時(shí)間過得真快，總在不經(jīng)意間流逝,，我們又將續(xù)寫新的詩篇,，展開新的旅程，該為自己下階段的學(xué)習(xí)制定一個(gè)計(jì)劃了,。計(jì)劃怎么寫才能發(fā)揮它最大的作用呢,？下面我?guī)痛蠹艺覍げ⒄砹艘恍﹥?yōu)秀的計(jì)劃書范文，我們一起來了解一下吧,。

門診醫(yī)療質(zhì)量安全工作計(jì)劃 門診醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度篇一

1,、提高每月對(duì)醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo)進(jìn)行分析,、評(píng)估與總結(jié)，對(duì)影響醫(yī)療質(zhì)量安全的因素與環(huán)節(jié)予以分析,，并制定相應(yīng)改進(jìn)措施,，確保醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)在目標(biāo)范圍內(nèi)。

2,、醫(yī)務(wù)科會(huì)同相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)定期深入臨床,、醫(yī)技科室檢查醫(yī)療工作質(zhì)量，對(duì)工作環(huán)節(jié)中存在的不足與質(zhì)量缺陷予以及時(shí)糾正,，必要時(shí)召開專門會(huì)議研究解決問題,。

3、每季召開一次專業(yè)委員會(huì)會(huì)議,，從環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量上分析,，總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量工作中存在的問題與缺陷，剖析重點(diǎn)科室和重點(diǎn)質(zhì)量個(gè)案,，制定有效的改進(jìn)措施,。

1、每月對(duì)歸檔病案予以審核,、分析,，及時(shí)糾正病案質(zhì)量缺陷，完善措施,，對(duì)月度醫(yī)療文書質(zhì)量納入月質(zhì)量考核中,。

2、每月對(duì)醫(yī)技科室工作質(zhì)量檢查匯總,，對(duì)輔助檢查報(bào)告單質(zhì)量,、處方合格率等指標(biāo)予以評(píng)估、考核,，并納入月質(zhì)量考核中,。

3、積極強(qiáng)化院科兩級(jí)質(zhì)量管理組織的作用,，重點(diǎn)督導(dǎo)科室內(nèi)部對(duì)醫(yī)療文書環(huán)節(jié)質(zhì)量的卡控,。

1、年內(nèi)將開展質(zhì)量安全意識(shí)教育,，重點(diǎn)考核15項(xiàng)醫(yī)療核心制度落實(shí)情況,，對(duì)重點(diǎn)崗位和重點(diǎn)環(huán)節(jié)予以重點(diǎn)檢查。

2,、醫(yī)務(wù)科將對(duì)未履行好工作職責(zé),，未按照要求執(zhí)行制度的科室予以相應(yīng)的處罰，對(duì)存在的質(zhì)量缺陷提交相關(guān)委員會(huì)研究解決,。

3,、為確保質(zhì)量,，須不斷完善相關(guān)措施與制度，并予以經(jīng)常性的檢查與考核,。

門診醫(yī)療質(zhì)量安全工作計(jì)劃 門診醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度篇二

為落實(shí)醫(yī)療核心制度,，確保提高我科醫(yī)療質(zhì)量和安全、保證病歷書寫的內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)療指標(biāo)的完成,，擬定本年度醫(yī)療質(zhì)量與安全工作計(jì)劃

科主任,、護(hù)士長繼續(xù)抓好質(zhì)量管理工作，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度,。每月召開質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議,、病歷質(zhì)控小組會(huì)議、院感小組會(huì)議,，護(hù)理管理小組會(huì)議,，醫(yī)療安全小組會(huì)議等，規(guī)范管理,、規(guī)范醫(yī)療行為,。使我科每個(gè)工作崗位都能努力工作，以提高醫(yī)療技術(shù)水平,，促進(jìn)科室持續(xù)發(fā)展,。

1、病床使用率≥92%

2,、平均住院日≤8天

3,、入院三日確診率≥90%

4、術(shù)前平均住院日≤2天

5,、入出院診斷符合率≥95%

6,、住院危重病人搶救成功率≥85%

7、手術(shù)前后診斷符合率≥90%

8,、臨床與病理診斷符合率≥90%

9,、三基考核合格率＝100%（80/100分）

10、門診病歷書寫合格率≥90%（90/100分分以上）

11,、甲級(jí)病案率≥95%,，無丙級(jí)病歷

12、醫(yī)療設(shè)備,，儀器完好率≥90%

13,、急救儀器,，藥物完好率＝100%

14,、抗菌素使用范圍≤60%，ddd≤40%,藥敏>80%,一類切口抗菌素使用率≤30%15,、手術(shù)500臺(tái)

1,、參照二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及三好一滿意的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn),，對(duì)科室的每月工作情況，認(rèn)真評(píng)分,，結(jié)果與獎(jiǎng)金掛鉤,。

2、健全,、落實(shí)各種醫(yī)療制度,，要求各種制度執(zhí)行記錄規(guī)范，項(xiàng)目齊全,。醫(yī)療組嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)查房制度,，入院48小時(shí)內(nèi)主治醫(yī)師查房，一周內(nèi)主任查房,，術(shù)前,，術(shù)后上級(jí)醫(yī)師查房，重病人隨時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師查房,，病重自動(dòng)出院請(qǐng)上級(jí)查房,，重病人值班醫(yī)師查房后作好病程記錄。加強(qiáng)知情談話制度管理,，非手術(shù)病人入院內(nèi)72小時(shí)談話,，手術(shù)前、中,、后談話,，植入談話，危重時(shí)隨時(shí)談,，特殊診療操作,、治療、用藥談話,，輸血同意談話,，麻醉前同意談話；嚴(yán)格執(zhí)行病例討論制度,、會(huì)診制度,、手術(shù)審批及手術(shù)權(quán)限制度、交接班制度等,。各科每月召開會(huì)議,，對(duì)存在問題分析，整改,，持續(xù)改進(jìn),。

1、強(qiáng)化病歷書寫者自我檢查,、科室病歷質(zhì)量小組（相關(guān)質(zhì)控人員）監(jiān)控,?？剖也v質(zhì)控員每月對(duì)病區(qū)進(jìn)行環(huán)節(jié)及終末病歷質(zhì)量檢查，培養(yǎng)每個(gè)質(zhì)控員的病歷質(zhì)量意識(shí),，加深檢查者的感性認(rèn)知,，將檢查結(jié)果及時(shí)傳達(dá)到自己科內(nèi)，避免同樣錯(cuò)誤發(fā)生,，使被檢查者引起重視,，在第一時(shí)間得到反饋意見，實(shí)時(shí)改時(shí),，起到良性循環(huán)作用,。、

2,、抓好病歷質(zhì)量的評(píng)價(jià),、實(shí)施獎(jiǎng)懲結(jié)合制度科室病歷質(zhì)控員每月對(duì)病區(qū)進(jìn)行終末病歷質(zhì)量檢查，檢查存在問題及乙級(jí),、丙級(jí)病歷上報(bào)質(zhì)控辦,。相關(guān)科室的.質(zhì)控人員需及時(shí)上報(bào)檢查結(jié)果，如連續(xù)不上報(bào)的則扣科室當(dāng)月一定的考核總分,，與科室獎(jiǎng)金掛鉤,。促使大家重視并互相督促，避免和減少病歷缺陷發(fā)生率,，達(dá)到提高病歷質(zhì)量的目的,。

3、落實(shí)病歷檢查制度,，突出重點(diǎn)每月檢查重點(diǎn)安排如下：

1月份：合理用藥,，包括抗生素專項(xiàng)治理和用藥的情況分析及病情處置等。

2月份：“危急值”報(bào)告登記,，護(hù)理人員及時(shí)報(bào)告醫(yī)師,，醫(yī)師及時(shí)處理并記錄。

3月份：對(duì)住院>30天的患者,，做大查房重點(diǎn),，核查有無評(píng)價(jià)記錄。對(duì)縮短平均住院日的各瓶頸環(huán)節(jié)等候時(shí)間的措施進(jìn)行逐一核查,，落實(shí)各項(xiàng)措施,。4月份：輸血管理制度，包括輸血前申請(qǐng),、備血情況,、化驗(yàn)項(xiàng)目、申請(qǐng)單書寫全面；輸血前簽署患方輸血同意書,；合理用血，輸血前后的病程分析記錄,。檢查第一季度的各種種討論病歷（疑難,、死亡、術(shù)前,、出院病例討論記錄）,。5月份：抽查危重病人的上級(jí)查房記錄，值班醫(yī)師查房記錄,，病危通知書,，搶救記錄等。

6月份：落實(shí)術(shù)前病情評(píng)估制度與術(shù)前討論制度

1,、在術(shù)前完成病史,、體格檢查、影像與實(shí)驗(yàn)室資料等的評(píng)估,。

2,、患者術(shù)前病情的評(píng)估的重點(diǎn)范圍

3、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

4,、術(shù)前準(zhǔn)備

5,、臨床診斷、實(shí)施手術(shù)方式

6,、明確是否需要分次完成手術(shù)等,。

7、檢查病歷記錄情況

8,、對(duì)相關(guān)崗位人員進(jìn)行培訓(xùn)及培訓(xùn)記錄,。

7月份：

①談話制度方面。手術(shù)病人術(shù)前,、術(shù)中,、術(shù)后的談話制度，植入病例的談話,，非手術(shù)病人72小時(shí)談話,，患方簽字的及時(shí)性、特殊檢查,、特殊治療前的談話,；病情危重告知；被授權(quán)于病案簽名的一致,。

②第二季度討論病例（疑難,、死亡、術(shù)前、出院病例討論記錄）,。8月份：手術(shù)安全核查制度,，麻醉實(shí)施前，手術(shù)開始前,，離開手術(shù)室前核查,，準(zhǔn)備切開皮膚前的核查，規(guī)范書寫手術(shù)安全核查書,。

9月份：病程記錄方面,。包括三級(jí)查房制度、病程記錄記載要求對(duì)檢查,、化驗(yàn)的分析并合理用藥,、處置等。加強(qiáng)首次病程錄的內(nèi)涵,。重點(diǎn)檢查鑒別診斷診療計(jì)劃的內(nèi)容,。疑難病歷、死亡病歷討論書寫的檢查,。會(huì)診及轉(zhuǎn)診記錄及時(shí)性,、完整性。10月份：

①歸檔病歷的評(píng)分,；

②討論病歷的書寫,。11月份：手術(shù)分級(jí)動(dòng)態(tài)管理、考核,、授權(quán)等

12月份：一年來醫(yī)療質(zhì)量與管理總結(jié),，鞏固成績，改正缺點(diǎn),，持續(xù)改進(jìn),。

五、定期召開質(zhì)管小組會(huì)議,，及時(shí)反饋,，總結(jié)。每次檢查后及時(shí)反饋科主任,，病歷檢查及時(shí)反饋書寫醫(yī)師,，并在每季召開質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議反饋，在會(huì)上要求各位把科室存在問題提出大家討論,，提出整改方案,，以持續(xù)改進(jìn)。

門診醫(yī)療質(zhì)量安全工作計(jì)劃 門診醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度篇三

為落實(shí)醫(yī)療核心制度,，確保提高我科醫(yī)療質(zhì)量和安全,、保證病歷書寫的內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)療指標(biāo)的完成,，擬定本年度醫(yī)療質(zhì)量與安全工作計(jì)劃：

科主任、護(hù)士長繼續(xù)抓好質(zhì)量管理工作,，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度,。每月召開質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議、病歷質(zhì)控小組會(huì)議,、院感小組會(huì)議,，護(hù)理管理小組會(huì)議，醫(yī)療安全小組會(huì)議等,，規(guī)范管理,、規(guī)范醫(yī)療行為,。使我科每個(gè)工作崗位都能努力工作,，以提高醫(yī)療技術(shù)水平，促進(jìn)科室持續(xù)發(fā)展,。

1,、 病床使用率≥92%

2、 平均住院日≤14天

3,、 入院三日確診率≥90%

4,、 術(shù)前平均住院日≤3

5、 入出院診斷符合率≥95%

6,、 住院危重病人搶救成功率≥85%

7,、 手術(shù)前后診斷符合率≥90%

8、 臨床與病理診斷符合率≥90%

9,、 三基考核合格率＝100%（80/100分）

10,、 門診病歷書寫合格率≥90%（90/100分分以上）

11、甲級(jí)病案率≥90%,，無丙級(jí)病歷

12,、 醫(yī)療設(shè)備，儀器完好率≥90%

13,、 急救儀器,，藥物完好率＝100%

14、 抗菌素使用范圍<60%,，ddd<40%,藥敏>80%,抗菌素限制使用率<50%

15,、手術(shù)720臺(tái)

1、參照二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及三好一滿意的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn),，對(duì)科室的每月工作情況,，認(rèn)真評(píng)分，結(jié)果與獎(jiǎng)金掛鉤,。

2,、健全、落實(shí)各種醫(yī)療制度,，要求各種制度執(zhí)行記錄規(guī)范,，項(xiàng)目齊全。醫(yī)療組嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)查房制度,，入院48小時(shí)內(nèi)主治醫(yī)師查房，一周內(nèi)主任查房，術(shù)前,，術(shù)后上級(jí)醫(yī)師查房，重病人隨時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師查房,，病重自動(dòng)出院請(qǐng)上級(jí)查房,，重病人值班醫(yī)師查房后作好病程記錄。加強(qiáng)知情談話制度管理,，非手術(shù)病人入院內(nèi)72小時(shí)談話,，手術(shù)前、中,、后談話,，植入談話，危重時(shí)隨時(shí)談,，特殊診療操作,、治療、用藥談話,，輸血同意談話,，麻醉前同意談話；嚴(yán)格執(zhí)行病例討論制度,、會(huì)診制度,、手術(shù)審批及手術(shù)權(quán)限制度、交接班制度等,。各科每月召開會(huì)議,，對(duì)存在問題分析，整改,，持續(xù)改進(jìn),。

門診醫(yī)療質(zhì)量安全工作計(jì)劃 門診醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度篇四

醫(yī)院為保證醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，確保醫(yī)療質(zhì)量安全,，消除安全隱患,，杜絕醫(yī)療安全事件的發(fā)生，貫徹落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》,、《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》以及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理辦法（試行）》等工作要求,。為進(jìn)一步提升醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全,，維護(hù)人民群眾健康權(quán)益,，我院積極完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系,制訂醫(yī)療質(zhì)量考核與激勵(lì)機(jī)制,，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件管理，有效運(yùn)用醫(yī)療質(zhì)量管理工具,，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量管理的科學(xué)化,、精細(xì)化水平，確保醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度有效落實(shí)?，F(xiàn)將我院全年工作總結(jié)匯報(bào)如下：

（一）完善質(zhì)量管理體系,。重新修訂醫(yī)療質(zhì)量考核細(xì)則，規(guī)范診療行為及流程,，繼續(xù)加大核心制度的執(zhí)行和落實(shí)力度,，不定期對(duì)制度落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查?？剖腋麽t(yī)務(wù)人員均能嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度,，進(jìn)一步學(xué)習(xí)新的十八項(xiàng)核心制度。對(duì)本院現(xiàn)有的規(guī)章制度,、崗位職責(zé)進(jìn)行認(rèn)真梳理,，列出清單,，有針對(duì)性地分別廢止,、修訂、補(bǔ)充,、完善和規(guī)范,，規(guī)范診療行為及流程，繼續(xù)加大核心制度的執(zhí)行和落實(shí)力度,。

（二）定期召開醫(yī)院各項(xiàng)委員會(huì)會(huì)議,。包括醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、病案管理委員會(huì),、藥事管理委員會(huì),、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)、院感管理委員會(huì),，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋,，督促、加強(qiáng)科室質(zhì)量管理,，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),。

（一）醫(yī)院建立健全的醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任制和責(zé)任追究制，各部門制訂質(zhì)量安全考核細(xì)則,，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全,。

結(jié)合醫(yī)院身身情況，修訂了全院崗位職責(zé)和崗位說明書,。完善醫(yī)療質(zhì)量安全管理的制度措施和突發(fā)事件的應(yīng)急處置預(yù)案,，在醫(yī)療質(zhì)量安全管理上存在的漏洞和薄弱環(huán)節(jié),，切實(shí)加以改進(jìn)，進(jìn)一步明確質(zhì)量安全崗位責(zé)任,，把醫(yī)療質(zhì)量和安全管理的各項(xiàng)工作措施落到實(shí)處,。

（二）建立健全醫(yī)療安全責(zé)任督查和追究制度。對(duì)違法違規(guī),、發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)療質(zhì)量安全事件,醫(yī)院追糾科主任和主管領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任,。對(duì)工作中責(zé)任心不強(qiáng)、玩忽職守,、工作疏漏,、職責(zé)懈怠、違反操作規(guī)程等造成的各類醫(yī)療差錯(cuò)和事故的責(zé)任人,，依法依規(guī)予以追究,。

（三）加大對(duì)本單位醫(yī)療質(zhì)量和安全工作的查處力度。xxx年醫(yī)院進(jìn)一步強(qiáng)化單位內(nèi)部醫(yī)療安全工作監(jiān)督和檢查,，把醫(yī)療安全管理工作納入綜合目標(biāo)管理進(jìn)行考核,。嚴(yán)防醫(yī)療糾紛和責(zé)任事故的發(fā)生。

（一）醫(yī)院組織全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量管理辦法培訓(xùn),，通過本次培訓(xùn),，臨床醫(yī)師及醫(yī)技人員對(duì)國家衛(wèi)計(jì)委《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》有了較深的理解，樹立了“全面質(zhì)量管理”的新理念,，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量管理的科學(xué)化,、精細(xì)化水平，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,。

（二）為有效落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》各項(xiàng)規(guī)定,，醫(yī)院結(jié)合質(zhì)量管理辦法相關(guān)內(nèi)容，加強(qiáng)了以依法執(zhí)業(yè),、質(zhì)量安全管理,、醫(yī)療技術(shù)管理、院感管理,、醫(yī)療質(zhì)量不良事件報(bào)告處置為重點(diǎn)內(nèi)容,，對(duì)全體在崗醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行法律法規(guī)、核心制度,、診療規(guī)范,、“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)。

加強(qiáng)醫(yī)療管理工具運(yùn)行,，提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平組織相關(guān)人員參加衛(wèi)計(jì)委組織的醫(yī)療質(zhì)量管理工具和質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)會(huì)議,。制訂醫(yī)院新的質(zhì)量考核和激勵(lì)機(jī)制，嚴(yán)格落實(shí)核心制度,，明確崗位職責(zé),、工作目標(biāo)和獎(jiǎng)懲措施,，做到合理檢查、合理用藥,、合理治療,。并將醫(yī)療質(zhì)量安全及核心制度落實(shí)情況列入對(duì)科室、個(gè)人的考核獎(jiǎng)懲,，與崗位績效考核,、醫(yī)師定期考核掛鉤，實(shí)現(xiàn)對(duì)科室,、醫(yī)務(wù)人員核心制度落實(shí)情況考核率達(dá)到100%,。加強(qiáng)病案管理為加強(qiáng)病案管理，醫(yī)院定期對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn),，并設(shè)專人負(fù)責(zé)病案管理,，重點(diǎn)檢查病歷書寫的內(nèi)涵質(zhì)量和完整性，督查住院病歷書寫的及時(shí)性,、治療計(jì)劃的合理性,、病情告知的有效性和病歷的書寫質(zhì)量等，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn),、及時(shí)反饋,、及時(shí)更正。診療技術(shù)全面提升,，病人滿意度進(jìn)一步提高,。醫(yī)院嚴(yán)格按照診療常規(guī)和臨床技術(shù)操作規(guī)定完成患者疾病診治,，我院是銀屑病?？浦委熱t(yī)院，現(xiàn)在患者的治療效果達(dá)到預(yù)定的`目標(biāo),，病人滿意度進(jìn)一步提升,。加強(qiáng)護(hù)理、院感質(zhì)量管理實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),，提高責(zé)任制整體護(hù)理水平,，注重環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,；加強(qiáng)病區(qū)環(huán)境安全及急救管理,；加強(qiáng)護(hù)理文件管理，及時(shí)上報(bào)護(hù)理不良事件及差錯(cuò)事故,；提出整改措施并持續(xù)改進(jìn),，保證護(hù)理安全。加強(qiáng)醫(yī)技質(zhì)量管理認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,；配合科室做好檢查項(xiàng)目的分析,，診斷報(bào)告及時(shí),，結(jié)論準(zhǔn)確，內(nèi)容完善清楚,。

嚴(yán)格管理和合理使用各類儀器,、設(shè)備、器械,、試劑,。并做到室間和室內(nèi)質(zhì)控。加強(qiáng)抗菌藥物和處方管理嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)計(jì)委有關(guān)抗菌藥物相關(guān)規(guī)定,，加臨床合理使用抗生素,，全面督導(dǎo)檢查處方管理落實(shí)情況。五,、醫(yī)院建立醫(yī)療質(zhì)量考核獎(jiǎng)懲措施,，明確各層級(jí)員工的職責(zé)范圍和獎(jiǎng)罰措施，將醫(yī)療質(zhì)量管理情況和督查結(jié)果納入醫(yī)院,、科室及個(gè)人考核的關(guān)鍵指標(biāo),，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理先進(jìn)的科室和個(gè)人要予以表揚(yáng)和鼓勵(lì)。

總之,，20xx年我院在落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和安全過程中,，領(lǐng)導(dǎo)高度重視，樹立了“全面質(zhì)量管理”的新理念,，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量管理的科學(xué)化,、精細(xì)化水平，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,，使我院的醫(yī)療質(zhì)量再上一個(gè)新臺(tái)階,。

門診醫(yī)療質(zhì)量安全工作計(jì)劃 門診醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度篇五

（一）成立完善質(zhì)控中心專家組。

（二）協(xié)助各地建立醫(yī)療質(zhì)量控制分中心,。

（三）起草四川省兒科質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),。

逐步完成對(duì)新生兒、小兒傳染病,、小兒消化,、小兒呼吸、小兒心臟病,、小兒腎病,、小兒血液病、小兒神經(jīng)病,、小兒內(nèi)分泌,、小兒遺傳病、小兒免疫等11個(gè)專業(yè)疾病起草質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),，制定完善兒科醫(yī)療質(zhì)量管理與控制標(biāo)準(zhǔn),；努力建設(shè)一支全省的大兒科團(tuán)隊(duì),；為0—18周歲兒童的健康保駕護(hù)航。

全面梳理全省兒科專業(yè),、學(xué)科發(fā)展及人才隊(duì)伍,、診療技術(shù)水平及能力現(xiàn)狀；開展疾病譜調(diào)查,，如兒童腎病綜合征發(fā)病情況調(diào)查等,，為衛(wèi)生行政主管部門及政府決策提供依據(jù)；完成20xx質(zhì)控信息收集,、匯總,、分析、評(píng)價(jià),、反饋,、指導(dǎo)糾偏相關(guān)舉措或方法；省兒科質(zhì)控中心專家將會(huì)同分中心專家到各地市州對(duì)全省各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查指導(dǎo)兒科開展質(zhì)控工作情況進(jìn)行抽查,，找出存在問題,，提出改進(jìn)方法；為醫(yī)院等級(jí)評(píng)審及評(píng)價(jià)提供日常監(jiān)控結(jié)果數(shù)據(jù),。

1,、舉辦專家組成員培訓(xùn)會(huì)議，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)培訓(xùn)工作規(guī)范化,。20xx年,，四川省兒科質(zhì)量控制中心擬召開不少于2次的省中心專家組會(huì)議，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)培訓(xùn)工作規(guī)范化,。

2,、編制四川省兒科質(zhì)量控制中心培訓(xùn)教材。根據(jù)培訓(xùn)目標(biāo),，編寫1本有關(guān)《新生兒疾病診療培訓(xùn)》的.教材,，結(jié)合教材內(nèi)容對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)。

3,、對(duì)四川省兒科質(zhì)量控制中心成員進(jìn)行培訓(xùn)。借助國家及省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目,，以省中心為平臺(tái)為全省兒科科室規(guī)范化建設(shè),，適宜技術(shù)推廣，新技術(shù)介紹等開展培訓(xùn),；為規(guī)范和提高兒科醫(yī)護(hù)人員對(duì)新生兒疾病的診療水平,，中心今年目標(biāo)是加強(qiáng)及規(guī)范新生兒科的建設(shè)、管理,、疾病診療等做專題培訓(xùn),。

（一）開展相關(guān)疾病信息上報(bào),。

門診醫(yī)療質(zhì)量安全工作計(jì)劃 門診醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度篇六

通過科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常,、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃?，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生,，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平,，管理水平，不斷發(fā)展,。

逐步推行全面質(zhì)量管理,，建立任務(wù)明確職責(zé)權(quán)限相互制約，協(xié)調(diào)與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系,，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化,、標(biāo)準(zhǔn)化，設(shè)施規(guī)范化,，努力提高工作質(zhì)量及效率,。

通過全面質(zhì)量管理，使我院醫(yī)療質(zhì)量達(dá)到國家二級(jí)甲等中醫(yī)院水平,。

1,、成立院科兩級(jí)質(zhì)量管理組織醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，由分管院長負(fù)責(zé),，醫(yī)務(wù)科,、護(hù)理部、醫(yī)療質(zhì)控辦及主要臨床,、醫(yī)技,、藥劑科室主任組成。負(fù)責(zé)制定,，修改全院的醫(yī)療護(hù)理,、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標(biāo)及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),，制定適合我院的醫(yī)療工作制度,，診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，對(duì)醫(yī)療,、護(hù)理,、教學(xué)、科研,、病案的質(zhì)量實(shí)行全面管理,。負(fù)責(zé)制定與修改醫(yī)療事故防止與處理預(yù)案，對(duì)醫(yī)療缺陷、差錯(cuò)與糾紛進(jìn)行調(diào)查,、處理,。負(fù)責(zé)制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法,，落實(shí)獎(jiǎng)懲制度,。

各臨床、醫(yī)技,、藥劑科室設(shè)立質(zhì)控小組,。由科主任、護(hù)士長,、質(zhì)控醫(yī),、護(hù)、技,、藥師等人組成,。負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī),、醫(yī)療護(hù)理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章,。對(duì)科室的.醫(yī)療質(zhì)量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報(bào),。

2,、健全質(zhì)量監(jiān)督考核體系成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組，由分管院長擔(dān)任組長,，醫(yī)務(wù)科,、護(hù)理部主任分別負(fù)責(zé)醫(yī)療組、護(hù)理組的監(jiān)督考核工作,。各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組,，對(duì)本科室的醫(yī)、護(hù)質(zhì)量隨時(shí)指導(dǎo),、考核,。形成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、醫(yī)療質(zhì)量檢查小組,、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組質(zhì)量監(jiān)督,、考核體系。

3,、建立病案管理委員會(huì),、藥事委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì),、輸血管理委員會(huì)、醫(yī)療事故預(yù)防及處理委員會(huì)。分別負(fù)責(zé)相關(guān)事務(wù)和管理工作,。

1,、逗硬執(zhí)行以崗位責(zé)任制為中心內(nèi)容的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行各級(jí)各類人員崗位職責(zé),，嚴(yán)格執(zhí)行各種診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī),。

2、重點(diǎn)對(duì)以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督檢查：

（1）病歷書寫制度及規(guī)范

（2）危急重癥搶救制度及首診責(zé)任制

（3）醫(yī)師負(fù)責(zé)制及查房制度

（4）術(shù)前討論及手術(shù)審批制度

（5）醫(yī)囑制度

（6）會(huì)診制度

（7）值班及制度

（8）危重,、疑難病例及死亡病例討論制度

（9）醫(yī)療缺陷登記及過失（糾紛）報(bào)告制度

（10）傳染病登記及報(bào)告制度

（11）業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度

（12）查對(duì)制度等

3,、醫(yī)技科室要建立標(biāo)本簽收、查對(duì),、質(zhì)量隨訪,、報(bào)告雙簽字及疑難典型病例（理）討論制度。逐步建立影像,、病理,、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。

4,、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理,，疫情登記報(bào)告制度，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程,。

1,、實(shí)行執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè),。

2,、新進(jìn)人員崗前教育，必須進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī),、部門規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范,、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。

3,、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育,，并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。

4,、對(duì)違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī),、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進(jìn)行個(gè)別強(qiáng)化教育。

5,、各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織本科的人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī),，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定,。

6,、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)定期對(duì)各類醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行^v^三基^v^,、^v^三嚴(yán)^v^強(qiáng)化培訓(xùn)，達(dá)到人人參與,，人人過關(guān),。要把^v^三基^v^、^v^三嚴(yán)^v^的作用貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)和質(zhì)量管理的始終,。醫(yī)護(hù)人員人人掌握徒手心,、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法,。

7,、建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)缺陷檔案。

1,、分級(jí)管理及考核：

（1）,、各級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期檢查考核，對(duì)醫(yī)療,、護(hù)理,、醫(yī)技、藥品,、病案,、醫(yī)院感染管理等的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查、考核,、評(píng)價(jià),，提出改進(jìn)意見及措施。

（2）,、職能部門藥定期下科室進(jìn)行質(zhì)量檢查,，重點(diǎn)檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況,，上級(jí)醫(yī)師查房指導(dǎo)能力,，住院醫(yī)師^v^三基^v^能力和^v^三嚴(yán)^v^作風(fēng)。

（3）,、分管院長應(yīng)組織職能部門和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人,，進(jìn)行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜查房,，督促檢查質(zhì)量管理工作,。

（4）、院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查,、考核,。

（5）各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)每月對(duì)本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行自查、總結(jié),、上報(bào),。

2,、職能部門及各臨床、醫(yī)技,、藥劑科室,、質(zhì)控小組要制定切實(shí)可行的質(zhì)量管理措施及評(píng)價(jià)方法,。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記,。對(duì)各種質(zhì)量指標(biāo)做好登記、收集,、統(tǒng)計(jì),，定期分析評(píng)價(jià)。

3,、建立質(zhì)量管理效果評(píng)價(jià)及雙向反饋機(jī)制,。

（1）、科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評(píng),，認(rèn)真分析討論,，確定應(yīng)改進(jìn)的事項(xiàng)及重點(diǎn)，制定改進(jìn)措施,，并每月有醫(yī)療質(zhì)控辦上報(bào)業(yè)務(wù)工作月報(bào)表和科室當(dāng)月的質(zhì)控工作總結(jié),。

（2）、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量管理評(píng)價(jià)表,，進(jìn)行交叉評(píng)價(jià),，經(jīng)職能部門匯總分析，在臨床,、醫(yī)技等科室主任聯(lián)系會(huì)上通報(bào),。

（3）、醫(yī)務(wù)科,、護(hù)理部,、質(zhì)控辦、信息科,、院感辦等職能部門應(yīng)將檢查考核結(jié)果,、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)等，分析后提出整改意見,，及時(shí)向臨床,、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反饋?？剖屹|(zhì)控小組應(yīng)根據(jù)整改建議制定整改措施,，并上報(bào)相關(guān)職能部門。

（4）,、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)應(yīng)定期召開全體會(huì)議,，評(píng)價(jià)質(zhì)量管理措施及效果分析,，討論存在的問題，交流質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn),，討論,、制定整改計(jì)劃及措施。

制訂醫(yī)療質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法,，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣,。醫(yī)療質(zhì)量的檢查考核的結(jié)果與科室、個(gè)人的效益工資,、職稱晉升,、年度考核、勞動(dòng)聘用等掛鉤,，與干部選拔及任用結(jié)合,，實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量單項(xiàng)否決。

門診醫(yī)療質(zhì)量安全工作計(jì)劃 門診醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度篇七

在院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督下,，根據(jù)醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理和持續(xù)改進(jìn)方案》參照^v^《2011年三級(jí)?？漆t(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》，制定本科醫(yī)療質(zhì)量安全管理持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃和管理目標(biāo),。

1,、成立科室質(zhì)控小組，有分工,、責(zé)任到人,。每月不少于一次質(zhì)控活動(dòng)，對(duì)科室診療活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查監(jiān)控,，并按要求填寫門診科室質(zhì)控記錄,。

2、定期召開質(zhì)控小組會(huì)議,，研究科室質(zhì)量與安全工作,，確保醫(yī)療安全。

3,、按科室實(shí)際情況制定工作計(jì)劃,，按時(shí)完成計(jì)劃，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量達(dá)到強(qiáng)化質(zhì)量與安全意識(shí),。

4,、按科主任手冊(cè)、護(hù)士長手冊(cè)項(xiàng)目要求按時(shí)填寫,。

1,、嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。

2,、門診病歷書寫完整,、規(guī)范,、準(zhǔn)確，甲級(jí)病歷≥90%,。

3,、詢問病史詳細(xì)，物理檢查認(rèn)真,，要有初步診斷,。

4、合理檢查,、合理用藥,；具體用藥在病歷中記載。

5,、藥物用法、用量,、療程和配伍合理,。

6、處方書寫規(guī)范合格,，合格率≥95%,。

7、第二次就診診斷未明確者,，接診醫(yī)師應(yīng)：

a,、請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診查；

b,、收住院或和病人進(jìn)行有效的病情溝通,。

8、第三次就診診斷仍未明確者,，接診醫(yī)師應(yīng)：

a,、收住院；

b,、患者拒絕住院需履行簽字手續(xù),。

9、按?？剖罩尾∪?。

10、病人做檢查未歸時(shí),，醫(yī)生不能離崗與下班,。如有急事必須離開時(shí)，向門診部報(bào)告,，安排相關(guān)人員接診處理,。

11,、做好門診日志登記工作。

12,、傳染病上報(bào)率100%

13,、科室人員“三基”考核參考率、合格率達(dá)100%

門診醫(yī)療質(zhì)量安全工作計(jì)劃 門診醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度篇八

建立完善的質(zhì)量管理體系,，規(guī)范醫(yī)療行為是核心,。建立符合醫(yī)院實(shí)際的質(zhì)量管理體系，醫(yī)院組建成立以常務(wù)副院長,、醫(yī)務(wù)科和各臨床科室為成員的質(zhì)量管理委員會(huì)和質(zhì)量控制考核領(lǐng)導(dǎo)小組,，負(fù)責(zé)全院質(zhì)量管理工作。全院形成了主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓,；分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓,；職能科室天天抓；臨床科室時(shí)時(shí)抓的醫(yī)療質(zhì)量,、醫(yī)療安全管理的格局,。加強(qiáng)臨床路徑管理，通過試用期開展的醫(yī)療業(yè)務(wù)管理,，努力提高醫(yī)療質(zhì)量,，確保醫(yī)療安全為目標(biāo)的全方位質(zhì)量管理工作。

醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的`核心,，提高醫(yī)療質(zhì)量是管理醫(yī)院根本目的,。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，在完善醫(yī)療管理制度的基礎(chǔ)上,，把減少醫(yī)療質(zhì)量缺陷,，及時(shí)排查、消除醫(yī)療安全隱患,，減少醫(yī)療事故爭議,，杜絕醫(yī)療事故當(dāng)作重中之重的工作。嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān),，要求各科室嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,，規(guī)范診療行為，堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制,、三級(jí)查房制,、疑難病人會(huì)診、重危病人及術(shù)前術(shù)后討論制度,。增強(qiáng)責(zé)任意識(shí),，注重醫(yī)療活動(dòng)中的動(dòng)態(tài)分析，做好各種防范措施，防患于未然,。針對(duì)當(dāng)前患者對(duì)醫(yī)療知情權(quán)要求的提高,，完善各項(xiàng)告知制度。加強(qiáng)質(zhì)控管理,，住院病歷書寫按^v^印發(fā)《病歷書寫規(guī)范》,、《電子病歷基本規(guī)范（試行）》、《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,，處方書寫按《處方管理辦法》和《品和精神的藥品管理?xiàng)l例》執(zhí)行,。

科室、服務(wù)標(biāo)識(shí)規(guī)范,、清楚,、醒目、易懂,。堅(jiān)持以病人為中心,，在優(yōu)化醫(yī)療流程，方便病人就醫(yī)上下功夫,，求實(shí)效,，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境,，努力為病人提供溫馨、便捷,、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),。

加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)教育使醫(yī)院全體職工具有正確的人生觀、價(jià)值觀,、職業(yè)道德觀,；需要強(qiáng)烈的責(zé)任感、事業(yè)心,、同情心,；樹立牢固的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全意識(shí),；在院內(nèi)全面開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)和“安全就是的節(jié)約,，事故就是的浪費(fèi)”活動(dòng)，激發(fā)職工比學(xué)習(xí),、講奉獻(xiàn)的敬業(yè)精神,，形成比、學(xué),、趕,、超的良好氛圍。配合醫(yī)務(wù)科、科教科對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基三嚴(yán)”教育和培訓(xùn),。

門診醫(yī)療質(zhì)量安全工作計(jì)劃 門診醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度篇九

院周會(huì)強(qiáng)調(diào)職能科長,、各科主任、護(hù)士長繼續(xù)抓好質(zhì)量管理工作,，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度,，醫(yī)療質(zhì)量工作計(jì)劃。每季召開質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議,、病歷質(zhì)控小組會(huì)議,、感染委員會(huì)會(huì)議，護(hù)理管理委員會(huì)會(huì)議,，急救小組,、藥事委員會(huì)會(huì)議、安全醫(yī)療委員會(huì)會(huì)議,，規(guī)范管理,、規(guī)范醫(yī)療行為，一年不少于二次全院質(zhì)量教育大會(huì),，使全院每個(gè)工作崗位努力工作,，以提高醫(yī)療技術(shù)水平，促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展,。

1,、 病床使用率≥85%

2、 平均住院日≤10天

3,、 入院三日確診率≥90%

4,、 術(shù)前平均住院日≤3

5、 入出院診斷符合率≥95%

6,、 住院危重病人搶救成功率≥85%

7,、 手術(shù)前后診斷符合率≥90%

8、 臨床與病理診斷符合率≥90%

9,、 三基考核合格率＝100%（80/100分）

10,、 門診病歷書寫合格率≥90%（90/100分分以上）

1、修改標(biāo)準(zhǔn),，參照二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn),，結(jié)合我院實(shí)際情況，醫(yī)院各科室的工作開展情況,，在上年的基礎(chǔ)上修改,，每季組織檢查各科室的每月工作情況，認(rèn)真評(píng)分,，結(jié)果與獎(jiǎng)金掛鉤,。

2、健全、落實(shí)各種醫(yī)療制度,，要求各種制度執(zhí)行記錄規(guī)范,，項(xiàng)目齊全。如業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),，差錯(cuò)登記報(bào)告,、科委會(huì)會(huì)議等等。醫(yī)療組嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)查房制度,，入院48小時(shí)內(nèi)主治醫(yī)師查房,，一周內(nèi)主任查房，術(shù)前,，術(shù)后上級(jí)醫(yī)師查房,，重病人隨時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師查房，病重自動(dòng)出院請(qǐng)上級(jí)查房,，重病人值班醫(yī)師查房后作好病程記錄,。加強(qiáng)知情談話制度管理，非手術(shù)病人入院內(nèi)72小時(shí)談話,，手術(shù)前,、中、后談話,，植入談話,，危重時(shí)隨時(shí)談，特殊診療操作,、治療,、用藥談話，輸血同意談話,，麻醉前同意談話；嚴(yán)格執(zhí)行病例討論制度,、會(huì)診制度,、手術(shù)審批及手術(shù)權(quán)限制度等。各科每月召開會(huì)議,，對(duì)存在問題分析,，整改，持續(xù)改進(jìn),。

門診醫(yī)療質(zhì)量安全工作計(jì)劃 門診醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度篇十

為落實(shí)醫(yī)療核心制度,，確保進(jìn)步我科醫(yī)療質(zhì)量和安全、保證病歷書寫的內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)療指標(biāo)的完成,，擬定本年度醫(yī)療質(zhì)量與安全工作計(jì)劃：

科主任,、護(hù)士長繼續(xù)抓好質(zhì)量管理工作，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。每個(gè)月召開質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議,、病歷質(zhì)控小組會(huì)議,、院感小組會(huì)議，護(hù)理管理小組會(huì)議,，醫(yī)療安全小組會(huì)議等,，規(guī)范管理、規(guī)范醫(yī)療行為,。使我科每一個(gè)工作崗位都能努力工作,，以進(jìn)步醫(yī)療技術(shù)水平，增進(jìn)科室延續(xù)發(fā)展,。

1,、病床使用率≥92%

2、均勻住院日≤14天

3,、進(jìn)院三日確診率≥90%

4,、進(jìn)出院診斷符合率≥95%

5、住院危重病人搶救成功率≥85%

6,、三基考核合格率＝100%（75/100分）

10,、門診病歷書寫合格率≥90%（90/100分分以上）

11、甲級(jí)病案率≥90%,，無丙級(jí)病歷

12,、醫(yī)療裝備，儀器完好率≥100%

13,、急救儀器,，藥物完好率＝100%

14、抗菌素使用范圍

1,、強(qiáng)化病歷書寫者自我檢查,、科室病歷質(zhì)量小組（相干質(zhì)控職員）監(jiān)控?？剖也v質(zhì)控員每個(gè)月對(duì)病區(qū)進(jìn)行環(huán)節(jié)及終末病歷質(zhì)量檢查,，培養(yǎng)每一個(gè)質(zhì)控員的病歷質(zhì)量意識(shí)，加深檢查者的感性認(rèn)知,，將檢查結(jié)果及時(shí)傳到達(dá)自己科內(nèi),，避免一樣錯(cuò)誤發(fā)生，使被檢查者引發(fā)重視,，在第一時(shí)間得到反饋意見,，實(shí)時(shí)改時(shí)，起到,。

2,、抓好病歷質(zhì)量的評(píng)價(jià),、實(shí)施賞罰結(jié)合制度。

科室病歷質(zhì)控員每個(gè)月對(duì)病區(qū)進(jìn)行終末病歷質(zhì)量檢查,，檢查存在題目及乙級(jí),、丙級(jí)病歷上報(bào)管理小組?？剖业馁|(zhì)控職員需及時(shí)上報(bào)檢查結(jié)果，如連續(xù)不上報(bào)的則扣當(dāng)月一定的獎(jiǎng)金掛鉤,。促使大家重視并相互催促，避免和減少病歷缺陷發(fā)生率,，到達(dá)進(jìn)步病歷質(zhì)量的目的,。

3、落實(shí)病歷檢查制度,，突出重點(diǎn)每個(gè)月檢查重點(diǎn)安排以下：1月份：病歷書寫,。

2月份：“危急值”報(bào)告登記，護(hù)理職員及時(shí)報(bào)告醫(yī)師,，醫(yī)師及時(shí)處理并記錄，3月份：對(duì)住院>30天的患者,，做大查房重點(diǎn)，核對(duì)有沒有評(píng)價(jià)記錄,。對(duì)縮短均勻住院日的各瓶頸環(huán)節(jié)等候時(shí)間的措施進(jìn)行逐一核對(duì),，落實(shí)各項(xiàng)措施。

4月份：輸血管理制度,，包括輸血前申請(qǐng),、備血情況、化驗(yàn)項(xiàng)目,、申請(qǐng)單書寫全面,；輸血前簽署患方輸血同意書；公道用血,，輸血前后的病程分析記錄。檢查第一季度的各種種討論病歷（疑問,、死亡,、術(shù)前、出院病例討論記錄）,。

5月份：抽查危重病人的上級(jí)查房記錄,，值班醫(yī)師查房記錄,，病危通知書，搶救記錄等,。6月份：檢查患者病情評(píng)估制度落實(shí)情況,。

7月份：①談話制度方面。非手術(shù)病人72小時(shí)談話,，患方簽字的及時(shí)性,、特殊檢查、特殊醫(yī)治前的談話,；病情危重告知,；被授權(quán)于病案簽名的一致。

②第二季度討論病例（疑問,、死亡討論記錄）,。

8月份：公道用藥，包括抗生素專項(xiàng)治理和用藥的情況分析及病情處置等,。

9月份：病程記錄方面,。包括三級(jí)查房制度、病程記錄記載要求對(duì)檢查,、化驗(yàn)的分析并公道用藥,、處置等。加強(qiáng)首次病程錄的內(nèi)涵,。重點(diǎn)檢查鑒別診斷診療計(jì)劃的內(nèi)容,。疑問病歷、死亡病歷討論書寫的檢查,。會(huì)診及轉(zhuǎn)診記錄及時(shí)性,、完全性。10月份：①回檔病歷的評(píng)分,；②討論病歷的書寫,。

11月份：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作方面：調(diào)查患者滿意度，處理和總結(jié)患者意見本內(nèi)容,。12月份：一年來醫(yī)療質(zhì)量與管理總結(jié),，鞏固成績,，改正缺點(diǎn)，延續(xù)改進(jìn),。

五,、定期召開質(zhì)管小組會(huì)議，及時(shí)反饋,，總結(jié),。每次檢查后及時(shí)反饋科主任,，病歷檢查及時(shí)反饋書寫醫(yī)師,，每個(gè)月檢查的存在題目以季度書面總結(jié)報(bào)院長，并在每季召開質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議反饋,，在會(huì)上要求各位把科室存在題目提出大家討論,，提出整改方案，以延續(xù)改進(jìn),。

門診醫(yī)療質(zhì)量安全工作計(jì)劃 門診醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度篇十一

為落實(shí)醫(yī)療核心制度,，確保提高我科醫(yī)療質(zhì)量和安全、保證病歷書寫的內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)療指標(biāo)的完成,，擬定本年度醫(yī)療質(zhì)量與安全工作計(jì)劃：

科主任,、護(hù)士長繼續(xù)抓好質(zhì)量管理工作,，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度,。每月召開質(zhì)量管理小組會(huì)議,、病歷質(zhì)控小組會(huì)議,、院感小組會(huì)議,，護(hù)理管理小組會(huì)議，醫(yī)療安全小組會(huì)議等,，規(guī)范管理,、規(guī)范醫(yī)療行為。使我科每個(gè)工作崗位都能努力工作,，以提高醫(yī)療技術(shù)水平,，促進(jìn)科室持續(xù)發(fā)展。

1,、病床使用率≥90%2,、平均住院日≤3天

3、入院三日確診率≥70%4,、入出院診斷符合率≥85%

5,、住院危重病人搶救成功率≥80%6、臨床與病理診斷符合率≥90%

7,、三基考核合格率＝100%（80/100分）

8,、門診病歷書寫合格率≥90%（90/100分分以上）

9、甲級(jí)病案率≥90%,，無丙級(jí)病歷

10,、醫(yī)療設(shè)備，儀器完好率≥90%

11,、急救儀器,，藥物完好率＝100%

12、抗菌素使用范圍

科室病歷質(zhì)控員每月對(duì)病區(qū)進(jìn)行終末病歷質(zhì)量檢查,，檢查存在問題及乙級(jí),、丙級(jí)病歷上報(bào)質(zhì)控辦。相關(guān)科室的質(zhì)控人員需及時(shí)上報(bào)檢查結(jié)果,，如連續(xù)不上報(bào)的則扣科室當(dāng)月一定的`考核總分,，與科室獎(jiǎng)金掛鉤。促使大家重視并互相督促,，避免和減少病歷缺陷發(fā)生率,，達(dá)到提高病歷質(zhì)量的目的。

每次檢查后及時(shí)反饋科主任,，病歷檢查及時(shí)反饋書寫醫(yī)師,，每月檢查的存在問題以季度書面總結(jié)，并在每季召開質(zhì)量管理小組會(huì)議反饋,，在會(huì)上要求各位把科室存在問題提出大家討論,，提出整改方案，以持續(xù)改進(jìn),。

門診醫(yī)療質(zhì)量安全工作計(jì)劃 門診醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度篇十二

建立完善的質(zhì)量管理體系,，規(guī)范醫(yī)療行為是核心。建立符合醫(yī)院實(shí)際的質(zhì)量管理體系,，醫(yī)院組建成立以常務(wù)副院長,、醫(yī)務(wù)科和各臨床科室為成員的質(zhì)量管理委員會(huì)和質(zhì)量控制考核領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全院質(zhì)量管理工作,。全院形成了主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓,；分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓；職能科室天天抓,；臨床科室時(shí)時(shí)抓的醫(yī)療質(zhì)量,、醫(yī)療安全管理的格局。加強(qiáng)臨床路徑管理,，通過試用期開展的醫(yī)療業(yè)務(wù)管理,，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全為目標(biāo)的全方位質(zhì)量管理工作,。

醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心,，提高醫(yī)療質(zhì)量是管理醫(yī)院根本目的,。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，在完善醫(yī)療管理制度的基礎(chǔ)上,，把減少醫(yī)療質(zhì)量缺陷,，及時(shí)排查、消除醫(yī)療安全隱患,，減少醫(yī)療事故爭議,，杜絕醫(yī)療事故當(dāng)作重中之重的工作。嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān),，要求各科室嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,，規(guī)范診療行為，堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制,、三級(jí)查房制,、疑難病人會(huì)診、重危病人及術(shù)前術(shù)后討論制度,。增強(qiáng)責(zé)任意識(shí),，

注重醫(yī)療活動(dòng)中的動(dòng)態(tài)分析，做好各種防范措施,，防患于未然,。針對(duì)當(dāng)前患者對(duì)醫(yī)療知情權(quán)要求的提高，完善各項(xiàng)告知制度,。加強(qiáng)質(zhì)控管理,，住院病歷書寫按xxx印發(fā)《病歷書寫規(guī)范》、《電子病歷基本規(guī)范(試行)》,、《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,，處方書寫按《處方管理辦法》和《x品和藥品管理?xiàng)l例》執(zhí)行。

科室,、服務(wù)標(biāo)識(shí)規(guī)范,、清楚、醒目,、易懂,。堅(jiān)持以病人為中心，在優(yōu)化醫(yī)療流程,，方便病人就醫(yī)上下功夫,，求實(shí)效，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境,，努力為病人提供溫馨、便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),。

加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員的.素質(zhì)教育使醫(yī)院全體職工具有正確的人生觀,、價(jià)值觀、職業(yè)道德觀,；需要強(qiáng)烈的責(zé)任感,、事業(yè)心、同情心,；樹立牢固的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全意識(shí),；在院內(nèi)全面開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)和“安全就是的節(jié)約,，事故就是的浪費(fèi)”活動(dòng)，激發(fā)職工比學(xué)習(xí),、講奉獻(xiàn)的敬業(yè)精神,，形成比、學(xué),、趕,、超的良好氛圍。配合醫(yī)務(wù)科,、科教科對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基三嚴(yán)”教育和培訓(xùn),。