無(wú)論是身處學(xué)校還是步入社會(huì),，大家都嘗試過寫作吧,，借助寫作也可以提高我們的語(yǔ)言組織能力,。范文書寫有哪些要求呢,？我們?cè)鯓硬拍軐懞靡黄段哪兀窟@里我整理了一些優(yōu)秀的范文,，希望對(duì)大家有所幫助,，下面我們就來(lái)了解一下吧。

心肺復(fù)蘇術(shù)操作流程篇一

1,、如何評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境是安全的,？

答：無(wú)煤氣泄漏、無(wú)高空墜物,、無(wú)高壓電線等,。

2、如何給病人取復(fù)蘇體位,？

答：病人取仰臥位,，置于地板或硬板上，呼吸道軸線成一條直線,。

3,、何時(shí)給病人除顫？ 答：有條件盡早除顫,。

4,、為什么避免過度通氣,？

答：過度通氣會(huì)影響血流動(dòng)力學(xué)改變,引起血壓下降或肺泡破裂。

5,、為什么保證每次按壓后胸部回彈,？

答：為了有足夠的回心血量，保證每次的心輸出量,。

6,、cpr的按壓方法？

答：雙手掌根重疊,，雙臂垂直按壓胸骨,。

7、cpr的按壓部位,？

答：胸骨下段（相當(dāng)于兩乳頭連線的中間）,。

8、cpr的按壓頻率,？ 答：≥100次/分,。

9、成人按壓深度,？ 答：≥5厘米,。

10、cpr按壓與放松時(shí)間比,？ 答：1:1,。

11、成人胸外按壓與人工呼吸次數(shù)比,？ 答： 30：2,。

12、兒童,、嬰兒（雙人）胸外按壓與人工呼吸次數(shù)比,？ 答：15：2。

13,、兒童,、嬰兒（單人）胸外按壓與人工呼吸次數(shù)比？ 答：30：2,。

14,、兒童、嬰兒按壓深度,？

答：是胸骨前后脛的三分之一（兒童按壓深度5厘米,、嬰兒按壓深度4厘米）。

15,、心肺復(fù)蘇有效指征,？

答：面色（口唇）由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn),；大動(dòng)脈捫及搏動(dòng)。

16,、如果患者有脈搏,，沒有呼吸，怎么辦,？

答：給予5-6秒一次人工呼吸,，每2分鐘檢查1次脈搏，兒童3-5秒進(jìn)行一次人工呼吸,；如果做了氣管插管的病人,，6-8秒鐘進(jìn)行1次呼吸，胸外按壓的同時(shí)不應(yīng)當(dāng)停止人工呼吸,。

17,、盡早胸外按壓，減少中斷的目的,？ 答：有利于心腦細(xì)胞的供血供氧及心跳恢復(fù),。

18、心跳停止多長(zhǎng)時(shí)間,，呼吸也隨之停止,？ 答：30秒鐘。

19,、人工呼吸時(shí)間,？ 答：每次1秒鐘。

20,、為什么盡可能減少胸外按壓的中斷,，避免過度通氣,？ 答：為了保證有足夠的血壓及循環(huán)維持,。

心肺復(fù)蘇術(shù)操作流程篇二

心肺復(fù)蘇（cardiopulmonary resuscitation, cpr）

心肺復(fù)蘇術(shù)顧名思義，即在呼吸或心跳停止情況下所作的急救術(shù),。目的在于盡快挽救腦細(xì)胞在缺氧狀態(tài)下壞死,，(四分鐘以上開始造成腦損傷；十分鐘以上即造成腦部不可逆之傷害,，故強(qiáng)調(diào)黃金4分鐘）,，因此施救時(shí)機(jī)越快越好。心肺復(fù)蘇術(shù)適用于心臟病突發(fā),、溺水,、窒息或其他意外事件造成之意識(shí)昏迷并有呼吸及心跳停止之狀態(tài)。

由美國(guó)心臟學(xué)會(huì)（aha）和其它一些西方發(fā)達(dá)國(guó)家復(fù)蘇學(xué)會(huì)制訂的每五年更新一次的“國(guó)際心肺復(fù)蘇指南”對(duì)指導(dǎo)和規(guī)范在全球范圍內(nèi)的心肺復(fù)蘇具有重要的積極意義,。2010年美國(guó)心臟學(xué)會(huì)(aha)和國(guó)際復(fù)蘇聯(lián)盟(ilcor)發(fā)布最新心肺復(fù)蘇和心血管急救指南,，由2005年的四早生存鏈改為五個(gè)鏈環(huán)來(lái)表達(dá)實(shí)施緊急生命支持的重要性：（1）立即識(shí)別心臟停搏并啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng),；（2）盡早實(shí)施心肺復(fù)蘇cpr，強(qiáng)調(diào)胸外按壓,；（3）快速除顫,；（4）有效的高級(jí)生命支持；（5）綜合的心臟驟停后治療,。

心肺復(fù)蘇術(shù)步驟：

1.意識(shí)的判斷：用雙手輕拍病人雙肩，問:“喂,！你怎么了,？”告知無(wú)反應(yīng)； 2.檢查呼吸：觀察病人胸部起伏5-10秒（001,、002,、003、004,、005?判斷五秒以上10秒以下）告知無(wú)呼吸,；

3.呼救：來(lái)人啊,！喊醫(yī)生及護(hù)士,！請(qǐng)求支援！推搶救車,！除顫儀,！

4.判斷是否有頸動(dòng)脈搏動(dòng)：用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向近側(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)處，告之無(wú)搏動(dòng)（數(shù)001,，002,，003，004,，005?判斷五秒以上10秒以下）；

5.松解衣領(lǐng)及褲帶,；

6.胸外心臟按壓：兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨中下1/3處）,，用左手掌跟緊貼病人的胸部,，兩手重疊,，左手五指翹起，雙臂深直，用上身力量用力按壓30次（按壓頻率至少100次∕分,，按壓深度至少125px）； 7.打開氣道：仰頭抬頜法,；口腔無(wú)分泌物,，無(wú)假牙； 8.人工呼吸：應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器,，一手以“ce”手法固定,，一手?jǐn)D壓簡(jiǎn)易呼吸器，每次送氣400-600ml,，頻率10-12次/分,；

9.持續(xù)2分鐘的高效率的cpr：以心臟按壓：人工呼吸=30:2的比例進(jìn)行，操作5個(gè)周期,；（心臟按壓開始送氣結(jié)束）,；

10.判斷復(fù)蘇是否有效（聽是否有呼吸音，同時(shí)觸摸是否有頸動(dòng)脈博動(dòng)）,； 11.整理病人,，進(jìn)一步生命支持。

cpr操作順序的變化：a-b-c →c-a-b

★2010（新）：c-a-b 即：c胸外按壓→a開放氣道→b人工呼吸

●2005（舊）：a-b-c 即：a開放氣道→b人工呼吸→c胸外按壓 a（airway）： 保持呼吸順暢：昏迷的病人常因舌后移而堵塞氣道,，所以心肺復(fù)蘇的首要步驟是暢通氣道,。急救者以一手置于患者額部使頭部后仰，并以另一手抬起后頸部或托起下頦,，保持呼吸道通暢,。對(duì)懷疑有頸部損傷者只能托舉下頦而不能使頭部后仰；若疑有氣道異物,，應(yīng)從患者背部雙手環(huán)抱于患者上腹部,，用力、突擊性擠壓,。

b（breathing）：口對(duì)口人工呼吸：在保持患者仰頭抬頦前提下,，施救者用一手捏閉的鼻孔(或口唇)，然后深吸一大口氣,，迅速用力向患者口(或鼻)內(nèi)吹 氣 , 然后放松鼻孔(或口唇),，照此每5秒鐘反復(fù)一次，直到恢復(fù)自主呼吸,。每次吹氣間隔1.5秒，在這個(gè)時(shí)間搶救者應(yīng)自己深呼吸一次,，以便繼續(xù)口對(duì)口呼吸,。c（circulation）： 建立有效的人工循環(huán)：是通過胸外心臟按壓形成胸腔內(nèi)外壓差，維持血液循環(huán)動(dòng)力,，并將人工呼吸后帶有氧氣的血液供給腦部及心臟以維持生命,。胸外心臟按壓步驟：第一步：確定正確的胸外心臟按壓位置,。先找到肋弓下緣，用一只手的食指和中指沿肋骨下緣向上摸至兩側(cè)肋緣于胸骨連接處的切痕跡,，以食指和中指放于該切跡上,，將另一只手的掌根部放于橫指旁,，再將第一只手疊放在另一只手的手背上，兩手手指交叉扣起，手指離開胸壁,。第二步：施行按壓。操作者前傾上身,，雙肩位于患者胸部上方正中位置,，雙臂與患者的胸骨垂直，利用上半身的體重和肩臂力量,，垂直向下按壓胸骨,，使胸骨下陷4-5厘米，按壓和,。由于兒童的解剖,、生理及發(fā)育等與成人不同，兒童與成人cpr的徒手操作有較大差異,?？蓪和譃槌錾?8天內(nèi)為新生兒、0～1歲為嬰兒,、1～8歲為兒童三個(gè)組,。8歲以上兒童與成人徒手cpr基本相同。嬰兒按壓深度 一般要求按壓深度達(dá)到1～2cm,，約為胸廓厚度的1/3,，可根據(jù)患者體型大小等情況靈活變動(dòng)。

美國(guó)心臟學(xué)會(huì)(aha)2010國(guó)際心肺復(fù)蘇(cpr)＆心血管急救(ecc)指南標(biāo)準(zhǔn)：（1）胸外按壓頻率由2005年的100次/分改為“至少100次/分”,；（2）強(qiáng)烈建議普通施救者僅做胸外按壓的cpr,，弱化人工呼吸的作用，對(duì)普通目擊者要求對(duì)abc改變?yōu)椤癱ab”即胸外按壓,、氣道和呼吸,；

（3）除顫能量不變，但更強(qiáng)調(diào)cpr,；（4）腎上腺素用法用量不變,，不推薦對(duì)心臟停搏或pea者常規(guī)使用阿托品；（5）維持rosc的血氧飽和度在94%-98%,；

（6）血糖超過10mmol/l即應(yīng)控制,，但強(qiáng)調(diào)應(yīng)避免低血糖；（7）強(qiáng)化按壓的重要性，按壓間斷時(shí)間不超過5s,。

心肺復(fù)蘇用藥常識(shí)簡(jiǎn)介：

復(fù)蘇用藥的目的在于增加腦,、心等重要器官的血液灌注，糾正酸中毒和提高室顫閾值或心肌張力,，以有利于除顫,。復(fù)蘇用藥途經(jīng)以靜脈給藥為首選，其次是氣管滴入法,。氣管滴入的常用藥物有腎上腺素,、利多卡因、阿托品,、納洛酮及安定等,。一般以常規(guī)劑量溶于5～10ml注射用水滴入，但藥物可被氣管內(nèi)分泌物稀釋或因吸收不良而需加大劑量,，通常為靜脈給藥量的2～4倍,。心內(nèi)注射給藥目前不主張應(yīng)用，因操作不當(dāng)可造成心肌或冠狀動(dòng)脈撕裂,、心包積血,、血胸或氣胸等，如將腎上腺素等藥物注入心肌內(nèi),，可導(dǎo)致頑固性室顫,，且用藥時(shí)要中斷心臟按壓和人工呼吸，故不宜作為常規(guī)途經(jīng),。復(fù)蘇常用藥物如下：

（1）腎上腺素：腎上腺素通過α受體興奮作用使外周血管收縮（冠狀動(dòng)脈和腦血管除外）,，有利于提高主動(dòng)脈舒張壓，增加冠脈灌注和心,、腦血流量,；其β-腎上腺素能效應(yīng)尚存爭(zhēng)議，因?yàn)樗赡茉黾有募∽龉蜏p少心內(nèi)膜下心肌的灌注,。對(duì)心搏驟停無(wú)論何種類型,，腎上腺素常用劑量為每次1mg靜脈注射，必要時(shí)每隔3-5min重復(fù)1次,。近年來(lái)有人主張應(yīng)用大劑量,，認(rèn)為大劑量對(duì)自主循環(huán)恢復(fù)有利，但新近研究表明大劑量腎上腺素對(duì)心搏驟停出院存活率并無(wú)改善,，且可出現(xiàn)如心肌抑制損害等復(fù)蘇后并發(fā)癥,。故復(fù)蘇時(shí)腎上腺素理想用藥量尚需進(jìn)一步研究證實(shí)。如果iv/io通道延誤或無(wú)法建立,，腎上腺素可氣管內(nèi)給藥,，每次2-2.5mg,。2010國(guó)際心肺復(fù)蘇指南推薦也可以用一個(gè)劑量的血管加壓素40u iv/io替代第一或第二次劑量的腎上腺素,。

（2）抗心律失常藥物：嚴(yán)重心律失常是導(dǎo)致心臟驟停甚至猝死的主要原因之一,，藥物治療是控制心律失常的重要手段。2010年國(guó)際心肺復(fù)蘇指南建議：對(duì)高度阻滯應(yīng)迅速準(zhǔn)備經(jīng)皮起搏,。在等待起搏時(shí)給予阿托品0.5mg,，iv。阿托品的劑量可重復(fù)直至總量達(dá)3mg,。如阿托品無(wú)效,，就開始起搏。在等待起搏器或起搏無(wú)效時(shí),，可以考慮輸注腎上腺素（2-10μg/min）或多巴胺,，（2-10μg/）。胺碘酮可在室顫和無(wú)脈性室速對(duì)cpr,、除顫,、血管升壓藥無(wú)反應(yīng)時(shí)應(yīng)用。首次劑量300mg靜脈/骨內(nèi)注射,，可追加一劑150mg,。利多卡因可考慮作為胺碘酮的替代藥物（未定級(jí)）。首次劑量為1－1.5mg/kg,，如果室顫和無(wú)脈性室速持續(xù)存在,，間隔5-10min重復(fù)給予0.5-0.75mg/kg靜推，總劑量3mg/kg,。鎂劑靜推可有效終止尖端扭轉(zhuǎn)型室速,，1-2g硫酸鎂，用5%gs 10ml稀釋5-20min內(nèi)靜脈推入,。

心臟電擊除顫：電擊除顫是終止心室顫動(dòng)的最有效方法,，應(yīng)早期除顫。有研究表明,，絕大部分心搏驟停是由心室顫動(dòng)所致,，75%發(fā)生在院外，20%的人沒有任何先兆,，而除顫每延遲1分鐘,，搶救成功的可能性就下降7%～10%。除顫波形包括單相波和雙相波兩類,，不同的波形對(duì)能量的需求有所不同,。成人發(fā)生室顫和無(wú)脈性室速，應(yīng)給予單向波除顫器能量360焦耳一次除顫,，雙向波除顫器120～200焦耳,。如對(duì)除顫器不熟悉,，推薦用200焦耳作為除顫能量。雙相波形電除顫：早期臨床試驗(yàn)表明,，使用150~200 j即可有效終止院前發(fā)生的室顫,。低能量的雙相波有效，而且終止室顫的效果與高能量單相波除顫相似或更有效,。兒童第1次2j/kg,，以后按4j/kg計(jì)算。電除顫后,，一般需要20～30s才能恢復(fù)正常竇性節(jié)律,，因此電擊后仍應(yīng)立刻繼續(xù)進(jìn)行cpr，直至能觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)為止,。持續(xù)cpr,、糾正缺氧和酸中毒、靜脈注射腎上腺素（可連續(xù)使用）可提高除顫成功率,。

電擊除顫的操作步驟為：①電極板涂以導(dǎo)電糊或墊上鹽水紗布,；②接通電源，確定非同步相放電,，室顫不需麻醉,；③選擇能量水平及充電,；④按要求正確放置電極板,，一塊放在胸骨右緣第2～3肋間（心底部），另一塊放在左腋前線第5～6肋間（心尖部）（圖6）；⑤經(jīng)再次核對(duì)監(jiān)測(cè)心律，明確所有人員均未接觸病人（或病床）后,，按壓放電電鈕；⑥電擊后即進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)與記錄,。目前已出現(xiàn)電腦語(yǔ)音提示指導(dǎo)操作的自動(dòng)體外除顫器（automatic external defibrillator, aed）,，大大方便了非專業(yè)急救醫(yī)務(wù)人員的操作，為搶救爭(zhēng)取了寶貴的時(shí)間,。aed使復(fù)蘇成功率提高了2~3倍,，非專業(yè)救護(hù)者30分鐘就可學(xué)會(huì),。aed適用于無(wú)反應(yīng),、無(wú)呼吸和無(wú)循環(huán)體征（包括室上速、室速和室顫）的患者,。公眾啟動(dòng)除顫（pad）要求受過訓(xùn)練的急救人員（警察,、消防員等），在5分鐘內(nèi)使用就近預(yù)先準(zhǔn)備的aed對(duì)心搏驟停患者實(shí)施電擊除顫，可使院前急救生存率明顯提高（49%）。

2010年新指南建議應(yīng)用aed時(shí),，給予1次電擊后不要馬上檢查心跳或脈搏,，而應(yīng)該重新進(jìn)行胸外按壓，循環(huán)評(píng)估應(yīng)在實(shí)施5個(gè)周期cpr(約2分鐘)后進(jìn)行,。因?yàn)榇蟛糠殖澠骺梢淮谓K止室顫,，況且室顫終止后數(shù)分鐘內(nèi),，心臟并不能有效泵血,，立即實(shí)施cpr十分必要,。

心肺復(fù)蘇術(shù)操作流程篇三

心肺復(fù)蘇術(shù)

概念：

心肺復(fù)蘇術(shù)又稱cpr,，是針對(duì)患者停止呼吸和心臟驟停時(shí)，用人工呼吸和胸外按壓進(jìn)行搶救的一種技術(shù),。當(dāng)人在心臟病,、溺水、車禍,、藥物中毒,、高血壓、觸電,、異物堵塞時(shí)都會(huì)導(dǎo)致心跳驟停,，呼吸停止，均可用心肺復(fù)蘇術(shù)來(lái)?yè)尵?。操作順?/p>

2015（新）：c-a-b

即：c胸外按壓→a開放氣道→b人工呼吸,。胸外按壓先于通氣。2.生存鏈

2015（新）：（1）立即識(shí)別心臟驟停,，激活emss（急診醫(yī)療勤務(wù)體系是負(fù)責(zé)實(shí)施有效的現(xiàn)場(chǎng)急救,、合理分診、有組織地轉(zhuǎn)送病人及與基地醫(yī)院密切聯(lián)系的機(jī)構(gòu),。）（2）盡早實(shí)施cpr,，突出胸外按壓。（3）快速除顫,。

（4）有效地高級(jí)生命支持,。（5）綜合的心臟驟停后治療。3.強(qiáng)調(diào)胸外按壓的重要性

2015（新）：明確：如果旁觀者沒有經(jīng)過心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn),，可以提供只有胸外按壓的cpr,。即“用力按,，快速按”，在胸部中心按壓,，直至受害者被專業(yè)搶救者接管,。訓(xùn)練有素的救援人員，應(yīng)該至少為被救者提供胸外按壓,。另外，如果能夠執(zhí)行人工呼吸,，按壓和呼吸比例按照30:2進(jìn)行,。在到達(dá)搶救室前，搶救者應(yīng)持續(xù)實(shí)施cpr,。4.胸外按壓的變化

2010（新）：以每分鐘至少100次的頻率,，進(jìn)行胸外按壓?！?00次/分,；胸外按壓的深度：至少5cm≥5cm。

心肺復(fù)蘇的操作流程

一,、判斷意識(shí)

1.拍打雙肩,，湊近雙耳大聲呼喚：“喂！喂,！你怎么了,？”。2.立刻激活急救系統(tǒng)或撥打“120”,，攜帶除顫儀,。

二、擺放體位

1.仰臥位,。

2.翻身時(shí)整體轉(zhuǎn)動(dòng),，保護(hù)頸部。3.擺放于地面或硬板床,。4.救護(hù)人員跪于病人右側(cè)。5.于患者肩部平行,。

三,、觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)

1.數(shù)數(shù)：1001、1002,、1003,、1004、1005,、1006,。2.中、食指橫放頸部中央，旁開2指,，至胸鎖乳突肌前緣凹陷處（向氣管一側(cè)輕滑2-3cm）時(shí)間＜10秒,。

四、立即開始胸外按壓30次

1.定位：乳頭連線中央或劍突上2.5cm-5cm,。2.按壓頻率大于100次/分,，按壓幅度大于至少5cm，每次按壓后使胸廓回彈恢復(fù)原狀,，保證松開與壓下的時(shí)間基本相等,。

3.按壓手法：一手掌根部放于按壓部位，另一手平行重疊于此手位,，另一手平行重疊于此手背上,，手指并攏，雙肘關(guān)節(jié)伸直,，利用上身重量垂直下壓,。心肺復(fù)蘇cab 胸外按壓（c）要點(diǎn)：

1.按壓頻率：≥100次/分 2.按壓幅度：≥5cm 3.按 壓 后：胸廓回彈 4.按壓/通氣：30：2

五、開放氣道

1.觀察口腔有無(wú)異物,，有異物立即取出,。2.仰頭舉頜法，開放氣到,。

3.成人頭后仰90°（下頜角與耳垂連線垂直地面）

六,、人工呼吸

1.通氣時(shí)間：每次約1秒 2.潮氣量：（400-600cc）3.看到胸部起伏足夠

七、再次評(píng)估

1.操作5個(gè)循環(huán)后評(píng)估頸動(dòng)脈搏動(dòng)和人工呼吸,。2.時(shí)間＜10秒,。

3.如未恢復(fù)，繼續(xù)操作5個(gè)循環(huán)后評(píng)估,，如恢復(fù),，進(jìn)行進(jìn)一步的高級(jí)生命支持。

八,、按壓與人工呼吸的關(guān)系

1.成人和兒童按30：2的按壓/通氣比進(jìn)行cpr,。2.實(shí)施高級(jí)氣道管理后（機(jī)械通氣），可繼續(xù)進(jìn)行胸外按壓具不必與呼吸同步,。

九,、新生兒心肺復(fù)蘇

1.保留a-b-c復(fù)蘇程序（按壓與通氣比率為3:1），但心臟病因?qū)е碌捏E停除外（15:2）,。2.評(píng)估心率,、呼吸速率和氧合狀態(tài)：最好使用血氧計(jì)而不只是評(píng)估膚色確定氧合狀態(tài)。

按壓復(fù)蘇有效的指標(biāo)

1.2.3.4.5.按壓時(shí)能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng),，收縮壓＞8.0kpa 病人面色,、口唇,、指甲、皮膚等色澤再度轉(zhuǎn)紅 擴(kuò)大的瞳孔再度縮小 出現(xiàn)自主呼吸

神智逐漸恢復(fù),，可有眼球活動(dòng),，睫毛反射及對(duì)光反射出現(xiàn)，甚至手腳抽動(dòng),，肌張力增加

心肺復(fù)蘇術(shù)操作流程篇四

注：本“心肺復(fù)蘇術(shù)”以《2010年美國(guó)心臟學(xué)會(huì)（aha）心肺復(fù)蘇（cpr）與心血管急救（ecc）指南》為藍(lán)本編寫,。

現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)是指患者發(fā)生心搏驟停的現(xiàn)場(chǎng)，如家中,、辦公室,、工廠、醫(yī)院等場(chǎng)所,，首先由最初目擊者為心搏驟?；颊呤┬械男姆螐?fù)蘇技術(shù)，即基礎(chǔ)生命支持（bls）,。是心肺復(fù)蘇術(shù)三階段abcd四步法中的最初處置—第一個(gè)abcd,。

判斷患者心搏呼吸突然停止的標(biāo)準(zhǔn)：

1、意識(shí)突然喪失,，患者昏倒于各種場(chǎng)合,；

2、面色蒼白或轉(zhuǎn)為紫紺,；

3,、瞳孔散大；

4,、頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失,，心音消失；

5,、部分患者可有短暫而緩慢嘆氣樣或抽氣樣呼吸或有短暫抽搐,，伴頭眼歪斜，隨即全身肌肉松弛,。

cpr最初處置：

1,、觀察周圍環(huán)境，確定無(wú)安全隱患,。輕輕搖動(dòng)患者肩部,，高聲喊叫：“喂！你怎么啦,？”如認(rèn)識(shí)，可直接呼喊其姓名,，如無(wú)反應(yīng),，迅速觸摸頸動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng),。

2、呼叫：一旦初步確定患者為心搏呼吸驟停,，應(yīng)立即呼叫周圍的人前來(lái)協(xié)助搶救,。方法：大叫“來(lái)人啊,！救命?。　?/p>

3,、將患者放置適當(dāng)體位：進(jìn)行cpr時(shí),，正確搶救體位是仰臥位?；颊哳^,、頸、軀干平直無(wú)扭曲,，雙手放于軀干兩側(cè),。方法：小心轉(zhuǎn)動(dòng)患者，使患者全身各部成一個(gè)整體轉(zhuǎn)動(dòng),。如疑有頸椎骨折者,，尤其要注意保護(hù)頸部，可以一手托住頸部,，另一手扶住肩部,，使患者平穩(wěn)地轉(zhuǎn)動(dòng)至仰臥位。身體躺在平整而堅(jiān)實(shí)的地面或床板上,。再解開患者上衣,，暴露胸部。

一,、成人心肺復(fù)蘇術(shù)第一階段cabd四步法

a,、b、c,、d代表的是：a（airway）開放氣道,，b（breathing）正壓通氣，c（circulation）胸外按壓,，d（defibrillation）除顫（對(duì)室顫和無(wú)脈搏的室速）,。2005年指南的順序是abcd，而2010年指南則將c提至第一位,，即cabd,，這樣能減少?gòu)淖R(shí)別到初次按壓的時(shí)間，避免通氣延誤胸外按壓,。

1,、c（胸外按壓）

胸外按壓的目的是建立人工循環(huán),，促使血液在血管內(nèi)流動(dòng)，并使人工呼吸帶有新鮮空氣的血液從肺部血管流向心臟,，再流經(jīng)動(dòng)脈,，供給全身主要臟器，以維持重要臟器的功能,。

方法：

（1）快速測(cè)定按壓部位：以示指,、中指沿患者肋弓處向中間滑移，在肋弓和劍突交點(diǎn)處尋找胸骨下切跡,，以切跡作為定位標(biāo)志,，不要以劍突下定位，然后將示指及中指橫放在胸骨下切跡上方,，示指上方的胸骨正中部即為按壓區(qū),，相當(dāng)于胸骨中、下1/3與兩乳頭連線的交界處,；以另一手的掌根部緊貼示指上方,，放在按壓區(qū)，再將定位之手取下,，將掌根重疊放于另一手背上,，使手指脫離胸壁。

（2）按壓方法：搶救者雙臂應(yīng)繃直,，雙肩在患者胸骨上方正中,，垂直向下用力按壓，按壓利用髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn),，以肩,、臂部力量向下按壓。按壓應(yīng)平穩(wěn),、有規(guī)律地進(jìn)行,，不能間斷，下壓及向上放松的時(shí)間應(yīng)大致相等,，使胸廓充分彈回,，放松時(shí)定位的手掌根部不要離開胸骨定位點(diǎn)。

（3）按壓頻率：至少100次/分（4）按壓深度：至少5cm（5）按壓與人工通氣比：30:2,，每按壓30次后,，吹氣兩口。

2,、a（開放氣道）方法：仰頭舉頜法,。一手置于前額使頭部后仰，另一手的示指及中指置于下頜角處，抬起下頜,，使下頜與耳垂成一垂直線,。疑有頸椎損傷者，不能使頭部后仰,，以免進(jìn)一步加重?fù)p傷。

將患者處于氣道開放位置后,，觀察5秒左右,，有呼吸者，注意氣道是否通暢,，無(wú)呼吸者,，先清理呼吸道后，立即作人工呼吸,。

3,、b（人工呼吸）（1）口對(duì)口人工呼吸

方法：在保持呼吸道暢通和患者口部張開的位置下進(jìn)行。用按于前額一手的拇指和示指捏閉患者的鼻孔（捏緊鼻翼下端）,，首先緩慢吹氣兩口,，以擴(kuò)張萎陷的肺臟，并檢驗(yàn)開放氣道的效果,，再深吸一口氣后,，張開口貼緊患者的嘴（要把患者的口部完全包住）,。用力向患者口內(nèi)吹氣（吹氣要求快而深,，直至患者胸部上抬）。一次吹氣完畢后,，應(yīng)立即與患者口部脫離,，輕輕抬起頭部，眼視患者胸部,，吸入新鮮空氣后,，再作下一次人工呼吸，同時(shí)放松捏鼻的手,。每次吹氣量為700~1000ml,。時(shí)間超過1s，達(dá)到可見胸廓上抬,。

（2）口對(duì)鼻人工呼吸

在某些患者口對(duì)鼻人工呼吸較口對(duì)口人工呼吸更為有效,。本方法主要用于不能經(jīng)患者的口進(jìn)行通氣者，例如患者的口不能張開（牙關(guān)緊閉）,，口部嚴(yán)重?fù)p傷等,。

方法：一手按于前額，使患者頭部后仰,，另一手提起患者的下頜,，并使口部閉住,。作一深吸氣，搶救者用嘴唇包住患者的鼻部,，并吹氣,，停止吹氣，讓患者被動(dòng)呼氣,，若患者被動(dòng)呼氣時(shí)鼻腔閉塞,，需間歇放開患者的口部。

4,、d（除顫）

心搏驟停時(shí)最常見的心律失常是心室顫動(dòng),，而終止室顫最有效的方法是電除顫，電除顫儀有單相波和雙相波兩種類型,，而雙相波電除顫被證明在電復(fù)律和電除顫方面比單相波除顫更有效,。如發(fā)生心搏驟停要力爭(zhēng)在3分鐘內(nèi)行首次電除顫，除顫每延遲1分鐘,，復(fù)蘇成功率下降7%~10%,。方法：

（1）除顫能量的選擇

單相波從200j開始，如未能成功轉(zhuǎn)復(fù),，應(yīng)逐漸增加能量直到達(dá)到360j,。

雙相波則從50—100j開始，如無(wú)效,，逐漸加量,，直至達(dá)到200j。（2）電極的位置

現(xiàn)行常規(guī)放置方法是：一個(gè)電極置于胸骨右上方鎖骨下,，另一電極放置于左乳頭外側(cè)腋中線上,。

另一方法是：一個(gè)電極置于心尖部，另一電極置于背部右肩胛下角位置,。但此方法操作極不方便,。

注意點(diǎn)：連續(xù)5組cpr后除顫1次，除顫1次后立即再行5組cpr,，再檢查患者心律,，對(duì)持續(xù)室顫的患者，可考慮使用抗心律失常藥物,，首選胺碘酮,，劑量為150~300mg

二、嬰兒和兒童心肺復(fù)蘇術(shù)

嬰兒和兒童心肺復(fù)蘇處理基本同成年人,，但有以下幾點(diǎn)特殊之處,。

1、判斷意識(shí)：

嬰兒對(duì)語(yǔ)言如不能反應(yīng)，可以用手拍擊其足部,，或捏掐合谷穴,，如能哭泣，則為有意識(shí),。

2,、人工呼吸

嬰兒韌帶、肌肉松弛,，故頭不能過度后仰,，以免氣管受壓，影響氣道通暢,。可用一手舉頜,，以保持氣道平直,，再用口貼緊嬰兒口與鼻的開口處，施行口對(duì)口鼻呼吸,。

3,、檢查肱動(dòng)脈

嬰兒因頸部肥胖，頸動(dòng)脈不易觸及,，可檢查肱動(dòng)脈,。

4、按壓部位及方法

嬰兒按壓部位是兩乳頭連線與胸骨正中線交界點(diǎn)下一橫指處,，用2—3個(gè)手指輕輕下壓2~3cm左右,，按壓頻率為100次/min，按壓與人工呼吸比為30:2,。

附：心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)和終止搶救的標(biāo)準(zhǔn)

一,、心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)

主要根據(jù)以下四個(gè)方面綜合考慮：

1、瞳孔：復(fù)蘇有效時(shí),，可見瞳孔由大變小,。如瞳孔由小變大，固定,，角膜混濁,，則說(shuō)明復(fù)蘇無(wú)效。

2,、面色（口唇）：復(fù)蘇有效時(shí),，可見面色由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)。如面色變?yōu)榛野?，則說(shuō)明復(fù)蘇無(wú)效,。

3、頸動(dòng)脈搏動(dòng)：按壓有效時(shí)，每一次按壓可以摸到一次搏動(dòng),，若停止按壓,，搏動(dòng)亦消失，應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行心臟按壓,。若停止按壓后,，脈搏仍然跳動(dòng)，則說(shuō)明患者心跳已恢復(fù),。

4,、神志：復(fù)蘇有效，可見患者有眼球活動(dòng),，睫毛反射與對(duì)光反射出現(xiàn),，甚至手腳開始抽動(dòng)，肌張力增加,。

自主呼吸出現(xiàn),，并不意味可以停止人工呼吸，如果自主呼吸微弱,，應(yīng)仍然堅(jiān)持口對(duì)口呼吸或其他呼吸支持,。

二、終止心肺復(fù)蘇的指標(biāo)

現(xiàn)場(chǎng)cpr應(yīng)堅(jiān)持連續(xù)進(jìn)行,，在現(xiàn)場(chǎng)搶救中不能專斷地作出停止復(fù)蘇的決定,。

現(xiàn)場(chǎng)搶救人員停止cpr的條件為：①自主呼吸及心跳已有良好恢復(fù)；②有其他人接替搶救,，或有醫(yī)生到場(chǎng)承擔(dān)了復(fù)蘇工作,；③有醫(yī)生到場(chǎng)，確定患者已死亡,。

在醫(yī)院內(nèi)對(duì)目擊的心搏驟?；颊撸绯掷m(xù)cpr60min,，而患者仍無(wú)生命體征者,，或?qū)Ψ悄繐舻男牟E停患者,，在cpr期間,，了解患者自發(fā)生心搏驟停至開始cpr時(shí)間超過15min，經(jīng)cpr30min無(wú)效者,，即可停止cpr,。

當(dāng)然，凡能確定腦死亡者,，均為停止cpr的指征,。腦死亡的臨床判定標(biāo)準(zhǔn)如下：

1,、深昏迷；

2,、腦干反射全部消失,；

3、無(wú)自主呼吸（靠呼吸機(jī)維持,，自主呼吸激發(fā)試驗(yàn)證實(shí)無(wú)自主呼吸）,。

以上三項(xiàng)全部具備。

心肺復(fù)蘇術(shù)操作流程篇五

心肺復(fù)蘇術(shù)

現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)主要分為三個(gè)步驟：打開氣道,，人工呼吸和胸外心臟按壓,。一般稱為abc步驟。

a：患者的意識(shí)判斷和打開氣道,。

b：人工呼吸,。

c：人工循環(huán)。

步驟一：意識(shí)判斷和打開氣道,。（1）意識(shí)判斷：當(dāng)發(fā)現(xiàn)一個(gè)到底的患者,，首先必須判斷其

是否失去知覺。有以下幾種方法：喊話并排其肩膀,；呼救（請(qǐng)現(xiàn)場(chǎng)的人或附近的人協(xié)助搶

救，打120急救電話或通知就近的醫(yī)療單位）,；患者體位（當(dāng)患者呈俯臥狀態(tài)時(shí),，應(yīng)先將

患者雙手上舉，再將外側(cè)（遠(yuǎn)離搶救者側(cè)）下肢膝蓋彎曲后駕在內(nèi)側(cè)（靠近搶救者側(cè)）肢體

上,，然后一手護(hù)著患者的頸部,，另一只手置于患者的胸部，小心,、平穩(wěn),、慢慢地將患者轉(zhuǎn)為

仰臥位，并將其雙上肢放在軀干兩旁,；另一個(gè)方法是先將患者內(nèi)側(cè)下肢交叉在外側(cè)肢體上,，再將外側(cè)上肢抬肩伸直靠于頭側(cè)，一手繞過患者內(nèi)側(cè)的上肢托肩,，另一手置于患者髖關(guān)節(jié)

處,，將其整個(gè)地翻為仰臥位，并將其雙上肢放在軀干兩旁,。）

（2）打開氣道：患者心跳呼吸停止,、意識(shí)喪失后，全身肌肉松弛,，口腔內(nèi)的舌肌也松弛,，舌根后墜而堵塞呼吸道,，造成呼吸阻塞。在進(jìn)行口對(duì)口吹氣前,，必須打開氣道,，保持氣道通 暢。

打開氣道的方法有：

仰頭抬頜法,；操作者站或跪在患者一側(cè),，一手置患者前額上稍用力后壓，另一手用食指置于

患者下頜下沿處,，將頜部向上向前抬起,，使患者的口腔、咽喉軸呈直線,。再通過看（胸廓有無(wú)起伏）,、聽（有無(wú)氣流呼出的聲音）、感覺（面部感覺有無(wú)氣流呼出）三種方法檢查出患者是否有自主呼吸,。如無(wú)呼吸應(yīng)該立即進(jìn)行口對(duì)口吹氣,。

....步驟二：人工呼吸.口對(duì)口吹氣是向患者提供空氣的有效方法。操作者置于患者前額的手在不移動(dòng)的情況下,，用拇指和食指捏緊患者的鼻孔,，以免吹入的氣體外溢，深吸一口氣,，盡力張嘴并緊貼患者的嘴,，形成不透氣的密封狀態(tài)，以中等力量,，1~1.5秒的速度向患者口中吹入約為800毫升的空氣,，吹至患者胸廓上升。吹氣后操作者即抬頭側(cè)離一邊,，捏鼻的手同時(shí)松開,，以利于患者呼氣。如此以12分/分鐘的頻率反復(fù)進(jìn)行,，直到患者有自主呼吸為止,。...步驟三：人工循環(huán).人工循環(huán)是通過胸外心臟按壓形成胸腔內(nèi)外壓差，維持血液循環(huán)動(dòng)力,，并將人工呼吸后帶有氧氣的血液供給腦部及心臟以維持生命,。方法如下：.（1）判斷患者有無(wú)脈搏。操作者跪于患者一側(cè),，一手置于患者前額使頭部保持后仰位,，另一手以食指和中指尖置于喉結(jié)上，然后滑向頸?。ㄐ劓i乳突?。┡缘陌枷萏?，觸摸頸動(dòng)脈。如果沒有搏動(dòng),，表示心臟已經(jīng)停止跳動(dòng),，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓。.（2）胸外心臟按壓,。.第一步：確定正確的胸外心臟按壓位置,。先找到肋弓下緣，用一只手的食指和中指沿肋骨下緣向上摸至兩側(cè)肋緣于胸骨連接處的切痕跡,，以食指和中指放于該切跡上,，將另一只手的掌根部放于橫指旁，再將第一只手疊放在另一只手的手背上,，兩手手指交叉扣起,，手指離開胸壁。.第二步：施行按壓,。操作者前傾上身,，雙肩位于患者胸部上方正中位置，雙臂與患者的胸骨垂直,，利用上半身的體重和肩臂力量,，垂直向下按壓胸骨，使胸骨下陷4-5厘米,，按壓和放松的力量和時(shí)間必須均勻,、有規(guī)律，不能猛壓,、猛松。放松時(shí)掌根不要離開按壓處,。按壓的頻率為80-100次/分鐘,，按壓與人工呼吸的次數(shù)比率為：?jiǎn)稳藦?fù)蘇15:2，雙人復(fù)蘇5:1.,。..