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醫(yī)院醫(yī)保管理制度最新 醫(yī)院醫(yī)保管理制度國家標(biāo)準(zhǔn)篇一

《醫(yī)院醫(yī)保工作制度》正文開始》為保證參保人員享受基本醫(yī)療服務(wù),，促進(jìn)社會(huì)保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，根據(jù)《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理試行辦法》,、《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)考核辦法》等有關(guān)文件精神,，進(jìn)一步規(guī)范我院的醫(yī)保管理工作制度。

1,、嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則,，合理檢查、合理治療,、合理用藥,，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。

2,、堅(jiān)持“以病人為中心,，以質(zhì)量為核心”的思想，熱心為參保病人服務(wù),。優(yōu)化就醫(yī)流程,，為就診病人提供優(yōu)質(zhì)、便捷,、低廉、高效的醫(yī)療環(huán)境,。

3,、嚴(yán)格執(zhí)行陜西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目,、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn),，做到因病施治、合理檢查,、合理治療,、合理用藥、不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。

4,、診療中,，凡需提供超基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療服務(wù)，需由參保人員承擔(dān)費(fèi)時(shí),，必須事先征得病人或家屬的同意并簽字,。未征得病人許可，擅自使用目錄外藥品及診療項(xiàng)目,、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施,，引起病人投訴，除承擔(dān)一切費(fèi)用外,，按投訴處理,。

5、嚴(yán)格掌握各種大型儀器設(shè)備的檢查和治療標(biāo)準(zhǔn),，需要檢查大型儀器設(shè)備的病人,，按醫(yī)保要求辦理相關(guān)手續(xù)，由醫(yī)保辦審批后,，方可有效,。

6、嚴(yán)格掌握醫(yī)保病人的入,、出院標(biāo)準(zhǔn),。醫(yī)保病人就診時(shí)，應(yīng)核對(duì)醫(yī)保手冊(cè),，進(jìn)行身份驗(yàn)證,，嚴(yán)格把關(guān)，禁止交通事故,、打架斗毆,、工傷等非醫(yī)保基金支付范圍的病人列入醫(yī)?；鹬Ц?。對(duì)新入院的醫(yī)保病人，應(yīng)通知病人必須在24小時(shí)內(nèi)將醫(yī)?？搬t(yī)保手冊(cè)由醫(yī)保辦保管,。

7、門診及住院病歷,，應(yīng)書寫規(guī)范齊全,，各種檢查治療、用藥及出院帶藥需符合病情及相關(guān)規(guī)定,。門診處方及住院病歷,，應(yīng)妥善保存?zhèn)洳?，門診處方至少保存2年，住院病歷至少保存15年,。

8,、病人住院期間需轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院門診檢查（不包括治療項(xiàng)目），應(yīng)告知病人事先辦理轉(zhuǎn)院核準(zhǔn)手續(xù),。病人需轉(zhuǎn)院治療的,，科室主管醫(yī)師先填寫轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表，科主任,、主管院長簽字,，醫(yī)保辦審核蓋章，由病人到醫(yī)保中心辦理批準(zhǔn)手續(xù),。

9,、嚴(yán)格按照《陜西省醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》收費(fèi)，不得擅自立項(xiàng),，抬價(jià),、巧立名目。

10,、特檢特治審核表或有關(guān)檢查治療申請(qǐng)單及特材單據(jù)須留存?zhèn)洳椤?/p>

11,、一年醫(yī)保考核年度內(nèi),，所有參保病人超基本醫(yī)療支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用控制在其醫(yī)療總費(fèi)用的5%以內(nèi),，所有參保病人醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自負(fù)控制在其醫(yī)療總費(fèi)用的30%以內(nèi)。自費(fèi)藥品占參保人員總藥品費(fèi)用的10%以內(nèi),。

1,、嚴(yán)格按《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目》及《醫(yī)保考核》有關(guān)備藥率的要求,，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況配備好醫(yī)保目錄內(nèi)中,、西藥品，滿足醫(yī)保病人就醫(yī)需要,。

2,、及時(shí)向醫(yī)保機(jī)構(gòu)提供醫(yī)院備藥清單，包括藥品商品名,、通用名和劑型等詳細(xì)資料,。

3、嚴(yán)格按照急性病人不超過七日量,，慢性病人不超過十五日量，規(guī)定疾?。ǜ窝?、肺結(jié)核,、精神并癌癥、糖尿并冠心?。┎怀^一個(gè)月量,，并應(yīng)在處方上注明疾病名稱?；颊叱鲈簬?，與病情相關(guān)藥品不超過半個(gè)月量，輔助用藥限帶一般劑量的原則掌握處方量,，并在醫(yī)保病歷中作好記載,。治療項(xiàng)目不屬于出院帶藥范圍。

4,、醫(yī)保病人要求處方藥外配時(shí),，應(yīng)使用專用處方，并到掛號(hào)處醫(yī)保窗口,，加蓋外配處方專用章,，為病人提供方便。

5,、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟悉《藥品目錄》的有關(guān)內(nèi)容,，對(duì)控制用藥應(yīng)嚴(yán)格《藥品目錄》規(guī)定的適應(yīng)癥使用,。使用蛋白類制品應(yīng)達(dá)到規(guī)定生化指標(biāo)，并經(jīng)醫(yī)保科審批方可使用,，有效期最長為5天。門診病人使用營養(yǎng)類藥品一律自費(fèi),。

6,、使用中藥飲片應(yīng)嚴(yán)格按規(guī)定劑量控制，嚴(yán)禁開變相復(fù)方（二味或二味飲片）,。

7,、特殊病種病人的門診檢查、用藥必須查看由醫(yī)保中心核準(zhǔn)的特殊病種申請(qǐng)單,，并按申請(qǐng)單中核準(zhǔn)的檢查,、用藥范圍，按規(guī)定使用特殊病種專用處方,，個(gè)人付30%,，統(tǒng)籌付70%。

1,、嚴(yán)格按《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定費(fèi)用結(jié)算試行辦法》的有關(guān)規(guī)定,，按時(shí)上報(bào)核對(duì)無誤有費(fèi)用結(jié)算《申報(bào)表》，要求各類報(bào)表內(nèi)容項(xiàng)目齊全,、數(shù)據(jù)正確,、保存完整,。

2、參保病人日常刷卡就醫(yī)和出院結(jié)賬過程中,，如出現(xiàn)異常數(shù)據(jù),，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)保中心結(jié)算科或信息科聯(lián)系，查明原則保證結(jié)算數(shù)據(jù)的正確性,。

3,、門診人次計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)：同一手冊(cè)編碼一天內(nèi)多次刷卡，只算一個(gè)人次,；住院人次計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)：同一手冊(cè)編碼十天內(nèi)以相同病種再次刷卡住院的,，算一個(gè)人次。

4,、掛號(hào)窗口計(jì)算機(jī)操作員應(yīng)先培訓(xùn)后上崗,，掛號(hào)、計(jì)費(fèi)應(yīng)直接用醫(yī)?？ㄗx卡操作,，絕對(duì)不允許采用輸入保障號(hào)操作。刷卡操作時(shí)要保證對(duì)卡操作成功后,，才能把卡取出來,，藥品輸入要慎重，不要輸錯(cuò),，不要隨便退藥,。

5、特殊病種病人刷卡記賬要慎重,，必須查看由醫(yī)保中心核準(zhǔn)的特殊病種治療建議書及門診治療卡,，非建議書中核準(zhǔn)的檢查、用藥范圍,，和超過治療卡有效期的,。絕對(duì)不準(zhǔn)進(jìn)入特殊病種刷卡記賬系統(tǒng)進(jìn)行操作。一經(jīng)查出,，所扣費(fèi)用由當(dāng)班操作人員支付,。

6、出院操作要確定所有的項(xiàng)目全部錄入完畢,，并核對(duì)無誤后才能辦理出院手續(xù),，以保證上傳的數(shù)據(jù)完整正確。

7,、遇刷卡障礙時(shí)操作人員應(yīng)做好解釋工作,，并及時(shí)報(bào)告機(jī)房管理人員，或醫(yī)院醫(yī)保管理人員,，嚴(yán)禁擅自進(jìn)行非法操作,，或推諉病人,。

8、外地醫(yī)保病人及農(nóng)村合作醫(yī)療管理參保人員發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,，出院時(shí)由參保病人結(jié)清醫(yī)療費(fèi)，醫(yī)院提供醫(yī)療費(fèi)用清單,、入院錄和出院錄和住院發(fā)票,。

1、重視信息管理系統(tǒng)的開發(fā)和建設(shè),，醫(yī)保新政策出臺(tái)時(shí),，按統(tǒng)一要求及時(shí)下載和修改程序，使其符合規(guī)定,，為參保病人提供全天候持卡就醫(yī)服務(wù),。

2、要妥善維護(hù)醫(yī)保中心提供的終端軟件,，不得出現(xiàn)人為原因?qū)е聰?shù)據(jù)篡改,、丟失或設(shè)備損壞。醫(yī)保系統(tǒng)出現(xiàn)故障時(shí)應(yīng)及向醫(yī)保中心信息處報(bào)告,，并限期排除,，以保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行。

3,、每天檢查上傳下載的進(jìn)程是否正常,，如死機(jī)要進(jìn)行進(jìn)程重啟動(dòng)。

4,、醫(yī)院上傳下載的時(shí)間間隔不能設(shè)置太長（一般為20分鐘）,，更不能關(guān)掉上傳下載進(jìn)程，導(dǎo)致數(shù)據(jù)不能及時(shí)上傳下載,，影響參保人員個(gè)人賬戶,。嚴(yán)禁修改數(shù)據(jù)庫中的索引和觸發(fā)器。

醫(yī)院醫(yī)保管理制度最新 醫(yī)院醫(yī)保管理制度國家標(biāo)準(zhǔn)篇二

1,、首診醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌握患者入院標(biāo)準(zhǔn),。外傷患者需住院治療的，首診醫(yī)師應(yīng)告知患者或家屬到醫(yī)保,、新農(nóng)合結(jié)算中心辦理審批手續(xù),。

2、患者住院時(shí),，應(yīng)出示本人醫(yī)保證或合作醫(yī)療證,，首診醫(yī)師認(rèn)真核對(duì)，在入院通知單中標(biāo)明患者身份,，經(jīng)住院處辦理住院手續(xù),。

3,、住院處辦理住院手續(xù)時(shí)，應(yīng)確保入院通知單,、病案首頁中患者基本資料與證件相符并對(duì)患者身份作出標(biāo)識(shí),，以利于病房管理。

4,、入院后,，科室根據(jù)患者身份使用不同顏色的一覽卡和床頭牌。新農(nóng)合患者還應(yīng)填寫身份確認(rèn)書,，由護(hù)士長及主管醫(yī)師簽名,，身份核驗(yàn)書附于病歷中。

1,、貫徹因病施治原則,，做到合理檢查、合理治療,、合理用藥,，嚴(yán)格執(zhí)行山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目,、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn),、新農(nóng)合藥品目錄。

2,、醫(yī)?；颊吣夸浲馑幤焚M(fèi)用占藥品總費(fèi)用的比例應(yīng)控制在10%以下，新農(nóng)合患者目錄外藥品費(fèi)用占藥品總費(fèi)用的比例低于20%,。

3,、患者住院期間，收治科室應(yīng)每日為其發(fā)放項(xiàng)日齊全,、內(nèi)容完整的住院費(fèi)用“一日清單”,。

4、病歷記錄及時(shí),、準(zhǔn)確,、完整，各項(xiàng)收費(fèi)在有醫(yī)囑,，檢查報(bào)告單收集齊全,，出院帶藥符合規(guī)定。

5,、及時(shí)為符合出院條件的患者辦理出院手續(xù),，為患者提供結(jié)算所需各種材料，不得出現(xiàn)掛床住院現(xiàn)象。

1,、限于技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的疾病或不能確診的患者,，由科室專家進(jìn)行會(huì)診，科室主任同意后,，填寫轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表,，到醫(yī)保辦登記備案，經(jīng)醫(yī)保,、新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)審批后方可轉(zhuǎn)院,。

2、嚴(yán)格掌握轉(zhuǎn)院標(biāo)準(zhǔn),，不得將不符合條件的患者轉(zhuǎn)出，也不得拒收下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診來的患者,。

3,、患者自行轉(zhuǎn)院后，醫(yī)師不得再補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表,。特殊情況經(jīng)醫(yī)保,、新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后辦理。

醫(yī)院醫(yī)保管理制度最新 醫(yī)院醫(yī)保管理制度國家標(biāo)準(zhǔn)篇三

受校醫(yī)院委托,，為便于廣大研究生就醫(yī)報(bào)銷,，現(xiàn)將我校學(xué)生醫(yī)療保障制度公布如下：

1、上海師范大學(xué)在冊(cè)接受全日制普通高等學(xué)歷教育的本科,、?？啤⒏呗殞W(xué)生（包括港,、澳,、臺(tái)）、在冊(cè)接受全日制研究生學(xué)歷教育的非在職研究生,，自辦理入學(xué)手續(xù),，并取得學(xué)校頒發(fā)的有效證件之日起開始享受大學(xué)生基本醫(yī)療保障待遇。

2,、留學(xué)生,、繼續(xù)教育學(xué)院、定向和委培研究生不適用本辦法,。

1,、學(xué)生就診須憑本人學(xué)生證、醫(yī)療卡二證掛號(hào),，一科一號(hào),，門診掛號(hào)1元，掛號(hào)費(fèi)自理。不能出示二證者,，醫(yī)療費(fèi)用自理,。

2、學(xué)生的醫(yī)療卡僅供本人使用,，在校醫(yī)院就診必須出示醫(yī)療卡,。學(xué)生不得以任何理由將此卡借給他人使用,，一經(jīng)發(fā)現(xiàn),，將追回醫(yī)療費(fèi)用,，并按校紀(jì)校規(guī)記錄在個(gè)人誠信檔案上。

3,、學(xué)生就診應(yīng)尊重醫(yī)務(wù)人員的意見,，不得自行點(diǎn)藥,、自行提出轉(zhuǎn)診或要求進(jìn)行醫(yī)生認(rèn)為沒有必要的醫(yī)學(xué)檢查。

4,、如果遺失醫(yī)療卡,，必須由本人提出書面申請(qǐng),，并經(jīng)所在學(xué)院出具證明后,，方可辦理補(bǔ)辦手續(xù)。補(bǔ)辦時(shí)須交本人1寸照片一張，補(bǔ)辦醫(yī)療卡收取工本費(fèi)1元,，補(bǔ)辦病史卡收取工本費(fèi)2元,。補(bǔ)辦醫(yī)療卡時(shí)限為十個(gè)工作日,，徐匯校區(qū)每周四全天在校醫(yī)院3樓防?？疲?03室），奉賢校區(qū)每周二,、四下午在醫(yī)院收費(fèi)室窗口辦理相關(guān)手續(xù)。

5,、接診醫(yī)生根據(jù)病人的具體病情出具相關(guān)疾病證明,，學(xué)生未經(jīng)醫(yī)院診治而自行休息者，校醫(yī)院一律不補(bǔ)開病假單,。校外醫(yī)院的疾病病假單（急診除外）應(yīng)由校醫(yī)院審核方能生效,。

6,、校醫(yī)院實(shí)行24小時(shí)值班制度，學(xué)生如在門診時(shí)間以外就診,，持本人學(xué)生證、醫(yī)療卡二證到校醫(yī)院掛號(hào)就診，并按規(guī)定支付值班掛號(hào)費(fèi)2元,。

7,、為照顧大多數(shù)患者就診,，在一般情況下不出診（特殊情況除外）。

8,、普通門診,、值班用藥應(yīng)由醫(yī)生按病情開處方，按照醫(yī)保規(guī)定,，一般不超過三日,，慢性病可一至二周。就診者不得自行指定藥物,，強(qiáng)求醫(yī)生開藥,。

9、實(shí)習(xí),、課題研究,、社會(huì)調(diào)查、因病等休學(xué)期間,，在本市范圍的學(xué)生,，應(yīng)回校醫(yī)院就診或轉(zhuǎn)診。在外省市的學(xué)生,，由學(xué)院向校醫(yī)保管理辦公室申報(bào),、備案后、可在外省市所在地就近的一所醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī),。

10,、寒暑假期間外地學(xué)生患急病，可在當(dāng)?shù)鼐徒t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就診（一個(gè)地區(qū)僅限一個(gè)醫(yī)院）,?；匦：蠼?jīng)審核確系醫(yī)學(xué)范圍急診并符合相關(guān)規(guī)定,，可報(bào)銷80%。

11,、除急診外,，在寒暑假及休息日患病，居住本市的學(xué)生仍應(yīng)回學(xué)校就診,，奉賢校區(qū)學(xué)生家住本市的可持本人醫(yī)療證在徐匯校區(qū)醫(yī)院就診,。

12、學(xué)生畢業(yè),、退學(xué)或其他原因離校,，由校醫(yī)院收回醫(yī)療卡和校醫(yī)院門診病史卡，并由學(xué)校及時(shí)到所在區(qū)縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理注銷登記手續(xù),。

1,、學(xué)生在本市范圍內(nèi)的普通門診均應(yīng)先到校醫(yī)院就診，實(shí)行本校醫(yī)院首診制度,。醫(yī)生根據(jù)病情需要決定是否轉(zhuǎn)診,，由接診醫(yī)生開具轉(zhuǎn)診單，轉(zhuǎn)診一次只能報(bào)銷一次費(fèi)用,，經(jīng)轉(zhuǎn)診到定點(diǎn)醫(yī)院所發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用,，可按規(guī)定申請(qǐng)報(bào)銷80%，個(gè)人負(fù)擔(dān)20%,。

2,、學(xué)生未經(jīng)轉(zhuǎn)診，在校外醫(yī)院發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用,，由個(gè)人負(fù)擔(dān)。

3,、本校定點(diǎn)轉(zhuǎn)診醫(yī)院為：徐匯校區(qū)轉(zhuǎn)上海市第六人民醫(yī)院,，奉賢校區(qū)轉(zhuǎn)上海市第六人民醫(yī)院、奉賢區(qū)中心醫(yī)院,。

4,、診斷明確的慢性病原則上在校內(nèi)就診。

5,、費(fèi)用昂貴的大型檢查,、治療費(fèi)用等（如ct、mri及其它特殊檢查單項(xiàng)200元以上）,、須經(jīng)校學(xué)生醫(yī)療保障工作辦公室審核后才能進(jìn)行,。未經(jīng)同意自行檢查者，費(fèi)用自理,。如屬急診,，須經(jīng)審核后按自負(fù)20%的比例報(bào)銷,。

1、經(jīng)轉(zhuǎn)診定點(diǎn)醫(yī)院,、需要住院學(xué)生,，憑定點(diǎn)醫(yī)院出具的已蓋章住院通知單，并出示學(xué)生證,、身份證,、學(xué)生醫(yī)療證到校醫(yī)院開具住院結(jié)算憑證，本憑證僅供一次住院使用,，僅限本人使用,，有效期為7天。

2,、學(xué)生在外省市急診住院,、門診大病（包括學(xué)校規(guī)定的實(shí)習(xí),、課題研究,、社會(huì)調(diào)查期間）所發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用由本人現(xiàn)金墊付。

1）在出院或治療后6個(gè)月以內(nèi),，憑出院小結(jié),、病史資料、醫(yī)療費(fèi)原始收據(jù),、費(fèi)用明細(xì)賬單等到校醫(yī)院集中登記,。

2）集中登記后由校醫(yī)院到所在區(qū)縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷，待醫(yī)保中心審核通過后,，將醫(yī)療費(fèi)用撥款到學(xué)校,，再由學(xué)校交付個(gè)人。

3,、學(xué)生住院包括住院和急診觀察室留觀,。每次住院發(fā)生的符合本市大學(xué)生醫(yī)療保障有關(guān)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)：三級(jí)醫(yī)院300元；二級(jí)醫(yī)院100元,；一級(jí)醫(yī)院50元,。起付標(biāo)準(zhǔn)及以下部分醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人負(fù)擔(dān)，起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌資金支付,。

1,、門診大病包括重癥尿毒癥透析（含腎移植后的門診抗排異）、惡性腫瘤化學(xué)治療（含內(nèi)分泌特異抗腫瘤治療）,、放射治療,、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療,、中醫(yī)藥抗腫瘤治療以及必要的相關(guān)檢查,，精神?。ㄏ抻诰穹至寻Y、中度和重度抑郁癥,、躁狂癥,、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙,、癲癇伴發(fā)精神障礙,、偏執(zhí)性精神病）以及血友病,、再生障礙性貧血等的門診治療費(fèi)用,，全部由統(tǒng)籌資金支付。

2,、憑定點(diǎn)醫(yī)院出具已蓋章的`門診大病醫(yī)療登記申請(qǐng)表,，并出示學(xué)生證、身份證,、學(xué)生醫(yī)療卡在校醫(yī)院開具門診大病結(jié)算憑證,。本憑證僅限個(gè)人專用，不得涂改,、出借,。門診大病憑證自開具之日起六個(gè)月內(nèi)有效，超過六個(gè)月后需要繼續(xù)醫(yī)療或在6個(gè)月內(nèi)需要變更醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,，應(yīng)當(dāng)重新開具門診大病憑證,。

3、學(xué)生每次就診掛號(hào)和付費(fèi)記賬時(shí)應(yīng)向定點(diǎn)醫(yī)院出示門診大病結(jié)算憑證和本人學(xué)生證,、身份證或其它有效證件,。

1、普通門診必須有校醫(yī)院開具的轉(zhuǎn)診單方可報(bào)銷,。

2,、學(xué)生憑定點(diǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)診單、學(xué)生醫(yī)療卡,、病史資料、各種檢查報(bào)告單,、正規(guī)發(fā)票到校醫(yī)院審核后符合規(guī)定的報(bào)銷80%,，個(gè)人負(fù)擔(dān)20%。

3,、學(xué)生在不屬本校定點(diǎn)的醫(yī)院,，但屬于醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的急診費(fèi)用（經(jīng)審核確屬醫(yī)學(xué)范圍的急性病，而不是僅憑急診掛號(hào)）,，憑學(xué)生證,、醫(yī)療卡,、病史資料、各種檢查報(bào)告單,、正規(guī)發(fā)票到校醫(yī)院審核后符合規(guī)定的報(bào)銷80%,，個(gè)人負(fù)擔(dān)20%。

4,、審核時(shí)間,、地點(diǎn)：

徐匯校區(qū)：每周三8：00~13：30校醫(yī)院二樓行政辦公室。

奉賢校區(qū)：每周四8：30~13：30行政樓二樓財(cái)務(wù)處,。

5,、報(bào)銷取款時(shí)間、地點(diǎn)：

周一至周五（周三下午除外）徐匯,、奉賢校財(cái)務(wù)處

6,、學(xué)生普通門急診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷范圍參照上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

7,、普通門急診醫(yī)療費(fèi)用由本人墊付后,、應(yīng)在就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具正規(guī)收據(jù)之日起6個(gè)月內(nèi)辦理報(bào)銷手續(xù)。

1,、基本醫(yī)療保障規(guī)定范圍之外的費(fèi)用,，如救護(hù)車費(fèi)、中藥代煎費(fèi),、體檢費(fèi),、二類疫苗費(fèi)、不影響身體機(jī)能的矯形手術(shù),、心理咨詢,、美容、鑲牙,、潔齒,、植牙、治療禿發(fā),、植發(fā),、驗(yàn)光配鏡、支架,、斗毆,、酗酒、自殘,、自殺,、減肥、醫(yī)療事故,、交通事故,、醫(yī)學(xué)鑒定,、違法亂紀(jì)造成的損傷、寵物咬傷等不納入報(bào)銷范圍,。

2,、所有學(xué)生在境外（包括港、澳,、臺(tái)）發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用均不報(bào)銷,。

3、學(xué)生所有醫(yī)療費(fèi)用（住院,、門診大病,、門急診）報(bào)銷參照上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

1,、學(xué)校應(yīng)切實(shí)做好大學(xué)生普通門急診基本醫(yī)療保障的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷工作,，大學(xué)生普通門急診基本醫(yī)療補(bǔ)助資金必須做到嚴(yán)格管理、規(guī)范審核,、單獨(dú)核算,、專款專用,，并接受財(cái)政,、審紀(jì)部門的監(jiān)督審核。

2,、為加強(qiáng)醫(yī)保資金管理,，預(yù)防違規(guī)違法，享受基本醫(yī)療保障的大學(xué)生應(yīng)講誠信,，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)規(guī)章制度,，維護(hù)自身基本權(quán)益。如有冒名使用,、謊報(bào)醫(yī)藥費(fèi)等違規(guī)違法行為,，一經(jīng)查實(shí)，根據(jù)醫(yī)保管理制度及本校規(guī)章制度,，對(duì)當(dāng)事人給予相應(yīng)處理,；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任,。

3,、本管理實(shí)施細(xì)則自20xx年4月1日起施行，以前發(fā)布的有關(guān)大學(xué)生公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定與本管理實(shí)施細(xì)則不一致的,，以本細(xì)則為準(zhǔn),。

4,、本細(xì)則解釋權(quán)在校學(xué)生醫(yī)療保障工作小組,、校醫(yī)院,。