范文為教學(xué)中作為模范的文章,，也常常用來指寫作的模板,。常常用于文秘寫作的參考,，也可以作為演講材料編寫前的參考,。那么我們該如何寫一篇較為完美的范文呢,？以下是小編為大家收集的優(yōu)秀范文,，歡迎大家分享閱讀,。
意外傷害索賠申請書篇一
我叫xxx,，年齡x歲,，所在學(xué)校xxxx ,。20xx年x月 x日 x時，在學(xué)校上體育課期間打球?qū)е率直凼軅驮褐委煟F(xiàn)已痊愈,。在醫(yī)院期間花費醫(yī)藥費xxx元,，因我辦理貴司保險 ，（保險單號xxxx,，保險名xxxx ,，）特提出理賠申請，望予以接納辦理 ,。
此致
敬禮,！
申請人 xxx
xx年xx月xx日
意外傷害索賠申請書篇二
中國人壽保險公司：
我叫xxx，男,，身份證號碼是：xxxxxxxxxxxxxxxxxx系xx縣xx鎮(zhèn)xx村五組村民,，是xx中學(xué)九年級學(xué)生xxx（男，身份證號碼是：xxxxxxxxxxxxxxxxxx,，xxxx年xx月參加貴公司學(xué)生團(tuán)體平安保險）的父親,，被保險人xxx在xxx醫(yī)院被確診患xxxxxx病，經(jīng)多方醫(yī)治無效,，于xxxx年x月xx日死亡,。
今委托被保險人xxx的母親xxx，女,，系xx縣xxx鎮(zhèn)xxx村五組村民,，身份證號碼：xxxxxxxxxxxxxxxxxx， 辦理被保險人xxx的保險理賠事宜,，特提出理賠申請 望予以接納辦理
此致
敬禮,！
申請人：
日期：20xx年xx月xx日
意外傷害索賠申請書篇三
北京xx貨運有限責(zé)任公司：
200x年x月xx日,，我公司委托貴公司將回流焊設(shè)備一臺,，通過公路運輸至深圳，交付給收貨人劉x(以下簡稱收貨人),，在深圳收貨人驗收時發(fā)現(xiàn)設(shè)備已經(jīng)破損而拒絕接收,。設(shè)備于200x年x月x日退回我公司，經(jīng)貴公司和我公司雙方查驗,，由于貴公司運輸,、裝卸不當(dāng)，造成設(shè)備和包裝破損,。
此次事件,，不但使我公司設(shè)備損壞，遭受二次緊急調(diào)運設(shè)備的運費損失,，而且使我公司對客戶逾期交貨,，信譽(yù)受損并要承擔(dān)逾期交貨的違約責(zé)任。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設(shè)備修理費用和運輸費損失：
破損部位及程度 費用(元)
上罩：兩合頁部分螺絲穿孔，嚴(yán)重掉漆 1300.00
溫室：合頁部分及四個邊角破裂 1900.00
橫梁：中間部分壓損 800.00
電機(jī)上罩 50.00
包裝箱 450.00
修理設(shè)備運輸費 400.00
設(shè)備修理人工費 1200.00
費用合計 6100.00
以上是我公司的最低要求,，請貴公司于7日內(nèi)支付上述賠償金額,，或者貴公司自己將設(shè)備送去經(jīng)我公司認(rèn)可、有相應(yīng)技術(shù)能力和修理設(shè)施,、設(shè)備完善的修理廠修理,，貴公司承擔(dān)全部修理費用。7日后如果貴公司不支付賠償金,，又不將損壞設(shè)備送去修理,、恢復(fù)設(shè)備完好，我公司將自己委托修理廠修理,，并通過法律途徑追償全部損失,，不再通知。
順祝商祺!
北京xxxx有限責(zé)任公司
20xx年x月x日
意外傷害索賠申請書篇四
xx保險公司 ：
我叫xxx,，年齡x歲,，所在學(xué)校xxxx .20xx年x月 x日 x時，在學(xué)校上體育課期間打球?qū)е率直凼軅驮褐委?，現(xiàn)已痊愈,。在醫(yī)院期間花費醫(yī)藥費xxx元，因我辦理貴司保險 ,，（保險單號xxxx,，保險名xxxx ，）特提出理賠申請,，望予以接納辦理 .
此致
敬禮
xxx
xxxxxxx
意外傷害索賠申請書篇五
1,、索賠函的概念
索賠函是指買賣中的任何一方，以雙方簽訂的合同條款為根據(jù),，具體指出對方違反合同的事實,，提出要求賠償損失或維護(hù)其他權(quán)利的書面材料。
2,、索賠函的`理由
①質(zhì)量低劣,。
②數(shù)量短缺。
③包裝不善,。
④運輸拖欠,。
3、索賠函的結(jié)構(gòu)
索賠函的結(jié)構(gòu)一般由標(biāo)題,、編號,、受書者、正文,、附件,、簽署等六部分組成,。
(1)標(biāo)題
①標(biāo)題的形式比較靈活，既可以根據(jù)實際情況寫成包括索賠事由文種的完全標(biāo)題樣式,，如：《關(guān)于××的索賠函》,。
②也可以簡明扼要地寫成不包括索賠事由而只寫文種的簡單標(biāo)題形式，如：《索賠函》,。
(2)編號
編號是為了聯(lián)系與備查用,，寫在右上角。一般由年號,、代字,、順序號組成。
(3)受函者
寫受理索賠者的全稱,。
(4)正文
①緣起：提出引起爭議的合同及其爭議的原因,。
②索賠理由：具體指出合同項下的違約事實及根據(jù)。
③索賠要求和意見：根據(jù)合同及有關(guān)國家的商法,、慣例,，向違約方提出要求賠償?shù)囊庖娀蚱渌麢?quán)利。
(5)附件
為解決爭議,，以有關(guān)的說明材料、證明材料,、來往的函電作為附件,。
(6)簽署
要寫明索賠者所在地和全稱及致函的日期。
意外傷害索賠申請書篇六
申請人：&&&&&&&&,，男,，漢族,，初中文化,，1970年4月工作單位：&&&&&&&&住電址：&&&&&&&&話：&&&&&&&&
被申請人：&&&&&&&&地址：&&&&&&&&
法定代表人：&&&&&&&&
電話：&&&&&&&&
業(yè)務(wù)人員：&&&&&&&&
仲裁請求：
一、請求裁決申請人與被申請人解除勞動關(guān)系,；
二,、請求裁決被申請人依法支付***因工受傷的相關(guān)費用，合計140811元（拾肆萬零捌佰壹拾壹元整）-4500元（肆仟伍佰元整）（煤礦已經(jīng)支付）=136311（拾叁萬陸仟叁佰壹拾壹元整）,。
具體如下：
1,、住院期間生活補(bǔ)助：4480元（35元*2/人*64天）；
2,、住院期間工資：57810元（2710/30*64）,；
3、住院期間家人的護(hù)理費：2880元（45*64天）,；
4,、一次性醫(yī)療補(bǔ)助：5420元（2710元*2月）；
5,、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助：32520元（2710元*12月）,；
6、一次性傷殘補(bǔ)助金：24390元（2710元*9月）,；
7,、鑒定費：300元；
8,、煤礦企業(yè)傷殘賠償（131號令）：65040元（271元*12月*2）,；
事實及理由：20xx年6月30日17時左右采煤工***在煤礦井下采煤時，因片幫被矸石砸傷胸部和右腳,。經(jīng)富源陽光院診斷為：多發(fā)肋骨骨折并血氣胸,；創(chuàng)傷性濕肺并胸壁皮下氣腫；右腓骨頸骨折,。20xx年7月22日被&&&&&&&&市人力資源和社會保障局會認(rèn)定為工傷（&&&&&&&&人工認(rèn)字〔20xx〕第40731號）,。20xx年10月28日經(jīng)&&&&&&&&市勞動能力鑒定委員會鑒定為&&&&&&&&（曲人鑒委字〔20xx〕第1046號）,。綜上所述,，申請人因工受傷，依法應(yīng)享受工傷的相關(guān)待遇,，請貴委支持申請人的請求為謝,。
此致&&&&&&&&勞動仲裁委員會
申訴人：***二0一x年二月二十日
意外傷害索賠申請書篇七
索賠申請方信息
發(fā)貨方
收貨方
第三方 托運單號
起運城市 目的城市
索賠代表人姓名 身份證號碼 保價聲明價值 人民幣 元聯(lián)系方式 傳真 索賠金額 人民幣 元
托運貨物清單 請列明本次發(fā)貨人委托我司托運的全部貨物信息 (若表格行數(shù)不夠填寫全部信息，可另附清單)
損失貨物清單請列明本次托運過程中受損貨物的詳細(xì)信息 (若表格行數(shù)不夠填寫全部信息,，可另附清單)
全部 部分 破損 潮濕 污染
在您的索賠得到解決前 請保留所有包裝及貨物
索賠所需文件 索賠金額不超過3000元提供該索賠申請表,、貨損照片和索賠權(quán)轉(zhuǎn)讓書（非發(fā)貨人索賠時）。
索賠3000元以上除提供以上三份資料外,，還需提供以下所列理賠證明文件,，索賠10000元及
以上請?zhí)峁┤吭Y料。請盡快提交對應(yīng)的文件,。
1.托運書
2.運單3.簽收單
4.貨物價值證明文件（商業(yè)發(fā)票/銷售合同/訂購單等）
5.索賠人身份證復(fù)印件
以上資料為正常索賠應(yīng)備資料,，視案件具體情況，德邦有權(quán)要求提供其他相關(guān)之證明資料,。
本公司授權(quán)上述索賠代表人代為申請理賠,、提交理賠資料,，確定理賠方案以及簽訂理賠協(xié)議書等相關(guān)事宜，相應(yīng)法律風(fēng)險由我司承擔(dān),。
本人/公司茲聲明,，上述事實的陳述完全屬實。 簽名蓋章
索賠日期
意外傷害索賠申請書篇八
案件登錄號：
申請事項
住院醫(yī)療( ) 意外醫(yī)療( ) 門診醫(yī)療( ) 住院安心( ) 死 亡( ) 殘 疾( ) 重 疾( ) 其 它( )
被保險人姓名_________________ 性別_________________ 年齡_________________
身份證號碼 ____________________________ 單位名稱職業(yè)____________________________
事故經(jīng)過__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
事故日期_____________________________________________________________________________________
原因_________________________________________________________________________________________
地點__________________________________
現(xiàn)狀__________________________________
事故是否已通知本公司 □ 是 請注明日期： 年 月 日 □ 否
事故經(jīng)過(申請人詳細(xì)填寫)_____________________________________________________________________________________________________
事故是否報公安/交警/勞動或衛(wèi)生部門處理 □ 是 (請附材料) □否
事故者如身故,，是否已檢驗死因 □ 是 (請附材料) □否
目前是否正在申請或已獲得其它保險公司,、社保或第三者的給付及補(bǔ)償,， □ 是 □否
若是,，請具體說明：___________________________________________________________________________________________________________
申請人姓名_________________
聯(lián)系電話_________________
與被保險人關(guān)系_________________
□ 配偶 □本人□ 父母/子女 □監(jiān)護(hù)人
理賠通知送達(dá)地址___________________________________________________
郵編_________________
如屬保險責(zé)任，保險金領(lǐng)取方式： 1,、銀行轉(zhuǎn)帳 2 ,、委托 (單位/個人) 3、自領(lǐng)
開戶銀行_________________
戶名(限申請者本人)_________________
帳號__________________________________
鄭重聲明：
1,、 本人保證在理賠申請書上所填寫的內(nèi)容詳盡確實;
2,、 本人同意任何單位或個人均可向xx公司提供與此次理賠申請有關(guān)的資料(包括病歷、帳單,、司法證明資料等);
3,、 本人同意自行負(fù)責(zé)因帳號提供錯誤導(dǎo)致劃帳不成功的后果;
4、 本人同意承擔(dān)因報案通知延遲致使本次事故保險責(zé)任無法確定的相關(guān)責(zé)任,。
投保單位證明： 申請人簽字：
投保單位簽章：年 月 日
年 月 日
意外傷害索賠申請書篇九
賠償請求人：_______________
委托代理人：_______________
賠償請求人因______________________________（賠償義務(wù)機(jī)關(guān)全稱）于______年______月______日錯誤做出的______（司法行為）,，給自己的合法權(quán)益造成了損害，現(xiàn)請求賠償,。
具體賠償請求是：_____________________________________________
請求賠償?shù)氖聦嵑屠碛墒牵篲____________________________________
此致
______（賠償義務(wù)司法機(jī)關(guān)全稱）
賠償請求人：______
委托代理人：______
____年____月____日
