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手術(shù)室的管理制度篇一

2,、堅(jiān)持一間一臺(tái)制，清潔切口與非清潔切口手術(shù)分開進(jìn)行,。在手術(shù)間不足的情況下,，應(yīng)先做清潔切口手術(shù)，再做非清潔切口手術(shù),；先做急癥手術(shù)再做擇期手術(shù),。

3、手術(shù)過程中必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則和操作規(guī)程,，認(rèn)真檢查各種無菌物品,，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。

4,、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范,，配置外科手消毒設(shè)施，每月定期進(jìn)行手衛(wèi)生質(zhì)量檢測(cè),。

5,、嚴(yán)格控制手術(shù)室人員密度和流量。有嚴(yán)格的參觀制度,，見習(xí)、參觀人員必須護(hù)士長(zhǎng)同意,，3人以上需報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn),。一般參觀人數(shù)控制在2人/臺(tái)以下，參觀者必須在指定范圍內(nèi)走動(dòng),，非當(dāng)班人員不得擅自進(jìn)入手術(shù)室,。

6、傳染病活動(dòng)期人員不得在手術(shù)室工作,，咽拭子培養(yǎng)陽性及皮膚化膿感染者不得進(jìn)入手術(shù)間。

7,、感染手術(shù)應(yīng)在感染手術(shù)間進(jìn)行,，術(shù)后及時(shí)進(jìn)行清潔消毒。遇有特殊菌種如：破傷風(fēng),、氣性壞疽、綠膿桿菌等感染手術(shù)時(shí),，應(yīng)盡量縮小污染范圍,，術(shù)后進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理。

8,、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理規(guī)定及清潔衛(wèi)生制度。一切清潔工作均應(yīng)濕式打掃,。各手術(shù)間物體表面及地面明顯污染時(shí)清水擦拭,；血液體液污染時(shí),，還應(yīng)用消毒液擦拭,，術(shù)后及時(shí)進(jìn)行手術(shù)間清潔消毒。手術(shù)室的工作區(qū)域每日清潔,、消毒一次,，每周徹底清掃,、消毒一次,，并每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次，包括空氣,、物體表面和滅菌后的物品等,。清凈手術(shù)間按規(guī)定要求更換過濾網(wǎng)裝置。實(shí)施連臺(tái)手術(shù)時(shí),，手術(shù)完畢及時(shí)進(jìn)行清潔,、消毒后才能再次使用。被血液,、體液污染的區(qū)域要及時(shí)清潔,、消毒；潔凈手術(shù)室須達(dá)到要求的潔凈度后方可連臺(tái)手術(shù),。

9,、手術(shù)用物按清洗——消毒——滅菌的程序處理；特殊感染患者手術(shù)用過的物品則按消毒——清潔——滅菌程序處理,。

10,、所有滅菌物品必須每日檢查一次，按日期先后排序依次使用,，確保滅菌物品在有效期內(nèi)使用,。

11、每月進(jìn)行手術(shù)切口感染病例檢查,、統(tǒng)計(jì)與分析,，查找手術(shù)切口感染的原因，制訂整改措施,，逐項(xiàng)落實(shí),。各項(xiàng)質(zhì)量控制過程的記錄完整、真實(shí),、連續(xù),、準(zhǔn)確，便于追溯,，資料保存≥3年,，均有記錄可查。

手術(shù)室的管理制度篇二

手術(shù)室是為了病人進(jìn)行手術(shù)治療的重要的部門，不僅要求有科學(xué)合理的建筑位置和布局,，先進(jìn)齊全的儀器設(shè)備,，還要有嚴(yán)格的無菌管理制度，以確保手術(shù)的安全性和和高效性,。

1.手術(shù)室的位置

手術(shù)室應(yīng)安排在醫(yī)院內(nèi)空氣潔凈處,，一般位于建筑的較高層，靠近手術(shù)科室,，方便接送病人,，與監(jiān)護(hù)室相鄰。

2.手術(shù)室的布局

手術(shù)清潔區(qū)附屬房間包括：刷手間,，無菌器械間,，敷料間，儀器間,，藥品間,，麻醉間等。手術(shù)供應(yīng)區(qū)附屬房間包括：更衣間,，更鞋及洗浴間等,。

3.手術(shù)間的清潔和消毒

為保障手術(shù)室的無菌操作環(huán)境，必須建立嚴(yán)格的衛(wèi)生,，消毒隔離制度,。無菌手術(shù)和有菌手術(shù)應(yīng)嚴(yán)格分開，若二者在同一手術(shù)間內(nèi)連臺(tái),，應(yīng)先安排無菌手術(shù),。日常的空氣凈化，消毒可以使用層流潔凈系統(tǒng),，地面及室內(nèi)物品可用有效氯消毒液擦拭,。

乙型肝炎表面抗原陽性病人手術(shù)后的處理：物品及地面處理，可用20xxmg／l含氯消毒液浸泡30分鐘,，布類物品可不必焚燒,，用含氯做感染手術(shù)標(biāo)志，送洗衣房處理,，空氣消毒后封閉時(shí)間30分鐘,，然后通風(fēng)，徹底打掃衛(wèi)生,。

1,、敷料管理

1.1手術(shù)室布類管理

1.2手術(shù)室敷料的類型

1.3常見布類與敷料的名稱及用途

2、手術(shù)儀器保管制度

2.1.建立檔案：每臺(tái)儀器領(lǐng)回后,，應(yīng)將儀器的名稱,、生產(chǎn)廠家、購買時(shí)間、價(jià)格,、購買責(zé)任人等登記在賬本上,，或輸入計(jì)算機(jī)管理。對(duì)說明書,、操作手冊(cè),、維修手冊(cè)等資料復(fù)印件集中保管，以便查詢,。

2.2.培訓(xùn)制度：新進(jìn)儀器應(yīng)請(qǐng)銷售業(yè)務(wù)員介紹儀器性能,、操作步驟、清潔消毒和保養(yǎng)方法,，使人人熟悉,。

2.3.設(shè)操作程序卡：每臺(tái)儀器制作各自的操作程序卡，掛在儀器旁,，隨時(shí)提供使用操作提示。

手術(shù)室的管理制度篇三

1,、布局合理,，符合功能流程和潔污分開的要求；分污染區(qū),、清潔區(qū),、無菌區(qū)，拖布及一切衛(wèi)生用品要分開使用,，并有明顯標(biāo)志,。

2、天花板,、墻壁,、地面無裂隙，表面光滑,，有良好的排水系統(tǒng),，便于清洗和消毒。

3,、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)無菌手術(shù)間,、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間,；隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處,。每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺(tái)。傳染病患者及感染性患者的手術(shù)應(yīng)當(dāng)在隔離手術(shù)間進(jìn)行,。

4,、進(jìn)入手術(shù)室人員須換手術(shù)室專用鞋、帽、口罩,、工作服,，要求自己的衣服、頭發(fā)與口鼻不能外露,，手術(shù)人員工作鞋一人一用一消毒,、清洗。手術(shù)結(jié)束后,，醫(yī)務(wù)人員脫下手術(shù)衣,、手套等物品放入手術(shù)間指定位置，洗手后方可離開手術(shù)室,。

5,、手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌,。手術(shù)室所用物品,、器械、敷料在開包前應(yīng)再次檢查有效期,，符合無菌要求方能使用,，術(shù)中均遵守?zé)o菌操作規(guī)程。各種無菌溶液,，應(yīng)注明開啟日期,、時(shí)間，棉花,、棉簽,、紗布、酒精,、絡(luò)合碘盡可能使用小包裝,。

6、手術(shù)用器具,、物品的清潔和消毒滅菌由消毒供應(yīng)室集中消毒供應(yīng),。醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。

7,、麻醉用器具應(yīng)定期清潔,、消毒，接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒,；嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定,。

8、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度,，洗手刷應(yīng)一用一滅菌,。

9,、無菌手術(shù)和有菌手術(shù)分別安排，以免交叉感染,。若條件不具備時(shí),，應(yīng)先做無菌手術(shù)，后做有菌手術(shù),。一類手術(shù)不得接在二類手術(shù)后進(jìn)行,。隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，嚴(yán)格隔離管理,。術(shù)后器械及物品雙消毒,，標(biāo)本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒,。

10,、嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量。手術(shù)時(shí)門窗關(guān)閉,，盡量減少人員出入和在室內(nèi)走動(dòng),。

11、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生,、消毒制度,，必須濕式清潔，每周固定衛(wèi)生日,。

12、接送病人的平車定期消毒,，車輪應(yīng)每次清潔,，車上物品保持清潔。接送隔離病人的平車應(yīng)專車專用,，用后嚴(yán)格消毒,。

13、手術(shù)廢棄物品應(yīng)按醫(yī)療廢物分類收集于不同包裝袋（盒）內(nèi),，有專人收集并運(yùn)送到指定地點(diǎn),，并做好交接登記手續(xù)。

14,、建立健全日常清潔,、消毒制度，并定期進(jìn)行消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè),。

手術(shù)室的管理制度篇四

1,、認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度，按規(guī)定路線進(jìn)入手術(shù)室,。進(jìn)更衣室前先換拖鞋,，然后更衣,、戴口罩、帽子,。

2,、嚴(yán)格劃分三個(gè)區(qū)：非限制區(qū)（污染區(qū)）、半限制區(qū)（清潔區(qū)）,、限制區(qū)（無菌區(qū)）,。

3、手術(shù)間物品擺放整齊,，清潔無灰塵,，無血跡，私人物品及書報(bào)一律不準(zhǔn)帶入手術(shù)間,，嚴(yán)禁在手術(shù)間內(nèi)做敷料打包,。

4、認(rèn)真執(zhí)行消毒規(guī)范,，按規(guī)定規(guī)格打包,，下排氣壓力滅菌最大包體積不得超過30cm×30cm×25cm；預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌的物品包體積不得超過30cm×30cm×50cm,。各種敷料包,、器械包均放滅菌指示卡，包外貼3m膠帶,，進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)（膠帶長(zhǎng)度按要求）,。敷料包不超過5kg；金屬包不超過7kg,。

5,、滅菌包應(yīng)儲(chǔ)存在無菌物品柜內(nèi)，有效期為1周,，過期應(yīng)重新消毒,，布類敷料包皮無殘缺破損及縫補(bǔ)，不潮濕,。

6,、醫(yī)務(wù)人員使用無菌物品和器械時(shí)，應(yīng)檢查外包裝的完整性及滅菌日期,。無菌包打開后雖未使用,，視為污染，必須重新滅菌,。

7,、手術(shù)過程中，工作人員嚴(yán)格無菌操作,，靜脈輸液做到一人一針一管一帶,。麻醉物品應(yīng)當(dāng)一用一消毒,，一次性醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用,。

8,、嚴(yán)格執(zhí)行器械洗消流程，手術(shù)器具及物品應(yīng)先祛污染,，酶洗,、沖洗、再消毒滅菌,，有關(guān)節(jié),、縫隙、齒槽的器械,，應(yīng)盡量張開或拆開,，確保器械的潔凈度，以保證清洗效果和滅菌質(zhì)量,；對(duì)腔鏡的清洗消毒,、滅菌做好記錄。

9,、手術(shù)間每日定時(shí)進(jìn)行紫外線空氣消毒,，消毒時(shí)間為45分鐘，每日2次,，每周紫外線燈管用95%的酒精棉球擦拭一次,，每月對(duì)紫外線燈管監(jiān)測(cè)一次；每月做空培一次,，潔凈手術(shù)室空氣培養(yǎng)按級(jí)別分為百級(jí)13點(diǎn),、千級(jí)9點(diǎn)、萬級(jí)7點(diǎn),、十萬級(jí)5點(diǎn)式，暴露時(shí)間為30分鐘,。

10,、每日對(duì)使用中的消毒液濃度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并能熟練掌握配制方法,。

11,、手術(shù)室手術(shù)間嚴(yán)格衛(wèi)生、消毒制度,。每日手術(shù)前和手術(shù)后進(jìn)行濕式擦拭清潔消毒,，墻體表面擦拭高度為2—2.5m，未經(jīng)清潔消毒的手術(shù)間不得連續(xù)使用,。每周1次徹底衛(wèi)生清掃,，使用的掃帚,、拖把嚴(yán)格按區(qū)分開。

12,、手術(shù)室設(shè)立隔離手術(shù)間,，專用于急診、傳染病和感染病人手術(shù),；傳染病人或隔離病人的手術(shù)通知單上,，應(yīng)注明“急診”、“某種感染”或“某種化驗(yàn)結(jié)果異?！鼻闆r,；嚴(yán)格隔離管理，術(shù)后器械及物品按洗消流程執(zhí)行,，再進(jìn)行高壓滅菌,。

13、疑似或確診朊毒體感染的病人宜選用一次性診療器械,、器具和物品,，使用后應(yīng)進(jìn)行雙層密閉封裝，袋外粘貼標(biāo)識(shí),，集中回收處置,。可重復(fù)使用的污染器械,、器具和物品,，應(yīng)先浸泡于lmol/l氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60min，再按照清洗消毒流程進(jìn)行處理,，壓力蒸汽滅菌應(yīng)選用134℃～138℃,，18min或132℃，30min,，或121℃,，60min。

14,、氣性壞疽污染的處理流程應(yīng)符合《消毒技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定和要求,。應(yīng)先采用含氯或含溴消毒劑1ooomg/l～2ooomg/l浸泡30min～45min后，有明顯污染物時(shí)應(yīng)采用含氯消毒劑5ooomg/l～10000mg/l浸泡至少60min后,，再按照清洗消毒流程進(jìn)行處理,。

15、接送病人的平車每周消毒或?qū)Ｈ藢Ｓ锰?；室?nèi)車,、室外車分別使用；隔離病人應(yīng)專車專用,，用后嚴(yán)格消毒,。

16,、術(shù)后污敷料定點(diǎn)放置，按規(guī)定處理,。手術(shù)廢棄物置于黃色塑料袋,，封閉運(yùn)送指定地點(diǎn)。醫(yī)務(wù)人員脫下的手術(shù)衣,、手套,、口罩等物品應(yīng)當(dāng)放入指定位置后，方可離開手術(shù)室,。

17,、根據(jù)手術(shù)病人和手術(shù)部位的污染及感染情況合理安排手術(shù)間；對(duì)連臺(tái)手術(shù)應(yīng)做好連臺(tái)之間的消毒工作,，保證消毒時(shí)間和消毒效果,。

18、嚴(yán)格執(zhí)行滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn),，消毒鍋滅菌包內(nèi)外進(jìn)行化學(xué)指示物監(jiān)測(cè),，每周做生物監(jiān)測(cè)，有記錄,。

19,、患有上呼吸道感染或其他傳染病的工作人員，應(yīng)當(dāng)限制進(jìn)入手術(shù)室工作,。

20,、潔凈手術(shù)間的凈化空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前30分鐘開啟，手術(shù)結(jié)束后30分鐘關(guān)閉,，回風(fēng)口格柵應(yīng)當(dāng)使用豎向柵條,，每天擦拭清潔一次，對(duì)新風(fēng)入口過濾網(wǎng),，1周左右清掃一次,，檢查網(wǎng)眼是否堵塞。

手術(shù)室的管理制度篇五

1,、手術(shù)室工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù),，除參加手術(shù)人員及相關(guān)工作人員外，其他人員不得入內(nèi),。

2、凡進(jìn)入手術(shù)室人員必須更換衣褲鞋帽,，穿隔離衣戴口罩,，嚴(yán)禁佩戴各種飾物，化濃妝,。

3,、手術(shù)人員離開手術(shù)室外出時(shí),，應(yīng)更換外出衣鞋，手術(shù)完畢后,，衣褲鞋帽口罩要交還,，保持更衣室環(huán)境衛(wèi)生。

4,、手術(shù)室內(nèi)保持安靜,，不可大聲說笑。禁止帶私人通訊工具入內(nèi),，除特殊緊急情況外,，一般不傳私人電話。

5,、患呼吸道感染,、皮膚病、面部,、頸部,、手部有感染者，原則上不可入室,。若必須入室須戴雙層口罩,，感染部位要嚴(yán)密封閉。

6,、按手術(shù)通知單和病歷查對(duì)姓名,、性別、年齡,、手術(shù)名稱,、手術(shù)部位、化驗(yàn)單和藥物等,。

7,、手術(shù)前、關(guān)閉體腔前,、體腔完全關(guān)閉后,，皮膚完全縫合后，護(hù)士應(yīng)清點(diǎn)臺(tái)上每一件物品兩遍,，并準(zhǔn)確記錄,。

8、手術(shù)室各種物品應(yīng)定位放置,，用后及時(shí)歸還,。手術(shù)室一切器械物品未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)允許，一律不得外借，以確保手術(shù)所需,，防止院內(nèi)交叉感染發(fā)生,。

9、手術(shù)室對(duì)手術(shù)病人要做好詳細(xì)登記,，按月統(tǒng)計(jì),，定期上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)。

10,、每日手術(shù)結(jié)束后,，要嚴(yán)格檢查水電，確保醫(yī)療安全,。

手術(shù)室的管理制度篇六

1,、一次性物品的購入需經(jīng)過院管理部門的嚴(yán)格把關(guān)和審定。

2,、一次性物品使用前,，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定作好使用前的細(xì)菌抽檢和監(jiān)測(cè)，合格后可使用,，并堅(jiān)持每月對(duì)一次性物品進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)控留好記錄備查,。

3、對(duì)進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)的一次性物品要嚴(yán)格把好包裝,、產(chǎn)品質(zhì)量,、消毒滅菌情況和價(jià)格關(guān)。對(duì)產(chǎn)品外包裝上的中文標(biāo)識(shí)項(xiàng)目逐一按要求確認(rèn),。

4,、每次使用一次性物品打開包裝前，必須再次確認(rèn)滅菌方法和滅菌有效日期,，包裝有無破損,、潮濕。

5,、一次性無菌物品應(yīng)存放在專用的無菌物品存放庫內(nèi)并設(shè)專人定期檢查,，進(jìn)貨、發(fā)放,、管理,，不許與非滅菌物品和其他儀器存放一起。

6,、使用和開啟無菌物品時(shí),，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。

7,、使用后的一次性物品,，應(yīng)嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行統(tǒng)一的無害化處理或毀形,，不得隨意丟棄。銳利的物品,，血液及其他有機(jī)物污染的物品應(yīng)單獨(dú)專門處理。

8,、開啟但未使用的一次性物品原則上不得自行重新滅菌,，制造商通過廣泛的管理及測(cè)試無菌物品的清潔、無毒,、無致熱性,，具有相容性，無菌并質(zhì)量穩(wěn)定,，自行重新滅菌便解除了制造商的責(zé)任,。如必須重新滅菌的一次性物品，就要對(duì)使用中的安全和效用負(fù)責(zé),。

手術(shù)室的管理制度篇七

一,、凡進(jìn)入手術(shù)室的工作人員，必須穿戴手術(shù)室的鞋帽,、衣服及口罩,，離開手術(shù)室時(shí)，應(yīng)更換外出衣及鞋子,。參加手術(shù)者應(yīng)認(rèn)真洗手，嚴(yán)格按照洗手的消毒方法與步驟進(jìn)行。

二,、院外來參觀,、學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)者,，須經(jīng)科主任及手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)同意,。見習(xí)和參觀者，必須穿戴手術(shù)室的鞋(或鞋套)帽、衣服(或參觀衣)及口罩,，并應(yīng)接受手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo),，不得任意游動(dòng)及出入,。

三,、室內(nèi)必須保持嚴(yán)肅、安靜,、禁止喧嘩，不遵守手術(shù)室工作制度者，手術(shù)室負(fù)責(zé)人有權(quán)拒絕其進(jìn)入手術(shù)室,。

四,、手術(shù)通知單必須手術(shù)前一天送交手術(shù)室，以便準(zhǔn)備,。急診手術(shù)通知單須經(jīng)主治醫(yī)師或值班醫(yī)師簽字,。

五、手術(shù)室按時(shí)接手術(shù)病人,，并帶好病歷，核對(duì)病人姓名、年齡,、床位,、診斷,、手術(shù)名稱及部位標(biāo)記,，防止差錯(cuò),。病人要穿醫(yī)院衣服進(jìn)入手術(shù)室,。

六,、手術(shù)室工作人員，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則,。嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室各級(jí)各類人員職責(zé),、無菌操作、消毒常規(guī),、急救搶救制度,、查對(duì)制度、防止交叉感染處理原則,、特種感染處理原則,、防止差錯(cuò)事故制度、安全制度,、藥品,、物品器械管理制度、值班制度,、保持室內(nèi)整潔,。

七、手術(shù)室的藥品,、器材,、敷料，應(yīng)有專人負(fù)責(zé)保管放在固定位置,。各項(xiàng)急癥手術(shù)的全套器材,、電氣等設(shè)備應(yīng)經(jīng)常檢查,，以保證手術(shù)的正常進(jìn)行。手術(shù)室常規(guī)準(zhǔn)備急癥專用器械,、敷料等,。如用完時(shí)，可動(dòng)用其他擇期手術(shù)器械,、敷料等,。如無特殊情況，任何人不得以任何理由拒絕或拖延急診手術(shù),。手術(shù)室器械一般不得外借,，如外借，須經(jīng)手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)同意并經(jīng)科室及醫(yī)院相關(guān)人員批準(zhǔn)方可辦理暫借手續(xù),。

八,、無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，避免交叉感染,。手術(shù)前后手術(shù)室護(hù)士或助手應(yīng)詳細(xì)清點(diǎn)手術(shù)器械,、敷料等數(shù)目，并及時(shí)處理干凈被血污染的器械和敷料,，一切物品用后必須進(jìn)行清潔和檢查工作并歸還原處,。如無條件時(shí)，應(yīng)先做無菌手術(shù),，夜間及節(jié)假日應(yīng)有專人值班及備班,，以便隨時(shí)進(jìn)行各種緊急手術(shù)。

九,、手術(shù)室應(yīng)對(duì)手術(shù)病人做詳細(xì)登記,，按時(shí)統(tǒng)計(jì)上報(bào)。

十,、手術(shù)室應(yīng)每周徹底清掃消毒一次,，每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次(包括空氣、洗過的手,、消毒后的'物品等),。如有感染，應(yīng)協(xié)同有關(guān)科室研究感染的原因,，及時(shí)糾正,。

十一、手術(shù)室除特殊緊急情況外,，一律不傳私人電話,。手術(shù)室工作人員暫離手術(shù)室外出時(shí)須先向科主任或護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)假，征得同意并安排好工作后方可離開。

十二,、手術(shù)室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙,。癤腫或急性呼吸道感染人員原則上不準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)室，特殊情況可戴雙層口罩方可進(jìn)入,。

十三,、愛護(hù)一切器械儀器，嚴(yán)格按操作規(guī)程使用,，避免損壞,。一旦損壞，應(yīng)及時(shí)報(bào)告相關(guān)部門酌情處理,。精密儀器要設(shè)專人保管,，1月以上不用者，要定期保養(yǎng),。

十四,、建立常用手術(shù)器械卡，準(zhǔn)備器械時(shí)按卡片進(jìn)行查對(duì),，同時(shí)檢查器械性能,。手術(shù)包必須標(biāo)明消毒日期或有效日期。

十五,、做好安全保衛(wèi)工作,，除值班人員外，一律不得在手術(shù)室留宿,。

手術(shù)室的管理制度篇八

1,。在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)手術(shù)室管理,。

2,。工作人員管理：

2。1手術(shù)室工作人員,，必須嚴(yán)格遵守手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度。

2,。2進(jìn)入手術(shù)室時(shí)必須穿戴手術(shù)室專用的隔離衣,、褲、拖鞋,、一次性口罩,、帽子。有皮膚感染灶或呼吸道感染者,，不得進(jìn)入手術(shù)室,，特殊情況呼吸道感染者需戴雙層口罩。手術(shù)室工作服不能在手術(shù)室以外的區(qū)域穿著。

2,。3進(jìn)入手術(shù)室人員未取得院級(jí)管理部門的許可,，任何個(gè)人、科室及媒體不得攜帶各種攝影器材進(jìn)行手術(shù)拍照,、錄像,。任何人員不能將移動(dòng)通訊工具帶入手術(shù)間使用。

2,。4除參加手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員外,，其他人員不得進(jìn)入手術(shù)室。見習(xí)學(xué)生和參觀者,，需有老師帶領(lǐng)或經(jīng)醫(yī)務(wù)處或護(hù)理部批準(zhǔn),，并通知手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)和有關(guān)科室的科主任。見習(xí)或參觀者,，須在指定的手術(shù)間內(nèi)參觀,，并接受手術(shù)室工作人員的管理和指導(dǎo)，不得任意游走及進(jìn)入其他的手術(shù)間,。然任何違規(guī)者,，手術(shù)室負(fù)責(zé)人有權(quán)拒絕其進(jìn)入手術(shù)室，并通知有關(guān)部門,。

2,。5手術(shù)室24小時(shí)值班制，值班人員應(yīng)堅(jiān)守崗位,，不得擅離職守,，以便隨時(shí)進(jìn)行各種緊急手術(shù)?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室由護(hù)理人員陪伴,，保證患者安全。

2,。6手術(shù)室工作人員暫離手術(shù)室外出時(shí),，需向護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)假，征得同意并安排好工作后方可離開,。

3,。環(huán)境管理：

3。1保持室內(nèi)肅靜和整潔,，嚴(yán)禁吸煙和喧嘩,，值班人員需要就餐者應(yīng)在指定地點(diǎn)就餐。

3,。2無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行,，有接臺(tái)手術(shù)時(shí)應(yīng)先做無菌手術(shù),，后做有菌手術(shù)。兩臺(tái)手術(shù)間進(jìn)行空氣消毒,。

3,。3手術(shù)每周徹底清洗、消毒一次,，每月做細(xì)菌培養(yǎng),。如果超過標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)立即分析查找原因,。如有特殊感染應(yīng)及時(shí)上報(bào)感管理科,。

3。4感染性手術(shù)應(yīng)放置感染手術(shù)間,，術(shù)畢嚴(yán)格按消毒程序處置房間及物品,。感染性手術(shù)未做細(xì)菌培養(yǎng)，手術(shù)后按特殊感染手術(shù)處理,。

3,。5接送手術(shù)病人的推車應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分內(nèi)用和外用，不得混用,。

4,。手術(shù)室的藥品、各科手術(shù)儀器,、急癥器械物品及特殊手術(shù)用品由專人保管,，定期檢查、檢修,、補(bǔ)充,，以保證手術(shù)正常進(jìn)行。

5,。手術(shù)室按時(shí)接手術(shù)病人,，持手術(shù)通知單，核對(duì)病房,、患者姓名,、年齡、性別,、床號(hào),、手術(shù)名稱、手術(shù)時(shí)間,、手術(shù)部位,，詢問是否禁食,、是否注射術(shù)前用藥,，帶好病歷及x光片等。

6。手術(shù)室應(yīng)對(duì)患者做詳細(xì)登記,，按各科手術(shù)統(tǒng)計(jì)并上報(bào)有關(guān)科室,。

7。手術(shù)切下的標(biāo)本妥善保存,，由專人負(fù)責(zé)送檢,，與病理科嚴(yán)格交接。

手術(shù)室的管理制度篇九

1,、布局合理,，潔污分開。介入手術(shù)室的整體布局要符合手術(shù)室的無菌要求,，還要有適合x線機(jī)工作的環(huán)境,。

2、按照手術(shù)室要求劃分三區(qū)：限制區(qū),、半限制區(qū)和非限制區(qū),。限制區(qū)包括機(jī)房、手術(shù)室,、無菌物品放置間,；半限制區(qū)包括控制室、洗手間,、導(dǎo)管沖洗間,、敷料器械準(zhǔn)備間；非限制區(qū)包括更衣室,、辦公室,、候診室、污物處理間,。

3,、設(shè)醫(yī)務(wù)人員通道、手術(shù)患者通道及污染通道,。衛(wèi)生間要遠(yuǎn)離機(jī)房,、控制室、計(jì)算機(jī)室,，有利于保持機(jī)房的濕度在正常范圍內(nèi),。

1、日常清潔工作：手術(shù)室內(nèi)物品必須保持整潔無塵,，地面清潔無污漬,。每次手術(shù)前后用清水濕式擦拭各種設(shè)施物表、地面,，局部被患者體液,、血液,、分泌物、排泄物污染時(shí),，量小于10ml時(shí)可用清水擦拭干凈,，再用500—1000mg/l含氯消毒液擦拭消毒；量大于10ml時(shí),，先將污染物,、排泄物吸附掉后再清潔和消毒。輔助用房及走廊每日濕掃2次,。

2,、不同區(qū)域的保潔工作（抹布、拖把）應(yīng)分開使用,，每次用后清潔消毒后懸掛晾干（最好使用不易掉纖維的織物）,。

3、接送患者推車每日清潔消毒,，車上物品保持清潔,，被污染及時(shí)更換。

4,、配備與手術(shù)間大小相匹配的循環(huán)風(fēng)動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī),，每日2次消毒，并記錄,。每周對(duì)室內(nèi)物表,、門窗、動(dòng)態(tài)消毒機(jī)風(fēng)口徹底清潔,，每月清洗動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)濾網(wǎng)和空調(diào)濾網(wǎng),。

5、腫瘤患者介入手術(shù)最好與心臟介入手術(shù)分室進(jìn)行,，不能分室的應(yīng)分時(shí)段進(jìn)行,。

1、凡進(jìn)入介入手術(shù)室的工作人員必須換鞋,、更衣,、戴帽子，進(jìn)入無菌區(qū)戴口罩,，要做好自身防護(hù),。

2、患者入室應(yīng)在清潔區(qū)換鞋或由推車經(jīng)患者通道進(jìn)入手術(shù)間,。

3,、限制其他人員進(jìn)入，患有上呼吸道感染,、皮膚化膿性感染或其他傳染病的工作人員不得進(jìn)入手術(shù)室,。

4,、手術(shù)者操作前應(yīng)嚴(yán)格按照外科洗手法洗手，手術(shù)時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,，其他人員做好衛(wèi)生洗手；不應(yīng)再手術(shù)者背后傳遞器械和用物,，墜落在手術(shù)器械臺(tái)面以下的器械和物品應(yīng)視為污染,。

5、手術(shù)結(jié)束后,，脫下手套,、手術(shù)衣放到指定位置，洗手后離開,。

6,、使用后鉛衣用95%酒精碰擦，有污染物及血漬時(shí)用500mg/l含氯消毒液擦拭消毒,。

7,、按照規(guī)范要求做好終末處理，進(jìn)行醫(yī)療廢物的分類收集,、每天交接登記,。

8、有傳染病或需隔離的患者盡量使用一次性用品,，按照其疾病的隔離要求采取相應(yīng)的隔離措施,。手術(shù)結(jié)束后按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》做好物品、環(huán)境的消毒處理,。

1,、所有器械包、敷料必須由消毒供應(yīng)中心進(jìn)行清洗消毒,，嚴(yán)禁采用浸泡消毒方法滅菌,。

2、無菌物品包和一次性用品分類放置,，確保在滅菌有效期內(nèi),。

3、醫(yī)務(wù)人員使用無菌物品和器械時(shí),，應(yīng)當(dāng)檢查外包裝的完整性,、包外化學(xué)指示膠帶、包內(nèi)指示卡和滅菌有效日期,，如有疑問不得隨便使用,。

4、所有滅菌手術(shù)器械包外信息,、植入物（支架,、起搏器等）使用后有關(guān)條碼應(yīng)貼于病歷便于追溯,。

5、凡一次性無菌物品必須由醫(yī)院統(tǒng)一采購,，包裝符合要求,，有滅菌方法、批號(hào),、有效期標(biāo)識(shí),，一次性物品應(yīng)當(dāng)一次性使用，不得重復(fù)使用,。

6,、一次性物品存放要求：放置在陰涼干燥的貨架上，距地面≥20cm,，距墻壁≥5cm,，距屋頂≥50cm。

7,、導(dǎo)管分類放于專用柜內(nèi),，專人保管，做好登記,，使用后導(dǎo)管作為感染性廢物放入黃色垃圾袋內(nèi)焚燒處理,。

1、使用含氯消毒劑浸泡毛巾,、濕化瓶,、吸引瓶等應(yīng)當(dāng)每天更換,、測(cè)試含氯濃度并記錄,。

2、每季度進(jìn)行手術(shù)間空氣菌落數(shù),，醫(yī)務(wù)人員手表面,、物表菌落數(shù)、使用中消毒液染菌量監(jiān)測(cè)并記錄,。

3,、科室內(nèi)成立感控小組，每月有質(zhì)量檢查記錄,，每季度有活動(dòng)記錄和感染管理知識(shí)培訓(xùn)記錄,。

4、有空氣循環(huán)風(fēng)動(dòng)態(tài)消毒記錄和過濾網(wǎng)清洗更換記錄,。