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醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)規(guī)章制度 醫(yī)院規(guī)章制度管理辦法篇一
2、各科室每月定期召開(kāi)監(jiān)控小組會(huì)議,,研究解決本科醫(yī)院感染存在問(wèn)題,。
3、各科室要重視醫(yī)院感染的預(yù)防和控制,,執(zhí)行“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”,,“手衛(wèi)生制度”,“職業(yè)防護(hù)”等在職教育培訓(xùn)工作,,每月培訓(xùn)不少于一次,,全院性培訓(xùn)參加人數(shù)不少于80%。
4,、掌握《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》,,提高醫(yī)院感染診斷水平,有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染,。
發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告院感科,如有流行暴發(fā)傾向及時(shí)報(bào)告,。主要監(jiān)測(cè)指標(biāo):
(1)醫(yī)院感染發(fā)病率≤8%,,漏報(bào)率≤10%。
(2)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)合格率>95%,,無(wú)菌物品合格率100%,。
(3)紫外線照射強(qiáng)度不得低于7。新進(jìn)燈管≥90 ,。
5,、建立嚴(yán)格的科室清潔、消毒與隔離制度,,對(duì)不同傳染源引起的感染采取相應(yīng)的隔離措施,。
6、對(duì)重點(diǎn)區(qū)域,,重點(diǎn)部位的醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施要符合醫(yī)院感染管理辦法的有關(guān)要求,。
7,、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、收集,、存放,、登記、交接,、運(yùn)送,、焚燒等流程的管理。
8,、污水污物排放按國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,,各個(gè)管理環(huán)節(jié)應(yīng)符合《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求。
醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)規(guī)章制度 醫(yī)院規(guī)章制度管理辦法篇二
一,、門診部工作制度
(一)科學(xué)組織和指導(dǎo)分診,,以縮短候診時(shí)間,對(duì)高熱病員,、危重病員及70歲以上老人應(yīng)當(dāng)優(yōu)先安排門診,。
(二)實(shí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制,醫(yī)師對(duì)首次來(lái)診的病員應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史,,仔細(xì)體檢和進(jìn)行必要的影像,、實(shí)驗(yàn)等檢查,作出診斷和處置,。
(三)遇有疑難,、重危傷病員或3次以上來(lái)診尚不能確診者,應(yīng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo),。
(四)定期檢查總結(jié)門診醫(yī)療質(zhì)量,。
(五)承辦病員入院、出院,、轉(zhuǎn)院手續(xù),,掌握各科病員流動(dòng)和床位使用情況,每日向統(tǒng)計(jì)室報(bào)告,。
(六)嚴(yán)格執(zhí)行消毒,、隔離制度,防止醫(yī)院感染,,傳染病診室,,做好疫情、職業(yè)病報(bào)告,。
(七)門診應(yīng)經(jīng)常保持清潔整齊,,對(duì)候診人員宣傳衛(wèi)生防病和計(jì)劃生育、優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)。
二,、掛號(hào)室工作制度
(一)門診病員應(yīng)先掛號(hào)后診病(急重危病人例外),。
(二)掛號(hào)室應(yīng)分科掛號(hào),已有門診病歷辦理復(fù)診掛號(hào)即可,。
(二)轉(zhuǎn)科病員不在重新掛號(hào),。
(四)掛號(hào)診病當(dāng)次當(dāng)日有效。
(五)掛號(hào)室工作人員要堅(jiān)守工作崗位,,態(tài)度和藹,,解答耐心,初診病歷要填齊首頁(yè)各欄,。
三,、住院處工作制度
(一)出院、入院病員均由本院各科醫(yī)師開(kāi)具出入院證,,統(tǒng)一由住院處辦理手續(xù),。
(二)病員辦理出院手續(xù),由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)到住院處進(jìn)行核算,,開(kāi)具帳單,。
(三)住院病員,應(yīng)詳細(xì)填寫(xiě)住院卡及病歷首頁(yè),,按規(guī)定預(yù)交押金,。
(四)住院處設(shè)置住院病人一覽表,并每日與病區(qū)聯(lián)系,,及時(shí)掌握和了解病床使用和周轉(zhuǎn)情況,。
(五)住院處工作必須細(xì)心負(fù)責(zé),態(tài)度和藹,,準(zhǔn)確掌握各種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),、交付現(xiàn)金時(shí)應(yīng)當(dāng)面點(diǎn)清,開(kāi)出收據(jù),,并保留存根備查,。
四、觀察室工作制度
(一)觀察室留觀病員由急診醫(yī)師,、護(hù)士負(fù)責(zé),輪流值班認(rèn)真觀察病情變化,,及時(shí)處理,,需要住院治療者及時(shí)辦理入院手續(xù)。
(二)觀察室床位,,應(yīng)按床編號(hào),,掛床頭牌,并按時(shí)進(jìn)行消毒。
(三)建立觀察記錄,,及時(shí)記錄病情變化,、檢查、治療,、護(hù)理情況,,留觀病員入院后,其觀察記錄隨住院病案保管,,未入院的觀察記錄在科室保管,,時(shí)間一年。
(四)留觀病員的管理,,應(yīng)留陪護(hù),。
醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)規(guī)章制度 醫(yī)院規(guī)章制度管理辦法篇三
作為病重病人的監(jiān)測(cè)聲場(chǎng)所,必須保持整潔,、安靜,、舒適、避免噪聲,,工作人員應(yīng)做到四輕:說(shuō)話輕,、走路輕、移物輕,、操作輕,。十不準(zhǔn):上班不準(zhǔn)會(huì)客、不準(zhǔn)在辦公室吃東西,、不準(zhǔn)帶小孩,、不準(zhǔn)看小說(shuō)、不準(zhǔn)打瞌睡,、不準(zhǔn)打私人電話,、不準(zhǔn)閑聊、不準(zhǔn)做私事,、不準(zhǔn)化濃妝,、不準(zhǔn)放私人用品。
2.進(jìn)入icu室應(yīng)衣帽整潔,、換icu專用鞋,。
3.非本室的工作人員及病人的管床醫(yī)師不得隨意進(jìn)入icu室,外來(lái)參觀人員必須經(jīng)醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部批準(zhǔn)后方可入內(nèi),。
4.統(tǒng)一病室的陳設(shè),,保持床單位及床邊桌等用物的清潔整齊,固定位置,,未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)得批準(zhǔn),,不得隨意搬動(dòng)。
5.做好病室醫(yī)療文件的保管工作,病人和陪人不得翻閱病歷和醫(yī)療文件,。
6.任何病人不得留陪護(hù),,探視的時(shí)間進(jìn)行探視,病人的一切治療護(hù)理由護(hù)理人員承擔(dān),。
各類人員必須嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度及各種操作規(guī)程,,認(rèn)真履行各班崗位責(zé)任制,嚴(yán)密觀察病情,,加強(qiáng)巡視,,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)師處理,隨時(shí)做好危重病人的搶救準(zhǔn)備工作,。操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,,避免發(fā)生差錯(cuò)事故。
8.隨時(shí)做好接收新病人的準(zhǔn)備工作和平穩(wěn)病人的轉(zhuǎn)出工作,,病情及藥品等其他物品交接清楚,,病人的貴重物品不得帶入icu室。
9.切實(shí)做好病室的消毒隔離及清潔衛(wèi)生工作,,防止醫(yī)院感染,,經(jīng)常保持病室的清潔,每日清掃,,每周一次大掃除,。
10.醫(yī)務(wù)人員工作時(shí),穿好工作服,,注意儀表儀容,,講究文明和清潔衛(wèi)生。
11.做好安全保衛(wèi),,節(jié)約用水電,。
2icu規(guī)章制度
實(shí)行科主任領(lǐng)導(dǎo)下的醫(yī)療組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。由醫(yī)療組長(zhǎng)分管醫(yī)療,、教學(xué),、科研等各項(xiàng)具體工作??苾?nèi)重要決策均由管理小組會(huì)議討論科主任集中意見(jiàn)后再做決定,。
對(duì)住院醫(yī)師實(shí)行嚴(yán)格且正規(guī)的 5 年臨床培訓(xùn)。
3.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度,。
4.值班醫(yī)護(hù)人員,,必須堅(jiān)守崗位,不得擅離職守,。
5.嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度,交接清患者的病情、治療等,,仔細(xì)檢查急救物品,、藥品和器械。做好記錄,,監(jiān)護(hù)記錄和資料要妥善保存,。
6.室內(nèi)急救物品,用后務(wù)必放回原處,,不得外借,,特殊情況下需外借時(shí),須經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意,,用畢立即歸還,,并檢查有無(wú)短缺、損壞,。
7.嚴(yán)格操作規(guī)程,,室內(nèi)設(shè)置的各種貴重儀器,要有專人保管,,定期檢查維修,,所有精密儀器,均有使用說(shuō)明和記錄.注意儀器的保護(hù)和維修,,加強(qiáng)保衛(wèi),,注意四防(防火、防盜,、防爆,、防電擊)。定期實(shí)行有害作業(yè)人員的體格檢查和保健,。
8室內(nèi)不留家屬陪伴,,遇有搶救患者時(shí)經(jīng)醫(yī)師允許囑家屬在指定地點(diǎn)等候.
9. 工作人員在醫(yī)院范圍內(nèi),嚴(yán)禁在任何時(shí)間,、地點(diǎn)打牌,、下棋和任何形式的賭博。上班(包括值班)期間禁止喝任何帶酒精的飲料,。不準(zhǔn)用科內(nèi)電腦玩游戲,、炒股等。.非病室人員不得入內(nèi),,室內(nèi)不得會(huì)客,、閑談、喧嘩,,中心監(jiān)護(hù)臺(tái)嚴(yán)禁聊天,,看報(bào)紙,,以免影響監(jiān)測(cè)。
3icu病房管理制度
icu病房是危重病人集中之地,,這里集中了全院最先進(jìn)的設(shè)備,、精湛的醫(yī)術(shù)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù),、科學(xué)的管理,,為了您的親人和他人的早日康復(fù),請(qǐng)遵守下列規(guī)章制度:
1,、icu病房是一個(gè)相對(duì)無(wú)菌環(huán)境,,不經(jīng)病房管理者允許,任何人不得進(jìn)入;
2,、上午10:00之前是查房和處理醫(yī)囑時(shí)間,,謝絕參觀、會(huì)客;
3,、icu病房為無(wú)陪護(hù)病房,,非規(guī)定時(shí)間禁止探視,家屬在家屬休息室休息;
4,、禁止在病房周圍使用移動(dòng)電話和大聲喧嘩,,禁止吸煙;
5、病人送飯時(shí)間,,早:6:00—7:00,,午:12:00—1:00,晚:5:30—6:30;探視時(shí)間:下午3:00—4:30;
6,、每個(gè)進(jìn)入icu病房的人員必須先換鞋,、更衣;
7、探視家屬必須遵守醫(yī)護(hù)人員的規(guī)定,,不得隨意亂動(dòng),,注意保持室內(nèi)衛(wèi)生,每次每個(gè)病人僅限2名探視家屬,。
4icu護(hù)理工作規(guī)章制度
1,、了解自己所分管病人的病情、診斷治療,、處理等情況,。
2、嚴(yán)密觀察病情變化,,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,,危急情況下可行必要的處理。
3,、按時(shí)完成各項(xiàng)治療,,護(hù)理醫(yī)囑,,認(rèn)真做好特護(hù)記錄,嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)交接班及消毒隔離制度,,遵守各項(xiàng)操作規(guī)程,。
4、隨時(shí)檢查,,備齊急救所須藥品,器材,,迅速準(zhǔn)確配合醫(yī)生進(jìn)行搶救工作,。
5、凡有ecg,、心導(dǎo)管,、上呼吸機(jī)和氣管切開(kāi)等特殊監(jiān)護(hù)時(shí)要按常規(guī)做好一切護(hù)理。
6,、保持各管道通暢,,靜脈輸液按每小時(shí)如量均勻輸入,凡用藥物必須遵醫(yī)囑,,特殊藥物劑量濃度要精確計(jì)算,,必須經(jīng)另一人核對(duì)。
7,、熟悉常用儀器,,按正規(guī)操作,注意保養(yǎng),。
8,、凡須置導(dǎo)尿管病人應(yīng)保留開(kāi)放,記錄每小時(shí)尿量,,24小時(shí)出入量平衡,,并按常規(guī)護(hù)理。
9,、每日按常規(guī)做好晨,、晚間護(hù)理及呼吸治療,每日更換床單,,保持床鋪整潔,,病人臥位舒適,定時(shí)翻身,、防褥瘡護(hù)理,。
10、交接班認(rèn)真,、無(wú)誤,、除寫(xiě)好交班報(bào)告,,必須做好床頭交班。
11,、保持病室安靜,,物品定位放置,井然有序,,定期清洗,,消毒。
12,、凡入icu工作人員須著工作衣,、帽、穿工作鞋,,各項(xiàng)無(wú)菌操作須戴口罩,,按無(wú)菌操作規(guī)程。
醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)規(guī)章制度 醫(yī)院規(guī)章制度管理辦法篇四
1,、醫(yī)院感染管理委員會(huì)在院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)院長(zhǎng)的直接領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作,。
2、依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》,、《醫(yī)院感染管理辦法》等有關(guān)規(guī)定,,制定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃,管理制度并組織實(shí)施,。
3,、認(rèn)真履行職責(zé),建立建全醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度:建立醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度,,消毒隔離制度,,消毒藥械管理制度,一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品管理制度等,。
4,、對(duì)醫(yī)院感染管理科擬定的全院醫(yī)院感染工作計(jì)劃進(jìn)行審定,對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)考核,。
5,、定期召開(kāi)醫(yī)院感染管理工作會(huì)議,研究,、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項(xiàng),,遇有緊急問(wèn)題及時(shí)召開(kāi)。
醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)規(guī)章制度 醫(yī)院規(guī)章制度管理辦法篇五
1,、臨床主管醫(yī)生要認(rèn)真學(xué)習(xí)掌握《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》,,并按照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行醫(yī)院感染病例初步診斷。
2,、明確診斷后,,由經(jīng)治醫(yī)生于24小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)醫(yī)院感染病例報(bào)告卡,,報(bào)告醫(yī)院感染管理科,同時(shí)在出院病例首頁(yè)院內(nèi)感染名稱欄內(nèi)填寫(xiě)醫(yī)院感染疾病名稱,。
3,、科室經(jīng)治醫(yī)生認(rèn)真填報(bào)醫(yī)院感染病例登記表,感染管理科于每月定期到各臨床科室調(diào)查和收集院感病倒報(bào)告及漏報(bào)情況,。
4,、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例,除向感染管理科報(bào)告外,,尚需按《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告,。
5,、對(duì)疑似醫(yī)院感染的診斷,主管醫(yī)生報(bào)告科主任,,提交該科“醫(yī)院感染管理小組”討論,,做好記錄,
6,、小組討論尚不能認(rèn)定的,,須將該病員的全部資料及討論的結(jié)果報(bào)醫(yī)院感染管理委員會(huì),由委員會(huì)組織研究,、分析,,最后認(rèn)定或否定。
7,、感染管理科必須每月及時(shí)對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總,、每季度寫(xiě)出分析報(bào)告,并進(jìn)行效果評(píng)價(jià),,提出預(yù)防措施,。特殊情況及時(shí)匯報(bào)和反饋。
醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)規(guī)章制度 醫(yī)院規(guī)章制度管理辦法篇六
1,、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)和現(xiàn)代管理知識(shí)學(xué)習(xí),,不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理水平。
2,、負(fù)責(zé)擬定院感工作計(jì)劃,,提交主管院長(zhǎng)審批后,,組織實(shí)施;負(fù)責(zé)擬定科室醫(yī)院感染工作制度,并督促執(zhí)行,。
3,、每月一次做好全院出院病例的回顧性調(diào)查,,統(tǒng)計(jì)匯總?cè)焊腥韭?、漏?bào)率。
4,、每月對(duì)重點(diǎn)部門進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè),、對(duì)全院使用中紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
5,、每月對(duì)全院醫(yī)院感染管理進(jìn)行一次綜合質(zhì)量考核,,考核結(jié)果與科室質(zhì)量掛鉤。
6,、每月不定期深入科室了解情況,,協(xié)調(diào)科室間醫(yī)院感染各項(xiàng)工作,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理,、及時(shí)解決,。
7、嚴(yán)格按照《中華人民共和國(guó)傳染病法》要求做好傳染病的管理,,督促科室做好傳染病的疫情報(bào)告工作。
8,、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行時(shí),,及時(shí)組織人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查,分析原因,,積極提出控制措施,并向主管院長(zhǎng)請(qǐng)示匯報(bào),。
9,、有目的、有計(jì)劃地開(kāi)展高危人群、高危因素的目標(biāo)性檢測(cè),,達(dá)到有效控制醫(yī)院感染的目的,。
10、對(duì)購(gòu)入消毒藥械,、消毒劑,、一次性使用衛(wèi)生用品等嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān),不合格產(chǎn)品嚴(yán)禁進(jìn)入醫(yī)院,。
11,、定期(每月或每季度)將醫(yī)院感染信息反饋到科室,對(duì)臨床抗感染藥物的應(yīng)用,、消毒隔離等方面提出指導(dǎo)性意見(jiàn),。
12、每年有計(jì)劃地完成醫(yī)院感染管理知識(shí)的'培訓(xùn),,提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染控制知識(shí)和業(yè)務(wù)水平,。
13、監(jiān)督,、管理醫(yī)療廢物處理,、焚燒,按照國(guó)家要求正確處理醫(yī)療廢物,。