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護(hù)理綜述論文題目篇一

繼續(xù)護(hù)理學(xué);教育

采用軟件錄入數(shù)據(jù),，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用最小值,、最大值,、百分比和均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=,。

對(duì)cne的理解和認(rèn)識(shí)從被調(diào)查者對(duì)cne的認(rèn)知可知,，的調(diào)查者認(rèn)為開展cne是必要的;的調(diào)查者認(rèn)為參加cne的培訓(xùn)可作為技術(shù)職稱晉升條件,，的人認(rèn)為可作崗位聘任條件,。

參加cne情況165人()在過去的一年里有參加cne活動(dòng)的經(jīng)歷,，40人()尚未參加。參加過cne的165名調(diào)查者,，其中選擇專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)與基本技能學(xué)習(xí)者居多,，達(dá);采用自學(xué)方式者占大多數(shù)，達(dá);個(gè)人出資參加cne活動(dòng)者達(dá),，可見被調(diào)查者對(duì)于cne的重視,。見表2。

對(duì)cne質(zhì)量和效果評(píng)價(jià)165名曾參加過cne的護(hù)理人員認(rèn)為,，cne對(duì)所從事的工作很有幫助的占,，有幫助的占，有一點(diǎn)幫助的占,，無幫助的占,。對(duì)cne自費(fèi)比例的評(píng)價(jià)認(rèn)為合理的占，一般的占,，不合理的占,。對(duì)cne收費(fèi)評(píng)價(jià)認(rèn)為較高的占，適中的占,。對(duì)cne學(xué)習(xí)內(nèi)容,、形式、授課教師,、安排的時(shí)間滿意度見表3,。

參加cne的影響因素對(duì)于影響參加cne的因素(多選)，選擇單位是否要求的有75人();選擇費(fèi)用問題的有96人,，();選擇時(shí)間安排的有95人();選擇學(xué)習(xí)形式的有15人();選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容的有20人(占);選擇交通情況的有70人(占),。

臨床護(hù)理人員對(duì)cne的理解和認(rèn)識(shí)較高本研究發(fā)現(xiàn)多數(shù)護(hù)理人員認(rèn)為有必要開展cne，說明護(hù)理人員對(duì)于參加cne有比較高的積極性,，同陳長(zhǎng)英等[3],、王澤娟等[4]的研究結(jié)果相同，既多數(shù)人認(rèn)為cne的對(duì)象應(yīng)該是全體護(hù)理人員,，只有少數(shù)人認(rèn)為cne無任何作用,，表明cne已經(jīng)得到了臨床護(hù)理人員的普遍認(rèn)可，cne有望得到廣泛開展,，與柳亮等的研究結(jié)論一致[2],。

護(hù)理綜述論文題目篇二

產(chǎn)房隱私 護(hù)理 相應(yīng)措施

隱私通常被人們理解為身體的隱蔽部位，而據(jù)資料記載隱私的標(biāo)準(zhǔn)定義最先是由美國法學(xué)家沃倫(ssmtiel )和布蘭德斯()于1890年提出的,，后來逐漸得到了世界各國的普遍認(rèn)可隱私是指患者不妨礙他人及社會(huì)利益的個(gè)人心中不愿告訴他人的秘密,，它主要包括個(gè)人身體秘密、身世及歷史秘密,、有關(guān)家庭生活秘密,、財(cái)產(chǎn)方面的秘密等,。婦產(chǎn)科是個(gè)特殊的環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行病史采集,、體檢和護(hù)理操作中,，常涉及患者方面的隱私問題，如生殖器官的暴露,、未婚先孕,、性傳播疾病、異?；橛?、婚外伴侶、生殖器畸形,、不孕不育等,，多患者對(duì)此存在不同的情緒反應(yīng)和心理變化。所以,，注重產(chǎn)房個(gè)人隱私保護(hù)顯得格外重要,。

在分析隱私被暴露的原因之前，我們很有必要先研究一下患者對(duì)隱私的認(rèn)識(shí),。

在進(jìn)行婦科檢查時(shí),，需暴露隱私部位，很多女性患者,，特別是年輕未婚女性,，怕被男性看到，怕男醫(yī)生檢查,，不愿有男實(shí)習(xí)生在場(chǎng),，覺得在男性面前暴露生殖器很難為情，同時(shí)也存在怕被家屬不理解的顧慮,。有某些隱私的女性患者,，例如：生殖器畸形、有性傳播疾病,、未婚先孕等,，在接受婦科體檢和詢問病史時(shí)，是抱著忐忑不安的心情,，怕隱私被暴露而受到歧視或影響夫妻感情和正常生活,，造成夫妻家庭不和，心里充滿矛盾和不安,。

病房,、婦科檢查室的布局因素

病房、婦科檢查室的布局不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致患者的隱私暴露。如病房較大,，設(shè)施不齊全,，病室環(huán)境差，個(gè)房間住7～9位患者甚至更多,，中間沒有隔簾;某些常用無菌物品放置在婦科檢查室內(nèi)，以至于患者在做婦科檢查時(shí),，常有醫(yī)護(hù)人員闖入檢查室取物,。

醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)因素

醫(yī)護(hù)人員直接面對(duì)、接觸患者隱私,，醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識(shí)隱私意識(shí)淡薄,、觀念不正確、素質(zhì)低下等也會(huì)直接導(dǎo)致患者隱私被暴露,。具體可歸納為以下幾個(gè)方面：

(1)法律意識(shí)淡薄,。沒有真正理解隱私和隱私權(quán)的含義，以及保護(hù)患者隱私是醫(yī)務(wù)人員的主要義務(wù)之一等,，也就無法從根本上重視保護(hù)患者隱私,，并從言語和行為中反映出來。

(2)受傳統(tǒng)觀念的影響,。盡管醫(yī)學(xué)模式也由過去的以疾病為中心階段轉(zhuǎn)變到了以生物,、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式為中心的階段,，但在實(shí)際操作中,，還是存在著你是患者，我是醫(yī)生,，我只要醫(yī)好你的病,，而你只要配合我的檢查治療就行了的思想，從而忽略了患者的心理感受,。

(3)服務(wù)意識(shí)較差,，對(duì)患者個(gè)性化的服務(wù)需求不了解，或不能很快適應(yīng),。不能主動(dòng)為患者服務(wù),，而是按照操作規(guī)程機(jī)械地進(jìn)行著每一次操作，單純地用手和用腦做事,，而沒有用心去做,。

(4)不尊重患者。如讓進(jìn)修,、實(shí)習(xí)醫(yī)生,、護(hù)士查看患者時(shí)，不事先做好解釋工作,，或未征得患者同意就執(zhí)行操作,，或檢查時(shí)不分時(shí)間,、地點(diǎn)等。

(5)職業(yè)素質(zhì)較低,。如在辦公室,、走廊等地方，隨便談?wù)摶颊卟∏?、隱私,，進(jìn)出病室不隨手關(guān)門，在進(jìn)行操作時(shí)接操作前要評(píng)估環(huán)境,，符合保護(hù)患者隱私的要求,，但實(shí)際上，為了省時(shí)間或怕麻煩或自認(rèn)為沒有必要等而被忽視聽電話,、接待同事或來訪者等,。

(6)不嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。現(xiàn)在很多診療操作都明確規(guī)定操作前要評(píng)估環(huán)境,，符合保護(hù)患者隱私的要求,，但實(shí)際上，為了省時(shí)間或怕麻煩或自認(rèn)為沒有必要等而被忽視,。

醫(yī)院管理方面因素

醫(yī)院管理不當(dāng)也是導(dǎo)致患者隱私暴露的原因之一,。如診室秩序混亂，表現(xiàn)為患者,、陪人多,，甚至婦產(chǎn)科診室里有男陪人等。探視制度不嚴(yán)格,，探視人數(shù)多和探視時(shí)間長(zhǎng),，有的病床24小時(shí)都有陪護(hù)，有時(shí)甚至有多人陪伴的現(xiàn)象,。一覽表上寫明疾病診斷,，來人通過查找便可知道該患者到底得了什么病。病歷資料管理不善,，病,、陪人趁機(jī)私自翻閱等。

調(diào)查對(duì)象

隨機(jī)抽取2009~58月份產(chǎn)科患者116人(其中包括大月份引產(chǎn)15人),，發(fā)放問卷116份,，回收有效問卷110份，有效回收率,。110例患者年齡18～36歲;97例已婚,，13例未婚;文化程度，小學(xué)22例，初中38例,，高中29例,，大專及以上21例。

方法

采用問卷調(diào)查法,，自行設(shè)計(jì)問卷,，內(nèi)容包括一般資料：年齡、文化程度,、婚姻狀況：隱私認(rèn)知,、個(gè)人隱私有無被泄露、主要由哪些途徑泄露,、泄露后的心理狀況,。答案可多項(xiàng),，由患者自己填寫或口述,。

4 結(jié)果

患者對(duì)隱私的認(rèn)識(shí)：56例()認(rèn)為病情屬于個(gè)人隱私;69例()認(rèn)為身體某些部位屬于個(gè)人隱私;32例()認(rèn)為婚育史屬于個(gè)人隱私;27例()認(rèn)為其他如心理活動(dòng)屬于個(gè)人隱私。

5 提高產(chǎn)房隱私護(hù)理的相應(yīng)措施

加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員隱私保護(hù)意識(shí)

由于產(chǎn)科患者有別于其他科室,，入住產(chǎn)科,，都無可避免的要面對(duì)醫(yī)護(hù)人員對(duì)婚育史、孕產(chǎn)史的詢問,，以及身體隱私部位的暴露,，如會(huì)陰部備皮，腹部監(jiān)測(cè)胎心音,，分娩時(shí)的截石位,、不可缺少的肛檢與陰查、哺乳時(shí)乳房的暴露等,，針對(duì)產(chǎn)科患者的特殊情況,，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的隱私教育，加強(qiáng)其法律意識(shí),，注重患者隱私保護(hù),。

改善就醫(yī)環(huán)境

門診設(shè)分診臺(tái)、診療室改造成“一醫(yī)一患一室”,，并請(qǐng)家屬或親友在診室外等候,，避免了患者尷尬解除心理顧忌，以便能詳述病情,。病房改裝成單人或雙人房,。

提高醫(yī)護(hù)人員服務(wù)意識(shí)及水平

(1)急診入院時(shí)，先把孕產(chǎn)婦安置人診療室,，查看產(chǎn)前檢查情況,。避免當(dāng)著家屬或親友的面詢問病史及既往史，特別是孕產(chǎn)史，以防揭穿孕婦的隱私而引起家庭和社會(huì)問題,。如果是未婚先孕或其他原因引起的陰道出血,、外陰裂傷或性病引起的生殖器官炎癥患者護(hù)士應(yīng)做到一視同仁，不冷漠輕視,。

(2)檢查,、治療及護(hù)理操作時(shí)，特別是在做肛檢,、陰查及會(huì)陰沖洗時(shí),，應(yīng)該關(guān)上房門或用屏風(fēng)遮擋。操作時(shí)盡量避免與患者面對(duì)面,，可采用側(cè)臥位導(dǎo)尿法,。對(duì)手術(shù)患者,，應(yīng)做好隱私部位的遮擋,，避免不必要的暴露，操作期間不談?wù)摶颊唠[私,，操作結(jié)束后應(yīng)該幫助擦凈血污,，穿好衣服，適當(dāng)遮蓋后送回病區(qū)休息,。

(3)由于目前產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式的改變,，提倡導(dǎo)樂分娩及家庭式分娩,，大部分孕婦分娩時(shí)都有家屬或丈夫陪伴,，因此,，在做檢查時(shí)應(yīng)特別注意說話的語氣和技巧,，并告知家屬不得亂竄產(chǎn)房，以免泄露和侵犯其他孕產(chǎn)婦的隱私,。孕婦待產(chǎn)及檢查時(shí),，適當(dāng)遮擋腹部及會(huì)陰，特別注意防止接產(chǎn)過程中不慎泄露產(chǎn)婦隱私,。

(4)對(duì)于妊娠合并性病或者其他傳染病的患者，直接安排住單人房間,，做好保密和消毒隔離,。一覽表及床頭卡上只寫姓名及床號(hào),，不寫診斷。現(xiàn)在很多醫(yī)院的護(hù)士站均為開放式的,，醫(yī)囑的錄入轉(zhuǎn)抄與病歷書寫完善都在這里完成,。因此，對(duì)病歷資料的管理顯得更為重要,，應(yīng)防止無關(guān)人員隨意翻閱病歷及治療本,，以免泄漏隱私，電子病書寫后隨時(shí)退出界面或予以加密,。但護(hù)理人員對(duì)患者的隱私保護(hù)也不是無條件壓倒一切的,，當(dāng)患者隱私和診療信息的保密會(huì)損害第三者生命健康利益及社會(huì)公共安全利益時(shí)，這時(shí)的保密必須讓步,。

護(hù)理工作性質(zhì)決定了護(hù)士在工作中與患者的特殊關(guān)系,。而產(chǎn)科患者診療及護(hù)理的特殊性，更容易導(dǎo)致患者隱私不慎的泄漏,。因此,，如何提高服務(wù)技巧和水平，強(qiáng)化法律意識(shí),，做好孕產(chǎn)婦隱私保護(hù)是每個(gè)產(chǎn)科護(hù)理人員應(yīng)盡的法律義務(wù)和責(zé)任,，我們應(yīng)持慎重的態(tài)度,，自覺維護(hù)患者的隱私權(quán),，避免無意的侵權(quán)行為，減少不必要的醫(yī)療糾紛,。

[1]王湘,鄧瑞姣,，保護(hù)患者隱私在護(hù)理實(shí)踐中的問題與對(duì)策，中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),，2005,18(61:88-89.

[2]戴慧萍,婦產(chǎn)科患者隱私保護(hù)的調(diào)查分析沖華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2007a(20):1846.

[3]潘孟昭,護(hù)理學(xué)導(dǎo)論,，北京：人民衛(wèi)生出版社,1999，138.

[4]秦美珍,中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2007，4(18):1693.

[5]張新寶主編,隱私權(quán)的法律保護(hù),第1版,北京：群眾出版社，2004,610.

[6]蔣建設(shè),潘偉民,丁淑君,等,，女性患者臥位導(dǎo)尿的觀察,，實(shí)用護(hù)理雜志，2003,，19-48.

[7]施衛(wèi)星,楊廷忠,護(hù)士應(yīng)如何看待患者的隱私權(quán),中華護(hù)理雜志，2004,36：312-314.

護(hù)理綜述論文題目篇三

目前，康復(fù)護(hù)理在我國正經(jīng)歷著專業(yè)知識(shí)的初步積累,、傳播、實(shí)踐和發(fā)展階段,。其教學(xué)方法的改革亦在探索之中,。

康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門新興的跨科性學(xué)科,， 是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的重要組成部分，已被who列為與臨床醫(yī)學(xué),、預(yù)防醫(yī)學(xué),、保健醫(yī)學(xué)并列的四大醫(yī)學(xué)體系之一?？祻?fù)護(hù)理學(xué)是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分,，其護(hù)理對(duì)象主要是殘疾者、老年人,、老年病和慢性病患者,。康復(fù)護(hù)理的目的是使殘疾者的殘存程度和能力得到最大限度的改善,，重建心身平衡,，最大限度地恢復(fù)其生活自理能力。作為現(xiàn)代護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生,，在學(xué)習(xí)期間應(yīng)該學(xué)習(xí)和掌握康復(fù)護(hù)理學(xué)的基本概念及技能,，以便在今后工作中更好地識(shí)別、了解和解決患者功能維護(hù)與促進(jìn)的問題,，在各自領(lǐng)域開展康復(fù)護(hù)理的研究與探索,，進(jìn)一步豐富康復(fù)護(hù)理的理論與實(shí)踐。

康復(fù)護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,，因此,，在授課過程中，我們嘗試應(yīng)用了參與式教學(xué)法,，旨在加強(qiáng)學(xué)生的參與意識(shí),，提高其分析問題、解決問題的能力,，增強(qiáng)實(shí)際操作的技能?，F(xiàn)具體介紹如下：

參與式教學(xué)是一種新式教學(xué)方法，它在觀念,、方法,、模式等方面不同于傳統(tǒng)式教學(xué)， 是一種合作式或協(xié)作式的教學(xué)法,，已逐步應(yīng)用于多領(lǐng)域,、多學(xué)科的教學(xué)。

參與式教學(xué)的特點(diǎn)：以老師為主導(dǎo),，以學(xué)生為主體,，師生平等互尊互動(dòng)，共同設(shè)計(jì)課題,。該方法以學(xué)生為中心,，充分應(yīng)用靈活多樣,、直觀形象的教學(xué)手段，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與教學(xué)過程,，成為其中的積極成分,，加強(qiáng)老師與學(xué)生之間以及學(xué)生與學(xué)生之間的信息交流和反饋，使學(xué)生能深刻地領(lǐng)會(huì)和掌握所學(xué)知識(shí),，并能將這種知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐中去,。

參與式教學(xué)的方法多樣化(小講座、小組討論,、提出問題,、分析問題、解決問題,、靈活多變,、集思廣義、頭腦風(fēng)暴,、角色扮演等),。通過運(yùn)用“參與式方法”使每個(gè)學(xué)生能夠在緊張活潑、忙碌有序的氛圍中獲得親身的體驗(yàn)和感受,， 并調(diào)動(dòng)自己的已有經(jīng)驗(yàn),， 在合作交流中生成自己的新經(jīng)驗(yàn)[4]。從而真正領(lǐng)略到培訓(xùn)的要義,， 在行為上發(fā)生潛移默化的變化,， 將新的理念和做法滲透到自己的日常行為中。鑒于參與式教學(xué)的特點(diǎn),、優(yōu)點(diǎn),、效果,，應(yīng)該更快更好地運(yùn)用推廣,、改進(jìn)、豐富,、提高,，使這一新式教學(xué)方法更加完善，對(duì)改進(jìn)康復(fù)護(hù)理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量將起到積極的推動(dòng)作用,。

“參與式方法”教學(xué)過程

分組：教師可根據(jù)班級(jí)情況進(jìn)行分組,。我們有意識(shí)根據(jù)性別、民族進(jìn)行搭配,，每個(gè)學(xué)習(xí)小組10人,， 這樣可以保證小組討論效果，保證學(xué)習(xí)順利進(jìn)行,。

學(xué)習(xí)活動(dòng)：學(xué)習(xí)活動(dòng)是參與式教學(xué)的主體部分,，就是讓學(xué)生參與到某些教學(xué)活動(dòng)的設(shè)計(jì)中來,，與教師互動(dòng)學(xué)習(xí)，互動(dòng)研究,，共同提高,。教學(xué)設(shè)計(jì)要明確課時(shí)分配、課程內(nèi)容以及每個(gè)章節(jié)內(nèi)容的參與式過程和方法,。在活動(dòng)中,，我們根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容結(jié)合使用各種參與式教學(xué)方法。

首先,，使學(xué)生明確康復(fù)護(hù)理學(xué)課程的重要地位和作用,。例如用“頭腦風(fēng)暴”法，使學(xué)生了解康復(fù),、康復(fù)醫(yī)學(xué),、康復(fù)護(hù)理學(xué)的概念、區(qū)別和聯(lián)系等,。

其次,，整個(gè)教學(xué)中穿插各種“小組活動(dòng)”的方式，即圍繞一個(gè)需小組成員互相協(xié)作才能完成的任務(wù),， 或是需要討論才能形成正確,、全面認(rèn)識(shí)的話題展開。一般先由教師創(chuàng)設(shè)情境,、引入話題,、布置任務(wù)， 然后進(jìn)行小組活動(dòng),。如教學(xué)設(shè)計(jì)“做一天殘疾人”活動(dòng),，由各小組扮演不同類型殘疾人，上課之前完成一天的殘疾人角色扮演,，深入體會(huì)殘疾人在生活中所面臨的各種實(shí)際問題,，并考慮我們和社會(huì)能為殘疾人做什么?創(chuàng)建無障礙服務(wù)設(shè)施的必要性?如何從自身做起，改進(jìn)殘疾人的生存環(huán)境?各小組對(duì)以上問題進(jìn)行討論,，寫出小組討論意見,，最后推選1名成員在課堂進(jìn)行匯報(bào)，其他成員可進(jìn)行補(bǔ)充,，使學(xué)生們充分思考,，積極討論，課堂氣氛活躍,。通過這次小組活動(dòng),，學(xué)生們感到相互間協(xié)調(diào)、配合的重要性,，凝聚力有所增強(qiáng),，有的小組甚至深入到臨床康復(fù)科,，更加深刻的理解康復(fù)的意義和重要性，對(duì)課程產(chǎn)生較強(qiáng)的興趣,。通過辯論和演講,，可以豐富學(xué)習(xí)內(nèi)容，使學(xué)生從多角度,、全方位考慮和觀察問題,，培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)變能力、思維能力和語言表達(dá)能力,。為康復(fù)護(hù)理學(xué)課程的順利實(shí)施打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),。

另外，在教學(xué)過程中適當(dāng)運(yùn)用“案例分析”,、“角色扮演”等方法,。

案例分析：組織授課教師共同收集和整理康復(fù)護(hù)理學(xué)的經(jīng)典案例，編寫案例集,。講授理論知識(shí)時(shí)結(jié)合案例,，將學(xué)生帶入特定的臨床情境中，形成真實(shí)的康復(fù)護(hù)理感受,，加深學(xué)生對(duì)講授內(nèi)容的理解,。也可將案例和相關(guān)問題留給學(xué)生，讓學(xué)生查閱資料,，運(yùn)用所學(xué)理論對(duì)案例進(jìn)行分析,，撰寫分析報(bào)告。案例教學(xué)法可以培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考,、分析和解決實(shí)際臨床護(hù)理問題的能力,。

角色扮演：對(duì)一些實(shí)踐性很強(qiáng)的教學(xué)內(nèi)容，可先應(yīng)用理論課教授相關(guān)知識(shí),，使學(xué)生完全掌握理論,，課后將案例交給學(xué)生，讓其分頭查閱文獻(xiàn)和相關(guān)資料,，了解病人的相關(guān)康復(fù)護(hù)理措施,。在其后的實(shí)驗(yàn)課中，通過游戲,、小品、實(shí)景練習(xí)等方式,，為學(xué)生提供逼真的臨床情境,，讓學(xué)生根據(jù)實(shí)際情況，扮演不同的角色,，展示所要解決的臨床問題;或由角色扮演者現(xiàn)場(chǎng)處理問題,，模擬使用康復(fù)護(hù)理措施,。全班學(xué)生分析各扮演者處理是否得當(dāng)，并共同分析討論存在的問題,。在此過程中,，教師善于把握管理討論過程，通過提出啟發(fā)式的問題,， 鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)表各自的觀點(diǎn),。最后由教師進(jìn)行全面的總結(jié)，演示正確的處理方式,。例如,，腦卒中患者的康復(fù)護(hù)理，由學(xué)生根據(jù)案例分別扮演護(hù)士和病人,，實(shí)施相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理措施,。角色扮演可較為直觀地去感受、領(lǐng)悟所涉及的“臨床實(shí)際” 問題,，以便更好地學(xué)習(xí)運(yùn)用康復(fù)護(hù)理措施,，設(shè)身處地地分析與解決臨床實(shí)際問題，學(xué)會(huì)在臨床護(hù)理工作中發(fā)揮自己的主動(dòng)性和創(chuàng)造性,，針對(duì)患者的不同情況,，予以正確的康復(fù)護(hù)理。

“參與式方法”考試方法的改革：教學(xué)手段改革的同時(shí)需要對(duì)現(xiàn)行的考試方法進(jìn)行改進(jìn),，建立新型的教學(xué)考核體系,。可采用綜合素質(zhì)測(cè)試dd筆試成績(jī)及平時(shí)成績(jī)相結(jié)合的多樣化考核方法,，把學(xué)生學(xué)習(xí)和能力的發(fā)展綜合起來進(jìn)行評(píng)定,。

綜合測(cè)試：教師從案例庫中選取案例，學(xué)生對(duì)案例進(jìn)行分析,，撰寫分析報(bào)告,，教師評(píng)分。綜合測(cè)試主要測(cè)試學(xué)生運(yùn)用所學(xué)理論分析和解決問題的能力,。

筆試：采用閉卷形式,，教師從試題庫中選取試題。主要測(cè)試學(xué)生對(duì)康復(fù)護(hù)理學(xué)基本知識(shí)的理解和掌握,。

平時(shí)成績(jī)：將學(xué)生參與到教學(xué)過程中的表現(xiàn)(如案例分析,、小組討論、角色扮演,、辯論和演講) 給予一定的分值,。最后將學(xué)生的綜合測(cè)試、筆試及平時(shí)成績(jī)按一定的比例折算，得出最終的考試成績(jī),。

“參與式方法”教學(xué)效果評(píng)價(jià)：建立完善的教學(xué)效果評(píng)價(jià)機(jī)制是改進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的重要途徑,。通過學(xué)生評(píng)價(jià)與教師評(píng)價(jià)相結(jié)合，過程評(píng)價(jià)與效果評(píng)價(jià)相結(jié)合,，定性和定量方法相結(jié)合,，結(jié)合學(xué)生的考試成績(jī)，綜合評(píng)價(jià)參與式教學(xué)的效果,。

考核成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)：對(duì)學(xué)生綜合測(cè)試,、學(xué)期末理論考核成績(jī)及平時(shí)成績(jī)進(jìn)行量化評(píng)分，評(píng)價(jià)教學(xué)效果,。

問卷調(diào)查：課程結(jié)束后,，采用問卷調(diào)查方法，了解學(xué)生對(duì)參與式教學(xué)方法的態(tài)度,、興趣,、自覺收獲、自學(xué)能力等,。

教師主觀評(píng)價(jià)：在授課過程中根據(jù)對(duì)每堂課知識(shí)點(diǎn)的提問回答正確率,、課堂氣氛、護(hù)生參與及互動(dòng)程度進(jìn)行主觀評(píng)價(jià),。

作為一種教學(xué)方式,， 參與式教學(xué)同樣面臨諸多挑戰(zhàn)。本次教學(xué)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn),， 增加學(xué)生的參與實(shí)現(xiàn)教學(xué)互動(dòng),， 需要教師具有充分控制現(xiàn)場(chǎng)和把握時(shí)間進(jìn)度的能力。同時(shí),， 在短暫的時(shí)間內(nèi)如何將豐富的知識(shí)傳遞給學(xué)生也是參與式方法在教學(xué)中的另一挑戰(zhàn),。另外， 參與式方法經(jīng)常采用小組活動(dòng),、快速反應(yīng),、案例分析、角色扮演,、現(xiàn)場(chǎng)演示等方式進(jìn)行學(xué)習(xí),， 這些方式中經(jīng)常會(huì)受到場(chǎng)地、學(xué)生主觀能動(dòng)性的影響和限制,， 要求教師事先做好充分準(zhǔn)備,， 在授課過程中因地制宜， 靈活選用相應(yīng)的教學(xué)方式,。

參與式教學(xué)方法是一種新型的教學(xué)方法,，它打破了教師的中心地位,，真正實(shí)現(xiàn)了以學(xué)生為主體,，教師更多地只是一位組織者,、引導(dǎo)者和啟發(fā)者。讓學(xué)生全面參與到教學(xué)中,，滿足了學(xué)生的自主意識(shí)與表現(xiàn)欲望,，充分地調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，鍛煉了學(xué)生的各種能力,，為學(xué)生綜合素質(zhì)的提高奠定了扎實(shí)的基礎(chǔ),。

護(hù)理綜述論文題目篇四

【摘 要】鮑德里亞是20世紀(jì)法國最著名的思想家之一，也是旗幟最鮮明,、著作最為晦澀的后現(xiàn)代理論家,。從20世紀(jì)90年代初開始，中國學(xué)界對(duì)鮑德里亞思想的研究已開展了十余年,。本文即是中國學(xué)界對(duì)鮑氏理論的接受情況的一個(gè)簡(jiǎn)要概述,。

【關(guān)鍵詞】鮑德里亞 后現(xiàn)代 馬克思

讓·鮑德里亞（jean baudrillard ,又譯作波德里亞、博德里亞,，港臺(tái)多譯為xxx亞）,，法國著名思想家，也是旗幟最為鮮明,、著作最為晦澀的后現(xiàn)代理論家,，他用極端的“仿真”理論從消費(fèi)、信息,、傳媒和技術(shù)的角度為我們描繪出一個(gè)由“擬像,、符碼和超真實(shí)”所組成的后現(xiàn)代世界。20世紀(jì)80年代以來,，其作品被廣泛譯介到英語世界,，迅速確立其“后現(xiàn)代理論精神導(dǎo)師”之地位。鮑德里亞一生著作頗豐,，發(fā)表了20多本著作和200多篇論文,，對(duì)媒介和消費(fèi)社會(huì)進(jìn)行激進(jìn)的批判，積極反映社會(huì)現(xiàn)實(shí)問題,，評(píng)論范圍涵蓋了西方當(dāng)代社會(huì)所有的文化,、政治和社會(huì)現(xiàn)象，包括：《物體系》（1968）,、《消費(fèi)社會(huì)》（1970）,、《符號(hào)政治經(jīng)濟(jì)學(xué)批判》（1972）、《生產(chǎn)之鏡》（1973）,、《象征交換與死亡》（1976）,、《忘掉福柯》（1977）、《在沉默的大多數(shù)的陰影中》（1978）,、《論誘惑》（1979）,、《擬像與仿真》（1981）、《致命的策略》（1983）,、《冷酷的回憶》（1987）,、《惡的透明性》（1990）、《完美的罪行》（1995）等,。

從鮑德里亞著述的中文翻譯情況以及目前出版的研究鮑德里亞的著作或論文來看,，中國學(xué)術(shù)界對(duì)鮑德里亞的研究還略顯薄弱和滯后。迄今為止,，翻譯成中文的鮑德里亞著作僅有五部：《消費(fèi)社會(huì)》（劉成富,、全志鋼譯，南京大學(xué)出版社20xx版）,，《完美的罪行》（王為民譯,，商務(wù)印書館20xx版），《物體系》（林志民譯,，上海人民出版社20xx版）,，《生產(chǎn)之鏡》（仰海峰譯，中央編譯出版社20xx版）《象征交換與死亡》（車槿山譯,，譯林出版社20xx版）,，在羅鋼、王中忱主編的《消費(fèi)文化讀本》（中國社會(huì)科學(xué)出版社20xx版）中翻譯了《符號(hào)政治經(jīng)濟(jì)學(xué)批判》的一個(gè)章節(jié),，還有很多極具學(xué)術(shù)厚度的著作和論文未被譯介且知者寥寥,。

中國學(xué)術(shù)界對(duì)鮑德里亞的研究?jī)H短短十余年，以20xx年為界,，大致可分為前后兩個(gè)階段,。早期進(jìn)行鮑德里亞研究的多是文藝批評(píng)界的學(xué)者，此期發(fā)表的論文也以書評(píng)介紹性的文章居多,，如盛寧《危險(xiǎn)的讓·鮑德里亞》,、王岳川《傳媒與溝通：對(duì)后現(xiàn)代文化交流的透視》、季桂?！蹲尅U德里亞大眾傳媒理論述評(píng)》等,。20xx年以后，更多的運(yùn)用鮑氏理論對(duì)中國文化現(xiàn)實(shí)進(jìn)行批評(píng)研究的論文開始涌現(xiàn),。鮑德里亞的“消費(fèi)社會(huì)”,、“擬像”、“仿真”,、“象征社會(huì)”等理論,，為我們理解當(dāng)代社會(huì)提供了嶄新的思路,，同時(shí)也成為解讀當(dāng)代社會(huì)文化現(xiàn)實(shí)的重要理論資源。在中國學(xué)者對(duì)鮑德里亞的接受過程中,，兩個(gè)不容忽視的問題是：1.中國學(xué)者對(duì)鮑德里亞的接受與他的理論發(fā)展順序并不吻合,，是從晚期的“仿真與擬像”開始，再到早期的“消費(fèi)社會(huì)”,，暗含了一種時(shí)空錯(cuò)亂的特點(diǎn),。2.在對(duì)鮑德里亞的理解中,，中國學(xué)者往往過于關(guān)注鮑德里亞前后期的變化,，即從西方馬克思主義到后馬克思主義的變化。這種觀點(diǎn)一方面來源于西方思想界確實(shí)存在從西方馬克思主義到后馬克思主義的思潮性更迭,，另一方面也直接來源于西方學(xué)者,，如斯特、斯蒂文森合凱爾納等人對(duì)鮑德里亞的解讀,。也就是說,，中國學(xué)者對(duì)鮑德里亞的理解其實(shí)就是西方學(xué)者的觀點(diǎn)。在《冷酷的回憶》（1991－1995）中,，讓·鮑德里亞這樣概括自己的一生：“20歲是玄想家（pataphysician）,；30歲是境遇主義者（situationnist）；40歲是烏托邦主義者,；50歲橫越各界面,；60歲則搞病毒和轉(zhuǎn)喻?！边@種思想的豐富性和復(fù)雜性應(yīng)該引起研究者的重視,，同時(shí)也給我們的深入研究帶來了一定的困難，我們要做的還有很多,，發(fā)展的空間還相當(dāng)大,。

參考文獻(xiàn)：

[1]曾軍.鮑德里亞走出了馬克思？——從中國學(xué)界對(duì)鮑德里亞的誤讀談起.黑龍江社會(huì)科學(xué),，20xx,，(5).

[2]jean baudrillard. cool memories univerisity press，1996：83.

護(hù)理綜述論文題目篇五

護(hù)理學(xué)是一門集理論性,、技術(shù)性為一體的臨床應(yīng)用學(xué)科,，基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)是培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的基礎(chǔ)學(xué)科，隨著醫(yī)療水平的逐步提升,，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)要求也越來越高,。對(duì)此，基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的教學(xué)實(shí)踐也要進(jìn)行不斷改革和完善,，要使學(xué)生全面掌握到常用的基本護(hù)理技術(shù)操作,，提升學(xué)生良好的職業(yè)綜合素質(zhì),。本文主要通過幾個(gè)方面提出基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的教學(xué)實(shí)踐主要方法。

：基礎(chǔ)護(hù)理學(xué) 教學(xué)實(shí)踐

引言：基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的教學(xué)實(shí)踐是將護(hù)理的實(shí)踐教學(xué)與理論教學(xué)融為一體,，是各大教育層次的護(hù)士生們必修的專業(yè)基礎(chǔ)課程之一,。基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)是實(shí)踐性較強(qiáng)的一門學(xué)科,，根據(jù)學(xué)生實(shí)情靈活運(yùn)用各種教學(xué)方法,，科學(xué)施教，在發(fā)揮教師主導(dǎo)作用的同時(shí),，要充分體現(xiàn)學(xué)生的主體作用,；增強(qiáng)護(hù)士生的技能素質(zhì)水平，從而為臨床服務(wù)打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),，培養(yǎng)符合21世紀(jì)要求的高素質(zhì)護(hù)理人才,，本文主要通過如下六個(gè)方面進(jìn)行改革創(chuàng)新。

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)是護(hù)士生必修的課程之一,，是培養(yǎng)護(hù)士生護(hù)理技術(shù)的重要學(xué)科,，現(xiàn)階段是教學(xué)改革的重要時(shí)期，對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)已經(jīng)成為了教學(xué)改革的重要目標(biāo),。對(duì)此,，在進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的教學(xué)實(shí)踐時(shí)，要打好基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的理論基礎(chǔ),，著重發(fā)展學(xué)生的護(hù)理操作能力為教學(xué)目標(biāo),，并提高學(xué)生在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)實(shí)踐中的主體地位，使學(xué)生能夠從被動(dòng)學(xué)習(xí)到主動(dòng)參與教學(xué)活動(dòng)中,，激發(fā)學(xué)生的主觀能動(dòng)性,，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的積極性。

同時(shí),，教師要精心安排基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的教學(xué)過程和內(nèi)容,，要根據(jù)學(xué)生的自身特點(diǎn)，將基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的理論內(nèi)容由淺入深,，將抽象的問題直觀化,，將枯燥的問題生動(dòng)化，如象壓瘡的預(yù)防護(hù)理,、吸痰法,、導(dǎo)尿術(shù)等課程都是基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)中較為復(fù)雜、抽象的課題,，教師可以穿插圖片,、影像等方式，將較難懂的課程變得直觀易懂,，從而提高教學(xué)水平,。

課堂教學(xué)是基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)實(shí)踐的主場(chǎng)地,，教師是否能夠駕馭好課堂氣氛之間影響著學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)投入情況，影響著整個(gè)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的教學(xué)效果,。教師應(yīng)該扮演好引導(dǎo)者,、組織者的角色，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣及創(chuàng)新意識(shí),。要面帶微笑為學(xué)生授課,，同時(shí)要求學(xué)生在練習(xí)操作時(shí)要將模擬人看作真的病人，要有人文關(guān)懷,。

同時(shí)在教學(xué)過程中藥采用準(zhǔn)確,、形象、生動(dòng)的語言和富有感染力的語氣切入主題和要害,，做到主次分明,，突出重點(diǎn)、難點(diǎn),，提出給藥、注射,、無菌等操作原則要用分析歸納法來記憶,，創(chuàng)造愉快輕松的學(xué)習(xí)氛圍，以提高學(xué)生的整體素質(zhì),。

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的教學(xué)互動(dòng)要改變傳統(tǒng)的教學(xué)方法,，可以根據(jù)學(xué)生的自身特點(diǎn)，采用提問,、啟發(fā)式的教學(xué)方法,，如在講授對(duì)婦產(chǎn)科的護(hù)理方法時(shí)，教師可先設(shè)定好命題,，如面對(duì)剖宮產(chǎn)的患者,，整體護(hù)理所需要的步驟有哪些？通過問題的提出,，調(diào)動(dòng)學(xué)生歸納總結(jié),，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)揮自身的主觀能動(dòng)性，學(xué)會(huì)對(duì)信息獲取,、判斷,、處理和應(yīng)用的能力，最終達(dá)到在掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)的同時(shí),，培養(yǎng)了自我教育的能力,。

護(hù)理綜述論文題目篇六

1質(zhì)量控制

對(duì)于各項(xiàng)新增藥物，應(yīng)在各科室開始應(yīng)用前至少24h配送藥物相關(guān)說明,；每周至少進(jìn)行1次臨床科室用藥檢測(cè),，且應(yīng)涉及護(hù)理人員,、患者及其家屬全方位，每次所抽查的科室,、護(hù)理人員以及患者不應(yīng)低于總數(shù)的30%,；在每個(gè)月的月末，均應(yīng)組織召開藥學(xué)會(huì),，同時(shí)應(yīng)確保會(huì)議內(nèi)容具有針對(duì)性,，以全面指導(dǎo)和督促臨床用藥工作，對(duì)于護(hù)理工作中存在的各類用藥問題及時(shí)制定切實(shí)可行的應(yīng)對(duì)策略,。上述質(zhì)檢內(nèi)容均應(yīng)由各科室的護(hù)士長(zhǎng)直接向護(hù)理部反饋,，并由護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況對(duì)各科室進(jìn)行不定期抽查，將抽查結(jié)果在藥學(xué)會(huì)上公布出來,，并及時(shí)提出整改措施,，形成一個(gè)循環(huán)改進(jìn)的質(zhì)量控制體系，不斷提高臨床用藥質(zhì)量,。

2組建護(hù)理藥學(xué)中心的必要性和意義

組建護(hù)理藥學(xué)中心的必要性

相關(guān)研究結(jié)果顯示,，約有20%的醫(yī)療差錯(cuò)與藥物治療錯(cuò)誤相關(guān)，提示護(hù)理人員藥學(xué)知識(shí)的掌握度直接關(guān)系著用藥安全性[2-3],。近年來,，醫(yī)源性非故意傷害以及死亡率有增加的趨勢(shì)，其中因藥物原因所致事故占有較大的比例,，這在很大程度上是由護(hù)理人員缺乏藥學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)有關(guān)[4],。護(hù)理人員作為醫(yī)囑直接執(zhí)行人員以及合理用藥最后也是最關(guān)節(jié)環(huán)節(jié)之一，在臨床治療中具有重大意義,。要提高藥物療效,，全面降低醫(yī)療事故的發(fā)生率，就必須提高護(hù)理人員的藥學(xué)知識(shí),，明確藥物的藥理作用,、用藥方法、途徑,、劑量,、可能不良反應(yīng)以及相關(guān)的注意事項(xiàng)等。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展以及醫(yī)療服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變,，臨床用藥種類日益增多,，且藥物更新的速度也越來越快，組建靜脈藥物配置中心已經(jīng)成為醫(yī)院管理工作的重要舉措,。雖然藥物配置中心能夠?qū)λ幤愤M(jìn)行統(tǒng)一的配置和管理,，大大提高了配藥和用藥的規(guī)范性和合理性，但臨床用藥仍然需要由各科室護(hù)理人員完成,。因此,，在靜脈藥物配置中心組建護(hù)理藥學(xué)中心非常必要,。

組建護(hù)理藥學(xué)中心的意義

提高護(hù)理人員的藥學(xué)知識(shí)護(hù)理人員不直接接觸配藥過程，對(duì)于藥物來源不明確,，其對(duì)于藥學(xué)知識(shí)的了解往往來源于臨床經(jīng)驗(yàn),、文獻(xiàn)報(bào)道等。組建護(hù)理藥學(xué)中心,，專業(yè)組編,、裝訂和配送藥物說明，不僅包含了藥物相關(guān)藥理知識(shí)以及用藥注意事項(xiàng)等,，還可囊括藥劑師在多年的臨床工作中的經(jīng)驗(yàn)總結(jié),、經(jīng)文獻(xiàn)資料中關(guān)于新藥用藥方法及可能不良反應(yīng)等的總結(jié)等，能夠使護(hù)理人員更直觀,、快速,、全面地了解專業(yè)、實(shí)用,、準(zhǔn)確的藥物知識(shí),，不僅節(jié)約了護(hù)理人員的時(shí)間，使護(hù)理人員能夠?qū)⒏嗟臅r(shí)間投入到對(duì)患者的護(hù)理操作中,，提高護(hù)理質(zhì)量及效率,，還可使患者最終受益，提高用藥安全性以及有效性,，降低用藥差錯(cuò)率和醫(yī)療糾紛[5]。提高臨床藥物宣教的準(zhǔn)確性由藥學(xué)中心發(fā)送詳細(xì)的藥物說明,，可便于各科室根據(jù)科室具體情況編制適合本科的藥物宣教手冊(cè),，再由醫(yī)療護(hù)士負(fù)責(zé)按照手冊(cè)內(nèi)容及規(guī)程針對(duì)患者的實(shí)情合理進(jìn)行用藥宣教或者更改藥物宣教，使患者能夠及時(shí)準(zhǔn)確地了解說用藥物的藥理作用以及相關(guān)注意事項(xiàng),，從而積極地配合治療和遵醫(yī)囑用藥,。且在更改用藥時(shí)，使其能夠及時(shí)地了解更改藥物的名稱,、原因以及目的等,，有利于患者更好地理解用藥的目的及獲益，并將用藥反應(yīng)及時(shí)地向醫(yī)護(hù)人員反饋,，可減少不良反應(yīng)以及醫(yī)患糾紛的發(fā)生,。促進(jìn)配置中心的良性運(yùn)行藥物配置中心護(hù)理人員通常不直接接觸藥瓶的審方及配置過程，主要工作內(nèi)容為藥液的擺放,、加藥以及遵醫(yī)囑處理等,，每日的工作較為單一重復(fù)，且不接觸患者,，容易產(chǎn)生倦怠,、厭煩等情緒,。組建護(hù)理藥學(xué)中心，增加配置中心護(hù)理人員與各科室之間的互動(dòng)質(zhì)控工作,，有利于增強(qiáng)配置中心護(hù)理人員的業(yè)務(wù)知識(shí)以及工作責(zé)任心,，并提高其工作含金量，體現(xiàn)護(hù)理核心價(jià)值,。同時(shí),，組建護(hù)理藥學(xué)中心能夠更好地了解臨床需求，提高配置中心的工作預(yù)見性及目的性,，促進(jìn)配置中心的良性運(yùn)行[3-5],。促進(jìn)臨床合理用藥通過組建護(hù)理藥學(xué)中心，提高護(hù)理人員的藥學(xué)知識(shí)掌握度,，能夠在臨床實(shí)際工作中對(duì)醫(yī)生的用藥合理地提出建議,，并更好地對(duì)患者進(jìn)行用藥知識(shí)宣傳和指導(dǎo)，可促進(jìn)臨床合理用藥的進(jìn)展,，并降低患者藥物不良反應(yīng)率,，改善患者的生活質(zhì)量。提高臨床護(hù)理人員的工作效率通過藥物的集中配置以及護(hù)理藥學(xué)中心的藥學(xué)知識(shí)完善,，可實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員藥學(xué)知識(shí)的集中優(yōu)化,，并將各個(gè)病區(qū)的藥物配置操作集中在一起，并由護(hù)理藥學(xué)中心集中配送相關(guān)的藥學(xué)手冊(cè)及說明書,，可有效提高工作效率以及工作質(zhì)量,，可使護(hù)理人員能夠投入更多的時(shí)間到對(duì)于患者的整體護(hù)理之中，并加強(qiáng)健康教育以及心理護(hù)理等,，可使患者的獲益更多,，對(duì)于提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量具有重要意義。

3小結(jié)

護(hù)理人員不僅是醫(yī)囑的直接執(zhí)行者,，也是合理用藥以及用藥后監(jiān)護(hù)環(huán)節(jié)的關(guān)鍵,，在用藥全過程中具有關(guān)鍵作用。護(hù)理人員的藥學(xué)知識(shí)直接關(guān)系著用藥安全性以及有效性,，提高護(hù)理人員的藥學(xué)知識(shí),，可有效降低醫(yī)源性非故意損傷以及死亡率，降低醫(yī)療糾紛,。在靜脈藥物配置中心組建護(hù)理藥學(xué)中心,，可有效提高護(hù)理人員的藥學(xué)知識(shí)，指導(dǎo),、協(xié)助并監(jiān)督臨床合理用藥,，提高醫(yī)院藥物管理質(zhì)量，值得深入開展。

護(hù)理綜述論文題目篇七

隨著外科胸腔鏡顯微技術(shù)的不斷發(fā)展,，胸腔鏡由于其無創(chuàng),、美觀以及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間快等優(yōu)點(diǎn)被越來越多的患者所接受。胸腔鏡手術(shù)過程中,，由于需要多種器械以及護(hù)理服務(wù)相互配合,，常會(huì)導(dǎo)致患者對(duì)手術(shù)室及其室內(nèi)環(huán)境產(chǎn)生緊張、陌生和恐懼等心理情緒,，因此加強(qiáng)圍手術(shù)期整體護(hù)理對(duì)行胸腔鏡手術(shù)治療的患者具有重要的臨床作用[1],。本文對(duì)2013年12月～2014年12月在我院心胸外科行胸腔鏡手術(shù)治療的28例患者臨床病例資料進(jìn)行回顧性分析，并總結(jié)其護(hù)理經(jīng)驗(yàn),，旨在為今后胸腔鏡手術(shù)的護(hù)理提供參考依據(jù),。具體報(bào)道如下。

1資料和方法

臨床資料

選取2013年12月～2014年12月在我院心胸外科行胸腔鏡手術(shù)治療的28例患者作為研究對(duì)象,，其中男性20例,，女性8例，年齡30～79歲,，平均年齡為（±）歲,，原有疾病包括肺大泡10例、肺結(jié)核8例,、胸膜病變5例,、縱膈腫瘤3例、周圍型肺腫瘤1例,、肺癌1例,。所有患者均在胸腔鏡直視下進(jìn)行手術(shù)治療。

護(hù)理方法

術(shù)前護(hù)理術(shù)前第一天巡回護(hù)士深入病房,，與責(zé)任護(hù)士和患者進(jìn)行交流和溝通,，了解患者病情及心理變化情況，仔細(xì)查閱病歷資料,；同時(shí)向患者詳細(xì)接受手術(shù)室內(nèi)環(huán)境、麻醉情況,、手術(shù)過程及注意事項(xiàng),，耐心回答患者所提出的問題，根據(jù)患者具體病情情況給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù),；術(shù)前30min手術(shù)室護(hù)理人員開啟層流凈化裝置,，并調(diào)節(jié)溫度和濕度，以便維持溫度在25℃和濕度為50%,，安排專門人員準(zhǔn)備手術(shù)過程中需要的設(shè)備和器械,，除常規(guī)設(shè)備和器械外，需準(zhǔn)備胸腔鏡、專用剪刀,、分離鉗,、電凝鉤和持針器以及各種型號(hào)的電凝線，器械均應(yīng)在2%戊二醛溶液中浸泡10h后方可使用,，并對(duì)其所有設(shè)備和器械進(jìn)行仔細(xì)檢查,，確保設(shè)備和器械均能正常運(yùn)行。術(shù)中護(hù)理手術(shù)室護(hù)理人員需在門口熱情迎接患者,，消除患者對(duì)室內(nèi)環(huán)境的恐懼和陌生感,，協(xié)助護(hù)工將患者移動(dòng)至手術(shù)病床上，患者取90°側(cè)臥位,，患者健側(cè)在下,，患側(cè)在上，在其腋窩下放置一軟墊,，在胸部?jī)蛇厔t各墊上長(zhǎng)型紗袋,，兩腿間放置一軟枕頭，患側(cè)腿彎曲90°并固定,，健側(cè)腿則伸直,，保證患者體位舒適，協(xié)助麻醉醫(yī)師和手術(shù)醫(yī)師核對(duì)患者信息,，并主動(dòng)詢問患者有無不適情況,；同時(shí)為患者開放靜脈通道，協(xié)助麻醉師進(jìn)行麻醉,；幫助手術(shù)醫(yī)師擺放體位,，并準(zhǔn)備和連接各種設(shè)備和器械，護(hù)理人員將需要使用的器械采用無菌生理鹽水沖洗干凈后待用,，安裝胸腔鏡等儀器設(shè)備,；術(shù)中密切觀察患者各項(xiàng)生命體征的變化情況；手術(shù)結(jié)束后,，卸下胸腔鏡鏡頭,，并進(jìn)行清洗和擦拭，仔細(xì)查閱有無損傷,，并將其放置專門儲(chǔ)存的盒子內(nèi),，同時(shí)核對(duì)手術(shù)物品及器械的數(shù)目，詳細(xì)做好記錄,，護(hù)送患者至病房與責(zé)任護(hù)士進(jìn)行交接班,。術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行隨訪，及時(shí)了解尿量,、切口疼痛和康復(fù)情況,，查看是否出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥,，指導(dǎo)正確排痰，病情條件允許情況下指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w訓(xùn)練,；同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)積極鼓勵(lì)患者進(jìn)行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練,，為患者列舉相關(guān)康復(fù)病例，消除焦慮,、悲觀和抑郁等不良情緒,，樹立其治愈疾病的勇氣和信心；針對(duì)具體病情情況和心理情緒,，提供個(gè)體化的健康知識(shí)宣教,；指導(dǎo)培養(yǎng)合理、科學(xué)的飲食習(xí)慣,，囑咐患者及其家屬給予患者適當(dāng)探視,，充分滿足其精神、心理和社會(huì)等層面的要求,。

2結(jié)果

28例患者手術(shù)均順利完成,，術(shù)中患者各項(xiàng)生命指標(biāo)平穩(wěn)，無皮損,、壓瘡和其它意外發(fā)生,，經(jīng)過有效護(hù)理患者均康復(fù)出院，且無皮下水腫,、肺氣腫和出血等嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn),；患者對(duì)手術(shù)醫(yī)師及護(hù)理人員服務(wù)滿意度為100%。

3討論

胸腔鏡直視下行手術(shù)治療圍手術(shù)期與傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療圍手術(shù)期的護(hù)理服務(wù)要求不相同,，由于患者對(duì)胸腔鏡手術(shù)的治療存在著緊張,、焦慮、恐懼等心理情緒,，因此加強(qiáng)胸腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期患者護(hù)理服務(wù)對(duì)患者手術(shù)治療效果及術(shù)后康復(fù)十分關(guān)鍵[2],。整體護(hù)理主要是以現(xiàn)代護(hù)理觀念為指導(dǎo)原則，以患者為中心,，給予針對(duì)性的心理,、生理、精神,、社會(huì)等層次方面的護(hù)理,，加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)的連續(xù)性、系統(tǒng)性和完整性[3],。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展以及護(hù)理方式的轉(zhuǎn)變，整體護(hù)理方式不僅僅存在于臨床護(hù)理工作,，且逐漸的被應(yīng)用于手術(shù)室的護(hù)理服務(wù)中,，將手術(shù)室護(hù)理服務(wù)逐步延伸至病房，滿足患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求，提高護(hù)理服務(wù)滿意度,。本文對(duì)胸腔鏡手術(shù)治療患者實(shí)施整體護(hù)理,，強(qiáng)調(diào)術(shù)前心理指導(dǎo)和健康知識(shí)教育，消除一系列負(fù)面心理,，術(shù)中重視人性化護(hù)理,，同時(shí)術(shù)后給予患者隨訪和康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。結(jié)果顯示,，28例患者手術(shù)均順利完成,，術(shù)中患者各項(xiàng)生命指標(biāo)平穩(wěn)，無皮損,、壓瘡和其它意外發(fā)生,，均康復(fù)出院；患者對(duì)手術(shù)醫(yī)師及護(hù)理人員服務(wù)滿意度為100%,。綜上所述,，加強(qiáng)胸腔鏡手術(shù)治療患者整體護(hù)理，提高護(hù)理人員技術(shù)和管理水平是確保手術(shù)成功以及預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵,。