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手術(shù)室管理規(guī)章制度最新版 手術(shù)室管理規(guī)定篇一

2、嚴(yán)格劃分三個區(qū)：非限制區(qū)（污染區(qū)）,、半限制區(qū)（清潔區(qū)）,、限制區(qū)（無菌區(qū)）。

3,、手術(shù)間物品擺放整齊,，清潔無灰塵，無血跡,，私人物品及書報(bào)一律不準(zhǔn)帶入手術(shù)間,，嚴(yán)禁在手術(shù)間內(nèi)做敷料打包。

4,、認(rèn)真執(zhí)行消毒規(guī)范,，按規(guī)定規(guī)格打包，下排氣壓力滅菌最大包體積不得超過30cm×30cm×25cm,；預(yù)真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌的物品包體積不得超過30cm×30cm×50cm,。各種敷料包,、器械包均放滅菌指示卡，包外貼3m膠帶,，進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測（膠帶長度按要求）,。敷料包不超過5kg；金屬包不超過7kg,。

5,、滅菌包應(yīng)儲存在無菌物品柜內(nèi)，有效期為1周,，過期應(yīng)重新消毒,，布類敷料包皮無殘缺破損及縫補(bǔ)，不潮濕,。

6,、醫(yī)務(wù)人員使用無菌物品和器械時，應(yīng)檢查外包裝的完整性及滅菌日期,。無菌包打開后雖未使用,，視為污染，必須重新滅菌,。

7,、手術(shù)過程中，工作人員嚴(yán)格無菌操作,，靜脈輸液做到一人一針一管一帶,。麻醉物品應(yīng)當(dāng)一用一消毒，一次性醫(yī)療器械,、器具不得重復(fù)使用,。

8、嚴(yán)格執(zhí)行器械洗消流程,，手術(shù)器具及物品應(yīng)先祛污染,，酶洗、沖洗,、再消毒滅菌,，有關(guān)節(jié)、縫隙,、齒槽的器械,，應(yīng)盡量張開或拆開，確保器械的潔凈度,，以保證清洗效果和滅菌質(zhì)量,；對腔鏡的清洗消毒、滅菌做好記錄。

9,、手術(shù)間每日定時進(jìn)行紫外線空氣消毒,，消毒時間為45分鐘，每日2次,，每周紫外線燈管用95%的酒精棉球擦拭一次,，每月對紫外線燈管監(jiān)測一次；每月做空培一次,，潔凈手術(shù)室空氣培養(yǎng)按級別分為百級13點(diǎn),、千級9點(diǎn),、萬級7點(diǎn),、十萬級5點(diǎn)式,，暴露時間為30分鐘。

10,、每日對使用中的消毒液濃度進(jìn)行監(jiān)測，并能熟練掌握配制方法,。

11,、手術(shù)室手術(shù)間嚴(yán)格衛(wèi)生、消毒制度,。每日手術(shù)前和手術(shù)后進(jìn)行濕式擦拭清潔消毒,，墻體表面擦拭高度為2—2.5m，未經(jīng)清潔消毒的手術(shù)間不得連續(xù)使用,。每周1次徹底衛(wèi)生清掃,，使用的掃帚、拖把嚴(yán)格按區(qū)分開,。

12,、手術(shù)室設(shè)立隔離手術(shù)間，專用于急診,、傳染病和感染病人手術(shù),；傳染病人或隔離病人的手術(shù)通知單上，應(yīng)注明“急診”,、“某種感染”或“某種化驗(yàn)結(jié)果異?！鼻闆r；嚴(yán)格隔離管理,，術(shù)后器械及物品按洗消流程執(zhí)行,，再進(jìn)行高壓滅菌。

13,、疑似或確診朊毒體感染的病人宜選用一次性診療器械,、器具和物品，使用后應(yīng)進(jìn)行雙層密閉封裝，袋外粘貼標(biāo)識,，集中回收處置,。可重復(fù)使用的污染器械,、器具和物品,，應(yīng)先浸泡于lmol/l氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60min，再按照清洗消毒流程進(jìn)行處理,，壓力蒸汽滅菌應(yīng)選用134℃～138℃,，18min或132℃，30min,，或121℃,，60min。

14,、氣性壞疽污染的處理流程應(yīng)符合《消毒技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定和要求,。應(yīng)先采用含氯或含溴消毒劑1ooomg/l～2ooomg/l浸泡30min～45min后，有明顯污染物時應(yīng)采用含氯消毒劑5ooomg/l～10000mg/l浸泡至少60min后,，再按照清洗消毒流程進(jìn)行處理,。

15、接送病人的平車每周消毒或?qū)Ｈ藢Ｓ锰?；室?nèi)車,、室外車分別使用；隔離病人應(yīng)專車專用,，用后嚴(yán)格消毒,。

16、術(shù)后污敷料定點(diǎn)放置,，按規(guī)定處理,。手術(shù)廢棄物置于黃色塑料袋，封閉運(yùn)送指定地點(diǎn),。醫(yī)務(wù)人員脫下的手術(shù)衣,、手套、口罩等物品應(yīng)當(dāng)放入指定位置后,，方可離開手術(shù)室,。

17、根據(jù)手術(shù)病人和手術(shù)部位的污染及感染情況合理安排手術(shù)間,；對連臺手術(shù)應(yīng)做好連臺之間的消毒工作,，保證消毒時間和消毒效果。

18,、嚴(yán)格執(zhí)行滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn),，消毒鍋滅菌包內(nèi)外進(jìn)行化學(xué)指示物監(jiān)測,，每周做生物監(jiān)測，有記錄,。

19,、患有上呼吸道感染或其他傳染病的工作人員，應(yīng)當(dāng)限制進(jìn)入手術(shù)室工作,。

20,、潔凈手術(shù)間的凈化空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前30分鐘開啟，手術(shù)結(jié)束后30分鐘關(guān)閉,，回風(fēng)口格柵應(yīng)當(dāng)使用豎向柵條,，每天擦拭清潔一次，對新風(fēng)入口過濾網(wǎng),，1周左右清掃一次,，檢查網(wǎng)眼是否堵塞。

手術(shù)室管理規(guī)章制度最新版 手術(shù)室管理規(guī)定篇二

一,、凡進(jìn)入手術(shù)室的工作人員,，必須穿戴手術(shù)室的鞋帽、衣服及口罩,，離開手術(shù)室時，應(yīng)更換外出衣及鞋子,。參加手術(shù)者應(yīng)認(rèn)真洗手,，嚴(yán)格按照洗手的消毒方法與步驟進(jìn)行。

二,、院外來參觀,、學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)者,，須經(jīng)科主任及手術(shù)室護(hù)士長同意,。見習(xí)和參觀者，必須穿戴手術(shù)室的鞋(或鞋套)帽,、衣服(或參觀衣)及口罩,，并應(yīng)接受手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，不得任意游動及出入,。

三,、室內(nèi)必須保持嚴(yán)肅、安靜,、禁止喧嘩,，不遵守手術(shù)室工作制度者，手術(shù)室負(fù)責(zé)人有權(quán)拒絕其進(jìn)入手術(shù)室,。

四,、手術(shù)通知單必須手術(shù)前一天送交手術(shù)室,，以便準(zhǔn)備。急診手術(shù)通知單須經(jīng)主治醫(yī)師或值班醫(yī)師簽字,。

五,、手術(shù)室按時接手術(shù)病人，并帶好病歷,，核對病人姓名,、年齡、床位,、診斷,、手術(shù)名稱及部位標(biāo)記，防止差錯,。病人要穿醫(yī)院衣服進(jìn)入手術(shù)室,。

六、手術(shù)室工作人員,，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則,。嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室各級各類人員職責(zé)、無菌操作,、消毒常規(guī),、急救搶救制度、查對制度,、防止交叉感染處理原則,、特種感染處理原則、防止差錯事故制度,、安全制度,、藥品、物品器械管理制度,、值班制度,、保持室內(nèi)整潔。

七,、手術(shù)室的藥品,、器材、敷料,，應(yīng)有專人負(fù)責(zé)保管放在固定位置,。各項(xiàng)急癥手術(shù)的全套器材、電氣等設(shè)備應(yīng)經(jīng)常檢查,，以保證手術(shù)的正常進(jìn)行,。手術(shù)室常規(guī)準(zhǔn)備急癥專用器械、敷料等,。如用完時,，可動用其他擇期手術(shù)器械,、敷料等。如無特殊情況,，任何人不得以任何理由拒絕或拖延急診手術(shù),。手術(shù)室器械一般不得外借，如外借,，須經(jīng)手術(shù)室護(hù)士長同意并經(jīng)科室及醫(yī)院相關(guān)人員批準(zhǔn)方可辦理暫借手續(xù),。

八、無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行,，避免交叉感染,。手術(shù)前后手術(shù)室護(hù)士或助手應(yīng)詳細(xì)清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料等數(shù)目,，并及時處理干凈被血污染的器械和敷料,，一切物品用后必須進(jìn)行清潔和檢查工作并歸還原處。如無條件時,，應(yīng)先做無菌手術(shù),，夜間及節(jié)假日應(yīng)有專人值班及備班，以便隨時進(jìn)行各種緊急手術(shù),。

九,、手術(shù)室應(yīng)對手術(shù)病人做詳細(xì)登記，按時統(tǒng)計(jì)上報(bào),。

十,、手術(shù)室應(yīng)每周徹底清掃消毒一次，每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次(包括空氣,、洗過的手、消毒后的物品等),。如有感染,，應(yīng)協(xié)同有關(guān)科室研究感染的原因，及時糾正,。

十一,、手術(shù)室除特殊緊急情況外，一律不傳私人電話,。手術(shù)室工作人員暫離手術(shù)室外出時須先向科主任或護(hù)士長請假,，征得同意并安排好工作后方可離開。

十二,、手術(shù)室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙,。癤腫或急性呼吸道感染人員原則上不準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)室，特殊情況可戴雙層口罩方可進(jìn)入,。

十三,、愛護(hù)一切器械儀器,，嚴(yán)格按操作規(guī)程使用，避免損壞,。一旦損壞,，應(yīng)及時報(bào)告相關(guān)部門酌情處理。精密儀器要設(shè)專人保管,，1月以上不用者,，要定期保養(yǎng)。

十四,、建立常用手術(shù)器械卡,，準(zhǔn)備器械時按卡片進(jìn)行查對，同時檢查器械性能,。手術(shù)包必須標(biāo)明消毒日期或有效日期,。

十五、做好安全保衛(wèi)工作,，除值班人員外,，一律不得在手術(shù)室留宿。

手術(shù)室管理規(guī)章制度最新版 手術(shù)室管理規(guī)定篇三

1,、布局合理,，潔污分開。介入手術(shù)室的整體布局要符合手術(shù)室的無菌要求,，還要有適合x線機(jī)工作的環(huán)境,。

2、按照手術(shù)室要求劃分三區(qū)：限制區(qū),、半限制區(qū)和非限制區(qū),。限制區(qū)包括機(jī)房、手術(shù)室,、無菌物品放置間,；半限制區(qū)包括控制室、洗手間,、導(dǎo)管沖洗間,、敷料器械準(zhǔn)備間；非限制區(qū)包括更衣室,、辦公室,、候診室、污物處理間,。

3,、設(shè)醫(yī)務(wù)人員通道、手術(shù)患者通道及污染通道,。衛(wèi)生間要遠(yuǎn)離機(jī)房,、控制室,、計(jì)算機(jī)室，有利于保持機(jī)房的濕度在正常范圍內(nèi),。

1,、日常清潔工作：手術(shù)室內(nèi)物品必須保持整潔無塵，地面清潔無污漬,。每次手術(shù)前后用清水濕式擦拭各種設(shè)施物表,、地面，局部被患者體液,、血液,、分泌物、排泄物污染時,，量小于10ml時可用清水擦拭干凈,，再用500—1000mg/l含氯消毒液擦拭消毒；量大于10ml時,，先將污染物,、排泄物吸附掉后再清潔和消毒。輔助用房及走廊每日濕掃2次,。

2,、不同區(qū)域的保潔工作（抹布、拖把）應(yīng)分開使用,，每次用后清潔消毒后懸掛晾干（最好使用不易掉纖維的織物）,。

3、接送患者推車每日清潔消毒,，車上物品保持清潔,，被污染及時更換。

4,、配備與手術(shù)間大小相匹配的循環(huán)風(fēng)動態(tài)空氣消毒機(jī),，每日2次消毒，并記錄,。每周對室內(nèi)物表、門窗,、動態(tài)消毒機(jī)風(fēng)口徹底清潔,，每月清洗動態(tài)空氣消毒機(jī)濾網(wǎng)和空調(diào)濾網(wǎng)。

5,、腫瘤患者介入手術(shù)最好與心臟介入手術(shù)分室進(jìn)行,，不能分室的應(yīng)分時段進(jìn)行。

1,、凡進(jìn)入介入手術(shù)室的工作人員必須換鞋,、更衣,、戴帽子，進(jìn)入無菌區(qū)戴口罩,，要做好自身防護(hù),。

2、患者入室應(yīng)在清潔區(qū)換鞋或由推車經(jīng)患者通道進(jìn)入手術(shù)間,。

3,、限制其他人員進(jìn)入，患有上呼吸道感染,、皮膚化膿性感染或其他傳染病的工作人員不得進(jìn)入手術(shù)室,。

4、手術(shù)者操作前應(yīng)嚴(yán)格按照外科洗手法洗手,，手術(shù)時嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,，其他人員做好衛(wèi)生洗手；不應(yīng)再手術(shù)者背后傳遞器械和用物,，墜落在手術(shù)器械臺面以下的器械和物品應(yīng)視為污染,。

5、手術(shù)結(jié)束后,，脫下手套,、手術(shù)衣放到指定位置，洗手后離開,。

6,、使用后鉛衣用95%酒精碰擦，有污染物及血漬時用500mg/l含氯消毒液擦拭消毒,。

7,、按照規(guī)范要求做好終末處理，進(jìn)行醫(yī)療廢物的分類收集,、每天交接登記,。

8、有傳染病或需隔離的患者盡量使用一次性用品,，按照其疾病的隔離要求采取相應(yīng)的隔離措施,。手術(shù)結(jié)束后按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》做好物品、環(huán)境的消毒處理,。

1,、所有器械包、敷料必須由消毒供應(yīng)中心進(jìn)行清洗消毒,，嚴(yán)禁采用浸泡消毒方法滅菌,。

2、無菌物品包和一次性用品分類放置，確保在滅菌有效期內(nèi),。

3,、醫(yī)務(wù)人員使用無菌物品和器械時，應(yīng)當(dāng)檢查外包裝的完整性,、包外化學(xué)指示膠帶,、包內(nèi)指示卡和滅菌有效日期，如有疑問不得隨便使用,。

4,、所有滅菌手術(shù)器械包外信息、植入物（支架,、起搏器等）使用后有關(guān)條碼應(yīng)貼于病歷便于追溯,。

5、凡一次性無菌物品必須由醫(yī)院統(tǒng)一采購,，包裝符合要求,，有滅菌方法、批號,、有效期標(biāo)識,，一次性物品應(yīng)當(dāng)一次性使用，不得重復(fù)使用,。

6,、一次性物品存放要求：放置在陰涼干燥的貨架上，距地面≥20cm,，距墻壁≥5cm,，距屋頂≥50cm。

7,、導(dǎo)管分類放于專用柜內(nèi),，專人保管，做好登記,，使用后導(dǎo)管作為感染性廢物放入黃色垃圾袋內(nèi)焚燒處理,。

1、使用含氯消毒劑浸泡毛巾,、濕化瓶,、吸引瓶等應(yīng)當(dāng)每天更換、測試含氯濃度并記錄,。

2,、每季度進(jìn)行手術(shù)間空氣菌落數(shù)，醫(yī)務(wù)人員手表面,、物表菌落數(shù)、使用中消毒液染菌量監(jiān)測并記錄,。

3,、科室內(nèi)成立感控小組,，每月有質(zhì)量檢查記錄，每季度有活動記錄和感染管理知識培訓(xùn)記錄,。

4,、有空氣循環(huán)風(fēng)動態(tài)消毒記錄和過濾網(wǎng)清洗更換記錄。

手術(shù)室管理規(guī)章制度最新版 手術(shù)室管理規(guī)定篇四

一,、在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下?lián)纹餍祷蜓不刈o(hù)士等工作,，并負(fù)責(zé)手術(shù)前的準(zhǔn)備和手術(shù)后的整理工作。

二,、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程,，督促檢查參加手術(shù)人員的無菌操作，注意病人安全,，嚴(yán)防差錯事故,。

三、參加衛(wèi)生清掃,，保持手術(shù)室整潔,，肅靜，調(diào)節(jié)空氣和保持室內(nèi)適宜的溫度,。

四,、負(fù)責(zé)手術(shù)后病員的包扎、取暖,、護(hù)送和手術(shù)標(biāo)本的保管和送檢,。

五、按分工做好器械,、敷料的打包消毒和藥品的.保管,，做好登記統(tǒng)計(jì)工作。

六,、指導(dǎo)進(jìn)修,、實(shí)習(xí)護(hù)士和衛(wèi)生員的工作。

手術(shù)室管理規(guī)章制度最新版 手術(shù)室管理規(guī)定篇五

1,、一次性物品的購入需經(jīng)過院管理部門的嚴(yán)格把關(guān)和審定,。

2、一次性物品使用前,，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定作好使用前的細(xì)菌抽檢和監(jiān)測,，合格后可使用，并堅(jiān)持每月對一次性物品進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)控留好記錄備查,。

3,、對進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)的一次性物品要嚴(yán)格把好包裝、產(chǎn)品質(zhì)量、消毒滅菌情況和價格關(guān),。對產(chǎn)品外包裝上的中文標(biāo)識項(xiàng)目逐一按要求確認(rèn),。

4、每次使用一次性物品打開包裝前,，必須再次確認(rèn)滅菌方法和滅菌有效日期,，包裝有無破損、潮濕,。

5,、一次性無菌物品應(yīng)存放在專用的無菌物品存放庫內(nèi)并設(shè)專人定期檢查，進(jìn)貨,、發(fā)放,、管理，不許與非滅菌物品和其他儀器存放一起,。

6,、使用和開啟無菌物品時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù),。

7,、使用后的一次性物品，應(yīng)嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行統(tǒng)一的無害化處理或毀形,，不得隨意丟棄,。銳利的物品，血液及其他有機(jī)物污染的物品應(yīng)單獨(dú)專門處理,。

8,、開啟但未使用的一次性物品原則上不得自行重新滅菌，制造商通過廣泛的管理及測試無菌物品的清潔,、無毒,、無致熱性，具有相容性,，無菌并質(zhì)量穩(wěn)定,，自行重新滅菌便解除了制造商的責(zé)任。如必須重新滅菌的一次性物品,，就要對使用中的安全和效用負(fù)責(zé),。

手術(shù)室管理規(guī)章制度最新版 手術(shù)室管理規(guī)定篇六

手術(shù)室是為了病人進(jìn)行手術(shù)治療的重要的部門，不僅要求有科學(xué)合理的建筑位置和布局,，先進(jìn)齊全的儀器設(shè)備,，還要有嚴(yán)格的無菌管理制度，以確保手術(shù)的安全性和和高效性,。

1.手術(shù)室的位置

手術(shù)室應(yīng)安排在醫(yī)院內(nèi)空氣潔凈處,，一般位于建筑的較高層,，靠近手術(shù)科室，方便接送病人,，與監(jiān)護(hù)室相鄰,。

2.手術(shù)室的布局

手術(shù)清潔區(qū)附屬房間包括：刷手間，無菌器械間,，敷料間，儀器間,，藥品間,，麻醉間等。手術(shù)供應(yīng)區(qū)附屬房間包括：更衣間,，更鞋及洗浴間等,。

3.手術(shù)間的清潔和消毒

為保障手術(shù)室的無菌操作環(huán)境，必須建立嚴(yán)格的衛(wèi)生,，消毒隔離制度,。無菌手術(shù)和有菌手術(shù)應(yīng)嚴(yán)格分開，若二者在同一手術(shù)間內(nèi)連臺,，應(yīng)先安排無菌手術(shù),。日常的空氣凈化，消毒可以使用層流潔凈系統(tǒng),，地面及室內(nèi)物品可用有效氯消毒液擦拭,。

乙型肝炎表面抗原陽性病人手術(shù)后的處理：物品及地面處理，可用20xxmg／l含氯消毒液浸泡30分鐘,，布類物品可不必焚燒,，用含氯做感染手術(shù)標(biāo)志，送洗衣房處理,，空氣消毒后封閉時間30分鐘,，然后通風(fēng)，徹底打掃衛(wèi)生,。

1,、敷料管理

1.1手術(shù)室布類管理

1.2手術(shù)室敷料的類型

1.3常見布類與敷料的名稱及用途

2、手術(shù)儀器保管制度

2.1.建立檔案：每臺儀器領(lǐng)回后,，應(yīng)將儀器的名稱,、生產(chǎn)廠家、購買時間,、價格,、購買責(zé)任人等登記在賬本上，或輸入計(jì)算機(jī)管理,。對說明書,、操作手冊,、維修手冊等資料復(fù)印件集中保管，以便查詢,。

2.2.培訓(xùn)制度：新進(jìn)儀器應(yīng)請銷售業(yè)務(wù)員介紹儀器性能,、操作步驟、清潔消毒和保養(yǎng)方法,，使人人熟悉,。

2.3.設(shè)操作程序卡：每臺儀器制作各自的操作程序卡，掛在儀器旁,，隨時提供使用操作提示,。

手術(shù)室管理規(guī)章制度最新版 手術(shù)室管理規(guī)定篇七

1、手術(shù)室工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù),，除參加手術(shù)人員及相關(guān)工作人員外,，其他人員不得入內(nèi)。

2,、凡進(jìn)入手術(shù)室人員必須更換衣褲鞋帽,，穿隔離衣戴口罩，嚴(yán)禁佩戴各種飾物,，化濃妝,。

3、手術(shù)人員離開手術(shù)室外出時,，應(yīng)更換外出衣鞋,，手術(shù)完畢后，衣褲鞋帽口罩要交還,，保持更衣室環(huán)境衛(wèi)生,。

4、手術(shù)室內(nèi)保持安靜,，不可大聲說笑,。禁止帶私人通訊工具入內(nèi)，除特殊緊急情況外,，一般不傳私人電話,。

5、患呼吸道感染,、皮膚病,、面部、頸部,、手部有感染者,，原則上不可入室。若必須入室須戴雙層口罩,，感染部位要嚴(yán)密封閉,。

6,、按手術(shù)通知單和病歷查對姓名、性別,、年齡,、手術(shù)名稱、手術(shù)部位,、化驗(yàn)單和藥物等,。

7、手術(shù)前,、關(guān)閉體腔前,、體腔完全關(guān)閉后，皮膚完全縫合后,，護(hù)士應(yīng)清點(diǎn)臺上每一件物品兩遍，并準(zhǔn)確記錄,。

8,、手術(shù)室各種物品應(yīng)定位放置，用后及時歸還,。手術(shù)室一切器械物品未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)允許,，一律不得外借，以確保手術(shù)所需,，防止院內(nèi)交叉感染發(fā)生,。

9、手術(shù)室對手術(shù)病人要做好詳細(xì)登記,，按月統(tǒng)計(jì),，定期上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)。

10,、每日手術(shù)結(jié)束后,，要嚴(yán)格檢查水電，確保醫(yī)療安全,。

手術(shù)室管理規(guī)章制度最新版 手術(shù)室管理規(guī)定篇八

1,、布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求,；分污染區(qū),、清潔區(qū)、無菌區(qū),，拖布及一切衛(wèi)生用品要分開使用,，并有明顯標(biāo)志。

2,、天花板,、墻壁,、地面無裂隙，表面光滑,，有良好的排水系統(tǒng),，便于清洗和消毒。

3,、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)無菌手術(shù)間,、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間,；隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處,。每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺。傳染病患者及感染性患者的手術(shù)應(yīng)當(dāng)在隔離手術(shù)間進(jìn)行,。

4,、進(jìn)入手術(shù)室人員須換手術(shù)室專用鞋、帽,、口罩,、工作服，要求自己的衣服,、頭發(fā)與口鼻不能外露,，手術(shù)人員工作鞋一人一用一消毒、清洗,。手術(shù)結(jié)束后,，醫(yī)務(wù)人員脫下手術(shù)衣、手套等物品放入手術(shù)間指定位置,，洗手后方可離開手術(shù)室,。

5、手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌,，能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌,。手術(shù)室所用物品、器械,、敷料在開包前應(yīng)再次檢查有效期,，符合無菌要求方能使用，術(shù)中均遵守?zé)o菌操作規(guī)程,。各種無菌溶液,，應(yīng)注明開啟日期、時間,，棉花,、棉簽、紗布,、酒精,、絡(luò)合碘盡可能使用小包裝,。

6、手術(shù)用器具,、物品的清潔和消毒滅菌由消毒供應(yīng)室集中消毒供應(yīng),。醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。

7,、麻醉用器具應(yīng)定期清潔,、消毒，接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒,；嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定,。

8、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度,，洗手刷應(yīng)一用一滅菌,。

9、無菌手術(shù)和有菌手術(shù)分別安排,，以免交叉感染,。若條件不具備時，應(yīng)先做無菌手術(shù),，后做有菌手術(shù)。一類手術(shù)不得接在二類手術(shù)后進(jìn)行,。隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況,，嚴(yán)格隔離管理。術(shù)后器械及物品雙消毒,，標(biāo)本按隔離要求處理,，手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒。

10,、嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量,。手術(shù)時門窗關(guān)閉，盡量減少人員出入和在室內(nèi)走動,。

11,、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度,，必須濕式清潔,，每周固定衛(wèi)生日。

12,、接送病人的平車定期消毒,，車輪應(yīng)每次清潔，車上物品保持清潔,。接送隔離病人的平車應(yīng)專車專用,，用后嚴(yán)格消毒,。

13、手術(shù)廢棄物品應(yīng)按醫(yī)療廢物分類收集于不同包裝袋（盒）內(nèi),，有專人收集并運(yùn)送到指定地點(diǎn),，并做好交接登記手續(xù)。

14,、建立健全日常清潔,、消毒制度，并定期進(jìn)行消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,。

手術(shù)室管理規(guī)章制度最新版 手術(shù)室管理規(guī)定篇九

1,、嚴(yán)格劃分潔凈區(qū)、清潔區(qū),、非潔凈區(qū)或限制區(qū),、半限制區(qū)、非限制區(qū),。手術(shù)室拖鞋與私人鞋,、外出鞋分別存放。進(jìn)入手術(shù)室的工作人員不得佩戴飾物,，涂亮甲或戴假指甲,，必須按規(guī)定穿戴手術(shù)室專用衣、褲,、鞋帽,，貼身內(nèi)衣不得外露。進(jìn)入半限制區(qū)需戴好口罩,。手術(shù)室衣,、褲不得穿出室外，外出時應(yīng)更換外出衣和鞋,。手術(shù)患者入手術(shù)室前應(yīng)更換清潔的衣,、褲、戴好圓帽,。

2,、堅(jiān)持一間一臺制，清潔切口與非清潔切口手術(shù)分開進(jìn)行,。在手術(shù)間不足的情況下,，應(yīng)先做清潔切口手術(shù)，再做非清潔切口手術(shù),；先做急癥手術(shù)再做擇期手術(shù),。

3、手術(shù)過程中必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則和操作規(guī)程，認(rèn)真檢查各種無菌物品,，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,。

4、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范,，配置外科手消毒設(shè)施,，每月定期進(jìn)行手衛(wèi)生質(zhì)量檢測。

5,、嚴(yán)格控制手術(shù)室人員密度和流量,。有嚴(yán)格的參觀制度，見習(xí),、參觀人員必須護(hù)士長同意,，3人以上需報(bào)請醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。一般參觀人數(shù)控制在2人/臺以下,，參觀者必須在指定范圍內(nèi)走動,，非當(dāng)班人員不得擅自進(jìn)入手術(shù)室。

6,、傳染病活動期人員不得在手術(shù)室工作,，咽拭子培養(yǎng)陽性及皮膚化膿感染者不得進(jìn)入手術(shù)間。

7,、感染手術(shù)應(yīng)在感染手術(shù)間進(jìn)行,，術(shù)后及時進(jìn)行清潔消毒。遇有特殊菌種如：破傷風(fēng),、氣性壞疽,、綠膿桿菌等感染手術(shù)時，應(yīng)盡量縮小污染范圍,，術(shù)后進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理,。

8,、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理規(guī)定及清潔衛(wèi)生制度,。一切清潔工作均應(yīng)濕式打掃。各手術(shù)間物體表面及地面明顯污染時清水擦拭,；血液體液污染時,，還應(yīng)用消毒液擦拭，術(shù)后及時進(jìn)行手術(shù)間清潔消毒,。手術(shù)室的工作區(qū)域每日清潔,、消毒一次，每周徹底清掃,、消毒一次,，并每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次，包括空氣、物體表面和滅菌后的物品等,。清凈手術(shù)間按規(guī)定要求更換過濾網(wǎng)裝置,。實(shí)施連臺手術(shù)時，手術(shù)完畢及時進(jìn)行清潔,、消毒后才能再次使用,。被血液、體液污染的區(qū)域要及時清潔,、消毒,；潔凈手術(shù)室須達(dá)到要求的潔凈度后方可連臺手術(shù)。

9,、手術(shù)用物按清洗——消毒——滅菌的程序處理,；特殊感染患者手術(shù)用過的物品則按消毒——清潔——滅菌程序處理。

10,、所有滅菌物品必須每日檢查一次,，按日期先后排序依次使用，確保滅菌物品在有效期內(nèi)使用,。

11,、每月進(jìn)行手術(shù)切口感染病例檢查、統(tǒng)計(jì)與分析,，查找手術(shù)切口感染的原因,，制訂整改措施，逐項(xiàng)落實(shí),。各項(xiàng)質(zhì)量控制過程的記錄完整,、真實(shí)、連續(xù),、準(zhǔn)確,，便于追溯，資料保存≥3年,，均有記錄可查,。