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呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)自我鑒定篇1

呼吸內(nèi)科大多數(shù)都是呼吸系統(tǒng)疾病,，所見病種有：AECOPD、重癥肺炎,、肺結(jié)核、氣胸,、胸腔積液,、肺癌、心力衰竭,、呼吸衰竭,、結(jié)節(jié)病、支氣管炎,、哮喘等,，臨床表現(xiàn)都有咳嗽、咳痰,、咯血,、胸痛、喘息,、發(fā)熱,、氣急、水中,、盜汗等表現(xiàn),。

來了一個(gè)新病人后首先我們要弄清他的主要原因，例如一個(gè)咳嗽的病人得弄清咳嗽的時(shí)間長(zhǎng)短;咳嗽的性質(zhì)是干咳還是有痰;咳嗽的規(guī)律是陣發(fā)性還是持續(xù)性,，是偶發(fā)性還是反復(fù)發(fā)作;其程度是輕還是重;聲音的大小,、頻率的高低;與氣候及氣節(jié)的關(guān)系;是否有晝夜節(jié)律性;與體位、運(yùn)動(dòng)的關(guān)系等問題,，通過如此的細(xì)致的了解后,，就會(huì)發(fā)現(xiàn)，盡管許多疾病都有咳嗽,，但各種疾病的咳嗽仍然是有一定的差別的,，發(fā)現(xiàn)和認(rèn)識(shí)這些差別，將會(huì)為疾病的診斷及進(jìn)一步檢查提供有效的臨床資料,。在治療方面,，由于呼吸系統(tǒng)感染在呼吸科十分常見,，因此在呼吸科抗生素的應(yīng)用十分廣泛，合理使用抗生素是呼吸系統(tǒng)感染性疾病治療的關(guān)鍵,，因此,，熟悉和了解常用抗生素的適應(yīng)癥、體內(nèi)代謝途徑,、毒副作用,，以及聯(lián)合應(yīng)用的協(xié)同作用、拮抗作用,、配伍禁忌的有關(guān)知識(shí)也是很重要的,。再就是對(duì)癥支持治療。

在呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)的這三個(gè)星期我進(jìn)一步的了解了呼吸系統(tǒng)的疾病,，在這期間我對(duì)肺部的啰音的聽診和肺部CT的各種病灶閱看有了更進(jìn)一步的了解和鑒別,，在這里通過帶教老師的耐心指導(dǎo)與講解，大致了解了呼吸系統(tǒng)疾病的診斷,、治療,、輔助檢查及愈后。

呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)自我鑒定篇2

我在內(nèi)科工作了2個(gè)多月,，從臨床表現(xiàn)上來看,，呼吸系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)缺乏特異性。我發(fā)現(xiàn),，大多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病都有咳嗽,、咯痰、咯血,、胸痛,、哮鳴、發(fā)熱,、氣急等表現(xiàn),，這些表現(xiàn)往往缺乏特異性，它們有可能是感冒,、支氣管炎等輕癥的表現(xiàn),，也可能是重癥肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨床癥狀,，如果不進(jìn)一步檢查確診,，很可能就會(huì)導(dǎo)致延誤病情，造成不可挽回的后果,，因此對(duì)待呼吸系統(tǒng)的疾病,，不能僅憑病人的某一臨床癥狀或體征而想當(dāng)然地作出臨床診斷，而應(yīng)進(jìn)一步地進(jìn)行必要的檢查,，取得確實(shí)可靠的臨床資料,，通過嚴(yán)謹(jǐn)正確的臨床思維,，慎重地作出診斷。事實(shí)上,，呼吸系統(tǒng)疾病病種繁多,，但歸納起來可分為感染、腫瘤,、腫囊等,。

通過學(xué)習(xí)和實(shí)踐，我能夠掌握各臨床病的起因,，但是缺少實(shí)際操作,，能夠知道基本的病理過程，但是缺少更多的學(xué)習(xí),。我相信在以后的學(xué)習(xí)和工作中,，我會(huì)成為一名合格的(自己填了)，為社會(huì),、為人民服務(wù)!這個(gè)月以來，認(rèn)真遵守科內(nèi)的各項(xiàng)規(guī)章制度,。上班不遲到,，下班不早退，不礦工,。認(rèn)真及時(shí)地完成老師給我的任務(wù)認(rèn)真完成各項(xiàng)操作,。工作中耐心細(xì)致的對(duì)待病人，及時(shí)向帶教反應(yīng)病人的需要,，認(rèn)真吸取各項(xiàng)操作的經(jīng)驗(yàn),。每次接到任務(wù)時(shí)心里都特高興，但是有時(shí)候遇到一些病人時(shí)心里還是會(huì)緊張,。每當(dāng)這時(shí)候我的帶教老師都用鼓勵(lì)的話語(yǔ),、信任的眼神給了我信心，讓我找到自信!

不知不覺,，在呼吸內(nèi)科已經(jīng)實(shí)習(xí)一個(gè)星期,，在呼內(nèi)的一個(gè)星期受益匪淺，學(xué)到了很多東西,，做了很多錯(cuò)事,。真正進(jìn)入臨床，才發(fā)現(xiàn)跟學(xué)校所學(xué)的東西很多事完全兩碼事情的,，課本上學(xué)的東西,，自己很多都忘得一干二凈了，遇到情況也不會(huì)理論聯(lián)系實(shí)際,，靈活運(yùn)用!

第一周,，就學(xué)習(xí)了測(cè)血糖,，量血壓，收體溫計(jì),，靜脈輸液,，換藥瓶，做霧化,，留置針封管,，抽動(dòng)脈血，我發(fā)現(xiàn)這些看似簡(jiǎn)單的操作,，自己第一次做起來還是會(huì)手忙腳亂的,。測(cè)血糖，經(jīng)常犯得錯(cuò)誤是扎針后沒有擠夠血出來,，以至血糖值偏低!測(cè)血壓,，聽測(cè)器放不到動(dòng)脈波動(dòng)處，聽不清楚收縮壓跟舒張壓,。靜脈輸液,，自己排氣還是偶爾有點(diǎn)空氣。穿刺了4個(gè)病人,，前幾天兩個(gè)病人打腫了,，原因可能是進(jìn)針后沒平行在進(jìn)去，導(dǎo)致失敗,。今天唯一讓我有點(diǎn)欣慰的是終于兩個(gè)扎成功了,，第一次感覺到有點(diǎn)成功感!剛剛開始自己一點(diǎn)都不會(huì)看輸液卡，不知道bid,qd,q12,q8幾種輸液放在一起應(yīng)該先滴注哪瓶,，現(xiàn)在開始有點(diǎn)懂了,。留置針封管，我老是馬大哈,，忘記把開關(guān)關(guān)了,，現(xiàn)在每次都告訴自己要記得封管要關(guān)開關(guān)!讓我銘刻于心的是第一次動(dòng)脈抽血，是一位老伯,，老師看他態(tài)度比較好,，問我你要不要試一試，其實(shí)我壓根心里一點(diǎn)底也沒有,，但真的很想去嘗試一下,，于是就抱著試一試的態(tài)度進(jìn)針了。我沒有扎中,，老師過來幫忙,，由于我進(jìn)針的角度深了，老師過來幫忙，弄了好久也抽不出血,，病人一直喊疼,，老師抽出來，說幫病人重抽,。病人很生氣,，責(zé)罵我們護(hù)士怎么這樣，技術(shù)那么爛,，當(dāng)他試驗(yàn)品,，抽了半天也抽不到血，讓他痛苦了那么久,。我一邊安慰他,，一邊幫他按壓止血，病人生氣的責(zé)罵著,，那一刻我真的覺得很愧對(duì)他,，心里很害怕，很難受,，我想他會(huì)不會(huì)投訴我呢,，我不斷地道歉，最后病人的情緒終于緩解了,，可我的心里還是覺得很難受!做護(hù)士,，真的技術(shù)很重要，一針見血,，減少病人的痛苦，我想自己以后能不能做到呢

讓我很開心的是,，呼吸內(nèi)科真的很溫馨,，像個(gè)快樂的大家庭一樣，個(gè)個(gè)老師都很年輕,，很好人,，對(duì)我們這些學(xué)生也很耐心的去教，放心讓我們?nèi)プ鍪虑?還有她們經(jīng)常請(qǐng)我們喝東西,，呵呵,好爽!帶我的少坤老師,，很和藹友善，她耐心的教我每一樣操作,，放心的放手讓我去嘗試,，笨手笨腳的我覺得自己真的有點(diǎn)辜負(fù)老師對(duì)我的期望，她說做護(hù)士要膽大心細(xì),，可是我老是丟三落四,，懵懵懂懂的，教了我的東西自己也不會(huì)靈活運(yùn)用，記憶力不好,，養(yǎng)不成好的習(xí)慣,，這一個(gè)星期我天天在考慮粗心的自己究竟能不能勝任這些工作，我能不能克服這些困難呢 才一個(gè)星期,，我告訴自己不能那么灰心喪氣的,，我不要看低自己，別人能做,，我也可以,，我要堅(jiān)強(qiáng)一點(diǎn)，我要學(xué)會(huì)吃苦,，學(xué)會(huì)忍耐,，學(xué)會(huì)自己處理問題。自己都長(zhǎng)那么大了,，不要老像個(gè)小孩那樣,，依賴別人了，生活容許不了我那么脆弱與逃避,。我始終要走出社會(huì),，適應(yīng)社會(huì)的，學(xué)會(huì)生存!長(zhǎng)大了,，再也沒有人會(huì)呵護(hù)你自己了,，自己要學(xué)會(huì)照顧自己!

呼吸內(nèi)科，我將停留八個(gè)星期,，希望以后的學(xué)習(xí),，自己能很快適應(yīng)，能熟練掌握護(hù)理操作技巧,，好好努力加油!

呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)自我鑒定篇3

來中心醫(yī)院實(shí)習(xí)已經(jīng)一個(gè)月了,，在這段時(shí)間里，我第一次接觸了臨床,，第一次穿梭于病房,，第一次與病人有了正面的接觸，雖然過程中有許許多多的不適應(yīng),，但卻讓我獲益良多,。

呼吸內(nèi)科是我實(shí)習(xí)的第一站，在這里什么都是從頭學(xué)起,，很多時(shí)候都讓我有點(diǎn)手足無措,。在老師的耐心教導(dǎo)和其他實(shí)習(xí)同學(xué)的悉心幫助下，我學(xué)會(huì)了開化驗(yàn)單和其它項(xiàng)目的申請(qǐng)單,。慢慢地也開始會(huì)刊老師開的醫(yī)囑了,，從簡(jiǎn)單的到復(fù)雜的，對(duì)于一些抗生素的使用也有了一定的了解。在查房過程中,，帶教老師會(huì)對(duì)某些疾病的要點(diǎn)進(jìn)行講解,。有新病人時(shí)，老師會(huì)認(rèn)真修正我所寫的病歷,，第二天查房時(shí)還會(huì)講解一下他們的診斷思路,，這讓我從中有了很大的進(jìn)步。在呼吸科碰到的病種較多,，有氣胸,、胸腔積液、copd,、哮喘,、肺炎等，通過書寫病歷和體格檢查,，對(duì)這些疾病的癥狀和體征有了一定的了解,。對(duì)于我在呼吸科感到比較遺憾的是，當(dāng)時(shí)沒有提出來去肺功能實(shí)驗(yàn)室觀看肺功能實(shí)驗(yàn)是如何操作的,。

從呼吸科出來后去了血液科,。在這個(gè)科室最有意義的事就是做了一次骨穿。雖然在血液科只待了一個(gè)禮拜,，但通過前幾天的觀摩,，終于在出科前一天親身實(shí)踐了一次?？吹阶约撼晒ν瓿闪?，真要謝謝老師對(duì)我的信任以及支持。骨穿對(duì)血液科來說是一項(xiàng)常規(guī)檢查,，所有張慧英主任在我們進(jìn)科室第一天就給噩夢(mèng)詳細(xì)講解了整個(gè)過程,。血液科是我感覺與我們檢驗(yàn)專業(yè)最有聯(lián)系的一個(gè)科室，看到骨髓報(bào)告單讓我很有親切感,，它不像b超、ct那樣,，我們一點(diǎn)都不懂,。骨髓報(bào)告單上的每一項(xiàng)我們都很熟悉，我們以前的實(shí)驗(yàn)課都有練習(xí)過,。通過在血液科的一周,，我對(duì)再生障礙性貧血和缺鐵性貧血有了深入的了解。

這個(gè)月內(nèi)最后去的科室是心內(nèi)科,。由于在校期間沒有怎么學(xué)心電圖,，所以跟著老師查房比較累。當(dāng)老師們對(duì)著心電圖討論p波、u波,、st段時(shí),，剛開始可以說是一頭霧水，幾天下來漸漸進(jìn)入狀態(tài)了,，一些簡(jiǎn)單的還能看得明白,。在心內(nèi)科的時(shí)候，還去導(dǎo)管室看了一次冠脈造影和一次pci,，當(dāng)看著導(dǎo)絲從橈動(dòng)脈穿刺進(jìn)入到心臟時(shí),，不得不驚嘆醫(yī)學(xué)發(fā)展之快。對(duì)于冠脈狹窄的病人,，成功實(shí)行pci術(shù),，可以感覺到作為醫(yī)生的自豪。有時(shí)僅僅坐在辦公室里聽老師們的討論,，就可以從中學(xué)到很多知識(shí),。在心內(nèi)科碰到最多的病人就是冠心病，通過老師與病人的交談,，了解了冠心病的危險(xiǎn)因素,，知道冠脈造影是冠心病的確診依據(jù)，對(duì)冠心病的治療也有了一定的了解,。

作為我學(xué)習(xí)過程中理論與實(shí)踐相結(jié)合的第一個(gè)月,，一切都讓我感到新鮮。我喜歡現(xiàn)在這種狀況,，喜歡每到一個(gè)科室給我?guī)淼男迈r感,。我會(huì)好好利用在內(nèi)科剩下的一個(gè)月，努力學(xué)習(xí),，相信自己在這個(gè)過程中一定會(huì)有所成長(zhǎng),。