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傷亡事故賠償協(xié)議書篇一

甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定,，經(jīng)協(xié)商,，在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議：

一,、患者基本情況：

姓名：_____年齡：_____性別：_____籍貫：_____住址：____身份證號(hào)：______住院號(hào)：_____疾病診斷：_____治療結(jié)果：__________

二、甲乙雙方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)：

三,、醫(yī)療事故原因

四,、賠償數(shù)額

1,、醫(yī)療費(fèi)：_____元;

2,、誤工費(fèi)：_____元;

3,、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：_____元;

4,、陪護(hù)費(fèi)：元;

5,、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：_____元;

6,、殘疾用具費(fèi)：_____元;

7,、喪葬費(fèi)：_____元;

8,、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)：_____元;

9、交通費(fèi)：_____元;

10,、住宿費(fèi)：_____元;

11,、精神損害撫慰金：_____元;

12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的'患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi),、誤工費(fèi),、住宿費(fèi)：_____元(不超過2人)合計(jì)：_____元

五,、賠償款給付時(shí)間：

傷亡事故賠償協(xié)議書篇二

甲方：____

性別：男

現(xiàn)年____歲

學(xué)歷：初中

身份號(hào)碼：____

乙方：____

性別：男

現(xiàn)年____歲

學(xué)歷：高中

現(xiàn)?。篲___

身份證號(hào)碼：

甲乙雙方于____年____月____日發(fā)生傷害事故,，經(jīng)治療后復(fù)查，甲方現(xiàn)已康復(fù),，為妥善解決甲方受傷事宜,，甲乙雙方本著平等自愿,、互諒互讓的`原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

由甲乙雙方共同協(xié)調(diào)調(diào)解,，由乙方一次性支付甲方醫(yī)療費(fèi)、生活費(fèi)5000元（大寫：伍仟元整）,。

本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)的意思表示,，并且公平,、合理,。

本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,。

本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份,，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。

本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同,，不得再以任何理由糾纏,。甲方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān),。

甲方（簽字）：____

乙方（簽字）：____

時(shí)間：____年____月____日

時(shí)間：____年____月____日

傷亡事故賠償協(xié)議書篇三

甲方：________ 乙方：____________

乙方到甲方________工作,，于20____年____月____日上午十時(shí)左右,，________時(shí)因不慎至________受傷,，事故發(fā)生后甲方將乙方及時(shí)送往醫(yī)院治療,。于____年____ 月____日痊愈出院,，乙方要求甲方支付受傷賠償金,，經(jīng)雙方協(xié)調(diào),，甲方與乙方家屬及本人友好協(xié)商,，雙方本著從人性化考慮,、平等自愿,、互諒互讓為原則,，達(dá)成如下協(xié)議：

一,、經(jīng)甲,、乙雙方協(xié)商同意，甲方向乙方支付受傷賠償金等及其它一切費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)______元(大寫：________________),。住院期間,，住院治療費(fèi)生活費(fèi)等一切費(fèi)用已由甲方全部支付,。

二,、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,，雙方一切關(guān)系即行終止,，同時(shí)乙方承諾不再以任何形式、任何理由因上述事件要求甲方承擔(dān)其他任何費(fèi)用或責(zé)任,。

為確保此事故的完滿解決,，甲,、乙雙方在公平合理,、平等自愿的基礎(chǔ)上簽訂本書面協(xié)議,，本協(xié)議是雙方真實(shí)意思和全部訴求的'表示,，是一次終結(jié)處理協(xié)議,，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,，全面切實(shí)履行本協(xié)議，任何一方如違犯協(xié)議應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,，本協(xié)議違約責(zé)任為：由違約方單方承擔(dān)此事故和履行協(xié)議產(chǎn)生的所有費(fèi)用,。

本協(xié)議一式兩分,，甲乙雙方各執(zhí)一份,，協(xié)議在甲,、乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。

甲方：________ 乙方：________

____年____月____日

傷亡事故賠償協(xié)議書篇四

七、其他

1,、出院處理：_______________

2,、如為死亡患者,，尸體處理

3,、其他

八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效,。

甲方：乙方：

代理人：代理人：

日期：日期：

見證人：日期：

范本二

甲方：_____,，性別_____,，族別_____,，出生于_____年_____月_____日,，籍貫_____,，住址_____,，身份證號(hào)：_____,。

乙方：_____性別_____,，族別_____，出生于_____年_____月_____日,，籍貫_____,，住址_____，身份證號(hào)_____：

因甲方_____駕駛摩托車_____從_____到_____方向行駛,，在行至_____處與xxx駕駛的車牌為“xxxxxx”貨車相撞，致xxx受傷,。xxx受傷較重,，在縣人民醫(yī)院住院治療。現(xiàn)在治療已經(jīng)告一段落,，xxx已基本康復(fù),。

經(jīng)甲乙雙方在平等,、公平、誠(chéng)信的基礎(chǔ)上協(xié)商,，達(dá)成如下協(xié)議，雙方共同遵守,，任何一方不能反悔。

一,、甲方兩人在縣人民醫(yī)院治療的醫(yī)療費(fèi)用27000元(大寫：貳萬柒仟元整)由乙方支付;

二、除醫(yī)療費(fèi)用外,，乙方一次性賠償甲方兩人共計(jì)人民幣6180元,。(大寫：陸仟壹佰捌拾元),。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關(guān)),。本款包括住院伙食補(bǔ)助費(fèi),、住院護(hù)理費(fèi),、誤工費(fèi),、交通費(fèi)等所有費(fèi)用,。甲方收到該款后,，是否繼續(xù)進(jìn)行復(fù)查(或治療)由甲方?jīng)Q定,，費(fèi)用由甲方自行承擔(dān),，與乙方無關(guān),。病情的變化結(jié)果與乙方無關(guān)。

三,、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負(fù)，各自的修理費(fèi)各自承擔(dān),。

四,、雙方當(dāng)事人在協(xié)議上簽字后，乙方應(yīng)當(dāng)場(chǎng)支付賠償費(fèi)用,。

五,、甲方收到該款后,，放棄了任何形式的`賠償和補(bǔ)償。不得以任何理由和借口糾纏乙方,，包括向任何機(jī)關(guān)和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權(quán)利。

六,、甲,、乙雙方簽字后,，甲方將向保險(xiǎn)公司索賠的權(quán)利全部轉(zhuǎn)移給乙方，且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險(xiǎn)索賠,。甲方應(yīng)在簽訂《協(xié)議書》當(dāng)日向乙方提供身份證復(fù)印件及住院病歷復(fù)印件。

七,、甲方向乙方提供保險(xiǎn)索賠的相關(guān)證件后，由乙方自行辦理保險(xiǎn)索賠事宜,。如果索賠不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功,，甲方也不能以任何理由要求對(duì)乙方取得的保險(xiǎn)利益進(jìn)行分配,。

八,、本協(xié)議一式三份,，甲方兩份、乙方一份,。

賠償協(xié)議書優(yōu)秀范文合同范本九,、本協(xié)議雙方簽字(或蓋章)后生效,。

甲方(兩人)：乙方：

年_____月_____日年_____月____日

在場(chǎng)人簽字：

傷亡事故賠償協(xié)議書篇五

協(xié)議人(以下簡(jiǎn)稱甲方)：____________廠

協(xié)議人(以下簡(jiǎn)稱乙方)：________

乙方于____年被甲方聘為該廠工人,。____年____月____日____,，乙方在工作時(shí),，不慎受傷,。事發(fā)后,，甲方將乙方送到醫(yī)院進(jìn)行治療 日,，并支付了全部醫(yī)療費(fèi)用,。____年____月____日，乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術(shù),，現(xiàn)已痊愈,。為解決乙方工傷事宜,，甲,、乙雙方方本著平等協(xié)商,、互諒互讓的原則,，依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》,，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：

一、由甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費(fèi),、工傷傷殘補(bǔ)助金,、一次性醫(yī)療和就業(yè)補(bǔ)助業(yè)、工傷期間工資,、護(hù)理費(fèi),、伙食費(fèi),、交通費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用共計(jì) 元整(￥：________元);

工傷賠償問題

關(guān)于索要工傷賠償時(shí)間問題

二,、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后，雙方勞動(dòng)關(guān)系立刻解除;

三,、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;

四,、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利;

五,、本協(xié)議一式兩份,，雙方各持一份,，自雙方簽章之日起生效。

甲方：________ 乙方：________

____年____月____日 ____年____月____日

傷亡事故賠償協(xié)議書篇六

甲方：_________________________________ （醫(yī)療機(jī)構(gòu)）

乙方：___________________________________ （患方）

關(guān)于乙方患病的有關(guān)問題,，甲乙雙方根據(jù)法律法規(guī)之規(guī)定,，本著平等,、誠(chéng)實(shí)信用的原則,，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的'情況下達(dá)成如下協(xié)議：

第一條,、患者基本情況：

姓名：______________住 址：____________________________

身份證號(hào)： ____________________________

電話：____________________________

第二條,、 乙方已經(jīng)充分了解了甲方本次醫(yī)療行為,，對(duì)醫(yī)療程度認(rèn)知已經(jīng)非常清晰,，乙方自愿不再提起醫(yī)療事故鑒定,，主動(dòng)提出一次性解決此爭(zhēng)議,。

第三條,、甲方一次性支付乙方人民幣_(tái)________元,，該費(fèi)用包含醫(yī)療費(fèi),、誤工費(fèi),、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),、陪護(hù)費(fèi),、交通費(fèi),、住宿費(fèi),、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發(fā)生的所有費(fèi)用,。

第四條、付款時(shí)間為本協(xié)議簽訂之日起_________日內(nèi),，乙方收到款項(xiàng)后另行出具收據(jù)。

第五條,、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,，甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結(jié),。

第六條、乙方義務(wù)：乙方應(yīng)保證對(duì)本協(xié)議內(nèi)容保密,，不得向第三方泄露,，并保證收到本款項(xiàng)后不再到甲方處鬧事，維護(hù)甲方聲譽(yù),。乙方保證對(duì)簽訂本協(xié)議不存在脅迫,、重大誤解、顯失公平等情況,。

第七條 違約責(zé)任：如乙方違反本協(xié)議約定,，將協(xié)議內(nèi)容泄露給第三方或者再次向甲方鬧事或另行提出賠償請(qǐng)求的，視為違約,，乙方應(yīng)雙倍返還甲方所支付的款項(xiàng),，并賠償甲方因

之造成的一切損失，包括因之所發(fā)生的名譽(yù)損失,、訴訟費(fèi)用追償損失,、律師費(fèi)用損失等。

第八條 上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效,。

甲方：

乙方：

日期：

日期：

傷亡事故賠償協(xié)議書篇七

甲方(賠償義務(wù)人)：姓名性別年齡現(xiàn)居住地身份證號(hào)碼工作單位系贛ay車輛駕駛員

乙方(賠償權(quán)利人)：姓名性別年齡現(xiàn)居住地身份證號(hào)碼系被損害人

20xx年月日,，甲方駕駛贛ay號(hào)大眾桑塔納牌轎車行駛至路段(可詳細(xì)說明)與受害人乙方發(fā)生碰撞，至受害人(醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷結(jié)果),。本起交通事故經(jīng)南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊(duì)認(rèn)定,，在此次交通事故中車輛方負(fù)此次交通事故的全部責(zé)任。贛ay車載交通部門登記的實(shí)際車主為青島聯(lián)信商務(wù)咨詢有限公司南昌分公司,，該車在保險(xiǎn)公司支公司投保了(保險(xiǎn)種類),。

甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上,，依據(jù)《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》,、《道路交通事故處理辦法》、《道路交通事故處理程序規(guī)定》,、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規(guī)定,，在南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊(duì)的見證下，就交通事故所造成的`損害達(dá)成賠償協(xié)議如下：

一,、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項(xiàng)目共計(jì)元(小寫元)整,。(可寫明具體各項(xiàng)法定人身損害賠償項(xiàng)目);

二、乙方同意接受以上賠償款項(xiàng),，并放棄對(duì)甲方的其他一切權(quán)利，不再要求甲方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其他任何責(zé)任。若乙方(包括乙方其他利害關(guān)系人)再向甲方提出任何要求,，由甲方?jīng)Q定如何處理解決;

三,、本協(xié)議簽訂后，為方便甲方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠，甲乙雙方都同意相互配合;

四、甲方應(yīng)在本協(xié)議生效之日(或其他時(shí)間)向乙方一次性支付賠償金(小寫)元整;

五、乙方對(duì)甲方的行為表示諒解，保證不在向司法部門提出其他訴訟請(qǐng)求，并保證在必要的時(shí)候配合甲方和甲方所在單位向有關(guān)部門說明本協(xié)議的情況,，出具相關(guān)的文件或證明;

六、乙方保證不再要求甲方或者保險(xiǎn)公司賠償超過本協(xié)議賠償數(shù)額以外的任何賠償,。因此次事故產(chǎn)生車輛保險(xiǎn)的賠付,，由甲方進(jìn)行理賠或索賠,，必要時(shí)候乙方要配合甲方進(jìn)行理賠或索賠,，保險(xiǎn)賠付款項(xiàng)全部歸甲方所有;

七,、乙方保證本協(xié)議合法有效，保證沒有其他權(quán)利人或利害關(guān)系人就此次交通事故再向甲方主張權(quán)利,，若本協(xié)議被確認(rèn)無效,，乙方應(yīng)將已收取的全部賠償款項(xiàng)返還甲方，若造成甲方其他損失，則由乙方承擔(dān)全部責(zé)任;

八,、若甲,、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定,，違約方向?qū)Ψ街Ц哆`約金元整;

九、本協(xié)議于甲,、乙雙方在南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊(duì)的見證下雙方簽字,、并由南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊(duì)簽章后立即生效;

十、本協(xié)議一式三份,，甲,、乙雙方和南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊(duì)各持一份，如各文本發(fā)生沖突,，以甲方未經(jīng)修改,、涂改的文本為準(zhǔn),。

甲方：_______________乙方：_____________交警部門：_____________

20xx年x月xx日

傷亡事故賠償協(xié)議書篇八

甲方：(姓名、性別,、出生年月日、民族、職業(yè),、住址,、電話)

乙方：(姓名,、性別,、出生年月日、民族,、職業(yè),、住址、電話)

年 月 日 時(shí) 分,，于________________駕駛小客車(內(nèi)乘王________________,、王________)由西向東行至________________市________________區(qū)________________與________________國(guó)道交叉口西________________________公里處時(shí)，車輛駛?cè)肼繁眰?cè)與路樹相撞,，造成________________________搶救無效死亡?，F(xiàn)________________(甲方)與________________(乙方)的________________________名近親屬(乙方)就________________死亡賠償事宜，本著平等,、自愿,、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商,，達(dá)成如下協(xié)議：

一,、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)等共計(jì)________________萬元(未包括喪葬費(fèi),，喪葬費(fèi)壹萬五仟元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由甲方________________支付給了乙方________________的哥哥________________),。

二、甲方將上述________________萬元于本協(xié)議簽訂后 日內(nèi)匯入乙方六人共同指定的銀行帳號(hào),。帳號(hào)為：

三,、上述費(fèi)用支付給乙方六人后，由乙方六人內(nèi)部自行分配,、處理,，其分配、處理的`方式,、后果與甲方無關(guān)。

四,、甲方履行匯款義務(wù)后,，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就________________死亡一事向甲方要求其他任何費(fèi)用,。

五,、甲方履行匯款義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié),，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利,、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任,。

六,、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,，是雙方真實(shí)意思表示,，且公平、合理,。

七,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方共七人已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果,，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

八,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，

九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時(shí)生效,。本協(xié)議一式七份,，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。

甲方： 乙方：

年 月 日

傷亡事故賠償協(xié)議書篇九

甲方：

乙方：

因甲方_____駕駛摩托車_____從_____到_____方向行駛,，在行至_____處與___駕駛的車牌為______貨車相撞，致______受傷,。_______受傷較重,，在縣人民醫(yī)院住院治療?，F(xiàn)在治療已經(jīng)告一段落,，______已基本康復(fù),。

經(jīng)甲乙雙方在平等、公平,、誠(chéng)信的基礎(chǔ)上協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議,，雙方共同遵守,，任何一方不能反悔。

一,、甲方兩人在縣人民醫(yī)院治療的醫(yī)療費(fèi)用_________元(大寫：___________)由乙方支付;

二,、除醫(yī)療費(fèi)用外,，乙方一次性賠償甲方兩人共計(jì)人民幣_(tái)_______元。(大寫：_________元),。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關(guān))。本款包括住院伙食補(bǔ)助費(fèi),、住院護(hù)理費(fèi),、誤工費(fèi)、交通費(fèi)等所有費(fèi)用,。甲方收到該款后,，是否繼續(xù)進(jìn)行復(fù)查(或治療)由甲方?jīng)Q定，費(fèi)用由甲方自行承擔(dān),，與乙方無關(guān),。病情的變化結(jié)果與乙方無關(guān)。

三,、雙方因此次事故造成的.車輛損失各人自負(fù),，各自的修理費(fèi)各自承擔(dān)。

四,、雙方當(dāng)事人在協(xié)議上簽字后,，乙方應(yīng)當(dāng)場(chǎng)支付賠償費(fèi)用。

五,、甲方收到該款后,，放棄了任何形式的賠償和補(bǔ)償。不得以任何理由和借口糾纏乙方,，包括向任何機(jī)關(guān)和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權(quán)利,。

六、甲,、乙雙方簽字后,，甲方將向保險(xiǎn)公司索賠的權(quán)利全部轉(zhuǎn)移給乙方，且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險(xiǎn)索賠,。甲方應(yīng)在簽訂《協(xié)議書》當(dāng)日向乙方提供身份證復(fù)印件及住院病歷復(fù)印件,。

七、甲方向乙方提供保險(xiǎn)索賠的相關(guān)證件后,，由乙方自行辦理保險(xiǎn)索賠事宜,。如果索賠不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功,，甲方也不能以任何理由要求對(duì)乙方取得的保險(xiǎn)利益進(jìn)行分配。

八,、本協(xié)議一式三份,，甲方兩份、乙方一份。

九,、本協(xié)議雙方簽字(或蓋章)后生效,。

甲方(兩人)：

乙方：

年 月 日

傷亡事故賠償協(xié)議書篇十

甲方：______，男,，漢族,，云南省大理州____縣____鎮(zhèn)____村人。身份證號(hào)5329____________________,，駕駛證號(hào)____________,，系“云l__________”號(hào)面包車駕駛員。

乙方：______,，女,，漢族，云南省大理州____縣____鎮(zhèn)____村人,。身份證號(hào)5329____________________,，駕駛證號(hào)____________，系該交通事故受害人,。

_____年____月____日晚,，甲方駕駛一輛白色面包車在大理州____縣____鎮(zhèn)____村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根,。當(dāng)晚,，甲方立即將乙方送至____縣醫(yī)院緊急救治。住院期間,，乙方家人一直陪伴照顧,。____年__月____日，乙方治愈出院?，F(xiàn)雙方友好協(xié)商,，并經(jīng)雙方家屬同意，就該交通事故的相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下：

一,、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的`醫(yī)療費(fèi)用及其他必要費(fèi)用全部由甲方承擔(dān),。

二、出院后,，甲方一次性付給乙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)________元,、誤工費(fèi)______元、護(hù)理費(fèi)________元,、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)______元,、復(fù)查費(fèi)____元等費(fèi)用，合計(jì)__________元,。

三,、以上各項(xiàng)費(fèi)用一次性付清,。自此，甲方的賠償責(zé)任完全消除,，乙方自愿承擔(dān)該事故可能導(dǎo)致的隱形傷害風(fēng)險(xiǎn),，不得再次要求甲方承擔(dān)該次交通事故有關(guān)的任何其它賠償責(zé)任。

四,、本協(xié)議一式三份,，雙方各持一份，____交警大隊(duì)備案一份,。

甲方(簽字)：___年___月___日

乙方(簽字)：___年___月___日

傷亡事故賠償協(xié)議書篇十一

協(xié)議編號(hào)：xxxxx

茲有：用人單位―――――――xxx有限公司（以下簡(jiǎn)稱甲方）與其單位職工―――――xx（男,，出生年月日：x年x月x日，身份證號(hào)碼：xxxx,，戶籍地址：xx省xx市xx村,，籍貫：xx，以下簡(jiǎn)稱乙方）自xx年xx月xx日起開始發(fā)生勞動(dòng)合同關(guān)系,。

x年x月x日,，乙方在工作期間發(fā)生工傷事故，其結(jié)果（身體部位）受到傷害,。事故發(fā)生后甲方立即對(duì)乙方采取了積極的醫(yī)救措施,，并已承擔(dān)了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療、護(hù)理及其他相關(guān)費(fèi)用,。乙方工傷醫(yī)療期屆滿后,，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定有關(guān)部門依法鑒定為“x級(jí)傷殘”。

基于乙方主動(dòng)提出要求與甲方解除勞動(dòng)合同關(guān)系,。為此,，甲方也尊重其意愿，同意終止與乙方的勞動(dòng)合同關(guān)系,。雙方協(xié)定自年x月x日起,，終止勞動(dòng)合同關(guān)系。雙方現(xiàn)依法就“乙方工傷傷殘之賠償”達(dá)成如下一致條款,，并特簽訂本協(xié)議,，以資共同信守。

第一條：乙方確認(rèn)：在簽署本協(xié)議前,，甲方已經(jīng)向乙方交付“園區(qū)公積金管理中心”支付的“一次性傷殘補(bǔ)助金”,，其數(shù)額為乙方本人x個(gè)月的工資，即人民幣元整（￥）,。

第二條：甲方于本合同簽署之日起三個(gè)月內(nèi),，應(yīng)向乙方支付“一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金”和“傷殘就業(yè)補(bǔ)助金”等工傷待遇，該款項(xiàng)之金額合計(jì)為人民幣,。

第三條：乙方同意甲方分三次支付本協(xié)議“第二條”規(guī)定的`款項(xiàng),，其中本協(xié)議簽署時(shí)支付人民幣,，x年x月末再支付人民幣，x年x月末再支付人民幣,。乙方收到相應(yīng)款項(xiàng)后應(yīng)簽署收款憑據(jù)；否則甲方有權(quán)拒絕支付,。

第四條：本協(xié)議簽訂后,，除本協(xié)議規(guī)定的賠償金額外，乙方不再向甲方主張其本次工傷依法可獲得的其他工傷待遇,，亦不得主張其他與勞動(dòng)關(guān)系相關(guān)的任何權(quán)利,，雙方之間無其他糾葛。

第五條：本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效,。本協(xié)議一式三份,，雙方各執(zhí)一份，由甲方向

有關(guān)部門備案一份,。

用人單位（甲方）：（蓋章）

代表：（簽字）

勞動(dòng)者（乙方）：（簽字）

簽署日期：年月日

傷亡事故賠償協(xié)議書篇十二

甲方：_______________

乙方：_________________

關(guān)于乙方患病的有關(guān)問題,，甲、乙雙方本著平等,、自愿,、誠(chéng)實(shí)信用的原則，雙方經(jīng)協(xié)商,，甲方出于關(guān)心的'目的達(dá)成如下協(xié)議：

一,、患者基本情況：

姓名： 年齡：性別： 籍貫：電話： 身份證號(hào)： 住 址：

二、 支付數(shù)額：合計(jì)：****元

三,、付款時(shí)間：***年***月***日

四,、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結(jié),。雙方勞動(dòng)關(guān)系同時(shí)解除,，雙方互不承擔(dān)任何責(zé)任。

五,、本協(xié)議一式兩份,，甲、乙雙方各執(zhí)一份,。

六,、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

甲方：乙方：

代理人： 代理人： 患者

日期： 日期：

傷亡事故賠償協(xié)議書篇十三

甲方（賠償義務(wù)人）：姓名,、性別,、年齡、住址,、身份證號(hào)碼,，工作單位,，系遼axxxxx車輛駕駛員

乙方（賠償義務(wù)人）：姓名、性別,、年齡,、住址、身份證號(hào)碼,，工作單位,，系遼axxxxx登記車主

丙方（賠償權(quán)利人）：姓名、性別,、年齡,、住址、身份證號(hào)碼,，工作單位,，系受害人xxx（包括配偶、父母,、子女）

20xx年x月x日,，甲方xxx駕駛遼axxxx號(hào)xx牌轎車行駛至xxx路段xx公里處與受害人xxx發(fā)生碰撞，至受害人xxx當(dāng)場(chǎng)死亡的后果,。本起事故經(jīng)沈陽市公安局沈北新區(qū)交警大隊(duì)認(rèn)定,，在此次交通事故中車輛方負(fù)事故的全部責(zé)任；現(xiàn)遼axxxx號(hào)車輛駕駛員被刑事拘留,。經(jīng)依法查明,，遼axxxx車在交管部門登記的實(shí)際車主為乙方xxx，該車在xxx保險(xiǎn)公司xx支公司投保了交通事故強(qiáng)制保險(xiǎn),。

甲乙丙三方在平等,、自愿的`基礎(chǔ)，依據(jù)《中華人民道路交通安全法》,、《道路負(fù)事故處理辦法》,、《道路交通事故處理程序規(guī)定》、《最高人民法院關(guān)于勝利人身損害賠償若干問題解釋》的規(guī)定,，經(jīng)沈陽市公安局沈北新區(qū)交警大隊(duì)的見證下,就事故所造成的賠償造成調(diào)解協(xié)議如下：

一,、甲方和乙方自愿一次性賠償丙方各種法定人身損害賠償項(xiàng)目以及財(cái)產(chǎn)損失項(xiàng)目共計(jì) 萬元(小寫： 元)整。

二,、丙方同意接收上述賠償款項(xiàng),，并放棄對(duì)甲方、乙方的其他一切權(quán)利,，不再要求乙甲方,、乙方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其他任何責(zé)任。若丙方及丙方的其他利害關(guān)系人再向甲、乙兩方提任何要求,，由甲方負(fù)責(zé)處理解決,。

三、本協(xié)議簽訂后,，為方便甲方和乙方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠,，甲、乙,、丙三方均同意互相配合,；

四、鑒于甲方被追究刑事責(zé)任已經(jīng)不能避免,，故甲方和乙方應(yīng)在本協(xié)議生效之日向丙方支付賠償金 元，剩余款項(xiàng) 元,，甲方和乙方應(yīng)于法院出具判決書并宣告甲方xx緩刑之日全部付清,。

五、丙方對(duì)甲方的違法行為表示諒解,，保證不再要求司法部門追究乙方的任何行政,、刑事責(zé)任，并保證在必要時(shí)配合乙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門說明本協(xié)議的情況,，出具相關(guān)文件或證明,。

六、丙方保證不再要求甲方,、乙方或保險(xiǎn)公司賠償超過本協(xié)議賠償數(shù)額以外的任何賠償,。因本事故產(chǎn)生車輛保險(xiǎn)的賠付，由甲方和乙方進(jìn)行理賠或索賠,，保險(xiǎn)賠付款項(xiàng)全部歸甲方和乙方所有,。

七、丙方保證本協(xié)議合法有效,，保證沒有其他權(quán)利人就此事故再向甲方和乙方主張權(quán)利,，若本協(xié)議被確認(rèn)無效，丙方應(yīng)將已收取的全部賠償款返還甲方和乙方,，若造成甲方和乙方其他損失,，則由丙方承擔(dān)全部責(zé)任。

八,、甲,、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定，違約方應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金伍萬元,。

甲方：

乙方：

丙方：

交警部門：

20xx年x月xx日

傷亡事故賠償協(xié)議書篇十四

協(xié) 議 書

甲 方：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx公司 法定代表人：_______________

乙 方：____________ 身份證號(hào)：______ _______ 針對(duì)乙方于_____年___月___日在甲方客戶________處發(fā)生工傷一事,，經(jīng)雙方協(xié)商，就工傷賠償事宜自愿達(dá)成協(xié)議如下：

一,、 乙方確認(rèn)與甲方解除勞動(dòng)合同關(guān)系,，雙方的權(quán)利義務(wù)隨之終止,。

二、 甲方同意一次性支付給乙方賠償款總計(jì)￥____元（大寫：圓整）,。

該賠償款作為乙方工傷法律規(guī)定賠償項(xiàng)目及工傷在職期間的各項(xiàng)權(quán)利的補(bǔ)償和賠償,。同時(shí)甲方同意在乙方辦理完相應(yīng)的`工作移交手續(xù)后三日內(nèi)一次性支付給乙方。

三,、 乙方工傷治療期間的醫(yī)療費(fèi)用￥ 元（大寫：圓整）由甲方承擔(dān),，并已全部支付。

四,、 乙方離職后不得作出有損公司名譽(yù)和利益之行為,，乙方應(yīng)為所掌握的甲方之任何商業(yè)秘密（包括本協(xié)議內(nèi)容）進(jìn)行保密，不得泄露給任何第三方,，否則應(yīng)向甲方支付違約金￥ 元（大寫：圓整）

五,、 本協(xié)議是解決雙方勞動(dòng)關(guān)系及乙方工傷賠償事宜的最終安排和規(guī)定，本協(xié)議一經(jīng)生效,，從此雙方無涉,，當(dāng)事人雙方保證不反悔。乙方放棄其他一切仲裁,、訴訟的請(qǐng)求,，雙方不再存在其他任何爭(zhēng)議。

六,、 本協(xié)議書一式貳份,，各份具有同等法律效力，甲,、乙雙方各持壹份,。自雙方簽署之日起成立并生效。

甲 方（蓋章）：乙 方（簽字或蓋章）：

_____年___月__ 日 ____年___ 月___日