無論是身處學(xué)校還是步入社會,，大家都嘗試過寫作吧，借助寫作也可以提高我們的語言組織能力,。相信許多人會覺得范文很難寫？下面是小編幫大家整理的優(yōu)質(zhì)范文,，僅供參考,，大家一起來看看吧。

辦理醫(yī)院委托書篇一

科室 床號 住院號: 患者姓名: 性別: 年齡 歲,，

因 來醫(yī)院診治,，根據(jù)我本人的診療情況和健康狀況,，我同意接受醫(yī)生關(guān)于“住院進一步診治”的建議。

住院期間我委托 負責(zé)我的一切醫(yī)療事宜及相關(guān)事宜,，授權(quán)范圍如下：

1,、如實向醫(yī)院提供有關(guān)我病情的全部真實資料，接受院方的詢問和回答問題,，協(xié)助配合診療,，接受醫(yī)方詢問，簽署相關(guān)文件,。

2,、代我了解病情，并在我本人無法單獨決定時全權(quán)代理我選擇或同意診治方案,。

3,、患者喪失行為能力時，由患者法定代理人代為履行其法律權(quán)力與義務(wù),。

4,、患方監(jiān)護人或者代理人應(yīng)定期探視或陪伴患者、了解病情,、交納醫(yī)療費用,、同意或拒絕使用自費、貴重藥品或診療措施,，同意或拒絕輸注血液及血液制品,，同意或拒絕手術(shù)方案，同意或拒絕搶救或手術(shù)過程中各項醫(yī)療措施,，并處理與患者有關(guān)的其它事務(wù),。 代理人在授權(quán)范圍內(nèi)所辦理的事務(wù)以及因代理人不履行或延誤履行代理事務(wù)而發(fā)生的醫(yī)療風(fēng)險等后果，由我本人和代理人承擔(dān),，與醫(yī)院無關(guān),。

同時，我和我的委托人承諾如下：

住院期間,，患者擅自離開病區(qū)發(fā)生病情加重,、惡化、并發(fā)癥,、猝死,、自傷,、自殺,、走失、傷人,、攻擊,、意外事故以及由于擅自離開醫(yī)院導(dǎo)致住院期間費用不能報銷等后果時,，由患方自行承擔(dān)責(zé)任。

本委托授權(quán)書兼承諾書在效期為入院之日起至出院之日止,。

在我完全可以自由選擇醫(yī)院的情況下,，自愿作出上述承諾。

患者簽名(手印)： 身份證號： 住址：

聯(lián)系電話：

簽具日期： 年 月 日 時 分

代理人簽名(手印)： 身份證號： 住址：

聯(lián)系電話： 與患者關(guān)系：

簽具日期： 年 月 日 時 分

辦理醫(yī)院委托書篇二

科室 ?床號 ?住院號:患者姓名:性別: ?年齡歲,，

因 ?來醫(yī)院診治,，根據(jù)我本人的診療情況和健康狀況，我同意接受醫(yī)生關(guān)于“住院進一步診治”的建議,。

住院期間我委托 ?負責(zé)我的一切醫(yī)療事宜及相關(guān)事宜,，授權(quán)范圍如下：

1、如實向醫(yī)院提供有關(guān)我病情的全部真實資料,，接受院方的詢問和回答問題,，協(xié)助配合診療，接受醫(yī)方詢問,，簽署相關(guān)文件,。

2、代我了解病情,，并在我本人無法單獨決定時全權(quán)代理我選擇或同意診治方案,。

3、患者喪失行為能力時,，由患者法定代理人代為履行其法律權(quán)力與義務(wù),。

同時，我和我的委托人承諾如下：

住院期間,，患者擅自離開病區(qū)發(fā)生病情加重,、惡化、并發(fā)癥,、猝死,、自傷、自殺,、走失,、傷人、攻擊,、意外事故以及由于擅自離開醫(yī)院導(dǎo)致住院期間費用不能報銷等后果時,，由患方自行承擔(dān)責(zé)任。

本委托授權(quán)書兼承諾書在效期為入院之日起至出院之日止,。

在我完全可以自由選擇醫(yī)院的情況下,，自愿作出上述承諾。

醫(yī)師簽名：_____xx

談話地點：_____ 年 月 日 時 分

辦理醫(yī)院委托書篇三

委托書

茲因患者xxx因□工作關(guān)系 □重病 □路途遙遠□出 國

確實無法親自辦理病歷資料申請，特委托：xxx代為向貴院申辦,，申辦資料項目范圍為：

以供----之用,。

此 致醫(yī)院

委托人： (簽章)號：

戶籍地：

受委托人：身份證號：

戶籍地：

電 話：(1)(2)

年月 日

委托人證件影印本受托人證件影印本

法律委托書

委托人：

受托人：

現(xiàn)委托受托人在我與————因————糾紛一案中，作為訴訟代理人參加訴訟,。

代理權(quán)限為：(代為陳述事實,，參加辯論，代為承認,、放棄或者變更訴訟請求,，進行調(diào)解與和解，提起反訴或者上訴)

概念

股東委托他人(其他股東)代表自己在股東大會上行使投票權(quán)的書面證明,。

委托他人代表自己行使自己的合法權(quán)益,，委托人在行使權(quán)力時需出具委托人的法律文書。而委托人不得以任何理由反悔委托事項,。被委托人如果做出違背國家法律的任何權(quán)益,，委托人有權(quán)終止委托協(xié)議，在委托人的委托書上的合法權(quán)益內(nèi),，被委托人行使的全部職責(zé)和責(zé)任都將由委托人承擔(dān),，被委托人不承擔(dān)任何法律責(zé)任。

辦理醫(yī)院委托書篇四

醫(yī)院委托書

茲患者___________因______________________確實無法親自辦理病歷復(fù)印資料申請,，特委托___________代為向貴院申辦,。

此致醫(yī)院

受托人：

身份證號：

電話：

委托人： 身份證號： 電話：

年 月 日

醫(yī)院委托書格式范文三：

患者授權(quán)委托書

委托人(患者本人)： 性別 年齡

有效證件號碼： 住址：

受托人： 性別 年齡 聯(lián)系電話：

有效證件號碼： 住址： 與患者關(guān)系： □配偶 □子女 □父母 □其他近親屬 □同事 □朋友 □

其他

本人于 年 月 日因病住院。本人在住院期間,，有關(guān)病情的告

知以及在診斷治療過程中需要簽署的一切知情同意書,，本人鄭重委托由 作為我的代理人，代為行使住院期間的知情同意權(quán)利,，并履行相應(yīng)的簽字手續(xù),，

全權(quán)代表本人簽字，被委托人的簽字視同本人的簽字,。

委托人簽署同意書后所產(chǎn)生的后果,，由患者本人承擔(dān)。

患者簽名： (手印) 年 月 日

受托人簽名： (手印) 年 月 日

辦理醫(yī)院委托書篇五

請仔細閱讀本頁反面說明后填寫,，并帶齊所需要證明,、證件辦理審批手續(xù)。

復(fù)印病歷資料委托書

榕江縣中醫(yī)院：

現(xiàn)全權(quán)委托 （系我的 ）前來貴院復(fù)印本人住院期間的病歷資料,，住院號 ,，請予辦理，由此導(dǎo)致的所有后果均由我本人負責(zé),。

委 托 人 簽 名：

委托人身份證號：

辦理醫(yī)院委托書篇六

委托書

茲患者___________因______________________確實無法親自辦理病歷復(fù)印資料申請,，特委托___________代為向貴院申辦,。

此致醫(yī)院

受托人：

身份證號：

電話：

委托人：身份證號：電話：

年 月 日

辦理醫(yī)院委托書篇七

請仔細閱讀本頁反面說明后填寫，并帶齊所需要證明,、證件辦理審批手續(xù)。

復(fù)印病歷資料委托書

榕江縣中醫(yī)院：

現(xiàn)全權(quán)委托 （系我的` ）前來貴院復(fù)印本人住院期間的病歷資料,，住院號 ,，請予辦理，由此導(dǎo)致的所有后果均由我本人負責(zé),。

委 托 人 簽 名：

委托人身份證號：

代理人身份證號：

辦理醫(yī)院委托書篇八

委托人：__________________

被授權(quán)人：__________________

本人______________系______________的法定代表人,，現(xiàn)委托本單位人員______________為我方代理人。代理人根據(jù)授權(quán),，以我方名義簽署,、澄清、說明,、補正,、遞交、撤回,、修改投標文件,、簽訂合同和處理有關(guān)投標事宜，該代理人行為的全部法律后果和法律責(zé)任由我方承擔(dān),。

委托投標項目名稱：______________,。

委托投標項目編號：______________。

代理人無轉(zhuǎn)委托權(quán),。

投標單位：______________

法定代表人：______________

委托代理人：______________

委托日期：___年___月___日

辦理醫(yī)院委托書篇九

我公司(委托人)于__年__月日向____________________有限公司(下稱貴公司)訂購了___(品牌及產(chǎn)品)貨物一批,，貨物所涉銷售單號為：，合同號為：,，合同金額為人民幣_____________元,。

現(xiàn)由于我公司業(yè)務(wù)需要，特委托貴公司將上述采購貨物發(fā)至下列地址,，并由指定簽人憑公章或收貨章等有效印鑒簽收貨物：

收貨方(單位全稱)：

地址：

指定簽收人(姓名)：

電話：

手機號：

若收貨方無法簽章,，有效簽收人憑身份證原件簽收貨物：

收貨人(姓名)：

有效身份證號碼：

上述有效簽收人簽收貨物后，即告完成本委托書所涉貨物的交付,。

鑒于上述委托以及由此產(chǎn)生的任何法律關(guān)系,，本委托人清楚且同意下列條款，并作為貴我雙方公司簽訂的編號為的產(chǎn)品銷售合同不可分割之條款組成,，或作為本委托人就承擔(dān)上述貨物貨款的義務(wù)具有法律約束力的獨立文件,。

1. 本委托書之標的物因受本委托人之委托發(fā)往收貨方，自收貨方或有效簽收人簽收之時起,， 上述貨物的損毀,、滅失等一切風(fēng)險已轉(zhuǎn)移到本委托人,，本委托人將承擔(dān)標的物簽收后的所有風(fēng)險和責(zé)任。

2. 本委托書之標的物在送達指定收貨方或收貨人后,，即告完成上述貨物的交付,，委托人應(yīng) 按照雙方合同約定履行支付貨款的義務(wù)，與上述指定收貨方或收貨人的任何情況或原因無關(guān),。在本委托人完成貨款支付之前,，上述貨物的所有權(quán)仍屬于貴公司。

3.本委托書(包括傳真件)將作為貴公司向本委托人就派送貨物結(jié)算并收取貨款之獨立憑 證,。同時,，本委托人保證將在本委托書以傳真件方式向貴公司發(fā)出之日起的十五日內(nèi)將 正本原件連同已加蓋本委托人公章的合同原件寄至貴公司。

委托人(公司名稱)：

委托人簽章：

日期：

辦理醫(yī)院委托書篇十

甲方（以下簡稱為委托人）：______________

乙方（以下簡稱為受托人）：______________

經(jīng)甲乙雙方本著公平,、平等,、互利的原則下，雙方達成委托銷售房產(chǎn)的委托：

一,、委托銷售房產(chǎn)

乙方授權(quán)委托銷售甲方客戶全部房產(chǎn)且具有優(yōu)先銷售權(quán),。

二、甲方的義務(wù)

因甲方公司業(yè)務(wù)出現(xiàn)的客戶房產(chǎn),，在客戶同意前提下統(tǒng)一委托乙方銷售,，甲方保證提供的客戶房產(chǎn)真實可靠，且享有房產(chǎn)的合法完全處分權(quán),。

三,、乙方義務(wù)

乙方優(yōu)先尋找提供適合的房產(chǎn)需求信息按照甲方客戶規(guī)定交易價格方式銷售，成功后收取1%（稅后）的服務(wù)費,。

四,、低價部分約定

甲方客戶同意前提下，低于市場價格40—50%的房產(chǎn),，乙方保證十天內(nèi)辦理好該房產(chǎn)的銷售并且不收取任何費用,。

委托期限：自_______年_____月____日至_______年_____月____日止。

甲方（蓋章）：______________

乙方（蓋章）：______________

20__年__月__日

辦理醫(yī)院委托書篇十一

委托人：女 身份證編號：

受委托人: 男 身份證編碼：

現(xiàn)委托受托人作為代理人,，就委托人與蕭縣 股權(quán)轉(zhuǎn)讓事宜全權(quán)代表我提交,、審查或者簽署下列文件：

1、公司變更登記申請書,。

2,、指定代表或者委托代理人證明。

3,、公司股東(發(fā)起人)出資情況表,。

4、股東會決議,。

5,、股權(quán)轉(zhuǎn)讓協(xié)議,。

6、《確認書》,。

7,、受讓股權(quán)新加入的股東的主體資格證明或自然人的身份證明復(fù)印件。

8,、出讓方受讓方系國有,、城鎮(zhèn)集體單位的，提交資產(chǎn)管理者審查同意的意見,。

9、公司營業(yè)執(zhí)照正副本,，加蓋工商局檔案專用章的該公司章程復(fù)印件,。

10、其它需要提交,、審查或者簽署的文件,。

代收：

1、出資證明,。

2,、派股證明。

3,、其它需收取的文件,、資料 、權(quán)證,。

注：代理人在其權(quán)限范圍內(nèi)簽署的有關(guān)文件,，委托人予以承認，由此在法律上產(chǎn)生的權(quán)利,、義務(wù)由委托人享有和承擔(dān),。

委托期限：委托期限至上述事宜結(jié)束為止，受委托人無轉(zhuǎn)委托權(quán),。

委托人：xxx

x年x月x日

辦理醫(yī)院委托書篇十二

委托人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 性別：＿＿＿＿＿＿ 出生日期：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 身份證編號：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿住址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

被委托人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 性別：＿＿＿＿＿出生日期：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿身份證編號：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿住址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

委托原因及事項：

本人工作繁忙,，不能親自＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿相關(guān)手續(xù)，特委托＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿作為我的合法代理人全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項,， 對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關(guān)文件,，我均予以認可，承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任,。 委托期限：自簽字之日起至上述事項辦完為止 ,，委托人有轉(zhuǎn)委托權(quán)。

委托人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

＿＿＿＿＿＿＿＿年＿＿＿＿＿＿月＿＿＿＿＿＿日

通過介紹了個人委托書格式大家寫委托書就方便簡單,，有了委托書受委托人做事就暢通無阻,，如果有了什么意外,，也有了法律依據(jù)。學(xué)寫個人委托書給生活提供了非常便利,，不論什么情況,，只要寫一份個人委托書可以委托人或?qū)I(yè)人事把事辦得圓滿，不留遺憾,。

辦理醫(yī)院委托書篇十三

本人,；身份證號碼 ；因辭職無法親自簽名結(jié)算工資茲授權(quán)(職務(wù)： )為我授權(quán)委托代簽工資條及確認上班考勤時間,，如發(fā)生任何爭議, 由我本人承擔(dān),。

特此委托

單 位：

委托人：

被委托人：

年月日

辦理醫(yī)院委托書篇十四

鄭州社保局：

您好！

本人 ,，性別,，身份證號。

目前在湖北省武穴市工作,，現(xiàn)需要把以前在貴處繳納的社保金轉(zhuǎn)移到湖北省武穴市社保局,。因本人在外地，不方便前去辦理,。特委托代為辦理社保轉(zhuǎn)移手續(xù),。

委托人：

（簽字按手印）

被委托人： ?身份證號

（簽字按手?。?/p>

年 月 日

辦理醫(yī)院委托書篇十五

委托人：________________

受托人：________________

茲授權(quán)委托受托人代為辦理委托人所購之________________房屋的收樓手續(xù)及相關(guān)事項,，受托人所代辦事項委托人均予以承認，由此產(chǎn)生的一切法律后果均由委托人承擔(dān),。

代理權(quán)限：代為簽署相關(guān)文件,、交納各項稅、費等,。

（上述房屋為武漢當(dāng)代科技產(chǎn)業(yè)集團股份有限公司開發(fā),、銷售的武漢當(dāng)代卡梅爾小鎮(zhèn)項目）

委托期限：自簽署之日起至代理事項辦理完畢之日止。

委托人簽字：________________

受托人簽字：________________

_____年_____月_____日

【委托書范本格式精選3篇】