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訴前傷殘鑒定申請書篇一

本人是xxx（用工單位）的員工，身份證號碼：xxxx,。于x年x月x日因工負傷。經治療并醫(yī)療終結后,，現申請勞動能力鑒定,，請給予辦理。

申請人（簽名）：xxx

xx年x月x日

單位意見：xxx

單位蓋章：

xx年x月x日

用人單位,、工傷職工或其近親屬（以下簡稱申請人）在接到工傷認定決定書60日（生效）后,，方可向市勞動能力鑒定委員會提出工傷傷殘等級鑒定。

申請人可以委托律師或者其他代理人申請勞動能力鑒定,。委托律師和其他代理人申請勞動能力鑒定的,，應當向市勞動能力鑒定委員會提交授權委托書。

1,、工傷認定決定書原件及復印件,。

2、填寫濮陽市工傷傷殘等級鑒定申請表一份,。

3,、申請人為工傷職工本人的，提供身份證明原件和復印件一份,；申請人為工傷職工近親屬的,，提供近親屬關系證明；申請人為單位的,，應提供單位設立批準文件和復印件一份（加蓋單位公章）,，經辦人身份證原件和復印件一份以及單位的授權委托書

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此致

敬禮！

申請人:xxx

20xx年xx月xx日

訴前傷殘鑒定申請書篇二

xx人民法院：

申請人：

請求事項

請求人民法院委托鑒定機構對申請人傷殘等級,、誤工期限,、護理人數、護理期限,、后續(xù)治療費進行鑒定,。

事實和理由

申請人與xxx交通事故人身損害賠償糾紛一案已訴至貴院，現已受理,。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害導致某些組織器官經醫(yī)治無法恢復正常功能,，現需要對傷殘等級,、護理人數及時間、后續(xù)治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金,、誤工費,、護理費、后續(xù)治療費,，請貴院安排鑒定事宜,。

申請人：

日期：

訴前傷殘鑒定申請書篇三

xx市人力資源和社會保障局：

本人xxxxxx，男,，漢族,，xxx年xxx月xxx日出生；身份證號碼為xxxxxx,；家住四川省綿陽市游仙區(qū)劉家鎮(zhèn)三合村七組,，聯系電話xxxxxxxxxxxx。

本人于xxxxx年xxx月xxx日16：30左右,，在xxxxxx工作過程中,，本人xxxxxxxxxxxxxxxxxx（受傷經過）。事故發(fā)生后,，項目部第一時間將本人送進xxxxxx康復醫(yī)院急診入院治療,，經醫(yī)院初步診斷結果為：左足重物砸傷術后第4、5趾不全離斷,，第3趾甲粗隆骨折,，第五跖骨頭骨折。現已出院,，正在進行恢復鍛煉,。

現本人需要辦理工傷保險賠付等相關事宜，特申請勞動能力鑒定,，望辦理為謝,！

申請人：

日期：

訴前傷殘鑒定申請書篇四

申請人：xx，男,，xxxx年xx月xx日生,，漢族，農民,，xx,。

聯系電話：xxx。

請求事項：

請求人民法院委托鑒定機構對申請人的傷殘等級,、出院后的護理人數,、護理天數、后期營養(yǎng)費,、后續(xù)治療費進行鑒定,。

事實與理由：

申請人xxx機動車交通事故責任糾紛一案,，申請人已訴至貴院且現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害,，導致顱腦挫裂傷,。在醫(yī)院接受治療后，雖然經治療終結,，但至今經常頭疼,、頭暈無法恢復正常功能。為了索賠的需要,，申請人現需要對傷殘等級進行鑒定，以便確定傷殘賠償金,，請貴院安排鑒定事宜,。

此致

xx縣人民法院

申請人：xx

20xx年xx月xx日

訴前傷殘鑒定申請書篇五

申請人:張學輝，浙江京衡律師事務所律師

地址:杭州市杭大路黃龍世紀廣場c區(qū)九層,，

電話:0571-2880290713834115698傳真:0571-87901646

申請事項:

作為吳某某故意傷害一案的辯護人,，申請人對公訴方提出的，某某市公安局物證鑒定室法醫(yī)人檢(20xx)068號《法醫(yī)學活體檢驗鑒定書》有異議,，特此申請重新鑒定事實與理由:

某某市公安局物證鑒定室法醫(yī)人檢(20xx)068號《法醫(yī)學活體檢驗鑒定書》"檢驗情況"表明,，被檢人宗某某"左額面部至左頸項部(左耳廓前)見-18*15cm的塊狀增生疤痕及色素改變，左下頜部及左頸項部較明顯,，頸部活動受限",。其"檢驗意見"為根據《人體重傷鑒定標準》第十六條四款，評定重傷,。

《人體重傷鑒定標準》第十六條四款的規(guī)定是:"面頸部深二度以上燒,、燙傷后導致疤痕攣縮顯著影響面容或者頸部活動嚴重障礙。"

申請人認為,，(20xx)068號《法醫(yī)學活體檢驗鑒定書》認定的只是被檢人"頸部活動受限";而"頸部活動受限"與重傷標準規(guī)定的"頸部活動嚴重障礙"是不能劃等號的,，兩者程度的差距是明確的;同時也未表明被檢人"傷后導致疤痕攣縮顯著影響面容"。因此申請人認為,，本案被害人宗某某損傷既未達到"傷后導致疤痕攣縮顯著影響面容"程度,，也未達到"頸部活動嚴重障礙"程度，被檢人傷勢不符合《人體重傷鑒定標準》關于重傷規(guī)定的構成要件,，不構成重傷,。

同時，申請人認為,，被害人宗某某傷勢符合《人體輕傷鑒定標準》第四十五條(二)"頭,、手、會陰部二度以上燒燙傷,影響外形,、容貌或者活動功能的,。"規(guī)定,，構成輕傷。

根據《刑事訴訟法》第一百五十九條"法庭審理過程中,，當事人和辯護人,、訴訟代理人有權申請通知新的證人到庭，調取新的物證,，申請重新鑒定或者勘驗,。"規(guī)定，辯護人申請對被害人宗某某傷情重新鑒定,。

此致某某市人民法院

申請人:張學輝律師

20xx年6月20日

訴前傷殘鑒定申請書篇六

申請人：姓名,、性別、民族,、出生年月日,、住址、聯系電話

傷殘等級鑒定

貴院依法受理的申請人與×××,、×××等道路交通事故損害賠償糾紛一案,，為維護申請人的合法權益，現特申請貴院委托相關鑒定機構對申請人是否構成傷殘及傷殘等級（賠償指數）進行鑒定,。

此致

敬禮

申請人：xxx

20xx年xx月xx日

訴前傷殘鑒定申請書篇七

申請人：____________

被申請人：____________

法定代表人：____________

地址：________________

請求事項

請求依法對申請人的傷殘等級進行鑒定,。

事實與理由：

申請人系與被申請人簽訂勞動合同，由被申請人派遣到________集團有限公司從事____________工作,。20____年____月____日申請人在上班時間,，在工作過程中，工作場所發(fā)生工傷事故,。事故發(fā)生后,，被申請人積極為申請人進行治療，現治療已終結,。據據相關法律之規(guī)定,，特申請貴單位對王________的傷殘等級進行鑒定。望批準,。

此致

申請人：________

____年____月____日

訴前傷殘鑒定申請書篇八

xx交警支（大,、中）隊（根據處理的機關書寫）:

我叫xxx，男,、xx歲,，住:xxxxxxxxx。

今年x月x日x時x分許,，我在xx街xx處被一輛xx車碰撞受傷（敘述事故發(fā)生的經過,，可摘抄事故認定書），經xx市人民醫(yī)院診斷為:

1,、xxxx,；

2,、xxxx（按醫(yī)院診斷書書寫），通過xx天治療,，現在xx處仍然xx（所留下的殘疾）,，該殘疾將在xx年內無法恢復，特向xx交警支（大,、中）隊提起傷殘鑒定申請,。

1、xxx傷殘等級（如有兩處以上傷,，應考濾相加計算）,。

2、護理依賴程度（如傷殘等級高,，調解或訴訟時,，要求護理費的依據）。

此致

敬禮,！

申請人:xxx

20xx年xx月xx日

訴前傷殘鑒定申請書篇九

申請人：______有限公司，公司地址：_________,。

申請事項：

申請對原告______肋骨骨折傷殘等級重新鑒定,。

事實和理由：

原告______自行委托有關機構對其進行傷殘級別鑒定，鑒定結論為九級傷殘,。

根據《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準》（gb/t16180-20__）,，申請人對原鑒定存在異議，現特申請法院對原告的傷殘等級重新進行司法鑒定,。

此致

敬禮

申請人：___

20__年__月__日

訴前傷殘鑒定申請書篇十

申請人：高xx,，男，漢族,，1987年1月30日出生,，初中文化，無業(yè),，住云南省大理市經濟技術開發(fā)區(qū)xx小區(qū)3-4-150號,，xx居民身份證號532901xxxx，聯系電話xxxxxxxxx,。

申請事項：

申請重新對周xx的傷情進行司法鑒定,。

事實與理由

案情簡述：20xx年12月17日0xx時20分左右，申請人與朋友去xx娛樂城唱歌,。凌晨4時許,，申請人在與該店結賬時，發(fā)覺所記帳目與實際消費明顯不符,，當即向工作人員提出異議,，傷殘鑒定《傷殘鑒定申請書》,。歌廳老板周xx上前推搡申請人，借故與申請人發(fā)生爭執(zhí),。

當時申請人因飲酒無力,，無法掙脫，為了擺脫他的糾纏,，申請人拿起旁邊的啤酒瓶恐嚇周xx,。周xx借機搶過申請人手中的啤酒瓶，重重地砸在申請人頭部,，當即血流不止,，并掐住申請人的`脖子往墻上猛撞，同時喊出該娛樂城打手,。申請人在掙扎過程中,，摸到一個啤酒瓶自衛(wèi)。周xx仍然死死拽住申請人的衣服,，指使五六個手拿鋼管的.打手,，把申請人打-倒在地。周xx趁機挖申請人的雙眼,，申請人用雙手拼命自護,，避免遭受更大的傷害。而后,，周xx逃離現場,，申請人等待警察來處理。

警察來到現場后,，申請人如實陳述案件經過,。經鑒定機構查明：申請人的傷情為輕傷以下。同時,，憑借周xx的傷勢證明,，鑒定周xx為輕傷。20xx年12月17日,，依x公刑保字(20xx)0201號,，申請人被決定取保候審，并先支付周xx醫(yī)藥費1500元,。案發(fā)后,，申請人為治療共花費xx元。

申請人認為,，周xx的傷情依法不構成輕傷,，理由如下：

1、依照《人體輕傷鑒定標準(試行)》第三條，“鑒定損傷程度,xx應該以外界因素對人體直接造成的原發(fā)性損害及后果為依據,包括損傷當時的傷情,、損傷后引起的并發(fā)癥和后遺癥等,全面分析,綜合評定,。”周xx做鑒定時,，傷情不確定,、后果無法預測。

2,、依照《人體輕傷鑒定標準(試行)》第四條第2款,，“鑒定人有權了解案情、調閱案卷,、病歷和勘驗現場,有關單位有責任予以配合,。”鑒定機構沒有了解案情,、查閱病歷,、勘驗現場，僅僅憑借周xx的傷勢證明,，就做出輕傷結論,，證據材料單薄，難以讓申請人信服,。

綜上所述,，申請人根據《刑事案件程序規(guī)定》第二百四十一條規(guī)定，“公安機關應當將用作證據的鑒定結論告知犯罪嫌疑人,、被害人。如果犯罪嫌疑人,、被害人對鑒定結論有異議提出申請,，經縣級以上公安機關負責人批準后，可以補充鑒定或者重新鑒定,?！睘榱吮景柑幚砟軌蚩陀^公正，申請人懇請貴機關核實案情,，依法對周xx的傷情重新進行司法鑒定,，以維護申請人的合法權益。

此致

大理市開發(fā)區(qū)派出所

申請人：高xx

20xx年xx月xx日

訴前傷殘鑒定申請書篇十一

xx人民法院：

申請人：姓名,、民族,、出生年月、家庭住址：

請求事項

請求人民法院委托鑒定機構對申請人傷殘等級,、誤工期限,、護理人數、護理期限、后續(xù)治療費進行鑒定,。

事實和理由

申請人與xxx交通事故人身損害賠償糾紛一案已訴至貴院,，現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害導致某些組織器官經醫(yī)治無法恢復正常功能,，現需要對傷殘等級,、護理人數及時間、后續(xù)治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金,、誤工費,、護理費、后續(xù)治療費,，請貴院安排鑒定事宜,。

此致

xx人民法院

申請人：xxx

日期：20xx年x月xx日

訴前傷殘鑒定申請書篇十二

申請人：________，男,，____歲,，身份證號：_______________，住址：_________________,，聯系電話：___________,。

申請事項：

1、傷殘等級鑒定,；

2,、后續(xù)治療費用鑒定。

事實與理由：

關于我訴_________機動車事故責任糾紛一案,，貴院已受理,。為準確計算殘疾賠償金及后續(xù)治療費的數額，特申請人民法院委托相關部門對_________在此次事故中的傷殘等級及后續(xù)治療費用進行鑒定,，請委托為盼,！

此致

敬禮

申請人：xxx

20xx年xx月xx日

訴前傷殘鑒定申請書篇十三

申請人：

申請事項：

申請對原告xxxxxx肋骨骨折傷殘等級重新鑒定。

事實和理由：

原告xxxxxx自行委托有關機構對其進行傷殘級別鑒定,，鑒定結論為九級傷殘,。

根據《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準》（gb/t16180—20xx），申請人對原鑒定存在異議,，現特申請法院對原告的傷殘等級重新進行司法鑒定,。

申請人：

日期：

訴前傷殘鑒定申請書篇十四

申請人：，女,，____年2月13日生,，漢族，身份證號碼：____,。住____,。

手機：____

申請事項

請求對申請人進行傷殘等級及三期鑒定。

事實和理由

20__年7月20日、雇傭申請人到其家做鐘點工,，在陽臺上擦玻璃時摔下,，導致腰椎骨折。現申請人已就此向貴院起訴,，貴院已受理,。因具體賠償項目無法確定，特申請法院委托相關鑒定機構進行傷殘等級及三期鑒定,。

此致