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高齡產(chǎn)婦的護(hù)理診斷篇一

一,、產(chǎn)前一般護(hù)理常規(guī)

1、每日測(cè)體溫脈搏一次,，胎膜早破,、放水囊、體溫在37,、5℃以上者,，q4h測(cè)體溫，高熱者按高熱護(hù)理常規(guī),。

2,、囑孕婦左側(cè)臥位；計(jì)數(shù)胎動(dòng),，早,、中、晚各一次,，每次1小時(shí),；遵醫(yī)囑給予孕婦吸氧，每日2次,，每次30分鐘,；每2小時(shí)聽胎心1次或遵醫(yī)囑，每次1分鐘,。

3,、收集血、尿標(biāo)本,，送常規(guī)檢查。

4,、每周過(guò)體重一次,。

5、記錄大便次數(shù),，3日無(wú)大便者給緩瀉劑,。

6、嚴(yán)密觀察病情變化及治療反應(yīng),，發(fā)現(xiàn)陰道流液,、出血、下腹部疼痛等異常情況及時(shí)通知大夫,。陰道出血,、流液者保留排出物及會(huì)陰墊以留觀察。

7,、生活不能自理者,，如陰道出血,、流液、發(fā)燒,、重度貧血,、腹部術(shù)后及長(zhǎng)期保留導(dǎo)尿管時(shí)，每日清潔外陰2次,。

8,、危重昏迷者，按重病及昏迷護(hù)理常規(guī),。

9,、臨產(chǎn)時(shí)送待產(chǎn)室，如有早破膜,，若胎兒先露未入盆,；臀位而胎膜已破者用平車送至待產(chǎn)室。宮口開大3cm以上者應(yīng)禁止灌腸,。

二,、第一產(chǎn)程護(hù)理常規(guī)

【概念】

又稱宮頸擴(kuò)張期。指從臨產(chǎn)開始直至宮口完全擴(kuò)張即開全為止,?！咀o(hù)理評(píng)估】

1、預(yù)產(chǎn)期,、孕產(chǎn)史等,。

2、生命體征及二便情況,。

3,、胎兒宮內(nèi)情況。

4,、宮縮,、宮口擴(kuò)張、胎先露下降,、胎膜破裂等產(chǎn)程進(jìn)展情況,。

5、心理狀況及疼痛耐受性,?！咀o(hù)理措施】

1、潛伏期1-2小時(shí),、活躍期每15-30分鐘聽胎心一次,，每次數(shù)一分鐘。聽胎心在宮縮停止15秒后開始,。小于120次/分或大于160次/分均提示胎兒窘迫,，應(yīng)立即給予吸氧,、變換體位(左側(cè)位)通知醫(yī)生。

2,、潛伏期每1-2小時(shí),、活躍期每15-30分鐘摸一次宮縮,注意宮縮強(qiáng)度,持續(xù)時(shí)間與間隔時(shí)間。

3,、監(jiān)測(cè)記錄生命體征,，每4小時(shí)測(cè)體溫、脈搏,、呼吸,、血壓一次。若有異常酌情增加測(cè)量次數(shù),。

4,、潛伏期每4小時(shí)查陰道一次，活躍期每間隔2小時(shí)查一次并及時(shí)畫產(chǎn)程圖,。如有異常,，及時(shí)檢查并通知醫(yī)生。

5,、破膜后立即聽胎心,，注意羊水性質(zhì)、色,、量,、并記錄。

6,、鼓勵(lì)產(chǎn)婦少量多餐,易消化,高熱量食物,、保持液體量。

7,、鼓勵(lì)產(chǎn)婦每2-4小時(shí)排尿一次,避免膀胱充盈,影響宮縮及胎先露下降,。

8、初產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張小于4cm,經(jīng)產(chǎn)婦小于2cm可行溫肥皂水灌腸,。

9,、做好心理護(hù)理,。

三,、第二產(chǎn)程護(hù)理常規(guī)

【概念】

又稱胎兒娩出期，從宮口開全到胎兒娩出的全過(guò)程,?！咀o(hù)理評(píng)估】

1、胎先露下降和胎兒宮內(nèi)情況,。

2,、會(huì)陰局部條件,。

3、心理狀態(tài),?！咀o(hù)理措施】

1、密切監(jiān)測(cè)胎心,，每5-10分鐘聽一次胎心,必要時(shí)持續(xù)胎兒監(jiān)護(hù),，發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)吸氧并通知醫(yī)生,。

2,、指導(dǎo)產(chǎn)婦用力、做好心理護(hù)理,使產(chǎn)婦建立自己分娩的信心,。

3,、做好接產(chǎn)準(zhǔn)備,初產(chǎn)婦宮口開全,、經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張4cm,，送至分娩室,，注意無(wú)菌操作,。

4,、建立一條靜脈通道,。

5、接產(chǎn)（按接產(chǎn)操作常規(guī)）,。

四,、第三產(chǎn)程護(hù)理常規(guī)

【概念】

又稱胎盤娩出期，從胎兒娩出到胎盤胎膜娩出,，即胎盤剝離和娩出的全過(guò)程,。【護(hù)理評(píng)估】

1,、新生兒評(píng)分,、體重等。

2,、胎盤胎膜是否完整,。

3、軟產(chǎn)道有否裂傷,。

4,、宮縮陰道流血情況。

5,、產(chǎn)婦身心狀態(tài)?！咀o(hù)理措施】

1、做好新生兒護(hù)理,，清理呼吸道,、保暖,、斷臍、肌注維生素k1,、按腳印、系腕帶,、按母親手印。

2,、協(xié)助胎盤胎膜娩出，檢查胎盤及胎膜是否完整,。

3、檢查軟產(chǎn)道是否有裂傷,發(fā)現(xiàn)裂傷立即縫合,，如有異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。

4,、按摩子宮預(yù)防產(chǎn)后出血,。

5,、產(chǎn)后母嬰觀察2小時(shí)，每隔15分鐘,、30分鐘,、1小時(shí),、2小時(shí)觀察記錄產(chǎn)婦血壓,、脈搏、子宮收縮,、宮底、陰道流血量,、是否膀胱充盈,、會(huì)陰陰道血腫等情況,。新生兒生命活力,、臍帶有否滲血、大小便情況,。

6、及時(shí)更換會(huì)陰墊,、協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)飲食。

7,、協(xié)助產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行皮膚接觸和早吸吮,。

8,、填寫各種表格,，護(hù)送產(chǎn)婦和新生兒回病房。

五,、妊娠期高血壓護(hù)理常規(guī)

【概念】

是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血壓,、子癇前期,、子癇,、慢性高血壓并發(fā)子癇前期以及妊娠合并慢性高血壓?！咀o(hù)理評(píng)估】

1、妊娠20周后高血壓,、水腫,、蛋白尿,。

2、有無(wú)頭疼,、視力改變、上腹不適等癥狀,。

3、有無(wú)抽搐,、昏迷?！咀o(hù)理措施】

1,、臥床休息,，取左側(cè)臥位，保持病室安靜,，必要時(shí)置暗室，避免一切刺激,。

2、給予高蛋白,、高維生素飲食。

3,、密切監(jiān)護(hù)母兒狀態(tài),，有無(wú)頭疼、視力改變,、上腹不適等癥狀，每日測(cè)體重,。

4,、按醫(yī)囑準(zhǔn)確記錄出入量、測(cè)血壓,、胎兒監(jiān)護(hù)等。

5,、間斷吸氧。

6,、應(yīng)用硫酸鎂嚴(yán)格控制滴速，備好10%葡萄糖酸鈣,。注意有無(wú)鎂離子中毒癥狀。如腱反射減弱或消失,，呼吸<16次/分，尿量<600ml/日,，三項(xiàng)中出現(xiàn)一項(xiàng)癥狀或?qū)е绿?dòng)減弱或消失，應(yīng)停止用藥,，通知醫(yī)生。

7,、嚴(yán)密觀察宮縮、胎心情況,，有產(chǎn)兆時(shí)送待產(chǎn)室,。警惕胎盤早剝及胎兒宮內(nèi)窒息發(fā)生。【健康指導(dǎo)】

1,、低鹽高蛋白飲食。

2,、注意休息，以左側(cè)臥位為主,。

3、加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù),，自數(shù)胎動(dòng),，定期產(chǎn)檢,。

六,、胎膜早破護(hù)理常規(guī)

【概念】

臨產(chǎn)前發(fā)生胎膜破裂，稱為胎膜早破,。【護(hù)理評(píng)估】

1,、妊娠周數(shù)。

2,、胎膜破裂時(shí)間。

3,、是否有宮縮及感染征象。

4,、胎兒宮內(nèi)情況及羊水狀況,?！咀o(hù)理措施】

1、按產(chǎn)前一般護(hù)理常規(guī)

2,、胎先露未銜接的孕婦絕對(duì)臥床,，抬高臀部,，保持外陰清潔，平車移動(dòng)病人,。

3、監(jiān)測(cè)胎心,，胎動(dòng)，做好孕婦的心理護(hù)理,。

4,、q4h測(cè)體溫,、脈搏,。

5、密切觀察產(chǎn)婦宮縮,、陰道流液性狀和血白細(xì)胞計(jì)數(shù)。

6,、破膜12小時(shí)以上者給予抗生素,，預(yù)防感染,；足月妊娠胎膜早破12小時(shí)未臨產(chǎn),，予以藥物引產(chǎn)。

7,、注意孕婦尿潴留的發(fā)生?！窘】抵笇?dǎo)】

1、重視妊娠期衛(wèi)生保健,，積極參與產(chǎn)前保健指導(dǎo)活動(dòng),。

2、妊娠后期禁止性交,；避免負(fù)重及腹部碰撞。

3,、宮頸內(nèi)口松弛者，臥床休息,，于14-16周行宮頸環(huán)扎術(shù)。

4,、補(bǔ)充足量的維生素及鈣、鋅,、銅等微量元素。

七,、妊娠期糖尿病護(hù)理常規(guī)

【概念】

妊娠期首次發(fā)病或發(fā)現(xiàn)的糖尿病,，包含了一部分妊娠前已患有糖尿病但孕期首期被診斷的病人,。【護(hù)理評(píng)估】

1,、有無(wú)糖尿病史和糖尿病家族史。

2,、有無(wú)糖代謝紊亂綜合征。

3,、孕期血糖控制情況,。

4,、有無(wú)霉菌性陰道炎,。

5、有無(wú)腎臟,、心血管系統(tǒng)及視網(wǎng)膜病變等合并癥情況,。

6、估計(jì)胎兒大小,。【護(hù)理措施】

1,、加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健，及早發(fā)現(xiàn),。實(shí)行飲食控制與胰島素治療，控制血糖水平,。教會(huì)產(chǎn)產(chǎn)婦如何注射胰島素并能自覺(jué)控制飲食。

2,、加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦及胎兒的監(jiān)測(cè)，防止胎死宮內(nèi),，教會(huì)產(chǎn)婦自測(cè)胎動(dòng)的方法,。

3,、分娩時(shí)行胎心監(jiān)測(cè),，注意巨大兒和難產(chǎn)兒，警惕產(chǎn)后出血出血的發(fā)生,，定時(shí)觀察產(chǎn)婦的子宮收縮和出血情況。

4,、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后需根據(jù)血糖水平隨時(shí)調(diào)整胰島素用量。使用胰島素應(yīng)嚴(yán)格核查制度,，防止低血糖的發(fā)生。

5,、根據(jù)需要使用地塞米松促進(jìn)胎肺成熟,，做好新生兒的搶救準(zhǔn)備工作,。

6,、糖尿病患抵抗力差,，易受細(xì)菌和真菌感染，保持良好的修養(yǎng)環(huán)境,，產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后給予抗生素預(yù)防感染，并注意口腔及皮膚的清潔衛(wèi)生,。

7、加強(qiáng)新生兒的觀察與護(hù)理,，注意呼吸情況,，保暖,，加強(qiáng)哺乳，預(yù)防低血糖的發(fā)生,。

8,、鼓勵(lì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，可降低產(chǎn)后血糖水平,。【健康指導(dǎo)】

因妊娠期糖尿病患者易發(fā)生糖尿病,，建議產(chǎn)婦產(chǎn)后于內(nèi)科隨診,，便于及早發(fā)現(xiàn)及早治療,。

八、子癇護(hù)理常規(guī)

【概念】

在子癇前期的基礎(chǔ)上出現(xiàn)抽搐發(fā)作,，或伴昏迷?！咀o(hù)理評(píng)估】

1,、發(fā)作狀態(tài),、頻率,、持續(xù)時(shí)間、間隔時(shí)間及神智情況,。

2、有無(wú)唇舌咬傷,、摔傷甚至骨折,、窒息或吸入性肺炎,?！咀o(hù)理措施】

1、取平臥位,，頭偏向一側(cè)。取出活動(dòng)假牙,，及時(shí)吸凈呼吸道分泌物和口腔內(nèi)嘔吐物，保持呼吸道通暢,。備好搶救物品,，置于床旁卓上備用,。

2,、專人護(hù)理，密切觀察病情變化,，做好病情記錄。各種護(hù)理,、治療要集中一次做完，操作時(shí)動(dòng)作要輕柔,，減少對(duì)病人的刺激,。

3,、昏迷時(shí)暫禁飲食，做好口腔護(hù)理,。備好床擋,，防止發(fā)生意外,。

4,、嚴(yán)密病情變化，如體溫,、脈搏、呼吸,、血壓,、觀察抽搐次數(shù)及持續(xù)時(shí)間,，間隔時(shí)間,，嚴(yán)格記錄出入量。

5,、應(yīng)用硫酸鎂治療時(shí)，應(yīng)注意有無(wú)中毒癥狀,。

6,、觀察宮縮,、胎心及陰道流血情況，慎防發(fā)生胎盤早剝,。

7、為終止妊娠做好準(zhǔn)備，并做好母子搶救準(zhǔn)備,。【健康指導(dǎo)】

1,、掌握識(shí)別不適癥狀及用藥后不適反應(yīng)。

2,、做好家屬的健康教育。

九,、前置胎盤護(hù)理常規(guī)

【概念】

孕28周后若胎盤附著于子宮下段,，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口處,，其位置低于胎兒先露部時(shí)，稱為前置胎盤,。【護(hù)理評(píng)估】

1,、孕期有無(wú)無(wú)痛性、無(wú)誘因,、反復(fù)陰道流血癥狀。

2,、患者的一般情況與出血量的關(guān)系，如面色,、脈搏,、血壓 【護(hù)理措施】

1、按產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)

2,、保證休息,，減少刺激,，絕對(duì)臥床，間斷吸氧,，禁做陰道檢查和肛診。

3,、糾正貧血，多食高蛋白及含鐵豐富的飲食,。

4、監(jiān)測(cè)生命體征,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化,。

5、監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)情況,。

6、按醫(yī)囑及時(shí)完成實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目,，并交叉配血備有。

7,、預(yù)防產(chǎn)后出血和感染?！窘】抵笇?dǎo)】

1,、指導(dǎo)圍孕期婦女避免吸煙、酗酒等不良習(xí)慣,。

2、避免多次刮宮,、引產(chǎn)或?qū)m內(nèi)感染,。

3,、減少子宮內(nèi)膜損傷或子宮內(nèi)膜炎,。

十、產(chǎn)后出血護(hù)理常規(guī)

【概念】

指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道出血量超過(guò)500ml者,。常見(jiàn)于子宮收縮乏力,、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素,、凝血功能障礙?！咀o(hù)理評(píng)估】

1、與產(chǎn)后出血相關(guān)的健康史,、孕產(chǎn)史等。

2,、正確評(píng)估產(chǎn)后出血量。（常用稱重法,、容積法、面積法）

3,、生命體征與中心靜脈壓?！咀o(hù)理措施】

1,、若有產(chǎn)后出血應(yīng)保持鎮(zhèn)靜,，積極配合醫(yī)師搶救。

2,、立即建立兩條或兩條以上有效靜脈通道,，用套管針,，備好搶救物品，遵醫(yī)囑給予宮縮止血?jiǎng)?，按摩子宮。監(jiān)測(cè)血壓,、脈搏,，尋找出血原因,，預(yù)防休克。

3,、必要時(shí)配血、備血,。

4、積極預(yù)防產(chǎn)后出血,。

（1）胎兒娩出后給產(chǎn)婦靜脈滴注縮宮素20u。（2）檢查胎盤胎膜完整性,。

（3）有宮頸或軟產(chǎn)道裂傷,，應(yīng)積極配合醫(yī)師縫合,。（4）產(chǎn)前做好凝血功能檢查。

（5）產(chǎn)后加強(qiáng)巡視,，發(fā)現(xiàn)陰道出血多，報(bào)告醫(yī)師及時(shí)處理,。

5、預(yù)防感染,，應(yīng)用抗生素,，保持外陰清潔,。

6,、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),，糾正貧血，增強(qiáng)抵抗力,。

7、加強(qiáng)生活護(hù)理,，預(yù)防暈倒摔傷?！窘】抵笇?dǎo)】

1,、觀察子宮復(fù)舊及惡露情況,，明確產(chǎn)后復(fù)查的時(shí)間、目的和意義,。

2、提供避孕指導(dǎo),，產(chǎn)褥期禁止盆浴，禁止性生活,。

十一,、胎盤早剝護(hù)理常規(guī)

【概念】

妊娠20周后或分娩期,，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離,。【護(hù)理評(píng)估】

1,、陰道流血情況。

2,、腹痛的程度、性質(zhì),，孕婦的生命體征和一般情況,。【護(hù)理措施】

1,、按產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)。

2,、協(xié)助產(chǎn)婦取臥位,，開放靜脈通道,，配血，吸氧,，測(cè)血壓、脈搏,，聽胎心，檢查凝血功能及腎功能,。

3、注意腹痛,、出血情況,，觀察腹痛性質(zhì),、程度，用有色筆在腹部標(biāo)出宮底位置,，指示宮底高度變化，了解內(nèi)出血情況,，保留會(huì)陰墊以查看陰道出血量及凝血功能。

4,、監(jiān)測(cè)生命體征,，注意休克早期癥狀,，應(yīng)密切觀察全身出血傾向，準(zhǔn)備充足的搶救物品及藥品,，警惕dic的發(fā)生,。

5,、密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展及胎心情況，做好急診手術(shù)準(zhǔn)備及新生兒搶救準(zhǔn)備工作,。

6、預(yù)防感染,，保持外陰清潔，合理使用抗生素,。

7、關(guān)心體貼產(chǎn)婦,，給予心理支持,，消除其恐懼,、緊張心理，配合治療與護(hù)理,。【健康指導(dǎo)】

1,、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，糾正貧血,。

2、保持外陰清潔,，預(yù)防感染。

3,、根據(jù)產(chǎn)婦情況給予母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。

十二,、早產(chǎn)護(hù)理常規(guī)

【概念】

是指妊娠滿28周至不滿37足周之間的分娩者。【護(hù)理評(píng)估】

1,、評(píng)估可致早產(chǎn)的高危因素

2,、宮縮頻率、強(qiáng)度,、持續(xù)時(shí)間。宮頸管長(zhǎng)度,。【護(hù)理措施】

1,、加強(qiáng)孕期檢查，避免重體力勞動(dòng)，積極治療妊娠并發(fā)癥,，宮頸內(nèi)口松弛者應(yīng)與妊娠14-16周做宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù),，妊娠晚期避免性生活,。

2,、臥床休息，一般取左側(cè)臥位,，如已破水，先露未定,，應(yīng)抬高床尾。破膜12小時(shí)應(yīng)給與抗生素,，預(yù)防感染,。

3,、避免刺激和干擾，盡量不做或少做陰道、肛門,、腹部檢查，必要時(shí)動(dòng)作輕柔,。

4、應(yīng)用抑制宮縮藥物,。

5、為避免早產(chǎn)兒發(fā)生非透明膜病,，可在分娩前地塞米松6mg,，q12h,連用2日,。

6,、加強(qiáng)飲食調(diào)理,，給予高營(yíng)養(yǎng),、高熱量、易消化飲食,。

7、臨產(chǎn)后通知兒科醫(yī)師,，準(zhǔn)備輻射床、氣管插管及其它搶救用品,。

8,、分娩時(shí)應(yīng)做會(huì)陰側(cè)切,，縮短第二產(chǎn)程，預(yù)防早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血,，胎兒娩出后立即肌肉注射維生素k1。

9,、做好產(chǎn)婦的心理護(hù)理和健康宣教。

10、嬰兒按早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī),?！窘】抵笇?dǎo)】

丈夫及家人給予提供心理支持,，保持良好的心態(tài)。

十三,、過(guò)期妊娠護(hù)理常規(guī)

【概念】

凡平時(shí)月經(jīng)周期規(guī)則，妊娠達(dá)到或超過(guò)42周尚未臨產(chǎn),，稱為過(guò)期妊娠?！咀o(hù)理評(píng)估】

1、了解病史,。

2,、了解胎動(dòng),、胎兒監(jiān)護(hù)情況?！咀o(hù)理措施】

1,、立即住院，取左側(cè)臥位,，吸氧。

2,、仔細(xì)核對(duì)預(yù)產(chǎn)期，判斷胎盤功能,，根據(jù)胎盤功能及胎兒情況決定終止妊娠的方法,，做好引產(chǎn)及剖宮產(chǎn)的準(zhǔn)備,。

3、做好搶救新生兒準(zhǔn)備工作。

4,、臨產(chǎn)后嚴(yán)密監(jiān)護(hù)胎兒宮內(nèi)安危，注意宮縮強(qiáng)弱及頻率,，注意催產(chǎn)素用量及滴速，可預(yù)防性吸氧,，有羊水及胎兒變化時(shí)盡快結(jié)束分娩?！窘】抵笇?dǎo)】

加強(qiáng)產(chǎn)科有關(guān)知識(shí)的宣傳教育,。

十四,、危重患者護(hù)理常規(guī)（詳見(jiàn)第二十六章）

高齡產(chǎn)婦的護(hù)理診斷篇二

高齡經(jīng)產(chǎn)婦的產(chǎn)前產(chǎn)后護(hù)理

隨著生育政策的改變，社會(huì)的變遷,，生育觀念的改變，經(jīng)產(chǎn)婦有逐年上升的趨勢(shì),，但是觀察發(fā)現(xiàn)她們兩次分娩間隔平均7.4+2.3年。這種生育間隔造成許多生育第二胎時(shí)往往已經(jīng)年過(guò)35歲,。這就是所謂的高齡產(chǎn)婦,。年齡大于等于35歲的產(chǎn)婦為高齡產(chǎn)婦,，包括高齡初產(chǎn)婦和高齡經(jīng)產(chǎn)婦。

在妊娠及產(chǎn)后經(jīng)常會(huì)發(fā)生一些并發(fā)癥如胎盤早剝·妊娠高血壓·產(chǎn)后出血等等,，這些并發(fā)癥是產(chǎn)科常見(jiàn)的并發(fā)癥。在妊娠期以及產(chǎn)后采取一些預(yù)防措施,，還是可以大大減少這些并發(fā)癥的危險(xiǎn)性的。對(duì)于經(jīng)產(chǎn)婦特別是高齡經(jīng)產(chǎn)婦,，這些并發(fā)癥的發(fā)病率更高，這些產(chǎn)婦可稱為高危產(chǎn)婦,。那么對(duì)于這類人群圍產(chǎn)期的護(hù)理要有針對(duì)性,。

2011年01月01日—2011年10月01日我科門診產(chǎn)檢以及收入院的高齡經(jīng)產(chǎn)婦共有291例，其中80%來(lái)自農(nóng)村,。由于他們文化程度低,，陳舊的生育觀念,，對(duì)于妊娠及產(chǎn)后知識(shí)匱乏，這使我們?cè)诋a(chǎn)科門診及病房產(chǎn)后的健康教育工作加大了難度,。

孕期護(hù)理

1.健康宣教將高齡產(chǎn)婦列入高危門診范疇進(jìn)行建卡，建立詳細(xì)可行的產(chǎn)前檢查計(jì)劃,；專門建卡和存檔，將某些妊娠并發(fā)癥的表現(xiàn)及危害性告知孕婦,，尤其是妊娠高血壓綜合征,，使其增長(zhǎng)知識(shí),，加強(qiáng)自我監(jiān)護(hù)；建議孕婦于懷孕16～20 周時(shí)要進(jìn)行唐氏篩查,懷孕20 周以后要做羊水穿刺檢查,；將孕期的基本知識(shí)、起居生活和注意要點(diǎn)告知孕婦及其家屬,，使其安全、順利地度過(guò)孕期,，減少高危因素。

指導(dǎo)其定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,，詳細(xì)詢問(wèn)既往孕產(chǎn)史；準(zhǔn)確評(píng)估,，加大健康教育力度。通過(guò)圖片宣教,，多媒體等形式向孕婦提供經(jīng)產(chǎn)婦孕期生理衛(wèi)生，飲食營(yíng)養(yǎng)和自我生理變化特點(diǎn)及現(xiàn)代產(chǎn)科進(jìn)展的知識(shí),，讓他們了解產(chǎn)科的先進(jìn)技術(shù),，感到安全有保障，將孕期容易發(fā)生并發(fā)癥的相關(guān)知識(shí)告訴孕婦,。從孕婦28w開始指導(dǎo)孕婦進(jìn)行自我監(jiān)護(hù)活動(dòng)；堅(jiān)持左側(cè)臥位休息,。如胎動(dòng)次數(shù)變化明顯,，妊娠后期下肢水腫,，平均每周體重增加0.5kg以上，頭暈等則出現(xiàn)了妊娠并發(fā)癥,。指導(dǎo)孕婦應(yīng)比一般孕婦更加注意營(yíng)養(yǎng)和休息，給予高蛋白高熱量飲食,，補(bǔ)充足夠的維生素.鈣劑及各種氨基酸,；保證充足的睡眠,。進(jìn)行必要的遺傳咨詢，行產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷,；特別是多胎妊娠或伴有出現(xiàn)缺陷的孕婦，適時(shí)行超聲檢查,，進(jìn)行胎兒畸形篩查，監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況,。

2.心理護(hù)理根據(jù)不同的孕婦的個(gè)性特點(diǎn),，有針對(duì)性的給予心理溝通和指導(dǎo),，使其在認(rèn)知情緒和態(tài)度等方面更好地適應(yīng)環(huán)境。保持身心健康,，定期開展孕婦課堂讓她們正確了解孕產(chǎn)知識(shí)；并介紹分娩方面良好的病例,。同時(shí)對(duì)配偶進(jìn)行教育讓他們給予孕婦更多的關(guān)愛(ài).安慰.支持和理解。特別是要消除新生兒性別歧視以解除孕婦心理負(fù)擔(dān),。

3.病情監(jiān)測(cè)預(yù)防并發(fā)癥在孕中期常規(guī)進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)有異常情況下指導(dǎo)其適當(dāng)運(yùn)動(dòng),，進(jìn)食低鹽富含蛋白質(zhì).維生素等飲食并增加新鮮蔬菜水果的攝入。重視其頭暈,，目眩，眼花等癥狀,，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)到醫(yī)院就診并給與處理。

產(chǎn)后護(hù)理高齡經(jīng)產(chǎn)婦多次妊娠分娩,，子宮肌壁結(jié)締組織相對(duì)增多,，子宮肌纖維受損,，肌纖維復(fù)舊能力差，產(chǎn)后出血的幾率高,。因此，產(chǎn)

后應(yīng)嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦子宮復(fù)舊.陰道出血量及生命體征,，尤其是產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi),，每小時(shí)一次評(píng)估上述內(nèi)容,；另外高齡經(jīng)產(chǎn)婦緊張焦慮，及對(duì)新生兒性別不滿意等原因也是產(chǎn)后出血一大原因針對(duì)以上情況采取以下護(hù)理,。

1.觀察子宮復(fù)舊情況分娩后每小時(shí)按摩宮底地一次，觀察陰道流血量及宮底高度,。指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后四小時(shí)內(nèi)排尿,，防止膀胱過(guò)度充盈影響子宮收縮,。產(chǎn)后半小時(shí)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，嬰兒吸允乳房也可促進(jìn)子宮收縮,。如子宮如子宮底過(guò)高，陰道流血量大于毫升,，說(shuō)明子宮收縮不好及時(shí)采取措施按摩宮底,，遵醫(yī)囑注射縮宮素,，必要時(shí)肛門塞米索前列醇,。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的生命體征，宮底上方放置沙袋加壓,，遵醫(yī)囑輸血輸液。

2.心理護(hù)理經(jīng)產(chǎn)婦往往對(duì)新生兒有性別的期盼,，如果遂其所愿當(dāng)然心情很好,；如果不滿意心情會(huì)很低落或者脾氣很暴躁,，什么事情都不合心意。這就需要我們的護(hù)士能夠細(xì)心開導(dǎo),，觀察入微；例如“你看您的孩子長(zhǎng)得可真漂亮,，眼睛特別向您”,；“您看您的孩子您一抱就不哭了,，還是女兒貼心吧".經(jīng)產(chǎn)婦由于子宮肌纖維受損，宮縮痛相對(duì)初產(chǎn)婦要痛的多,，很多產(chǎn)婦認(rèn)為是異常的很擔(dān)心。我們要告訴她們這種疼痛是正常的而且會(huì)持續(xù)三到五天,，教會(huì)產(chǎn)婦按摩子宮的方法以緩解疼痛。如情況允許減少縮宮素的應(yīng)用,。

3.健康宣教產(chǎn)婦應(yīng)進(jìn)食高蛋白高熱量富含維生素的湯類食物，以補(bǔ)充產(chǎn)婦在分娩中消耗的能量,。指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的方法，告知其母乳喂養(yǎng)的好處,。告訴產(chǎn)婦保持個(gè)人衛(wèi)生的重要性，并可通過(guò)文字圖片,，幻燈等形式,，讓產(chǎn)婦及家屬了解科學(xué)”做月“的方法，使其改掉以往的舊風(fēng)俗,。讓我們的產(chǎn)婦都能做一位健康漂亮的新時(shí)代的媽媽！

經(jīng)過(guò)我們近一年的統(tǒng)計(jì),，通過(guò)加大對(duì)經(jīng)產(chǎn)婦產(chǎn)前篩查以及產(chǎn)后的悉心護(hù)理，高齡經(jīng)產(chǎn)婦的危險(xiǎn)性大大降低,，新生兒的并發(fā)癥也大大降低。

高齡產(chǎn)婦的護(hù)理診斷篇三

女性產(chǎn)后身體的狀態(tài)

1.生殖器官逐漸恢復(fù),，約需6周時(shí)間。

2.乳房分泌乳汁,，產(chǎn)后3天左右有盈感。

3.呼吸深而慢,，脈搏也較慢。

4.體溫略高,，但一般不會(huì)超過(guò)38℃。

5.出汗較多,，以睡覺(jué)醒來(lái)較為明顯。

6.產(chǎn)后尿量增多,。

7.腸蠕動(dòng)減慢，常有便秘現(xiàn)象,。

8.部分產(chǎn)婦有情緒變化。

產(chǎn)后調(diào)養(yǎng)早知道

1,、心理：

產(chǎn)婦要保持快樂(lè)的心情，以家人的關(guān)愛(ài),、自我的調(diào)節(jié)來(lái)預(yù)防產(chǎn)后焦慮及抑郁。多尋求醫(yī)護(hù)幫助，勿過(guò)多擔(dān)心,。

2,、房屋及環(huán)境：

每天保持空氣新鮮，最好每天通風(fēng)2次,，勿吹穿堂風(fēng),。

室溫在20-25℃左右,，洗澡時(shí)在50％-60％。

3新媽媽的飲食：

原則：飲食結(jié)構(gòu)要均衡,，主食多樣化，以高蛋白,、高維生素、易消化的飲食為主,。如肉類,、蛋類谷類,、蔬菜、水果,、海產(chǎn)品等

生冷及酸辣少吃

因產(chǎn)后出汗及小便多，血容量急劇減少,，股需適當(dāng)飲水，進(jìn)各種湯汁,。

產(chǎn)后前3天少量活血飲食，如桂圓,、紅糖、黃酒等,。

4個(gè)人衛(wèi)生

正常梳頭,、刷牙,、洗臉。

洗澡：開始時(shí)可以用溫水擦浴,，在體力可支傷口愈合的情況下可以淋浴,。

會(huì)陰清洗：2次∕日,，溫水或1:5000高錳酸鉀溶液。產(chǎn)后7天,，會(huì)陰有水腫、疼痛,，可坐浴,。會(huì)陰清洗方法：每次清洗會(huì)陰前都應(yīng)先洗手。清洗順序?yàn)閺睦锵蛲?，由前而后，避免在一處反?fù)清洗,，不要洗陰道。大便后正確揩擦,，不要污染會(huì)陰部,。

會(huì)陰坐浴方法：先小便，溫水清洗會(huì)陰,，坐于1:5000高錳酸鉀水中15-20分鐘，水溫38-40度,。

5,、惡露排出：產(chǎn)后惡露是經(jīng)陰道排出的分泌物,，內(nèi)含血液、殘留的蛻膜組織及粘液等,。分為血性惡露,、漿液性惡露和白色惡露,。產(chǎn)后1周內(nèi)有陣發(fā)性下腹痛（宮縮）,，為正常現(xiàn)象,。如會(huì)陰側(cè)切者，多采取右側(cè)臥位,。

惡露在產(chǎn)后2-3周排凈,。

惡露異常：流血量大（超過(guò)月經(jīng)量）、性狀異常,、惡露量多、膿性并伴有異味或體溫升高,，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī),。

6、內(nèi)衣,、內(nèi)褲要常暴曬,。

休息與臥位

養(yǎng)成與嬰兒同步休息的習(xí)慣，利于體力恢復(fù)及乳汁分泌,。產(chǎn)后盡量左右側(cè)臥位，每天應(yīng)有1-2次俯臥位,，預(yù)防子宮后位發(fā)生,。

運(yùn)動(dòng)：

1,、早下床活動(dòng)有利于宮腔積血排出，有利于子宮縮復(fù),。有利于預(yù)防下肢靜脈血栓形成,；有

利于促進(jìn)腸蠕動(dòng)，增進(jìn)食欲,，減少便秘。

2,、產(chǎn)婦康復(fù)訓(xùn)練目的：促進(jìn)全身血液循環(huán),，促進(jìn)各器官功能恢復(fù),；促進(jìn)盆底及腹部肌肉恢

復(fù)；預(yù)防血栓性靜脈炎及子宮脫垂；消除身體疲勞,。

3,、注意事項(xiàng)：根據(jù)個(gè)人身體耐受力來(lái)增減活動(dòng)量,，循序漸進(jìn)。避免過(guò)于疲勞,。受體內(nèi)松弛

素的影響,，產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)及日?；顒?dòng)時(shí)應(yīng)動(dòng)作輕柔，避免受傷,。

性生活及避孕

1,、過(guò)早性生活容易發(fā)生陰道損傷,；容易造成逆行感染；

2,、42天體驗(yàn)正常后可開始性生活,；

3,、哺乳期婦女以工具避孕為主（月經(jīng)恢復(fù)前可以受孕）。

母乳喂養(yǎng)的好處：

1,、母乳營(yíng)養(yǎng)豐富,，含有嬰兒需要的所有基本營(yíng)養(yǎng)成分，易吸收,。

2、母乳含有抗體,，可以幫助嬰兒抵御胃腸炎之類的常見(jiàn)感染,。

3,、母乳喂養(yǎng)能促使子宮收縮，有利于母親身體健康,。也有一些證據(jù)表明哺乳的婦女較少患

乳腺癌和骨質(zhì)疏松癥,。

4,、母乳喂養(yǎng)可以增進(jìn)母嬰之間的感情,。

多長(zhǎng)時(shí)間喂一次孩子：

按需哺乳。不按鐘點(diǎn)喂養(yǎng),，孩子餓了就喂,，媽媽奶脹了就可以喂,。

哺乳的體位及姿勢(shì)：

1、體位舒適：母親可采取坐位,、側(cè)臥位,、仰臥位等姿勢(shì)，全身肌肉放松,。母嬰身體緊密相

貼。胸貼胸,、腹貼腹、下頜貼乳房,。

2、正確含接姿勢(shì)：哺乳時(shí),，先用乳頭觸碰嬰兒的嘴唇誘發(fā)其覓食反射,。當(dāng)嬰兒張大口時(shí),，迅速將母親的乳頭及大部分的乳暈放入嬰兒口中，這樣才能使嬰兒吸吮充分,。

如何保持有充足的乳汁：

產(chǎn)后30分鐘內(nèi)就開始早接觸,；早吸吮；24小時(shí)母嬰同室,；實(shí)行按需哺乳；勤喂養(yǎng),，多吸吮（每天喂養(yǎng)次數(shù)在8次以上）,、乳母營(yíng)養(yǎng)均衡及充足的睡眠,、做到與嬰兒同步休息,，心情愉悅，每個(gè)健康的產(chǎn)婦都能分泌足夠的乳汁,。

正確的擠奶方法：

洗干凈手，身體前傾,，大拇指和食指分別放在距乳頭根部1公分左右,，固定不滑動(dòng),，用指腹的力量向胸壁方向擠壓，一擠一松,，依各個(gè)方向?qū)⑷楦]中乳汁排空,。

新生兒護(hù)理常識(shí)

新生兒應(yīng)存在的生理反射：

吸吮反射,、覓食反射、擁抱反射,、驚嚇?lè)瓷洹?/p>

新寶寶主要觀察：

吃奶、反應(yīng),、面色,、體溫,、哭聲、二便,、增重情況,。

新生兒出生后48小時(shí)內(nèi)，易吐少量白色粘液或羊水,，隨著吸允次數(shù)的增加會(huì)消失。女嬰出生1周內(nèi),，陰道有白帶或血性分泌物流出,，屬生理現(xiàn)象,。

大小便：

出生24小時(shí)內(nèi)應(yīng)排一次大便，1-2天為黑綠色粘稠胎便,，2天后逐漸變黃,。母乳喂養(yǎng)的寶寶為金黃色大便，混合或人工喂養(yǎng)的寶寶大便較干,、色淡,。第一天可能沒(méi)有尿，第二天以后應(yīng)小便次數(shù),，顏色微黃，偶帶磚紅色,。

乳房腫大與分泌：

出生3-5天出現(xiàn),，是生理現(xiàn)象,。早產(chǎn)兒無(wú)此現(xiàn)象，不必處理,，2-3周自行消失,，嚴(yán)禁擠壓，以免繼發(fā)感染,。

生理性體重下降：

新生兒2-4天，體重比出生時(shí)下降,，5-6天降至最低,，為6%-9%,，一般不超過(guò)10%,。7-10

天恢復(fù)至出生時(shí)體重，之后每天增重30-50克,。

生理性黃疸：

50%-80%在出生后2-3天出現(xiàn)黃疸,，第4-6天達(dá)高峰,，10-14天左右消退。

小提示：多喂養(yǎng),，促進(jìn)排泄,。如果黃疸程度重或持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，正常兒超過(guò)二周,，早產(chǎn)兒超過(guò)三周,，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

新生兒睡眠

每日有18-22小時(shí)睡眠,，分深睡眠和淺睡眠狀態(tài),，淺睡眠時(shí)寶寶有吸吮、笑,、哭等面部表情或呼吸淺促,。

臍帶護(hù)理：

臍帶一般3-7天脫落,，需每日用75%乙醇消毒，保持干燥,，預(yù)防臍炎,。

防止新生兒溢奶方法：

因新生兒的胃水平位,，噴門括約肌松弛而幽門括約肌緊，加上吃奶時(shí)乙烯如空氣,，所以喂完奶后易容易溢奶,。

1）喂完奶后，將嬰兒直立抱起,，頭靠在母親肩上，輕拍其后背,，到打嗝圖出空氣,。

2）讓嬰兒上身抬高45度右側(cè)臥位,，這樣可讓奶流到胃部尾端，并讓吸入的空氣上升

到奶液面之上再?gòu)氖车琅懦觥?/p>

流程：更換尿布→洗手→喂奶→直立抱氣→打嗝→右側(cè)臥位

新生兒洗澡

每天給寶寶沐浴,，使寶寶清潔,、舒適，促進(jìn)血液循環(huán),。不僅保護(hù)皮膚，預(yù)防感染,。還可以促進(jìn)新陳代謝,。有利于寶寶的生長(zhǎng),，促進(jìn)食欲,，提高寶寶的睡眠質(zhì)量。

用物：嬰兒浴盆,、洗澡三角護(hù)網(wǎng)、嬰兒無(wú)淚配方洗發(fā)精及沐浴露,、小毛巾,、大浴巾，換洗的干凈衣物,、尿布、母嬰保健盒等,。

洗澡前準(zhǔn)備：關(guān)好門窗,，室溫在25-28℃,，準(zhǔn)備好用物，為避免寶寶燙傷,，應(yīng)先放好冷水,，再放熱水于浴盆（可用水溫計(jì)測(cè)量水溫，控制在38-40℃）

注意事項(xiàng)：給嬰兒洗澡前,，家長(zhǎng)應(yīng)先洗手，嬰兒不要過(guò)飽或過(guò)餓,，家庭氛圍和諧安靜，最好

有輕柔的音樂(lè)作背景,，洗澡時(shí)間5分鐘左右,，不宜過(guò)長(zhǎng),。

新生兒撫觸的好處：

1}促進(jìn)母嬰交流,。

2）有利于身體健康及發(fā)育。

3）減少嬰兒哭鬧,，增加睡眠。

新生兒游泳的好處：

通過(guò)嬰兒在水中自由的活動(dòng),，能促進(jìn)嬰兒消化,，呼吸,，循環(huán),，骨骼，肌肉等系統(tǒng)的生長(zhǎng)和發(fā)育,，也是對(duì)新生兒生理,、心里需要的補(bǔ)充,，使嬰兒更健康的生長(zhǎng)。

新生兒的預(yù)防接種

1,、預(yù)防接種：足月新生兒出生24小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗和卡介苗,。

2、接種適應(yīng)證：體重＞2500g,，體溫＜37.5℃的健康嬰兒。

3,、乙肝疫苗（右側(cè)上臂三角肌下段）共接種三針：出生24小時(shí)內(nèi)第一針（在出生醫(yī)院接

種）,，1個(gè)月第二針，出生第6個(gè)月第三針（在建證處接種）,。

4、卡介苗（左側(cè)上臂三角肌中段）接種2~3周局部出現(xiàn)紅腫硬結(jié),，隨之中間開始逐漸軟化

成小膿包,，可自行吸收或穿破成潰瘍,，可以不做任何處理，一般8-12周結(jié)痂,，痂脫落后留凹陷性疤痕,。

怎樣建立預(yù)防接種證?

新生兒出生24小時(shí)內(nèi)接種卡介苗及乙肝疫苗后，家長(zhǎng)持《新生兒首針乙肝疫苗及卡介苗接種登記卡》及戶口薄15日內(nèi)到戶口所在地(各區(qū)市)建立預(yù)防接種證,，建證后，疫苗接種時(shí)請(qǐng)到建證處接種,。(各區(qū)建證處詳細(xì)電話見(jiàn)：《新生兒首針乙肝疫苗及卡介苗接種登記卡》)

新生兒疾病篩查

1,、新生兒出生72小時(shí)后，統(tǒng)一篩查先天性疾?。罕奖虬Y、先天性甲狀腺功能低

下癥,、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥,、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥。

2,、步驟；采足跟血3滴,，你的寶寶需喂足奶后采血,，如使用抗生素的寶寶需停止抗生

素48小時(shí),，以免影響診斷結(jié)果。采血前醫(yī)護(hù)人員要登記聯(lián)系人地址,、電話,，目的是當(dāng)發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)果時(shí)及時(shí)通知復(fù)查，以排除或確定診斷,；如結(jié)果正常不在另行通知，如果異常市篩查中心將寫信或打電話在兩個(gè)月內(nèi)通知復(fù)查,。(110)

新生兒聽力篩查

1,、根據(jù)《中華人民共和**嬰保健法》及《國(guó)務(wù)院婦女兒童發(fā)展綱要》目標(biāo),，出

生3天后的新生兒全部進(jìn)行聽力測(cè)試普查，可篩查兒童先天性聽力損失,，進(jìn)行

早發(fā)現(xiàn),、早干預(yù)、早治療,。（25）

辦理出生證明

家屬辦理完出院結(jié)賬后，持出院借宿那單和嬰兒父母身份證到4樓護(hù)士站領(lǐng)取嬰兒“出生醫(yī)學(xué)記錄”,。出院后請(qǐng)你填寫好新生兒姓名,，一個(gè)月內(nèi)到戶口所在區(qū)的婦幼保健所辦理兒童出生證明,。

產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)

1、修養(yǎng)環(huán)境：情節(jié)安靜,，室內(nèi)空氣新鮮,。注意冬天預(yù)防感冒，夏天預(yù)防中暑,。

2、活動(dòng)和休息：應(yīng)保證充足的睡眠,，并應(yīng)在室內(nèi)隨意走動(dòng),，做產(chǎn)后保健及力所能及的家務(wù),，如護(hù)理嬰兒，簡(jiǎn)單的收拾室內(nèi)衛(wèi)生,，并每天適當(dāng)?shù)脑黾踊顒?dòng)量,。臥床休息時(shí)注意經(jīng)常變換體位,，避免因習(xí)慣性仰臥位而造成子宮后傾。產(chǎn)褥期不宜站過(guò)久,，少做蹲位及手提重物等使腹壓增加的勞動(dòng),，以預(yù)防子宮脫垂。

3,、飲食：產(chǎn)后飲食要富于營(yíng)養(yǎng)、清淡易消化,，韓幼娘足量的蛋白質(zhì),、礦物質(zhì)及維生素個(gè)纖

維素，不偏食,。

4、個(gè)人衛(wèi)生：產(chǎn)后4周內(nèi)禁止盆浴,，應(yīng)沐浴,。每日用溫水從前向后清洗外陰部,，應(yīng)用清潔

衛(wèi)生紙墊，每日更換內(nèi)褲,。產(chǎn)褥期禁止性生活,。

5,、避孕指導(dǎo)：產(chǎn)后42天開始采取避孕措施,。哺乳期不宜援用藥物避孕。月經(jīng)來(lái)潮后,，選

擇合適時(shí)間放置避孕環(huán)（月經(jīng)干凈后3天）。

育兒知識(shí)指導(dǎo)

1,、室內(nèi)應(yīng)保持環(huán)境清潔,，光線充足,，空氣流通，室溫一般以20-24度為宜,，溫度維持在55%-65%。

2,、合理喂養(yǎng)：按需哺乳,，每次哺乳前換尿布，哺乳后豎起嬰兒輕拍背部,，并行右側(cè)臥位。

堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)4-6個(gè)月,，后開始添加輔食,。添加輔食后仍應(yīng)堅(jiān)持以母乳喂養(yǎng)為主,，并堅(jiān)持到1-2歲斷奶。

3,、酒精從臍根部由內(nèi)向外涂擦干凈,，如果臍周紅腫,，應(yīng)抱起嬰兒來(lái)醫(yī)院診察。

4,、保持嬰兒皮膚清潔，臍部護(hù)理：保持臍部清潔干燥,。嬰兒內(nèi)衣經(jīng)常更換,，并保持柔軟、寬松,。每日用75%是嬰兒舒適：夏天每日洗澡2-3次,，冬天有條件者可每2-3天洗澡一次，無(wú)條件者每日用溫濕毛巾擦洗嬰兒頸部,、腋窩,、臀部及皮膚皺折處,，并保持干燥。

5,、添加輔食：由稀到稠，由細(xì)到粗,，由少量到多量,，由一種到多種,，循序漸進(jìn)，營(yíng)養(yǎng)豐富,，容易消化,。

6,、4-6個(gè)月嬰兒輔食制作方法

◆ 蛋黃泥：

將雞蛋一只洗凈，放入冷水中煮20分鐘,。剝?nèi)サ皻ぃサ鞍?，取出蛋黃,。根據(jù)需要,，將蛋黃壓碎，用米湯調(diào)成糊狀,，加糖或鹽少許,，用小匙喂養(yǎng)之。

◆ 菜泥：

將青菜或菠菜約150克洗凈備用,。先將水煮沸，然后將菜用手折斷,，放入沸水中約煮10分鐘,，將菜煮爛,。用干凈的銅絲篩將煮爛的菜過(guò)濾，除去菜中的渣滓,，篩下的泥狀物即菜泥。起油鍋,，將菜泥放入炒片刻,，加少許鹽即成,，用小匙喂食之。

◆ 胡蘿卜泥：

將胡蘿卜洗凈,，削去外皮并切掉中間的硬心，切成小塊,，加水煮爛,，用匙壓成泥,。或用生的胡蘿卜在銅絲網(wǎng)上擦刮取泥,。起油鍋,，將胡蘿卜泥放入炒片刻,，加少許鹽，用小匙喂食之,。

◆ 魚泥：

將青魚、帶魚或鯉魚去鱗去內(nèi)臟并洗凈,。切段后放入碗中加油,、蔥、姜,、料酒少許去腥,，并加食鹽少許,，隔水蒸20分鐘后取出，去皮,、去骨，留下的魚肉用匙子壓成泥狀即成魚泥,，根據(jù)需要可與米糊、粥同食,。

◆ 水果泥：

將香蕉或蘋果洗凈后剝?nèi)ネ馄ぃ贸纵p輕刮肉成泥狀,，邊刮邊喂。嬰兒腹瀉時(shí),，可將蘋果蒸熟后刮泥喂食,。

高齡產(chǎn)婦的護(hù)理診斷篇四

專科護(hù)理常規(guī) 產(chǎn)后護(hù)理常規(guī)目錄

一,、母嬰同室護(hù)理

二、產(chǎn)后護(hù)理

三,、剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理

四,、子癇護(hù)理

五、產(chǎn)后出血護(hù)理

一,、母嬰同室護(hù)理

1.按產(chǎn)后護(hù)理常規(guī)接待新產(chǎn)婦。

2.實(shí)行母嬰同室,，發(fā)放母乳喂養(yǎng)的宣傳資料，入室即刻哺乳,，第一次哺乳護(hù)理人員在旁指導(dǎo)正確哺乳姿勢(shì),。

3.宣傳母乳喂養(yǎng)好處,，樹立母乳喂養(yǎng)信心,，要求產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)至少讓新生兒吸吮8~10次。

4.給予高熱量,、高維生素、高蛋白,、多湯的軟食。避免辛辣刺激性及麥芽類食物,。

5.鼓勵(lì)產(chǎn)婦早期下床活動(dòng),，了解母乳喂養(yǎng)情況,，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確估計(jì)奶的攝入量。6.指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳前洗手,、清潔乳頭,，教會(huì)產(chǎn)婦正確擠奶姿勢(shì),，做好乳房異常情況的護(hù)理（如乳頭破裂、奶脹等）,，指導(dǎo)哺乳中可能碰到的一些問(wèn)題及解決方法。

7.向產(chǎn)婦宣教新生兒一些常見(jiàn)生理現(xiàn)象及新生兒護(hù)理常規(guī)（喂養(yǎng),、沐浴等）,。8.加強(qiáng)產(chǎn)后宣教產(chǎn)褥期衛(wèi)生及產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo),。

二、產(chǎn)后護(hù)理

1.產(chǎn)婦分娩后觀察2小時(shí)送入病房,。護(hù)士熱情接待，并進(jìn)行產(chǎn)后指導(dǎo),，注意保暖,。

2.給予高熱量,、高維生素、高蛋白、多湯的軟食,。避免辛辣刺激性及麥芽類食物。

3.產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)注意子宮收縮及陰道流血情況,，尤其是產(chǎn)后4~6小時(shí),，出血多者,，按摩子宮壓出積血，或注射催產(chǎn)素,、麥角等,。如發(fā)現(xiàn)會(huì)陰部疼痛劇烈,，有排便感、下垂感要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,。

4.產(chǎn)后4~6小時(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)婦排尿，如排尿困難可誘導(dǎo)排尿,，無(wú)效時(shí)導(dǎo)尿,。5.會(huì)陰擦洗一日二次,，保持會(huì)陰部清潔。

6.測(cè)體溫,、脈搏、呼吸每日三次,，三日正常后改每日一次,。體溫超過(guò)37.5℃以上者按常規(guī)測(cè)試,。

7.產(chǎn)后出汗多，勤換內(nèi)衣,，防止受涼，病室定期開窗通風(fēng),，保持室內(nèi)空氣新鮮,。8.指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳前洗手,、清潔乳頭,，喂奶后將余奶擠空。凹陷乳頭應(yīng)經(jīng)常牽拉,，乳頭皸裂處涂予后奶。

9.注意陰道惡露量,、性狀、會(huì)陰部傷口等情況,，如有異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生,。

三,、剖宮產(chǎn)術(shù)護(hù)理

1.接到手術(shù)室通知后，準(zhǔn)備麻醉床,、各種監(jiān)護(hù)儀器及護(hù)理用物等。2.接硬膜外術(shù)后常規(guī)護(hù)理,。認(rèn)真做好分級(jí)護(hù)理,。3.去枕平臥6小時(shí),，禁食禁飲6小時(shí)。

4.定期觀察記錄脈搏,、呼吸,、血壓,，根據(jù)醫(yī)囑決定監(jiān)護(hù)時(shí)間的長(zhǎng)短。5.注意觀察切口出血情況,，按宮底并觀察陰道出血量、性狀,，危重護(hù)理記錄寫滿三班,。

6.術(shù)后六小時(shí)給流質(zhì)飲食,，忌牛奶豆?jié){等產(chǎn)氣食物，腸功能恢復(fù)后予半流質(zhì)飲食。

7.根據(jù)醫(yī)囑留置導(dǎo)尿時(shí)間,，保持導(dǎo)尿管通暢。

8.鼓勵(lì)產(chǎn)婦早期下床活動(dòng),，會(huì)陰擦洗一日二次,，保持會(huì)陰部清潔,。

9.正確記錄術(shù)后24小時(shí)尿量，有妊高征及內(nèi)科合并癥者記錄24小時(shí)出入量,。

四,、子癇護(hù)理

妊高征患者血壓≥21.3/14.6kpa（160/110mmhg）,，蛋白尿≥5g/24h，出現(xiàn)頭痛,、眼花、惡心,、嘔吐等先兆抽搐癥狀稱為先兆子癇,。在上述嚴(yán)重征象的基礎(chǔ)上進(jìn)而有抽搐發(fā)生,，或伴有昏迷，則稱為子癇,。

1.患者置暗室,，戴墨鏡避光,。床旁備子癇搶救盤，吸痰器,。

2.氧氣吸入,，保持呼吸道通暢,，頭偏向一側(cè)防止嘔吐物吸入氣管，有假牙者取下假牙,。

3.特級(jí)護(hù)理,，禁食，防止墜地,。

4.密切觀察血壓、呼吸,、脈搏和尿量,，正確記錄24小時(shí)出入量,。5.正確記錄子癇抽搐時(shí)間、次數(shù),、持續(xù)時(shí)間及狀況。6.子癇發(fā)作時(shí)防止舌咬傷或舌后縮堵塞氣道,。7.及時(shí)正確收集和送檢各種標(biāo)本,。

8.嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展和陰道流血情況,，警惕有無(wú)胎盤早剝、早產(chǎn)及臨產(chǎn)征象,。產(chǎn)后注意有無(wú)軟產(chǎn)道、會(huì)陰血腫或產(chǎn)后出血現(xiàn)象,。

9.保持安靜,，治療及護(hù)理操作用輕柔,，集中進(jìn)行，盡量減少對(duì)孕產(chǎn)婦刺激,。注意保暖，少動(dòng),。10.禁用麥角注射液。

五,、產(chǎn)后出血護(hù)理

產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)陰道出血量達(dá)500毫升以上為產(chǎn)后出血,，可因胎盤滯留或殘留,、子宮收縮乏力,、軟產(chǎn)道撕裂,、凝血功能障礙引起。

1.子宮收縮乏力者,，立即腹部按摩子宮，按摩必須待子宮收縮好轉(zhuǎn),，出血控制后才能停止,，及時(shí)建立靜脈通路，靜脈滴注縮宮素,。

2.若子宮收縮良好仍有出血，應(yīng)進(jìn)一步檢查軟產(chǎn)道是否損傷,，及時(shí)尋找出血原因，對(duì)癥處理,。

3.準(zhǔn)備輸液,，配血,、輸血及急救物品，正確測(cè)量出血量,。4.產(chǎn)婦平臥,，吸氧,，注意保暖。

5.嚴(yán)密觀察心率,、呼吸,、血壓及陰道出血等，及時(shí)補(bǔ)充血容量,。

6.如發(fā)現(xiàn)脈搏細(xì)弱,、血壓下降,、呼吸急促,、面色蒼白等現(xiàn)象,，立即報(bào)告醫(yī)生,，根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)給藥。

7.血止后應(yīng)在產(chǎn)房觀察2小時(shí),，隨時(shí)注意觀察宮縮,，陰道流血及全身一般情況,，送休養(yǎng)室床邊交接班，繼續(xù)觀察24小時(shí)出血量,。8.產(chǎn)后增加營(yíng)養(yǎng)，酌情糾正貧血,，遵醫(yī)囑給予抗感染藥物,。

高齡產(chǎn)婦的護(hù)理診斷篇五

產(chǎn)前護(hù)理常規(guī)

1.做好入院指導(dǎo),，通知主管醫(yī)生，測(cè)生命體征,。

2.遵醫(yī)囑指導(dǎo)孕婦飲食,，左側(cè)臥位,，注意休息。

3.準(zhǔn)確及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑,，抽血并及時(shí)送檢。

4.準(zhǔn)備會(huì)陰皮膚,，做藥物過(guò)敏試驗(yàn),。

5.聽胎心7次/日,，胎心監(jiān)護(hù)2次/日，必要時(shí)隨時(shí)監(jiān)測(cè)胎心情況,，出現(xiàn)異常時(shí)及

時(shí)給予氧氣吸入,，即刻通知醫(yī)生及時(shí)處理,。

6.指導(dǎo)產(chǎn)婦自我監(jiān)護(hù)的方法,，早中晚各數(shù)胎動(dòng)一小時(shí),。12小時(shí)＜10 次及時(shí)通知

醫(yī)護(hù)人員。

7.嚴(yán)密觀察臨產(chǎn)癥狀,，規(guī)律宮縮伴宮口已開者及時(shí)送產(chǎn)房并嚴(yán)格交接班,。

8.剖宮產(chǎn)孕婦術(shù)前做好個(gè)人衛(wèi)生處置,，按腹部手術(shù)常規(guī)備皮，導(dǎo)尿,，建立靜脈通

路,，做好心里護(hù)理,。