求,，結(jié)合我院實際，擬修訂院感防控制度和措施,，重點是國家出臺的新規(guī)范在臨床的實施辦法、科室院感績效考核辦法及獎懲辦法、院感風險報告及防控辦法,、后勤部清潔保潔質(zhì)量管理等,。

（二）減負增效，避免形式化,、虛假式的院感表格及記錄等,。擬修訂臨床相關(guān)院感表格，盡可能規(guī)范,、簡潔,、有效。

（三）堅持每年至少召開兩次醫(yī)院感染管理委員會會議,，會議以解決問題為導(dǎo)向,，明確職責，以保證各項工作正確執(zhí)行,、落實到位,。

（四）加強院科兩級院感管理與醫(yī)院感染三級網(wǎng)絡(luò)管理，充分發(fā)揮院感辦職能,，督導(dǎo)科室管理人員樹立“院感防控第一責任人”意識和“院感高風險”防控意識,。擬修訂科室績效考核方案和相關(guān)質(zhì)量標準。同時對院感重點科室,、重點部門的管理人員強化院感防控第一責任人意識,、高危環(huán)節(jié)風險防控意識，杜絕院感爆發(fā),。同時加強院感員及管理人員院感管理知識培訓(xùn)

（五）結(jié)合我院實際,，擬修訂消毒管理小組職責及消毒隔離質(zhì)量標準，不流于形式,，充分發(fā)揮消毒管理小組職能,。

（六）加強多學(xué)科、多部門溝通,、協(xié)作,，力求建立多部門合作、聯(lián)動機制,；規(guī)范科主任,、護士長、院感醫(yī)生和護士組成的院感管理小組工作,，通過院感qq群密切溝通,，解決臨床院感防控工作中的疑點和難點。

（七）強化院感辦人員職業(yè)素養(yǎng),，樹立督導(dǎo)臨床,、服務(wù)臨床的工作理念,；著力培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員慎獨和堅持精神，養(yǎng)成自覺遵守院感規(guī)范的習(xí)慣,，以切實提高基礎(chǔ)感控水平,。院感辦堅持每周一次的科務(wù)會、每季度質(zhì)控督導(dǎo)前準備會,、質(zhì)控檢查后總結(jié),、分析會。

（一）專職人員參與教育與培訓(xùn)

1,、院感專職人員參加院感各類培訓(xùn)班提升院感管理技能,。

2、參加或省級學(xué)術(shù)年會交流學(xué)習(xí)新動態(tài),。

3,、參與其他會議交流學(xué)習(xí)與經(jīng)驗探討。

4,、院感辦堅持每周常規(guī)1次的院感學(xué)習(xí)及院感病例討論,。

（二）針對性地對院感重點科室、重點部門,、重點人群的管理人員及院感員進行院感風險防控培訓(xùn),，消除院感高風險隱患，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā),。醫(yī)生重點培訓(xùn)“醫(yī)院感染診斷”,，以達到院感病例準確上報及減少漏報、多重耐藥菌防控,；外科醫(yī)務(wù)人員重點培訓(xùn)“手術(shù)部位感染防控”,、換藥及無菌操作等。

（三）舉辦省繼續(xù)教育培訓(xùn)1次,，題為“手術(shù)部位感染防控”,，重點提高我院外科醫(yī)務(wù)人員手術(shù)部位防控意識和行為，提升我院知名度,，同時為我市醫(yī)院感染防控工作做貢獻,。

（四）全院各類人群院感知識培訓(xùn)及考核

加強科室管理人員、感控醫(yī)生,、感控護士等院感知識技能培訓(xùn),，以在科室發(fā)揮督導(dǎo)和引領(lǐng)作用。針對全院手衛(wèi)生依從性差,，重點加強手衛(wèi)生培訓(xùn),，同時嚴格考核，養(yǎng)成手衛(wèi)生習(xí)慣,。

（五）院感相關(guān)知識課件制作與發(fā)布

院感辦每次培訓(xùn)后,，為科室提供電子版課件,，并在院感群發(fā)布，方便科室組織學(xué)習(xí)與參考,。

認真做好各項監(jiān)測工作,，院感辦每季度編輯制作《院感通訊》，讓臨床及時得到信息,。

（一）院感綜合性監(jiān)測

1、醫(yī)院感染病例篩查,、確認與反饋

加強上報和疑似醫(yī)院感染病例篩查力度,，減少院感漏報病例，及時與漏報與錯報醫(yī)生反饋和溝通,，必要時與科主任溝通,。擬運行藍蜻蜓醫(yī)院感染實時監(jiān)控系統(tǒng)（新版本），擬增加預(yù)警功能,、提高信息數(shù)據(jù)自動化及工作效率,。

2、提高醫(yī)生對醫(yī)院感染病例診斷水平,、減少漏報

針對目前部分醫(yī)生醫(yī)院感染診斷標準不明確,，醫(yī)院感染信息收集遺漏或病程記錄太滯后，院感漏報病例較多,，擬開展相關(guān)工作：

（1）加強臨床醫(yī)生醫(yī)院感染診斷標準的培訓(xùn),，要求管床醫(yī)生準確、及時記錄感染相關(guān)病程,，及時上報院感病例等,。擬在來年省繼教外請院感知名作專題培訓(xùn)。

（2）加強院感辦人員院感診斷知識學(xué)習(xí),，提高診斷水平,，同時多與臨床醫(yī)生（尤其感染科、icu,、呼吸科等醫(yī)生）交流學(xué)習(xí)與討論,。

（3）鼓勵科室真實地開展醫(yī)院感染疑難病例討論，主動請院感辦,、臨床醫(yī)生（尤其感染科,、icu、呼吸科等醫(yī)生）參與,，每次視效果給予績效鼓勵加分2—6分,。

3、院感監(jiān)測指標與質(zhì)量控制體系

細化醫(yī)院感染監(jiān)測指標與質(zhì)量控制指標,，使我院的院感管理質(zhì)量指標均達國家衛(wèi)計委院感質(zhì)量指標要求,。

（1）院感監(jiān)測數(shù)據(jù)及監(jiān)測總結(jié),、院感通訊等定期反饋臨床，公布于醫(yī)院網(wǎng)站或醫(yī)院感控群,，必要性時實時,、同步反饋，盡可能及時督導(dǎo)和防控,。

（2）要求科室及時提取涉及自己科室的相關(guān)數(shù)據(jù)信息,，院感小組進行數(shù)據(jù)分析和數(shù)據(jù)運用，持續(xù)質(zhì)量改進,。

4,、查找、分析院感暴發(fā)高危風險科室或院感重點科室開展院感暴發(fā)處置演練并組織相關(guān)人員參與觀摩,。確保全院全年無院感暴發(fā)事件發(fā)生,。

（二）目標性監(jiān)測

加強院感重點科室、重點部門和重點環(huán)節(jié)的院感管理,，通過院感風險評估,，及時查找出可能導(dǎo)致院感事件發(fā)生的.危險因素并進行有效防控。

1,、加強院感重點科室,、重點部門、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染管理,。

（1）鼓勵科室主動上報“科室風險評估報告與分析解決問題”單,，發(fā)現(xiàn)風險點及時報告院感辦，院感辦將與科室共同分析,、解決,。根據(jù)院感規(guī)范、風險等級及解決效果,，院感辦進行督促與討論,，視風險等級與解決效果，每次獎勵績效分2—6分,。

（2）院感辦督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)的院感高風險環(huán)節(jié),，科室應(yīng)及時盡努力解決改進，如效果顯著,，進步明顯,，給予進步獎加分，每次獎勵績效分2—6分,。

2,、加強對icu、picu,、新生兒等院感防控督查,。

3,、繼續(xù)開展手術(shù)風險分級（nnis分級）感染監(jiān)測。

4,、擬定調(diào)整手術(shù)部位目標性監(jiān)測項目：

部分外科醫(yī)生院感防控觀念及知識需更新,，特別是手術(shù)操作及換藥操作中的無菌觀念、器械處理,、手衛(wèi)生等方面都需改進和提升,。下一步將重點對外科醫(yī)務(wù)人員進行培訓(xùn)及考核。

繼續(xù)開顱手術(shù)（腦血管疾病與腦腫瘤切除）手術(shù)部位感染監(jiān)測,，因產(chǎn)科手術(shù)部位感染監(jiān)測意義不大,，擬停止，調(diào)整目標性監(jiān)測項目,。

5、開展全院“三管”監(jiān)測,，尤其icu,、picu、ccu的“三管”感染監(jiān)測,，擬在新系統(tǒng)中增補三管監(jiān)測數(shù)據(jù)提取,，避免科室人工上報數(shù)據(jù)的不準確，同時分析和運用數(shù)據(jù),，指導(dǎo)臨床院感防控工作,。

（三）衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測

1、每季度科室空氣自采：院感重點部門治療室,、無菌物品存放間,、母嬰同室、特殊要求病房等需要空氣重點監(jiān)控的,，要求及引導(dǎo)科室人員慎獨,、嚴謹，避免不規(guī)范操作導(dǎo)致采樣無意義,、無價值,。

2、每月消毒滅菌效果監(jiān)測：如手術(shù)室,、內(nèi)鏡中心使用內(nèi)鏡,，以及透析用水等衛(wèi)生學(xué)采樣。

3,、每季度衛(wèi)生學(xué)采樣：醫(yī)務(wù)人員手,、物體表面、消毒內(nèi)鏡,、使用中消毒液等,。

4,、根據(jù)規(guī)范要求，擬按規(guī)范增補洗漿房半年采樣,，包括人員手,、物體表面等。

（四）現(xiàn)患率調(diào)查

按照省醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心要求,，繼續(xù)開展20xx年度現(xiàn)患率調(diào)查,，并進行橫向縱向比較分析。

（一）繼續(xù)開展全院耐藥菌監(jiān)測,，定期向全院公布院感發(fā)生數(shù)據(jù),。

（二）加強多重耐藥菌醫(yī)院感染管理

計劃召開兩次多重耐藥菌多部門聯(lián)席會，體現(xiàn)多部門共同參與管理的合作機制,，充分發(fā)揮職能,，加大防控措施落實督查力度，定期分析多耐菌院感數(shù)據(jù),，并定期向全院公布各科室多耐菌院感相關(guān)情況,。

我院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性太差、正確率較低,，與全國三甲醫(yī)院及三甲評審要求差距大,，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生觀念及行為需重點提升。下一步,，建議醫(yī)院是否考慮在院感重點科室安置手衛(wèi)生信息系統(tǒng),，以督促及統(tǒng)計手衛(wèi)生執(zhí)行情況。根據(jù)《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》及《手衛(wèi)生規(guī)范》,，強化全院各類人群手衛(wèi)生培訓(xùn)和考核,，加大手衛(wèi)生管理力度、培訓(xùn)力度,、獎懲力度,。

（一）外科手消毒監(jiān)測與管理

院感辦、醫(yī)務(wù)部,、護理部,，質(zhì)管辦等每周不定時通過院感實時監(jiān)控系統(tǒng)共同查看手術(shù)室及院感重點監(jiān)控部門外科洗手執(zhí)行情況，必要時請院領(lǐng)導(dǎo)督查,。如外科洗手不規(guī)范立即與科室負責人溝通,，要求立即整改并納入考核。

（二）全院手衛(wèi)生依從性督查

1,、科室自查手衛(wèi)生執(zhí)行情況,，要求真實，并每季度分析手衛(wèi)生變化趨勢，認真落實,、持續(xù)改進,。

2、手衛(wèi)生專項調(diào)查小組每季度進行依從性調(diào)查,，向全院反饋調(diào)查數(shù)據(jù),，分析原因，要求改進,，以提高手衛(wèi)生依從性和正確率,。

3、開展清潔手的atp熒光監(jiān)測,、消毒后手細菌監(jiān)測,。

4、擬在世界手衛(wèi)生日（5月5日）開展院感知識競賽及手衛(wèi)生落實評比,、宣傳活動,，把手衛(wèi)生意識在全院再次強化。

（一）擬修訂臨床質(zhì)控檢查表,，力求規(guī)范,、簡潔、實用,。

（二）質(zhì)控檢查：院感專職人員每月不定期對臨床、醫(yī)技各科室進行院感質(zhì)控抽查,，實現(xiàn)每季度全院全覆蓋,。

（三）督查過程中發(fā)現(xiàn)問題，實時反饋并要求立即整改,。必要時要求科室書面提交整改,，院感辦再次督查改進情況。

（四）院感辦每月對質(zhì)控情況進行匯總分析,，得分計入科室績效考核,，同時在院感群公示,，全年匯總分按排名公示，前十名備選院感先進集體；后五位的科室,，醫(yī)院的其它評先、評優(yōu)一票否決,。后十位的科室人員,，院感先進個人一票否決。

（五）重點加強消毒供應(yīng)中心管理,。消供中心是醫(yī)院的心臟,，是院感防控的重要部門，手術(shù)室內(nèi)部的供應(yīng)室管理一直是難點和薄弱點。因管理及設(shè)備因素,，擇期手術(shù)器械應(yīng)規(guī)范到下江北消供中心統(tǒng)一處理,，否則安全隱患大，要求器械處理確保其質(zhì)量和轉(zhuǎn)運完好,、及時,。

（六）重點加強后勤服務(wù)保障系統(tǒng)及清潔保潔質(zhì)量管理。后勤管理職能差及工人服務(wù)意識差,，消供中心器械轉(zhuǎn)運不能滿足臨床應(yīng)急需求,，洗漿房工人管理及質(zhì)量標準不能滿足院感規(guī)范及臨床需求。手術(shù)室,、供應(yīng)室,、icu、透析室等院感重點部門尤需加強,。工人清潔保潔意識和行為差,、無責任感，清潔工具需改進及增補,，應(yīng)加強全院清潔保潔質(zhì)量管理,，改進考核辦法和加大管理力度。

（一）嚴格執(zhí)行醫(yī)院的各項決策和規(guī)定,，完成衛(wèi)計委,、質(zhì)控中心、醫(yī)院的指令性工作和臨時性任務(wù)等,。

（二）注重協(xié)調(diào)與各科室間,，與各職能部門間，與各兄弟醫(yī)院間和各上級醫(yī)院相關(guān)科室間的關(guān)系,，維護醫(yī)院形象和聲譽,，為醫(yī)院的院感管理工作的發(fā)展打下良好的資源基礎(chǔ)。

（三）對醫(yī)院新建,、改建,、擴建項目進行審核，把好院感安全關(guān),。

（四）參與全院大會診,、大查房，提出院感防控建議,。

（五）對消毒藥械和一次性醫(yī)療器械用品進行審核及管理,。

（六）指導(dǎo)下級醫(yī)療機構(gòu)院感工作，起好川中南區(qū)域醫(yī)療中心的引領(lǐng)作用,。

（七）院感信息系統(tǒng)不能滿足院感防控要求,，院感相關(guān)數(shù)據(jù)無法提取或不吻合,，部分數(shù)據(jù)還需科室上報及人工統(tǒng)計，距很多三甲醫(yī)院的院感信息系統(tǒng)存在差距,，需更新和完善,，擬增補相關(guān)預(yù)警功能。

醫(yī)院感染管理工作計劃篇八

為進一步加強我院感染預(yù)防與控制工作,，提高醫(yī)療質(zhì)量,，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》及《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》要求,，結(jié)合我院感染預(yù)防與控制工作現(xiàn)狀,，制定本年度工作計劃。

1,、醫(yī)院感染發(fā)病率≤8%

2,、醫(yī)院感染漏報率≤20%

3.一類手術(shù)切口感染率≤0.5%

4.醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%

5.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測總合格率100，

6.逐步提高手衛(wèi)生依從率,，洗手方法正確率≥95%.

7.醫(yī)院感染病原微生物標本送檢率≥50%

8.醫(yī)院感染暴發(fā)為“0”

醫(yī)院感染管理委員會會議每年至少召開2次,，對醫(yī)院感染管理科工作進行部署、檢查評估,，對醫(yī)院感染控制方面存在的問題,，提出意見，形成決議,，并監(jiān)督執(zhí)行,。在醫(yī)院醫(yī)院感染管理委員會指導(dǎo)下，醫(yī)院感染管理辦公室負責執(zhí)行醫(yī)院感染管理委員會討論通過的一切有關(guān)院感工作的決議,，每月對臨床醫(yī)技科室進行檢查,、督導(dǎo)。各臨床醫(yī)技科室的感染監(jiān)控小組負責科室日常感控措施落實,，每月進行一次科室自查，對存在問題提出整改措施,。

（1）醫(yī)院感染病例監(jiān)

按照醫(yī)院感染診斷標準,，對病人開展醫(yī)院感染監(jiān)測。要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標準,，改變醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染的監(jiān)測意識,。每月對監(jiān)測資料進行匯總、分析,，及時反饋給科室,。

（2）利用調(diào)查醫(yī)院感染現(xiàn)患率的方法，全年進行1次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查,。了解我院醫(yī)院感染現(xiàn)患率,，通過醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染管理中存在的問題。

（1） 開展多重耐藥菌目標性監(jiān)測

根據(jù)我院制定的《多重耐藥菌多部門聯(lián)合管理制度》,，要求臨床科室及時送病原學(xué)標本,，檢驗科發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染，按照《多重耐藥菌預(yù)防與控制方案》,，立即電話報告院感科,、臨床科室，院感科專職人員現(xiàn)場檢查指導(dǎo),，提出干預(yù)措施,，并檢查監(jiān)督執(zhí)行情況。

（2）開展一類手術(shù)部位感染目標性監(jiān)測

我院對ⅰ類（清潔）手術(shù)患者進行目標性監(jiān)測,，由手術(shù)醫(yī)師填寫手術(shù)部位感染監(jiān)測登記表,，如果發(fā)生手術(shù)切口感染病例，則填報醫(yī)院感染病例監(jiān)測報告表向院感管理科報告,。院感科專職人員現(xiàn)場檢查指導(dǎo),，提出干預(yù)措施，并檢查監(jiān)督執(zhí)行情況,。嚴格執(zhí)行各項標準操作規(guī)

程,。院感科監(jiān)督執(zhí)行，并匯總分析,，每季度進行反饋,，及時發(fā)現(xiàn)問題，提出改進措施,，防止醫(yī)院感染暴發(fā),。

（3）開展三管相關(guān)感染監(jiān)測

進行三管（血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率、呼吸機相關(guān)肺炎發(fā)病率和導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率）的目標性監(jiān)測,，獲得我院三管相關(guān)感染資料,，準確計算出三管相關(guān)感染發(fā)病率，了解三管相關(guān)感染的危險因素,，有效控制三管相關(guān)感染發(fā)病率,。

（1）消毒劑、滅菌劑微生物監(jiān)測

使用中的滅菌劑每月進行一次微生物監(jiān)測,，消毒劑每季度進行一次微生物監(jiān)測,。對消毒、滅菌物品進行消毒,、滅菌效果監(jiān)測,，并做好記錄,。

（2）壓力蒸汽滅菌器

按照規(guī)定由使用科室按要求進行工藝監(jiān)測,、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測,，工藝監(jiān)測每鍋進行，化學(xué)監(jiān)測每包進行,，生物監(jiān)測每月進行,，并做好記錄。

（3）血液凈化系統(tǒng)監(jiān)測

必須每月對入,、出透析器的透析液進行監(jiān)測,，對反滲水及反滲水出水口等進行監(jiān)測。

（4）各種消毒滅菌后的內(nèi)窺鏡監(jiān)測

各種消毒后的內(nèi)窺鏡每季度進行監(jiān)測,，滅菌后的內(nèi)窺鏡每月進行監(jiān)測,。

（5）消毒、滅菌后的醫(yī)療用品每季度進行生物監(jiān)測

空氣,、物體表面和醫(yī)務(wù)人員手的監(jiān)測：院內(nèi)感染管理辦公室每季度對全院高危險感染科室（如手術(shù)室,、內(nèi)鏡室、口腔科,、血透室,、微生物實驗室、消毒供應(yīng)室等）進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)等監(jiān)測,，院內(nèi)感染管理科定期檢查,，納入質(zhì)量控制考核指標。

嚴格按照我院的《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護制度》,。對醫(yī)務(wù)人員進行職業(yè)防護培訓(xùn),，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員正確處理一次性用品，加強針的刺傷的預(yù)防,，加強職業(yè)暴露防護工作的技術(shù)指導(dǎo),。對重點科室進行職業(yè)暴露應(yīng)急演練。按照“職業(yè)暴露個案登記表”進行暴露處理,、登記及追蹤管理,，切實保障臨床一線醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

消毒滅菌產(chǎn)品包括消毒劑,、消毒器械,、衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品，設(shè)備科要按照相關(guān)制度把好入口關(guān),，嚴格做好索證工作，使用科室嚴格按照標準執(zhí)行,，醫(yī)務(wù)科,、護理部監(jiān)督；院內(nèi)感染管理辦公室參與消毒產(chǎn)品的購入時證件審核,、使用和用后處理的監(jiān)督指導(dǎo),。

醫(yī)院感染管理辦公室,、醫(yī)務(wù)科、護理部及各臨床醫(yī)技科室按照各 自的職責負責醫(yī)院感染預(yù)防和控制知識的培訓(xùn),，培訓(xùn)的安排：醫(yī)院感

染專職人員參加各級醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn),，每年不少于15學(xué)時。新上崗人員,、進修生,、實習(xí)生上崗前必須接受培訓(xùn)，時間不少于3學(xué)時,；在職醫(yī)務(wù)人員每年應(yīng)接受醫(yī)院感染知識的培訓(xùn),，時間不少于6學(xué)時。后勤,、保潔人員培訓(xùn)不少于3學(xué)時,。另外各科室要根據(jù)本科室的特點，每月最少組織一次科室內(nèi)學(xué)習(xí),。

1.臨床科室及醫(yī)技科室應(yīng)遵照我院醫(yī)療廢物管理制度在醫(yī)療廢物產(chǎn)生的開始進行分類,、收集，然后院內(nèi)醫(yī)療垃圾暫存處兼職人員進行統(tǒng)一收集并轉(zhuǎn)交醫(yī)療垃圾焚燒處理中心,，感染管理科,、醫(yī)務(wù)科、護理部,、辦公室（總務(wù)科）定期檢查監(jiān)督,。

2.對醫(yī)療機構(gòu)污水排放要定期進行監(jiān)測，要達到國家環(huán)保局和國家質(zhì)監(jiān)檢驗檢疫局發(fā)布的《醫(yī)療機構(gòu)污水排放標準》要求,。

院感科根據(jù)《醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標準》,，每月進行督導(dǎo)檢查，對存在的問題進行整理分析,，提出持續(xù)改進措施,。

醫(yī)院感染管理工作計劃篇九

1、每季度組織兩次院感知識培訓(xùn)：

通過講課,、座談,、觀看宣傳片等方式,，培訓(xùn)內(nèi)容包括：醫(yī)院感染概論,、診斷標準及監(jiān)測；細菌耐藥及抗生素合理利用,、醫(yī)院消毒滅菌及無菌操作技術(shù)；手衛(wèi)生與感染控制；醫(yī)院感染暴發(fā)和處理步驟；重點是侵入性操作相關(guān)醫(yī)院感染的預(yù)防與控制。

2,、確切落實醫(yī)院感染病例監(jiān)測,、報告制度：

監(jiān)控率達100%，發(fā)現(xiàn)院感及時填表并報感染科,；督促床位醫(yī)師及時進行有關(guān)病原學(xué)檢查,、藥敏試驗,，合理使用抗生素；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)時,，立即包括感染科,，立即隔離、救治病人,，采取有效措施,，積極協(xié)助流行病學(xué)調(diào)查，杜絕醫(yī)院感染病例蔓延,。

3,、加強多重耐藥菌的預(yù)防與控制：

科室接到“多重耐藥菌”報告后，監(jiān)督床位醫(yī)師在長期醫(yī)囑欄下文字醫(yī)囑（接觸隔離、飛沫隔離,、空氣隔離）,，根據(jù)隔離類別采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施。

4,、落實抗生素應(yīng)用管理制度：

監(jiān)督本科醫(yī)師合理使用抗菌藥物,，住院患者抗菌藥物使用率≤60%；限制使用級抗菌藥物治療前送檢率≥50%,；特殊使用級抗菌藥物治療前送檢率≥80%；護士應(yīng)根據(jù)各種抗菌藥物的藥理作用,、配伍禁忌和配置要求,，準確執(zhí)行醫(yī)囑，觀察病人用藥后的反應(yīng),，必要時向經(jīng)治醫(yī)師報告,。

5、監(jiān)督本科室人員執(zhí)行手衛(wèi)生,、無菌技術(shù)操作,、消毒隔離、職業(yè)防護,、保潔與環(huán)境消毒的制度等各項制度具體落實,。

6、每季度進行一次環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果的監(jiān)測,。

7,、每月一次院感質(zhì)量自查，針對重點環(huán)節(jié),、重點人群,、高危因素及存在的問題，進行分析,、評估,、整改，持續(xù)質(zhì)量改進,。

8,、做好護工、陪護及探視者的管理,。

醫(yī)院感染管理工作計劃篇十

按照《醫(yī)院感染管理辦法》和國家有關(guān)法律法規(guī),，完善醫(yī)院感染管理，并進一步加強監(jiān)管力度,，認真督導(dǎo)規(guī)章制度落實情況,。有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證診療安全。

1,、進一步完善醫(yī)院感染管理制度,；至少每半年開展一次醫(yī)院感染管理委員會會議，研究,、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題,。如遇到問題隨時召開專題會議，充分發(fā)揮感染管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)和決策能力,。

2,、進一步完善醫(yī)院感染管理科多部門合作機制；積極開展醫(yī)院感染管理的各項工作,，與醫(yī)務(wù)科,、護理部、檢驗科,、藥劑科,、設(shè)備科、信息科等相關(guān)科室積極配合,，相互協(xié)調(diào),，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、規(guī)范化,。

3,、臨床科室醫(yī)院感染管理小組加強管理；及時監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié),，采取有效措施,，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督檢查本科室醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物,，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,，落實消毒隔離和標準預(yù)防各項措施，保障診療安全,。

1,、醫(yī)院感染的監(jiān)測；按照《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》實行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測,。醫(yī)院感染管理科每月對特殊科室（血透室）進行微生物監(jiān)測,、普通科室每季度監(jiān)測一次（附表），并對監(jiān)測資料進行匯總,、分析,，及時反饋給科室，每半年向醫(yī)院感染管理委員會匯報,，特殊情況及時報告和反饋,。

2,、消毒滅菌效果監(jiān)測：每月進行消毒、滅菌,、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,、對臨床科室使用中的消毒液、醫(yī)務(wù)人員手,、物體表面,、室內(nèi)空氣,、內(nèi)鏡室,、高壓滅菌鍋進行定期或不定期隨機抽樣監(jiān)測。

1,、加強icu醫(yī)院感染的管理：

（1）,、所有工作人員均應(yīng)穿專用工作服、換鞋,、戴帽子、戴口罩入內(nèi),，盡量減少人員流動，嚴格控制人員入室,，探視者應(yīng)穿探視衣,、鞋套、戴帽子入內(nèi),。

（2）,、所有人員應(yīng)遵循洗手規(guī)則，在處理不同病人前后均須洗手,，嚴格執(zhí)行無菌操作,。手衛(wèi)生微生物監(jiān)測每季度一次。

（3）,、病人所用的血壓計、聽診器,、床頭物品、供氧吸引裝置等不可交叉使用,，應(yīng)專人專用,。病人轉(zhuǎn)室后均應(yīng)消毒備用,。

（4）、各種搶救物品與監(jiān)護儀器在交換使用時,，應(yīng)進行表面消毒,、清洗，各種導(dǎo)管,、濕化瓶,、吸氧面罩等均應(yīng)規(guī)范消毒滅菌。

（5）,、加強對多種耐藥菌的監(jiān)測和防控,。

2、對于手術(shù)病人的管理,；要求全院醫(yī)務(wù)人員嚴格執(zhí)行各項無菌技術(shù)操作規(guī)程,，嚴格執(zhí)行消毒管理制度，強化無菌操作意識,。

1,、呼吸機相關(guān)性肺炎及發(fā)病率,。

2,、中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染及發(fā)病率。

3,、留置導(dǎo)管相關(guān)的泌尿道感染及發(fā)病率,。

4、不同感染風險指數(shù)手術(shù)部位感染及發(fā)病率,。

制訂并落實醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度,，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施,。要求醫(yī)院給每個科室安裝干手紙盒,，特殊科室安裝非接觸式水龍頭（icu、手術(shù)室,、產(chǎn)房,、血透室、口腔科,、介入室,、胃鏡室、新生兒室,、急診科）,。加強手衛(wèi)生的宣傳、教育,、培訓(xùn)活動,，增強預(yù)防醫(yī)院感染的意識,，掌握手衛(wèi)生知識，保證洗手與消毒效果,。

1,、按照《職業(yè)病防治法》及其配套感染規(guī)章和標準，制訂醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生防護制度,，明確主管部門及其職責，并落實到位,。結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點,，制訂具體措施，提供針對性的,、必要性的防護用品,，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全,。

2,、加強全院醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露知識培訓(xùn),，對全院各科室及部門的醫(yī)務(wù)人員每年進行健康體檢,，醫(yī)務(wù)人員嚴格執(zhí)行標準預(yù)防，做好自我防護,。當出現(xiàn)職業(yè)暴露時,，嚴格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要求進行報告,、登記,、評估,、預(yù)防性治療和定期隨訪,。

1、加強醫(yī)院感染管理隊伍建設(shè)按照《醫(yī)院感染管理辦法》醫(yī)院感染管理專職人員應(yīng)積極參加醫(yī)院感染控制培訓(xùn)班,，每年外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)至少二次,，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)，使醫(yī)院感染管理制度化,、規(guī)范化,。

2、醫(yī)院感染管理知識的全員培訓(xùn)制定醫(yī)院感染培訓(xùn)計劃,、實施方案和具體措施,，舉辦各級各類講座和培訓(xùn),。對新上崗人員、進修生,、實習(xí)生進行醫(yī)院感染知識崗前培訓(xùn),，考核合格后方可上崗。通過培訓(xùn),，使廣大醫(yī)務(wù)人員充分認識到醫(yī)院感染工作的重要性,，掌握醫(yī)院感染的基本知識和技能，以保證各項診療工作的安全

1,、與藥劑科,、檢驗科、手術(shù)科室等多科室的協(xié)調(diào)溝通,。

2,、加強多部門合作機制，提高臨床醫(yī)生對預(yù)防術(shù)后感染的正確認識,，以減輕術(shù)后感染的發(fā)生,。

醫(yī)院感染管理工作計劃篇十一

一、督導(dǎo)目的

進一步落實《傳染病防治法》,、《醫(yī)院感染管理辦法》,、《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)和《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》等文件規(guī)定，加強和規(guī)范醫(yī)院感染管理,，查找醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理存在的問題,，有針對性的采取措施，標本兼治,，持續(xù)改進,，不斷提高全縣醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理能力和水平。

縣直醫(yī)療機構(gòu)和70%以上基層醫(yī)療機構(gòu)(包括各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、村衛(wèi)生室,、個體醫(yī)療機構(gòu))。

20xx年x月x日至x月x日,，具體督導(dǎo)行程安排由督導(dǎo)組提前與各醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)系,。

本次督導(dǎo)檢查由縣衛(wèi)生計生局負責制定實施方案，縣衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法局配合實施,。根據(jù)工作需要,，縣衛(wèi)生計生局成立本次督導(dǎo)檢查工作專班，負責本次督導(dǎo)工作,，組成人員名單如下：

組長：

副組長：

成員：

本次督導(dǎo)將嚴格按照《省縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量評價標準》進行督導(dǎo)檢查,，具體督導(dǎo)內(nèi)容詳見附件。

(一)提高認識,，強化領(lǐng)導(dǎo),。各醫(yī)療機構(gòu)要進一步提高對此次督導(dǎo)工作重要性的認識,，嚴格對照標準，制定自查自糾方案,，并認真組織落實,。縣衛(wèi)生計生局督導(dǎo)結(jié)束后,，督查情況將在全縣范圍內(nèi)進行通報,。

(二)突出重點，務(wù)實實效,。各醫(yī)療機構(gòu)要認真剖析存在的突出問題,，查找薄弱環(huán)節(jié)，要認真總結(jié)醫(yī)院感染管理工作中的經(jīng)驗和不足,，通過完善工作制度,、健全工作機制、強化教育培訓(xùn),、加大治理力度等綜合手段,，切實提升醫(yī)院感染管理能力與水平。