無(wú)論是身處學(xué)校還是步入社會(huì)，大家都嘗試過(guò)寫作吧,，借助寫作也可以提高我們的語(yǔ)言組織能力。寫范文的時(shí)候需要注意什么呢,？有哪些格式需要注意呢？接下來(lái)小編就給大家介紹一下優(yōu)秀的范文該怎么寫,，我們一起來(lái)看一看吧。

自閉癥個(gè)案研究案例篇一

特殊兒童個(gè)案研

關(guān)于自閉癥兒童早期語(yǔ)言訓(xùn)練的個(gè)案研究

題綱

第一部分：論述自閉癥兒童的概念,，特點(diǎn)及存在的主要問(wèn)題。引出論題“自閉癥兒童語(yǔ)言發(fā)展存在的障礙及核心障礙”,。

第二部分：描述個(gè)案的基本情況及相關(guān)語(yǔ)言障礙及現(xiàn)狀分析。

第三部分：制定個(gè)別教育計(jì)劃方案（根據(jù)自閉癥兒童現(xiàn)有語(yǔ)言能力制定語(yǔ)言訓(xùn)練的方案以及如何運(yùn)用）

第四部分：語(yǔ)言訓(xùn)練在自閉癥兒童早期教育中取得的成效（訓(xùn)練前和訓(xùn)練后對(duì)比得出結(jié)論）

第五部分：對(duì)自閉癥兒童早期語(yǔ)言訓(xùn)練的前景展望

第六部分：主要參考文獻(xiàn)

自閉癥個(gè)案研究案例篇二

自閉癥個(gè)案研究

一,、基本情況 1.個(gè)人信息

姓名：郭xx 性別：男

年齡：6歲

所在機(jī)構(gòu)：自閉癥康復(fù)中心

班級(jí)：?jiǎn)⒅撬陌?/p>

殘疾類別：自閉癥

殘疾程度：中度

其他殘疾：無(wú)

2.家庭情況

父親：郭某某，印刷廠電腦制圖員,，文化程度：本科。母親：黃某某,，某公司職員，文化程度：本科,。因工作繁忙夫婦倆很少與孩子進(jìn)行溝通和交流，在孩子身上投入精力少,，只是給予他經(jīng)濟(jì)上的滿足,，他需要什么就給買什么，卻不怎么關(guān)心孩子，兩人較重視孩子的教育，注重孩子的發(fā)展,。

家族史：家族無(wú)遺傳及從沒有人患此病

個(gè)案為全托，個(gè)案父母不定時(shí)的來(lái)機(jī)構(gòu)看孩子,，但時(shí)間間隔較長(zhǎng)。周一到周五上課,，周六和周日合班，但不上課,。

二,、問(wèn)題行為

根據(jù)他父母及康復(fù)機(jī)構(gòu)陳述兒童主要的問(wèn)題表現(xiàn)為平時(shí)沉默寡言,，從不主動(dòng)與他人交往,，不和別人有目光對(duì)視，從不關(guān)心周圍發(fā)生的事,，對(duì)玩具不太感興趣,。很喜歡發(fā)呆，往斜上方看,，注意力短暫,，情緒起伏不大。缺乏對(duì)新鮮事物的好奇心和興趣,。他對(duì)許多人的態(tài)度是冷漠的，見到父母也是面無(wú)表情,。因?yàn)樗麤]有掌握與人交往的技能，當(dāng)他和別人接觸時(shí),，時(shí)常會(huì)感到束手無(wú)策,，久而久之就失去了與人交往的意愿,。

三、評(píng)估

1.生理神經(jīng)狀況

（1）視覺：視力正常,，但因身患自閉癥,，在與人交往時(shí)和對(duì)方無(wú)目光交流,。

（2）聽覺：聽力正常，但由于注意力不集中,，在與個(gè)案說(shuō)話前，必須大聲喊個(gè)案的名字,，才能引起個(gè)案注意。（3）智力：智力正常,。

（4）四肢運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)展緩慢,。（5）主動(dòng)言語(yǔ)少，模仿能力強(qiáng),。

2.現(xiàn)有發(fā)展水平（1）言語(yǔ)表達(dá)。

言語(yǔ)理解：對(duì)老師或他人簡(jiǎn)單的指令,，能理解并作出正確的反應(yīng)，對(duì)于稍復(fù)雜的指令或話語(yǔ),，需要給與輔助,，個(gè)案才能理解,；語(yǔ)言表達(dá)：因主動(dòng)語(yǔ)言少,，個(gè)案語(yǔ)言表達(dá)存在嚴(yán)重的障礙,，如有需要時(shí)僅能用1～2個(gè)詞來(lái)表達(dá)需求，說(shuō)話聲小而無(wú)力,。

（2）生活自理：個(gè)案基本可以生活自理。

（3）認(rèn)知水平：有較好的視覺分辨,、視覺反應(yīng)和觸覺反應(yīng)能力，聽覺反應(yīng)能力較差,。

（4）肢體運(yùn)動(dòng)：大運(yùn)動(dòng)能力較好,，精細(xì)運(yùn)動(dòng)相對(duì)比發(fā)展較差,，平衡能力較差,。

（5）社會(huì)交往：有與他人交往的意愿,，但不會(huì)用語(yǔ)言表達(dá),，不能與對(duì)方目光對(duì)視,。

四、個(gè)案研究方法

利用周末的時(shí)間,，對(duì)個(gè)案的班主任進(jìn)行訪談了解個(gè)案的情況,，另外還對(duì)個(gè)案進(jìn)行一個(gè)月的觀察,，收集并整理與個(gè)案相關(guān)的信息,，對(duì)個(gè)案進(jìn)行深入的了解,。

四、個(gè)別教育的實(shí)施

（1）自我意識(shí)訓(xùn)練,。

自我意識(shí)是一個(gè)人對(duì)自己的認(rèn)識(shí),，對(duì)自己和他人關(guān)系的認(rèn)識(shí),，對(duì)自己和社會(huì)的認(rèn)識(shí)。自閉兒童缺乏自我意識(shí),，并且把自己封閉在一個(gè)自我滿足的世界中，對(duì)外界的事情及變化漠不關(guān)心,，要想改善個(gè)案的自我封閉狀態(tài)，認(rèn)識(shí)到自己和他人及社會(huì)的關(guān)系,，就要加強(qiáng)個(gè)案的自我意識(shí)。在認(rèn)知課上,，問(wèn)個(gè)案：你的鼻子在哪里,？這是你的書嗎,？通過(guò)讓個(gè)案對(duì)自己及他人的五官指認(rèn)和物品的所屬問(wèn)題來(lái)訓(xùn)練個(gè)案的自我意識(shí),。我還會(huì)讓個(gè)案幫助我取物品或?qū)⑹澄锓纸o指定的同學(xué),，讓個(gè)案理解自己和他人是不同的，但他們之間是有關(guān)系的,。

（2）主動(dòng)言語(yǔ)訓(xùn)練。

語(yǔ)言是人溝通的工具,，也是一種特殊的載體,，通過(guò)這個(gè)載體可以向他人傳送很多信息。自閉癥存在語(yǔ)言障礙，不僅是因?yàn)榘l(fā)聲器官有障礙,，他們根本不理解言語(yǔ)的真正含義，缺少語(yǔ)言的動(dòng)機(jī),，因此不光教他們說(shuō)話,，更要教他們理解和正確運(yùn)用語(yǔ)言。個(gè)案也存在此障礙,，在認(rèn)知課上，問(wèn)個(gè)案：這個(gè)水果是什么,？想吃嗎,？從生理需要入手對(duì)個(gè)案進(jìn)行提問(wèn),，鼓勵(lì)個(gè)案說(shuō)：這是××或我想吃××，若個(gè)案說(shuō)出,，就給予食物強(qiáng)化,。在感統(tǒng)課上,，問(wèn)個(gè)案你想玩滑板嗎,？或者你想玩什么,？個(gè)案說(shuō)：想或不想,，此時(shí)要引導(dǎo)他說(shuō)：想玩滑板或者我想玩××,，經(jīng)訓(xùn)練個(gè)案就會(huì)主動(dòng)用語(yǔ)言表達(dá)自己的意愿,，表?yè)P(yáng)他并滿足他的要求。在主動(dòng)語(yǔ)言訓(xùn)練的環(huán)節(jié),，要為個(gè)案創(chuàng)設(shè)情景，塑造個(gè)案主動(dòng)說(shuō)話,，由詞到句,，循序漸進(jìn)的進(jìn)行，并注意使用強(qiáng)化,。

（3）人際交往能力訓(xùn)練,。

生活離不開與人打交道。要想更好地適應(yīng)生活和社會(huì),，就必須擁有良好的人際關(guān)系,。由于缺乏主動(dòng)語(yǔ)言，人際交往也就成為另一難題,，其實(shí)兒童的交流從沒出生就已存在。由于自閉癥兒童把自己封閉起來(lái),，對(duì)外界漠不關(guān)心,，就失去了與人交流的動(dòng)機(jī)，人際交往也就受到了阻礙,。因此,，在生活課上,，要?jiǎng)?chuàng)設(shè)多種場(chǎng)景，讓個(gè)案有不同的體會(huì)，從而掌握人際交往的規(guī)則和技巧,，不斷提高人際交往的能力。例如主題超市購(gòu)物,，首先將超市購(gòu)物流程進(jìn)行任務(wù)分解，并分別配上分解圖片以便個(gè)案理解,，第一環(huán)節(jié)：講解告訴個(gè)案：老師要去超市購(gòu)物，你愿意幫我嗎,？如果他說(shuō)：愿意,。就說(shuō)：可是怎么去超市購(gòu)物,？然后根據(jù)圖片講解超市購(gòu)物的各步驟及所要準(zhǔn)備的東西。第二環(huán)節(jié)：模擬演練當(dāng)個(gè)案對(duì)購(gòu)物流程基本掌握時(shí),，就在教室模擬一個(gè)小型超市，讓個(gè)案獨(dú)立進(jìn)行購(gòu)物,，適當(dāng)給與提示。第三環(huán)節(jié)：真實(shí)演練帶個(gè)案去機(jī)構(gòu)附近的超市,，為了消除個(gè)案的恐懼心理，先陪同個(gè)案購(gòu)物,，順利進(jìn)行后再讓個(gè)案獨(dú)立進(jìn)行購(gòu)物，個(gè)案獨(dú)立購(gòu)物成功后給與強(qiáng)化,。每周一個(gè)主題,，讓個(gè)案了解不同環(huán)境及在不同環(huán)境下如何與人交往合作。因?yàn)椤敖煌菍で蟮男枰?，合作是解決困難的需要,，交往合作是生存的需要”,。

（4）情感交往訓(xùn)練。

個(gè)案存在嚴(yán)重的情感障礙,，情緒常表現(xiàn)過(guò)分冷漠,，缺乏情感及情感交流，因此在音樂課上,，選擇舒緩的音樂或歌曲,，緩解個(gè)案緊張的情緒，有助于控制情緒,。同時(shí),，在音樂課上,，放一些小動(dòng)物的動(dòng)畫片，從而讓個(gè)案了解這個(gè)動(dòng)物,，然后拿一個(gè)片中動(dòng)物的玩偶,，讓個(gè)案撫摸玩偶并說(shuō)：喜歡,，不僅如此，還要指導(dǎo)個(gè)案關(guān)注他人的情緒變化,，如小明跌倒哭了,，我會(huì)告訴個(gè)案：小明摔疼了所以哭了，通過(guò)觀察學(xué)習(xí)和模仿，幾天后,，個(gè)案摔倒了也哭著說(shuō)：疼?？梢钥吹竭@種通過(guò)觀察他人的情緒變化，對(duì)個(gè)案的情感發(fā)展也是有幫助的,。

五、具體實(shí)施及效果,。

只周末時(shí)間進(jìn)行訓(xùn)練，有的訓(xùn)練內(nèi)容是所設(shè)計(jì)課程本身，有的訓(xùn)練內(nèi)容則滲透到課程中,。經(jīng)三個(gè)月的訓(xùn)練,，個(gè)案的自我意識(shí)有所增強(qiáng)，主動(dòng)語(yǔ)言增多,，有人際交往的意識(shí)，情感也得到了發(fā)展,。

六、反彈與原因分析,。

在訓(xùn)練的過(guò)程中，個(gè)案經(jīng)常會(huì)遺忘上周訓(xùn)練的內(nèi)容,，經(jīng)提示能想起部分內(nèi)容,，主要是因?yàn)闄C(jī)構(gòu)課程與我所訓(xùn)練的內(nèi)容無(wú)相交的地方，所以產(chǎn)生了反彈現(xiàn)象,。

七、建議

此個(gè)案研究達(dá)到了預(yù)期目標(biāo),，但要想取得更大的效果還需更多人的努力，不僅是機(jī)構(gòu),，更是家庭和社會(huì)，因?yàn)榧彝ナ呛⒆映砷L(zhǎng)的第一環(huán)境,，而社會(huì)則是人生存的環(huán)境。而在現(xiàn)實(shí)生活中,，更多的父母選擇離婚甚至將孩子丟棄來(lái)逃避現(xiàn)實(shí)，社會(huì)的排斥等,。這一切都深深地影響著孩子,，耽誤了孩子的“成長(zhǎng)”,。

1.對(duì)家長(zhǎng)的建議

作為特殊兒童的父母要接受現(xiàn)實(shí)，調(diào)整心態(tài),，多了解相關(guān)的知識(shí)及訓(xùn)練方法，用行動(dòng)詮釋愛,，父母可以到機(jī)構(gòu)陪孩子，不僅可以增長(zhǎng)知識(shí),，也有利于了解孩子的訓(xùn)練和學(xué)習(xí)情況等?；ǜ嗟木υ诤⒆由砩?，多陪陪孩子給他足夠的關(guān)愛。

自閉癥個(gè)案研究案例篇三

自閉癥兒童康復(fù)訓(xùn)練個(gè)案研究

學(xué)前教育系082班

程萬(wàn)

【摘要】早在自閉癥被認(rèn)識(shí)和命名之前,，具備所有自閉癥表現(xiàn)特征的兒童和成年人可能就已經(jīng)出現(xiàn)在我們生活中了,。這些孩子中的大多數(shù)看上去身體都是正常的，他們的外表往往非常漂亮,。從人們認(rèn)識(shí)到這些孩子患有自閉癥以來(lái),，自閉癥的康復(fù)、治療就成了教育界、醫(yī)學(xué)界的研究焦點(diǎn),。一個(gè)多世紀(jì)以來(lái),，由于自閉癥的發(fā)病原因還未找到,，因此自閉癥的真正治愈辦法還未研究出來(lái)。但是,，自閉癥的康復(fù)治療方法卻在不斷的進(jìn)步、發(fā)展,。

【關(guān)鍵詞】

自閉癥；結(jié)構(gòu)化教學(xué),；感覺統(tǒng)合；游戲治療法,；音樂陶冶法

自閉癥是一種通常起病于3歲以前，以明顯的社會(huì)交往障礙,、言語(yǔ)溝通異常以及刻板的興趣,、奇特的行為方式為特征的廣泛發(fā)展障礙，男孩發(fā)病率比女孩高,。從19世紀(jì)歐美各國(guó)記錄這種特殊疾病至今,，自閉癥的病因一直是個(gè)謎團(tuán),，也沒有治愈的藥物或療法,。只有盡早發(fā)現(xiàn)并根據(jù)自閉癥兒童顯著特征,，有針對(duì)性的對(duì)其進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練,、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練,、行為改變等。

自閉癥兒童發(fā)病早,，起病緩慢,，嚴(yán)重阻礙了他們的語(yǔ)言和社會(huì)性行為的發(fā)展,。所以,，自閉癥兒童的康復(fù)訓(xùn)練越早越好，康復(fù)訓(xùn)練在自閉癥兒童的成長(zhǎng)過(guò)程中占有很重要的地位,。單一的語(yǔ)言訓(xùn)練或者是單一的感覺統(tǒng)合訓(xùn)練不利于自閉癥兒童的發(fā)展。現(xiàn)如今的教育提倡綜合素質(zhì)教育,，對(duì)自閉癥兒童的教育，也應(yīng)當(dāng)講究綜合教育,。長(zhǎng)期的、綜合的,、有目的的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練可以有效的促進(jìn)和提高自閉癥兒童的各個(gè)方面的提高。

一,、研究目的

本研究通過(guò)采用感覺統(tǒng)合訓(xùn)練,、游戲治療法,、音樂陶冶法和結(jié)構(gòu)化教學(xué)對(duì)一名自閉癥兒童進(jìn)行語(yǔ)言,、認(rèn)知,、情緒行為三個(gè)方面的綜合康復(fù)訓(xùn)練,，探其對(duì)自閉癥兒童的語(yǔ)言、認(rèn)知,、情緒行為等方面的促進(jìn)作用。

二,、研究對(duì)象

1,、個(gè)案基本情況：

李亮，男,，2003年5月出生。2010年入讀某市殘疾兒童學(xué)前教育中心,。醫(yī)生診斷為中度自閉癥,，韋氏智力量表測(cè)試其智商為59。

2,、研究前的行為表現(xiàn)：

①語(yǔ)言方面：語(yǔ)言流暢,，語(yǔ)速較快，被叫名字時(shí)會(huì)回應(yīng)但是不看對(duì)方,，偶爾會(huì)莫名其妙的笑或是自言自語(yǔ),。

②認(rèn)知方面：能從1數(shù)到20，若給以引導(dǎo)能數(shù)到30,，但不會(huì)書寫；不會(huì)寫字,，能識(shí)別自己的名字；模仿能力強(qiáng),；用蠟筆給圖畫圖上顏色的能力較好,，上色慢卻均勻。

③情緒行為方面：易發(fā)脾氣,，有時(shí)在要求得不到滿足時(shí)會(huì)出現(xiàn)自己掐自己手腕的自傷行為,；玩游戲時(shí)間長(zhǎng)一點(diǎn)就表現(xiàn)出不耐煩,，對(duì)別人的指令不予理睬；注意力不集中,；讓其洗毛巾或者餐具時(shí)如不命令其停止，他會(huì)一直洗下去,。

④生活自理方面：能自己如廁；會(huì)簡(jiǎn)單的自我清理,，比如自己用紙巾擦鼻涕、飯后用抹布擦桌子,；會(huì)系扣子,，但是不會(huì)拉拉鏈。

因此,，2010年9月到2010年10月我在師兄的幫助下，針對(duì)亮亮的情況,，在課上及課后進(jìn)行了兩個(gè)月的綜合康復(fù)訓(xùn)練,，主要內(nèi)容為語(yǔ)言,、認(rèn)知、情緒行為三個(gè)方面的訓(xùn)練,。

三,、研究方法

這次我的研究主要采取了觀察法、訪談法及綜合訓(xùn)練法,。觀察法主要是對(duì)兒童的每一次課上及課間十分鐘的表現(xiàn)情況做好詳細(xì)的觀察記錄,，內(nèi)容為訓(xùn)練內(nèi)容、訓(xùn)練方法,、訓(xùn)練效果,。因?yàn)榱亮潦羌乃奚粋€(gè)星期回家一次，他的爸爸媽媽由于工作忙很少到學(xué)校,，因此訪談的對(duì)象主要是亮亮的班主任，訪談時(shí)間是課后,，內(nèi)容是訓(xùn)練前的表現(xiàn)及出現(xiàn)行為問(wèn)題的可能原因。綜合訓(xùn)練包括感統(tǒng)訓(xùn)練法,、游戲治療法、音樂陶冶法,、結(jié)構(gòu)化教學(xué)法,。感覺統(tǒng)合練利用感覺統(tǒng)合課來(lái)實(shí)施,，游戲療法和結(jié)構(gòu)化教學(xué)法充分利用課堂教學(xué)來(lái)實(shí)施，音樂治療法則根據(jù)亮亮的具體行為表現(xiàn)適時(shí)試用,。最后，總結(jié)亮亮各方面的表現(xiàn)及訓(xùn)練前各個(gè)方面的表現(xiàn)作為參照,，來(lái)分析、比較訓(xùn)練效果,。

四、研究過(guò)程

（一）,、訓(xùn)練前的情況

在對(duì)亮亮進(jìn)行綜合訓(xùn)練前，通過(guò)訪談其班主任，了解其家庭基本情況和個(gè)人基本情況,。亮亮在家里是老二，他的哥哥是正常人,。有較好的家庭教育，家人對(duì)其也很關(guān)注和疼愛,。基本的生活自理,，如吃飯、如廁等都會(huì),。

通過(guò)幾天的觀察,，亮亮最常有的表現(xiàn)行為有以下幾點(diǎn)：a,、常常趁人不注意的時(shí)候，莫名其面的笑,，且會(huì)自言自語(yǔ)：“是不是?。俊?、“??？”,。遇到有人上前去關(guān)注他,，他就說(shuō)的更興奮了,。對(duì)細(xì)小的東西尤為注意，特別是飯粒,、插板上的小格子。多動(dòng)，喜歡在教室內(nèi)四處走動(dòng),，即使是上課時(shí)間也會(huì)離開座位。也許,，亮亮這樣做是想吸引老師更多的注意吧。b,、情緒穩(wěn)定時(shí),，不欺負(fù)別人，即使是別人欺負(fù)他也是不予理睬的態(tài)度,。情緒不穩(wěn)定時(shí),，大發(fā)脾氣會(huì)出現(xiàn)自傷行為，掐自己手腕,。這也許是亮亮的情緒得不到正確的表達(dá),，別人又不予理解,。c,、不拒絕老師的親吻和擁抱,，在老師的提示下也會(huì)主動(dòng)親吻和擁抱老師,。在他情緒不穩(wěn)定時(shí),，老師的擁抱和親吻有時(shí)能安慰他。也許,，他還不能完全理解擁抱和親吻所表達(dá)的情感。

（二）,、訓(xùn)練的實(shí)施

1、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練

感覺統(tǒng)合訓(xùn)練是指根據(jù)兒童的感覺統(tǒng)合能力和動(dòng)作發(fā)展?fàn)顩r,，以游戲的形式讓兒童在活動(dòng)中做符合他們需要的游戲活動(dòng),，并在兒童感到困難時(shí)，讓兒童在玩中感到快樂且達(dá)到訓(xùn)練效果,。感統(tǒng)課上，亮亮能自己玩感統(tǒng)器材,，如將羊角球放到放到獨(dú)木橋上邊走邊跳,。亮亮的精細(xì)動(dòng)作較好，但是總是脫離群體自?shī)首詷?。因此,，我在?xùn)練其他孩子玩大龍球的時(shí)候,，故意吸引一群孩子來(lái)引起他的注意，讓他知道要按先后順序輪流玩,。在訓(xùn)練過(guò)程中，將訓(xùn)練的每一步驟都說(shuō)給他聽,。如：向前滾動(dòng)時(shí)告訴亮亮“這是向前”，如此類推向后,、向左、向右,。這樣既讓亮亮的身體得到了訓(xùn)練,，也對(duì)他的認(rèn)知進(jìn)行了訓(xùn)練。在感覺統(tǒng)合中給予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，引導(dǎo)他慢慢融入到同伴之中去,。讓他得到更好的訓(xùn)練，也促進(jìn)了他和同伴之間的交流,。

訓(xùn)練過(guò)程中，如果他對(duì)某一器材偏愛或者不聽指揮,，要使用強(qiáng)化物給以引導(dǎo)。如小紅花貼紙,，激發(fā)亮亮對(duì)其它器材的興趣。在不存在某一器材偏愛且沒有危險(xiǎn)時(shí),，讓其選擇器材和玩法,，以調(diào)動(dòng)他的興趣,，發(fā)張他的能力。

2,、游戲療法

游戲療法是基于心因論的一種心理治療方式，它的目的就是籍游戲的特質(zhì)發(fā)揮兒童本身的自我治愈力,，以書法內(nèi)在的情結(jié)，用身體技能表達(dá)心里的游戲取代語(yǔ)言作為溝通的方法,，使其人格得以正常的發(fā)展,。愛玩是孩子的天性，自閉癥兒童也不例外,。游戲容易調(diào)動(dòng)孩子的積極性,。因而，在學(xué)習(xí)方面,，讓孩子在輕松、愉悅的心態(tài)下接受老師有目的性的訓(xùn)練,，這樣的訓(xùn)練效果更為顯著,。亮亮的模仿能力較強(qiáng)，如能在插板上模仿老師拼出簡(jiǎn)單的幾何圖形,。通過(guò)玩插板游戲,，調(diào)動(dòng)他的學(xué)習(xí)的積極性,，不僅按照指令插上相對(duì)應(yīng)的顏色,，還邊插邊數(shù)數(shù),。

既鞏固了他對(duì)顏色的認(rèn)識(shí),，又學(xué)習(xí)了30以后的數(shù)數(shù),。在增強(qiáng)其認(rèn)知能力的基礎(chǔ)上增加了他說(shuō)話的頻率，在快樂,、輕松的學(xué)習(xí)環(huán)境中學(xué)習(xí),，減少了他自言自語(yǔ)的行為,。

有計(jì)劃,、有針對(duì)性的組織自閉癥兒童游戲教學(xué)是提高自閉癥兒童社會(huì)適應(yīng)能力和促進(jìn)相互交流能力提高的重要方法,，對(duì)自閉癥兒童的自信心和自我控制力既有積極作用。

3,、音樂陶冶法

自閉癥兒童雖然拒絕語(yǔ)言,，但是不拒絕音樂,。音樂是多重感官的刺激和反應(yīng)，容易給兒童帶來(lái)成功感,，提供活動(dòng)動(dòng)機(jī),。音樂也可以成為語(yǔ)言提示，是訓(xùn)練表達(dá)能力的好環(huán)境,。舒緩,、優(yōu)美的音樂，能使心情舒暢,。音樂治療法中，樂曲的選擇必須符合兩個(gè)條件：一,，內(nèi)容豐富，音色具有透明感,；

二,、音樂中的三要素即響度,、音頻、音色三個(gè)方面要有和諧感,。

音樂課上，我發(fā)現(xiàn)自閉癥兒童對(duì)音樂表現(xiàn)出很高的熱情,，也也對(duì)著歡快的音樂節(jié)奏變得活潑。因而,，我常在課間放一些兒歌給他們聽,，并帶亮亮做一些簡(jiǎn)單的動(dòng)作，邊唱邊跳,。有時(shí)候在課上坐久了，亮亮常常會(huì)發(fā)脾氣,。這個(gè)時(shí)候，代課老師會(huì)停下來(lái)講課,，給他們放一些舒緩的鋼琴曲。在音樂的陶冶下,，漸漸的他能安靜下來(lái)。等他情緒穩(wěn)定了,，老師再接著上課。

4,、結(jié)構(gòu)化教學(xué)

結(jié)構(gòu)化教學(xué)就是有組織、有系統(tǒng)的安排教學(xué)環(huán)境,、材料及程序，注重訓(xùn)練程序的安排和視覺提示,，在教學(xué)方法上充分運(yùn)用語(yǔ)言,、身體姿勢(shì),、圖標(biāo)等各種方法增進(jìn)兒童對(duì)訓(xùn)練內(nèi)容的理解和掌握。在這一環(huán)節(jié)的實(shí)施上,，大多數(shù)是由我的師兄也就是亮亮的班主任來(lái)完成的,，我只是在他們上課的程序上加了一些內(nèi)容。之前上課鈴聲響了,，老師在講臺(tái)上站好,，說(shuō)：“上課，起立,！”,。同時(shí)用手勢(shì)示意兒童起立,。兒童說(shuō)：“老師好,！”老師：“同學(xué)們好，請(qǐng)坐,！”并用手示意其坐下,，完成這一系列的動(dòng)作之后才開始上課?，F(xiàn)在,，我在完成這些動(dòng)作之后,，加了一個(gè)認(rèn)識(shí)日期的環(huán)節(jié),。我用彩筆寫上日期,，并畫了一些有關(guān)天氣的簡(jiǎn)筆畫，過(guò)塑之后剪了下來(lái)（這樣可以循環(huán)試用）,。在正式講課之前先提問(wèn)學(xué)生今天是幾月幾日星期幾,，天氣怎樣,，程度好學(xué)生能回答出來(lái),。這樣可以帶動(dòng)不會(huì)的學(xué)生跟著說(shuō)話,。如果學(xué)生還是不開口講話,，老師則單獨(dú)領(lǐng)讀,，直至學(xué)生模仿老師讀出日期為止,。然后出示寫有日期和天氣的卡片貼在黑板的右下角,，以便他們認(rèn)讀,。最后帶領(lǐng)學(xué)生讀兩到三遍,，然后請(qǐng)學(xué)生一個(gè)一個(gè)的認(rèn)讀。完成了日期的學(xué)習(xí)之后,，再進(jìn)行師兄原有的點(diǎn)名程序，接著開始正式上課,。同樣的，下課鈴響了,，要經(jīng)過(guò)“下課，起立,！——老師再見——同學(xué)們?cè)僖姟边@一系列的動(dòng)作之后才能下課,。

這一系列的行為中語(yǔ)言,、身體姿勢(shì)、圖畫的結(jié)合,，不僅有利于兒童更好的理解和掌握怎樣才是上課了怎樣才是下課了,，還提高了其認(rèn)知能力。對(duì)表現(xiàn)好的兒童給予口頭表?yè)P(yáng)或事物獎(jiǎng)勵(lì)（通常都是口頭的,，這樣有利于兒童情感認(rèn)知的理解）,，強(qiáng)化兒童的良好行為，減少了其問(wèn)題行為的出現(xiàn)頻率,。

五,、訓(xùn)練效果

在師兄的幫助下，經(jīng)過(guò)兩個(gè)月的訓(xùn)練,，亮亮的各個(gè)方面都取得了較好的進(jìn)步,。具體改變情況如下：

1,、語(yǔ)言方面：在他多次與同伴接觸,、游戲后,，亮亮自言自語(yǔ)的行為減少了,；被叫名字時(shí)不僅能應(yīng)聲，而且會(huì)注視別人的目光,；能聽懂執(zhí)行一些較復(fù)雜的命令，比如：幫老師給垃圾桶套上塑料袋,；問(wèn)其要不要吃飯或者如廁，能夠點(diǎn)頭或者搖頭,。

2、認(rèn)知方面：通過(guò)玩插板游戲訓(xùn)練后,，不止認(rèn)識(shí)紅、綠三種顏色,，還認(rèn)識(shí)了藍(lán)、白,、黑三種顏色,；能聽指令自己在插板上拼出簡(jiǎn)單的幾何圖形,；能從1數(shù)到50,，不用老師提示,；上完廁所后，能自己洗手,，并將手龍頭管好回到教室。

3,、情緒方面：脾氣平和了許多,，發(fā)脾氣的次數(shù)減少了。即使發(fā)脾氣,，在老師不予理睬的情況下能很快的恢復(fù)平靜。洗餐具時(shí)基本能和其他同學(xué)同時(shí)完成,，玩水現(xiàn)象明顯減少，很少

讓老師提醒,。

五、結(jié)論與建議

（一）,、結(jié)論

通過(guò)對(duì)亮亮訓(xùn)練前后情況的比較,，得到了一下結(jié)論：

1,、語(yǔ)言方面的訓(xùn)練：可以通過(guò)游戲療法和音樂療法的綜合，使兒童在音樂的陶冶下放松心情,，通過(guò)游戲的方式，激發(fā)兒童的興趣,，使其在輕松的環(huán)境中減少自言自語(yǔ)的頻率。具有趣味性的音樂能誘發(fā)自閉癥兒童發(fā)音,，引導(dǎo)其說(shuō)話,。

2、認(rèn)知方面：結(jié)構(gòu)化教學(xué)法和音樂陶冶法綜合,，讓兒童在靜下心來(lái)學(xué)習(xí)的過(guò)程中促進(jìn)他們的理解和掌握,，強(qiáng)化其認(rèn)知能力。結(jié)構(gòu)化教學(xué)是依據(jù)學(xué)習(xí)原理來(lái)處理行為問(wèn)題的,，是引起行為改變的一種客觀的,、系統(tǒng)的,、有效的方法,，對(duì)自閉癥兒童的康復(fù)起著積極的促進(jìn)作用。

3,、情緒方面：在音樂陶冶法的作用下,，可以穩(wěn)定自閉癥兒童的情緒對(duì)其進(jìn)行訓(xùn)練,，進(jìn)行行為矯正,。在良好的行為得到強(qiáng)化的情況下,，進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)是很有必要的,。只有在孩子情緒穩(wěn)定的情況下實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練,、教育,，才是行之有效的,。

4、在康復(fù)訓(xùn)練中,，有針對(duì)性的根據(jù)自閉癥兒童行為表現(xiàn)選用不同的訓(xùn)練方法對(duì)其進(jìn)行訓(xùn)練,，能夠幫助自閉癥兒童各個(gè)方面發(fā)展。根據(jù)孩子的行為,、情緒的變化,，適時(shí)改變對(duì)其的教育、康復(fù)是很有必要的,。

（二）、建議

1,、自閉癥兒童康復(fù)訓(xùn)練的過(guò)程中家長(zhǎng)起著重要作用，家長(zhǎng)是建立兒童交往動(dòng)機(jī),、誘發(fā)其溝通意識(shí)的源泉，是教育訓(xùn)練的基礎(chǔ),。家長(zhǎng)應(yīng)該正確認(rèn)識(shí)并勇敢接受事實(shí)，不必懷有內(nèi)疚或罪惡感,。尊重孩子，不以孩子為恥,。家長(zhǎng)應(yīng)該抽出時(shí)間多陪陪孩子,，帶孩子走入人群與公共場(chǎng)合,。家長(zhǎng)要多與老師溝通，了解,、關(guān)心孩子在學(xué)校的情,。只有家庭,、學(xué)校、社會(huì)各方面相互聯(lián)系及支持,，才能夠有效提高自閉癥兒童各個(gè)方面的能力。

2,、自閉癥兒童的康復(fù)訓(xùn)練中，應(yīng)該長(zhǎng)期,、有針對(duì)性的對(duì)兒童進(jìn)行個(gè)別訓(xùn)練，堅(jiān)持耐心,、細(xì)心、恒心,。用智能來(lái)實(shí)踐對(duì)孩子的愛,，用愛化解障礙,。把孩子當(dāng)正常的孩子還交,，只不過(guò)是用了特殊的方法而已。如果孩子發(fā)脾氣,，要先控制好自己的情緒，避免把自己的情緒發(fā)泄在孩子身上,。不因孩子的身心障礙,，否定自閉癥兒童的一切,。

3,、在訓(xùn)練過(guò)程中根據(jù)兒童的具體行為表現(xiàn)，選用不同的訓(xùn)練方法,，挖潛兒童各方面能力，發(fā)揮其內(nèi)在潛質(zhì),。在訓(xùn)練、教育過(guò)程中,，指導(dǎo)者要充分考慮自閉癥兒童年齡,、智力、發(fā)病程度,、接受能力、之前接受過(guò)的教育訓(xùn)練內(nèi)容等等因素和訓(xùn)練內(nèi)容,、時(shí)間安排等等實(shí)際情況,，充分考慮兒童的需要,，對(duì)其提出合理的要求，并根據(jù)兒童的發(fā)展水平逐步提高,。

4,、把握時(shí)機(jī)是處理自閉癥兒童行為問(wèn)題的關(guān)鍵,。導(dǎo)致自閉癥兒童情緒和行為問(wèn)題的原因很復(fù)雜,，其發(fā)生的時(shí)間、頻率又沒有什么規(guī)律可循,。因此,，作為指導(dǎo)者一定要在認(rèn)真分析其原因的基礎(chǔ)上，切實(shí)把握好時(shí)機(jī),，用科學(xué)的、符合自閉癥兒童實(shí)際的方法積極處理,，切忌消極應(yīng)付。

參考書目：

1,、《孤獨(dú)癥譜系障礙家長(zhǎng)及專業(yè)人員指南》,，【英】,，loena wing著,，孫敦科 譯,，北京大

學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2008年7月第一版,；

2,、《行為改變技術(shù)》，王輝著,，南京大學(xué)出版社,，2008年6月第二版；

3,、《兒童自閉癥及其他發(fā)展障礙的行為干預(yù)》，黃偉合著,，華東師范大學(xué)出版社，2008年4月第三版,；

4、《兒童感覺統(tǒng)合訓(xùn)練》,，楊霞,、葉蓉著，第二軍醫(yī)大學(xué)出版社,，2007年7月第一版,；

5、《游戲與兒童早期發(fā)展》,，【美】約翰遜 等編著,，華愛華、郭力平等譯校,，華東師范大

學(xué)出版社，2006年5月第一版,。

自閉癥個(gè)案研究案例篇四

輔讀學(xué)校輕度自閉癥兒童個(gè)案研究

摘要 本文運(yùn)用個(gè)案研究法,通過(guò)觀察記錄,、訪談?dòng)涗洝⒔逃ㄗh與結(jié)果資料分析探討輕度自閉癥兒童教育經(jīng)驗(yàn),為特殊教育工作者,、家長(zhǎng)、特殊學(xué)校教師提供適當(dāng)?shù)慕ㄗh,。研究?jī)?nèi)容包括: 輔讀學(xué)校自閉癥兒童與其他特殊兒童之間的互動(dòng)情況,、輕度自閉癥與教師互動(dòng)情況以及特殊教育教師對(duì)輕度自閉癥兒童教育的認(rèn)識(shí)和需求。提出幾條建議：個(gè)別化教育,，專業(yè)人員訓(xùn)練以及家庭成員提供支持輔助,。

關(guān)鍵字輕度自閉癥 個(gè)別教育 支持與訓(xùn)練研究對(duì)象

本個(gè)案研究所選對(duì)象是就讀于上海市某輔讀學(xué)校的特殊兒童wawey。wawey,，1998年8月2日出生,，男，漢族,，祖籍江蘇,，4歲時(shí)測(cè)智商為55,，2004年秋進(jìn)入上海市某輔讀學(xué)校學(xué)習(xí)，現(xiàn)在是一年級(jí)的學(xué)生。早期診斷為自閉癥傾向,，主要表現(xiàn)在反射性語(yǔ)言,，口齒不清,。入學(xué)前曾服用過(guò)“思維源”對(duì)語(yǔ)言有效，有了連貫詞語(yǔ),；有刻板行為如物歸原處,。wawey為核心家庭,，父親吳某是工人,，母親陳某在家,。筆者曾在放學(xué)時(shí)與wawey父母各接觸過(guò)一次，覺得其母似乎有些異常,，后來(lái)得到wawey班主任證實(shí)。

2004年6月5日何曉瑩曾使用韋克斯勒智力量表（具體版本不祥）對(duì)其做過(guò)智力測(cè)試,，但并無(wú)測(cè)量結(jié)果。其評(píng)價(jià)是：該兒童的智商無(wú)法測(cè)試,，在測(cè)試的過(guò)程中，該兒童不能與主試進(jìn)行目光對(duì)視,，不能理解主試的指令，只能不斷機(jī)械性重復(fù)或模仿主試的指令,，故無(wú)法配合智力測(cè)驗(yàn)的正常進(jìn)行,，因而他沒有智力測(cè)驗(yàn)的分?jǐn)?shù)。研究目的和內(nèi)容

2.1 研究目的隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,，自閉癥兒童的發(fā)生率在不斷增加，國(guó)際上大多數(shù)的專家會(huì)同意,，自閉癥的發(fā)生率保守的說(shuō)大約為萬(wàn)分之五到萬(wàn)分之十左右,。而以這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)和我國(guó)的總?cè)丝跀?shù)量來(lái)估計(jì)，我國(guó)今天至少有五十萬(wàn)到一百萬(wàn)左右的自閉癥系列病患者,，其中包括典型意義上或嚴(yán)重的和非典型意義上的或輕度的自閉癥患者,。

然而遺憾的是,，我國(guó)自閉癥的研究存在著研究范圍局限、文獻(xiàn)內(nèi)容老舊,、宣傳力度不足等問(wèn)題，導(dǎo)致許多自閉癥兒童錯(cuò)過(guò)了早期治療的最佳時(shí)期,。作為一名特殊教育專業(yè)的學(xué)生，有責(zé)任為豐富這一領(lǐng)域的研究奉獻(xiàn)一份力量,。因此，謹(jǐn)通過(guò)此文介紹我在輔導(dǎo)輕度自閉癥兒童wawey時(shí),，所積累的資料和經(jīng)驗(yàn),，望與大家共同分享、探討,，希望能夠?yàn)樘厥饨逃ぷ髡咴趯?duì)自閉癥兒童提供心理輔導(dǎo)和矯正訓(xùn)練方面提供一些啟示和參考。

2.2 研究?jī)?nèi)容

（1）分析自閉癥兒童的心理與行為方面表現(xiàn)及特點(diǎn)（2）了解其在學(xué)校里適應(yīng)情況和教育需要（3）探討對(duì)該類學(xué)生進(jìn)行心理輔導(dǎo)和矯正的可能性和方法。研究方法本研究采用觀察法、訪談法,、資料分析法等方法，對(duì)一例自閉癥個(gè)案進(jìn)行研究,。筆者每周去輔讀學(xué)校一次（每次90分鐘），對(duì)wawey整個(gè)教育教學(xué)過(guò)程進(jìn)行觀察記錄,，并對(duì)任課教師進(jìn)行訪談,，最后根據(jù)所掌握理論對(duì)觀察的現(xiàn)象和搜集的資料進(jìn)行分析,。4 研究過(guò)程與分析

4.1 認(rèn)知方面

4.1.1 感覺方面

在視覺方面,，wawey表現(xiàn)出許多與正常兒童不同的地方,。他在看東西的時(shí)候,，目光很游離,，讓人無(wú)法了解他是否在看,；另外,，他經(jīng)常要去看遠(yuǎn)方“不存在”的事物：每次，wawey都會(huì)拉著我去看遠(yuǎn)處的房子,，并指著“東西”，嘴里不停的說(shuō)著奇怪的話語(yǔ),。

wawey的聽覺系統(tǒng)沒有問(wèn)題，并且能很好的理解音樂的樂律,。但是，他對(duì)聲音常常是“聽而不聞”,，經(jīng)常叫了他好幾聲，他也不理你,。

4.1.2 語(yǔ)言方面

經(jīng)過(guò)老師兩年來(lái)的訓(xùn)練，wawey已經(jīng)能夠?qū)⒆忠舭l(fā)準(zhǔn),。但是，他在語(yǔ)言發(fā)展方面仍然存在著一定的問(wèn)題,。他的發(fā)音節(jié)奏還不穩(wěn)定：忽快忽慢或者字間間隔較長(zhǎng)；語(yǔ)調(diào)平板單一,，不能表達(dá)自己的情感；存在嚴(yán)重的語(yǔ)言重復(fù)現(xiàn)象,，例如：老師問(wèn)他：“今天星期幾,？” wawey會(huì)跟著說(shuō)：“今天星期幾,？”

4.1.3 注意方面

他維持注意的能力很差,，幾乎不能聽老師的話,，經(jīng)常要提醒他多次,，才能注意一會(huì)兒,。例如：語(yǔ)文老師上課，他基本上是在自?shī)首詷?，不斷地?fù)u晃自己的身體,，老師要叫他時(shí)，要叫幾次他的名字,，他才會(huì)極不情愿地將頭轉(zhuǎn)向老師,。

4.1.4 智力方面

據(jù)其班主任老師說(shuō),，wawey剛上學(xué)的時(shí)候,，曾使用韋克斯勒智力測(cè)驗(yàn)測(cè)試,，但他不配合,，因此沒有測(cè)量結(jié)果。但是,，現(xiàn)在他的情況已經(jīng)有所改善，如果給他施測(cè),，應(yīng)能測(cè)出具體的智商,。

wawey機(jī)械記憶力較高，對(duì)已經(jīng)學(xué)過(guò)的兒歌或生字幾乎全部可以背誦下來(lái),，但是,，調(diào)換順序就不認(rèn)得了,。

4.2 行為方面

4.2.1 刻板行為

wawey存在嚴(yán)重的刻板行為,。例如：在教室里上課的時(shí)候，他經(jīng)常搖擺身體,，甚至發(fā)出奇怪的聲音，影響老師上課,；上體育課時(shí)，喜歡邊拉門,，邊說(shuō)些奇怪的話；喜歡勾食指,。

4.2.2 自傷行為

據(jù)其班主任老師介紹，wawey曾經(jīng)有過(guò)自殘行為，他不停的用自己的頭撞墻,，當(dāng)時(shí)把師很害怕。

4.2.3 同一性行為

記得有一次上課,，由于未能趕上公交車,，因此較其他同學(xué)晚去了一會(huì)兒，這時(shí),，wawey表現(xiàn)出極不高興的樣子，誰(shuí)說(shuō)話他也不理,。后來(lái)，當(dāng)我到教室時(shí),，wawey馬上就笑了，并和我打招呼,。這次經(jīng)歷，我認(rèn)為可以為其存在同一性行為提供佐證。

4.3 情緒方面

4.3.1 依戀

對(duì)父母有所依戀,，每次家長(zhǎng)來(lái)接他時(shí)，他都很高興,。如果問(wèn)他“這是誰(shuí)？”他會(huì)很認(rèn)真的回答：“爸爸”或者“媽媽”,。但是，從沒有看到過(guò)他抱住或者攙扶著父母,，也很少與父母有目光的接觸，有著“形近神離”的感覺,。

一次體育課上,，他被籃球打在臉上,，應(yīng)該很痛的。這時(shí)正常的兒童常會(huì)尋求大人的安慰,，撲在大人身上大聲哭泣，可是wawey既不哭也不鬧,，只是一直眨眼睛，我和他說(shuō)話也不理睬,，還努力躲著我。

4.3.2 表情認(rèn)知方面

一般兒童到兩三歲就有了感情的意識(shí),。他們不僅能表達(dá)自己的感情,，更重要的是能懂得他人特別是父母的許多感情。但是wawey在這方面表現(xiàn)出極大的困難,，很少能能領(lǐng)會(huì)老師的面部表情,。支持與訓(xùn)練

5.1 藥物治療

自閉癥雖無(wú)報(bào)告藥物特效治療,但藥物的輔助治療是必要和令人鼓舞的,能改善一些患者的癥狀。wawey曾有過(guò)服藥后,，語(yǔ)言能力提高的經(jīng)歷，家長(zhǎng)可通過(guò)醫(yī)生的幫助,，為其提供適當(dāng)?shù)乃幬镏委煛?/p>

5.2 教育訓(xùn)練

5.1.1 個(gè)別化教育

在自閉癥的教育過(guò)程中,，應(yīng)該說(shuō)是一對(duì)一的教育是最有效的，因此,，教師在教學(xué)過(guò)程中，可以針對(duì)其障礙特點(diǎn),，制定一套個(gè)別化的教育計(jì)劃,，并予以實(shí)施,。

5.1.2 訓(xùn)練方法

在對(duì)wawey觀察的過(guò)程中,，曾經(jīng)利用糖果為獎(jiǎng)勵(lì),，使得他完成了一些簡(jiǎn)單的動(dòng)作,，因此，我覺得在對(duì)wawey進(jìn)行訓(xùn)練時(shí)可采用以離散單元教法訓(xùn)練為主,，多種方法配合使用的訓(xùn)練模式離散單元教法是訓(xùn)練者通過(guò)簡(jiǎn)明扼要的指令要求孩子完成相應(yīng)的動(dòng)作，當(dāng)其做出正確反應(yīng)時(shí)予以有效的反饋,。但其存在著學(xué)得行為的普遍化,、自然表現(xiàn)受條件影響等局限性，因此還應(yīng)酌情選取一至兩種輔助訓(xùn)練法。

5.1.3 訓(xùn)練內(nèi)容

訓(xùn)練內(nèi)容集中在：目光接觸能力,、行為模仿能力、語(yǔ)言模仿能力,，接受指令能力、表達(dá)句子和詞組的能力,、配對(duì)能力,、以及理解和表達(dá)感情的能力等方面,。

5.1.4 有效利用親子關(guān)系：

家長(zhǎng)作為wawey的主要照顧者,，應(yīng)該耐心地配合教師做好家庭中的陪練調(diào)教工作，使得wawey認(rèn)知,、行為、情緒等方面的發(fā)展在家中得以強(qiáng)化,，從而取得更加明顯的進(jìn)步。6 結(jié)論

自閉癥是一種發(fā)展性障礙,，對(duì)言語(yǔ)性和非言語(yǔ)性的交流以及社會(huì)性相互作用都帶來(lái)了顯著的影響。因此,，我們應(yīng)該堅(jiān)持早發(fā)現(xiàn)、早治療,、早訓(xùn)練的原則，根據(jù)不同患者的特點(diǎn)采用適當(dāng)?shù)挠?xùn)練方法進(jìn)行教育與干預(yù),，使他們的障礙程度得以控制,，達(dá)到回歸社會(huì)的目的。7 參考文獻(xiàn)

（1）黃偉合 《兒童自閉癥及其他發(fā)展性障礙的行為干預(yù)》 2003年 華東師范大學(xué)出版社

（2）方俊明 《特殊教育學(xué)》 2005年 人民教育出版社

（3）張福娟 江琴娣 《特殊兒童個(gè)案研究》2005年 上海教育出版社

（4）莊興發(fā) 嚴(yán)亞西 劉文照 吳麗欽 《自閉癥的心理治療與行為介入訓(xùn)練》 《引進(jìn)與咨詢》2006年第1期

自閉癥個(gè)案研究案例篇五

自閉癥孩子教育干預(yù)的個(gè)案研究

前言：自閉癥（也叫孤獨(dú)癥）是對(duì)兒童成長(zhǎng)有嚴(yán)重影響的發(fā)展性障礙，主要有語(yǔ)言障礙,、交往障礙和刻板行為三大主要特征表現(xiàn),，如沒有得到及時(shí)的治療干預(yù),，會(huì)影響一生,，給自己和家人帶來(lái)終生的痛苦。目前沒有特效藥物可以治療,，主要采用教育和訓(xùn)練的方法。但由于現(xiàn)有教育資源——主要是專業(yè)水平和手段不足,，再加上個(gè)體差異極大，訓(xùn)練效果參差不齊,。

本文中的孩子是一個(gè)語(yǔ)言發(fā)展良好、自立能力較強(qiáng)但有嚴(yán)重的交往障礙和刻板行為的自閉癥幼兒,，幫助孩子建立交往能力和克服刻板行為是教育干預(yù)他自閉行為的主要目標(biāo)。本文試圖通過(guò)建立親近關(guān)系,、進(jìn)行感知覺訓(xùn)練、模仿,、游戲、正強(qiáng)化,、接納等方法進(jìn)行干預(yù)。

一,、問(wèn)題的發(fā)現(xiàn)

開學(xué)以來(lái)，我班有一個(gè)孩子跟別的小朋友存在著明顯的行為不同,。

小朋友圍坐在兩張大大的桌子旁，老師分積木給小朋友玩,，本來(lái)坐在活動(dòng)室里的鄭新順馬上不聲不響地出了活動(dòng)室,，安心地一個(gè)人在大廳里踮著腳轉(zhuǎn)悠（每天一個(gè)人在大廳里重復(fù)這一動(dòng)作）,，老師請(qǐng)他進(jìn)活動(dòng)室和小朋友一起玩，他還是低著頭說(shuō)：“我在這里等媽媽”,，神情挺安詳。老師說(shuō)：“小朋友玩的玩具可以造房子,、開汽車,，可好玩了，和小朋友一塊兒去玩好不好,？”還是同樣的一句回答,。一會(huì)兒，小朋友到大廳里玩,，只見洋洋踮著腳動(dòng)作輕巧地往活動(dòng)室走,，過(guò)了一會(huì)兒，老師發(fā)現(xiàn)他一個(gè)人在桌子旁安靜地搭積木,，半個(gè)小時(shí)后，老師看見他還是在原來(lái)的位置上搭積木,，很認(rèn)真。

一個(gè)星期來(lái),，我發(fā)現(xiàn)他對(duì)周圍的人缺乏興趣,，總是獨(dú)自玩耍,，不能和其他小朋友一起玩,，不參加小朋友的合作性或集體性游戲；愿意獨(dú)處,，也不和其他人溝通聯(lián)系，無(wú)論在室內(nèi)還是室外常常對(duì)周圍的人熟視無(wú)睹,；對(duì)積木等物體的關(guān)注反而比對(duì)小朋友的關(guān)注多,，老師與他交流時(shí),，他始終避開老師的眼睛,，而且從不對(duì)人微笑。但是,，他的動(dòng)作發(fā)展良好，而且自我服務(wù)的能力也強(qiáng),，會(huì)自己穿衣褲和鞋子而不搞錯(cuò),，語(yǔ)言發(fā)展和同齡孩子相同，而且比有的孩子發(fā)展得好,。總之,，我覺得洋洋是一個(gè)語(yǔ)言發(fā)展良好,，運(yùn)動(dòng)技巧也與年齡相匹配的孩子，但溝通和社會(huì)化技巧相當(dāng)?shù)?，主要表現(xiàn)為退縮和不能意識(shí)當(dāng)前環(huán)境?？磥?lái)，這孩子是個(gè)有著行為,、交往障礙的幼兒。那么是什么原因造成孩子在交往上的退縮,？又是什么原因使孩子對(duì)周圍的一切漠不關(guān)心呢？是孩子膽兒小,、不熟悉環(huán)境,？可他卻表現(xiàn)得很安靜；是不喜歡玩,？可玩是孩子的天性，更何況他一個(gè)人玩積木挺象回事兒,；是不是孩子從小在家就是這樣，或者曾受到過(guò)某種傷害而不愿和其他孩子玩,？帶著這些疑惑,，我專門找洋洋的母親了解孩子入園以前的情況,。

他的母親告訴我，孩子從小就極端地安靜,，自己休息三個(gè)月上班后，孩子就由住在農(nóng)村的外婆撫養(yǎng),。外婆家里，外公和舅舅都出外做生意,，所以白天一直只有祖孫二人。孩子很聽話,，經(jīng)常一個(gè)人玩,，不出院門,，挺安靜，一個(gè)人能坐好長(zhǎng)時(shí)間,，如果有鄰居孩子來(lái)玩，就會(huì)馬上上樓,，呆在樓上不下來(lái),，還說(shuō)：“煩死了，煩死了”,。母親還說(shuō),，孩子從小記憶力很好,。我又詢問(wèn)為什么有小朋友跟他玩會(huì)覺得煩？洋洋母親回憶說(shuō),，原來(lái)也不是這樣，有一次鄰居家孩子來(lái)院里玩,，曾經(jīng)發(fā)生過(guò)打架,，后來(lái)也不知怎么的，鄰居小孩一來(lái),，他就一個(gè)人往屋子里跑,，以后也就不和鄰居小孩兒玩了,。

聽了家長(zhǎng)的介紹,，我覺得他早期的環(huán)境剝奪雖然不十分嚴(yán)重,，但在一定程度上的確存在,，按其母親說(shuō)法,，因?yàn)樗麐雰浩陂_始就相對(duì)安靜，祖孫二人雖長(zhǎng)期相處,，外婆對(duì)他關(guān)注卻很少，總是讓他一個(gè)人玩著而自己在旁做另外的事情,，父母親因?yàn)楣ぷ髅Χ⒆雍馨察o也沒有給他足夠的身體上的關(guān)注，這在一定程度上影響孩子對(duì)周圍人和事物的關(guān)注,。

所以我建議家長(zhǎng)帶孩子去醫(yī)院診斷,，家長(zhǎng)回來(lái)難過(guò)地告訴我，醫(yī)院診斷孩子有自閉癥狀,。

我把他的自閉癥情況跟班上的另二位老師說(shuō)了，大家認(rèn)為應(yīng)該對(duì)孩子進(jìn)行特殊教育,。于是我們查閱各種資料，尋找教育的方法,。最后決定對(duì)他的自閉行為（主要是交往障礙和刻板行為）進(jìn)行教育干預(yù)，幫助糾正孤獨(dú)行為,，使孩子及早走出自閉,，象同齡孩子那樣快樂健康地成長(zhǎng)。

二,、設(shè)想與設(shè)計(jì)

1,、他在交往上存在著一定的障礙，他視而不見,，聽而不聞，呼之不理,，極力回避他人目光，根本無(wú)法建立與他人的聯(lián)系,，這對(duì)他適應(yīng)學(xué)校的生活會(huì)有很大的影響,，也影響他的整個(gè)人生,，對(duì)他進(jìn)行交往訓(xùn)練是必須做的。

2,、每個(gè)孩子離開自己的親人，離開熟悉的環(huán)境，都會(huì)感覺到不安全，所以老師首先要與他建立親近關(guān)系,，使他感受到老師的關(guān)心愛護(hù)和喜愛，增加安全感,，和教師在一起,，從而減少刻板行為發(fā)生的次數(shù),。

三,、方案的實(shí)施與效果

1,、建立親近關(guān)系

我們抓住一切時(shí)機(jī)對(duì)他進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練,，孩子來(lái)時(shí),，我們主動(dòng)打招呼，叫他的名字,，拉著他的手，并有一位教師（我）專門對(duì)他進(jìn)行特別的關(guān)注,，孩子不肯加入群體，我就單獨(dú)帶著他,，在安靜的辦公室里和他聊聊天，抱抱他,，起先孩子也不肯和我講話,，但慢慢的,，孩子的戒備消除了，二天后他和我有了語(yǔ)言上的交流,，而且語(yǔ)言的表現(xiàn)表達(dá)完整,、清晰，不過(guò)總是低著頭和我說(shuō)話,，如果有別的教師進(jìn)入,，不管我怎么和他說(shuō)，他再也不開口了,。即使這樣，我覺得孩子還是注意到了我,，跟我有了一定的親近感，這使我感到非常高興,。

2、培養(yǎng)共同注意力（1）目光交流

他對(duì)社交接觸表現(xiàn)厭惡,，基本上沒有社交行為，我們希望他能建立一些基本技巧,，所以我們首先要讓他學(xué)會(huì)目光接觸，因?yàn)樗欠钦Z(yǔ)言性的交往技能,。我們知道，眼睛是接受信息的窗口,，也影響個(gè)體接受信息的質(zhì)量，因此在日常幼兒園生活中,，我們盡量增加與他單獨(dú)相處的機(jī)會(huì)。如我讓他在回答問(wèn)題時(shí)望著我,，開始他不愿意望著我，我就用手輕輕地托起他的下巴,，引導(dǎo)他和自己有基本的目光接觸，然后,，再問(wèn)同樣的問(wèn)題，請(qǐng)他回答,，這樣逐漸延長(zhǎng)注視的時(shí)間，反復(fù)強(qiáng)化,，并用親熱的動(dòng)作和好吃的事物獎(jiǎng)勵(lì)他。雖然,，他有點(diǎn)討厭這個(gè)過(guò)程，但在半個(gè)月以后,，他在老師的要求下可以和老師有短暫的目光接觸。起先,，是短短的三秒鐘，漸漸地發(fā)展到能注視十秒鐘,，三十秒鐘,，二個(gè)月后建立了有規(guī)律的目光接觸,。

情景三：有一天早上,，他由媽媽抱著來(lái)到學(xué)校,，同班的老師伸手熱情地去抱他,，可他轉(zhuǎn)身用雙手抱住了媽媽的脖子,，同時(shí)輕輕地哭了起來(lái),，邊哭邊說(shuō)：“我要媽媽抱”，見此馬上站起來(lái),，說(shuō)：“洋洋，來(lái),，老師抱抱?！?他順從地放開了摟著媽媽脖子的手轉(zhuǎn)而抱住了我的脖子,，臉貼在我的肩膀上,，仿佛找到了依靠,。同時(shí)輕輕地托起他的下巴,，主動(dòng)注視著他的眼睛,，再用同樣的問(wèn)題問(wèn)他,他很快地瞟了我一眼,。我又象往常一樣輕輕地叫著他的名字,，他也輕輕地回應(yīng)著“老師”，一次次的,，可眼睛始終沒有看我，“看著老師,，告訴老師你喜不喜歡老師,？”我又托起他的下巴,，她用眼睛看著我說(shuō)“喜歡?！焙芸斓赜执瓜铝搜劬Α＿@是他開學(xué)到現(xiàn)在第一次看著我說(shuō)的第一句話,。雖然時(shí)間很短，只有短短的三秒鐘,，但已經(jīng)有了目光的交流。我們幾個(gè)星期來(lái)的努力總算有了結(jié)果,，這使我們對(duì)他的教育有了足夠的信心,。

（2）用孩子喜歡的東西吸引注意力

我們想,，孩子對(duì)自己喜歡的東西會(huì)特別地關(guān)注,，只要我們拿他喜歡的物品去逗他,，孩子就會(huì)在注意物品的同時(shí)而注意到你,，所以每當(dāng)和孩子單獨(dú)在一起的時(shí)候,，我們就利用孩子與教師逐漸建立的親近關(guān)系,，有時(shí)把他喜歡玩的玩具拿在自己手上，或用色彩漂亮,、故事生動(dòng)的圖書吸引他,，使他在想拿到玩具或圖書的過(guò)程中,，與大人,、玩具組成一個(gè)互動(dòng)的三角形,。慢慢地,，孩子的共同注意力培養(yǎng)起來(lái)了,，又向人際交往邁出了一步,。

3,、進(jìn)行模仿訓(xùn)練

我們知道,，模仿是進(jìn)行下一步學(xué)習(xí)的基礎(chǔ),，不會(huì)模仿,，則會(huì)影響孩子更好的學(xué)習(xí)和其他能力的發(fā)展,，在開學(xué)初期，我們發(fā)現(xiàn)洋洋對(duì)物的興趣優(yōu)于對(duì)人的興趣,，所以我們想讓孩子從模仿使用物體開始，逐漸學(xué)會(huì)關(guān)注,。

情景四：一天下午，他一個(gè)人在室內(nèi)轉(zhuǎn)悠,，我跟他說(shuō)：“老師讓你玩積木好嗎？”他看了看我,，拒絕說(shuō)：“我不要玩?！薄澳呛?，你不玩,，老師自己玩,。”我邊說(shuō)邊拿出積木,，自己搭起來(lái),?；仡^望望,，他一個(gè)人正用手在挖泡沫板,，我把他抱過(guò)來(lái)放在我的腿上,，同時(shí)繼續(xù)我的積木游戲,?！斑@塊紅色積木放在下面做房子，長(zhǎng)長(zhǎng)黃色的這塊做屋頂,，這一塊搭在這里做小橋吧,，哇,，還有小汽車在上面開呢,，嘟嘟,。”我偷偷地看他,，發(fā)現(xiàn)他也在用眼睛偷偷地看我搭的作品呢。我又問(wèn)他：“想不想玩,？”“不要玩,。”“那好,，老師到外面去看看小朋友們?cè)谕媸裁础,！边^(guò)了一會(huì),，我發(fā)現(xiàn)他正坐在小椅子上搭積木呢，搭的作品和我一樣,，而且嘴巴里還發(fā)出“嘟嘟”的聲音,。

4、利用一對(duì)一游戲改善交往,。

根據(jù)我平時(shí)的觀察，他從不進(jìn)入小朋友的游戲圈,，拉他一起玩，不僅不參加游戲,，還會(huì)逃跑出來(lái)。于是我先對(duì)他進(jìn)行一對(duì)一的游戲,，我和他一起玩追皮球,，因?yàn)橛欣碚撟C明孤獨(dú)癥孩子的交往是從追逐開始的,，但是他在我拉著的時(shí)候能一起追,，放開他的手,，他就原地不動(dòng)了,。我又和他玩搭積木、玩大型玩具,，孩子始終不肯主動(dòng)行動(dòng),，而且還會(huì)退縮,，并且眼睛再也不瞟向或注視自己曾經(jīng)玩的玩具,。

四,、反思：

經(jīng)過(guò)這一段時(shí)間的教育干預(yù),，我們發(fā)現(xiàn)干預(yù)有了一定的效果，首先孩子與我們特別是我,，建立了親近的關(guān)系，有了目光的交流,，也從教師的眼神中讀到了老師喜歡他，并有了簡(jiǎn)單的師幼問(wèn)答,，他在與人的交往上有了可喜的第一步,。

但是他還是把自己緊緊地封閉著,，他的思想和行為仍表現(xiàn)出專注于自己的世界,，而把外面的一切排除在外,。當(dāng)老師帶著小朋友開心地到室外玩時(shí)，他能被你牽引著來(lái)到外面,，但從不加入群體活動(dòng)，只是坐在或站在他看得到你的地方,；老師和小朋友在活動(dòng)室里玩,，他就一個(gè)人在大廳里轉(zhuǎn)悠,，偶爾來(lái)到活動(dòng)室門口張望,，然后很快地又離開了。原來(lái)想,，只要和孩子親近了，他喜歡我了,，也喜歡和我單獨(dú)玩了，只要我有意識(shí)地帶他進(jìn)入小朋友這個(gè)群體,，他會(huì)因?yàn)橐缿傥叶S進(jìn)入群體，結(jié)果事情并不如我們想象的那么簡(jiǎn)單,，看來(lái)我們只通過(guò)親近關(guān)系讓孩子進(jìn)入群體的想法和做法是太簡(jiǎn)單了,，是不可能的。而且,，我們又明顯地發(fā)現(xiàn)他拒絕變化，午睡時(shí)不肯脫衣,、脫鞋，如何進(jìn)行教育干預(yù),，使他的問(wèn)題有顯著的改變呢,？

于是我們幾位教師又進(jìn)行了進(jìn)一步的學(xué)習(xí)和討論,，對(duì)孩子不肯接觸玩具和小朋友，不參加集體游戲及拒絕變化等情況作了全面的分析,，并進(jìn)行了設(shè)想,。我們想,，孩子喜歡色彩鮮明的物體,，而且孤獨(dú)癥的學(xué)習(xí)特點(diǎn)——視覺性學(xué)習(xí)往往優(yōu)于聽覺性學(xué)習(xí),，可以通過(guò)視覺學(xué)習(xí)系統(tǒng)來(lái)幫助他熟悉環(huán)境和事物,，促進(jìn)與環(huán)境的協(xié)調(diào)配合。另外,，了解到孤獨(dú)癥兒童還有一個(gè)癥狀，拒絕日常生活中秩序和環(huán)境的變化,，如把東西放在原位，按照固定的行為模式行動(dòng),，一旦秩序或環(huán)境發(fā)生變化，他們就會(huì)抵制或勃然大怒,，以極其強(qiáng)烈的情感反映這些變化。我們想順應(yīng)他的思維方式,，接納他的行為，逐漸改變,。

五,、進(jìn)一步的設(shè)想與設(shè)計(jì)

1,、進(jìn)一步建立信任感,，對(duì)孩子多寬容和理解，以孩子為中心,，繼續(xù)跟著他的感覺走，提供支持性,、接納性的環(huán)境,，逐漸改變孩子的異常行為，耐心地有意識(shí)地引導(dǎo)他對(duì)新環(huán)境的喜歡和同伴的交往,。

2、與家長(zhǎng)進(jìn)一步交流,、溝通。