申請(qǐng)人:北京市海淀區(qū)xx有限公司

法定代表人:xx,總經(jīng)理

住所地:北京市海淀區(qū)華域大廈a座21樓

被申請(qǐng)人:王xx,男,1977年12月3日生,漢族,云南省昆明市人,住昆明市五華區(qū)xx村二組,身份證號(hào)碼:530xxxxxx,。

申請(qǐng)事項(xiàng):

一,、強(qiáng)制執(zhí)行被申請(qǐng)人王xx按照(20xx)五法黑民初字第32號(hào)《民事調(diào)解書(shū)》確定的還款義務(wù),支付所欠債務(wù)的余款50000元人民幣,并支付違約金30000元。

二,、強(qiáng)制執(zhí)行被申請(qǐng)人自20xx年11月30日至20xx年12月10日的逾期還款利息共計(jì)人民幣2800元,。

三、強(qiáng)制執(zhí)行被申請(qǐng)執(zhí)行人自(20xx)五法黑民初字第32號(hào)《民事調(diào)解書(shū)》確定的履行期限屆滿之日起至還清款項(xiàng)之日止的遲延履行期間的債務(wù)利息,。

四,、強(qiáng)制執(zhí)行由申請(qǐng)人預(yù)交的訴訟費(fèi)人民幣1232元。

五,、案件執(zhí)行費(fèi)由被申請(qǐng)人王xx承擔(dān),。

事實(shí)和理由:

申請(qǐng)人訴被申請(qǐng)人借款合同糾紛一案,由五華區(qū)人民法院于20xx年10月29日開(kāi)庭審理。案件在法官的'主持下調(diào)解成功,雙方當(dāng)事人當(dāng)場(chǎng)簽收了五華區(qū)人民法院作出的

(20xx)五法黑民初字第365號(hào)《民事調(diào)解書(shū)》,。調(diào)解書(shū)中確定被申請(qǐng)人應(yīng)償還的借款金額為680000元,被申請(qǐng)人王xx應(yīng)于20xx年11月30日前償還400000元,并于20xx年12月10日前償還余款280000元,逾期不履行還款義務(wù)的,需另行承擔(dān)違約金人民幣30000元,未按期償還的本金按月利率21‰支付還款利息,。調(diào)解書(shū)生效后,被申請(qǐng)人王xx在20xx年11月30日前并未償還欠款,之后于20xx年12月10日向申請(qǐng)人償還欠款人民幣630000元。余款50000元人民幣至今未付,。

綜上,為維護(hù)申請(qǐng)人合法權(quán)益,維護(hù)法律尊嚴(yán),特向貴院申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行,。

此致

昆明市五華區(qū)人民法院

申請(qǐng)人:北京市海淀區(qū)xx有限公司

二〇xx年三月七日

治安調(diào)解申請(qǐng)書(shū)篇五

xx縣公安局xx派出所：

本人李xx，系永建轄區(qū)xx村委會(huì)xxx村村民,，20xx年12月26日21時(shí)許,，本村村民楊xx及家人因口角和我發(fā)生爭(zhēng)吵，隨后,，楊xx及家人用木棒將我打傷,，導(dǎo)致我受傷。受傷后我被送到巍山民康醫(yī)院和大理州人民醫(yī)院住院治療,，花去醫(yī)療費(fèi)87911.04元,，還產(chǎn)生了其他相關(guān)費(fèi)用。經(jīng)大理滇西司法鑒定中心(20xx)臨床鑒字第339號(hào)鑒定意見(jiàn)書(shū)及(20xx)臨床鑒字第340號(hào)鑒定意見(jiàn)書(shū)鑒定，我的傷情為輕傷,，后續(xù)治療費(fèi)4500——5000元,。

鑒于對(duì)方的犯罪行為給我的身心健康造成嚴(yán)重侵害，導(dǎo)致我產(chǎn)生了巨額醫(yī)藥費(fèi),，對(duì)方至今也未積極墊付或賠償任何相關(guān)費(fèi)用,。為定紛止?fàn)帲槕?yīng)目前我國(guó)的“大調(diào)解”居民,，構(gòu)建和諧社會(huì),，我懇請(qǐng)你們幫助，對(duì)本案的醫(yī)療費(fèi)及其他費(fèi)用及相關(guān)賠償問(wèn)題進(jìn)行調(diào)解,。

特此申請(qǐng),。

此呈

xx縣公安局xx派出所

申請(qǐng)人：xx

20xx年02月27日

治安調(diào)解申請(qǐng)書(shū)篇六

申請(qǐng)人：姓名（或用人單位名稱）性別xx

地址職務(wù)（崗位）

法定代表人職務(wù)

委托代理人

被申請(qǐng)人：姓名性別

地址職務(wù)（崗位）

法定代表人職務(wù)

委托代理人

事由：因××××（事由）產(chǎn)生爭(zhēng)議,，申請(qǐng)調(diào)解,。

調(diào)解請(qǐng)求：

事實(shí)與理由：

為此，向××勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解委員會(huì)申請(qǐng)調(diào)解,，請(qǐng)依法調(diào)解

（申請(qǐng)人簽名或蓋章）

年月日

--

申請(qǐng)人：××市×××養(yǎng)魚(yú)場(chǎng)

地址：××市××區(qū)××街

代表人：孫××,，男，××市×××養(yǎng)魚(yú)場(chǎng)場(chǎng)長(zhǎng),。

申請(qǐng)人孫××對(duì)××省高級(jí)人民法院1996年12月29日作出的（1996）×民終字第39號(hào)民事判決,，申請(qǐng)?jiān)賹彙?/p>

請(qǐng)求事項(xiàng)：

1、請(qǐng)求最高人民法院對(duì)××礦務(wù)局所屬××煉油廠因排放有毒污水造成漁民魚(yú)害事故給予損失賠償一案調(diào)卷再審,，改正二審判決錯(cuò)誤,，依法計(jì)算直接損失金額，并追加間接損失補(bǔ)償,，以維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,，并使國(guó)家的環(huán)保政策和有關(guān)法律以正確有效地實(shí)施。

2,、訴訟費(fèi)用應(yīng)由××礦務(wù)局××煉油廠全部承擔(dān),。

事實(shí)與理由：

××市×××魚(yú)場(chǎng)（以下簡(jiǎn)稱養(yǎng)魚(yú)場(chǎng)）因遭受××市礦務(wù)局××煉油廠（以下簡(jiǎn)稱煉油廠）排放有毒生產(chǎn)污水而造成的魚(yú)業(yè)災(zāi)害而索賠一案，經(jīng)××市中級(jí)人民法院于1996年6月14日作出一審判決（見(jiàn)附件1）,。判決認(rèn)定×××養(yǎng)魚(yú)場(chǎng)魚(yú)害產(chǎn)生的直接原因,，確為煉油廠排放有毒污水所致，對(duì)此,，煉油廠應(yīng)承擔(dān)民事賠償責(zé)任,。該判決認(rèn)定的災(zāi)害事實(shí)，有××省淡水漁業(yè)環(huán)境監(jiān)督監(jiān)測(cè)站作出的《×××××魚(yú)塘死魚(yú)事故調(diào)查與鑒定意見(jiàn)》,，××市漁政監(jiān)督管理站作出的《×××湖污染事故前養(yǎng)殖魚(yú)類資源量認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》及××省水產(chǎn)局關(guān)于上述《認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)污染前該魚(yú)塘養(yǎng)殖魚(yú)種及數(shù)量的計(jì)算數(shù)額的肯定意見(jiàn)等科學(xué)鑒定意見(jiàn)作為事實(shí)依據(jù)（見(jiàn)附件2,、3、4）。該判決對(duì)賠償?shù)慕痤~是根據(jù)我國(guó)農(nóng)業(yè)部下發(fā)的《水域污染事故漁業(yè)資源損失計(jì)算方法》的標(biāo)準(zhǔn),，較為合理地判定煉油廠應(yīng)賠償?shù)臄?shù)字,，即584,160.34元。（《水域污染事故漁業(yè)資源損失計(jì)算方法》見(jiàn)附件5）,。盡管數(shù)字采用了計(jì)算方法中的下限數(shù)字,，有的應(yīng)賠償?shù)臄?shù)字也有所忽略（見(jiàn)附件3中的“幾點(diǎn)說(shuō)明”），再者對(duì)污染事故的間接損失尚未予以考慮,，但是,，總的說(shuō)來(lái)一審判決還是基本上維護(hù)了養(yǎng)魚(yú)場(chǎng)當(dāng)前的合法權(quán)益，彌補(bǔ)了養(yǎng)魚(yú)場(chǎng)所受的直接損失,。但是一審被告不服提出上訴,，經(jīng)省高院于1996年11月29日作出終審判決書(shū)，出人意料地卻將煉油廠應(yīng)賠償?shù)慕痤~,，由584,，160.34元，突然改為：264,000元,，且訴訟費(fèi)判定由受害人養(yǎng)魚(yú)場(chǎng)承擔(dān)一半,。這一判決不僅顯失公正，更主要的是缺乏科學(xué)的依據(jù)和合法的計(jì)算損失的法定標(biāo)準(zhǔn),，在認(rèn)定事實(shí)和適用法律上均有錯(cuò)誤,。

基于上述情況，申請(qǐng)人特向最高人民法院提出申請(qǐng),，懇請(qǐng)國(guó)家最高的執(zhí)法機(jī)關(guān)主持公正,，依法再審，予以改判,。為此,，現(xiàn)就再申請(qǐng)?zhí)岢鲆韵聨c(diǎn)理由：

1、二審法院改判煉油廠賠償金額,，減少判給魚(yú)場(chǎng)32萬(wàn)多元的直接損失一事,，是違背事實(shí)和法律的。在一,、二審中對(duì)于煉油廠因排放有毒生產(chǎn)污水給養(yǎng)魚(yú)場(chǎng)造成嚴(yán)重的漁業(yè)災(zāi)害的基本事實(shí),，在許多科學(xué)的調(diào)查和鑒定意見(jiàn)的證實(shí)下，都是一致承認(rèn)的,。二審法院不僅對(duì)事實(shí)沒(méi)有提出任何異議,，而且明確“被上訴人（即養(yǎng)魚(yú)場(chǎng)--引者注）的魚(yú)害產(chǎn)生原因是上訴人（即煉油廠--引者注）的工業(yè)污水污染所致（見(jiàn)二審判決，附件6）”但是二審法院在損失計(jì)算方法上,，卻拋開(kāi)農(nóng)業(yè)部明文下達(dá)的《水域污染事故漁業(yè)資源損失計(jì)算方法》（見(jiàn)附件5）,，改弦更張,，另搞一套，用所謂走訪的“省淡水水產(chǎn)研究的座談?dòng)涗洝弊鳛橐罁?jù),，用估算的方法,，得出損失數(shù)應(yīng)為264,000元。根據(jù)農(nóng)業(yè)部下發(fā)的《水域污染事故漁業(yè)資源損失計(jì)算方法》的第（三）種計(jì)算方法的公式是f（魚(yú)的死亡量）=m（畝放苗種數(shù)）×（成活率）×n（起捕規(guī)格,，公斤/尾）－f（已捕產(chǎn)量）×s（受污面積）×p（受污水產(chǎn)生物死亡率%）,。××市漁政監(jiān)督管理站正是嚴(yán)格按這一公式計(jì)算出養(yǎng)魚(yú)場(chǎng)損失的鰱,、鳙兩種魚(yú)的成魚(yú)和魚(yú)種的數(shù)目的,。因連續(xù)兩年放養(yǎng)魚(yú)苗，一種已為成魚(yú),，一種仍為魚(yú)種,。成魚(yú)為：19,700斤×23尾/斤（等于m×s）×0.75（成活率）×0.35公斤/尾（起捕規(guī)格）=118,968公斤，因尚未捕成魚(yú),，故不減去f,。死亡率雖未達(dá)100%，但受到污染的魚(yú)已不能食用,，實(shí)際損失率應(yīng)為100%,。魚(yú)種為：300,000尾×10%÷104公斤=1504.4公斤。遺憾的是二審法院對(duì)這種依照有關(guān)專業(yè)部門(mén)規(guī)定的法定計(jì)算方法不予采用,，卻采用走訪得來(lái)的估算材料，作為改判減少損失賠償?shù)囊罁?jù),，實(shí)在是難以服人的,。

治安調(diào)解申請(qǐng)書(shū)篇七

甲方：醫(yī)院

地址：聯(lián)系電話：

乙方：性別：年齡：身份證號(hào)碼：

住址：聯(lián)系電話：

與患者關(guān)系：郵政編碼

□患者本人、□法定監(jiān)護(hù)人,、□委托代理人,、□其他直系親屬：

（如果不是患者本人必須附身份關(guān)系證明材料、授權(quán)文件,；如患者已經(jīng)死亡,，乙方必須為死者的全部合法繼承人。）甲乙雙方就患者（身份證號(hào)碼：）于年月日至年月日因診斷在甲方門(mén)診或住院治療（住院病案號(hào)或門(mén)診病歷號(hào)）期間發(fā)生的醫(yī)療糾紛,，乙方認(rèn)為甲方造成xxx醫(yī)療損害,，現(xiàn)經(jīng)雙方友好協(xié)商一致，自愿達(dá)成如下協(xié)議,，以便共同遵守,。

一、甲方同意一次性賠償（或補(bǔ)償）乙方人民幣元,，并減免乙方所欠的人民幣元醫(yī)療費(fèi)用,。賠償（或補(bǔ)償）乙方人民幣元的費(fèi)用中包括住院伙食補(bǔ)助費(fèi),、陪護(hù)費(fèi)、誤工費(fèi),、交通費(fèi),、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、喪葬費(fèi),、及死亡賠償金,、精神損害撫慰金等與此次醫(yī)療糾紛相關(guān)的所有費(fèi)用。

二,、甲方在調(diào)解書(shū)生效后（法院下達(dá)調(diào)解書(shū)后）十日內(nèi),，根據(jù)本協(xié)議向乙方一次性支付解決本糾紛的全部賠償（或補(bǔ)償）費(fèi)用，乙方收到甲方給付賠償費(fèi)（或補(bǔ)償費(fèi)）后應(yīng)向甲方出具書(shū)面收款憑證,。此醫(yī)療糾紛即告終結(jié),。

三、乙方承諾本協(xié)議生效后十日內(nèi)火化尸體,，自收到甲方所給付的-------人民幣賠償（或補(bǔ)償）款之后,，此糾紛即告終結(jié)。乙方不會(huì)再以任何理由向甲方提出任何要求,。

治安調(diào)解申請(qǐng)書(shū)篇八

醫(yī)方當(dāng)事人單位名稱地址

法定代表人姓名職務(wù)電話

委托代理人姓名職務(wù)電話

特申請(qǐng)某某醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)予以調(diào)解,。

當(dāng)今社會(huì)醫(yī)療事故頻發(fā)，醫(yī)患關(guān)系也更加緊張,。當(dāng)醫(yī)療事故發(fā)生后,，我們要正確處理好醫(yī)患關(guān)系，緩和醫(yī)患之間的沖突,，那么醫(yī)療事故調(diào)解如何進(jìn)行呢?將在下文中為大家講解,。

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第47條規(guī)定，醫(yī)患雙方制作的協(xié)議書(shū),，應(yīng)當(dāng)載明雙方當(dāng)事人的基本情

況和醫(yī)療事故的原因,、雙方當(dāng)事人共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)以及協(xié)商確定的賠償數(shù)額等，并由雙方當(dāng)事人在協(xié)議書(shū)上簽名,。但是在實(shí)際工作中,，協(xié)議書(shū)基本上無(wú)法載明這些事項(xiàng)，尤其是“醫(yī)療事故的原因”,、“雙方當(dāng)事人共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)”兩項(xiàng)內(nèi)容,。因?yàn)榘凑諚l例規(guī)定，只有醫(yī)學(xué)會(huì)才是醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的合法組織,，其他任何個(gè)人和組織均無(wú)權(quán)鑒定或者認(rèn)定醫(yī)療事故,。如果醫(yī)患雙方發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議糾紛，在沒(méi)有提交醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行鑒定之前,，顯然無(wú)法確定是否屬于醫(yī)療事故,，此時(shí)雙方協(xié)商解決,，無(wú)法在協(xié)議書(shū)上載明事故的原因和事故等級(jí)，否則就只能理解成當(dāng)事人協(xié)商解決醫(yī)療糾紛必須在醫(yī)療事故技術(shù)鑒定之后進(jìn)行,，這樣理解,，既不符合法律規(guī)定，也不利于糾紛便捷處理,。因此,，作者理解，這項(xiàng)規(guī)定只能適用于已經(jīng)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的案件,。

雙方自行和解成功之后,，一方反悔再次起訴，往往導(dǎo)致糾紛久拖不決,，不利于民事?tīng)?zhēng)議的處理,。其中患方提起訴訟的最常見(jiàn)理由就是雙方和解中，患方對(duì)有關(guān)內(nèi)容存在重大誤解,，協(xié)議內(nèi)容顯失公平,，因而要求對(duì)協(xié)議撤銷或者變更協(xié)議內(nèi)容。為了避免這種結(jié)果出現(xiàn),，在協(xié)商中,，最好要求患方有懂醫(yī)的人員參與，如果患方有懂法的人員參與更好,。這樣可以最大限度地保證調(diào)解協(xié)議的效力,。

在實(shí)踐工作中，經(jīng)常遇到調(diào)解協(xié)議生效后,，患方拿到醫(yī)方的“補(bǔ)償”后,，再次向法院提起訴訟，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任,。在訴訟中，他們常常主張,，患方此前給予的“經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償”,，與事故爭(zhēng)議無(wú)關(guān)，調(diào)解協(xié)議屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿贈(zèng)與,，不能計(jì)算在法院的判決額內(nèi),。對(duì)此，如果調(diào)解協(xié)議中有排除訴訟的約定,，即使法院認(rèn)定雙方當(dāng)事人的調(diào)解協(xié)議是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自愿贈(zèng)與,，也應(yīng)屬于附條件的贈(zèng)與，根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》第190條的規(guī)定,，附條件的贈(zèng)與,，如果接受贈(zèng)與的一方不能滿足贈(zèng)與方提出的條件和要求,，贈(zèng)與行為可以撤銷。這樣可以為醫(yī)療機(jī)構(gòu)減少不必要的損失,。

治安調(diào)解申請(qǐng)書(shū)篇九

xx縣公安局xx派出所：

本人李xx,，系永建轄區(qū)xx村委會(huì)xxx村村民，________年____月____日21時(shí)許,，本村村民楊xx及家人因口角和我發(fā)生爭(zhēng)吵,，隨后，楊xx及家人用木棒將我打傷,，導(dǎo)致我受傷,。受傷后我被送到巍山民康醫(yī)院和大理州人民醫(yī)院住院治療，花去醫(yī)療費(fèi)87911,。04元,，還產(chǎn)生了其他相關(guān)費(fèi)用。經(jīng)大理滇西司法鑒定中心（20xx）臨床鑒字第339號(hào)鑒定意見(jiàn)書(shū)及（20xx）臨床鑒字第340號(hào)鑒定意見(jiàn)書(shū)鑒定,，我的傷情為輕傷,，后續(xù)治療費(fèi)4500——5000元。

鑒于對(duì)方的犯罪行為給我的身心健康造成嚴(yán)重侵害,，導(dǎo)致我產(chǎn)生了巨額醫(yī)藥費(fèi),，對(duì)方至今也未積極墊付或賠償任何相關(guān)費(fèi)用。為定紛止?fàn)?，順?yīng)目前我國(guó)的“大調(diào)解”居民,，構(gòu)建和諧社會(huì)，我懇請(qǐng)你們幫助,，對(duì)本案的醫(yī)療費(fèi)及其他費(fèi)用及相關(guān)賠償問(wèn)題進(jìn)行調(diào)解,。

特此申請(qǐng)。

申請(qǐng)人：

________年____月____日