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景源實(shí)業(yè)有限公司 新景源建設(shè)集團(tuán)有限公司篇一

河北圣景教育咨詢有限公司成立于2008年。公司在企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略,、內(nèi)部運(yùn)營(yíng)系統(tǒng),、企業(yè)變革管理等方面擁有眾多國(guó)內(nèi)外知名的專家顧問(wèn)，并同多家知名咨詢企業(yè)組成戰(zhàn)略伙伴關(guān)系,。公司在生產(chǎn)制造業(yè)管理咨詢領(lǐng)域,、教育培訓(xùn)領(lǐng)域、擁有堅(jiān)實(shí)的實(shí)踐基礎(chǔ)和管理咨詢經(jīng)驗(yàn),，并積累了大量的行業(yè)資料和數(shù)據(jù)庫(kù),。

憑借功能強(qiáng)大的信息資源網(wǎng)絡(luò)、雄厚的師資力量,、前沿的培訓(xùn)項(xiàng)目,、專業(yè)的培訓(xùn)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，我公司致力于為客戶快速,、準(zhǔn)確的完成相關(guān)的培訓(xùn)任務(wù),。使客戶在競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的市場(chǎng)環(huán)境中更加獨(dú)占鰲頭。圣景咨詢——有容乃大知行合一

培訓(xùn)項(xiàng)目：

1,、電力行業(yè)課程介紹：公司聯(lián)合了電力行業(yè)的眾多資深專家,，針對(duì)電力行業(yè)的不同部門不同組織架構(gòu)制定最適合的培訓(xùn)課程和系統(tǒng)，旨在為電力行業(yè)提供最具專業(yè)的服務(wù),，完備的電力行業(yè)培訓(xùn)課程： 《行業(yè)培訓(xùn)類》：

流程管理體系課程,、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、三標(biāo)一體化管理課程,、工程項(xiàng)目管理課程,、安全風(fēng)險(xiǎn)管理課程、基建管理課程,、現(xiàn)代電力企業(yè)班組管理

《管理課程》：

執(zhí)行力,、戰(zhàn)略管理、績(jī)效管理,、6s管理,、供應(yīng)鏈管理、客戶關(guān)系管理,、精益化管理

人力資源管理,、創(chuàng)建學(xué)習(xí)型組織,、生產(chǎn)企業(yè)管理、創(chuàng)新思維,、職業(yè)規(guī)劃 《黨政課程》：

中國(guó)特色社會(huì)主義理論體系,、黨建理論知識(shí)、黨支部工作實(shí)務(wù),、標(biāo)準(zhǔn)花電子黨務(wù)管理系統(tǒng),、企業(yè)文化理論及實(shí)施、國(guó)網(wǎng)公司企業(yè)文化體系及價(jià)值觀解讀,、時(shí)事政治,、黨性修養(yǎng)、金融危機(jī)的解讀及對(duì)中國(guó)的影響,、改革開(kāi)放30年回顧

2,、通訊行業(yè)課程介紹

圣景教育咨詢依托豐富的通訊產(chǎn)業(yè)研究、市場(chǎng)研究,、培訓(xùn)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),，以及從國(guó)內(nèi)外眾多通訊業(yè)咨詢項(xiàng)目中獲得的寶貴經(jīng)驗(yàn)及專業(yè)知識(shí)、洞悉通訊行業(yè),、市場(chǎng)及企業(yè)的內(nèi)部機(jī)制,，協(xié)助客戶認(rèn)識(shí)可能面對(duì)的挑戰(zhàn)，為客戶企業(yè)探索新的培訓(xùn)項(xiàng)目,，并協(xié)助客戶解決培訓(xùn)實(shí)踐中遇到的問(wèn)題,，提供我們的知識(shí)、信息和培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn),。

管理技能類：

《卓越領(lǐng)導(dǎo)力訓(xùn)練》《危機(jī)管理和風(fēng)險(xiǎn)管理》 《現(xiàn)代企業(yè)精細(xì)化管理》《打造高效執(zhí)行力》 《九型人格與領(lǐng)導(dǎo)力》《高效經(jīng)理人的八個(gè)技能》 《全面管理技能提升與訓(xùn)練》

《管理者的健康與精力管理》《管理者的壓力管理和情緒管理》 《溝通與影響力》《部屬的溝通與授權(quán)技巧》 《目標(biāo)績(jī)效管理》《績(jī)效管理與績(jī)效面談》 《員工消極行為管理與改善》

《非人力資源的hr管理》《營(yíng)業(yè)廳一分鐘前臺(tái)營(yíng)銷》

《營(yíng)業(yè)廳顧問(wèn)式銷售技巧》

《渠道規(guī)劃與建設(shè)》《渠道終端精細(xì)化管理》《渠道管控與沖突管理》 《運(yùn)營(yíng)商渠道管理的方向與策略》

綜合素質(zhì)類：

《釀造輕松—壓力與情緒管理》《高效能人士的七項(xiàng)修煉》 《跨部門的溝通與協(xié)調(diào)》《女性員工情緒壓力管理訓(xùn)練》 《高績(jī)效目標(biāo)管理》《六項(xiàng)思考帽》 《管理者有效溝通訓(xùn)練》

《目標(biāo)與計(jì)劃管理》《公眾表達(dá)與溝通》 《成為企業(yè)最受歡迎的人—卓越員工的12項(xiàng)修煉》

內(nèi)訓(xùn)師類：

《培訓(xùn)師訓(xùn)練之語(yǔ)言表達(dá)提升》《培訓(xùn)師訓(xùn)練之授課技巧提升》 《課程體系設(shè)計(jì)與課程開(kāi)發(fā)技巧提升》《培訓(xùn)規(guī)劃與管理》 《呼叫中心在職內(nèi)訓(xùn)師培訓(xùn)（高級(jí)級(jí)）》 《呼叫中心在職內(nèi)訓(xùn)師培訓(xùn)（初級(jí)）》 《大客戶經(jīng)理在職內(nèi)訓(xùn)師培訓(xùn)（高級(jí)）》 《營(yíng)業(yè)廳在職內(nèi)訓(xùn)師培訓(xùn)（高級(jí)）》 營(yíng)銷類

《營(yíng)業(yè)廳前臺(tái)主動(dòng)營(yíng)銷實(shí)戰(zhàn)培訓(xùn)》《營(yíng)業(yè)廳顧問(wèn)式銷售技巧》《自營(yíng)渠道管理》《運(yùn)營(yíng)商渠道管理的方向與策略》《渠道終端精細(xì)化管理》《通信行業(yè)市場(chǎng)營(yíng)銷策劃與管理》《外呼與渠道管理部門的互動(dòng)營(yíng)銷策略》《區(qū)域營(yíng)銷市場(chǎng)開(kāi)發(fā)與管理》《消費(fèi)者行為研究與定位》 《客戶心理分析與銷售技巧》客服類

《服務(wù)品質(zhì)控制與管理》《服務(wù)質(zhì)量提升訓(xùn)練》《從“心”出發(fā)的服務(wù)技巧》《營(yíng)業(yè)廳顧客感知度提升》《營(yíng)業(yè)廳導(dǎo)購(gòu)員全面提升訓(xùn)練》《綜合服務(wù)臺(tái)席崗位提升特訓(xùn)》

《咨詢臺(tái)席崗位提升特訓(xùn)》《客戶不合理要求前臺(tái)處理技巧》《營(yíng)業(yè)廳一分鐘前臺(tái)營(yíng)銷》《渠道規(guī)劃與建設(shè)》

《合作渠道開(kāi)發(fā)與管理策略》《渠道管控與沖突管理》《多渠道的營(yíng)銷組合設(shè)計(jì)》《新產(chǎn)品上市的體驗(yàn)營(yíng)銷》《服務(wù)期望管理》

《服務(wù)提升項(xiàng)目操作實(shí)務(wù)》《客戶滿意—經(jīng)營(yíng)客戶的心》《樂(lè)在服務(wù)—五星服務(wù)心態(tài)》《業(yè)務(wù)受理臺(tái)席崗位提升特訓(xùn)》《前臺(tái)投訴抱怨處理技巧》

《深度營(yíng)銷與經(jīng)銷商的開(kāi)發(fā)與管理》

《營(yíng)業(yè)員高效溝通技巧》 《現(xiàn)場(chǎng)管理與優(yōu)質(zhì)服務(wù)》

營(yíng)業(yè)廳類

《營(yíng)業(yè)廳運(yùn)營(yíng)管理能力培訓(xùn)》《溝通100優(yōu)秀廳經(jīng)理》 《營(yíng)業(yè)廳360°管理》《值班經(jīng)理綜合管理技能提升》 《營(yíng)業(yè)廳現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)對(duì)點(diǎn)動(dòng)態(tài)督導(dǎo)培訓(xùn)》《店面管理之輔導(dǎo)技巧》 《沖突管理》《高效率的團(tuán)隊(duì)管理訓(xùn)練》

《營(yíng)業(yè)廳班組長(zhǎng)技能提升訓(xùn)練》《營(yíng)業(yè)廳值班管理與危機(jī)管理》 《值班經(jīng)理督導(dǎo)管理》《值班經(jīng)理執(zhí)行力提升》

3,、金融行業(yè)課程介紹：

《北京大學(xué)銀行高層研修班》項(xiàng)目 ? 培訓(xùn)背景：

? 從2007年起，中國(guó)金融銀行業(yè)將走向全面開(kāi)放,，中國(guó)的和平崛起需要經(jīng)濟(jì)大國(guó)的銀行架構(gòu)與金融體系,，更需要一大批具有全球視野、深諳現(xiàn)代銀行經(jīng)營(yíng)之道,，熟悉銀行風(fēng)險(xiǎn)防范與風(fēng)險(xiǎn)管理的有效規(guī)則,，掌握金融衍生工具與銀行衍生工具，洞察匯率走勢(shì),、熟練運(yùn)用外匯交易規(guī)則,，深刻理解銀行監(jiān)管法規(guī)的現(xiàn)代銀行管理人員,。? 目標(biāo)學(xué)員：

銀行分,、支機(jī)構(gòu)行長(zhǎng)；各市縣信用社理事長(zhǎng),、主任等銀行高層管理人員 ? 課程時(shí)間：7 天 ? 課程地點(diǎn)： ?上海,，或北京等地 ?

《北京大學(xué)銀行業(yè)務(wù)高級(jí)研修班》項(xiàng)目 ? 培訓(xùn)背景：

? 營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)作為銀行最基本的機(jī)構(gòu),，是直接對(duì)外辦理業(yè)務(wù)的窗口，與客戶的關(guān)系最密切,，員工的一舉一動(dòng),，都毫無(wú)保留地看在客戶的眼里，它關(guān)系到銀行品牌的營(yíng)銷和形象的樹(shù)立,，所以營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)在銀行經(jīng)營(yíng)過(guò)程中占有十分重要的地位,。網(wǎng)點(diǎn)主任管理技能的好壞，在很大程度上決定著網(wǎng)點(diǎn)的服務(wù)品質(zhì),，影響著整個(gè)銀行的經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)和美譽(yù)度,。于是提升網(wǎng)點(diǎn)主任的管理能力這一問(wèn)題實(shí)實(shí)在在地?cái)[在了我們面前。? 目標(biāo)學(xué)員：

? 基層機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人,、支行或分理處主任等銀行中層管理人員 ? 培訓(xùn)目標(biāo)：

? 了解網(wǎng)點(diǎn)主任的核心職能和零售銀行發(fā)展趨勢(shì) ? 市場(chǎng)營(yíng)銷及客戶關(guān)系管理技能 ? 團(tuán)隊(duì)管理水平? 課程時(shí)間： ?7天 ? 課程地點(diǎn)： ?上海,，或北京等地 ?

《客戶經(jīng)理能力提升培訓(xùn)班》項(xiàng)目 ? 培訓(xùn)背景：

?要建立合格的個(gè)人客戶經(jīng)理隊(duì)伍，根據(jù)不同的情況開(kāi)展持續(xù)性的員工培訓(xùn)是解決客戶經(jīng)理素質(zhì)問(wèn)題的關(guān)鍵,。因此,，國(guó)內(nèi)銀行應(yīng)順應(yīng)世界金融行業(yè)經(jīng)營(yíng)潮流，引進(jìn),、培養(yǎng)和貯備一批精通營(yíng)銷技巧,、熟悉理財(cái)規(guī)劃和外匯、基金,、證券,、期貨和保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的高、精,、尖專門業(yè)務(wù)人才,，培養(yǎng)一支拉得出、打得響,、忠誠(chéng)敬業(yè)的個(gè)人客戶經(jīng)理隊(duì)伍,，發(fā)揮他們作為銀行個(gè)人金融業(yè)務(wù)主力軍的作用。? 培訓(xùn)對(duì)象：

?銀行大客戶經(jīng)理,、服務(wù)經(jīng)理等一線營(yíng)銷及服務(wù)人員 ? 培訓(xùn)目標(biāo)：

?通過(guò)培訓(xùn),，使客戶經(jīng)理隨時(shí)更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)前瞻性的業(yè)務(wù)拓展和服務(wù)理念,，提升客戶經(jīng)理的客戶關(guān)系管理,、溝通和產(chǎn)品營(yíng)銷能力以及理財(cái)策劃能力，使客戶經(jīng)理成為銀行產(chǎn)品及理念的傳導(dǎo)者,，提升其客戶服務(wù)的響應(yīng)能力,，為銀行業(yè)務(wù)嬴得競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，迎接市場(chǎng)機(jī)遇與挑戰(zhàn)提供強(qiáng)有力的保障,。

? 課程時(shí)間： ?7 天 ? 課程地點(diǎn)： ?根據(jù)銀行情況安排 新加坡或香港培訓(xùn)考察項(xiàng)目—— 《現(xiàn)代商業(yè)銀行經(jīng)營(yíng)與管理 》培訓(xùn)班 ? 目標(biāo)學(xué)員：

?銀行中高層管理人員 ? 接待方：

?新加坡銀行公會(huì)或香港銀行學(xué)會(huì) ? 參觀考察：

?新加坡及香港本地銀行及跨國(guó)銀行 ? 師資陣容：

?跨國(guó)銀行高管/銀行公會(huì)負(fù)責(zé)人 ?金融界高管/上市公司高層主管 ?企管顧問(wèn)/咨詢公司的資深顧問(wèn) ?香港或新加坡著名金融學(xué)院教授 ? 課程時(shí)間： ?10天左右

景源實(shí)業(yè)有限公司 新景源建設(shè)集團(tuán)有限公司篇二

河南景源果業(yè)有限責(zé)任公司

年產(chǎn)10萬(wàn)噸果沙飲料項(xiàng)目簡(jiǎn)介

河南景源果業(yè)有限責(zé)任公司創(chuàng)建于2007年4月,，依托當(dāng)?shù)刎S富的果蔬資源進(jìn)行果蔬精深加工,，是國(guó)家級(jí)農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化重點(diǎn)龍頭企業(yè)，公司注冊(cè)資本5000萬(wàn)元,，員工1200余人,。公司主導(dǎo)產(chǎn)品濃縮果蔬汁/飲料濃漿、果蔬罐頭系列,、水果濃漿系列,、果沙飲料系列、果汁飲料系列,、乳品飲料系列,、花果飲系列、果酒系列等八大系列100多個(gè)品種,。

公司根據(jù)國(guó)家和省十大振興產(chǎn)業(yè)規(guī)劃支持重點(diǎn),，結(jié)合企業(yè)發(fā)展?fàn)顩r，在靈寶市委,、市政府的大力支持下,，決定在靈寶市城東產(chǎn)業(yè)園區(qū)建設(shè)年產(chǎn)10萬(wàn)噸果沙飲料項(xiàng)目。

一,、項(xiàng)目概況：

年產(chǎn)10萬(wàn)噸果沙飲料項(xiàng)目總投資2.2億元,，固定資產(chǎn)投資1.43億元。其中銀行貸款1.51億元,，企業(yè)自籌6900萬(wàn)元,。該項(xiàng)目2009年11月經(jīng)河南省發(fā)改委批準(zhǔn)備案，備案文號(hào)豫三靈市工[2009]00079,，環(huán)評(píng)報(bào)告表已由北京嘉和綠洲環(huán)保技術(shù)投資有限公司編制完成,。

目前項(xiàng)目前期準(zhǔn)備工作已完成，果沙飲料系列產(chǎn)品已試制成功,，包括蘋(píng)果沙,、白桃沙、黃桃沙,、杏沙等,，該系列產(chǎn)品具有鮮果的獨(dú)特風(fēng)味，且營(yíng)養(yǎng)全面,，填補(bǔ)國(guó)內(nèi)同行業(yè)市場(chǎng)空白,，具有產(chǎn)品差異化優(yōu)勢(shì)。公司將果沙系列產(chǎn)品進(jìn)行精細(xì)化小包裝小批量試制,，在鄭州,、洛陽(yáng)等部分區(qū)域開(kāi)展品嘗活動(dòng)，由于該產(chǎn)品“新、奇,、口感好”而深受消費(fèi)者歡迎,。

二,、項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容：

建成年產(chǎn)10萬(wàn)噸果沙飲料生產(chǎn)線及其配套設(shè)施,，購(gòu)置無(wú)菌灌裝機(jī)、冷打漿-酶鈍化一體機(jī),、真空轉(zhuǎn)鼓過(guò)濾機(jī),、超濾機(jī)、管式超高溫殺菌機(jī)等40余臺(tái)（套）設(shè)備,，土建工程包括果沙車間,、果沙飲料車間、成品倉(cāng)庫(kù),、原輔料倉(cāng)庫(kù),、鍋爐房、變電站,、食堂,、浴池、辦公樓,、宿舍樓等1萬(wàn)余平方米,。

三、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益

該項(xiàng)目建成后,，年新增銷售收入4.5億元,，年上交稅金9500萬(wàn)元，同時(shí)可帶動(dòng)當(dāng)?shù)剞r(nóng)民種植果樹(shù)1萬(wàn)余畝,，年增加農(nóng)民凈收入700余萬(wàn)元,，解決勞動(dòng)就業(yè)500余人。該項(xiàng)目的建設(shè)可提高果農(nóng)收入,，帶動(dòng)勞動(dòng)就業(yè),，對(duì)當(dāng)?shù)毓I(yè)與農(nóng)業(yè)、城市與農(nóng)村的科學(xué)發(fā)展,、協(xié)調(diào)發(fā)展具有十分重要意義,。

景源實(shí)業(yè)有限公司 新景源建設(shè)集團(tuán)有限公司篇三

一 封 家 書(shū)

阿榮旗復(fù)興中學(xué) 八年級(jí)二班 楊景源

指導(dǎo)教師 王鳳亭

親愛(ài)的爸爸媽媽：

您們好！

我不知道您們能不能看見(jiàn)我寫(xiě)的這封信,，可是我還是要給您們寫(xiě)封信,。

我今年16歲了，在您們身邊時(shí)一直不知道分開(kāi)是什么滋味,。我現(xiàn)在終于嘗到了,。分開(kāi)的滋味很不好，我特別想念您們，您們是不是也很想念我,。

還記得在您們身邊的日子里,，我每天都過(guò)得很開(kāi)心?？墒且?yàn)槲页煽?jī)不好,，總是惹您們生氣。您們經(jīng)常批評(píng)教育我,，讓我把成績(jī)提上去,，希望我將來(lái)有出息,。

現(xiàn)在您們都不在我身邊,，在千里之外打工賺錢,。我每天都很希望我睜開(kāi)眼睛的時(shí)候,，您們就在我身邊嘮叨我,，可我知道,，這是不可能的,，但我還是抱有幻想,。我很想念您們,，我知道您們都是為了給我創(chuàng)造好的生活條件,，供我讀書(shū)。您們放心,，今后我一定會(huì)好好學(xué)習(xí),。

雖然春天已經(jīng)來(lái)了，可北方這幾天還是很冷,，風(fēng)也很大,，您們一定要多注意身體。尤其是爸爸,，您天天在海邊工作,，一定要多穿一些衣服，注意保重自己的身體,。媽媽也是,，尤其是您的手，一定要多注意保護(hù)它們,。您的皮膚愛(ài)過(guò)敏,，所以干活時(shí)一定要小心點(diǎn)兒，雖然您不用在室外風(fēng)吹日曬,，但也要多添衣物,，別生病啊,！

爸爸媽媽,，我現(xiàn)在住在學(xué)校宿舍，這里的同學(xué)很照顧我，老師們對(duì)我也很好,，很負(fù)責(zé)任,。你們就不用擔(dān)心了。我一放假就回爺爺奶奶家,。爺爺奶奶的身體還是挺好的,，您們也不用擔(dān)心。而且放假回家,，我都會(huì)幫爺爺奶奶干活,，這樣他們就能輕松點(diǎn),，你們?cè)诩依飼r(shí)會(huì)幫爺爺奶奶干活,，現(xiàn)在你們不在他們身邊，就讓您們的兒子替您們照顧他們,，您們就放心吧,！

現(xiàn)在家里什么都不缺，天氣雖然不太好,，總是忽冷忽熱,，但是我們會(huì)注意身體的，您們不要擔(dān)心,，好好工作,，不用太惦記我們。您們今年過(guò)年回來(lái)嗎,？應(yīng)該會(huì)回來(lái)的吧,！爸爸媽媽，我會(huì)好好學(xué)習(xí),，讓您們回來(lái)時(shí)因?yàn)槲业倪M(jìn)步而高興,。

您們?cè)谕獯蚬ぃ依锏挠H戚朋友也很想念您們,。我也特別想念您們?，F(xiàn)在通信發(fā)達(dá)了，我放假了一定經(jīng)常跟您們聯(lián)系,，跟您們報(bào)個(gè)平安,。爺爺奶奶的頭發(fā)，又白了許多,，我也希望您們能給爺爺奶奶多打打電話問(wèn)候問(wèn)候,。雖然爺爺奶奶沒(méi)跟我提他們很想念您們的話，但是每次放假回家,，爺爺奶奶都會(huì)問(wèn)起您們?cè)谀沁叺纳?，所以我想，他們肯定也很想念您們?/p>

爸爸媽媽，我們分別之后,，一定有同學(xué)去找過(guò)我吧,！希望您們能幫我轉(zhuǎn)告告訴他們，我現(xiàn)在過(guò)得挺好的,，我也很想念他們,，很想能再次見(jiàn)到他們。

爸爸媽媽,，我知道你們肯定也很想我和爺爺奶奶,，但是爸爸他們單位一年也不給幾天假，想回來(lái)太難了,?？墒俏艺娴暮芟肽钅鷤儯Ｍ鷤兡茉琰c(diǎn)回家看望我和爺爺奶奶,！

爸爸媽媽,，我愛(ài)您們！祝你們：身體健康,，萬(wàn)事如意,！

最愛(ài)您們的兒子：楊景源

2016年4月16日

景源實(shí)業(yè)有限公司 新景源建設(shè)集團(tuán)有限公司篇四

溫病學(xué)講稿

劉景源，教授,、主任醫(yī)師,、研究員．1943年生，河北省唐山市豐潤(rùn)區(qū)人,。畢業(yè)于北京中醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)北京中醫(yī)藥大學(xué)）,，畢業(yè)后留校工作，曾任教于中醫(yī)基礎(chǔ)理論教研室,、古典醫(yī)著教研室,、溫病教研室，從事中醫(yī)教學(xué),、臨床,、科研工作近四十年，曾講授《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》,、《中醫(yī)診斷學(xué)》,、《方劑學(xué)》、《溫病學(xué)》,、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》等課程,，在溫病學(xué)領(lǐng)域造詣?dòng)壬睢?/p>

曾任國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)師資格認(rèn)證中心首席專家、國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥經(jīng)典課程示范教學(xué)項(xiàng)目《溫病學(xué)》主講教授,，教學(xué)光盤已在國(guó)內(nèi)外發(fā)行,，受到廣泛好評(píng)?，F(xiàn)任北京中醫(yī)藥大學(xué)國(guó)際中醫(yī)藥交流與合作中心主任、國(guó)家中醫(yī)藥管理局優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項(xiàng)目指導(dǎo)專家,、《中國(guó)臨床醫(yī)生》雜志顧問(wèn),。

曾應(yīng)邀到美國(guó)、法國(guó),、捷克,、日本等10余個(gè)國(guó)家與國(guó)內(nèi)多個(gè)省、市講學(xué)及主持國(guó)際中醫(yī),、針灸專業(yè)人員水平考試,，進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。歷年來(lái)發(fā)表學(xué)術(shù)論文70余篇,，出版學(xué)術(shù)著作4部,。

《任應(yīng)秋中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)講稿》 《任應(yīng)秋內(nèi)經(jīng)研習(xí)拓導(dǎo)講稿》 《劉渡舟傷寒論講稿》 《李今庸金匱要略講稿》 《凌耀星內(nèi)經(jīng)講稿》

《印會(huì)河中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論講稿》 《程士德中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)講稿》 《王綿之方劑學(xué)講稿》 《王洪圖內(nèi)經(jīng)講稿》

《李德新中醫(yī)基礎(chǔ)理論講稿》 《劉景源溫病學(xué)講稿》 《郝萬(wàn)山傷寒論講稿》

《連建偉金匱要略方論講稿》

上篇

總論

第一章 溫病學(xué)的形成與發(fā)展

《溫病學(xué)》在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里是一個(gè)很重要的學(xué)科，它涉及的范圍很廣,，對(duì)臨床各科都有實(shí)用價(jià)值,。從《溫病學(xué)》的性質(zhì)來(lái)說(shuō),，它應(yīng)該是臨床課程,，但是其中又有很大一部分是講基礎(chǔ)理論知識(shí)，所以歷來(lái)就把它列為從基礎(chǔ)向臨床過(guò)渡的橋梁課程,，可以說(shuō)是臨床基礎(chǔ)課程,。從臨床的角度來(lái)說(shuō)，曾經(jīng)有人主張把《溫病學(xué)》的內(nèi)容歸入內(nèi)科學(xué)中,，這種做法應(yīng)該說(shuō)不太合適,。為什么？因?yàn)闇夭∩婕暗胶芏喟l(fā)熱性疾病,，而發(fā)熱性疾病不只見(jiàn)于內(nèi)科,，如外科、婦科,、兒科,、五官科等都可以見(jiàn)到，所以必須把它作為單獨(dú)的一門課程提出來(lái),。溫病學(xué)說(shuō)與傷寒學(xué)說(shuō)不一樣,，它形成的年代較晚。人們對(duì)傷寒病的認(rèn)識(shí)很早,，從東漢末年張仲景著《傷寒論》,，傷寒就形成了完整的學(xué)說(shuō)，它本身有一套完整的理論體系,，后世對(duì)它的研究也非常深入,。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中雖然也提到了溫病,，但是并不多，后世發(fā)展得也比較緩慢,。溫病學(xué)說(shuō)形成的時(shí)期應(yīng)該說(shuō)是清代的中期,，到現(xiàn)在也就是260年的時(shí)間，所以說(shuō)它在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里是一個(gè)年輕的學(xué)科,，是經(jīng)過(guò)歷代醫(yī)學(xué)家的不斷努力才逐漸形成的,，而且在形成與發(fā)展的過(guò)程中，學(xué)術(shù)思想也在不斷發(fā)展,，最終才形成了完整的學(xué)術(shù)體系,。因?yàn)椤稖夭W(xué)》涉及到的古代醫(yī)學(xué)書(shū)籍和學(xué)術(shù)觀點(diǎn)較多，所以學(xué)習(xí)溫病學(xué)就應(yīng)該首先對(duì)它的形成與發(fā)展過(guò)程有一個(gè)比較詳細(xì)的了解,。

在談這個(gè)題目之前,，首先要了解什么是溫病、什么是溫病學(xué),。溫病與傷寒都是急性外感熱?。珎峭飧泻八鶎?dǎo)致的外感熱病,，它的病因是寒邪,；而溫病是外感熱邪所導(dǎo)致的外感熱病，它的病因是熱邪,。由于病因不一樣,，所以溫病與傷寒的發(fā)生發(fā)展規(guī)律以及辨證論治都有很大的差異。溫病學(xué)就是研究溫病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律,、預(yù)防與辨證論治的一門學(xué)科,。中醫(yī)學(xué)對(duì)溫病的認(rèn)識(shí)從根源上應(yīng)該說(shuō)導(dǎo)源于中醫(yī)學(xué)的經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》。從《黃帝內(nèi)經(jīng)》開(kāi)始,，溫病學(xué)的形成與發(fā)展經(jīng)歷了一個(gè)漫長(zhǎng)的歷史時(shí)期,，這個(gè)過(guò)程可以分為三個(gè)大階段。

戰(zhàn)國(guó)至隋唐時(shí)期----萌芽階段

第一個(gè)階段是戰(zhàn)國(guó)至隋,、唐時(shí)期,。戰(zhàn)國(guó)時(shí)期是公元前475-221年，到秦始皇統(tǒng)一六國(guó)結(jié)束,。這段時(shí)間出現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)的經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》,，還有和它同時(shí)期而稍晚的《難經(jīng)》，在這兩部書(shū)里都有關(guān)于溫病的論述,。而后,，在東漢末年張仲景的《傷寒論》、《金匱要略方論》以及隋,、唐時(shí)期的一些重要醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中,，對(duì)溫病的論述逐漸豐富,。

1.《黃帝內(nèi)經(jīng)》與《難經(jīng)》關(guān)于溫病的記載

在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，提出了溫病的病因,、病名及某些癥狀,，比如《素問(wèn)·生氣通天論》中說(shuō)：“冬傷于寒，春必病溫”,，<素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中又說(shuō)：“冬傷于寒,，春必溫病”。這兩篇中都指出了冬天感受了寒邪,，春天必然要發(fā)生溫病,。至于為什么冬天感受了寒邪，春天才發(fā)生溫病,，這兩篇里都沒(méi)有講,，但是已經(jīng)把問(wèn)題提出來(lái)了，這就給后世對(duì)伏氣溫病的研究奠定了基礎(chǔ),。在后世很長(zhǎng)一段時(shí)間里,，人們都認(rèn)為溫病是伏邪發(fā)病。就是說(shuō),，冬天感受了寒邪,，當(dāng)時(shí)不發(fā)病，寒邪伏于體內(nèi),，郁而化熱,，到春天發(fā)病。雖然這種理論是后人對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》進(jìn)行的解釋,，但是可以說(shuō)“冬傷于寒”是溫病病因?qū)W說(shuō)的肇始。

《素問(wèn)·六元正紀(jì)大論》中說(shuō)：“氣乃大溫,，草木乃榮,，民乃癘，溫病乃作,?！边@段話是說(shuō)，春天氣溫升高了,，自然界的草和樹(shù)木開(kāi)始繁茂,，自然界就流行著一種癘氣，人類感受癘氣就發(fā)生了溫病,。諸如此類的內(nèi)容,，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的 l62篇文章里，有幾處敘述,，但是不太多,。書(shū)中提到了溫病的名稱,，提到了溫病的病因，有的篇目中還提到了溫病的癥狀,，但是沒(méi)有提到溫病的治療,。不過(guò)既然它是經(jīng)典著作，而且已經(jīng)提出于溫病的問(wèn)題,，這對(duì)后世就產(chǎn)生了很大影響,，后世就在《黃帝內(nèi)經(jīng)'>的基礎(chǔ)上對(duì)溫病進(jìn)行研究，所以應(yīng)該說(shuō)溫病學(xué)說(shuō)起源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》,。

在《黃帝內(nèi)經(jīng)》之后,，就是《難經(jīng)》?！峨y經(jīng)·五十八難》中說(shuō)：“傷寒有五：有中風(fēng),、有傷寒、有濕溫,、有熱病,、有溫病?！痹谶@里,，“傷寒”這個(gè)名詞出現(xiàn)了兩次，一個(gè)是“傷寒有五”,；一個(gè)是“有傷寒”,。“傷寒有五”中的“傷寒”,，是廣義傷寒,，是一切外感病的統(tǒng)稱。就是說(shuō),，當(dāng)時(shí)把所有的外感病都稱為傷寒,，范圍很廣?！坝袀敝械摹皞?，是狹義傷寒，是一個(gè)具體的病種,，就是張仲景的《傷寒論》中所講的太陽(yáng)中風(fēng)與太陽(yáng)傷寒這兩種證候,。也就是說(shuō)，這兩種證候是真正的外感寒邪所導(dǎo)致的急性熱病,。而濕,、熱、溫與寒邪無(wú)關(guān),，濕溫,、熱病,、溫病當(dāng)然與傷寒不同?？梢?jiàn)在《難經(jīng)》中已經(jīng)提出了濕溫,、熱病、溫病與傷寒是并列的兩大類外感病,。也就是說(shuō),，在廣義傷寒的范圍里，把外感病分為兩大類,，一是傷寒類,，它包括中風(fēng)與傷寒；一是溫病類,，它包括濕溫,、熱病、溫病,?！峨y經(jīng)》中雖然提出了這樣的問(wèn)題，但還是把溫病放在廣義傷寒里,，還是沒(méi)能脫離《黃帝內(nèi)經(jīng)》的范圍,，還認(rèn)為溫病的病因是“冬傷于寒”。

2．《傷寒論》與《金匱要略方論》對(duì)溫病的認(rèn)識(shí)

《傷寒論>的作者張機(jī),，字仲景,，南郡涅陽(yáng)人，就是現(xiàn)在的河南省南陽(yáng)地區(qū)的人,。他的生卒年代大約是公元150-219年,。張仲景生活的年代是東漢末年、三國(guó)時(shí)期,，與華佗,、曹操都是同時(shí)代人。這個(gè)時(shí)期由于連年戰(zhàn)亂,，外感病非常多，疫病也非常多,，導(dǎo)致了人口的大量死亡,。張仲景在《傷寒論序》里寫(xiě)得很清楚，他的家族人口很多,，有200多人,，從建安紀(jì)年起，不到10年的時(shí)間,，就因?yàn)橥飧胁《劳隽?00多人,。由于當(dāng)時(shí)沒(méi)有有效的治療方法,，就激勵(lì)他“勤求古訓(xùn)，博采眾方”,，研究這一類疾病的治療方法,，而著成了《傷寒雜病論》。這部書(shū)著成后不久就“亡于兵燹”,，“燹”是焚燒的意思,。就是說(shuō)，由于連年的戰(zhàn)亂,，遭到兵火洗劫,，使原書(shū)散佚。后來(lái)經(jīng)過(guò)西晉太醫(yī)令王熙（字叔和~）對(duì)他所得到的殘本進(jìn)行整理編次而流傳于世,。什么叫編次呢,？就是指王叔和把他收集到的《傷寒雜病論》散亂的書(shū)簡(jiǎn)加以整理，按照他的想法編排次序,，重新確定了書(shū)名,，稱為《傷寒論》。這不是張仲景原來(lái)的書(shū)名,，原書(shū)名是《傷寒雜病論》,。當(dāng)然，原書(shū)名中的“雜病”二字準(zhǔn)確與否也需要討論,，下面還要討論這個(gè)問(wèn)題,。

為什么講溫病要講《傷寒論》呢？因?yàn)?lt;傷寒論》中提到了溫病的內(nèi)容,。比如在《傷寒論·平脈法》篇里說(shuō)：“師日：伏氣之病,，以意候之，今胃之內(nèi),，欲有伏氣,，當(dāng)須脈之?！边@里所說(shuō)的“伏氣”指的是什么,？當(dāng)然不是傷寒，因?yàn)閭歉卸窗l(fā),，冬天感受寒邪當(dāng)時(shí)就發(fā)病,。感受寒邪當(dāng)時(shí)不發(fā)病，邪氣伏于體內(nèi),，以后再發(fā),，就稱為“伏氣”。關(guān)于伏氣伏在哪里，什么時(shí)候發(fā)病的問(wèn)題,，書(shū)中也有說(shuō)法,。在《傷寒論·傷寒例》中就接著講這個(gè)問(wèn)題：“《陰陽(yáng)大論》云：??中而即病者，名日傷寒,；不即病者,，寒毒藏于肌膚，至春變?yōu)闇夭?，至夏變?yōu)槭畈?。暑病者，熱極重于溫也,?！边@句話明確指出了寒邪是“藏于肌膚”，這是講“伏氣”所伏的部位,。至于什么時(shí)候發(fā)病,，文中說(shuō)“至春變?yōu)闇夭。料淖優(yōu)槭畈　?。也就是說(shuō),，伏邪至春、夏發(fā)病,。這是《傷寒論》中引用的《陰陽(yáng)大論》中的說(shuō)法,。那么《傷寒論》本書(shū)中講沒(méi)講溫病,？溫病和傷寒究竟是什么關(guān)系,？這在《傷寒論·辨太陽(yáng)病脈證并治上》，簡(jiǎn)稱就是“太陽(yáng)上篇”中有較詳細(xì)的論述,?！疤?yáng)上篇”第1條是太陽(yáng)病辨證的總綱，文中說(shuō)：“太陽(yáng)之為病,，脈浮,，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒?！边@句話是說(shuō),，凡是太陽(yáng)病初起，都有脈浮,，頭項(xiàng)強(qiáng)痛,，惡寒的臨床表現(xiàn)，是太陽(yáng)病初起的共有癥狀,。第2條說(shuō)：“太陽(yáng)病，發(fā)熱，汗出,，惡風(fēng),，脈緩者，名為中風(fēng)”,，這一條講的是太陽(yáng)中風(fēng)的具體癥狀,。第3條說(shuō)：“太陽(yáng)病，或已發(fā)熱,，或未發(fā)熱,，必惡寒，體痛,，嘔逆,，脈陰陽(yáng)俱緊者，名為傷寒”,，這一條講的是太陽(yáng)傷寒的具體癥狀,。第6條說(shuō)：“太陽(yáng)病，發(fā)熱而渴,，不惡寒者,，為溫病”，這一條講的是太陽(yáng)溫病的具體癥狀,。在“太陽(yáng)上篇”前六條中提出了三個(gè)證候名稱,，一個(gè)是太陽(yáng)中風(fēng)；一個(gè)是太陽(yáng)傷寒,；一個(gè)是太陽(yáng)溫病,。實(shí)際上“發(fā)熱，汗出,，惡風(fēng),，脈緩者，名為中風(fēng)”,，就是太陽(yáng)中風(fēng)的定義,。“或已發(fā)熱,，或未發(fā)熱,，必惡寒，體痛,，嘔逆,，脈陰陽(yáng)俱緊者，名為傷寒”,，就是太陽(yáng)傷寒的定義,。“發(fā)熱而渴，不惡寒者,，為溫病”,，就是太陽(yáng)溫病的定義。太陽(yáng)中風(fēng),、太陽(yáng)傷寒,、太陽(yáng)溫病，這三個(gè)名詞’．就是明確地把太陽(yáng)病分成了三類：一類是中風(fēng),，一類是傷寒,，一類是溫病?！疤?yáng)病”是什么意思呢,？太陽(yáng)病是表證的代名詞，因?yàn)樽闾?yáng)膀胱經(jīng)主一身之表,，所以太陽(yáng)病就是表證,。太陽(yáng)中風(fēng)與太陽(yáng)傷寒都屬于表寒證，其中太陽(yáng)中風(fēng)是表虛證,、太陽(yáng)傷寒是表實(shí)證,，而太陽(yáng)溫病則屬于表熱證。太陽(yáng)溫病為什么不惡寒呢,？前面已經(jīng)講了,，它是伏氣發(fā)病，是冬天感寒,，邪氣伏在體內(nèi),，郁而化熱，到春天腠理開(kāi)泄時(shí),，從里向外發(fā),。它不是新感受的邪氣，它是郁熱從里向外發(fā),，所以表現(xiàn)出來(lái)就是“發(fā)熱而渴,，不惡寒”。但是它從里向外發(fā)也是發(fā)到體表來(lái),，所以也屬于太陽(yáng)病,。關(guān)于太陽(yáng)病的治法，《傷寒論》中指出：太陽(yáng)中風(fēng),，“桂枝湯主之”,；太陽(yáng)傷寒，“麻黃湯主之,?！钡翘?yáng)溫病怎么治療,？條下無(wú)方，沒(méi)有下文,。為什么會(huì)是這樣,？這個(gè)問(wèn)題很值得討論，后人就進(jìn)行考證,，考證的結(jié)果就認(rèn)為，《傷寒論》中關(guān)于溫病的內(nèi)容丟失了,。為什么這么說(shuō),？下面就具體分析一下這個(gè)問(wèn)題。

《傷寒卒病論集》,，就是張伸景自己給《傷寒論》寫(xiě)的序,，現(xiàn)在把它簡(jiǎn)稱為《傷寒論原序》。他在序中說(shuō)：“??余宗族素多,，向余二百,，建安紀(jì)年以來(lái)，猶未十稔,，其死亡者,，三分有二，傷寒十居其七,。感往昔之淪喪,，傷橫夭之莫救，乃勤求古訓(xùn),，博采眾方,，撰用《素問(wèn)》、《九卷》,、《八十一難》,、《陰陽(yáng)大論》、《胎臚藥錄》,，并平脈辨證,，為《傷寒雜病論》合十六卷?！毙蛑兴f(shuō)的是他的家族人口很多,，以往有二百余口。文中的“稔”字,，就是年的意思,，谷物一熟為一“稔”，從建安紀(jì)年以來(lái),，不到十年的時(shí)間,，就死亡了三分之二,，也就是一百四十口左右?！皞悠淦摺?，三分之二中的十分之七，就是大約有一百口人死于傷寒,。面對(duì)這么悲慘的局面而束手無(wú)策,，對(duì)他是個(gè)很大的刺激，于是他就“勤求古訓(xùn)”,，對(duì)《素問(wèn)》,、《九卷》（就是<炅樞經(jīng)》）、《八十一難》（就是《難經(jīng)》）,、《陰陽(yáng)大論》,、《胎臚藥錄》，這些古代的醫(yī)學(xué)書(shū)籍反復(fù)進(jìn)行研究,，又“博采眾方”,，搜集當(dāng)時(shí)民間的治療的方劑，“并平脈辨證”,，結(jié)合自己診脈辨證的臨床經(jīng)驗(yàn),，著成《傷寒雜病論》，一共是十六卷,。

這段話中有兩個(gè)疑點(diǎn),。一個(gè)疑點(diǎn)是，在《傷寒卒病論集》里寫(xiě)了“為《傷寒雜病論》合十六卷”,。就茌這篇序里就有兩個(gè)書(shū)名：一是《傷寒卒病論》,，一是《傷寒雜病論》。那么,，這部書(shū)的名稱到底是《傷寒卒病論》還是《傷寒雜病論》,？第二個(gè)疑點(diǎn)是，張仲景自稱“為《傷寒雜病論》合十六卷”,，而王叔和整理出來(lái),，流傳于后世的只有十卷，其它的六卷在哪里,？?jī)?nèi)容是什么,？這是千古之謎?！秱摗肥峭跏搴驮谒?dāng)時(shí)能收集到的《傷寒雜病論》的殘簡(jiǎn)里整理出來(lái)的,，定名為《傷寒論》。還有《金匱要略方論》一書(shū),，也是張仲景所著,，但這部書(shū)并不是王叔和整理的,，是北宋初年，翰林學(xué)士王洙在翰林院的故紙堆里發(fā)現(xiàn)了一部名為<金匱玉函要略方》的殘書(shū),，這是《傷寒雜病論》的節(jié)略本,，里面有與《傷寒論》相同的內(nèi)容，也有不相同的內(nèi)容,，后來(lái)經(jīng)過(guò)林億等人校訂整理,，刪掉了與《傷寒論》相同的內(nèi)容，保留了論述雜病與婦人疾病的部分,，題名為《金匱要略方論》,。這部書(shū)雖然以論述雜病為主，但它是否就是張仲景所說(shuō)的十六卷中的那六卷,，也不得而知。

后世對(duì)那六卷的內(nèi)容有兩種不同看法,。有人認(rèn)為,，書(shū)名是《傷寒雜病論》，其中十卷是傷寒,，那六卷就是雜病,。也有人認(rèn)為，書(shū)名是《傷寒卒病論》,，那六卷就是溫病,。為什么這么說(shuō)？因?yàn)樽渑c猝同義,，是忽然,、突然、倉(cāng)促之意,，就是快的意思《傷寒卒病論》寫(xiě)的就是傷寒卒病,。關(guān)于卒病的解釋，有兩種觀點(diǎn),。一種觀點(diǎn)認(rèn)為,，“傷寒卒病”是傷寒與溫病的統(tǒng)稱。就是說(shuō),，傷寒與溫病都是突然而發(fā)的外感病,，因?yàn)樗鼈兌加衅鸩〖薄l(fā)展快的特點(diǎn),，所以統(tǒng)稱為“卒病”,。這里的“傷寒”，是指廣義傷寒,，“卒病”,，就包括傷寒與溫病,。持這種觀點(diǎn)者以《溫疫論》的作者吳又可為代表。還有一種觀點(diǎn)認(rèn)為,，“傷寒卒病”是個(gè)合稱,。“傷寒”是指?jìng)?，“卒病”是指溫病,。因?yàn)闇夭∈峭飧袦責(zé)嵝皻猓鄬?duì)來(lái)說(shuō),，溫病比傷寒發(fā)生,、發(fā)展更快，所以稱之為“卒病”,，《傷寒卒病論》就是“傷寒溫病論”．是這兩種病變的合稱,。持這種觀點(diǎn)者以《傷寒溫疫條辨》的作者楊栗山、《溫病條辨》的作者吳鞠通為代表,。吳又可與楊栗山,、吳鞠通對(duì)“卒病”的看法雖然有分歧，但他們都認(rèn)為《傷寒論》應(yīng)該是十卷加六卷,，其中十卷是論傷寒,，另六卷是論溫病，這六卷由于亡佚于兵火而失傳了,。因?yàn)樗摐夭〉膬?nèi)容失傳了,，所以后世對(duì)溫病的認(rèn)識(shí)就不如對(duì)傷寒的認(rèn)識(shí)深刻。在這一點(diǎn)上,，他們的看法是一致的,。從原書(shū)來(lái)看，《傷寒論》確實(shí)對(duì)傷寒病的論述非常詳細(xì),，太陽(yáng)病,、陽(yáng)明病、少陽(yáng)病,、太陰病,、少陰病、厥陰病講得都非常詳細(xì),，但是對(duì)溫病只零零落落地提到了一些內(nèi)容,，沒(méi)有一個(gè)辨證論治的體系，所以古人說(shuō)它是“詳于寒而略于溫”,。為什么會(huì)是這樣,？因?yàn)椤秱摗分挥惺恚橇頉](méi)有了,，這個(gè)謎就解不開(kāi)了,，就認(rèn)為是把溫病的內(nèi)容丟失了。因?yàn)楝F(xiàn)在見(jiàn)到的《傷寒論》是王叔和整理編次的,，不是原本,，所以大家對(duì)張仲景并不懷疑，而是把責(zé)任歸咎于王叔和,，認(rèn)為《傷寒論·傷寒例>里關(guān)于溫病的那些內(nèi)容是王叔和偽造的,，不是張仲錄的原文,。這種說(shuō)法有沒(méi)有道理,？我覺(jué)得道理不充分,。為什么？我認(rèn)為王叔和沒(méi)有必要偽造這部分內(nèi)容,，他有自己的著作《脈經(jīng)》，如果他想偽造,，可以把他的觀點(diǎn)寫(xiě)到他自己的著作里去,，沒(méi)有必要往《傷寒論》里加,。另外,，<傷寒論·傷寒例》里關(guān)于伏氣溫病的內(nèi)容寫(xiě)得非常清楚，明確指出是：“《陰陽(yáng)大論》云”,?！蛾庩?yáng)大論》雖然已經(jīng)亡失，無(wú)從考證,，但是王叔和也沒(méi)有必要偽造這么一段話加在《傷寒論》里,。后世有人說(shuō)，把溫病搞混亂了不是《傷寒論》原書(shū)的問(wèn)題,，始作俑者是王叔和,，這種觀點(diǎn)一直持續(xù)到清代，直至現(xiàn)代也有人這么看,。我認(rèn)為這種說(shuō)法沒(méi)有什么道理,，因?yàn)椤秱摗分袦夭〉膬?nèi)容殘缺不全是由于《傷寒論》這部書(shū)殘缺所造成的，所以不應(yīng)該把古代文獻(xiàn)的缺失所造成的遺憾強(qiáng)加于為整理《傷寒論》做出巨大貢獻(xiàn)的王叔和,。

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張仲景在《金匱要略方論》這部書(shū)里也有關(guān)于溫病的論述,。如“太陽(yáng)中熱者,，喝是也。汗出,，惡寒,，身熱而渴，白虎加人參湯主之,?！焙龋侵?jìng)?，是暑病口這里說(shuō)得很清楚,，太陽(yáng)病中的“中熱”，是外感暑熱邪氣而致病,，暑病當(dāng)然屬于溫病的范疇,。其表現(xiàn)是汗出，惡寒,，身熱,，口渴，治療用白虎加人參湯,。在這一條中,，對(duì)病因、癥狀,、治療都講得很清楚,。可以說(shuō),，《傷寒論》與《金匱要略方論》這兩部書(shū)中都涉及到了關(guān)于溫病的內(nèi)容,，但是記載不多，只是零散地見(jiàn)于各篇之中,。

由前面所講的內(nèi)容可以看出,，從戰(zhàn)國(guó)到東漢末年這段歷史時(shí)期中，中醫(yī)學(xué)對(duì)溫病已經(jīng)有所認(rèn)識(shí),，對(duì)溫病的病名,、病因、臨床表現(xiàn)以及治療都有所涉及,，但都是散在的,，內(nèi)容不多，并沒(méi)有形成一個(gè)完整的理論與臨床體系,。因?yàn)椤饵S帝內(nèi)經(jīng)》,、《難經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略方論》這四部書(shū)歷來(lái)都被視為中醫(yī)的經(jīng)典著作,，特別是《傷寒論》,，它是現(xiàn)存的第一部講辨證論治的重要臨床經(jīng)典著作，所以后世把它稱為“方書(shū)之祖”,，稱張仲景為“醫(yī)圣”,。因?yàn)椤秱摗防锾岬搅藴夭。栽诤荛L(zhǎng)的一段歷史時(shí)期內(nèi),，后世的醫(yī)家一般都認(rèn)為《傷寒論》里的所有治法也就包括了溫病的治療在內(nèi),。《傷寒論》里清法的代表方劑如麻杏石甘湯,、白虎湯,，下法的代表方劑如大承氣湯、小承氣湯,、調(diào)胃承氣湯,，這些經(jīng)方也確實(shí)被后世溫病學(xué)派所廣泛應(yīng)用。但是也應(yīng)該看到,，《傷寒論>對(duì)外感病初起的治療用辛溫解表,，而溫病初起是表熱證，不能用辛溫解表,，可見(jiàn)傷寒法不能完全包括溫病的治療,。雖然《傷寒論》里的一些法、一些方對(duì)后世溫病學(xué)派很有啟發(fā),，而且直到今天也被采用,，但是并不能說(shuō)《傷寒論》就包括了溫病。因?yàn)椤秱摗肥墙?jīng)典著作,，被歷代醫(yī)家所尊崇，所以從它問(wèn)世以后一直到公元1200年左右這一千多年的時(shí)間里,，人們對(duì)溫病的認(rèn)識(shí)始終不能跳出<傷寒論》的框框,，不僅認(rèn)為溫病是伏寒化溫而致病，而且認(rèn)為《傷寒論》的治法也包括了溫病的治法,。從這方面來(lái)看,，《傷寒論》也確實(shí)限制了溫病學(xué)的發(fā)展，所以一直到宋代以前,，溫病學(xué)說(shuō)一直是徘徊不前,，沒(méi)有大的進(jìn)展，這種尊經(jīng)崇古,、缺乏創(chuàng)新恩想的研究方法,，也正是導(dǎo)致溫病學(xué)說(shuō)發(fā)展緩慢的原因。

3．《諸病源候論》、《備急千金要方》,、《外臺(tái)秘要》對(duì)溫病的認(rèn)識(shí)

繼《傷寒論》之后,，隋、唐時(shí)期有幾部重要著作也涉及到與溫病有關(guān)的內(nèi)容,。隋代巢元方主持編寫(xiě)的《諸病源候論》,，大概成書(shū)于公元610年，從書(shū)名來(lái)看——《諸病源候論》,，“源”是指病因,，“候”是指證候。這部書(shū)對(duì)各種疾病的病因與證候進(jìn)行了分析,，其中把溫病列為三十四候,，對(duì)它的病因和證候進(jìn)行了分析。但是只有三十四候,，從內(nèi)容上看,，雖然比《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》等書(shū)的條目清楚,，但是并沒(méi)有形成辨證論治的體系,。

唐代孫思邈的《備急干金要方》大約成書(shū)于公元652年，《千金翼方》大約成書(shū)于公元681年,。在這兩部書(shū)里,，關(guān)于溫病的記載，在《傷寒論》的基礎(chǔ)上又有所發(fā)展,，特別是書(shū)中滋陰解表的葳蕤湯與清熱涼血的犀角地黃湯這兩個(gè)方劑,，對(duì)后世溫病學(xué)派有很大的啟示?！秱浼鼻Ы鹨健分惺蛰d“辟疫氣”,、“辟溫氣”、“辟溫疫氣”方劑36首,，《千金翼方》中有治療溫病的“雜方附”6首,。在這些方劑中，既有預(yù)防的方劑,，又有治療的方劑,，為后世防治溫病提供了借鑒。

唐代王燾的《外臺(tái)秘要》,，大概成書(shū)于公元752年,，書(shū)中也收載了治療與預(yù)防溫病的數(shù)十個(gè)方劑。

總之,，這幾部著作對(duì)溫病的認(rèn)識(shí)有所進(jìn)展,，而且提出了一些防治溫病的方劑,，但是在理論水平與辨證論治的體系上并沒(méi)有大的發(fā)展?？梢哉f(shuō),，從戰(zhàn)國(guó)到隋、唐時(shí)朔,，在四部經(jīng)典著作以及后世這些重要著作里,，雖然對(duì)溫病有所記載，給后世提供了研究的題目,，但是并沒(méi)有形成完整的溫病學(xué)說(shuō),，所以把這個(gè)時(shí)期稱為溫病學(xué)形成與發(fā)展過(guò)程中的萌芽階段。

宋,、金,、元時(shí)期----成長(zhǎng)階段

第二個(gè)階段是宋、金,、元時(shí)期,。在這個(gè)時(shí)期，人們開(kāi)始對(duì)溫病進(jìn)行了較為深入的研究,，在經(jīng)典著作的基礎(chǔ)上開(kāi)始有所發(fā)揮,。

1．《傷寒補(bǔ)亡論》對(duì)溫病病因與發(fā)病的新見(jiàn)解

《傷寒補(bǔ)亡論》的作者是宋代的郭雍，他生于北宋,、南宋之間,，字子和，號(hào)白云先生,，后世多稱他為郭白云,。《傷寒補(bǔ)亡論》大概成書(shū)于公元1181年,。在這部書(shū)中,，郭白云提出：“冬傷于寒，至春發(fā)者,，謂之溫病,。冬不傷寒，而春自感風(fēng)寒溫氣而病者,，亦謂之溫?！边@段話說(shuō)得非常明確,，他既承認(rèn)伏寒化溫可以導(dǎo)致溫病，同時(shí)又特別提出溫病也可以由“春自感風(fēng)寒溫氣”而發(fā)病,，與冬天的寒邪無(wú)關(guān),。這種春天新感邪氣發(fā)生溫病的學(xué)術(shù)觀點(diǎn),，是對(duì)溫病病因與發(fā)病學(xué)的新見(jiàn)解，為后世把溫病分為伏氣溫病與新感溫病兩大類別提供了依據(jù),。從溫病分類學(xué)的角度來(lái)看,，伏氣溫病與新感溫病，二者的區(qū)別在于：伏氣溫病初起就以里熱為主,，它可以沒(méi)有表證,，一發(fā)病就見(jiàn)高熱，稱為伏邪自發(fā),；有的伏氣溫病初起也可以有表證,，但不是單純的表證，而是表現(xiàn)為表里同病,，而且以里熱為主,，稱為新感引動(dòng)伏邪。新感溫病與伏氣溫病不同,，它初起必然有一個(gè)明顯的表證過(guò)程,，然后再由表入里。這兩類溫病的病種不同,，初起的治法也不同,。可以說(shuō),，新感溫病的學(xué)說(shuō)發(fā)端于郭白云,，這個(gè)學(xué)說(shuō)是很有創(chuàng)見(jiàn)的新理論。從戰(zhàn)國(guó)一直到隋,、唐,，都認(rèn)為溫病是伏邪引起發(fā)病，這種學(xué)術(shù)觀點(diǎn)持續(xù)了一千三百多年,。在這段漫長(zhǎng)的歷史時(shí)期內(nèi),，中醫(yī)學(xué)對(duì)溫病的認(rèn)識(shí)始終是在伏氣學(xué)說(shuō)這個(gè)范圍內(nèi)徘徊，沒(méi)有大的進(jìn)展,，直到宋代的郭白云才明確提出了溫病也有因新感而發(fā)病的學(xué)術(shù)觀點(diǎn),，為后世研究伏氣溫病與新感溫病的區(qū)別開(kāi)拓了思路，郭氏書(shū)中所說(shuō)的內(nèi)容雖然不多,，但是價(jià)值很高,。

2．《素問(wèn)玄機(jī)原病式》等書(shū)對(duì)溫病治療學(xué)的貢獻(xiàn)

在金、元時(shí)期,，對(duì)溫病學(xué)貢獻(xiàn)最大的應(yīng)該說(shuō)是“金元四大家”之一的劉完素,。．他是北宋末年到金代的人，字守真,，號(hào)通玄先生,，因?yàn)樗诤颖笔〉暮娱g府,，就是現(xiàn)在的河間市，所以后世就稱他為劉河間,。他的著作很多,，具有代表性的有《素問(wèn)玄機(jī)原病式》，《素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集》,、《宣明論方》等,。這幾部書(shū)不是溫病的專著，但是都談到了溫病的問(wèn)題,。特別是《素問(wèn)玄機(jī)原病式》,，它發(fā)展了《素問(wèn)·至真要大論》的病機(jī)十九條，在十九條基礎(chǔ)上,，把火熱病的范圍擴(kuò)展了,，特別提出外感六淫，熱證居多,。所以葉天士總結(jié)劉河間的學(xué)術(shù)思想,，指出他的學(xué)術(shù)思想核心是“六氣皆從火化”。劉氏強(qiáng)調(diào)“六氣化火”,、“五志化火”,，認(rèn)為外感病、內(nèi)傷病都以火熱為主,，在治療上主張寒涼清熱,，因此后世稱他為“寒涼派”的代表人物。他特別提倡雙解散,、防風(fēng)通圣散,、天水散這幾個(gè)方劑。雙解散,、防風(fēng)通圣散是表里雙解之劑,，他用表里雙解的方法治療熱病，發(fā)表用麻黃,，清里攻下用石膏,、大黃、芒硝,，以辛溫藥與寒涼藥配合使用,，這對(duì)后世的影響很大。天水散就是六一散,，方中滑石與甘草的用量是六比一,，是清熱解暑的常用方。他的用藥思路開(kāi)創(chuàng)了用寒涼清熱藥治療熱病的先河,，所以有“傷寒宗仲景,，熱病用河間”的說(shuō)法。雖然他的幾部著作并不是溫病學(xué)專著,，也沒(méi)有形成完整的溫病學(xué)辨證論治體系,，但是他的用藥理論對(duì)溫病治療學(xué)的發(fā)展起到了極大的推動(dòng)作用，為溫病學(xué)說(shuō)的形成奠定了基礎(chǔ),，所以后世尊稱他為溫病學(xué)說(shuō)的奠基人,。

3．《醫(yī)經(jīng)溯洄集》對(duì)傷寒與溫病之區(qū)別的詮述

《醫(yī)經(jīng)溯洄集》的作者王履，字安道,，江蘇昆山人,，生于元末明初。他在《醫(yī)經(jīng)溯涸集》中明確地指出：“溫病不得混稱傷寒,?！敝劣跍夭槭裁床荒芑旆Q為傷寒？二者的區(qū)別在哪里,？他說(shuō)：“傷寒即發(fā)于天令寒冷之時(shí),，而寒邪在表，閉其腠理,，故非辛甘溫之劑不足以散之??溫病,、熱病后發(fā)于天令喧熱之時(shí)，火郁自內(nèi)而達(dá)于外,，郁其腠理,，無(wú)寒在表，故非辛涼或苦寒或酸苦之劑不足以解之,?！边@段話說(shuō)得很明確，傷寒的發(fā)病季節(jié)是冬季感寒邪,，發(fā)病特點(diǎn)是受邪的當(dāng)時(shí)就發(fā)病,，病變部位“在表”，病機(jī)是“閉其腠理,：因?yàn)楹魇找?，受寒邪之后,，皮膚、毛孔,、肌肉收縮,，腠理閉塞，所以治療非用辛甘溫的麻黃,、桂枝這類藥物組成方劑發(fā)散寒邪不可,。溫病、熱病不是外感寒邪當(dāng)時(shí)就發(fā)病,，而是“后發(fā)于天令喧熱之時(shí)”,。從這句話可以看出,，他認(rèn)為溫病是伏邪發(fā)病，是冬天感受寒邪,，當(dāng)時(shí)不發(fā)病,，寒邪潛伏在體內(nèi)，郁而化熱,，到春季氣候溫暖,，陽(yáng)氣升發(fā)，腠理開(kāi)泄,，體內(nèi)的郁熱從里向外發(fā),，'所以他說(shuō)溫病的病因與發(fā)病是“火郁自內(nèi)而達(dá)于外”。明確指出不是外來(lái)的寒邪由體表向里去,，而是體內(nèi)蘊(yùn)郁的熱邪從里向外發(fā),。“郁其腠理”這句話,，是說(shuō)溫病與傷寒的病機(jī)不同,。傷寒是“寒邪在表，閉其腠理”,，因?yàn)楹魇找?，．腠理是閉塞的，所以非辛溫發(fā)散不可,。溫病是熱邪從里向外發(fā),，火熱郁于體表發(fā)散不出去，而導(dǎo)致氣機(jī)郁滯,，邪無(wú)出路,，體表并沒(méi)有寒邪，腠理并不閉塞,，所以非用辛涼,、苦寒、酸苦的藥物組成方劑治療不可,。治療溫病不用“散之”,，而是用“解之”，是指應(yīng)當(dāng)周辛涼,、苦寒,、酸苦來(lái)清解里熱，不能用辛溫發(fā)散,。這段話雖然還沒(méi)有完全脫離伏氣溫病的框框,，但是他明確地指出了傷寒與溫病病因、病機(jī)、治法的不同,。傷寒是寒邪在表,，閉塞腠理，治療必須用辛溫發(fā)散,；溫病是熱邪從體內(nèi)向體表而來(lái),，郁滯在腠理，治療必須用寒涼清解,。

吳鞠通在《溫病條辨·自序》中說(shuō)：“至王安道，始能脫卻傷寒,，辨證溫病,。”就是說(shuō),，王安道第一個(gè)從理論上突破了《傷寒論》用辛溫解表法治療溫病的舊習(xí),，闡明了溫病的辨證與治法。這個(gè)評(píng)價(jià)是相當(dāng)高的,，但是吳鞠通也指出：“惜其論之未詳,，立法未備?！眳蔷贤ㄌ岬煤苤锌?，王安道雖然從理論上對(duì)溫病與傷寒的病因、病位,、病饑,、治法的不同進(jìn)行了闡述，擺脫了《傷寒論》的束縛,，但是論述并不詳細(xì),，立法也不完備。這是因?yàn)?，在王安道那個(gè)時(shí)代,，溫病學(xué)還沒(méi)有發(fā)展到那么高的水平，所以他也不可能把溫病學(xué)形成一個(gè)完整的理論體系,。除了郭白云,、劉河間、王安道之外,，這一時(shí)期還有一些醫(yī)學(xué)家也對(duì)溫病進(jìn)行了研究,，如宋代的龐安石提出，西北之人,，用麻黃桂枝解表,，但到了南方，就應(yīng)該加涼藥。由上面所講的內(nèi)容可以看出,，宋,、金、元時(shí)期,，經(jīng)過(guò)一些醫(yī)學(xué)家的努力研究,，中醫(yī)學(xué)對(duì)溫病的認(rèn)識(shí)有所提高，育所進(jìn)步,，提出了溫病與傷寒不同,，治法也應(yīng)該有所區(qū)別。但是在這個(gè)時(shí)期,，仍然沒(méi)有形成溫病辨證論治的完整體系,，可以說(shuō)溫病學(xué)是在萌芽的基礎(chǔ)上有所成長(zhǎng)，所以把這個(gè)時(shí)期稱為溫病學(xué)形成與發(fā)展過(guò)程中的成長(zhǎng)階段,。

明,、清時(shí)期----形成與發(fā)展階段

第三階段是明清時(shí)期。溫病學(xué)的形成與發(fā)展時(shí)期是在明代和清代,，特別是明代的后期至清代的中期,，溫病學(xué)說(shuō)開(kāi)始形成，而且形成以后發(fā)展得很快,，所以這個(gè)時(shí)期的溫病學(xué)著作較多,。

1．《傷暑全書(shū)》論暑病

《傷暑全書(shū)》的作者張鶴騰，字風(fēng)逵,，安徽潁州人（現(xiàn)在的阜陽(yáng)人）,，生卒年代大約是公元1557-1635年。他是進(jìn)士出身,，官至戶部陜西司郎中,，所以后世多稱其為張司農(nóng)?！秱钊珪?shū)》共兩萬(wàn)多字,，對(duì)暑病的論述有獨(dú)到之處，特別是在治法方面他提出了“署證不分表里,，一味清內(nèi),，得寒涼而解，苦酸而收,，不必用下”的觀點(diǎn),。這句話被葉天士引用到《葉香巖三時(shí)伏氣外感篇》中并加以發(fā)揮。葉氏說(shuō)：“張風(fēng)逵云：暑病首用辛涼,，繼用甘寒,，再用酸泄酸斂，不必用下，可稱要言不煩,?！笨梢?jiàn)他的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)對(duì)后世頗有啟示。這部書(shū)成書(shū)比吳又可的《溫疫論》早,，但流傳的稍晚,，而且內(nèi)容僅限于暑病，涉及范圍較窄,。

2．第一部溫病學(xué)專著-《溫疫論》

《溫疫論》的作者吳有性,，字又可，江蘇吳縣人,，生卒年代大約是公元1582-1652年,，時(shí)在明末清初，大約在明朝的萬(wàn)歷到清朝的順治年間,。他一生中經(jīng)歷過(guò)多次溫疫的流行，他在《溫疫論·序》中說(shuō)“崇禎辛巳年”（就是公元1641午）發(fā)生了一場(chǎng)大的溫疫,，波及到“山東,、浙省,、南北兩直”。“南北兩直”是指南直隸省江蘇,、北直隸省河北，由南往北,，浙江,、江蘇、山東,、河北,，這四個(gè)省發(fā)生了一場(chǎng)大的溫疫，死了很多人,。當(dāng)時(shí)醫(yī)生都是用《傷寒論》的方法治療,，也有的按《傷寒論》“七日愈”、“十四日愈”的說(shuō)法不去治療,，等待患者自愈,，實(shí)際上是等死。因?yàn)楫?dāng)時(shí)人們不認(rèn)識(shí)這種病,，不知道應(yīng)該怎么治療,，所以死人很多。吳又可通過(guò)自己的親身經(jīng)歷,，對(duì)溫疫的“所感之氣,，所入之門，所受之處及其傳變之體”進(jìn)行了深入的研究，結(jié)合自己的治療實(shí)踐,，在公元1642年著成了《溫疫論》這部書(shū),。從病因上說(shuō)，他首先反對(duì)“非其時(shí)而有其氣”的說(shuō)法,，他提出“溫疫之為病,，非風(fēng)、非寒,、非暑,、非濕，乃天地間別有一種異氣所感”,。就是說(shuō),，溫疫的病因不是風(fēng)、不是寒,、不是暑,、不是濕，它與氣候的變化無(wú)關(guān),，不是氣候反常致病,，而是自然界另外有一種特殊的致病因素——“異氣”。他把這種異氣又稱為“癘氣”,，也稱“戾氣”,。“癘”就是形容它致病力很強(qiáng),，傳染性很強(qiáng)烈,。“戾”也是同樣的意思,，這個(gè)宇上邊是“戶”,，下邊是“犬”，“犬出戶下”,，很暴戾的意思,，“異氣”、“癘氣”,、“戾氣”含義相同,。從病因上講，他提出了“戾氣學(xué)說(shuō)”,，而且指出戾氣侵犯人體的途徑不是《傷寒論》所說(shuō)的由皮毛而人,，而是從口、鼻進(jìn)人人體,。侵人人體以后的病變部位,，并不是一日太陽(yáng),、二日陽(yáng)明，他認(rèn)為邪氣從口,、鼻進(jìn)人人體后,，直走中道，一直到“募原”,?！澳荚币卜Q“膜原”，他說(shuō)這個(gè)部位既不在表,，又不在里,，而是在胸腔的里面，在胃的外面,，稱為半表半里,。關(guān)于治療方法，他提出初起應(yīng)該用疏利透達(dá)的藥物,，疏通氣機(jī),，使?jié)摲谀荚男皻鉂⑸ⅰ⑼膺_(dá),，出表而解,。他所創(chuàng)制的方劑命名為“達(dá)原飲”，又稱“達(dá)原散”,，是通過(guò)清熱燥濕，疏通氣機(jī),，透達(dá)邪氣,，使邪有出路。,，從學(xué)術(shù)觀點(diǎn)可以看出,，他已經(jīng)擺脫了《傷寒論》外感病初起用辛溫解表法的框框，開(kāi)拓了新的治療思路,。吳又可還指出,，如果邪氣向里傳變，并不是如《傷寒論》所說(shuō)的那樣按六經(jīng)傳變,，而是由于病人的具體情況不同分別有九種傳變形式,，應(yīng)該分別針對(duì)其病情進(jìn)行治療，可以用吐法,、可以用清法,、也可以用下法?？傊?，吳又可對(duì)溫疫的論述,，從邪氣的性質(zhì)、入侵的途徑,、侵犯的部位,、傳變的形式、治療的方法,，到具體方劑,，都與《傷寒論》不同?？梢哉f(shuō),，他在溫病的治療上闖出了一條新路?！稖匾哒摗愤@部韋不僅是中國(guó)的第一部溫病學(xué)專著．也是世界上第一部傳染病學(xué)專著,。但是也應(yīng)該承認(rèn)它所述及的．范圍有一定的局限性，書(shū)中只講了溫疫,，溫疫當(dāng)然包括在溫病的范圍之內(nèi),，但是溫疫也有多種，它只講了其中的一種,。用今天的觀點(diǎn)來(lái)看,，《溫疫論》中所說(shuō)的溫疫，是一種嚴(yán)重的流行性感冒,，吳又可對(duì)這種病總結(jié)出了一套行之有效的辨證與治療的方法,。可惜只涉及到這一種病,，范圍很窄,，所以這部書(shū)仍然沒(méi)能把溫病學(xué)說(shuō)形成一個(gè)完整的辨證論治體系。

在《溫疫論·正名》里,，吳又可還對(duì)“溫”,、“瘟”、“熱”,、“疫”這幾個(gè)字進(jìn)行了考證,。他說(shuō)：“《傷寒論》日：‘發(fā)熱而渴，不惡寒者為溫病’,，后人省‘氵’加‘疒’為瘟,，即溫也?！本褪钦f(shuō),，瘟字是由溫字去掉了“氵”，加上一個(gè)“疒”而來(lái),，只是偏旁的變化,，實(shí)際止兩個(gè)字完全相同,，所以溫病與瘟病沒(méi)有區(qū)別。關(guān)于“溫”與“熱,，”之間的關(guān)系,，他指出：“夫溫者熱之始，熱者溫之終,，溫?zé)崾孜惨惑w,，故又為熱病即溫病也?！本褪钦f(shuō),，溫與熱之間僅僅是程度的差別，其本質(zhì)沒(méi)有區(qū)別,，溫就是熱,，熱就是溫，所以熱病也就是溫病,。關(guān)于溫疫,，他說(shuō)：“熱病即溫病也。又名疫者,，以其延門闔戶,，如徭役之役，眾人均等之謂也,。今省去“彳”,，加‘疒’為疫?！币簿褪钦f(shuō),，疫病就象“徭役”一樣，“眾人均等”,，這種病具有強(qiáng)烈的傳染性,，無(wú)論男女老少,，癥狀相似,，所以就把“役”字去掉“彳”，加“廣”,，就成了“疫”字,，“疫”與“役”實(shí)際上含義相同。古代沒(méi)有“瘟”字,，也沒(méi)有“疫”字,，是由溫與役兩個(gè)字的偏旁變化而來(lái)。按照他的這個(gè)說(shuō)法,，“疫”與“溫”,，也沒(méi)有區(qū)別,，疫病就是溫病。既然溫疫與溫病沒(méi)區(qū)別,，為什么他這部書(shū)不叫《溫病論》而叫《溫疫論》呢,？他說(shuō)：“然近世稱疫者眾，書(shū)以溫疫名者,，弗遺其言也,。”就是說(shuō),，因?yàn)榻陙?lái)大多數(shù)人把溫病稱為溫疫,，所以也就用了溫疫這個(gè)名稱。吳又可這種把溫病與溫疫劃等號(hào)的說(shuō)法是不正確的,，因?yàn)闇夭∮泻芏喾N類,，而溫疫只是溫病中傳染性很強(qiáng)的一個(gè)種類，溫病的范圍廣而溫疫的范圍窄,，溫疫包括在溫病的范圍內(nèi),。按現(xiàn)代的說(shuō)法，溫病包括多種感染性疾病,，也包括多種傳染病,，其中只有傳染性強(qiáng)烈的溫病才稱為溫疫，但并不是所有的溫病都具有傳染性,，所以吳又可把溫疫與溫病等同看待是錯(cuò)誤的,。

歸納前面所講的內(nèi)容，吳又可的貢獻(xiàn)在于他寫(xiě)出了溫病學(xué)發(fā)展史上第一部,、在世界傳染病史上也占有重要地位的溫病學(xué)專著,。在書(shū)中，他突破了《傷寒論》的框框,，提出了溫疫的治法不同于傷寒,，對(duì)邪氣的性質(zhì)、入侵的途徑,、侵犯的部位,、傳變的形式、具體的治法,、傳染性等都有非席明確的闡述,。他對(duì)“溫”、“瘟”,、“熱”,、“疫”這四個(gè)字的考證，對(duì)后世也很有啟發(fā),。吳鞠通對(duì)《溫疫論》給予了很高的的評(píng)價(jià),，他在《溫病條辨·自序》中說(shuō)：“得明季吳又可《溫疫論》,，觀其議論宏闊，實(shí)有發(fā)前人所未發(fā),?！敝赋隽藚怯挚傻膶W(xué)術(shù)觀點(diǎn)是前人所沒(méi)有提到的，具有獨(dú)創(chuàng)性,，這個(gè)評(píng)價(jià)是很高的,。但是他又說(shuō)：“細(xì)查其法，未免支離駁雜,?！本褪钦f(shuō)，這部書(shū)沒(méi)有形成一個(gè)完整的體系,，這句話說(shuō)得也很中肯,，《溫疫論》確實(shí)是不成體系，因?yàn)樗恢v了一個(gè)病,，不可能成體系,。他又進(jìn)一步進(jìn)行分析，認(rèn)為這部書(shū)“大抵功過(guò)兩不相掩,，蓋用心良苦,，而學(xué)術(shù)未精也?！本褪钦f(shuō),，吳又可有很大的成就，但也有他的不足,，他的用心是很好的,，但是學(xué)術(shù)不精。這個(gè)評(píng)價(jià),，今天看來(lái)有點(diǎn)苛刻,，因?yàn)樵趨怯挚赡莻€(gè)時(shí)代，溫病學(xué)的學(xué)術(shù)水平不能和吳鞠通那個(gè)時(shí)代相比,，到了吳鞠通那個(gè)時(shí)代,，經(jīng)過(guò)葉天士、薛雪等很多醫(yī)學(xué)家的努力,，溫病學(xué)又提高到一個(gè)新的水平,，比吳又可那個(gè)時(shí)代要高得多,。應(yīng)該說(shuō)并不是吳又可本人的“學(xué)術(shù)未精”,，而是受當(dāng)時(shí)學(xué)術(shù)水平所限。吳又可那個(gè)時(shí)代對(duì)溫病的研究還處于較低的水平,，所以他在書(shū)中論述的范圍僅限于一個(gè)具體病種,，可以說(shuō)是專病專書(shū),，當(dāng)然就不可能使溫病學(xué)形成完整的理論體系。但是在當(dāng)時(shí)的條件下他能寫(xiě)出這樣一部書(shū),，已經(jīng)是難能可貴的了,。今天分析這部書(shū)，應(yīng)當(dāng)歷史地,、客觀地評(píng)價(jià)它,，既應(yīng)該看到它的不足，也應(yīng)該承認(rèn)它在溫病學(xué)發(fā)展史上的貢獻(xiàn),。

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3．《證治心傳》----—部幾乎被湮沒(méi)的濕病學(xué)重要文獻(xiàn)

《證治心傳》這部書(shū)在中國(guó)醫(yī)學(xué)史上沒(méi)有記載,，在溫病學(xué)發(fā)展史上也沒(méi)有人提到過(guò)，但是應(yīng)該承認(rèn)它是溫病學(xué)發(fā)展史上一部很特殊的著作,。這部書(shū)的作者袁班,，字體庵，明末江蘇秦郵人,，就是江蘇省高郵縣人,。此人在歷史上沒(méi)有記載，所以生卒年代無(wú)可考證,。袁班是明末兵部尚書(shū)史可法的幕賓,，他不是從業(yè)的醫(yī)生，但懂醫(yī)學(xué),，也給人看病,，他這部書(shū)是以臨證及讀書(shū)筆記的形式寫(xiě)成的。史可法在公元1643年為他這部書(shū)寫(xiě)過(guò)一篇序,，可見(jiàn)他這部書(shū)是完成于公元1643年以前,。在序中史可法評(píng)價(jià)這部書(shū)說(shuō)：“闡古今所必由之理，實(shí)天下所未見(jiàn)之書(shū),?！边@個(gè)評(píng)價(jià)不算過(guò)分，因?yàn)樵谠嘀?，確實(shí)沒(méi)有人講過(guò)他書(shū)中所說(shuō)的話,，在他之后，葉天士說(shuō)過(guò),，但是比他晚了近一百年,，所以說(shuō)確實(shí)是“天下所未見(jiàn)之書(shū)”。吳又可的《瘟疫論》成書(shū)于公元1642年,，他與袁班是同時(shí)代的人,，也都是江蘇人，成書(shū)的時(shí)間基本相同，但是書(shū)中的內(nèi)容完全不同,?！蹲C治心傳》這部書(shū)，共一萬(wàn)三千多字,，其中涉及到溫病的部分有兩篇,。一篇是“治病必審四時(shí)用藥說(shuō)”，一篇是“溫?zé)嵛烈弑妗?。在文中,，他提出一年四季氣候不同，用藥也不一樣,。其中講到了治療春季的風(fēng)溫,、春溫、夏季的暑熱,，長(zhǎng)夏的濕溫,，秋季的秋燥，冬季的冬溫等各種溫病所用的藥物,。在秋燥中雖然沒(méi)有提出涼燥,、溫燥的名詞，但是他已經(jīng)提出了秋燥有兼涼和兼溫的不同,，用藥也不一樣,。袁班的用藥思路和葉天士《臨證指南醫(yī)案》的用藥思路基本上是一致的，都是用輕涼的藥物,。在“溫?zé)嵛烈弑妗敝?，他?duì)溫病與傷寒的區(qū)別、溫病與瘟疫的區(qū)別以及一年四季中不同季節(jié)發(fā)生的各種溫病的看法,、具體用藥,，都有非常明確、詳細(xì)地論述,。書(shū)中特別引人注意的是,，他提出：若時(shí)值初春，嚴(yán)寒將退,，風(fēng)木司權(quán),，其氣善升而近燥，多犯上焦┈┈取輕清之味清肅肺衛(wèi),。若失治久延,，漸入榮分，有逆?zhèn)?、順傳之候┈┈又有熱極旁流,，名為順傳胃腑,。”就是說(shuō),，治療春天發(fā)生的風(fēng)溫，要“取輕清之味”“清”,，是用涼藥清熱,；“輕”，是指藥物的質(zhì)地輕揚(yáng),，他特別提出薄荷,、桑葉、菊花,、連翹,、牛蒡等藥物，取其質(zhì)地輕揚(yáng)宣透,，能夠清解表熱,，以“清肅肺衛(wèi)”。這里提出了“肺衛(wèi)”這個(gè)名詞,。指出要清解肺衛(wèi)的風(fēng)熱,。如果治療不不及時(shí)，則“失治久延,，漸入榮分”,，榮字與營(yíng)字通，這里的“榮分”,，就是指營(yíng)分,。他又指出，溫病的傳變,，有順傳與逆?zhèn)鞯牟煌C候,。而且還指出“又有熱結(jié)旁流，名為順傳胃腑”,。這里明確提出了“順傳胃腑”這個(gè)名詞,。在《葉香巖外感溫?zé)崞返?條中就提出了“溫邪上受，首先犯肺,，逆?zhèn)餍陌?。但葉天士這篇文章自始至終只提了一個(gè)“逆?zhèn)鳌保](méi)有提到“順傳”這兩個(gè)字,。后世王孟英等人經(jīng)過(guò)分析,，認(rèn)為有逆必有順，逆?zhèn)魇莻魅胄陌?，順傳就?yīng)該是向下傳到胃,，這是后人分析出來(lái)的結(jié)論，并不是葉天士文中提出來(lái)的。大家公認(rèn)葉天士是溫病學(xué)派的創(chuàng)始人,，衛(wèi)氣營(yíng)血辯證的理論也是葉氏首創(chuàng),，而袁班的書(shū)比葉天士的文章早了近一百年，書(shū)中已經(jīng)提出了“肺衛(wèi)”,、“榮分”,、“逆?zhèn)鳌薄ⅰ绊槀鳌边@些名詞,，說(shuō)得都很明確,。那么，他和葉天士之間究竟有沒(méi)有關(guān)系,？葉天士是不是看過(guò)他這部書(shū),，或者是得過(guò)他后人的傳授，都很難說(shuō),。袁班這部《證治心傳》是公元1643年完成的,，而《葉香巖外感溫?zé)崞肥撬砟杲o學(xué)生口述的，葉天士歿于公元1746年,，由此可以推斷,，葉氏這篇文章大概是口述于公元1740年前后。所以說(shuō)袁班之論比葉天士之論早近一百年,，而他們的內(nèi)容卻驚人的相似,，這在溫病學(xué)發(fā)展史上確實(shí)是個(gè)不解之謎。這部書(shū)在當(dāng)時(shí)為什么沒(méi)有得到推廣,、流傳呢,？史可法給他寫(xiě)序是在公元1643年，史可法認(rèn)為這部書(shū)非常好,，非常實(shí)用,，因?yàn)楫?dāng)時(shí)正處于明、清交戰(zhàn)之際,，在戰(zhàn)亂期間沒(méi)有條件出版,，史可法表示“俟鋒焰稍息，亟付手民,，以餉世之習(xí)醫(yī)者,。”就是說(shuō),，史可法準(zhǔn)備在戰(zhàn)亂穩(wěn)定之后把這部書(shū)刻板印刷發(fā)行,。可惜,，明崇楨甲中年,，就是公元1644年,，明朝滅亡了，史可法殉國(guó)了,，這部書(shū)也就沒(méi)有刻成,，因而就默默無(wú)聞了。到公元1858年,，這部書(shū)稿傳到他的玄孫手里,。他的玄孫有一位在一起修邑志的同事，名叫趙觀瀾,，從他的玄孫手里看到這部書(shū),，已經(jīng)是“蠹蝕過(guò)半”的殘本了,。趙觀瀾就根據(jù)殘本重新抄了一遍,，但是也沒(méi)能出版。直到公元1923年,，浙江的裘慶元,，字吉生，在杭州成立了“三三醫(yī)社”,，于公元1924年刻版印書(shū),，稱為《三三醫(yī)書(shū)》，里面收集了99部書(shū),，其中就有這部《證治心傳》,，刊在《三三醫(yī)書(shū)·第二集·第二十五種》，這部書(shū)從此才得以傳世,。書(shū)中關(guān)于溫病的發(fā)生發(fā)展,、溫病與傷寒的區(qū)別、溫病與溫疫的區(qū)別,、四時(shí)溫病的治療用藥,，都講得非常清晰、透徹,。

趙觀瀾抄這部書(shū)的時(shí)候加了按語(yǔ),，他說(shuō)這部書(shū)和吳又可的《溫疫論》是同時(shí)代，但是比《溫疫論》的水平要高得多,。他還說(shuō),，后人只知道“溫邪上受”這個(gè)詞是葉天士提出來(lái)的，而不知這種觀點(diǎn)在葉天士之前早就有人提出來(lái)了,。如果葭班與吳又可他們兩位能有機(jī)會(huì)在一起研究討論的話,，溫病學(xué)的形成肯定要比葉天士提前很多年，趙觀瀾的這種說(shuō)法確實(shí)很有道理,。

4.《尚論篇》,、《醫(yī)門法律》對(duì)溫病的闡發(fā)

繼明末吳又可的《溫疫論》之后,，清代初期與溫病學(xué)有關(guān)的著作有：《尚論張仲景<傷寒論>重編三百九十七法》，簡(jiǎn)稱《尚論篇》,，成書(shū)于公元1648年,；《醫(yī)門法律》成書(shū)于公元1658年。這兩部書(shū)的作者喻昌,，字嘉言,，．江西南昌新建人，因新建古稱西昌,，所以喻嘉言晚年又自號(hào)西昌老人,，生卒年代為公元1585-166年，是明朝的萬(wàn)歷至清朝的康熙年間,。他這兩部著作雖然不是溫病學(xué)專著,，但是這里面都涉及到了溫病的問(wèn)題。在《尚論篇·卷首·詳論溫疫以破大惑》中,，他提出了溫疫病的邪氣入侵途徑及所犯部位,，他說(shuō)：“然從鼻、從口所人之邪,，必先注中焦,，以次分布上、下??此三焦定位之邪也,?！泵鞔_地指出了邪氣從口、鼻先進(jìn)入中焦,，然后再?gòu)浡缴辖?、下焦。他這種邪犯三焦的說(shuō)法,，對(duì)吳鞠通《溫病條辨》中以三焦辨證作為溫病的辨證綱領(lǐng)應(yīng)該說(shuō)不無(wú)啟示,。關(guān)子溫疫和傷寒的區(qū)別，他指出：“傷寒邪中外廓,，故一表即散,；疫邪行在中道，故表之不散,。傷寒邪人胃府,，則腹?jié)M便堅(jiān)，故可攻下,；疫邪在三焦,，散漫不收，下之復(fù)合,?！标P(guān)于溫疫的治法,，他特別提出：“未病前，先飲芳香正氣藥,，則邪不能人,，此為上也。邪既人,，急以逐穢為第一義。上焦如霧，升而逐之，兼以解毒,；中焦如漚，疏而逐之,，兼以解毒,；下焦如瀆,，決而逐之，兼以解毒,。”他所說(shuō)的“上焦如霧,，升而逐之”,，是指用輕揚(yáng)的藥物升浮透邪,；“中焦如漚，疏而逐之”，是指用行氣的藥物，疏通氣機(jī),，氣行則邪卻,；“下焦如瀆,，決而逐之”，是指用開(kāi)決水道的藥物，通利小便，使邪從下祛,。同時(shí)，三焦都要加解毒之藥“兼以解毒”,。他這種洽溫疫用芳香,、逐穢、解毒藥物的學(xué)術(shù)思想對(duì)后世啟發(fā)很大,。吳鞠通總結(jié)葉天士《臨證指南醫(yī)案》的經(jīng)驗(yàn),，制定了銀翹散一方，他在銀翹散的方論中就明確地說(shuō)：“本方謹(jǐn)遵《內(nèi)經(jīng)》‘風(fēng)淫于內(nèi),，治以辛涼,，佐以苦甘之訓(xùn)’，又宗喻嘉言芳香逐穢之說(shuō)。”銀翹散里用銀花、薄荷、芥穗等芳香藥,，就是“宗喻嘉言芳香逐穢之說(shuō)”的具體體現(xiàn),。吳鞠通的《溫病條辨》以“三焦為綱，病名為耳”，把溫病學(xué)形成了一個(gè)完整的辨證論治體系，應(yīng)該說(shuō)是受到了喻嘉言的很大啟發(fā),。

《醫(yī)門法律》里有一篇“秋燥論”,，是專論秋燥的?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》里很少論及燥病,，《素問(wèn)·至真要大論》病機(jī)十九條中也沒(méi)有燥的病機(jī),。劉完素?cái)U(kuò)展了病機(jī)十九條,，提出了“諸澀枯涸,，干勁皴揭,，皆屬于燥”，提出了燥病的病機(jī),。喻嘉言在這個(gè)基礎(chǔ)上寫(xiě)了“秋燥論”,，深入地討論秋燥,。《醫(yī)門法律》中的清燥救肺湯,，是治燥熱邪氣犯臃的代表方劑,。“秋燥論”與清燥救肺湯,，為后世對(duì)秋燥病的認(rèn)識(shí)與治療產(chǎn)生了較為深遠(yuǎn)的影響,。《尚論篇》,、《醫(yī)門法律》雖然不是溫病學(xué)的專著,，但書(shū)中的溫病內(nèi)容比較深刻，它的成書(shū)年代與吳又可的《溫疫論》及袁班的《證治心傳》基本上是同時(shí)代,。這說(shuō)明,，在這個(gè)時(shí)期，醫(yī)界對(duì)溫病的認(rèn)識(shí)已達(dá)到了相當(dāng)深刻的程度,，這個(gè)時(shí)期開(kāi)始醞釀著溫病學(xué)發(fā)展史上的重大突破,。

5．《廣瘟疫論》對(duì)《溫疫論》的發(fā)揮

《廣瘟疫論》的作者戴天章，字麟郊,，號(hào)北山,，所以后世多稱他為戴北山或北山先生，江蘇上元（就是江寧縣）人,，生卒年代大約為公元1644-1722年,。他非常推崇吳又可的《溫疫論》，但惋惜這部書(shū)在當(dāng)時(shí)未能得到推廣,，于是他就對(duì)原書(shū)進(jìn)行了刪削增改,，把書(shū)名中的“溫”字改為“瘟”字，于公元1675年著成了《廣瘟疫論》,。這部書(shū)當(dāng)時(shí)并沒(méi)有刊行,，由他的兒子戴雪村手抄后存在他家的“存存書(shū)屋”。大概是在公元1750年前后,，戴北山的孫子戴祖啟看到一部坊刻本的書(shū),，與他祖父的《廣瘟疫論》內(nèi)容一模一樣，只是把書(shū)名改成了《瘟疫明辨》,，署名是歙縣的鄭奠一,。為此，戴祖啟就在公元1778年把家藏的手抄本刊刻出版,，以糾正訛傳,。于是這都書(shū)就有了兩個(gè)書(shū)名，而且正版的《廣瘟痰論》比《瘟疫明辨》的出版時(shí)間反而晚了將近30年,。清末的陸九芝把《廣瘟疫論》加以刪訂,，收入他所著的《世補(bǔ)齋醫(yī)書(shū)》中,，題名為《廣溫?zé)嵴摗贰ｊP(guān)于把書(shū)名中“瘟疫”改為“溫?zé)帷钡睦碛?，陸九芝認(rèn)為,，溫病可以統(tǒng)稱為溫?zé)?，其中也包括了瘟疫,，戴北山的這部書(shū)不是僅論瘟疫，其中也涉及到不是瘟疫的其他溫病,，范圍很廣,，所以就改名為《廣溫?zé)嵴摗贰Ｇ迥┟癯醯拿t(yī)何廉臣又把《廣溫?zé)嵴摗芳右灾赜?，并補(bǔ)充了一部分內(nèi)容,，題書(shū)名為《重訂廣溫?zé)嵴摗贰?/p>

戴北山對(duì)《溫疫論》的發(fā)揮，首先在于辨證方面,，他說(shuō)：“意在辨瘟疫之體異于傷寒,，而尤慎辨于見(jiàn)證之始，開(kāi)卷先列辨氣,、辨色,、辨舌、辨神,、辨脈五條,。”在治療方面,，他總結(jié)出汗,、下、清,、和,、補(bǔ)五法。這些內(nèi)容都對(duì)《溫疫論》有所補(bǔ)充,，使之更為系統(tǒng)化,。但這部書(shū)也有它的局限性，惲鐵樵評(píng)論說(shuō)：“此書(shū)淺而狹隘,，讀之既久,，恒偏于用涼,，轉(zhuǎn)以涼藥誤事,。”

6．《溫?zé)崾钜呷珪?shū)》論溫,、熱,、暑,、疫

《溫?zé)崾钜呷珪?shū)》成書(shū)于公元1679年,，作者周揚(yáng)俊，字禹載,，江蘇吳縣人,，生于清代順治、康熙年間,。他這部書(shū)分為溫,、熱、暑,、疫四卷,，劃分為溫病、熱病,、暑病,、疫病四類分別論述其證治，并指出：“黃芩湯,，治溫本藥也,。”也就是說(shuō),，他以黃芩湯為治療溫病的主方,，這種治療思路對(duì)后世治療溫病熱郁少陽(yáng)的病變有所啟發(fā)。因?yàn)檫@部書(shū)的成書(shū)年代較早,，所以對(duì)溫病的論述不夠全面,，也沒(méi)能明確地揭示溫病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律。

7．《葉香巖外感溫?zé)崞?---溫病學(xué)體系形成的標(biāo)志

《葉香巖外感溫?zé)崞返淖髡呷~桂,，字天士,，號(hào)番巖，晚號(hào)上津老人,，江蘇吳縣人,，生卒年代大約為公元1667-1746年。他14歲喪父,，隨其祖父的門人學(xué)醫(yī),，非常勤奮好學(xué)，十年間先后從17師,，集思廣益,，從而打下了深厚的中醫(yī)學(xué)理論和臨床功底。他成名很早,，畢生忙于診務(wù),，沒(méi)有留下親筆所寫(xiě)的著述，現(xiàn)在流傳下來(lái)的《臨證指南醫(yī)案》等葉天士的著作，都是后人整理刊刻的,。葉天士關(guān)于溫病的論述,，主要見(jiàn)于《葉香巖外感溫?zé)崞罚?jiǎn)稱為“葉論”,。這篇文章不是葉天士親筆寫(xiě)的,，據(jù)說(shuō)是葉天士帶著學(xué)生游太湖洞庭山時(shí)，他的學(xué)生顧景文隨行于舟中,，葉天士一邊口述,，他一邊記筆記，是以筆記的形式流傳下來(lái)的,。這篇文章的早期來(lái)源有兩個(gè)版本,，一是“華本”，一是“唐本”,。

“華本”來(lái)自于華岫云。華氏在葉天士去世后收集了一些葉天士當(dāng)年的醫(yī)案,，他認(rèn)為這些醫(yī)案的價(jià)值非常高,，對(duì)后世很有指導(dǎo)意義，所以就對(duì)這些醫(yī)案進(jìn)行了整理,、分門別類而成書(shū),，題名為《臨證指南醫(yī)案》，刊行于公元1766年,。這部書(shū)刊行后,，他又收集了一部分葉天士醫(yī)案，開(kāi)始選編《續(xù)選臨證指南醫(yī)案》一書(shū),，在他選編的內(nèi)容里就有這篇文章,。在選編的過(guò)程中，他于中途就去世了,，由岳廷章繼續(xù)選編完成,，于公元1775年刊刻了種福堂《續(xù)造臨證指南醫(yī)案》。把這篇文章放在了這部書(shū)的“卷一”,，題名為《溫?zé)嵴摗?。公?829年，又出版了衛(wèi)生堂《續(xù)刻臨證指南醫(yī)案》,，實(shí)際上是按種福堂的《續(xù)選臨證指南醫(yī)案》再版的,，但衛(wèi)生堂本里加上了華岫云的眉注。比如,，葉天士說(shuō)“在衛(wèi)汗之可也”,，華岫云加的眉注是“辛涼開(kāi)肺，便是汗劑”,。這說(shuō)明,，這篇文章是經(jīng)過(guò)華岫云親手整理的,，所以后世稱之為“華本”。種福堂“續(xù)選”本和衛(wèi)生堂的“續(xù)刻”本中,，在《臨證指南醫(yī)案》>原書(shū)的基礎(chǔ)上后續(xù)的內(nèi)容都是單獨(dú)的,，分為四卷。公元1844年出版經(jīng)鋤堂《臨證指南醫(yī)案》時(shí),，把種福堂“續(xù)選”的四卷附到后面去了,，前面是《臨證指南醫(yī)案》的原書(shū)十卷，后面四卷把種福堂本“續(xù)選”四卷改名為《種福堂公選良方》四卷,，其中“卷一”就是葉天士的這篇文章,，經(jīng)鋤堂本把它分為'33條。

“葉論”的早期版本,，除了“華本”之外,，還有“唐本”，這個(gè)版本出于唐大烈之手,，與“華本”的內(nèi)容稍有不同,。唐大烈字立三，號(hào)笠山,，是清代比葉天士稍晚的醫(yī)學(xué)家,，他把那個(gè)時(shí)代江蘇名醫(yī)給學(xué)生講課的講稿，或他們平時(shí)寫(xiě)的論文,，還有別人口述的一些內(nèi)容收集起來(lái),，編輯成一部書(shū)，名為《吳醫(yī)匯講》,，于1792年出版,。書(shū)中收入了葉天士這篇論文，在“第一卷”的第二篇,，題名為《溫證論治》,。同是葉天士這篇文章，在“華本”稱為《溫?zé)嵴摗?，在《吳醫(yī)匯講》稱為《溫證論治》,。在《吳醫(yī)匯講》中，每位醫(yī)學(xué)家的論文之前都加了一個(gè)作者小傳,，在葉天士,，小傳中說(shuō)：“葉天士，名桂,，號(hào)香巖,.世居閥門外下塘,，所著《溫證論治》二十則，乃先生游于洞庭山，門人顧景文隨之舟中,，以當(dāng)時(shí)所語(yǔ),，信筆錄記，一時(shí)未加修飾,，是以詞文佶(jié)屈,，語(yǔ)亦稍亂，讀者不免晦目,。烈不揣冒昧,，竊以語(yǔ)句少為條達(dá)，前后少為移綴,，惟使晦者明之,，至先生立論之要旨，未敢稍更一字也,?！睆倪@段話中可以看出，唐大烈對(duì)“葉論”的原文有所改動(dòng),，而華岫云對(duì)這篇文章只加了眉注,，原文沒(méi)有改動(dòng),，于是就導(dǎo)致了兩個(gè)版本的內(nèi)容稍有不同。另外,，唐氏說(shuō)將原文分為“二十則”,，在《吳醫(yī)匯講》中實(shí)際上是二十一則?！叭A本”是分為33條,，也就是分為三十三段；“唐本”是“二十則”,，實(shí)際上是二十一則,，也就是分為二十一段，兩個(gè)版本的分段也不一樣,。

在后世流傳的過(guò)程中,，還有兩個(gè)重要的版本。一是《醫(yī)門棒喝》,，出版于公元1825年,，作者是清代的醫(yī)學(xué)家章楠，字虛谷,，他從“唐本”中把“葉論”收迸《醫(yī)門棒喝》中,，題名為《葉氏溫病論》，他在書(shū)中給葉天士的原文加了注釋，注得較早,，也較好,，多被后世采用。

再一個(gè)重要版本是《溫?zé)峤?jīng)緯》,，作者是請(qǐng)代的著名溫病學(xué)家王士雄,，字孟英，他收集古代文獻(xiàn)中有關(guān)溫病的重要論述,，編輯成書(shū),，名為《溫?zé)峤?jīng)緯》。書(shū)中從“華本”收進(jìn)了葉天士這篇文章,，題名為《葉香者外感溫?zé)崞?，分?6條。怎么知道是從“華本”收入的呢,？因?yàn)樗恼呐c“華本”的文字相同,，分段基本一致，但與“唐本．”不一樣,，所以知道他是從“華本”收進(jìn)書(shū)中的,。這個(gè)版本最大的特點(diǎn)是，把“華本”與“唐本”進(jìn)行了對(duì)校,，凡是“唐本”與“華本”不一致的地方,，他都寫(xiě)上“唐本作??”把兩個(gè)版本作出了對(duì)照。同時(shí),，他又引用了章虛谷等人的注釋,，在書(shū)中，凡不標(biāo)示姓名的,，都是章虛谷的注釋,，其他人的注釋都標(biāo)明姓名。最重要的是他給每一段都加了按語(yǔ),，稱為“雄按”,，他的按語(yǔ)非常精辟，對(duì)葉天士的原文作了深入闡發(fā),，同時(shí)也對(duì)章虛谷的注釋進(jìn)行了分析,，有肯定，也有批評(píng),，都比較精當(dāng)公允,。王孟英對(duì)唐大烈改動(dòng)原文頗有意見(jiàn)，他在《葉香巖外感溫?zé)崞菲蟮陌凑Z(yǔ)中說(shuō)：“雄為原論次序,，亦既井井有條,，而詞句之間并不難讀,，何必移前綴后。紊其章法,，而第三章如玉女煎去其‘如’字之類,，殊失廬山真面目矣，茲悉依華本訂正之,?！蓖跤塾⒌倪@段話說(shuō)得是很中肯的，因?yàn)槿~天士原文中說(shuō)“如玉女煎”,，是指用玉女煎加減,，唐大烈去掉了“如”字，則變?yōu)橛糜衽逶搅?，而玉女煎原方中的熟地黃與牛膝是不能用于治療溫病熱邪傷津的,。可見(jiàn)唐氏之改動(dòng),，確屬大謬不然,。像這類改動(dòng)，“唐本”中還有數(shù)處,，凡其改動(dòng)之處,，大多與葉天士原意不符，王孟英都據(jù)“華本”予以校訂,，并加以批評(píng),，其評(píng)論確有真知灼見(jiàn)。

后世為什么對(duì)葉天士這篇文章特別重視呢,？因?yàn)樗菧夭W(xué)形成的標(biāo)志,。沒(méi)有這篇文章之前，溫病一直包括在傷寒里,，從這篇文章問(wèn)世后，溫病學(xué)派就獨(dú)立出來(lái)了,。為什么這么說(shuō)呢,？因?yàn)檫@篇文章中多處指出了溫病與傷寒的不同，特別是原文的第1條與笫8條,，論述尤為精辟,。《葉香巖外感溫?zé)崞返?條說(shuō)：“溫邪上受,，首先犯肺,，逆?zhèn)餍陌７沃鳉鈱傩l(wèi),；心主血屬營(yíng),。辨營(yíng)衛(wèi)氣血雖與傷寒同,，若論治法，則與傷寒大異也,?！边@段話明確地指出了溫病與傷寒的病因、邪氣入侵的途徑,、所侵犯的部位及發(fā)生,、發(fā)展的規(guī)律都不相同。葉天士的這段話,，不能把它只看成是對(duì)溫病的論述,，實(shí)際上講的是寒溫之辨，是傷寒與溫病的區(qū)別,。傷寒是外感寒邪,，溫病是外感溫邪，邪氣的性質(zhì)不同,。其侵入人體的途徑,，寒邪是下受，溫邪是上受,。其侵犯的部位,，傷寒是先侵犯足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，溫病是先侵犯手太陰肺系,。其傳變的途徑,、向里傳變的過(guò)程，傷寒是太陽(yáng),、陽(yáng)明,、少陽(yáng)、太陰,、少陰,、厥陰，溫病是順傳于胃,，或逆?zhèn)餍陌?。所以說(shuō)傷寒與溫病雖然都是營(yíng)、衛(wèi),、氣,、血的損傷，但是因?yàn)樾皻獾男再|(zhì)不同,，對(duì)營(yíng),、衛(wèi)、氣,、血損傷的表現(xiàn)形式不一樣,，治法也就迥然不同,。這段話說(shuō)得非常明確，總共才43個(gè)字,，就把“寒”與“溫”給區(qū)分開(kāi)了,，所以溫病就不能用傷寒法治療．它就必然要從傷寒學(xué)說(shuō)中分離出來(lái)而形成獨(dú)立的體系。文章中不僅指出了溫病的治法與傷寒太異,，而且葉天士在第8條中又明確地指出了溫病各階段的治法,，他說(shuō)：“大凡看法，衛(wèi)之后方言氣,，營(yíng)之后方言血,。茌衛(wèi)汗之可也；到氣才可清氣,；人營(yíng)猶可透熱轉(zhuǎn)氣,，如犀角、元參,、羚羊角等物,；人血就恐耗血?jiǎng)友表殯鲅⒀?。加生地,、丹皮、阿膠,、赤芍等物,。否則，前后不循緩急之法,，慮其動(dòng)手便錯(cuò),，反致慌張矣?！边@一條雖然僅有92個(gè)字,，但它是綱領(lǐng)性條文，提出了衛(wèi)氣營(yíng)血辨證,，指出了衛(wèi)氣營(yíng)血四個(gè)階段的傳變及其治法,，給后世對(duì)溫病的辨證論治提供了理論依據(jù)。

總結(jié)葉天士的成就,，他的貢獻(xiàn)主要有以下幾點(diǎn)：一是寒溫分論。也就是說(shuō),，明確地指出了傷寒與溫病邪氣的性質(zhì),、入侵的途徑、致病后的發(fā)生發(fā)展規(guī)律,、治法的不同,。二是創(chuàng)立了衛(wèi)氣營(yíng)血辨證,，明確地指出了溫病的發(fā)展規(guī)律是按衛(wèi)→氣→營(yíng)→血逐步深入。他不僅提出了辨證綱領(lǐng),，而且指出了四個(gè)階段中每個(gè)階段的治法,，從而創(chuàng)立了溫病學(xué)說(shuō)，使溫病學(xué)從傷寒學(xué)說(shuō)中分離出來(lái),。所以說(shuō)葉天士這篇文章是溫病學(xué)派形成的標(biāo)志,。另外，他在這篇文章中對(duì)中醫(yī)診斷學(xué)也有較大的發(fā)展,。比如辨舌,，在溫病的望舌上，他在文章中講得非常詳細(xì),。再比如驗(yàn)齒,，他提出：“再，溫?zé)嶂?，看舌之后,，亦須?yàn)齒。齒為腎之余,，齦為胃之絡(luò),。熱邪不燥胃津，必耗腎液,?！薄褒X若光燥如石者，胃熱甚也??若如枯骨色者,，腎液枯也,。”特別是他對(duì)溫病過(guò)程中斑,、疹,、白痦的形態(tài)、色澤,、治法,、預(yù)后都講得非常清楚，極大地豐富了中醫(yī)診斷學(xué)的內(nèi)容,。

總之,，葉天士的這篇文章雖然僅有五千余字，但它有重大突破,，使溫病學(xué)從傷寒學(xué)說(shuō)中獨(dú)立出來(lái),，形成了新的學(xué)科，他的貢獻(xiàn)是無(wú)可替代的,，所以后世把葉天士稱為溫病學(xué)派的創(chuàng)始人,。

8．《薛生白濕熱病篇》——濕熱病辨證論治的代表性文獻(xiàn)

《薛生白濕熱病篇》的作著據(jù)傳說(shuō)是薛雪,，字生白，號(hào)一瓢,，江蘇吳縣人,，生卒年代大約為公元1681-1770年，與葉天士是同時(shí)代,、同鄉(xiāng),，都住在蘇州城。薛生白是詩(shī)人,、詩(shī)詞理論家,、又兼及丹青，而且還精通醫(yī)學(xué),。據(jù)王孟英在《溫?zé)峤?jīng)緯》中介紹,，這篇文章最早見(jiàn)于舒松摩的《醫(yī)師秘笈》，名為《濕熱條辨》,，共三十五條,，在后面有一個(gè)小注，說(shuō)是薛生白著,。章虛谷從《醫(yī)師秘笈》把它收入了《醫(yī)門棒喝》,，加了注釋。王盂英從朋友顧聽(tīng)泉那里得到四十六條的抄本,，把它收入《溫?zé)峤?jīng)緯》中,，題名為《薛生白濕熱病篇》。這篇文章對(duì)濕熱病的病因病機(jī)與辨證論治講得比較全而,，是濕熱病辨證論治的代表性文獻(xiàn),，補(bǔ)充了《葉香巖外感溫?zé)崞返牟蛔恪,！叭~論”雖然既講溫?zé)岵∮种v濕熱病,，但是它畢竟重點(diǎn)在溫?zé)岵。瑵駸岵≈v得少,，《薛生白濕熱病篇.補(bǔ)充了“葉論”的這一不足,。章虛谷把這兩篇都收入《醫(yī)門棒喝》中，王孟英把這兩篇都收到《溫?zé)峤?jīng)緯》中,，章虛谷加了注釋,，王孟英加了按語(yǔ)，這兩篇文章并行,，對(duì)后世治療溫?zé)岵∨c濕熱病有很大指導(dǎo)意義,。

9．《傷寒溫疫條辨》論傷寒與溫病之辨 《傷寒溫疫條辨》，簡(jiǎn)稱《寒溫條辨》，公元1784年刊行,，作者楊璿(xuan)，宇玉衡,，晚號(hào)栗山老人,，河南夏邑入，大約生卒于公元1706-1798年,。他在書(shū)中指出,，溫病的病因是“天地疵癘旱潦之雜氣”。其傳入人體的途徑是“雜氣由口鼻人三焦,，怫郁內(nèi)熾”,。溫病的病機(jī)是“邪熱內(nèi)攻，凡是表證,，皆里熱郁結(jié),，浮越于外也。雖有表證,，實(shí)無(wú)表邪,。”關(guān)于溫病的治療,，他指出：“若用辛溫解表,，是為抱薪投火，輕者必重,，重者必死,。唯用辛涼、苦寒,，如升降,、雙解之劑以開(kāi)導(dǎo)其里熱，里熱除而表證自解矣,?！睍?shū)中以升降散為主方，并以它為基礎(chǔ)加減化裁,，列出“輕則清之”八方,，“重則瀉之”六方，共十五首方劑,。升降散中用蟬蛻,、僵蠶、姜黃,、大黃四味藥,，楊栗山解釋這個(gè)方劑的功用說(shuō)：“蓋取僵蠶、蟬蛻升陽(yáng)中之清陽(yáng)；姜黃,、大黃降陰中之濁陰,，一升一降，內(nèi)外通和,，而雜氣流毒頓消矣,。”

10．《通俗傷寒論》論廣義傷寒

《通俗傷寒論》的作者俞肇源,，字根初,，浙江紹興人，生卒年代大約是公元1734-1799年,。書(shū)名雖然稱為《通俗傷寒論》,，實(shí)際上“傷寒”二字是指廣義傷寒，書(shū)中既講傷寒,，又講溫病,，如春溫傷寒、暑濕傷寒,、大頭傷寒,、冬溫傷寒等，實(shí)際上都是溫病,。他在溫病的病名前都加上“傷寒”兩個(gè)字,，意思就是廣義傷寒包括溫病。這部書(shū)對(duì)四季的各種溫病論述都比較詳細(xì),，而且書(shū)中的許多方劑被近世廣泛使用,，比如加減葳蕤湯、羚角鉤藤湯,、蒿芩清膽湯,、芩連二陳湯、陷胸承氣湯,、犀地清絡(luò)飲等,。俞根初寫(xiě)成這部書(shū)的手稿后交給了他的朋友何秀山，何氏認(rèn)為這部書(shū)非常好,，他就全文抄錄下來(lái),，而且隨錄隨加按語(yǔ)。何秀山的抄錄本傳到他的孫子伺廉臣手中后

景源實(shí)業(yè)有限公司 新景源建設(shè)集團(tuán)有限公司篇五

溫病學(xué)講稿

劉景源,，教授,、主任醫(yī)師、研究員．1943年生,，河北省唐山市豐潤(rùn)區(qū)人,。畢業(yè)于北京中醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)北京中醫(yī)藥大學(xué)），畢業(yè)后留校工作，曾任教于中醫(yī)基礎(chǔ)理論教研室,、古典醫(yī)著教研室,、溫病教研室，從事中醫(yī)教學(xué),、臨床,、科研工作近四十年，曾講授《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》,、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《方劑學(xué)》,、《溫病學(xué)》,、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》等課程，在溫病學(xué)領(lǐng)域造詣?dòng)壬睢?/p>

曾任國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)師資格認(rèn)證中心首席專家,、國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥經(jīng)典課程示范教學(xué)項(xiàng)目《溫病學(xué)》主講教授,，教學(xué)光盤已在國(guó)內(nèi)外發(fā)行，受到廣泛好評(píng)?，F(xiàn)任北京中醫(yī)藥大學(xué)國(guó)際中醫(yī)藥交流與合作中心主任,、國(guó)家中醫(yī)藥管理局優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項(xiàng)目指導(dǎo)專家、《中國(guó)臨床醫(yī)生》雜志顧問(wèn),。

曾應(yīng)邀到美國(guó),、法國(guó)、捷克,、日本等10余個(gè)國(guó)家與國(guó)內(nèi)多個(gè)省,、市講學(xué)及主持國(guó)際中醫(yī)、針灸專業(yè)人員水平考試,，進(jìn)行學(xué)術(shù)交流,。歷年來(lái)發(fā)表學(xué)術(shù)論文70余篇，出版學(xué)術(shù)著作4部,。

《任應(yīng)秋中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)講稿》 《任應(yīng)秋內(nèi)經(jīng)研習(xí)拓導(dǎo)講稿》 《劉渡舟傷寒論講稿》 《李今庸金匱要略講稿》 《凌耀星內(nèi)經(jīng)講稿》

《印會(huì)河中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論講稿》 《程士德中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)講稿》 《王綿之方劑學(xué)講稿》 《王洪圖內(nèi)經(jīng)講稿》

《李德新中醫(yī)基礎(chǔ)理論講稿》 《劉景源溫病學(xué)講稿》 《郝萬(wàn)山傷寒論講稿》

《連建偉金匱要略方論講稿》

上篇

總論

第一章 溫病學(xué)的形成與發(fā)展

《溫病學(xué)》在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里是一個(gè)很重要的學(xué)科,，它涉及的范圍很廣，對(duì)臨床各科都有實(shí)用價(jià)值,。從《溫病學(xué)》的性質(zhì)來(lái)說(shuō),，它應(yīng)該是臨床課程，但是其中又有很大一部分是講基礎(chǔ)理論知識(shí),，所以歷來(lái)就把它列為從基礎(chǔ)向臨床過(guò)渡的橋梁課程,，可以說(shuō)是臨床基礎(chǔ)課程。從臨床的角度來(lái)說(shuō),，曾經(jīng)有人主張把《溫病學(xué)》的內(nèi)容歸入內(nèi)科學(xué)中,，這種做法應(yīng)該說(shuō)不太合適。為什么？因?yàn)闇夭∩婕暗胶芏喟l(fā)熱性疾病,，而發(fā)熱性疾病不只見(jiàn)于內(nèi)科,，如外科、婦科,、兒科,、五官科等都可以見(jiàn)到，所以必須把它作為單獨(dú)的一門課程提出來(lái),。溫病學(xué)說(shuō)與傷寒學(xué)說(shuō)不一樣,，它形成的年代較晚。人們對(duì)傷寒病的認(rèn)識(shí)很早,，從東漢末年張仲景著《傷寒論》,，傷寒就形成了完整的學(xué)說(shuō)，它本身有一套完整的理論體系,，后世對(duì)它的研究也非常深入,。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中雖然也提到了溫病，但是并不多,，后世發(fā)展得也比較緩慢,。溫病學(xué)說(shuō)形成的時(shí)期應(yīng)該說(shuō)是清代的中期，到現(xiàn)在也就是260年的時(shí)間,，所以說(shuō)它在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里是一個(gè)年輕的學(xué)科,，是經(jīng)過(guò)歷代醫(yī)學(xué)家的不斷努力才逐漸形成的，而且在形成與發(fā)展的過(guò)程中,，學(xué)術(shù)思想也在不斷發(fā)展,，最終才形成了完整的學(xué)術(shù)體系。因?yàn)椤稖夭W(xué)》涉及到的古代醫(yī)學(xué)書(shū)籍和學(xué)術(shù)觀點(diǎn)較多,，所以學(xué)習(xí)溫病學(xué)就應(yīng)該首先對(duì)它的形成與發(fā)展過(guò)程有一個(gè)比較詳細(xì)的了解,。

在談這個(gè)題目之前，首先要了解什么是溫病,、什么是溫病學(xué),。溫病與傷寒都是急性外感熱病．,，但傷寒是外感寒邪所導(dǎo)致的外感熱病,，它的病因是寒邪；而溫病是外感熱邪所導(dǎo)致的外感熱病,，它的病因是熱邪,。由于病因不一樣，所以溫病與傷寒的發(fā)生發(fā)展規(guī)律以及辨證論治都有很大的差異,。溫病學(xué)就是研究溫病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律,、預(yù)防與辨證論治的一門學(xué)科,。中醫(yī)學(xué)對(duì)溫病的認(rèn)識(shí)從根源上應(yīng)該說(shuō)導(dǎo)源于中醫(yī)學(xué)的經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》。從《黃帝內(nèi)經(jīng)》開(kāi)始,，溫病學(xué)的形成與發(fā)展經(jīng)歷了一個(gè)漫長(zhǎng)的歷史時(shí)期,，這個(gè)過(guò)程可以分為三個(gè)大階段。

戰(zhàn)國(guó)至隋唐時(shí)期----萌芽階段

第一個(gè)階段是戰(zhàn)國(guó)至隋,、唐時(shí)期,。戰(zhàn)國(guó)時(shí)期是公元前475-221年，到秦始皇統(tǒng)一六國(guó)結(jié)束,。這段時(shí)間出現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)的經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》,，還有和它同時(shí)期而稍晚的《難經(jīng)》，在這兩部書(shū)里都有關(guān)于溫病的論述,。而后,，在東漢末年張仲景的《傷寒論》、《金匱要略方論》以及隋,、唐時(shí)期的一些重要醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中，對(duì)溫病的論述逐漸豐富,。

1.《黃帝內(nèi)經(jīng)》與《難經(jīng)》關(guān)于溫病的記載

在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中,，提出了溫病的病因、病名及某些癥狀,，比如《素問(wèn)·生氣通天論》中說(shuō)：“冬傷于寒,，春必病溫”，<素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中又說(shuō)：“冬傷于寒,，春必溫病”,。這兩篇中都指出了冬天感受了寒邪，春天必然要發(fā)生溫病,。至于為什么冬天感受了寒邪,，春天才發(fā)生溫病，這兩篇里都沒(méi)有講,，但是已經(jīng)把問(wèn)題提出來(lái)了,，這就給后世對(duì)伏氣溫病的研究奠定了基礎(chǔ)。在后世很長(zhǎng)一段時(shí)間里,，人們都認(rèn)為溫病是伏邪發(fā)病,。就是說(shuō)，冬天感受了寒邪,，當(dāng)時(shí)不發(fā)病,，寒邪伏于體內(nèi)，郁而化熱,，到春天發(fā)病,。雖然這種理論是后人對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》進(jìn)行的解釋,，但是可以說(shuō)“冬傷于寒”是溫病病因?qū)W說(shuō)的肇始。

《素問(wèn)·六元正紀(jì)大論》中說(shuō)：“氣乃大溫,，草木乃榮,，民乃癘，溫病乃作,?！边@段話是說(shuō)，春天氣溫升高了,，自然界的草和樹(shù)木開(kāi)始繁茂,，自然界就流行著一種癘氣，人類感受癘氣就發(fā)生了溫病,。諸如此類的內(nèi)容,，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的 l62篇文章里，有幾處敘述,，但是不太多,。書(shū)中提到了溫病的名稱，提到了溫病的病因,，有的篇目中還提到了溫病的癥狀,，但是沒(méi)有提到溫病的治療。不過(guò)既然它是經(jīng)典著作,，而且已經(jīng)提出于溫病的問(wèn)題,，這對(duì)后世就產(chǎn)生了很大影響，后世就在《黃帝內(nèi)經(jīng)'>的基礎(chǔ)上對(duì)溫病進(jìn)行研究,，所以應(yīng)該說(shuō)溫病學(xué)說(shuō)起源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》,。

在《黃帝內(nèi)經(jīng)》之后，就是《難經(jīng)》,?！峨y經(jīng)·五十八難》中說(shuō)：“傷寒有五：有中風(fēng)、有傷寒,、有濕溫,、有熱病、有溫病,?！痹谶@里，“傷寒”這個(gè)名詞出現(xiàn)了兩次,，一個(gè)是“傷寒有五”,；一個(gè)是“有傷寒”?！皞形濉敝械摹皞?，是廣義傷寒,，是一切外感病的統(tǒng)稱。就是說(shuō),，當(dāng)時(shí)把所有的外感病都稱為傷寒,，范圍很廣?！坝袀敝械摹皞?，是狹義傷寒，是一個(gè)具體的病種,，就是張仲景的《傷寒論》中所講的太陽(yáng)中風(fēng)與太陽(yáng)傷寒這兩種證候,。也就是說(shuō)，這兩種證候是真正的外感寒邪所導(dǎo)致的急性熱病,。而濕,、熱、溫與寒邪無(wú)關(guān),，濕溫,、熱病、溫病當(dāng)然與傷寒不同,?？梢?jiàn)在《難經(jīng)》中已經(jīng)提出了濕溫、熱病,、溫病與傷寒是并列的兩大類外感病。也就是說(shuō),，在廣義傷寒的范圍里,，把外感病分為兩大類，一是傷寒類,，它包括中風(fēng)與傷寒,；一是溫病類，它包括濕溫,、熱病,、溫病?！峨y經(jīng)》中雖然提出了這樣的問(wèn)題,，但還是把溫病放在廣義傷寒里，還是沒(méi)能脫離《黃帝內(nèi)經(jīng)》的范圍,，還認(rèn)為溫病的病因是“冬傷于寒”,。

2．《傷寒論》與《金匱要略方論》對(duì)溫病的認(rèn)識(shí)

《傷寒論>的作者張機(jī)，字仲景,，南郡涅陽(yáng)人,，就是現(xiàn)在的河南省南陽(yáng)地區(qū)的人,。他的生卒年代大約是公元150-219年。張仲景生活的年代是東漢末年,、三國(guó)時(shí)期,，與華佗、曹操都是同時(shí)代人,。這個(gè)時(shí)期由于連年戰(zhàn)亂,，外感病非常多，疫病也非常多,，導(dǎo)致了人口的大量死亡,。張仲景在《傷寒論序》里寫(xiě)得很清楚，他的家族人口很多,，有200多人,，從建安紀(jì)年起，不到10年的時(shí)間,，就因?yàn)橥飧胁《劳隽?00多人,。由于當(dāng)時(shí)沒(méi)有有效的治療方法，就激勵(lì)他“勤求古訓(xùn),，博采眾方”,，研究這一類疾病的治療方法，而著成了《傷寒雜病論》,。這部書(shū)著成后不久就“亡于兵燹”,，“燹”是焚燒的意思。就是說(shuō),，由于連年的戰(zhàn)亂,，遭到兵火洗劫，使原書(shū)散佚,。后來(lái)經(jīng)過(guò)西晉太醫(yī)令王熙（字叔和~）對(duì)他所得到的殘本進(jìn)行整理編次而流傳于世,。什么叫編次呢？就是指王叔和把他收集到的《傷寒雜病論》散亂的書(shū)簡(jiǎn)加以整理,，按照他的想法編排次序,，重新確定了書(shū)名，稱為《傷寒論》,。這不是張仲景原來(lái)的書(shū)名,，原書(shū)名是《傷寒雜病論》。當(dāng)然,，原書(shū)名中的“雜病”二字準(zhǔn)確與否也需要討論,，下面還要討論這個(gè)問(wèn)題。

為什么講溫病要講《傷寒論》呢,？因?yàn)?lt;傷寒論》中提到了溫病的內(nèi)容,。比如在《傷寒論·平脈法》篇里說(shuō)：“師日：伏氣之病,，以意候之，今胃之內(nèi),，欲有伏氣,，當(dāng)須脈之?！边@里所說(shuō)的“伏氣”指的是什么,？當(dāng)然不是傷寒，因?yàn)閭歉卸窗l(fā),，冬天感受寒邪當(dāng)時(shí)就發(fā)病,。感受寒邪當(dāng)時(shí)不發(fā)病，邪氣伏于體內(nèi),，以后再發(fā),，就稱為“伏氣”。關(guān)于伏氣伏在哪里,，什么時(shí)候發(fā)病的問(wèn)題,，書(shū)中也有說(shuō)法。在《傷寒論·傷寒例》中就接著講這個(gè)問(wèn)題：“《陰陽(yáng)大論》云：??中而即病者,，名日傷寒,；不即病者，寒毒藏于肌膚,，至春變?yōu)闇夭?，至夏變?yōu)槭畈　Ｊ畈≌?，熱極重于溫也,。”這句話明確指出了寒邪是“藏于肌膚”,，這是講“伏氣”所伏的部位。至于什么時(shí)候發(fā)病,，文中說(shuō)“至春變?yōu)闇夭?，至夏變?yōu)槭畈　薄Ｒ簿褪钦f(shuō),，伏邪至春,、夏發(fā)病。這是《傷寒論》中引用的《陰陽(yáng)大論》中的說(shuō)法,。那么《傷寒論》本書(shū)中講沒(méi)講溫?。繙夭『蛡烤故鞘裁搓P(guān)系,？這在《傷寒論·辨太陽(yáng)病脈證并治上》,，簡(jiǎn)稱就是“太陽(yáng)上篇”中有較詳細(xì)的論述,。“太陽(yáng)上篇”第1條是太陽(yáng)病辨證的總綱,，文中說(shuō)：“太陽(yáng)之為病,，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒,?！边@句話是說(shuō)，凡是太陽(yáng)病初起,，都有脈浮,，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，惡寒的臨床表現(xiàn),，是太陽(yáng)病初起的共有癥狀,。第2條說(shuō)：“太陽(yáng)病，發(fā)熱,，汗出,，惡風(fēng)，脈緩者,，名為中風(fēng)”,，這一條講的是太陽(yáng)中風(fēng)的具體癥狀。第3條說(shuō)：“太陽(yáng)病,，或已發(fā)熱,，或未發(fā)熱，必惡寒,，體痛,，嘔逆，脈陰陽(yáng)俱緊者,，名為傷寒”,，這一條講的是太陽(yáng)傷寒的具體癥狀。第6條說(shuō)：“太陽(yáng)病,，發(fā)熱而渴,，不惡寒者，為溫病”,，這一條講的是太陽(yáng)溫病的具體癥狀,。在“太陽(yáng)上篇”前六條中提出了三個(gè)證候名稱,，一個(gè)是太陽(yáng)中風(fēng),；一個(gè)是太陽(yáng)傷寒；一個(gè)是太陽(yáng)溫病,。實(shí)際上“發(fā)熱，汗出,，惡風(fēng),，脈緩者，名為中風(fēng)”,，就是太陽(yáng)中風(fēng)的定義,。“或已發(fā)熱,，或未發(fā)熱,，必惡寒，體痛,，嘔逆,，脈陰陽(yáng)俱緊者，名為傷寒”,，就是太陽(yáng)傷寒的定義,。“發(fā)熱而渴,，不惡寒者,，為溫病”，就是太陽(yáng)溫病的定義,。太陽(yáng)中風(fēng),、太陽(yáng)傷寒、太陽(yáng)溫病,，這三個(gè)名詞’．就是明確地把太陽(yáng)病分成了三類：一類是中風(fēng),，一類是傷寒，一類是溫病,?！疤?yáng)病”是什么意思呢？太陽(yáng)病是表證的代名詞,，因?yàn)樽闾?yáng)膀胱經(jīng)主一身之表,，所以太陽(yáng)病就是表證。太陽(yáng)中風(fēng)與太陽(yáng)傷寒都屬于表寒證,，其中太陽(yáng)中風(fēng)是表虛證,、太陽(yáng)傷寒是表實(shí)證，而太陽(yáng)溫病則屬于表熱證,。太陽(yáng)溫病為什么不惡寒呢,？前面已經(jīng)講了,，它是伏氣發(fā)病,，是冬天感寒，邪氣伏在體內(nèi)，郁而化熱,，到春天腠理開(kāi)泄時(shí),，從里向外發(fā)。它不是新感受的邪氣,，它是郁熱從里向外發(fā),，所以表現(xiàn)出來(lái)就是“發(fā)熱而渴，不惡寒”,。但是它從里向外發(fā)也是發(fā)到體表來(lái),，所以也屬于太陽(yáng)病。關(guān)于太陽(yáng)病的治法,，《傷寒論》中指出：太陽(yáng)中風(fēng),，“桂枝湯主之”；太陽(yáng)傷寒,，“麻黃湯主之,。”但是太陽(yáng)溫病怎么治療,？條下無(wú)方,，沒(méi)有下文。為什么會(huì)是這樣,？這個(gè)問(wèn)題很值得討論,，后人就進(jìn)行考證，考證的結(jié)果就認(rèn)為,，《傷寒論》中關(guān)于溫病的內(nèi)容丟失了,。為什么這么說(shuō)？下面就具體分析一下這個(gè)問(wèn)題,。

《傷寒卒病論集》,，就是張伸景自己給《傷寒論》寫(xiě)的序，現(xiàn)在把它簡(jiǎn)稱為《傷寒論原序》,。他在序中說(shuō)：“??余宗族素多,，向余二百，建安紀(jì)年以來(lái),，猶未十稔,，其死亡者，三分有二,，傷寒十居其七,。感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救,，乃勤求古訓(xùn),，博采眾方，撰用《素問(wèn)》、《九卷》,、《八十一難》,、《陰陽(yáng)大論》、《胎臚藥錄》,，并平脈辨證,，為《傷寒雜病論》合十六卷?！毙蛑兴f(shuō)的是他的家族人口很多,，以往有二百余口。文中的“稔”字,，就是年的意思,，谷物一熟為一“稔”，從建安紀(jì)年以來(lái),，不到十年的時(shí)間,，就死亡了三分之二，也就是一百四十口左右,?！皞悠淦摺保种械氖种?，就是大約有一百口人死于傷寒,。面對(duì)這么悲慘的局面而束手無(wú)策，對(duì)他是個(gè)很大的刺激,，于是他就“勤求古訓(xùn)”,，對(duì)《素問(wèn)》、《九卷》（就是<炅樞經(jīng)》）,、《八十一難》（就是《難經(jīng)》）,、《陰陽(yáng)大論》、《胎臚藥錄》,，這些古代的醫(yī)學(xué)書(shū)籍反復(fù)進(jìn)行研究,，又“博采眾方”，搜集當(dāng)時(shí)民間的治療的方劑,，“并平脈辨證”,，結(jié)合自己診脈辨證的臨床經(jīng)驗(yàn)，著成《傷寒雜病論》,，一共是十六卷,。

這段話中有兩個(gè)疑點(diǎn)。一個(gè)疑點(diǎn)是,，在《傷寒卒病論集》里寫(xiě)了“為《傷寒雜病論》合十六卷”,。就茌這篇序里就有兩個(gè)書(shū)名：一是《傷寒卒病論》,，一是《傷寒雜病論》。那么,，這部書(shū)的名稱到底是《傷寒卒病論》還是《傷寒雜病論》？第二個(gè)疑點(diǎn)是,，張仲景自稱“為《傷寒雜病論》合十六卷”,，而王叔和整理出來(lái)，流傳于后世的只有十卷,，其它的六卷在哪里,？?jī)?nèi)容是什么？這是千古之謎,?！秱摗肥峭跏搴驮谒?dāng)時(shí)能收集到的《傷寒雜病論》的殘簡(jiǎn)里整理出來(lái)的，定名為《傷寒論》,。還有《金匱要略方論》一書(shū),，也是張仲景所著，但這部書(shū)并不是王叔和整理的,，是北宋初年,，翰林學(xué)士王洙在翰林院的故紙堆里發(fā)現(xiàn)了一部名為<金匱玉函要略方》的殘書(shū)，這是《傷寒雜病論》的節(jié)略本,，里面有與《傷寒論》相同的內(nèi)容,，也有不相同的內(nèi)容，后來(lái)經(jīng)過(guò)林億等人校訂整理,，刪掉了與《傷寒論》相同的內(nèi)容,，保留了論述雜病與婦人疾病的部分，題名為《金匱要略方論》,。這部書(shū)雖然以論述雜病為主,，但它是否就是張仲景所說(shuō)的十六卷中的那六卷，也不得而知,。

后世對(duì)那六卷的內(nèi)容有兩種不同看法,。有人認(rèn)為，書(shū)名是《傷寒雜病論》,，其中十卷是傷寒,，那六卷就是雜病。也有人認(rèn)為,，書(shū)名是《傷寒卒病論》,，那六卷就是溫病。為什么這么說(shuō),？因?yàn)樽渑c猝同義,，是忽然,、突然、倉(cāng)促之意,，就是快的意思《傷寒卒病論》寫(xiě)的就是傷寒卒病,。關(guān)于卒病的解釋，有兩種觀點(diǎn),。一種觀點(diǎn)認(rèn)為,，“傷寒卒病”是傷寒與溫病的統(tǒng)稱。就是說(shuō),，傷寒與溫病都是突然而發(fā)的外感病,，因?yàn)樗鼈兌加衅鸩〖薄l(fā)展快的特點(diǎn),，所以統(tǒng)稱為“卒病”,。這里的“傷寒”，是指廣義傷寒,，“卒病”,，就包括傷寒與溫病。持這種觀點(diǎn)者以《溫疫論》的作者吳又可為代表,。還有一種觀點(diǎn)認(rèn)為,，“傷寒卒病”是個(gè)合稱?！皞笔侵?jìng)?，“卒病”是指溫病。因?yàn)闇夭∈峭飧袦責(zé)嵝皻?，相?duì)來(lái)說(shuō),，溫病比傷寒發(fā)生、發(fā)展更快,，所以稱之為“卒病”,，《傷寒卒病論》就是“傷寒溫病論”．是這兩種病變的合稱。持這種觀點(diǎn)者以《傷寒溫疫條辨》的作者楊栗山,、《溫病條辨》的作者吳鞠通為代表,。吳又可與楊栗山、吳鞠通對(duì)“卒病”的看法雖然有分歧,，但他們都認(rèn)為《傷寒論》應(yīng)該是十卷加六卷,，其中十卷是論傷寒，另六卷是論溫病,，這六卷由于亡佚于兵火而失傳了,。因?yàn)樗摐夭〉膬?nèi)容失傳了，所以后世對(duì)溫病的認(rèn)識(shí)就不如對(duì)傷寒的認(rèn)識(shí)深刻,。在這一點(diǎn)上,，他們的看法是一致的,。從原書(shū)來(lái)看，《傷寒論》確實(shí)對(duì)傷寒病的論述非常詳細(xì),，太陽(yáng)病,、陽(yáng)明病、少陽(yáng)病,、太陰病,、少陰病、厥陰病講得都非常詳細(xì),，但是對(duì)溫病只零零落落地提到了一些內(nèi)容，沒(méi)有一個(gè)辨證論治的體系,，所以古人說(shuō)它是“詳于寒而略于溫”,。為什么會(huì)是這樣？因?yàn)椤秱摗分挥惺?，那六卷沒(méi)有了,，這個(gè)謎就解不開(kāi)了，就認(rèn)為是把溫病的內(nèi)容丟失了,。因?yàn)楝F(xiàn)在見(jiàn)到的《傷寒論》是王叔和整理編次的,，不是原本，所以大家對(duì)張仲景并不懷疑,，而是把責(zé)任歸咎于王叔和,，認(rèn)為《傷寒論·傷寒例>里關(guān)于溫病的那些內(nèi)容是王叔和偽造的，不是張仲錄的原文,。這種說(shuō)法有沒(méi)有道理,？我覺(jué)得道理不充分。為什么,？我認(rèn)為王叔和沒(méi)有必要偽造這部分內(nèi)容,，他有自己的著作《脈經(jīng)》，如果他想偽造,，可以把他的觀點(diǎn)寫(xiě)到他自己的著作里去,，沒(méi)有必要往《傷寒論》里加。另外,，<傷寒論·傷寒例》里關(guān)于伏氣溫病的內(nèi)容寫(xiě)得非常清楚,，明確指出是：“《陰陽(yáng)大論》云”?！蛾庩?yáng)大論》雖然已經(jīng)亡失,，無(wú)從考證，但是王叔和也沒(méi)有必要偽造這么一段話加在《傷寒論》里,。后世有人說(shuō),，把溫病搞混亂了不是《傷寒論》原書(shū)的問(wèn)題,，始作俑者是王叔和，這種觀點(diǎn)一直持續(xù)到清代,，直至現(xiàn)代也有人這么看,。我認(rèn)為這種說(shuō)法沒(méi)有什么道理，因?yàn)椤秱摗分袦夭〉膬?nèi)容殘缺不全是由于《傷寒論》這部書(shū)殘缺所造成的,，所以不應(yīng)該把古代文獻(xiàn)的缺失所造成的遺憾強(qiáng)加于為整理《傷寒論》做出巨大貢獻(xiàn)的王叔和,。

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張仲景在《金匱要略方論》這部書(shū)里也有關(guān)于溫病的論述。如“太陽(yáng)中熱者,，喝是也,。汗出，惡寒,，身熱而渴,，白虎加人參湯主之?！焙?，是指?jìng)睿鞘畈】谶@里說(shuō)得很清楚,，太陽(yáng)病中的“中熱”,，是外感暑熱邪氣而致病，暑病當(dāng)然屬于溫病的范疇,。其表現(xiàn)是汗出,，惡寒，身熱,，口渴,，治療用白虎加人參湯。在這一條中,，對(duì)病因,、癥狀、治療都講得很清楚,?？梢哉f(shuō)，《傷寒論》與《金匱要略方論》這兩部書(shū)中都涉及到了關(guān)于溫病的內(nèi)容,，但是記載不多,，只是零散地見(jiàn)于各篇之中。

由前面所講的內(nèi)容可以看出,，從戰(zhàn)國(guó)到東漢末年這段歷史時(shí)期中,，中醫(yī)學(xué)對(duì)溫病已經(jīng)有所認(rèn)識(shí)，對(duì)溫病的病名,、病因,、臨床表現(xiàn)以及治療都有所涉及,，但都是散在的，內(nèi)容不多,，并沒(méi)有形成一個(gè)完整的理論與臨床體系,。因?yàn)椤饵S帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》,、《傷寒論》,、《金匱要略方論》這四部書(shū)歷來(lái)都被視為中醫(yī)的經(jīng)典著作，特別是《傷寒論》,，它是現(xiàn)存的第一部講辨證論治的重要臨床經(jīng)典著作,，所以后世把它稱為“方書(shū)之祖”，稱張仲景為“醫(yī)圣”,。因?yàn)椤秱摗防锾岬搅藴夭?，所以在很長(zhǎng)的一段歷史時(shí)期內(nèi)，后世的醫(yī)家一般都認(rèn)為《傷寒論》里的所有治法也就包括了溫病的治療在內(nèi),?！秱摗防锴宸ǖ拇矸絼┤缏樾邮蕼?、白虎湯,，下法的代表方劑如大承氣湯、小承氣湯,、調(diào)胃承氣湯,，這些經(jīng)方也確實(shí)被后世溫病學(xué)派所廣泛應(yīng)用。但是也應(yīng)該看到,，《傷寒論>對(duì)外感病初起的治療用辛溫解表,，而溫病初起是表熱證，不能用辛溫解表,，可見(jiàn)傷寒法不能完全包括溫病的治療,。雖然《傷寒論》里的一些法、一些方對(duì)后世溫病學(xué)派很有啟發(fā),，而且直到今天也被采用,，但是并不能說(shuō)《傷寒論》就包括了溫病。因?yàn)椤秱摗肥墙?jīng)典著作,，被歷代醫(yī)家所尊崇,，所以從它問(wèn)世以后一直到公元1200年左右這一千多年的時(shí)間里，人們對(duì)溫病的認(rèn)識(shí)始終不能跳出<傷寒論》的框框,，不僅認(rèn)為溫病是伏寒化溫而致病,，而且認(rèn)為《傷寒論》的治法也包括了溫病的治法。從這方面來(lái)看,，《傷寒論》也確實(shí)限制了溫病學(xué)的發(fā)展,，所以一直到宋代以前,，溫病學(xué)說(shuō)一直是徘徊不前，沒(méi)有大的進(jìn)展,，這種尊經(jīng)崇古,、缺乏創(chuàng)新恩想的研究方法，也正是導(dǎo)致溫病學(xué)說(shuō)發(fā)展緩慢的原因,。

3．《諸病源候論》,、《備急千金要方》、《外臺(tái)秘要》對(duì)溫病的認(rèn)識(shí)

繼《傷寒論》之后,，隋,、唐時(shí)期有幾部重要著作也涉及到與溫病有關(guān)的內(nèi)容。隋代巢元方主持編寫(xiě)的《諸病源候論》,，大概成書(shū)于公元610年,，從書(shū)名來(lái)看——《諸病源候論》，“源”是指病因,，“候”是指證候,。這部書(shū)對(duì)各種疾病的病因與證候進(jìn)行了分析，其中把溫病列為三十四候,，對(duì)它的病因和證候進(jìn)行了分析,。但是只有三十四候，從內(nèi)容上看,，雖然比《黃帝內(nèi)經(jīng)》,、《傷寒論》等書(shū)的條目清楚，但是并沒(méi)有形成辨證論治的體系,。

唐代孫思邈的《備急干金要方》大約成書(shū)于公元652年,，《千金翼方》大約成書(shū)于公元681年。在這兩部書(shū)里,，關(guān)于溫病的記載,，在《傷寒論》的基礎(chǔ)上又有所發(fā)展，特別是書(shū)中滋陰解表的葳蕤湯與清熱涼血的犀角地黃湯這兩個(gè)方劑,，對(duì)后世溫病學(xué)派有很大的啟示,。《備急千金要方》中收載“辟疫氣”,、“辟溫氣”,、“辟溫疫氣”方劑36首，《千金翼方》中有治療溫病的“雜方附”6首,。在這些方劑中,，既有預(yù)防的方劑，又有治療的方劑，為后世防治溫病提供了借鑒,。

唐代王燾的《外臺(tái)秘要》,，大概成書(shū)于公元752年，書(shū)中也收載了治療與預(yù)防溫病的數(shù)十個(gè)方劑,。

總之,，這幾部著作對(duì)溫病的認(rèn)識(shí)有所進(jìn)展，而且提出了一些防治溫病的方劑,，但是在理論水平與辨證論治的體系上并沒(méi)有大的發(fā)展,。可以說(shuō),，從戰(zhàn)國(guó)到隋,、唐時(shí)朔，在四部經(jīng)典著作以及后世這些重要著作里,，雖然對(duì)溫病有所記載,，給后世提供了研究的題目，但是并沒(méi)有形成完整的溫病學(xué)說(shuō),，所以把這個(gè)時(shí)期稱為溫病學(xué)形成與發(fā)展過(guò)程中的萌芽階段,。

宋、金,、元時(shí)期----成長(zhǎng)階段

第二個(gè)階段是宋,、金、元時(shí)期,。在這個(gè)時(shí)期,，人們開(kāi)始對(duì)溫病進(jìn)行了較為深入的研究,，在經(jīng)典著作的基礎(chǔ)上開(kāi)始有所發(fā)揮,。

1．《傷寒補(bǔ)亡論》對(duì)溫病病因與發(fā)病的新見(jiàn)解

《傷寒補(bǔ)亡論》的作者是宋代的郭雍，他生于北宋,、南宋之間,，字子和，號(hào)白云先生,，后世多稱他為郭白云,。《傷寒補(bǔ)亡論》大概成書(shū)于公元1181年,。在這部書(shū)中,，郭白云提出：“冬傷于寒，至春發(fā)者,，謂之溫病,。冬不傷寒，而春自感風(fēng)寒溫氣而病者，亦謂之溫,?！边@段話說(shuō)得非常明確，他既承認(rèn)伏寒化溫可以導(dǎo)致溫病,，同時(shí)又特別提出溫病也可以由“春自感風(fēng)寒溫氣”而發(fā)病,，與冬天的寒邪無(wú)關(guān)。這種春天新感邪氣發(fā)生溫病的學(xué)術(shù)觀點(diǎn),，是對(duì)溫病病因與發(fā)病學(xué)的新見(jiàn)解,，為后世把溫病分為伏氣溫病與新感溫病兩大類別提供了依據(jù)。從溫病分類學(xué)的角度來(lái)看,，伏氣溫病與新感溫病,，二者的區(qū)別在于：伏氣溫病初起就以里熱為主，它可以沒(méi)有表證,，一發(fā)病就見(jiàn)高熱,，稱為伏邪自發(fā)；有的伏氣溫病初起也可以有表證,，但不是單純的表證,，而是表現(xiàn)為表里同病，而且以里熱為主,，稱為新感引動(dòng)伏邪,。新感溫病與伏氣溫病不同，它初起必然有一個(gè)明顯的表證過(guò)程,，然后再由表入里,。這兩類溫病的病種不同，初起的治法也不同,?？梢哉f(shuō)，新感溫病的學(xué)說(shuō)發(fā)端于郭白云,，這個(gè)學(xué)說(shuō)是很有創(chuàng)見(jiàn)的新理論,。從戰(zhàn)國(guó)一直到隋、唐,，都認(rèn)為溫病是伏邪引起發(fā)病,，這種學(xué)術(shù)觀點(diǎn)持續(xù)了一千三百多年。在這段漫長(zhǎng)的歷史時(shí)期內(nèi),，中醫(yī)學(xué)對(duì)溫病的認(rèn)識(shí)始終是在伏氣學(xué)說(shuō)這個(gè)范圍內(nèi)徘徊,，沒(méi)有大的進(jìn)展，直到宋代的郭白云才明確提出了溫病也有因新感而發(fā)病的學(xué)術(shù)觀點(diǎn),，為后世研究伏氣溫病與新感溫病的區(qū)別開(kāi)拓了思路,，郭氏書(shū)中所說(shuō)的內(nèi)容雖然不多,，但是價(jià)值很高。

2．《素問(wèn)玄機(jī)原病式》等書(shū)對(duì)溫病治療學(xué)的貢獻(xiàn)

在金,、元時(shí)期,，對(duì)溫病學(xué)貢獻(xiàn)最大的應(yīng)該說(shuō)是“金元四大家”之一的劉完素。．他是北宋末年到金代的人,，字守真,，號(hào)通玄先生，因?yàn)樗诤颖笔〉暮娱g府,，就是現(xiàn)在的河間市,，所以后世就稱他為劉河間。他的著作很多,，具有代表性的有《素問(wèn)玄機(jī)原病式》,，《素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集》、《宣明論方》等,。這幾部書(shū)不是溫病的專著,，但是都談到了溫病的問(wèn)題。特別是《素問(wèn)玄機(jī)原病式》,，它發(fā)展了《素問(wèn)·至真要大論》的病機(jī)十九條,，在十九條基礎(chǔ)上，把火熱病的范圍擴(kuò)展了,，特別提出外感六淫,，熱證居多。所以葉天士總結(jié)劉河間的學(xué)術(shù)思想,，指出他的學(xué)術(shù)思想核心是“六氣皆從火化”,。劉氏強(qiáng)調(diào)“六氣化火”、“五志化火”,，認(rèn)為外感病,、內(nèi)傷病都以火熱為主，在治療上主張寒涼清熱,，因此后世稱他為“寒涼派”的代表人物,。他特別提倡雙解散,、防風(fēng)通圣散,、天水散這幾個(gè)方劑。雙解散,、防風(fēng)通圣散是表里雙解之劑,，他用表里雙解的方法治療熱病，發(fā)表用麻黃,，清里攻下用石膏,、大黃,、芒硝，以辛溫藥與寒涼藥配合使用,，這對(duì)后世的影響很大,。天水散就是六一散，方中滑石與甘草的用量是六比一,，是清熱解暑的常用方,。他的用藥思路開(kāi)創(chuàng)了用寒涼清熱藥治療熱病的先河，所以有“傷寒宗仲景,，熱病用河間”的說(shuō)法,。雖然他的幾部著作并不是溫病學(xué)專著，也沒(méi)有形成完整的溫病學(xué)辨證論治體系,，但是他的用藥理論對(duì)溫病治療學(xué)的發(fā)展起到了極大的推動(dòng)作用,，為溫病學(xué)說(shuō)的形成奠定了基礎(chǔ)，所以后世尊稱他為溫病學(xué)說(shuō)的奠基人,。

3．《醫(yī)經(jīng)溯洄集》對(duì)傷寒與溫病之區(qū)別的詮述

《醫(yī)經(jīng)溯洄集》的作者王履,，字安道，江蘇昆山人,，生于元末明初,。他在《醫(yī)經(jīng)溯涸集》中明確地指出：“溫病不得混稱傷寒?！敝劣跍夭槭裁床荒芑旆Q為傷寒,？二者的區(qū)別在哪里？他說(shuō)：“傷寒即發(fā)于天令寒冷之時(shí),，而寒邪在表,，閉其腠理，故非辛甘溫之劑不足以散之??溫病,、熱病后發(fā)于天令喧熱之時(shí),，火郁自內(nèi)而達(dá)于外，郁其腠理,，無(wú)寒在表,，故非辛涼或苦寒或酸苦之劑不足以解之?！边@段話說(shuō)得很明確,，傷寒的發(fā)病季節(jié)是冬季感寒邪，發(fā)病特點(diǎn)是受邪的當(dāng)時(shí)就發(fā)病,，病變部位“在表”,，病機(jī)是“閉其腠理,：因?yàn)楹魇找芎爸?，皮膚,、毛孔,、肌肉收縮，腠理閉塞,，所以治療非用辛甘溫的麻黃,、桂枝這類藥物組成方劑發(fā)散寒邪不可。溫病,、熱病不是外感寒邪當(dāng)時(shí)就發(fā)病,，而是“后發(fā)于天令喧熱之時(shí)”。從這句話可以看出,，他認(rèn)為溫病是伏邪發(fā)病,，是冬天感受寒邪，當(dāng)時(shí)不發(fā)病,，寒邪潛伏在體內(nèi),，郁而化熱，到春季氣候溫暖,，陽(yáng)氣升發(fā),，腠理開(kāi)泄，體內(nèi)的郁熱從里向外發(fā),，'所以他說(shuō)溫病的病因與發(fā)病是“火郁自內(nèi)而達(dá)于外”,。明確指出不是外來(lái)的寒邪由體表向里去，而是體內(nèi)蘊(yùn)郁的熱邪從里向外發(fā),?！坝羝潆砝怼边@句話，是說(shuō)溫病與傷寒的病機(jī)不同,。傷寒是“寒邪在表,，閉其腠理”，因?yàn)楹魇找?，．腠理是閉塞的,，所以非辛溫發(fā)散不可。溫病是熱邪從里向外發(fā),，火熱郁于體表發(fā)散不出去,，而導(dǎo)致氣機(jī)郁滯，邪無(wú)出路,，體表并沒(méi)有寒邪,，腠理并不閉塞，所以非用辛涼,、苦寒,、酸苦的藥物組成方劑治療不可。治療溫病不用“散之”,，而是用“解之”,，是指應(yīng)當(dāng)周辛涼、苦寒,、酸苦來(lái)清解里熱,，不能用辛溫發(fā)散。這段話雖然還沒(méi)有完全脫離伏氣溫病的框框,，但是他明確地指出了傷寒與溫病病因,、病機(jī)、治法的不同,。傷寒是寒邪在表,，閉塞腠理，治療必須用辛溫發(fā)散,；溫病是熱邪從體內(nèi)向體表而來(lái),，郁滯在腠理，治療必須用寒涼清解,。

吳鞠通在《溫病條辨·自序》中說(shuō)：“至王安道,，始能脫卻傷寒，辨證溫病,?！本褪钦f(shuō)，王安道第一個(gè)從理論上突破了《傷寒論》用辛溫解表法治療溫病的舊習(xí),，闡明了溫病的辨證與治法,。這個(gè)評(píng)價(jià)是相當(dāng)高的，但是吳鞠通也指出：“惜其論之未詳,，立法未備,。”吳鞠通提得很中肯,，王安道雖然從理論上對(duì)溫病與傷寒的病因,、病位、病饑,、治法的不同進(jìn)行了闡述,，擺脫了《傷寒論》的束縛，但是論述并不詳細(xì),，立法也不完備,。這是因?yàn)椋谕醢驳滥莻€(gè)時(shí)代,，溫病學(xué)還沒(méi)有發(fā)展到那么高的水平,，所以他也不可能把溫病學(xué)形成一個(gè)完整的理論體系。除了郭白云,、劉河間,、王安道之外,，這一時(shí)期還有一些醫(yī)學(xué)家也對(duì)溫病進(jìn)行了研究，如宋代的龐安石提出,，西北之人,，用麻黃桂枝解表，但到了南方,，就應(yīng)該加涼藥,。由上面所講的內(nèi)容可以看出，宋,、金,、元時(shí)期，經(jīng)過(guò)一些醫(yī)學(xué)家的努力研究,，中醫(yī)學(xué)對(duì)溫病的認(rèn)識(shí)有所提高,，育所進(jìn)步，提出了溫病與傷寒不同,，治法也應(yīng)該有所區(qū)別,。但是在這個(gè)時(shí)期，仍然沒(méi)有形成溫病辨證論治的完整體系,，可以說(shuō)溫病學(xué)是在萌芽的基礎(chǔ)上有所成長(zhǎng),，所以把這個(gè)時(shí)期稱為溫病學(xué)形成與發(fā)展過(guò)程中的成長(zhǎng)階段。

明,、清時(shí)期----形成與發(fā)展階段

第三階段是明清時(shí)期,。溫病學(xué)的形成與發(fā)展時(shí)期是在明代和清代，特別是明代的后期至清代的中期,，溫病學(xué)說(shuō)開(kāi)始形成,，而且形成以后發(fā)展得很快，所以這個(gè)時(shí)期的溫病學(xué)著作較多,。

1．《傷暑全書(shū)》論暑病

《傷暑全書(shū)》的作者張鶴騰,，字風(fēng)逵，安徽潁州人（現(xiàn)在的阜陽(yáng)人）,，生卒年代大約是公元1557-1635年,。他是進(jìn)士出身，官至戶部陜西司郎中,，所以后世多稱其為張司農(nóng),。《傷暑全書(shū)》共兩萬(wàn)多字,，對(duì)暑病的論述有獨(dú)到之處,，特別是在治法方面他提出了“署證不分表里，一味清內(nèi)，得寒涼而解,，苦酸而收,，不必用下”的觀點(diǎn)。這句話被葉天士引用到《葉香巖三時(shí)伏氣外感篇》中并加以發(fā)揮,。葉氏說(shuō)：“張風(fēng)逵云：暑病首用辛涼,，繼用甘寒,，再用酸泄酸斂,，不必用下，可稱要言不煩,?！笨梢?jiàn)他的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)對(duì)后世頗有啟示。這部書(shū)成書(shū)比吳又可的《溫疫論》早,，但流傳的稍晚,，而且內(nèi)容僅限于暑病，涉及范圍較窄,。

2．第一部溫病學(xué)專著-《溫疫論》

《溫疫論》的作者吳有性,，字又可，江蘇吳縣人,，生卒年代大約是公元1582-1652年,，時(shí)在明末清初，大約在明朝的萬(wàn)歷到清朝的順治年間,。他一生中經(jīng)歷過(guò)多次溫疫的流行,，他在《溫疫論·序》中說(shuō)“崇禎辛巳年”（就是公元1641午）發(fā)生了一場(chǎng)大的溫疫，波及到“山東,、浙省,、南北兩直”?！澳媳眱芍薄笔侵改现彪`省江蘇,、北直隸省河北，由南往北,，浙江,、江蘇、山東,、河北,，這四個(gè)省發(fā)生了一場(chǎng)大的溫疫，死了很多人,。當(dāng)時(shí)醫(yī)生都是用《傷寒論》的方法治療,，也有的按《傷寒論》“七日愈”、“十四日愈”的說(shuō)法不去治療，等待患者自愈,，實(shí)際上是等死,。因?yàn)楫?dāng)時(shí)人們不認(rèn)識(shí)這種病，不知道應(yīng)該怎么治療,，所以死人很多,。吳又可通過(guò)自己的親身經(jīng)歷，對(duì)溫疫的“所感之氣,，所入之門,，所受之處及其傳變之體”進(jìn)行了深入的研究，結(jié)合自己的治療實(shí)踐,，在公元1642年著成了《溫疫論》這部書(shū),。從病因上說(shuō)，他首先反對(duì)“非其時(shí)而有其氣”的說(shuō)法,，他提出“溫疫之為病,，非風(fēng)、非寒,、非暑,、非濕，乃天地間別有一種異氣所感”,。就是說(shuō),，溫疫的病因不是風(fēng)、不是寒,、不是暑,、不是濕，它與氣候的變化無(wú)關(guān),，不是氣候反常致病,，而是自然界另外有一種特殊的致病因素——“異氣”。他把這種異氣又稱為“癘氣”,，也稱“戾氣”,。“癘”就是形容它致病力很強(qiáng),，傳染性很強(qiáng)烈,。“戾”也是同樣的意思,，這個(gè)宇上邊是“戶”,，下邊是“犬”，“犬出戶下”,，很暴戾的意思,，“異氣”、“癘氣”、“戾氣”含義相同,。從病因上講,，他提出了“戾氣學(xué)說(shuō)”，而且指出戾氣侵犯人體的途徑不是《傷寒論》所說(shuō)的由皮毛而人,，而是從口,、鼻進(jìn)人人體。侵人人體以后的病變部位,，并不是一日太陽(yáng),、二日陽(yáng)明，他認(rèn)為邪氣從口,、鼻進(jìn)人人體后,，直走中道,，一直到“募原”,。“募原”也稱“膜原”,，他說(shuō)這個(gè)部位既不在表,，又不在里，而是在胸腔的里面,，在胃的外面,，稱為半表半里。關(guān)于治療方法,，他提出初起應(yīng)該用疏利透達(dá)的藥物,，疏通氣機(jī)，使?jié)摲谀荚男皻鉂⑸?、外達(dá),，出表而解。他所創(chuàng)制的方劑命名為“達(dá)原飲”,，又稱“達(dá)原散”,，是通過(guò)清熱燥濕，疏通氣機(jī),，透達(dá)邪氣,，使邪有出路。,，從學(xué)術(shù)觀點(diǎn)可以看出,，他已經(jīng)擺脫了《傷寒論》外感病初起用辛溫解表法的框框，開(kāi)拓了新的治療思路,。吳又可還指出,，如果邪氣向里傳變，并不是如《傷寒論》所說(shuō)的那樣按六經(jīng)傳變，而是由于病人的具體情況不同分別有九種傳變形式,，應(yīng)該分別針對(duì)其病情進(jìn)行治療,，可以用吐法、可以用清法,、也可以用下法,。總之,，吳又可對(duì)溫疫的論述,，從邪氣的性質(zhì)、入侵的途徑,、侵犯的部位,、傳變的形式、治療的方法,，到具體方劑,，都與《傷寒論》不同?？梢哉f(shuō),，他在溫病的治療上闖出了一條新路?！稖匾哒摗愤@部韋不僅是中國(guó)的第一部溫病學(xué)專著．也是世界上第一部傳染病學(xué)專著,。但是也應(yīng)該承認(rèn)它所述及的．范圍有一定的局限性，書(shū)中只講了溫疫,，溫疫當(dāng)然包括在溫病的范圍之內(nèi),，但是溫疫也有多種，它只講了其中的一種,。用今天的觀點(diǎn)來(lái)看,，《溫疫論》中所說(shuō)的溫疫，是一種嚴(yán)重的流行性感冒,，吳又可對(duì)這種病總結(jié)出了一套行之有效的辨證與治療的方法,。可惜只涉及到這一種病,，范圍很窄,，所以這部書(shū)仍然沒(méi)能把溫病學(xué)說(shuō)形成一個(gè)完整的辨證論治體系。

在《溫疫論·正名》里,，吳又可還對(duì)“溫”,、“瘟”、“熱”,、“疫”這幾個(gè)字進(jìn)行了考證,。他說(shuō)：“《傷寒論》日：‘發(fā)熱而渴,，不惡寒者為溫病’，后人省‘氵’加‘疒’為瘟,，即溫也,。”就是說(shuō),，瘟字是由溫字去掉了“氵”,，加上一個(gè)“疒”而來(lái)，只是偏旁的變化,，實(shí)際止兩個(gè)字完全相同,，所以溫病與瘟病沒(méi)有區(qū)別。關(guān)于“溫”與“熱,，”之間的關(guān)系,，他指出：“夫溫者熱之始，熱者溫之終,，溫?zé)崾孜惨惑w,，故又為熱病即溫病也?！本褪钦f(shuō),，溫與熱之間僅僅是程度的差別，其本質(zhì)沒(méi)有區(qū)別,，溫就是熱，熱就是溫,，所以熱病也就是溫病,。關(guān)于溫疫，他說(shuō)：“熱病即溫病也,。又名疫者,，以其延門闔戶，如徭役之役,，眾人均等之謂也,。今省去“彳”，加‘疒’為疫,?！币簿褪钦f(shuō)，疫病就象“徭役”一樣,，“眾人均等”,，這種病具有強(qiáng)烈的傳染性，無(wú)論男女老少,，癥狀相似,，所以就把“役”字去掉“彳”,，加“廣”，就成了“疫”字,，“疫”與“役”實(shí)際上含義相同,。古代沒(méi)有“瘟”字，也沒(méi)有“疫”字,，是由溫與役兩個(gè)字的偏旁變化而來(lái),。按照他的這個(gè)說(shuō)法，“疫”與“溫”,，也沒(méi)有區(qū)別,，疫病就是溫病。既然溫疫與溫病沒(méi)區(qū)別,，為什么他這部書(shū)不叫《溫病論》而叫《溫疫論》呢,？他說(shuō)：“然近世稱疫者眾，書(shū)以溫疫名者,，弗遺其言也,。”就是說(shuō),，因?yàn)榻陙?lái)大多數(shù)人把溫病稱為溫疫,，所以也就用了溫疫這個(gè)名稱。吳又可這種把溫病與溫疫劃等號(hào)的說(shuō)法是不正確的,，因?yàn)闇夭∮泻芏喾N類,，而溫疫只是溫病中傳染性很強(qiáng)的一個(gè)種類，溫病的范圍廣而溫疫的范圍窄,，溫疫包括在溫病的范圍內(nèi),。按現(xiàn)代的說(shuō)法，溫病包括多種感染性疾病,，也包括多種傳染病,，其中只有傳染性強(qiáng)烈的溫病才稱為溫疫，但并不是所有的溫病都具有傳染性,，所以吳又可把溫疫與溫病等同看待是錯(cuò)誤的,。

歸納前面所講的內(nèi)容，吳又可的貢獻(xiàn)在于他寫(xiě)出了溫病學(xué)發(fā)展史上第一部,、在世界傳染病史上也占有重要地位的溫病學(xué)專著,。在書(shū)中，他突破了《傷寒論》的框框,，提出了溫疫的治法不同于傷寒,，對(duì)邪氣的性質(zhì)、入侵的途徑,、侵犯的部位,、傳變的形式,、具體的治法、傳染性等都有非席明確的闡述,。他對(duì)“溫”,、“瘟”、“熱”,、“疫”這四個(gè)字的考證,，對(duì)后世也很有啟發(fā)。吳鞠通對(duì)《溫疫論》給予了很高的的評(píng)價(jià),，他在《溫病條辨·自序》中說(shuō)：“得明季吳又可《溫疫論》,，觀其議論宏闊，實(shí)有發(fā)前人所未發(fā),?！敝赋隽藚怯挚傻膶W(xué)術(shù)觀點(diǎn)是前人所沒(méi)有提到的，具有獨(dú)創(chuàng)性,，這個(gè)評(píng)價(jià)是很高的,。但是他又說(shuō)：“細(xì)查其法，未免支離駁雜,?！本褪钦f(shuō)，這部書(shū)沒(méi)有形成一個(gè)完整的體系,，這句話說(shuō)得也很中肯,，《溫疫論》確實(shí)是不成體系，因?yàn)樗恢v了一個(gè)病,，不可能成體系,。他又進(jìn)一步進(jìn)行分析，認(rèn)為這部書(shū)“大抵功過(guò)兩不相掩,，蓋用心良苦，而學(xué)術(shù)未精也,?！本褪钦f(shuō)，吳又可有很大的成就,，但也有他的不足,，他的用心是很好的，但是學(xué)術(shù)不精,。這個(gè)評(píng)價(jià),，今天看來(lái)有點(diǎn)苛刻，因?yàn)樵趨怯挚赡莻€(gè)時(shí)代,，溫病學(xué)的學(xué)術(shù)水平不能和吳鞠通那個(gè)時(shí)代相比,，到了吳鞠通那個(gè)時(shí)代,，經(jīng)過(guò)葉天士、薛雪等很多醫(yī)學(xué)家的努力,，溫病學(xué)又提高到一個(gè)新的水平,，比吳又可那個(gè)時(shí)代要高得多。應(yīng)該說(shuō)并不是吳又可本人的“學(xué)術(shù)未精”,，而是受當(dāng)時(shí)學(xué)術(shù)水平所限,。吳又可那個(gè)時(shí)代對(duì)溫病的研究還處于較低的水平，所以他在書(shū)中論述的范圍僅限于一個(gè)具體病種,，可以說(shuō)是專病專書(shū),，當(dāng)然就不可能使溫病學(xué)形成完整的理論體系。但是在當(dāng)時(shí)的條件下他能寫(xiě)出這樣一部書(shū),，已經(jīng)是難能可貴的了,。今天分析這部書(shū)，應(yīng)當(dāng)歷史地,、客觀地評(píng)價(jià)它,，既應(yīng)該看到它的不足，也應(yīng)該承認(rèn)它在溫病學(xué)發(fā)展史上的貢獻(xiàn),。

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3．《證治心傳》----—部幾乎被湮沒(méi)的濕病學(xué)重要文獻(xiàn)

《證治心傳》這部書(shū)在中國(guó)醫(yī)學(xué)史上沒(méi)有記載,，在溫病學(xué)發(fā)展史上也沒(méi)有人提到過(guò)，但是應(yīng)該承認(rèn)它是溫病學(xué)發(fā)展史上一部很特殊的著作,。這部書(shū)的作者袁班,，字體庵，明末江蘇秦郵人,，就是江蘇省高郵縣人,。此人在歷史上沒(méi)有記載，所以生卒年代無(wú)可考證,。袁班是明末兵部尚書(shū)史可法的幕賓,，他不是從業(yè)的醫(yī)生，但懂醫(yī)學(xué),，也給人看病,，他這部書(shū)是以臨證及讀書(shū)筆記的形式寫(xiě)成的。史可法在公元1643年為他這部書(shū)寫(xiě)過(guò)一篇序,，可見(jiàn)他這部書(shū)是完成于公元1643年以前,。在序中史可法評(píng)價(jià)這部書(shū)說(shuō)：“闡古今所必由之理，實(shí)天下所未見(jiàn)之書(shū),?！边@個(gè)評(píng)價(jià)不算過(guò)分，因?yàn)樵谠嘀?，確實(shí)沒(méi)有人講過(guò)他書(shū)中所說(shuō)的話,，在他之后,，葉天士說(shuō)過(guò)，但是比他晚了近一百年,，所以說(shuō)確實(shí)是“天下所未見(jiàn)之書(shū)”,。吳又可的《瘟疫論》成書(shū)于公元1642年，他與袁班是同時(shí)代的人,，也都是江蘇人,，成書(shū)的時(shí)間基本相同，但是書(shū)中的內(nèi)容完全不同,?！蹲C治心傳》這部書(shū)，共一萬(wàn)三千多字,，其中涉及到溫病的部分有兩篇,。一篇是“治病必審四時(shí)用藥說(shuō)”，一篇是“溫?zé)嵛烈弑妗?。在文中,，他提出一年四季氣候不同，用藥也不一樣,。其中講到了治療春季的風(fēng)溫,、春溫、夏季的暑熱,，長(zhǎng)夏的濕溫,，秋季的秋燥，冬季的冬溫等各種溫病所用的藥物,。在秋燥中雖然沒(méi)有提出涼燥,、溫燥的名詞，但是他已經(jīng)提出了秋燥有兼涼和兼溫的不同,，用藥也不一樣,。袁班的用藥思路和葉天士《臨證指南醫(yī)案》的用藥思路基本上是一致的，都是用輕涼的藥物,。在“溫?zé)嵛烈弑妗敝?，他?duì)溫病與傷寒的區(qū)別、溫病與瘟疫的區(qū)別以及一年四季中不同季節(jié)發(fā)生的各種溫病的看法,、具體用藥，都有非常明確,、詳細(xì)地論述,。書(shū)中特別引人注意的是，他提出：若時(shí)值初春,，嚴(yán)寒將退,，風(fēng)木司權(quán),，其氣善升而近燥，多犯上焦┈┈取輕清之味清肅肺衛(wèi),。若失治久延,，漸入榮分，有逆?zhèn)?、順傳之候┈┈又有熱極旁流,，名為順傳胃腑?！本褪钦f(shuō),，治療春天發(fā)生的風(fēng)溫，要“取輕清之味”“清”,，是用涼藥清熱,；“輕”，是指藥物的質(zhì)地輕揚(yáng),，他特別提出薄荷,、桑葉、菊花,、連翹,、牛蒡等藥物，取其質(zhì)地輕揚(yáng)宣透,，能夠清解表熱,，以“清肅肺衛(wèi)”。這里提出了“肺衛(wèi)”這個(gè)名詞,。指出要清解肺衛(wèi)的風(fēng)熱,。如果治療不不及時(shí)，則“失治久延,，漸入榮分”,，榮字與營(yíng)字通，這里的“榮分”,，就是指營(yíng)分,。他又指出，溫病的傳變,，有順傳與逆?zhèn)鞯牟煌C候,。而且還指出“又有熱結(jié)旁流，名為順傳胃腑”,。這里明確提出了“順傳胃腑”這個(gè)名詞,。在《葉香巖外感溫?zé)崞返?條中就提出了“溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌?。但葉天士這篇文章自始至終只提了一個(gè)“逆?zhèn)鳌?，并沒(méi)有提到“順傳”這兩個(gè)字。后世王孟英等人經(jīng)過(guò)分析,，認(rèn)為有逆必有順,，逆?zhèn)魇莻魅胄陌槀骶蛻?yīng)該是向下傳到胃,，這是后人分析出來(lái)的結(jié)論,，并不是葉天士文中提出來(lái)的。大家公認(rèn)葉天士是溫病學(xué)派的創(chuàng)始人,，衛(wèi)氣營(yíng)血辯證的理論也是葉氏首創(chuàng),，而袁班的書(shū)比葉天士的文章早了近一百年，書(shū)中已經(jīng)提出了“肺衛(wèi)”,、“榮分”,、“逆?zhèn)鳌薄ⅰ绊槀鳌边@些名詞,，說(shuō)得都很明確,。那么，他和葉天士之間究竟有沒(méi)有關(guān)系,？葉天士是不是看過(guò)他這部書(shū),，或者是得過(guò)他后人的傳授，都很難說(shuō),。袁班這部《證治心傳》是公元1643年完成的,，而《葉香巖外感溫?zé)崞肥撬砟杲o學(xué)生口述的，葉天士歿于公元1746年,，由此可以推斷,，葉氏這篇文章大概是口述于公元1740年前后。所以說(shuō)袁班之論比葉天士之論早近一百年,，而他們的內(nèi)容卻驚人的相似,，這在溫病學(xué)發(fā)展史上確實(shí)是個(gè)不解之謎。這部書(shū)在當(dāng)時(shí)為什么沒(méi)有得到推廣,、流傳呢,？史可法給他寫(xiě)序是在公元1643年，史可法認(rèn)為這部書(shū)非常好,，非常實(shí)用,，因?yàn)楫?dāng)時(shí)正處于明、清交戰(zhàn)之際,，在戰(zhàn)亂期間沒(méi)有條件出版,，史可法表示“俟鋒焰稍息,，亟付手民，以餉世之習(xí)醫(yī)者,。”就是說(shuō),，史可法準(zhǔn)備在戰(zhàn)亂穩(wěn)定之后把這部書(shū)刻板印刷發(fā)行,。可惜,，明崇楨甲中年,，就是公元1644年，明朝滅亡了,，史可法殉國(guó)了,，這部書(shū)也就沒(méi)有刻成，因而就默默無(wú)聞了,。到公元1858年,，這部書(shū)稿傳到他的玄孫手里。他的玄孫有一位在一起修邑志的同事,，名叫趙觀瀾,，從他的玄孫手里看到這部書(shū)，已經(jīng)是“蠹蝕過(guò)半”的殘本了,。趙觀瀾就根據(jù)殘本重新抄了一遍,，但是也沒(méi)能出版。直到公元1923年,，浙江的裘慶元,，字吉生，在杭州成立了“三三醫(yī)社”,，于公元1924年刻版印書(shū),，稱為《三三醫(yī)書(shū)》，里面收集了99部書(shū),，其中就有這部《證治心傳》,，刊在《三三醫(yī)書(shū)·第二集·第二十五種》，這部書(shū)從此才得以傳世,。書(shū)中關(guān)于溫病的發(fā)生發(fā)展,、溫病與傷寒的區(qū)別、溫病與溫疫的區(qū)別,、四時(shí)溫病的治療用藥,，都講得非常清晰、透徹,。

趙觀瀾抄這部書(shū)的時(shí)候加了按語(yǔ),，他說(shuō)這部書(shū)和吳又可的《溫疫論》是同時(shí)代，但是比《溫疫論》的水平要高得多。他還說(shuō),，后人只知道“溫邪上受”這個(gè)詞是葉天士提出來(lái)的,，而不知這種觀點(diǎn)在葉天士之前早就有人提出來(lái)了。如果葭班與吳又可他們兩位能有機(jī)會(huì)在一起研究討論的話,，溫病學(xué)的形成肯定要比葉天士提前很多年,，趙觀瀾的這種說(shuō)法確實(shí)很有道理。

4.《尚論篇》,、《醫(yī)門法律》對(duì)溫病的闡發(fā)

繼明末吳又可的《溫疫論》之后,，清代初期與溫病學(xué)有關(guān)的著作有：《尚論張仲景<傷寒論>重編三百九十七法》，簡(jiǎn)稱《尚論篇》,，成書(shū)于公元1648年,；《醫(yī)門法律》成書(shū)于公元1658年。這兩部書(shū)的作者喻昌,，字嘉言,，．江西南昌新建人，因新建古稱西昌,，所以喻嘉言晚年又自號(hào)西昌老人,，生卒年代為公元1585-166年，是明朝的萬(wàn)歷至清朝的康熙年間,。他這兩部著作雖然不是溫病學(xué)專著,，但是這里面都涉及到了溫病的問(wèn)題。在《尚論篇·卷首·詳論溫疫以破大惑》中,，他提出了溫疫病的邪氣入侵途徑及所犯部位,，他說(shuō)：“然從鼻、從口所人之邪,，必先注中焦,，以次分布上、下??此三焦定位之邪也,?！泵鞔_地指出了邪氣從口、鼻先進(jìn)入中焦,，然后再?gòu)浡缴辖?、下焦。他這種邪犯三焦的說(shuō)法,，對(duì)吳鞠通《溫病條辨》中以三焦辨證作為溫病的辨證綱領(lǐng)應(yīng)該說(shuō)不無(wú)啟示,。關(guān)子溫疫和傷寒的區(qū)別，他指出：“傷寒邪中外廓,，故一表即散,；疫邪行在中道,，故表之不散。傷寒邪人胃府,，則腹?jié)M便堅(jiān),，故可攻下；疫邪在三焦,，散漫不收,，下之復(fù)合?！标P(guān)于溫疫的治法，他特別提出：“未病前,，先飲芳香正氣藥,，則邪不能人，此為上也,。邪既人,，急以逐穢為第一義。上焦如霧,，升而逐之,，兼以解毒；中焦如漚,，疏而逐之,，兼以解毒；下焦如瀆,，決而逐之,，兼以解毒?！彼f(shuō)的“上焦如霧,，升而逐之”，是指用輕揚(yáng)的藥物升浮透邪,；“中焦如漚,，疏而逐之”，是指用行氣的藥物,，疏通氣機(jī),，氣行則邪卻；“下焦如瀆,，決而逐之”,，是指用開(kāi)決水道的藥物，通利小便,，使邪從下祛,。同時(shí),，三焦都要加解毒之藥“兼以解毒”。他這種洽溫疫用芳香,、逐穢,、解毒藥物的學(xué)術(shù)思想對(duì)后世啟發(fā)很大。吳鞠通總結(jié)葉天士《臨證指南醫(yī)案》的經(jīng)驗(yàn),，制定了銀翹散一方,，他在銀翹散的方論中就明確地說(shuō)：“本方謹(jǐn)遵《內(nèi)經(jīng)》‘風(fēng)淫于內(nèi)，治以辛涼,，佐以苦甘之訓(xùn)’,，又宗喻嘉言芳香逐穢之說(shuō)?！便y翹散里用銀花,、薄荷、芥穗等芳香藥,，就是“宗喻嘉言芳香逐穢之說(shuō)”的具體體現(xiàn),。吳鞠通的《溫病條辨》以“三焦為綱，病名為耳”,，把溫病學(xué)形成了一個(gè)完整的辨證論治體系,，應(yīng)該說(shuō)是受到了喻嘉言的很大啟發(fā)。

《醫(yī)門法律》里有一篇“秋燥論”,，是專論秋燥的,。《黃帝內(nèi)經(jīng)》里很少論及燥病,，《素問(wèn)·至真要大論》病機(jī)十九條中也沒(méi)有燥的病機(jī),。劉完素?cái)U(kuò)展了病機(jī)十九條,，提出了“諸澀枯涸,，干勁皴揭,，皆屬于燥”,，提出了燥病的病機(jī),。喻嘉言在這個(gè)基礎(chǔ)上寫(xiě)了“秋燥論”,，深入地討論秋燥,?！夺t(yī)門法律》中的清燥救肺湯,，是治燥熱邪氣犯臃的代表方劑,。“秋燥論”與清燥救肺湯,，為后世對(duì)秋燥病的認(rèn)識(shí)與治療產(chǎn)生了較為深遠(yuǎn)的影響,。《尚論篇》,、《醫(yī)門法律》雖然不是溫病學(xué)的專著,，但書(shū)中的溫病內(nèi)容比較深刻,，它的成書(shū)年代與吳又可的《溫疫論》及袁班的《證治心傳》基本上是同時(shí)代。這說(shuō)明,，在這個(gè)時(shí)期,，醫(yī)界對(duì)溫病的認(rèn)識(shí)已達(dá)到了相當(dāng)深刻的程度，這個(gè)時(shí)期開(kāi)始醞釀著溫病學(xué)發(fā)展史上的重大突破,。

5．《廣瘟疫論》對(duì)《溫疫論》的發(fā)揮

《廣瘟疫論》的作者戴天章,，字麟郊，號(hào)北山,，所以后世多稱他為戴北山或北山先生,，江蘇上元（就是江寧縣）人，生卒年代大約為公元1644-1722年,。他非常推崇吳又可的《溫疫論》,，但惋惜這部書(shū)在當(dāng)時(shí)未能得到推廣，于是他就對(duì)原書(shū)進(jìn)行了刪削增改,，把書(shū)名中的“溫”字改為“瘟”字，于公元1675年著成了《廣瘟疫論》,。這部書(shū)當(dāng)時(shí)并沒(méi)有刊行,，由他的兒子戴雪村手抄后存在他家的“存存書(shū)屋”。大概是在公元1750年前后,，戴北山的孫子戴祖啟看到一部坊刻本的書(shū),，與他祖父的《廣瘟疫論》內(nèi)容一模一樣，只是把書(shū)名改成了《瘟疫明辨》,，署名是歙縣的鄭奠一,。為此，戴祖啟就在公元1778年把家藏的手抄本刊刻出版,，以糾正訛傳,。于是這都書(shū)就有了兩個(gè)書(shū)名，而且正版的《廣瘟痰論》比《瘟疫明辨》的出版時(shí)間反而晚了將近30年,。清末的陸九芝把《廣瘟疫論》加以刪訂,，收入他所著的《世補(bǔ)齋醫(yī)書(shū)》中，題名為《廣溫?zé)嵴摗?。關(guān)于把書(shū)名中“瘟疫”改為“溫?zé)帷钡睦碛?，陸九芝認(rèn)為，溫病可以統(tǒng)稱為溫?zé)?，其中也包括了瘟疫,，戴北山的這部書(shū)不是僅論瘟疫，其中也涉及到不是瘟疫的其他溫病,，范圍很廣,，所以就改名為《廣溫?zé)嵴摗?。清末民初的名醫(yī)何廉臣又把《廣溫?zé)嵴摗芳右灾赜啠⒀a(bǔ)充了一部分內(nèi)容,，題書(shū)名為《重訂廣溫?zé)嵴摗贰?/p>

戴北山對(duì)《溫疫論》的發(fā)揮,，首先在于辨證方面，他說(shuō)：“意在辨瘟疫之體異于傷寒,，而尤慎辨于見(jiàn)證之始,，開(kāi)卷先列辨氣、辨色,、辨舌,、辨神、辨脈五條,?！痹谥委煼矫妫偨Y(jié)出汗,、下,、清、和,、補(bǔ)五法,。這些內(nèi)容都對(duì)《溫疫論》有所補(bǔ)充，使之更為系統(tǒng)化,。但這部書(shū)也有它的局限性,，惲鐵樵評(píng)論說(shuō)：“此書(shū)淺而狹隘，讀之既久,，恒偏于用涼,，轉(zhuǎn)以涼藥誤事?！?/p>

6．《溫?zé)崾钜呷珪?shū)》論溫,、熱、暑,、疫

《溫?zé)崾钜呷珪?shū)》成書(shū)于公元1679年,，作者周揚(yáng)俊，字禹載,，江蘇吳縣人,，生于清代順治、康熙年間,。他這部書(shū)分為溫,、熱、暑,、疫四卷,，劃分為溫病,、熱病、暑病,、疫病四類分別論述其證治,，并指出：“黃芩湯，治溫本藥也,?！币簿褪钦f(shuō)，他以黃芩湯為治療溫病的主方,，這種治療思路對(duì)后世治療溫病熱郁少陽(yáng)的病變有所啟發(fā),。因?yàn)檫@部書(shū)的成書(shū)年代較早，所以對(duì)溫病的論述不夠全面,，也沒(méi)能明確地揭示溫病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律,。

7．《葉香巖外感溫?zé)崞?---溫病學(xué)體系形成的標(biāo)志

《葉香巖外感溫?zé)崞返淖髡呷~桂，字天士,，號(hào)番巖,，晚號(hào)上津老人，江蘇吳縣人,，生卒年代大約為公元1667-1746年,。他14歲喪父，隨其祖父的門人學(xué)醫(yī),，非常勤奮好學(xué)，十年間先后從17師,，集思廣益,，從而打下了深厚的中醫(yī)學(xué)理論和臨床功底。他成名很早,，畢生忙于診務(wù),，沒(méi)有留下親筆所寫(xiě)的著述，現(xiàn)在流傳下來(lái)的《臨證指南醫(yī)案》等葉天士的著作,，都是后人整理刊刻的,。葉天士關(guān)于溫病的論述，主要見(jiàn)于《葉香巖外感溫?zé)崞?，?jiǎn)稱為“葉論”,。這篇文章不是葉天士親筆寫(xiě)的，據(jù)說(shuō)是葉天士帶著學(xué)生游太湖洞庭山時(shí),，他的學(xué)生顧景文隨行于舟中,，葉天士一邊口述，他一邊記筆記,，是以筆記的形式流傳下來(lái)的,。這篇文章的早期來(lái)源有兩個(gè)版本,，一是“華本”，一是“唐本”,。

“華本”來(lái)自于華岫云,。華氏在葉天士去世后收集了一些葉天士當(dāng)年的醫(yī)案，他認(rèn)為這些醫(yī)案的價(jià)值非常高,，對(duì)后世很有指導(dǎo)意義,，所以就對(duì)這些醫(yī)案進(jìn)行了整理、分門別類而成書(shū),，題名為《臨證指南醫(yī)案》,，刊行于公元1766年。這部書(shū)刊行后,，他又收集了一部分葉天士醫(yī)案,，開(kāi)始選編《續(xù)選臨證指南醫(yī)案》一書(shū)，在他選編的內(nèi)容里就有這篇文章,。在選編的過(guò)程中,，他于中途就去世了，由岳廷章繼續(xù)選編完成,，于公元1775年刊刻了種福堂《續(xù)造臨證指南醫(yī)案》,。把這篇文章放在了這部書(shū)的“卷一”，題名為《溫?zé)嵴摗?。公?829年,，又出版了衛(wèi)生堂《續(xù)刻臨證指南醫(yī)案》，實(shí)際上是按種福堂的《續(xù)選臨證指南醫(yī)案》再版的,，但衛(wèi)生堂本里加上了華岫云的眉注,。比如，葉天士說(shuō)“在衛(wèi)汗之可也”,，華岫云加的眉注是“辛涼開(kāi)肺,，便是汗劑”。這說(shuō)明,，這篇文章是經(jīng)過(guò)華岫云親手整理的,，所以后世稱之為“華本”。種福堂“續(xù)選”本和衛(wèi)生堂的“續(xù)刻”本中,，在《臨證指南醫(yī)案》>原書(shū)的基礎(chǔ)上后續(xù)的內(nèi)容都是單獨(dú)的,，分為四卷。公元1844年出版經(jīng)鋤堂《臨證指南醫(yī)案》時(shí),，把種福堂“續(xù)選”的四卷附到后面去了,，前面是《臨證指南醫(yī)案》的原書(shū)十卷，后面四卷把種福堂本“續(xù)選”四卷改名為《種福堂公選良方》四卷，其中“卷一”就是葉天士的這篇文章,，經(jīng)鋤堂本把它分為'33條,。

“葉論”的早期版本，除了“華本”之外,，還有“唐本”,，這個(gè)版本出于唐大烈之手，與“華本”的內(nèi)容稍有不同,。唐大烈字立三,，號(hào)笠山，是清代比葉天士稍晚的醫(yī)學(xué)家,，他把那個(gè)時(shí)代江蘇名醫(yī)給學(xué)生講課的講稿,，或他們平時(shí)寫(xiě)的論文，還有別人口述的一些內(nèi)容收集起來(lái),，編輯成一部書(shū),，名為《吳醫(yī)匯講》，于1792年出版,。書(shū)中收入了葉天士這篇論文,，在“第一卷”的第二篇，題名為《溫證論治》,。同是葉天士這篇文章,，在“華本”稱為《溫?zé)嵴摗罚凇秴轻t(yī)匯講》稱為《溫證論治》,。在《吳醫(yī)匯講》中,，每位醫(yī)學(xué)家的論文之前都加了一個(gè)作者小傳，在葉天士,，小傳中說(shuō)：“葉天士,，名桂，號(hào)香巖,.世居閥門外下塘,，所著《溫證論治》二十則，乃先生游于洞庭山,，門人顧景文隨之舟中,，以當(dāng)時(shí)所語(yǔ)，信筆錄記,，一時(shí)未加修飾,，是以詞文佶(jié)屈，語(yǔ)亦稍亂,，讀者不免晦目,。烈不揣冒昧，竊以語(yǔ)句少為條達(dá)，前后少為移綴,，惟使晦者明之,，至先生立論之要旨，未敢稍更一字也,?！睆倪@段話中可以看出，唐大烈對(duì)“葉論”的原文有所改動(dòng),，而華岫云對(duì)這篇文章只加了眉注,，原文沒(méi)有改動(dòng)，于是就導(dǎo)致了兩個(gè)版本的內(nèi)容稍有不同,。另外,，唐氏說(shuō)將原文分為“二十則”，在《吳醫(yī)匯講》中實(shí)際上是二十一則,?！叭A本”是分為33條，也就是分為三十三段,；“唐本”是“二十則”,，實(shí)際上是二十一則，也就是分為二十一段,，兩個(gè)版本的分段也不一樣,。

在后世流傳的過(guò)程中，還有兩個(gè)重要的版本,。一是《醫(yī)門棒喝》,，出版于公元1825年，作者是清代的醫(yī)學(xué)家章楠,，字虛谷,，他從“唐本”中把“葉論”收迸《醫(yī)門棒喝》中，題名為《葉氏溫病論》,，他在書(shū)中給葉天士的原文加了注釋,，注得較早，也較好,，多被后世采用,。

再一個(gè)重要版本是《溫?zé)峤?jīng)緯》，作者是請(qǐng)代的著名溫病學(xué)家王士雄,，字孟英,，他收集古代文獻(xiàn)中有關(guān)溫病的重要論述，編輯成書(shū),，名為《溫?zé)峤?jīng)緯》,。書(shū)中從“華本”收進(jìn)了葉天士這篇文章,，題名為《葉香者外感溫?zé)崞罚譃?6條,。怎么知道是從“華本”收入的呢,？因?yàn)樗恼呐c“華本”的文字相同，分段基本一致,，但與“唐本．”不一樣,，所以知道他是從“華本”收進(jìn)書(shū)中的。這個(gè)版本最大的特點(diǎn)是,，把“華本”與“唐本”進(jìn)行了對(duì)校,，凡是“唐本”與“華本”不一致的地方，他都寫(xiě)上“唐本作??”把兩個(gè)版本作出了對(duì)照,。同時(shí),，他又引用了章虛谷等人的注釋，在書(shū)中,，凡不標(biāo)示姓名的,，都是章虛谷的注釋，其他人的注釋都標(biāo)明姓名,。最重要的是他給每一段都加了按語(yǔ),，稱為“雄按”，他的按語(yǔ)非常精辟,，對(duì)葉天士的原文作了深入闡發(fā),，同時(shí)也對(duì)章虛谷的注釋進(jìn)行了分析，有肯定,，也有批評(píng),，都比較精當(dāng)公允。王孟英對(duì)唐大烈改動(dòng)原文頗有意見(jiàn),，他在《葉香巖外感溫?zé)崞菲蟮陌凑Z(yǔ)中說(shuō)：“雄為原論次序,，亦既井井有條，而詞句之間并不難讀,，何必移前綴后,。紊其章法，而第三章如玉女煎去其‘如’字之類,，殊失廬山真面目矣,，茲悉依華本訂正之?！蓖跤塾⒌倪@段話說(shuō)得是很中肯的，因?yàn)槿~天士原文中說(shuō)“如玉女煎”,，是指用玉女煎加減,，唐大烈去掉了“如”字，則變?yōu)橛糜衽逶搅耍衽逶街械氖斓攸S與牛膝是不能用于治療溫病熱邪傷津的,?？梢?jiàn)唐氏之改動(dòng)，確屬大謬不然,。像這類改動(dòng),，“唐本”中還有數(shù)處，凡其改動(dòng)之處,，大多與葉天士原意不符,，王孟英都據(jù)“華本”予以校訂，并加以批評(píng),，其評(píng)論確有真知灼見(jiàn),。

后世為什么對(duì)葉天士這篇文章特別重視呢？因?yàn)樗菧夭W(xué)形成的標(biāo)志,。沒(méi)有這篇文章之前,，溫病一直包括在傷寒里，從這篇文章問(wèn)世后,，溫病學(xué)派就獨(dú)立出來(lái)了,。為什么這么說(shuō)呢？因?yàn)檫@篇文章中多處指出了溫病與傷寒的不同,，特別是原文的第1條與笫8條,，論述尤為精辟?！度~香巖外感溫?zé)崞返?條說(shuō)：“溫邪上受,，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌?。肺主氣屬衛(wèi),；心主血屬營(yíng)。辨營(yíng)衛(wèi)氣血雖與傷寒同,，若論治法,，則與傷寒大異也?！边@段話明確地指出了溫病與傷寒的病因,、邪氣入侵的途徑、所侵犯的部位及發(fā)生,、發(fā)展的規(guī)律都不相同,。葉天士的這段話，不能把它只看成是對(duì)溫病的論述,，實(shí)際上講的是寒溫之辨,，是傷寒與溫病的區(qū)別,。傷寒是外感寒邪，溫病是外感溫邪,，邪氣的性質(zhì)不同,。其侵入人體的途徑，寒邪是下受,，溫邪是上受,。其侵犯的部位，傷寒是先侵犯足太陽(yáng)膀胱經(jīng),，溫病是先侵犯手太陰肺系,。其傳變的途徑、向里傳變的過(guò)程,，傷寒是太陽(yáng),、陽(yáng)明、少陽(yáng),、太陰,、少陰、厥陰,，溫病是順傳于胃,，或逆?zhèn)餍陌Ｋ哉f(shuō)傷寒與溫病雖然都是營(yíng),、衛(wèi),、氣、血的損傷,，但是因?yàn)樾皻獾男再|(zhì)不同,，對(duì)營(yíng)、衛(wèi),、氣,、血損傷的表現(xiàn)形式不一樣，治法也就迥然不同,。這段話說(shuō)得非常明確,，總共才43個(gè)字，就把“寒”與“溫”給區(qū)分開(kāi)了,，所以溫病就不能用傷寒法治療．它就必然要從傷寒學(xué)說(shuō)中分離出來(lái)而形成獨(dú)立的體系,。文章中不僅指出了溫病的治法與傷寒太異，而且葉天士在第8條中又明確地指出了溫病各階段的治法,，他說(shuō)：“大凡看法,，衛(wèi)之后方言氣，營(yíng)之后方言血,。茌衛(wèi)汗之可也,；到氣才可清氣,；人營(yíng)猶可透熱轉(zhuǎn)氣，如犀角,、元參、羚羊角等物,；人血就恐耗血?jiǎng)友?，直須涼血散血。加生地,、丹皮,、阿膠、赤芍等物,。否則,，前后不循緩急之法，慮其動(dòng)手便錯(cuò),，反致慌張矣,。”這一條雖然僅有92個(gè)字,，但它是綱領(lǐng)性條文,，提出了衛(wèi)氣營(yíng)血辨證，指出了衛(wèi)氣營(yíng)血四個(gè)階段的傳變及其治法,，給后世對(duì)溫病的辨證論治提供了理論依據(jù),。

總結(jié)葉天士的成就，他的貢獻(xiàn)主要有以下幾點(diǎn)：一是寒溫分論,。也就是說(shuō),，明確地指出了傷寒與溫病邪氣的性質(zhì)、入侵的途徑,、致病后的發(fā)生發(fā)展規(guī)律,、治法的不同。二是創(chuàng)立了衛(wèi)氣營(yíng)血辨證,，明確地指出了溫病的發(fā)展規(guī)律是按衛(wèi)→氣→營(yíng)→血逐步深入,。他不僅提出了辨證綱領(lǐng)，而且指出了四個(gè)階段中每個(gè)階段的治法,，從而創(chuàng)立了溫病學(xué)說(shuō),，使溫病學(xué)從傷寒學(xué)說(shuō)中分離出來(lái)。所以說(shuō)葉天士這篇文章是溫病學(xué)派形成的標(biāo)志,。另外,，他在這篇文章中對(duì)中醫(yī)診斷學(xué)也有較大的發(fā)展。比如辨舌,，在溫病的望舌上,，他在文章中講得非常詳細(xì),。再比如驗(yàn)齒，他提出：“再,，溫?zé)嶂?，看舌之后，亦須?yàn)齒,。齒為腎之余,，齦為胃之絡(luò)。熱邪不燥胃津,，必耗腎液,。”“齒若光燥如石者,，胃熱甚也??若如枯骨色者,，腎液枯也?！碧貏e是他對(duì)溫病過(guò)程中斑,、疹、白痦的形態(tài),、色澤,、治法、預(yù)后都講得非常清楚,，極大地豐富了中醫(yī)診斷學(xué)的內(nèi)容,。

總之，葉天士的這篇文章雖然僅有五千余字,，但它有重大突破,，使溫病學(xué)從傷寒學(xué)說(shuō)中獨(dú)立出來(lái)，形成了新的學(xué)科,，他的貢獻(xiàn)是無(wú)可替代的,，所以后世把葉天士稱為溫病學(xué)派的創(chuàng)始人。

8．《薛生白濕熱病篇》——濕熱病辨證論治的代表性文獻(xiàn)

《薛生白濕熱病篇》的作著據(jù)傳說(shuō)是薛雪,，字生白,，號(hào)一瓢，江蘇吳縣人,，生卒年代大約為公元1681-1770年,，與葉天士是同時(shí)代、同鄉(xiāng),，都住在蘇州城,。薛生白是詩(shī)人、詩(shī)詞理論家、又兼及丹青,，而且還精通醫(yī)學(xué),。據(jù)王孟英在《溫?zé)峤?jīng)緯》中介紹，這篇文章最早見(jiàn)于舒松摩的《醫(yī)師秘笈》,，名為《濕熱條辨》,，共三十五條，在后面有一個(gè)小注,，說(shuō)是薛生白著,。章虛谷從《醫(yī)師秘笈》把它收入了《醫(yī)門棒喝》，加了注釋,。王盂英從朋友顧聽(tīng)泉那里得到四十六條的抄本，把它收入《溫?zé)峤?jīng)緯》中,，題名為《薛生白濕熱病篇》,。這篇文章對(duì)濕熱病的病因病機(jī)與辨證論治講得比較全而，是濕熱病辨證論治的代表性文獻(xiàn),，補(bǔ)充了《葉香巖外感溫?zé)崞返牟蛔?。“葉論”雖然既講溫?zé)岵∮种v濕熱病,，但是它畢竟重點(diǎn)在溫?zé)岵?，濕熱病講得少，《薛生白濕熱病篇.補(bǔ)充了“葉論”的這一不足,。章虛谷把這兩篇都收入《醫(yī)門棒喝》中,，王孟英把這兩篇都收到《溫?zé)峤?jīng)緯》中，章虛谷加了注釋,，王孟英加了按語(yǔ),，這兩篇文章并行，對(duì)后世治療溫?zé)岵∨c濕熱病有很大指導(dǎo)意義,。

9．《傷寒溫疫條辨》論傷寒與溫病之辨 《傷寒溫疫條辨》,，簡(jiǎn)稱《寒溫條辨》，公元1784年刊行,，作者楊璿(xuan),，宇玉衡，晚號(hào)栗山老人,，河南夏邑入,，大約生卒于公元1706-1798年。他在書(shū)中指出,，溫病的病因是“天地疵癘旱潦之雜氣”,。其傳入人體的途徑是“雜氣由口鼻人三焦，怫郁內(nèi)熾”,。溫病的病機(jī)是“邪熱內(nèi)攻,，凡是表證,，皆里熱郁結(jié)，浮越于外也,。雖有表證,，實(shí)無(wú)表邪?！标P(guān)于溫病的治療,，他指出：“若用辛溫解表，是為抱薪投火,，輕者必重,，重者必死。唯用辛涼,、苦寒,，如升降、雙解之劑以開(kāi)導(dǎo)其里熱,，里熱除而表證自解矣,。”書(shū)中以升降散為主方,，并以它為基礎(chǔ)加減化裁,，列出“輕則清之”八方，“重則瀉之”六方,，共十五首方劑,。升降散中用蟬蛻、僵蠶,、姜黃,、大黃四味藥，楊栗山解釋這個(gè)方劑的功用說(shuō)：“蓋取僵蠶,、蟬蛻升陽(yáng)中之清陽(yáng),；姜黃、大黃降陰中之濁陰,，一升一降,，內(nèi)外通和，而雜氣流毒頓消矣,?！?/p>

10．《通俗傷寒論》論廣義傷寒

《通俗傷寒論》的作者俞肇源，字根初,，浙江紹興人,，生卒年代大約是公元1734-1799年。書(shū)名雖然稱為《通俗傷寒論》，實(shí)際上“傷寒”二字是指廣義傷寒,，書(shū)中既講傷寒,，又講溫病，如春溫傷寒,、暑濕傷寒,、大頭傷寒、冬溫傷寒等,，實(shí)際上都是溫病,。他在溫病的病名前都加上“傷寒”兩個(gè)字，意思就是廣義傷寒包括溫病,。這部書(shū)對(duì)四季的各種溫病論述都比較詳細(xì),，而且書(shū)中的許多方劑被近世廣泛使用，比如加減葳蕤湯,、羚角鉤藤湯,、蒿芩清膽湯、芩連二陳湯,、陷胸承氣湯、犀地清絡(luò)飲等,。俞根初寫(xiě)成這部書(shū)的手稿后交給了他的朋友何秀山,，何氏認(rèn)為這部書(shū)非常好，他就全文抄錄下來(lái),，而且隨錄隨加按語(yǔ),。何秀山的抄錄本傳到他的孫子伺廉臣手中后