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質(zhì)控計(jì)劃與工作計(jì)劃的區(qū)別篇1

護(hù)理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全,，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理年“質(zhì)量,、安全、服務(wù),、費(fèi)用”的要求,，質(zhì)量管理必須貫穿于護(hù)理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線,，根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部20xx年工作計(jì)劃,，制定護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案:

一、護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控原則

實(shí)行院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部－護(hù)士長－全體護(hù)士的三級(jí)質(zhì)量管理監(jiān)控,，落實(shí)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn),，全面落實(shí)質(zhì)控前移，加強(qiáng)專項(xiàng)質(zhì)控,，落實(shí)糾紛缺陷管理,，實(shí)施安全預(yù)警管理，繼續(xù)qc小組活動(dòng)的開展,。

二,、護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施方案

（一）進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。

1,、結(jié)合臨床實(shí)踐,，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),，如病房管理,、基礎(chǔ)護(hù)理、重病護(hù)理,、消毒隔離,、護(hù)理文件的書寫，供應(yīng)室,、手術(shù)室,、門診以及口腔科護(hù)理質(zhì)量等,，每月制定重點(diǎn)監(jiān)測內(nèi)容并跟蹤存在問題。

2,、修訂護(hù)士長,、護(hù)士績效考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)。

（二）建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系,，培養(yǎng)一支良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊(duì)伍

1,、繼續(xù)實(shí)行以護(hù)理部---護(hù)士長---科室質(zhì)控員的三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理,，實(shí)現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo),。

2、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用,，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問題的整改效果追蹤,。實(shí)行平時(shí)檢查與季度檢查相結(jié)合，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則,。做到每月有一重點(diǎn),，每季度一次全面檢查，并將檢查情況及時(shí)向護(hù)理部反饋,。護(hù)理部每月質(zhì)控小結(jié)評(píng)分一次,，在護(hù)士長例會(huì)上通報(bào)，分析產(chǎn)生原因,，提出解決辦法

3,、落實(shí)各專項(xiàng)護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)（會(huì)診）小組的職責(zé)，規(guī)范護(hù)理會(huì)診工作,。危重病小組,、褥瘡評(píng)估與技術(shù)指導(dǎo)小組、輸液小組,、老年病小組,、糖尿病小組。

4,、加大落實(shí),、督促、檢查力度,，注意對(duì)護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查,。抓好三級(jí)質(zhì)控管理，做到人人參與,，層層管理,，共同把關(guān)，確保質(zhì)量,，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作,，全員參與護(hù)理管理,，有檢查記錄、分析,、評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施,。

5、完善護(hù)理質(zhì)控管理委員會(huì)制度,，職責(zé),，每季度召開會(huì)議，對(duì)護(hù)理存在的疑難問題進(jìn)行討論,、分析,、提出有效的整改措施。

6,、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作,，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié),，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時(shí)采取措施,，使護(hù)理差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài),。護(hù)理部對(duì)護(hù)理缺陷差錯(cuò)及時(shí)進(jìn)行討論分析。

7,、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn),，以提高護(hù)理人員的法律意識(shí)，依法從護(hù),，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力,。

8、建立并健全安全預(yù)警工作,，及時(shí)查找工作中的隱患,，并提出改進(jìn)措施。

9,、每月進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理操作培訓(xùn),，加強(qiáng)護(hù)理人員正規(guī)操作，并進(jìn)行考核,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)操作中的問題并及時(shí)糾正,。

10、各班護(hù)士每班對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行查對(duì),，護(hù)士長每周進(jìn)行大查對(duì),，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。

質(zhì)控計(jì)劃與工作計(jì)劃的區(qū)別篇2

一,、加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理,，培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣,。

細(xì)節(jié)決定質(zhì)量，婦產(chǎn)科隨機(jī)性強(qiáng),，平時(shí)工作習(xí)慣差,，做護(hù)士長忙于日常事務(wù)，疏于管理,，20xx年將把精力放在日常質(zhì)控工作,，從小事抓起，將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中,，每周質(zhì)控一到兩項(xiàng),，形成規(guī)范，讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習(xí)慣,，減少懶散心理及應(yīng)付心理,，真正從方便工作，方便管理為出發(fā)點(diǎn),。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責(zé)任護(hù)士的作用,，將一些日常質(zhì)控工作交給她們，提高大家參與意識(shí),，動(dòng)員全科人員參與管理,，有效提高自我管理意識(shí)，提高科室管理的效率,。

改變往年查房應(yīng)付的局面,，由管床護(hù)士負(fù)責(zé)病歷選取，真正選取科室疑難病歷,，書寫護(hù)理計(jì)劃,，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)討論該病的疑、難點(diǎn)護(hù)理問題,，集思廣義,，提出解決問題的辦法，達(dá)到提高業(yè)務(wù)水平,，解決護(hù)理問題的目的,。同時(shí)，討論的過程也是學(xué)習(xí)的過程,，學(xué)習(xí)?？萍膊〉闹R(shí)，規(guī)范?？萍膊∽o(hù)理常規(guī),，每規(guī)范一種專科疾病,，便將此種疾病的護(hù)理常規(guī)應(yīng)用于日常工作,，逐步提高護(hù)理工作的規(guī)范性,。

二、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),，提高整體專業(yè)水平,。

加強(qiáng)專科業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí),，系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué),，圍產(chǎn)期知識(shí)，新生兒復(fù)蘇,，產(chǎn)科急癥護(hù)理及應(yīng)急程序,，全科人員參與，大家輪流備課,，每月一次,。并進(jìn)行產(chǎn)科急證搶救演練，人人過關(guān),，提高應(yīng)急能力及?？谱o(hù)理水平。

三,、設(shè)計(jì)使用專科健康教育手冊(cè),，加強(qiáng)健康宣教工作,。

設(shè)計(jì)專科健康教育手冊(cè),，分為新生兒保健手冊(cè),，產(chǎn)褥期保健手冊(cè)和婦科疾病保健手冊(cè)，將保健知識(shí)以簡潔,、明快的語言形式表達(dá),，設(shè)計(jì)清新的版面，吸引病人真正去了解知識(shí),。同時(shí)規(guī)范科室健教內(nèi)容,，制作護(hù)理人員健教手冊(cè)，形成一體化健教內(nèi)容,，科室備份,，人人掌握，有效提高健康宣教工作,。

四,、申請(qǐng)護(hù)理科研項(xiàng)目，開展科研工作,。

已申請(qǐng)護(hù)理科研項(xiàng)目：中藥貼敷促進(jìn)泌乳的效果觀察與研究,。年內(nèi)全面開展效果觀察與研究,，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，撰寫研究論文,，上報(bào)申請(qǐng)材料,。并要求全科參與科研項(xiàng)目，學(xué)習(xí)開展科研的知識(shí),，提高各類人員整體素質(zhì)及專業(yè)水平,。

五、加強(qiáng)產(chǎn)房管理,，完成日常各項(xiàng)工作及質(zhì)控工作,。

產(chǎn)房管理是科室管理的薄弱環(huán)節(jié)，產(chǎn)房交接及查對(duì)工作一直不能系統(tǒng)貫徹落實(shí),，20xx年產(chǎn)房管理工作細(xì)化,，每項(xiàng)工作指定一位負(fù)責(zé)人，小組長總負(fù)責(zé)全面質(zhì)控工作,，全面提高產(chǎn)房的管理工作,。同時(shí)加強(qiáng)院內(nèi)感染控制及監(jiān)測工作，完成各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量控制與管理,。

質(zhì)控計(jì)劃與工作計(jì)劃的區(qū)別篇3

加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理,，保障患者的生命安全，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案:根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部××年工作計(jì)劃及目標(biāo),，制定××年內(nèi)科護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃如下：

一,、護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控原則：

護(hù)士長-科室護(hù)理質(zhì)控員--全體護(hù)士參與的質(zhì)量管理監(jiān)控，落實(shí)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn),，全面落實(shí)質(zhì)控工作,。

二、成立質(zhì)控小組：

組長：××

組員：××,、××,、××

三、質(zhì)量控制檢查分工：

1,、基礎(chǔ)護(hù)理,、特一級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理及考核：××

2、急救藥品和器材,、護(hù)理文件書寫質(zhì)量控制,、三基三嚴(yán)培訓(xùn)及考核：××

3、護(hù)理

規(guī)章制度

4、病員意見調(diào)查,、出院隨訪,、常用藥品和物質(zhì)管理：××

四、護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施方案：

(一)進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程,。

1,、結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度,，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理,、特,、一級(jí)護(hù)理、消毒隔離,、護(hù)理文件的書寫,、急救物品管理、護(hù)理安全管理等,，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核并進(jìn)行分析,，制定相應(yīng)的整改措施。

2,、護(hù)士長,、科室護(hù)理質(zhì)控員隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)督及時(shí)糾正護(hù)理工作中存在的問題，對(duì)問題突出的在晨會(huì)上進(jìn)行通告,，讓護(hù)士知道存在的問題及解決的方法,。

3、每月定期對(duì)各種物品及藥品,，急救車進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品,。以保證醫(yī)療護(hù)理安全,。

(二)建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員參與護(hù)理質(zhì)控,，以保障護(hù)理工作質(zhì)量,。

1、實(shí)行以護(hù)士長,、科室質(zhì)控員的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò),，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo),。

2,、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問題的整改效果追蹤。實(shí)行平時(shí)檢查與每月檢查相結(jié)合,，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則,。

3、加大落實(shí),、督促,、檢查力度，注意對(duì)護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查,。抓好質(zhì)控管理,，做到人人參與，共同把關(guān),，確保質(zhì)量,，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作，全員參與護(hù)理管理,，有檢查記錄,、分析、評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施,。

4,、完善護(hù)理質(zhì)控管理制度，職責(zé),，對(duì)護(hù)理存在的疑難問題進(jìn)行討論,、分析、提出有效的整改措施,。

5,、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作,，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié),，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時(shí)采取措施,，使護(hù)理差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài),。

6、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn),，以提高護(hù)理人員的法律意識(shí),，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力,。

7,、加強(qiáng)護(hù)理人員正規(guī)操作，并進(jìn)行考核,。及時(shí)發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題并及時(shí)糾正,。

8,、各班護(hù)士每班對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行查對(duì)，護(hù)士長每周進(jìn)行大查對(duì),，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑,。

9、每日對(duì)護(hù)理文件書寫進(jìn)行檢查,，出院病歷由主班護(hù)士初審,，護(hù)士長最后復(fù)審后交病案室。

10,、建立護(hù)理安全管理,，每月進(jìn)行護(hù)理安全知識(shí)培訓(xùn)，講解院內(nèi)院外護(hù)理問題,，以強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識(shí),，并健全安全預(yù)警工作，及時(shí)查找護(hù)理安全隱患,，實(shí)行每周重點(diǎn)查找安全問題,，并進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施,。

質(zhì)控計(jì)劃與工作計(jì)劃的區(qū)別篇4

20xx年基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控小組以“醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)”為載體,，嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》的要求為工作重點(diǎn)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況保障患者的生命安全,，體現(xiàn)護(hù)理工作服務(wù)的重要性,，將基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理貫穿于護(hù)理工作的始終，制定基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃以保證基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),，特制定本年度基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控小組工作計(jì)劃如下：

一,、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控原則：

落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，全面落實(shí)質(zhì)控前移,，加強(qiáng)專項(xiàng)質(zhì)控,，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理安全管理。

二,、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量質(zhì)控目標(biāo)：基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥95%（≥90分為合格）

1,、患者衛(wèi)生處置合格率≥95%。

2,、腕帶應(yīng)用合格率100%%。

3,、床單元護(hù)理合格率100%,。

4、病人臥位舒適安全合格率≥95%,。

5,、臥床病人翻身卡記錄合格率≥95%。

6、壓瘡管理合格率≥95%,。

7,、管道護(hù)理合格率≥95%。

8,、跌倒墜床安全管理≥95%,。

三、護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施方案：

（一）進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程,。結(jié)合臨床實(shí)踐,，不斷完善基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控方案，進(jìn)一步完善基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),，每月制定重點(diǎn)監(jiān)測內(nèi)容并跟蹤存在問題,。

（二）建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系，培養(yǎng)一支良好的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理隊(duì)伍

1,、發(fā)揮基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用,，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問題的整改效果追蹤。實(shí)行重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則,。做到年有計(jì)劃,，每月有一重點(diǎn)，每季度一次檢查結(jié)果分析,，并將檢查情況及時(shí)向護(hù)理部反饋,。

2、加大落實(shí),、督促,、檢查力度，注意對(duì)護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理操作質(zhì)量的督查,，充分發(fā)揮基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)理質(zhì)控小組的作用,。

3、完善基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控制度,、職責(zé),，召開會(huì)議，對(duì)全院基礎(chǔ)護(hù)理存在的疑難問題進(jìn)行討論,、分析,、提出有效的整改措施。

4,、建立并健全基礎(chǔ)護(hù)理安全預(yù)警工作,，及時(shí)查找工作中的隱患，并提出改進(jìn)措施,。

質(zhì)控計(jì)劃與工作計(jì)劃的區(qū)別篇5

一,、加強(qiáng)護(hù)士在職教育,，提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)強(qiáng)化相關(guān)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，每月定期組織護(hù)士授課,，實(shí)行輪流主講,，進(jìn)行規(guī)章制度及神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)培訓(xùn)。如遇特殊疑難情況,，可通過請(qǐng)科主任,，醫(yī)生授課等多種形式更新知識(shí)和技能?；ハ鄬W(xué)習(xí)促進(jìn),，開展護(hù)理病例討論，并詳細(xì)記錄,。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀,，有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的素質(zhì),，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍,。不斷的更新護(hù)理知識(shí)。

二,、轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念,，提高服務(wù)質(zhì)量繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，增強(qiáng)工作責(zé)任心,。加強(qiáng)培養(yǎng)護(hù)理人員樹立“以病人為中心”的觀念,，把病人的呼聲作為第一信號(hào)，把病人的需要作為第一需要,，把病人的利益作為第一考慮,，把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)病區(qū)患者實(shí)施全身心,、全方位,、全過程、多渠道的系統(tǒng)護(hù)理,。加強(qiáng)安全管理的責(zé)任,，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。在安全的基礎(chǔ)上提高我們的護(hù)理質(zhì)量,。深化親情服務(wù),，提高服務(wù)質(zhì)量。提高護(hù)患溝通技能,。提倡微笑服務(wù),，培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。同時(shí)向兄弟科室學(xué)習(xí)和借鑒,，開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”,，全面加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理,，改善護(hù)理服務(wù),，為護(hù)理學(xué)科的發(fā)展探索新的方法和途經(jīng)，真正把“以病人為中心”的服務(wù)理念落到實(shí)處,。

三,、護(hù)理安全是護(hù)理管理的重點(diǎn)，安全工作長抓不懈護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對(duì)新調(diào)入護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理,，做到重點(diǎn)交待,、重點(diǎn)跟班。切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作,，減少醫(yī)療糾紛和隱患及患者的不良投訴,，保障病人就醫(yī)安全。病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院,、新轉(zhuǎn)入,、急危重病人、臥床病人,，有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人要重點(diǎn)督促檢查和監(jiān)控,。雖然是日常護(hù)理工作，但是如果發(fā)生問題,，都會(huì)危及到患者的生命,，作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)，不定期的進(jìn)行護(hù)理安全隱患檢查,，發(fā)現(xiàn)問題,，解決問題，并從自身及科室的.角度進(jìn)行分析,，分析事故發(fā)生的原因,，吸取深刻的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施,。

四,、合理利用科室人力資源內(nèi)五科護(hù)士的人員少，護(hù)理工作繁重,，根據(jù)科室病人情況和護(hù)理工作量合理分配人力資源,，合理排班，彈性排班,，增加高峰期上班人數(shù),，全科護(hù)理人員做到工作需要時(shí)，隨叫隨到,，以達(dá)到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護(hù)理服務(wù),。

五,、護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)完成目標(biāo)在20xx年里，爭取在基礎(chǔ)護(hù)理合格率,，住院患者滿意率,，急救物品完好率，常規(guī)器械消毒合格率,。護(hù)理文件書寫合格率及三基考核合格率等均達(dá)到100%,。

六、加強(qiáng)法律意識(shí),，規(guī)范護(hù)理文件書寫隨著人們法律意識(shí)的提高,，處理?xiàng)l例的頒布，如何在護(hù)理服務(wù)中加強(qiáng)法制建設(shè),，提高護(hù)理人員法制意識(shí),，已成為護(hù)理管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。在20xx年里,，嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳護(hù)理文件書寫規(guī)范要求,，護(hù)理記錄完整、客觀,。明確護(hù)理文件書寫的意義,，規(guī)范護(hù)理文件書寫，并向兄弟科室及護(hù)理部請(qǐng)教,，明確怎樣才能書寫好護(hù)理文件,，以達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求。

質(zhì)控計(jì)劃與工作計(jì)劃的區(qū)別篇6

20xx年,，我科將結(jié)合二乙達(dá)標(biāo)的檢查工作中存在的問題,，認(rèn)真分析整改，認(rèn)真做好護(hù)理質(zhì)量管理,，做好病人的基本醫(yī)療服務(wù),，各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作落實(shí)到位，各項(xiàng)安全措施落實(shí)到位,，以保證患者最基本的就醫(yī)安全,。

一、環(huán)節(jié)質(zhì)量

①,、20xx年,，我科繼續(xù)保持醫(yī)療質(zhì)量管理小組，定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量檢查考核,，原因分析,，提出整改措施，督促落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程及操作常規(guī),，保持醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),；

②、科室用血,。20xx年,，我科繼續(xù)加強(qiáng)用血管理、嚴(yán)格按照用血管理要求進(jìn)行規(guī)范管理,，做到合理用血，及時(shí)登記,，并定期進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,。

③、醫(yī)院感染,。我科繼續(xù)保持院感管理小組,，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染管理各項(xiàng)制度，定期對(duì)科室人員進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)考核,，院感管理小組定期或不定期進(jìn)行院感質(zhì)量檢查,，進(jìn)行原因分析，及時(shí)反饋并進(jìn)行整改,，并認(rèn)真按照醫(yī)院編寫的院感管理手冊(cè)落實(shí)各項(xiàng)院感規(guī)范操作,。

二、護(hù)理質(zhì)量管理保障措施

（1）20xx年,，我科繼續(xù)保持護(hù)理質(zhì)量管理小組,，定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查考核，原因分析,，提出整改措施,，督促落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程及操作常規(guī),，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),；結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度,，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理,、特,、一級(jí)護(hù)理、消毒隔離,、護(hù)理文件的書寫,、急救物品管理、護(hù)理安全管理等，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核并進(jìn)行分析,，制定相應(yīng)的整改措施,。

（2）護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)督及時(shí)糾正護(hù)理工作中存在的問題,，對(duì)問題突出的在晨會(huì)上進(jìn)行通告,，讓護(hù)士知道存在的問題及解決的方法。

（3）每月定期對(duì)各種物品及藥品,，急救車進(jìn)行檢查,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品。以保證醫(yī)療護(hù)理安全,。

（4）建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系,，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員參與護(hù)理質(zhì)控，以保障護(hù)理工作質(zhì)量,。

（5）實(shí)行以護(hù)士長護(hù)理組長為科室質(zhì)控員的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò),，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo),。

（6）發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用,，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問題的整改效果追蹤。實(shí)行平時(shí)檢查與每月檢查相結(jié)合,。

（7）加大落實(shí),、督促、檢查力度,，注意對(duì)護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查,。抓好質(zhì)控管理，做到人人參與,，共同把關(guān),，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作,，全員參與護(hù)理管理,，有檢查記錄、分析,、評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施,。

（8）加強(qiáng)對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作,，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié),，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時(shí)采取措施,，使護(hù)理差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài),。

（9）加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識(shí)，依法從護(hù),，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力,。

（10）每月進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理操作培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理人員正規(guī)操作,，并進(jìn)行考核,。及時(shí)發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題并及時(shí)糾正。

（11）各班護(hù)士每班對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行查對(duì),，護(hù)士長每周進(jìn)行大查對(duì),，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。

（12）辦公護(hù)士每日對(duì)護(hù)理文件書寫進(jìn)行檢查,，出院病歷由辦公護(hù)士初審,，護(hù)士長最后復(fù)審后交病案室。

（13）建立護(hù)理安全管理,，每月進(jìn)行護(hù)理安全知識(shí)培訓(xùn)，講解院內(nèi)院外護(hù)理問題,，以

強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識(shí),，并健全安全預(yù)警工作，及時(shí)查找護(hù)理安全隱患并進(jìn)行分析,，提出改進(jìn)措施,。

三、護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)：

（1）基礎(chǔ)護(hù)理合格率》90%

（2）特,、一級(jí)護(hù)理合格率》90%

（3）急救物品完好率達(dá)100%

（4）護(hù)理文件書寫合格率》90%

（5）護(hù)理人員三基考核合格率達(dá)100%

（6）常規(guī)器械消毒滅菌合格率達(dá)100%

（7）年褥瘡發(fā)生率為0（除難以避免性褥瘡）