時間就如同白駒過隙般的流逝，我們的工作與生活又進入新的階段，為了今后更好的發(fā)展,，寫一份計劃,，為接下來的學(xué)習(xí)做準(zhǔn)備吧,！我們該怎么擬定計劃呢,？下面我?guī)痛蠹艺覍げ⒄砹艘恍﹥?yōu)秀的計劃書范文,，我們一起來了解一下吧。

門診醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作計劃 門診醫(yī)療質(zhì)量與安全管理內(nèi)容篇一

1,、提高每月對醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo)進行分析、評估與總結(jié),，對影響醫(yī)療質(zhì)量安全的因素與環(huán)節(jié)予以分析,，并制定相應(yīng)改進措施，確保醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)在目標(biāo)范圍內(nèi),。

2,、醫(yī)務(wù)科會同相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)定期深入臨床、醫(yī)技科室檢查醫(yī)療工作質(zhì)量,，對工作環(huán)節(jié)中存在的不足與質(zhì)量缺陷予以及時糾正,，必要時召開專門會議研究解決問題。

3,、每季召開一次專業(yè)委員會會議,，從環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量上分析，總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量工作中存在的問題與缺陷,，剖析重點科室和重點質(zhì)量個案,，制定有效的改進措施。

1、每月對歸檔病案予以審核,、分析,，及時糾正病案質(zhì)量缺陷，完善措施,，對月度醫(yī)療文書質(zhì)量納入月質(zhì)量考核中,。

2、每月對醫(yī)技科室工作質(zhì)量檢查匯總,，對輔助檢查報告單質(zhì)量,、處方合格率等指標(biāo)予以評估、考核,，并納入月質(zhì)量考核中,。

3、積極強化院科兩級質(zhì)量管理組織的作用,，重點督導(dǎo)科室內(nèi)部對醫(yī)療文書環(huán)節(jié)質(zhì)量的卡控,。

1、年內(nèi)將開展質(zhì)量安全意識教育,，重點考核15項醫(yī)療核心制度落實情況,，對重點崗位和重點環(huán)節(jié)予以重點檢查。

2,、醫(yī)務(wù)科將對未履行好工作職責(zé),，未按照要求執(zhí)行制度的科室予以相應(yīng)的處罰，對存在的質(zhì)量缺陷提交相關(guān)委員會研究解決,。

3,、為確保質(zhì)量，須不斷完善相關(guān)措施與制度,，并予以經(jīng)常性的檢查與考核,。

門診醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作計劃 門診醫(yī)療質(zhì)量與安全管理內(nèi)容篇二

為落實醫(yī)療核心制度，確保提高我科醫(yī)療質(zhì)量和安全,、保證病歷書寫的內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)療指標(biāo)的完成,，擬定本年度醫(yī)療質(zhì)量與安全工作計劃

科主任、護士長繼續(xù)抓好質(zhì)量管理工作,，落實各項規(guī)章制度,。每月召開質(zhì)量管理委員會會議、病歷質(zhì)控小組會議,、院感小組會議,，護理管理小組會議，醫(yī)療安全小組會議等,，規(guī)范管理,、規(guī)范醫(yī)療行為。使我科每個工作崗位都能努力工作，以提高醫(yī)療技術(shù)水平,，促進科室持續(xù)發(fā)展,。

1、病床使用率≥92%

2,、平均住院日≤8天

3,、入院三日確診率≥90%

4、術(shù)前平均住院日≤2天

5,、入出院診斷符合率≥95%

6,、住院危重病人搶救成功率≥85%

7、手術(shù)前后診斷符合率≥90%

8,、臨床與病理診斷符合率≥90%

9,、三基考核合格率＝100%（80/100分）

10、門診病歷書寫合格率≥90%（90/100分分以上）

11,、甲級病案率≥95%,，無丙級病歷

12,、醫(yī)療設(shè)備,，儀器完好率≥90%

13、急救儀器,，藥物完好率＝100%

14,、抗菌素使用范圍≤60%，ddd≤40%,藥敏>80%,一類切口抗菌素使用率≤30%15,、手術(shù)500臺

1,、參照二級甲等醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)及三好一滿意的評審標(biāo)準(zhǔn)，對科室的每月工作情況,，認(rèn)真評分,，結(jié)果與獎金掛鉤。

2,、健全,、落實各種醫(yī)療制度，要求各種制度執(zhí)行記錄規(guī)范,，項目齊全,。醫(yī)療組嚴(yán)格執(zhí)行三級查房制度，入院48小時內(nèi)主治醫(yī)師查房,，一周內(nèi)主任查房,，術(shù)前，術(shù)后上級醫(yī)師查房,，重病人隨時請上級醫(yī)師查房,，病重自動出院請上級查房，重病人值班醫(yī)師查房后作好病程記錄。加強知情談話制度管理,，非手術(shù)病人入院內(nèi)72小時談話,，手術(shù)前、中,、后談話,，植入談話，危重時隨時談,，特殊診療操作,、治療、用藥談話,，輸血同意談話,，麻醉前同意談話；嚴(yán)格執(zhí)行病例討論制度,、會診制度,、手術(shù)審批及手術(shù)權(quán)限制度、交接班制度等,。各科每月召開會議,，對存在問題分析，整改,，持續(xù)改進,。

1、強化病歷書寫者自我檢查,、科室病歷質(zhì)量小組（相關(guān)質(zhì)控人員）監(jiān)控,。科室病歷質(zhì)控員每月對病區(qū)進行環(huán)節(jié)及終末病歷質(zhì)量檢查,，培養(yǎng)每個質(zhì)控員的病歷質(zhì)量意識,，加深檢查者的感性認(rèn)知，將檢查結(jié)果及時傳達到自己科內(nèi),，避免同樣錯誤發(fā)生,，使被檢查者引起重視，在第一時間得到反饋意見,，實時改時,，起到良性循環(huán)作用。,、

2,、抓好病歷質(zhì)量的評價、實施獎懲結(jié)合制度科室病歷質(zhì)控員每月對病區(qū)進行終末病歷質(zhì)量檢查,，檢查存在問題及乙級,、丙級病歷上報質(zhì)控辦,。相關(guān)科室的.質(zhì)控人員需及時上報檢查結(jié)果，如連續(xù)不上報的則扣科室當(dāng)月一定的考核總分,，與科室獎金掛鉤,。促使大家重視并互相督促，避免和減少病歷缺陷發(fā)生率,，達到提高病歷質(zhì)量的目的,。

3、落實病歷檢查制度,，突出重點每月檢查重點安排如下：

1月份：合理用藥,，包括抗生素專項治理和用藥的情況分析及病情處置等。

2月份：“危急值”報告登記,，護理人員及時報告醫(yī)師,，醫(yī)師及時處理并記錄。

3月份：對住院>30天的患者,，做大查房重點,，核查有無評價記錄。對縮短平均住院日的各瓶頸環(huán)節(jié)等候時間的措施進行逐一核查,，落實各項措施,。4月份：輸血管理制度，包括輸血前申請,、備血情況,、化驗項目,、申請單書寫全面,；輸血前簽署患方輸血同意書；合理用血,，輸血前后的病程分析記錄,。檢查第一季度的各種種討論病歷（疑難、死亡,、術(shù)前,、出院病例討論記錄）。5月份：抽查危重病人的上級查房記錄,，值班醫(yī)師查房記錄,，病危通知書，搶救記錄等,。

6月份：落實術(shù)前病情評估制度與術(shù)前討論制度

1,、在術(shù)前完成病史、體格檢查,、影像與實驗室資料等的評估,。

2,、患者術(shù)前病情的評估的重點范圍

3、手術(shù)風(fēng)險評估

4,、術(shù)前準(zhǔn)備

5,、臨床診斷、實施手術(shù)方式

6,、明確是否需要分次完成手術(shù)等,。

7、檢查病歷記錄情況

8,、對相關(guān)崗位人員進行培訓(xùn)及培訓(xùn)記錄,。

7月份：

①談話制度方面。手術(shù)病人術(shù)前,、術(shù)中,、術(shù)后的談話制度，植入病例的談話,，非手術(shù)病人72小時談話,，患方簽字的及時性、特殊檢查,、特殊治療前的談話,；病情危重告知；被授權(quán)于病案簽名的一致,。

②第二季度討論病例（疑難,、死亡、術(shù)前,、出院病例討論記錄）,。8月份：手術(shù)安全核查制度，麻醉實施前,，手術(shù)開始前,，離開手術(shù)室前核查，準(zhǔn)備切開皮膚前的核查,，規(guī)范書寫手術(shù)安全核查書,。

9月份：病程記錄方面。包括三級查房制度,、病程記錄記載要求對檢查,、化驗的分析并合理用藥、處置等,。加強首次病程錄的內(nèi)涵,。重點檢查鑒別診斷診療計劃的內(nèi)容。疑難病歷,、死亡病歷討論書寫的檢查,。會診及轉(zhuǎn)診記錄及時性,、完整性。10月份：

①歸檔病歷的評分,；

②討論病歷的書寫,。11月份：手術(shù)分級動態(tài)管理、考核,、授權(quán)等

12月份：一年來醫(yī)療質(zhì)量與管理總結(jié),，鞏固成績，改正缺點,，持續(xù)改進,。

五、定期召開質(zhì)管小組會議,，及時反饋,，總結(jié)。每次檢查后及時反饋科主任,，病歷檢查及時反饋書寫醫(yī)師,，并在每季召開質(zhì)量管理委員會會議反饋，在會上要求各位把科室存在問題提出大家討論,，提出整改方案,，以持續(xù)改進。

門診醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作計劃 門診醫(yī)療質(zhì)量與安全管理內(nèi)容篇三

為落實醫(yī)療核心制度,，確保提高我科醫(yī)療質(zhì)量和安全,、保證病歷書寫的內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)療指標(biāo)的完成，擬定本年度醫(yī)療質(zhì)量與安全工作計劃：

科主任,、護士長繼續(xù)抓好質(zhì)量管理工作,，落實各項規(guī)章制度。每月召開質(zhì)量管理委員會會議,、病歷質(zhì)控小組會議,、院感小組會議，護理管理小組會議,，醫(yī)療安全小組會議等，規(guī)范管理,、規(guī)范醫(yī)療行為,。使我科每個工作崗位都能努力工作，以提高醫(yī)療技術(shù)水平,，促進科室持續(xù)發(fā)展,。

1、 病床使用率≥92%

2,、 平均住院日≤14天

3,、 入院三日確診率≥90%

4,、 術(shù)前平均住院日≤3

5、 入出院診斷符合率≥95%

6,、 住院危重病人搶救成功率≥85%

7,、 手術(shù)前后診斷符合率≥90%

8、 臨床與病理診斷符合率≥90%

9,、 三基考核合格率＝100%（80/100分）

10,、 門診病歷書寫合格率≥90%（90/100分分以上）

11、甲級病案率≥90%,，無丙級病歷

12,、 醫(yī)療設(shè)備，儀器完好率≥90%

13,、 急救儀器,，藥物完好率＝100%

14、 抗菌素使用范圍<60%,，ddd<40%,藥敏>80%,抗菌素限制使用率<50%

15,、手術(shù)720臺

1、參照二級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)及三好一滿意的評審標(biāo)準(zhǔn),，對科室的每月工作情況,，認(rèn)真評分，結(jié)果與獎金掛鉤,。

2,、健全、落實各種醫(yī)療制度,，要求各種制度執(zhí)行記錄規(guī)范,，項目齊全。醫(yī)療組嚴(yán)格執(zhí)行三級查房制度,，入院48小時內(nèi)主治醫(yī)師查房,，一周內(nèi)主任查房，術(shù)前,，術(shù)后上級醫(yī)師查房,，重病人隨時請上級醫(yī)師查房，病重自動出院請上級查房,，重病人值班醫(yī)師查房后作好病程記錄,。加強知情談話制度管理，非手術(shù)病人入院內(nèi)72小時談話,，手術(shù)前,、中、后談話,，植入談話,，危重時隨時談,，特殊診療操作、治療,、用藥談話,，輸血同意談話，麻醉前同意談話,；嚴(yán)格執(zhí)行病例討論制度,、會診制度、手術(shù)審批及手術(shù)權(quán)限制度,、交接班制度等,。各科每月召開會議，對存在問題分析,，整改,，持續(xù)改進。

門診醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作計劃 門診醫(yī)療質(zhì)量與安全管理內(nèi)容篇四

醫(yī)院為保證醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進,，確保醫(yī)療質(zhì)量安全,，消除安全隱患，杜絕醫(yī)療安全事件的發(fā)生,，貫徹落實《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》,、《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》以及《醫(yī)療機構(gòu)校驗管理辦法（試行）》等工作要求。為進一步提升醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量,，保障醫(yī)療安全,，維護人民群眾健康權(quán)益，我院積極完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系,制訂醫(yī)療質(zhì)量考核與激勵機制,，加強醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件管理,，有效運用醫(yī)療質(zhì)量管理工具，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量管理的科學(xué)化,、精細(xì)化水平,，確保醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度有效落實。現(xiàn)將我院全年工作總結(jié)匯報如下：

（一）完善質(zhì)量管理體系,。重新修訂醫(yī)療質(zhì)量考核細(xì)則,，規(guī)范診療行為及流程，繼續(xù)加大核心制度的執(zhí)行和落實力度,，不定期對制度落實情況進行督導(dǎo)檢查,。科室各醫(yī)務(wù)人員均能嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度,，進一步學(xué)習(xí)新的十八項核心制度。對本院現(xiàn)有的規(guī)章制度,、崗位職責(zé)進行認(rèn)真梳理,，列出清單,，有針對性地分別廢止、修訂,、補充,、完善和規(guī)范，規(guī)范診療行為及流程,，繼續(xù)加大核心制度的執(zhí)行和落實力度,。

（二）定期召開醫(yī)院各項委員會會議。包括醫(yī)療質(zhì)量管理委員會,、病案管理委員會,、藥事管理委員會、護理質(zhì)量管理委員會,、院感管理委員會,，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，督促,、加強科室質(zhì)量管理,，實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進。

（一）醫(yī)院建立健全的醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任制和責(zé)任追究制,，各部門制訂質(zhì)量安全考核細(xì)則,，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。

結(jié)合醫(yī)院身身情況,，修訂了全院崗位職責(zé)和崗位說明書,。完善醫(yī)療質(zhì)量安全管理的制度措施和突發(fā)事件的應(yīng)急處置預(yù)案，在醫(yī)療質(zhì)量安全管理上存在的漏洞和薄弱環(huán)節(jié),，切實加以改進,，進一步明確質(zhì)量安全崗位責(zé)任，把醫(yī)療質(zhì)量和安全管理的各項工作措施落到實處,。

（二）建立健全醫(yī)療安全責(zé)任督查和追究制度,。對違法違規(guī)、發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)療質(zhì)量安全事件,醫(yī)院追糾科主任和主管領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任,。對工作中責(zé)任心不強,、玩忽職守、工作疏漏,、職責(zé)懈怠,、違反操作規(guī)程等造成的各類醫(yī)療差錯和事故的責(zé)任人，依法依規(guī)予以追究,。

（三）加大對本單位醫(yī)療質(zhì)量和安全工作的查處力度,。xxx年醫(yī)院進一步強化單位內(nèi)部醫(yī)療安全工作監(jiān)督和檢查，把醫(yī)療安全管理工作納入綜合目標(biāo)管理進行考核。嚴(yán)防醫(yī)療糾紛和責(zé)任事故的發(fā)生,。

（一）醫(yī)院組織全院醫(yī)護人員進行醫(yī)療質(zhì)量管理辦法培訓(xùn),，通過本次培訓(xùn)，臨床醫(yī)師及醫(yī)技人員對國家衛(wèi)計委《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》有了較深的理解,，樹立了“全面質(zhì)量管理”的新理念,，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量管理的科學(xué)化、精細(xì)化水平,，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,。

（二）為有效落實《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》各項規(guī)定，醫(yī)院結(jié)合質(zhì)量管理辦法相關(guān)內(nèi)容,，加強了以依法執(zhí)業(yè),、質(zhì)量安全管理、醫(yī)療技術(shù)管理,、院感管理,、醫(yī)療質(zhì)量不良事件報告處置為重點內(nèi)容，對全體在崗醫(yī)護人員進行法律法規(guī),、核心制度,、診療規(guī)范、“三基三嚴(yán)”培訓(xùn),。

加強醫(yī)療管理工具運行,，提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平組織相關(guān)人員參加衛(wèi)計委組織的醫(yī)療質(zhì)量管理工具和質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)會議。制訂醫(yī)院新的質(zhì)量考核和激勵機制,，嚴(yán)格落實核心制度,，明確崗位職責(zé)、工作目標(biāo)和獎懲措施,，做到合理檢查,、合理用藥、合理治療,。并將醫(yī)療質(zhì)量安全及核心制度落實情況列入對科室,、個人的考核獎懲，與崗位績效考核,、醫(yī)師定期考核掛鉤,，實現(xiàn)對科室、醫(yī)務(wù)人員核心制度落實情況考核率達到100%,。加強病案管理為加強病案管理,，醫(yī)院定期對全院醫(yī)護人員進行培訓(xùn)，并設(shè)專人負(fù)責(zé)病案管理,，重點檢查病歷書寫的內(nèi)涵質(zhì)量和完整性,，督查住院病歷書寫的及時性,、治療計劃的合理性、病情告知的有效性和病歷的書寫質(zhì)量等,，做到及時發(fā)現(xiàn),、及時反饋,、及時更正,。診療技術(shù)全面提升，病人滿意度進一步提高,。醫(yī)院嚴(yán)格按照診療常規(guī)和臨床技術(shù)操作規(guī)定完成患者疾病診治,，我院是銀屑病專科治療醫(yī)院,，現(xiàn)在患者的治療效果達到預(yù)定的`目標(biāo),，病人滿意度進一步提升。加強護理,、院感質(zhì)量管理實行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),，提高責(zé)任制整體護理水平，注重環(huán)節(jié)質(zhì)量管理,，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,；加強病區(qū)環(huán)境安全及急救管理；加強護理文件管理,，及時上報護理不良事件及差錯事故,；提出整改措施并持續(xù)改進，保證護理安全,。加強醫(yī)技質(zhì)量管理認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度,；配合科室做好檢查項目的分析，診斷報告及時,，結(jié)論準(zhǔn)確,，內(nèi)容完善清楚。

嚴(yán)格管理和合理使用各類儀器,、設(shè)備,、器械、試劑,。并做到室間和室內(nèi)質(zhì)控,。加強抗菌藥物和處方管理嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)計委有關(guān)抗菌藥物相關(guān)規(guī)定，加臨床合理使用抗生素,，全面督導(dǎo)檢查處方管理落實情況,。五、醫(yī)院建立醫(yī)療質(zhì)量考核獎懲措施,，明確各層級員工的職責(zé)范圍和獎罰措施,，將醫(yī)療質(zhì)量管理情況和督查結(jié)果納入醫(yī)院、科室及個人考核的關(guān)鍵指標(biāo)，對醫(yī)療質(zhì)量管理先進的科室和個人要予以表揚和鼓勵,。

總之,，20xx年我院在落實醫(yī)療質(zhì)量和安全過程中，領(lǐng)導(dǎo)高度重視,，樹立了“全面質(zhì)量管理”的新理念,，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量管理的科學(xué)化、精細(xì)化水平,，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,，使我院的醫(yī)療質(zhì)量再上一個新臺階。

門診醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作計劃 門診醫(yī)療質(zhì)量與安全管理內(nèi)容篇五

（一）成立完善質(zhì)控中心專家組,。

（二）協(xié)助各地建立醫(yī)療質(zhì)量控制分中心,。

（三）起草四川省兒科質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。

逐步完成對新生兒,、小兒傳染病,、小兒消化、小兒呼吸,、小兒心臟病,、小兒腎病、小兒血液病,、小兒神經(jīng)病,、小兒內(nèi)分泌、小兒遺傳病,、小兒免疫等11個專業(yè)疾病起草質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),，制定完善兒科醫(yī)療質(zhì)量管理與控制標(biāo)準(zhǔn)；努力建設(shè)一支全省的大兒科團隊,；為0—18周歲兒童的健康保駕護航,。

全面梳理全省兒科專業(yè)、學(xué)科發(fā)展及人才隊伍,、診療技術(shù)水平及能力現(xiàn)狀,；開展疾病譜調(diào)查，如兒童腎病綜合征發(fā)病情況調(diào)查等,，為衛(wèi)生行政主管部門及政府決策提供依據(jù),；完成20xx質(zhì)控信息收集、匯總,、分析,、評價、反饋,、指導(dǎo)糾偏相關(guān)舉措或方法,；省兒科質(zhì)控中心專家將會同分中心專家到各地市州對全省各相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)檢查指導(dǎo)兒科開展質(zhì)控工作情況進行抽查,，找出存在問題，提出改進方法,；為醫(yī)院等級評審及評價提供日常監(jiān)控結(jié)果數(shù)據(jù),。

1、舉辦專家組成員培訓(xùn)會議,，加強對基層醫(yī)療機構(gòu)的指導(dǎo)培訓(xùn)工作規(guī)范化,。20xx年，四川省兒科質(zhì)量控制中心擬召開不少于2次的省中心專家組會議,，加強對基層醫(yī)療機構(gòu)的指導(dǎo)培訓(xùn)工作規(guī)范化,。

2、編制四川省兒科質(zhì)量控制中心培訓(xùn)教材,。根據(jù)培訓(xùn)目標(biāo)，編寫1本有關(guān)《新生兒疾病診療培訓(xùn)》的.教材,，結(jié)合教材內(nèi)容對相關(guān)人員進行培訓(xùn),。

3、對四川省兒科質(zhì)量控制中心成員進行培訓(xùn),。借助國家及省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目,，以省中心為平臺為全省兒科科室規(guī)范化建設(shè)，適宜技術(shù)推廣,，新技術(shù)介紹等開展培訓(xùn),；為規(guī)范和提高兒科醫(yī)護人員對新生兒疾病的診療水平，中心今年目標(biāo)是加強及規(guī)范新生兒科的建設(shè),、管理,、疾病診療等做專題培訓(xùn)。

（一）開展相關(guān)疾病信息上報,。

門診醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作計劃 門診醫(yī)療質(zhì)量與安全管理內(nèi)容篇六

通過科學(xué)的質(zhì)量管理,，建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃?，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全,，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平,，管理水平,，不斷發(fā)展。

逐步推行全面質(zhì)量管理,，建立任務(wù)明確職責(zé)權(quán)限相互制約,，協(xié)調(diào)與促進的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達到法制化,、標(biāo)準(zhǔn)化,，設(shè)施規(guī)范化,，努力提高工作質(zhì)量及效率。

通過全面質(zhì)量管理,，使我院醫(yī)療質(zhì)量達到國家二級甲等中醫(yī)院水平,。

1、成立院科兩級質(zhì)量管理組織醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會,，由分管院長負(fù)責(zé),，醫(yī)務(wù)科、護理部,、醫(yī)療質(zhì)控辦及主要臨床,、醫(yī)技、藥劑科室主任組成,。負(fù)責(zé)制定,，修改全院的醫(yī)療護理、醫(yī)技,、藥劑質(zhì)量管理目標(biāo)及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，診療護理技術(shù)操作規(guī)程,，對醫(yī)療,、護理、教學(xué),、科研,、病案的質(zhì)量實行全面管理。負(fù)責(zé)制定與修改醫(yī)療事故防止與處理預(yù)案,，對醫(yī)療缺陷,、差錯與糾紛進行調(diào)查、處理,。負(fù)責(zé)制定,、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎懲辦法，落實獎懲制度,。

各臨床,、醫(yī)技、藥劑科室設(shè)立質(zhì)控小組,。由科主任,、護士長、質(zhì)控醫(yī),、護,、技、藥師等人組成,。負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律,、法規(guī),、醫(yī)療護理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章。對科室的.醫(yī)療質(zhì)量全面管理,。定期逐一檢查登記和考核上報,。

2、健全質(zhì)量監(jiān)督考核體系成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組,，由分管院長擔(dān)任組長,，醫(yī)務(wù)科、護理部主任分別負(fù)責(zé)醫(yī)療組,、護理組的監(jiān)督考核工作,。各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組，對本科室的醫(yī),、護質(zhì)量隨時指導(dǎo),、考核。形成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會,、醫(yī)療質(zhì)量檢查小組,、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組質(zhì)量監(jiān)督、考核體系,。

3、建立病案管理委員會,、藥事委員會,、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會,、醫(yī)療事故預(yù)防及處理委員會,。分別負(fù)責(zé)相關(guān)事務(wù)和管理工作。

1,、逗硬執(zhí)行以崗位責(zé)任制為中心內(nèi)容的各項規(guī)章制度,，認(rèn)真履行各級各類人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各種診療護理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī),。

2,、重點對以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進行監(jiān)督檢查：

（1）病歷書寫制度及規(guī)范

（2）危急重癥搶救制度及首診責(zé)任制

（3）醫(yī)師負(fù)責(zé)制及查房制度

（4）術(shù)前討論及手術(shù)審批制度

（5）醫(yī)囑制度

（6）會診制度

（7）值班及制度

（8）危重、疑難病例及死亡病例討論制度

（9）醫(yī)療缺陷登記及過失（糾紛）報告制度

（10）傳染病登記及報告制度

（11）業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度

（12）查對制度等

3,、醫(yī)技科室要建立標(biāo)本簽收,、查對、質(zhì)量隨訪,、報告雙簽字及疑難典型病例（理）討論制度,。逐步建立影像、病理,、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度,。

4,、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度,，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程,。

1、實行執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度,，嚴(yán)格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè),。

2、新進人員崗前教育,，必須進行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī),、部門規(guī)章制度和診療護理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學(xué)習(xí),。

3,、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育，并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容,。

4,、對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進行個別強化教育,。

5,、各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織本科的人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度,、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定,。

6、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期對各類醫(yī)務(wù)人員進行^v^三基^v^,、^v^三嚴(yán)^v^強化培訓(xùn),，達到人人參與，人人過關(guān),。要把^v^三基^v^,、^v^三嚴(yán)^v^的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務(wù)活動和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護人員人人掌握徒手心,、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施,、設(shè)備的使用方法。

7,、建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)缺陷檔案,。

1、分級管理及考核：

（1）,、各級醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期檢查考核,，對醫(yī)療、護理,、醫(yī)技,、藥品,、病案、醫(yī)院感染管理等的質(zhì)量進行監(jiān)督檢查,、考核,、評價，提出改進意見及措施,。

（2）,、職能部門藥定期下科室進行質(zhì)量檢查，重點檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律,、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況,，上級醫(yī)師查房指導(dǎo)能力，住院醫(yī)師^v^三基^v^能力和^v^三嚴(yán)^v^作風(fēng),。

（3）,、分管院長應(yīng)組織職能部門和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人，進行節(jié)假日前檢查,，突擊性檢查及夜查房,，督促檢查質(zhì)量管理工作。

（4）,、院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查,、考核。

（5）各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)每月對本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進行自查,、總結(jié),、上報。

2,、職能部門及各臨床、醫(yī)技,、藥劑科室,、質(zhì)控小組要制定切實可行的質(zhì)量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記,。對各種質(zhì)量指標(biāo)做好登記,、收集、統(tǒng)計,，定期分析評價,。

3、建立質(zhì)量管理效果評價及雙向反饋機制,。

（1）,、科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評，認(rèn)真分析討論,，確定應(yīng)改進的事項及重點,，制定改進措施,，并每月有醫(yī)療質(zhì)控辦上報業(yè)務(wù)工作月報表和科室當(dāng)月的質(zhì)控工作總結(jié)。

（2）,、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量管理評價表,，進行交叉評價，經(jīng)職能部門匯總分析,，在臨床,、醫(yī)技等科室主任聯(lián)系會上通報。

（3）,、醫(yī)務(wù)科,、護理部、質(zhì)控辦,、信息科,、院感辦等職能部門應(yīng)將檢查考核結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)等,，分析后提出整改意見,，及時向臨床、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反饋,?？剖屹|(zhì)控小組應(yīng)根據(jù)整改建議制定整改措施，并上報相關(guān)職能部門,。

（4）,、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會應(yīng)定期召開全體會議，評價質(zhì)量管理措施及效果分析,，討論存在的問題,，交流質(zhì)量管理經(jīng)驗，討論,、制定整改計劃及措施,。

制訂醫(yī)療質(zhì)量管理獎懲辦法，獎優(yōu)罰劣,。醫(yī)療質(zhì)量的檢查考核的結(jié)果與科室,、個人的效益工資、職稱晉升,、年度考核,、勞動聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結(jié)合,，實行醫(yī)療質(zhì)量單項否決,。

門診醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作計劃 門診醫(yī)療質(zhì)量與安全管理內(nèi)容篇七

在院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督下，根據(jù)醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理和持續(xù)改進方案》參照^v^《2011年三級專科醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》,，制定本科醫(yī)療質(zhì)量安全管理持續(xù)改進計劃和管理目標(biāo),。

1、成立科室質(zhì)控小組，有分工、責(zé)任到人,。每月不少于一次質(zhì)控活動,，對科室診療活動的各個環(huán)節(jié)進行檢查監(jiān)控，并按要求填寫門診科室質(zhì)控記錄。

2、定期召開質(zhì)控小組會議，研究科室質(zhì)量與安全工作,，確保醫(yī)療安全。

3,、按科室實際情況制定工作計劃,，按時完成計劃，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量達到強化質(zhì)量與安全意識,。

4,、按科主任手冊、護士長手冊項目要求按時填寫,。

1,、嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。

2,、門診病歷書寫完整,、規(guī)范、準(zhǔn)確,，甲級病歷≥90%,。

3、詢問病史詳細(xì),，物理檢查認(rèn)真,，要有初步診斷。

4,、合理檢查、合理用藥,；具體用藥在病歷中記載,。

5、藥物用法,、用量,、療程和配伍合理。

6、處方書寫規(guī)范合格,，合格率≥95%,。

7、第二次就診診斷未明確者,，接診醫(yī)師應(yīng)：

a,、請上級醫(yī)師診查；

b,、收住院或和病人進行有效的病情溝通,。

8、第三次就診診斷仍未明確者,，接診醫(yī)師應(yīng)：

a,、收住院；

b,、患者拒絕住院需履行簽字手續(xù),。

9、按?？剖罩尾∪?。

10、病人做檢查未歸時,，醫(yī)生不能離崗與下班,。如有急事必須離開時，向門診部報告,，安排相關(guān)人員接診處理,。

11、做好門診日志登記工作,。

12,、傳染病上報率100%

13、科室人員“三基”考核參考率,、合格率達100%

門診醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作計劃 門診醫(yī)療質(zhì)量與安全管理內(nèi)容篇八

為落實醫(yī)療核心制度,，確保提高我科醫(yī)療質(zhì)量和安全、保證病歷書寫的內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)療指標(biāo)的完成,，擬定本年度醫(yī)療質(zhì)量與安全工作計劃：

科主任,、護士長繼續(xù)抓好質(zhì)量管理工作，落實各項規(guī)章制度,。每月召開質(zhì)量管理小組會議,、病歷質(zhì)控小組會議、院感小組會議,，護理管理小組會議,，醫(yī)療安全小組會議等,，規(guī)范管理、規(guī)范醫(yī)療行為,。使我科每個工作崗位都能努力工作,，以提高醫(yī)療技術(shù)水平，促進科室持續(xù)發(fā)展,。

1,、病床使用率≥90%2、平均住院日≤3天

3,、入院三日確診率≥70%4,、入出院診斷符合率≥85%

5、住院危重病人搶救成功率≥80%6,、臨床與病理診斷符合率≥90%

7,、三基考核合格率＝100%（80/100分）

8、門診病歷書寫合格率≥90%（90/100分分以上）

9,、甲級病案率≥90%,，無丙級病歷

10、醫(yī)療設(shè)備,，儀器完好率≥90%

11,、急救儀器，藥物完好率＝100%

12,、抗菌素使用范圍

科室病歷質(zhì)控員每月對病區(qū)進行終末病歷質(zhì)量檢查,，檢查存在問題及乙級、丙級病歷上報質(zhì)控辦,。相關(guān)科室的質(zhì)控人員需及時上報檢查結(jié)果,，如連續(xù)不上報的則扣科室當(dāng)月一定的`考核總分，與科室獎金掛鉤,。促使大家重視并互相督促,，避免和減少病歷缺陷發(fā)生率，達到提高病歷質(zhì)量的目的,。

每次檢查后及時反饋科主任,，病歷檢查及時反饋書寫醫(yī)師，每月檢查的存在問題以季度書面總結(jié),，并在每季召開質(zhì)量管理小組會議反饋,，在會上要求各位把科室存在問題提出大家討論，提出整改方案,，以持續(xù)改進,。

門診醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作計劃 門診醫(yī)療質(zhì)量與安全管理內(nèi)容篇九

建立完善的質(zhì)量管理體系，規(guī)范醫(yī)療行為是核心,。建立符合醫(yī)院實際的質(zhì)量管理體系，醫(yī)院組建成立以常務(wù)副院長、醫(yī)務(wù)科和各臨床科室為成員的質(zhì)量管理委員會和質(zhì)量控制考核領(lǐng)導(dǎo)小組,，負(fù)責(zé)全院質(zhì)量管理工作,。全院形成了主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓；分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓,；職能科室天天抓,；臨床科室時時抓的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的格局,。加強臨床路徑管理,，通過試用期開展的醫(yī)療業(yè)務(wù)管理，努力提高醫(yī)療質(zhì)量,，確保醫(yī)療安全為目標(biāo)的全方位質(zhì)量管理工作,。

醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心，提高醫(yī)療質(zhì)量是管理醫(yī)院根本目的,。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線,，在完善醫(yī)療管理制度的基礎(chǔ)上，把減少醫(yī)療質(zhì)量缺陷,，及時排查,、消除醫(yī)療安全隱患，減少醫(yī)療事故爭議,，杜絕醫(yī)療事故當(dāng)作重中之重的工作,。嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，要求各科室嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度,，規(guī)范診療行為,，堅持首診負(fù)責(zé)制、三級查房制,、疑難病人會診,、重危病人及術(shù)前術(shù)后討論制度。增強責(zé)任意識,，

注重醫(yī)療活動中的動態(tài)分析,，做好各種防范措施，防患于未然,。針對當(dāng)前患者對醫(yī)療知情權(quán)要求的提高,，完善各項告知制度。加強質(zhì)控管理,，住院病歷書寫按xxx印發(fā)《病歷書寫規(guī)范》,、《電子病歷基本規(guī)范(試行)》、《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》和評分標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,，處方書寫按《處方管理辦法》和《x品和藥品管理條例》執(zhí)行,。

科室,、服務(wù)標(biāo)識規(guī)范、清楚,、醒目,、易懂。堅持以病人為中心,，在優(yōu)化醫(yī)療流程,，方便病人就醫(yī)上下功夫，求實效,，增強服務(wù)意識,，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，努力為病人提供溫馨,、便捷,、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

加強全院醫(yī)務(wù)人員的.素質(zhì)教育使醫(yī)院全體職工具有正確的人生觀,、價值觀,、職業(yè)道德觀；需要強烈的責(zé)任感,、事業(yè)心,、同情心；樹立牢固的醫(yī)療質(zhì)量,、醫(yī)療安全意識,；在院內(nèi)全面開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)和“安全就是的節(jié)約，事故就是的浪費”活動,，激發(fā)職工比學(xué)習(xí),、講奉獻的敬業(yè)精神，形成比,、學(xué),、趕、超的良好氛圍,。配合醫(yī)務(wù)科,、科教科對全院醫(yī)務(wù)人員進行“三基三嚴(yán)”教育和培訓(xùn)。

門診醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作計劃 門診醫(yī)療質(zhì)量與安全管理內(nèi)容篇十

建立完善的質(zhì)量管理體系,，規(guī)范醫(yī)療行為是核心,。建立符合醫(yī)院實際的質(zhì)量管理體系，醫(yī)院組建成立以常務(wù)副院長,、醫(yī)務(wù)科和各臨床科室為成員的質(zhì)量管理委員會和質(zhì)量控制考核領(lǐng)導(dǎo)小組,，負(fù)責(zé)全院質(zhì)量管理工作。全院形成了主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓,；分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓,；職能科室天天抓,；臨床科室時時抓的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的格局,。加強臨床路徑管理,，通過試用期開展的醫(yī)療業(yè)務(wù)管理，努力提高醫(yī)療質(zhì)量,，確保醫(yī)療安全為目標(biāo)的全方位質(zhì)量管理工作。

醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的`核心,，提高醫(yī)療質(zhì)量是管理醫(yī)院根本目的,。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，在完善醫(yī)療管理制度的基礎(chǔ)上,，把減少醫(yī)療質(zhì)量缺陷,，及時排查、消除醫(yī)療安全隱患,，減少醫(yī)療事故爭議,，杜絕醫(yī)療事故當(dāng)作重中之重的工作。嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān),，要求各科室嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度,，規(guī)范診療行為，堅持首診負(fù)責(zé)制,、三級查房制,、疑難病人會診、重危病人及術(shù)前術(shù)后討論制度,。增強責(zé)任意識,，注重醫(yī)療活動中的動態(tài)分析，做好各種防范措施,，防患于未然,。針對當(dāng)前患者對醫(yī)療知情權(quán)要求的提高，完善各項告知制度,。加強質(zhì)控管理,，住院病歷書寫按^v^印發(fā)《病歷書寫規(guī)范》、《電子病歷基本規(guī)范（試行）》,、《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》和評分標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,，處方書寫按《處方管理辦法》和《品和精神的藥品管理條例》執(zhí)行。

科室,、服務(wù)標(biāo)識規(guī)范,、清楚、醒目,、易懂,。堅持以病人為中心,，在優(yōu)化醫(yī)療流程，方便病人就醫(yī)上下功夫,，求實效,，增強服務(wù)意識，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境,，努力為病人提供溫馨,、便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),。

加強全院醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)教育使醫(yī)院全體職工具有正確的人生觀,、價值觀、職業(yè)道德觀,；需要強烈的責(zé)任感,、事業(yè)心、同情心,；樹立牢固的醫(yī)療質(zhì)量,、醫(yī)療安全意識；在院內(nèi)全面開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)和“安全就是的節(jié)約,，事故就是的浪費”活動,，激發(fā)職工比學(xué)習(xí)、講奉獻的敬業(yè)精神,，形成比,、學(xué)、趕,、超的良好氛圍,。配合醫(yī)務(wù)科、科教科對全院醫(yī)務(wù)人員進行“三基三嚴(yán)”教育和培訓(xùn),。

門診醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作計劃 門診醫(yī)療質(zhì)量與安全管理內(nèi)容篇十一

為落實醫(yī)療核心制度,，確保進步我科醫(yī)療質(zhì)量和安全、保證病歷書寫的內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)療指標(biāo)的完成,，擬定本年度醫(yī)療質(zhì)量與安全工作計劃：

科主任,、護士長繼續(xù)抓好質(zhì)量管理工作，落實各項規(guī)章制度,。每個月召開質(zhì)量管理委員會會議,、病歷質(zhì)控小組會議、院感小組會議,，護理管理小組會議,，醫(yī)療安全小組會議等，規(guī)范管理、規(guī)范醫(yī)療行為,。使我科每一個工作崗位都能努力工作,，以進步醫(yī)療技術(shù)水平，增進科室延續(xù)發(fā)展,。

1,、病床使用率≥92%

2、均勻住院日≤14天

3,、進院三日確診率≥90%

4,、進出院診斷符合率≥95%

5、住院危重病人搶救成功率≥85%

6,、三基考核合格率＝100%（75/100分）

10,、門診病歷書寫合格率≥90%（90/100分分以上）

11、甲級病案率≥90%,，無丙級病歷

12、醫(yī)療裝備,，儀器完好率≥100%

13,、急救儀器，藥物完好率＝100%

14,、抗菌素使用范圍

1,、強化病歷書寫者自我檢查、科室病歷質(zhì)量小組（相干質(zhì)控職員）監(jiān)控,?？剖也v質(zhì)控員每個月對病區(qū)進行環(huán)節(jié)及終末病歷質(zhì)量檢查，培養(yǎng)每一個質(zhì)控員的病歷質(zhì)量意識,，加深檢查者的感性認(rèn)知,，將檢查結(jié)果及時傳到達自己科內(nèi)，避免一樣錯誤發(fā)生,，使被檢查者引發(fā)重視,，在第一時間得到反饋意見，實時改時,，起到,。

2、抓好病歷質(zhì)量的評價,、實施賞罰結(jié)合制度,。

科室病歷質(zhì)控員每個月對病區(qū)進行終末病歷質(zhì)量檢查，檢查存在題目及乙級,、丙級病歷上報管理小組,。科室的質(zhì)控職員需及時上報檢查結(jié)果,，如連續(xù)不上報的則扣當(dāng)月一定的獎金掛鉤,。促使大家重視并相互催促,，避免和減少病歷缺陷發(fā)生率，到達進步病歷質(zhì)量的目的,。

3,、落實病歷檢查制度，突出重點每個月檢查重點安排以下：1月份：病歷書寫,。

2月份：“危急值”報告登記,，護理職員及時報告醫(yī)師，醫(yī)師及時處理并記錄,，3月份：對住院>30天的患者,，做大查房重點，核對有沒有評價記錄,。對縮短均勻住院日的各瓶頸環(huán)節(jié)等候時間的措施進行逐一核對,，落實各項措施。

4月份：輸血管理制度,，包括輸血前申請,、備血情況、化驗項目,、申請單書寫全面,；輸血前簽署患方輸血同意書；公道用血,，輸血前后的病程分析記錄,。檢查第一季度的各種種討論病歷（疑問、死亡,、術(shù)前,、出院病例討論記錄）。

5月份：抽查危重病人的上級查房記錄,，值班醫(yī)師查房記錄,，病危通知書，搶救記錄等,。6月份：檢查患者病情評估制度落實情況,。

7月份：①談話制度方面。非手術(shù)病人72小時談話,，患方簽字的及時性,、特殊檢查、特殊醫(yī)治前的談話,；病情危重告知,；被授權(quán)于病案簽名的一致。

②第二季度討論病例（疑問、死亡討論記錄）,。

8月份：公道用藥,，包括抗生素專項治理和用藥的情況分析及病情處置等。

9月份：病程記錄方面,。包括三級查房制度,、病程記錄記載要求對檢查、化驗的分析并公道用藥,、處置等,。加強首次病程錄的內(nèi)涵。重點檢查鑒別診斷診療計劃的內(nèi)容,。疑問病歷,、死亡病歷討論書寫的檢查。會診及轉(zhuǎn)診記錄及時性,、完全性,。10月份：①回檔病歷的評分；②討論病歷的書寫,。

11月份：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作方面：調(diào)查患者滿意度,，處理和總結(jié)患者意見本內(nèi)容。12月份：一年來醫(yī)療質(zhì)量與管理總結(jié),，鞏固成績，改正缺點,，延續(xù)改進,。

五、定期召開質(zhì)管小組會議,，及時反饋,，總結(jié)。每次檢查后及時反饋科主任,，病歷檢查及時反饋書寫醫(yī)師,，每個月檢查的存在題目以季度書面總結(jié)報院長，并在每季召開質(zhì)量管理委員會會議反饋,，在會上要求各位把科室存在題目提出大家討論,，提出整改方案，以延續(xù)改進,。

門診醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作計劃 門診醫(yī)療質(zhì)量與安全管理內(nèi)容篇十二

院周會強調(diào)職能科長,、各科主任、護士長繼續(xù)抓好質(zhì)量管理工作,，落實各項規(guī)章制度,，醫(yī)療質(zhì)量工作計劃。每季召開質(zhì)量管理委員會會議、病歷質(zhì)控小組會議,、感染委員會會議,，護理管理委員會會議，急救小組,、藥事委員會會議,、安全醫(yī)療委員會會議，規(guī)范管理,、規(guī)范醫(yī)療行為,，一年不少于二次全院質(zhì)量教育大會，使全院每個工作崗位努力工作,，以提高醫(yī)療技術(shù)水平,，促進醫(yī)院持續(xù)發(fā)展。

1,、 病床使用率≥85%

2,、 平均住院日≤10天

3、 入院三日確診率≥90%

4,、 術(shù)前平均住院日≤3

5,、 入出院診斷符合率≥95%

6、 住院危重病人搶救成功率≥85%

7,、 手術(shù)前后診斷符合率≥90%

8,、 臨床與病理診斷符合率≥90%

9、 三基考核合格率＝100%（80/100分）

10,、 門診病歷書寫合格率≥90%（90/100分分以上）

1,、修改標(biāo)準(zhǔn)，參照二級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn),，結(jié)合我院實際情況,，醫(yī)院各科室的工作開展情況，在上年的基礎(chǔ)上修改,，每季組織檢查各科室的每月工作情況,，認(rèn)真評分，結(jié)果與獎金掛鉤,。

2,、健全、落實各種醫(yī)療制度,，要求各種制度執(zhí)行記錄規(guī)范,，項目齊全。如業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),，差錯登記報告,、科委會會議等等,。醫(yī)療組嚴(yán)格執(zhí)行三級查房制度，入院48小時內(nèi)主治醫(yī)師查房,，一周內(nèi)主任查房,，術(shù)前，術(shù)后上級醫(yī)師查房,，重病人隨時請上級醫(yī)師查房,，病重自動出院請上級查房，重病人值班醫(yī)師查房后作好病程記錄,。加強知情談話制度管理,，非手術(shù)病人入院內(nèi)72小時談話，手術(shù)前,、中,、后談話，植入談話,，危重時隨時談,，特殊診療操作、治療,、用藥談話,，輸血同意談話，麻醉前同意談話,；嚴(yán)格執(zhí)行病例討論制度,、會診制度、手術(shù)審批及手術(shù)權(quán)限制度等,。各科每月召開會議,，對存在問題分析，整改,，持續(xù)改進。