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治安調(diào)解申請書篇一

被申請人：xx市xx建筑總公司。

法定代表人：xx,，職務(wù)：經(jīng)理。

申請人與被申請人經(jīng)友好協(xié)商,，就申請人申請確認(rèn)王x與被申請人勞動關(guān)系一案,，就相關(guān)賠償自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一、申請人親屬王x與被申請人存在勞動關(guān)系,；

二,、申請人與被申請人認(rèn)為王x于________年____月____日在廣東省xx市xx路xx鎮(zhèn)xx高速入口輔道發(fā)生交通事故死亡是工傷；

三,、被申請人向申請人一次性支付人民幣75000元（大寫柒萬伍仟元整）,，作為本案工傷賠償金等一切款項。此外申請人不再要求被申請人支付任何款項或承擔(dān)任何責(zé)任,，包括勞動關(guān)系存續(xù)期間的任何其他責(zé)任,。

申請人保證王x其他親屬同意該協(xié)議書，否則由王xx承擔(dān)責(zé)任,。

本協(xié)議書一式叁份,，申請人與被申請人各執(zhí)一份，xx勞動爭議仲裁委員會存檔一份,。本協(xié)議自申請人與被申請人簽字或蓋章之日起生效,。

申請人：

被申請人：

________年____月____日________年____月____日

治安調(diào)解申請書篇二

申請人：姓名（或用人單位名稱）性別xx

地址職務(wù)（崗位）

法定代表人職務(wù)

委托代理人

被申請人：姓名性別

地址職務(wù)（崗位）

法定代表人職務(wù)

委托代理人

事由：因××××（事由）產(chǎn)生爭議，申請調(diào)解,。

調(diào)解請求：

事實與理由：

為此,，向××勞動爭議調(diào)解委員會申請調(diào)解，請依法調(diào)解

（申請人簽名或蓋章）

年月日

--

申請人：××市×××養(yǎng)魚場

地址：××市××區(qū)××街

代表人：孫××,，男,，××市×××養(yǎng)魚場場長。

申請人孫××對××省高級人民法院1996年12月29日作出的（1996）×民終字第39號民事判決,，申請再審,。

請求事項：

1、請求最高人民法院對××礦務(wù)局所屬××煉油廠因排放有毒污水造成漁民魚害事故給予損失賠償一案調(diào)卷再審,，改正二審判決錯誤,，依法計算直接損失金額，并追加間接損失補(bǔ)償，以維護(hù)申請人的合法權(quán)益,，并使國家的環(huán)保政策和有關(guān)法律以正確有效地實施,。

2、訴訟費(fèi)用應(yīng)由××礦務(wù)局××煉油廠全部承擔(dān),。

事實與理由：

××市×××魚場（以下簡稱養(yǎng)魚場）因遭受××市礦務(wù)局××煉油廠（以下簡稱煉油廠）排放有毒生產(chǎn)污水而造成的魚業(yè)災(zāi)害而索賠一案,，經(jīng)××市中級人民法院于1996年6月14日作出一審判決（見附件1）。判決認(rèn)定×××養(yǎng)魚場魚害產(chǎn)生的直接原因,，確為煉油廠排放有毒污水所致,，對此，煉油廠應(yīng)承擔(dān)民事賠償責(zé)任,。該判決認(rèn)定的災(zāi)害事實,，有××省淡水漁業(yè)環(huán)境監(jiān)督監(jiān)測站作出的《×××××魚塘死魚事故調(diào)查與鑒定意見》，××市漁政監(jiān)督管理站作出的《×××湖污染事故前養(yǎng)殖魚類資源量認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》及××省水產(chǎn)局關(guān)于上述《認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)污染前該魚塘養(yǎng)殖魚種及數(shù)量的計算數(shù)額的肯定意見等科學(xué)鑒定意見作為事實依據(jù)（見附件2,、3,、4）。該判決對賠償?shù)慕痤~是根據(jù)我國農(nóng)業(yè)部下發(fā)的《水域污染事故漁業(yè)資源損失計算方法》的標(biāo)準(zhǔn),，較為合理地判定煉油廠應(yīng)賠償?shù)臄?shù)字，即584,160.34元,。（《水域污染事故漁業(yè)資源損失計算方法》見附件5）,。盡管數(shù)字采用了計算方法中的下限數(shù)字，有的應(yīng)賠償?shù)臄?shù)字也有所忽略（見附件3中的“幾點說明”）,，再者對污染事故的間接損失尚未予以考慮,，但是，總的說來一審判決還是基本上維護(hù)了養(yǎng)魚場當(dāng)前的合法權(quán)益,，彌補(bǔ)了養(yǎng)魚場所受的直接損失,。但是一審被告不服提出上訴，經(jīng)省高院于1996年11月29日作出終審判決書,，出人意料地卻將煉油廠應(yīng)賠償?shù)慕痤~,，由584，160.34元,，突然改為：264,000元,，且訴訟費(fèi)判定由受害人養(yǎng)魚場承擔(dān)一半。這一判決不僅顯失公正,，更主要的是缺乏科學(xué)的依據(jù)和合法的計算損失的法定標(biāo)準(zhǔn),，在認(rèn)定事實和適用法律上均有錯誤。

基于上述情況,，申請人特向最高人民法院提出申請,，懇請國家最高的執(zhí)法機(jī)關(guān)主持公正，依法再審,，予以改判,。為此,，現(xiàn)就再申請?zhí)岢鲆韵聨c理由：

1、二審法院改判煉油廠賠償金額,，減少判給魚場32萬多元的直接損失一事,，是違背事實和法律的。在一,、二審中對于煉油廠因排放有毒生產(chǎn)污水給養(yǎng)魚場造成嚴(yán)重的漁業(yè)災(zāi)害的基本事實,，在許多科學(xué)的調(diào)查和鑒定意見的證實下，都是一致承認(rèn)的,。二審法院不僅對事實沒有提出任何異議,，而且明確“被上訴人（即養(yǎng)魚場--引者注）的魚害產(chǎn)生原因是上訴人（即煉油廠--引者注）的工業(yè)污水污染所致（見二審判決，附件6）”但是二審法院在損失計算方法上,，卻拋開農(nóng)業(yè)部明文下達(dá)的《水域污染事故漁業(yè)資源損失計算方法》（見附件5）,，改弦更張，另搞一套,，用所謂走訪的“省淡水水產(chǎn)研究的座談記錄”作為依據(jù),，用估算的方法，得出損失數(shù)應(yīng)為264,000元,。根據(jù)農(nóng)業(yè)部下發(fā)的《水域污染事故漁業(yè)資源損失計算方法》的第（三）種計算方法的公式是f（魚的死亡量）=m（畝放苗種數(shù)）×（成活率）×n（起捕規(guī)格,，公斤/尾）－f（已捕產(chǎn)量）×s（受污面積）×p（受污水產(chǎn)生物死亡率%）?！痢潦袧O政監(jiān)督管理站正是嚴(yán)格按這一公式計算出養(yǎng)魚場損失的鰱,、鳙兩種魚的成魚和魚種的數(shù)目的。因連續(xù)兩年放養(yǎng)魚苗,，一種已為成魚,，一種仍為魚種。成魚為：19,700斤×23尾/斤（等于m×s）×0.75（成活率）×0.35公斤/尾（起捕規(guī)格）=118,968公斤,，因尚未捕成魚,，故不減去f。死亡率雖未達(dá)100%,，但受到污染的魚已不能食用,，實際損失率應(yīng)為100%。魚種為：300,000尾×10%÷104公斤=1504.4公斤,。遺憾的是二審法院對這種依照有關(guān)專業(yè)部門規(guī)定的法定計算方法不予采用,，卻采用走訪得來的估算材料，作為改判減少損失賠償?shù)囊罁?jù),，實在是難以服人的,。

治安調(diào)解申請書篇三

申請人:北京市海淀區(qū)xx有限公司

法定代表人:xx,總經(jīng)理

住所地:北京市海淀區(qū)華域大廈a座21樓

被申請人:王xx,男,1977年12月3日生,漢族,云南省昆明市人,住昆明市五華區(qū)xx村二組,身份證號碼:530xxxxxx。

申請事項:

一、強(qiáng)制執(zhí)行被申請人王xx按照(20xx)五法黑民初字第32號《民事調(diào)解書》確定的還款義務(wù),支付所欠債務(wù)的余款50000元人民幣,并支付違約金30000元,。

二,、強(qiáng)制執(zhí)行被申請人自20xx年11月30日至20xx年12月10日的逾期還款利息共計人民幣2800元。

三,、強(qiáng)制執(zhí)行被申請執(zhí)行人自(20xx)五法黑民初字第32號《民事調(diào)解書》確定的履行期限屆滿之日起至還清款項之日止的'遲延履行期間的債務(wù)利息,。

四、強(qiáng)制執(zhí)行由申請人預(yù)交的訴訟費(fèi)人民幣1232元,。

五,、案件執(zhí)行費(fèi)由被申請人王xx承擔(dān)。

事實和理由:

申請人訴被申請人借款合同糾紛一案,由五華區(qū)人民法院于20xx年10月29日開庭審理,。案件在法官的主持下調(diào)解成功,雙方當(dāng)事人當(dāng)場簽收了五華區(qū)人民法院作出的

(20xx)五法黑民初字第365號《民事調(diào)解書》,。調(diào)解書中確定被申請人應(yīng)償還的借款金額為680000元,被申請人王xx應(yīng)于20xx年11月30日前償還400000元,并于20xx年12月10日前償還余款280000元,逾期不履行還款義務(wù)的,需另行承擔(dān)違約金人民幣30000元,未按期償還的本金按月利率21‰支付還款利息。調(diào)解書生效后,被申請人王xx在20xx年11月30日前并未償還欠款,之后于20xx年12月10日向申請人償還欠款人民幣630000元,。余款50000元人民幣至今未付,。

綜上,為維護(hù)申請人合法權(quán)益,維護(hù)法律尊嚴(yán),特向貴院申請強(qiáng)制執(zhí)行。

此致

昆明市五華區(qū)人民法院

申請人:北京市海淀區(qū)xx有限公司

二〇xx年三月七日

治安調(diào)解申請書篇四

(199×)民終字第××號

上訴人(原審原告)李云,，男,，20xx年生，漢族,，農(nóng)民,，住江浦縣劉新鎮(zhèn)孔灣村三組。

上訴人(原審原告)李征,，男，20xx年出生,，漢族,，學(xué)生，住址同上,。

法定代理人李云(李征之父),。

上列當(dāng)事人的委托代理人李強(qiáng)，南京正宏律師事務(wù)所律師,。

上列兩當(dāng)事人的委托代理人袁尚,，男，教師,，住江浦縣新城中學(xué)宿舍,。

被上訴人(原審被告)江浦縣劉新鎮(zhèn)集體商業(yè)總店(下稱商業(yè)總店)，住所地江浦縣劉新鎮(zhèn)街道,。

法定代表人朱平,，商業(yè)總店經(jīng)理。

委托代理人陳康，江蘇石城律師事務(wù)所律師,。

委托代理人祝慶,，男，江浦縣供銷合作社科長,，住江浦縣供銷合作社宿舍,。

案由：人身損害賠償

上訴人李云、李征不服江浦縣人民法院(20xx)江民初字第98號民事判決,，向本院提起上訴,，請撤銷原判，判令被上訴人商業(yè)總店賠償經(jīng)濟(jì)損失,。

20xx年10月12日李云從商業(yè)總店購買煤油1公斤,，次日晚17時許將其用于照明發(fā)生爆炸，致李云,、李征父子被燒傷,。經(jīng)醫(yī)院診斷：李云為左上肢、右下肢10%面積ⅱ°燒傷;李征頭,、頸,、胸、雙上肢13%面積ⅱ°～ш°燒傷伴感染,。本院法醫(yī)景德鑒定李征面部損傷屬五級傷殘,。李云父子住院治療期間，商業(yè)總店支付了醫(yī)療費(fèi)1萬元,。

爾后,，雙方就賠償問題協(xié)商未果，李云,、李征于20xx年5月訴至原審法院,，要求商業(yè)總店賠償14萬元。原審法院判決李云,、李征的訴訟請求后,，李云、李征不服,，向本院提起上訴,。

本案在審理過程中，經(jīng)本院主持調(diào)解,，雙方當(dāng)事人自愿達(dá)成以下協(xié)議：

一,、商業(yè)總店賠償李云、李征經(jīng)濟(jì)損失4?2萬元,?？鄢迅?萬元,，余款3?2萬元，本調(diào)解書送達(dá)之日給付5000元,，今年12月31日前給付5000元,，20xx年6月30日前給付5000元，12月31日前給付5000元,，20xx年6月30日前給付5000元,，12月31日前給付7000元。

二,、一審訴訟費(fèi)250元,，二審訴訟費(fèi)50元，合計300元,，商業(yè)總店負(fù)擔(dān)250元,，李云負(fù)擔(dān)50元。

上述協(xié)議,，符合有關(guān)法律規(guī)定,，本院予以確認(rèn)。

本調(diào)解書經(jīng)雙方當(dāng)事人簽收后,，即具有法律效力,。

xxx

20xx年x月x日

治安調(diào)解申請書篇五

人民調(diào)解申請書

當(dāng)事人姓名師朝如性別 男 民族彝族 年齡 78

職業(yè)或職務(wù)農(nóng)民 聯(lián)系方式 2961280 單位或住址 建水縣利民鄉(xiāng)清泉村委會糍粑革村20號

當(dāng)事人姓名 師玉苑性別女 民族 彝族 年齡 33

職業(yè)或職務(wù) 農(nóng)民 聯(lián)系方式 2961280 單位或住址 建水縣利民鄉(xiāng)清泉村委會 糍粑革村20號

糾紛簡要情況 申請人師朝如靠女兒贍養(yǎng)，現(xiàn)在年歲較大了,，知道時日

不多了,，因為肢體殘疾再加沒有文化一輩子都沒有到“外面的世界去看看”。現(xiàn)在想讓女兒出資讓自己在有生之年可以離開家鄉(xiāng)到各地去看看,。但是女兒不愿意,。

當(dāng)事人申請事項1、 讓女兒帶自己到各地去看看

2,、3,、 4、

人民調(diào)解委員會已將申請人民調(diào)解的相關(guān)規(guī)定告知我,，現(xiàn)自愿申請人民

調(diào)解委員會進(jìn)行調(diào)解。

申請人（簽名蓋章或按指?。?/p>

月 日

人民調(diào)解受理登記表

日,，人民調(diào)解委員會依當(dāng)事人申請（人

民調(diào)解委員會主動調(diào)解），經(jīng)當(dāng)事人同意,，調(diào)解 師朝如,、師玉苑 、之間的糾紛,。

糾紛類型： ① 案件來源：①當(dāng)事人申請 ②人民調(diào)解委員會主動調(diào)解 糾紛簡要情況：申請人師朝如靠女兒贍養(yǎng),，現(xiàn)在年歲較大了,，知道時日不多了，因為肢體殘疾再加沒有文化一輩子都沒有到“外面的世界去看看”?，F(xiàn)在想讓女兒出資讓自己在有生之年可以離開家鄉(xiāng)到各地去看看,。但是女兒不愿意。

當(dāng)事人（簽名）

登記人（簽名） 王文燦

月 日 備注：此表由人民調(diào)解委員會填寫

人民調(diào)解調(diào)查記錄

時 間 20xx年5月25日

地 點 利民鄉(xiāng)殘聯(lián)

參加人 馬新洪,、王文燦

被調(diào)查人 師朝如

記錄： 調(diào) 查 人（簽名）

被調(diào)查人（簽名）

記 錄 人（簽名）

人民調(diào)解記錄

時 間 20xx年5月25日

地 點 利民鄉(xiāng)殘聯(lián)

當(dāng)事人 師朝如,、師玉苑

參加人 馬新洪、王文燦

治安調(diào)解申請書篇六

xxxx交警隊:

(當(dāng)事人姓名)xxx,性別xx,年齡xxxx,身份證號xxxxxxxxxxxxxxxx,聯(lián)系電話xxxxxxxxxx,住址或單位xxxxxxxxxxxxxxxx

于xxxx年xxxx月xxx日xxx時xxx分,在xxxxxxxxxxxx發(fā)生交通事故,未向人民法院提起民事訴訟,現(xiàn)請求貴隊對交通事故損害賠償進(jìn)行調(diào)解,。

請 求 事 項

1......................................................

2......................................................

3.......................................................

申請人xxxx

年xxx月xxx日xxx

治安調(diào)解申請書篇七

人民調(diào)解申請書

申請人姓名 性別民族 年齡職業(yè)或職務(wù)聯(lián)系方式 單位或住址 被申請人姓名 性別民族年齡 職業(yè)或職務(wù) 聯(lián)系方式 單位或住址 糾紛簡要情況 當(dāng)事人申請事項1,、 2、 3,、人民調(diào)解委員會已將申請人民調(diào)解的相關(guān)規(guī)定告知我,，現(xiàn)自愿申請人民調(diào)解委員會進(jìn)行調(diào)解。

申請人（簽名蓋章或按指?。?/p>

年 月 日

人民調(diào)解受理登記表

年月 日,，人民調(diào)解委員會依當(dāng)事人申請（人民調(diào)解委員會主動調(diào)解），經(jīng)當(dāng)事人同意,，調(diào)解 ,、 之間的糾紛。 糾紛類型： 案件來源：①當(dāng)事人申請②人民調(diào)解委員會主動調(diào)解

糾紛簡要情況：

當(dāng)事人（簽名）

登記人 (簽名)

人民調(diào)解委員會

年 月 日

備注：此表由人民調(diào)解委員會填寫

人民調(diào)解調(diào)查記錄

時 間

地 點

參加人

被調(diào)查人

記 錄：

調(diào) 查 人（簽名）

被調(diào)查人（簽名）

記 錄 人（簽名）

人民調(diào)解記錄

時 間

地 點

當(dāng)事人

參加人

人民調(diào)解委員會已將人民調(diào)解的相關(guān)規(guī)定告知各方當(dāng)事人,。

調(diào)解記錄： 調(diào)解結(jié)果：

1,、調(diào)解成功；2,、調(diào)解不成,；3、有待繼續(xù)調(diào)解

當(dāng)事人（簽名蓋章或按指?。?/p>

當(dāng)事人（簽名蓋章或按指?。?/p>

人 民 調(diào) 解 員（簽名）

記 錄 人（簽名）

年 月 日

治安調(diào)解申請書篇八

xx縣公安局xx派出所：

本人李xx，系永建轄區(qū)xx村委會xxx村村民,，________年____月____日21時許,，本村村民楊xx及家人因口角和我發(fā)生爭吵，隨后,，楊xx及家人用木棒將我打傷,，導(dǎo)致我受傷。受傷后我被送到巍山民康醫(yī)院和大理州人民醫(yī)院住院治療,，花去醫(yī)療費(fèi)87911,。04元，還產(chǎn)生了其他相關(guān)費(fèi)用,。經(jīng)大理滇西司法鑒定中心（20xx）臨床鑒字第339號鑒定意見書及（20xx）臨床鑒字第340號鑒定意見書鑒定,，我的傷情為輕傷,，后續(xù)治療費(fèi)4500——5000元。

鑒于對方的犯罪行為給我的身心健康造成嚴(yán)重侵害,，導(dǎo)致我產(chǎn)生了巨額醫(yī)藥費(fèi),，對方至今也未積極墊付或賠償任何相關(guān)費(fèi)用。為定紛止?fàn)?，順?yīng)目前我國的“大調(diào)解”居民,，構(gòu)建和諧社會，我懇請你們幫助,，對本案的醫(yī)療費(fèi)及其他費(fèi)用及相關(guān)賠償問題進(jìn)行調(diào)解,。

特此申請。

申請人：

________年____月____日