計劃是提高工作與學(xué)習(xí)效率的一個前提,。做好一個完整的工作計劃,才能使工作與學(xué)習(xí)更加有效的快速的完成,。優(yōu)秀的計劃都具備一些什么特點呢,？又該怎么寫呢,？下面是小編為大家?guī)淼挠媱潟鴥?yōu)秀范文,，希望大家可以喜歡,。

醫(yī)院感染管理委員會工作計劃篇一

一,、召開醫(yī)院感染管理委員會會議不少于一次 具體院感科負責(zé)通知委員會成員,。會議內(nèi)容：確定下半年的工作計劃,，

總結(jié)

二,、繼續(xù)做好醫(yī)院感染管理的日常工作

三,、

四,、加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作

1,、進行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識的培訓(xùn),。

2,、進行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況的調(diào)查,，不定期地下科室檢查醫(yī)務(wù)人員的依從性,。

3,、要求醫(yī)院各診療區(qū)使用洗手液

五,、進一步加強消毒藥械與一次性無菌醫(yī)療用品的管理 1

1,、藥械科將我院正在使用的消毒藥械與一次性無菌醫(yī)療用品的三個證件及檢驗報告單上 報醫(yī)院感染科,。

2、醫(yī)院感染科對每次購進的消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品進行索證,、審核,，并對其使用 及使用后處理進行監(jiān)督

3,、各科室如發(fā)現(xiàn)消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品使用中出現(xiàn)的問題及時上報到藥械科。

六,、加強院感工作的監(jiān)督力度

1,、每天下科室進行院感病例的監(jiān)測,。

2,、隨時檢查各科室醫(yī)療廢物分類,、收集及登記情況、治療室環(huán)境衛(wèi)生情況及消毒隔離情況

3,、隨時檢查手術(shù)室,、供應(yīng)室工作人員進入無菌間更換拖鞋情況,。

4,、每個月進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及消毒滅菌效果監(jiān)測,，并進行匯總,、分析,、反饋,。

5,、每月底到檢驗科統(tǒng)計細菌培養(yǎng)陽性結(jié)果及抗生素耐藥情況,。

6,、每月底到病案室統(tǒng)計各科室抗生素使用情況,。

7,、每月統(tǒng)計全院一類手術(shù)病人圍術(shù)期抗菌藥物使用情況,。

七,、采取多種形式進行醫(yī)院感染知識的培訓(xùn),，以提高醫(yī)務(wù)人員的院感意識,。

1、院感科組織人員在院內(nèi)開展多媒體講課,。

2,、科室主任及護士長組織科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員在本科室學(xué)習(xí)相關(guān) 2

院感知識（院感科下發(fā)宣傳材 料）。

3,、適時選派相關(guān)人員參加省級、國家級舉辦的院感培訓(xùn)班,，以了解全省及全國醫(yī)院感染管 理工作發(fā)展的新趨勢,、新動態(tài),，提高我院感染管理水平,。

八,、總結(jié)及分析多重耐藥菌的監(jiān)測統(tǒng)計及分析,。

九,、仔細做好本年度院感工作總結(jié)，并將工作中存在的不足及需要改進的問題,，以書面形式上報院領(lǐng)導(dǎo)商討解決,，以促進我院院感工作的進一步開展,，杜絕院內(nèi)感染的暴發(fā)及流行,。 駐馬店骨科醫(yī)院感染委員會 二0一四年一月一日 3

醫(yī)院感染管理委員會工作計劃篇二

2017年醫(yī)院感染管理委員會工作計劃

為進一步搞好醫(yī)院感染管理工作,，保障醫(yī)療安全，認真落實《傳染病防治法》和新頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》,，在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下,，今年主要搞好以下幾項工作：

一、醫(yī)院感染監(jiān)測： １,、醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測

采取前瞻性監(jiān)測方法,，對全院住院病人感染發(fā)病率,，每月下臨床 監(jiān)測住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況,，督促臨床醫(yī)生及時報告醫(yī)院感染病例,，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行,。

２,、醫(yī)院感染漏報率調(diào)查

每半年采取回顧性監(jiān)測方法,，對出院病人進行漏報率調(diào)查,。減少醫(yī)院感染漏報,，逐漸使醫(yī)院感染病歷報卡制度規(guī)范化,。

３、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測 根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求，每月對重點部門的空氣,、物體表面、工作人員手,、消毒劑,、滅菌劑,、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果監(jiān)測,。

二,、抗菌藥物合理使用管理：根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實施 細則及抗菌藥物合理管理辦法”,，對抗菌藥物實行分級管理。

三,、醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)：進行全院醫(yī)務(wù)人員分層次進行醫(yī)院感染知識的培訓(xùn),，主要培訓(xùn)內(nèi)容為感染預(yù)防控制新進展,、新方法,，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn),、抗菌藥物的合理使用知識等,。對護理人員主要培訓(xùn)內(nèi)容為消毒隔離知識、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集,。保潔人員的工作要求,、消毒滅菌的基本常識、清潔程序,、個人防護措施及醫(yī)護人員手衛(wèi)生消毒等。

四,、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：

１、按照二級乙等醫(yī)院的管理要求,，病房地面拖洗工具專用,，各病房不交叉使用,，對病區(qū)清潔用具要求：每天結(jié)束后進行清洗消毒，懸掛晾干,，并定期進行保潔效果評價,。

２,、對病區(qū)環(huán)境保潔工作開展全面考核和監(jiān)督,，制定室內(nèi),、室外 衛(wèi)生檢查考核表。

３,、護理部、感染管理科加強對洗衣房的管理與考核,。 ４,、定期督查醫(yī)療垃圾分類收集及消毒處理情況，監(jiān)督管理使用 后的一次性醫(yī)療用品的消毒毀形,、回收焚燒處理等工作,。

六,、傳染病管理：按照要求搞好法定傳染病管理及腸道門診,、發(fā) 熱門診的管理,，防止傳染病漏報及流行,。尤其要加強對重點傳染病的監(jiān)控與防治力度,。杜絕疫情漏報而導(dǎo)致疫情擴散的發(fā)生,。

醫(yī)院感染管理委員會

2017年1月4日

醫(yī)院感染管理委員會工作計劃篇三

2013年度醫(yī)院感染管理委員會工作計劃

2013年,，醫(yī)院感染控制工作將在上年工作的基礎(chǔ)上，遵照“醫(yī)院管理年活動”的要求,，結(jié)合省衛(wèi)生廳的“二甲醫(yī)院的評審工作的復(fù)評標(biāo)準(zhǔn)”,，提高我們醫(yī)院感染質(zhì)量為目標(biāo),，認真履行各自相關(guān)智能,，保障醫(yī)療安全,，提高醫(yī)院感染質(zhì)控持續(xù)改進,，結(jié)合我院工作實際,，制定2013年醫(yī)院感染管理工作計劃：

一,、召開醫(yī)院感染管理委員會會議不少于一次

具體院感科負責(zé)通知委員會成員,。會議內(nèi)容：確定下半年的工作計劃,，總結(jié)半年院感監(jiān)測情況,，制定并修改醫(yī)院感染監(jiān)測制度,，醫(yī)院感染獎懲制度及醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn),，增加新的培訓(xùn)計劃,。

二,、繼續(xù)做好醫(yī)院感染管理的日常工作,。

三,、在前瞻性調(diào)查的基礎(chǔ)上著重開展目標(biāo)性監(jiān)測,，主要針對外科,、婦科,、骨科手術(shù)病人及內(nèi)科長期住院病人的監(jiān)測,，堅持下科室查房,，與臨床醫(yī)護人員多溝通,，以便及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,，降低我院的醫(yī)院感染發(fā)病率及漏報率,，從而有效控制醫(yī)院感染的暴發(fā)流行,。

四、加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作

1,、進行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識的培訓(xùn)。

2,、進行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況的調(diào)查，不定期地下科室檢查醫(yī)務(wù)人員的依從性,。

3,、要求醫(yī)院各診療區(qū)使用洗手液

五,、進一步加強消毒藥械與一次性無菌醫(yī)療用品的管理

1,、藥械科將我院正在使用的消毒藥械與一次性無菌醫(yī)療用品的三個證件及檢驗報告單上報醫(yī)院感染科,。

2,、醫(yī)院感染科對每次購進的消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品進行索證、審核,，并對其使用及使用后處理進行監(jiān)督

3、各科室如發(fā)現(xiàn)消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品使用中出現(xiàn)的問題及時上報到藥械科,。

六、加強院感工作的監(jiān)督力度

1,、每天下科室進行院感病例的監(jiān)測,。

2,、隨時檢查各科室醫(yī)療廢物分類,、收集及登記情況、治療室環(huán)境衛(wèi)生情況及消毒隔離情況

3,、隨時檢查手術(shù)室,、產(chǎn)房及供應(yīng)室工作人員進入無菌間更換拖鞋情況,。

4,、每個月進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及消毒滅菌效果監(jiān)測,，并進行匯總,、分析,、反饋,。

5,、每月底到檢驗科統(tǒng)計細菌培養(yǎng)陽性結(jié)果及抗生素耐藥情況,。

6,、每月底到病案室統(tǒng)計各科室抗生素使用情況。

7,、每月統(tǒng)計全院一類手術(shù)病人圍術(shù)期抗菌藥物使用情況。

七,、制定并落實相關(guān)部門的職責(zé)，如醫(yī)務(wù)科,、護理部,、后勤科,、臨床科室,、檢驗科,、藥械科等,。

八,、采取多種形式進行醫(yī)院感染知識的培訓(xùn),，以提高醫(yī)務(wù)人員的院感意識,。

1,、院感科組織人員在院內(nèi)開展多媒體講課,。

2、科室主任及護士長組織科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員在本科室學(xué)習(xí)相關(guān)院感知識（院感科下發(fā)宣傳材料）,。

3,、適時選派相關(guān)人員參加省級,、國家級舉辦的院感培訓(xùn)班,，以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢,、新動態(tài),，提高我院感染管理水平,。

九,、開展醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露及損傷的調(diào)查

各科室負責(zé)人將本科室每次受到職業(yè)暴露及損傷的人員及時上報到院感科,，院感科做好登記及血清學(xué)跟蹤工作,。

2013年醫(yī)院感染管理工作計劃 為進一步搞好醫(yī)院感染管理工作,，保障醫(yī)療安全,，認真落實《傳染病防治法》和新頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》,，在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，今年主要搞好以下幾項工作：

一,、醫(yī)院感染的監(jiān)測

1、醫(yī)院感染發(fā)病率的監(jiān)測

采取前瞻性監(jiān)測方法,，對全院住院病人感染發(fā)病率,，每月下臨床監(jiān)測住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況,，督促臨床醫(yī)生及時報告醫(yī)院感染病例,，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行,。

2,、醫(yī)院感染漏報率調(diào)查

每月采取回顧性監(jiān)測方法，對出院病人進行漏報率調(diào)查,。減少醫(yī)院感染漏報，逐漸使醫(yī)院感染病歷報卡制度規(guī)范化,。

3,、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測

根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求,，每月對重點部門的空氣、物體表面,、工作人員手,、消毒劑,、滅菌劑,、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果監(jiān)測,。

4,、根據(jù)《衛(wèi)生部六項衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》的要求,，做好器械的清洗,、消毒和保養(yǎng)工作,，建議醫(yī)院取消手術(shù)室器械自己清洗消毒工作,，計劃建設(shè)符合《規(guī)范》要求的消毒供應(yīng)中心,。

5,、加強胃鏡室的醫(yī)院感染控制工作,。

6,、使用中的紫外線燈管強度監(jiān)測：每半年對各科室使用紫外線燈管進行強度監(jiān)測,。

二、抗菌藥物合理使用管理：根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦法”,，對抗菌藥物實行分級管理,。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率,，每月對抗菌藥物合理使用情況進行考核,，并與科室和個人績效工資掛鉤,，逐步降低抗菌藥物的使用率,。規(guī)范手術(shù)科室圍手術(shù)期預(yù)防用藥,。

三,、督促檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌,，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù),。

四,、醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)：全院醫(yī)務(wù)人員分層次進行醫(yī)院感染知識的培訓(xùn),，主要培訓(xùn)內(nèi)容為感染預(yù)防控制新進展、新方法,，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn),、抗菌藥物的合理使用知識等。對護理人員主要培訓(xùn)內(nèi)容為消毒隔離知識,、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集。保潔人員的工作要求,、消毒滅菌的基本常識,、清潔程序,、個人防護措施及醫(yī)護人員手衛(wèi)生消毒等,。

五,、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理

1,、按照三級乙等醫(yī)院的管理要求,，病房地面拖洗工具專用,，各病房不交叉使用,，對病區(qū)清潔用具要求：每天結(jié)束后清洗消毒,，懸掛晾干，并定期進行保潔效果評價,。

2,、對病區(qū)環(huán)境保潔工作開展全面考核和監(jiān)督,，制度室內(nèi),、室外衛(wèi)生檢查考核表[室內(nèi)保潔的考核由各科室進行，室外保潔考核有后勤總務(wù)科進行],，每月納入考核,。

3,、護理部,、感染管理科加強對洗衣房的管理與考核,。

4,、定期督促醫(yī)療垃圾分類收集及消毒情況,，監(jiān)督管理使用后的一次性醫(yī)療用品的回收處理工作,。

六、傳染病管理：按照要求搞好法定傳染病管理及腸道門診,、發(fā)熱門診的管理，防止傳染病漏報及流行,。尤其加強對重點傳染病的監(jiān)控與防治力度,。杜絕因漏報而導(dǎo)致疫情擴散的發(fā)生,。

七、手術(shù)室,、供應(yīng)室的監(jiān)管

手術(shù)室、供應(yīng)室嚴格區(qū)分無菌區(qū),、清潔區(qū),、污染區(qū),。污染物品的清理,、消毒和滅菌必須有明確的循環(huán)路線，不能逆行,。墻面,、屋頂要光滑平整,，以利清潔消毒。洗手設(shè)施（包括病區(qū)）要符合醫(yī)院感染控制要求,。

院感季度安排 第一季度

1． 根據(jù)年度考核情況，修訂并完善各項制度,。

2． 制定院感培訓(xùn)計劃,，針對上年存在的問題選擇培訓(xùn)內(nèi)容,，安排培訓(xùn)人員及時間,。

3． 做好節(jié)日期間的工作安排,。

4． 做好各項監(jiān)測工作并做好統(tǒng)計,，以書面形式上報院長,、主管副院長,、醫(yī)務(wù)科,。

5． 做好上季度各科院感質(zhì)量考核及總結(jié),，并將其考核結(jié)果上報院長,、主管副院長,、醫(yī)務(wù)科。第二季度

1.督促各科及診室,，按院感規(guī)范執(zhí)行，控制院內(nèi)感染,。

2.加強監(jiān)管力度,，查找院感控制工作的不足，及時整改,，迎接上級專家及領(lǐng)導(dǎo)的檢查,。

3.做好季度院感知識培訓(xùn)及季度考試。 4.做好醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測月,。

5.做好上季度各科院感質(zhì)量考核及總結(jié),，并，時間不少于6個將其考核結(jié)果上報院長,、主管副院長,、醫(yī)務(wù)科。 第三季度

1.做好二季度工作總結(jié),，對存在問題制定出整改措施,，并組織實施。

2.認真聽取上級專家對我院院感工作檢查反饋,，對存在問題制定整改措施，并組織實施,。

3.做好季度院感知識培訓(xùn)及季度考試,。

4.做好上季度各科院感質(zhì)量考核及總結(jié)，并將其考核結(jié)果上報院長,、副院長,、醫(yī)務(wù)科。 第四季度

1.做好院感日常檢查,、監(jiān)測工作,，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，迎接上級專家及領(lǐng)導(dǎo)的年終檢查,。

2.實事求是的做好年終工作總結(jié),，擬定下年度院感委員會工作計劃、院感科工作計劃,，培訓(xùn)計劃,，院感科年度工作安排、培訓(xùn)安排,。

3.認真聽取上級專家對我院院感工作檢查結(jié)果反饋,，對存在的問題制定整改措施,，并組織實施。

4.做好上季度各科院感質(zhì)量考核及總結(jié),，并將其考核結(jié)果上報院長,、主管副院長、醫(yī)務(wù)科,。

5.總結(jié)及分析手術(shù)部位目標(biāo)性監(jiān)測結(jié)果,，將其存在的問題與科室院感控制小組人員仔細研討，總結(jié)經(jīng)驗,，加強感控措施,，確保醫(yī)療安全。 6.總結(jié)及分析多重耐藥菌的監(jiān)測統(tǒng)計及分析,。

7.仔細做好本年度院感工作總結(jié),，并將工作中存在的不足及需要改進的問題，以書面形式上報院務(wù)會商討解決,，以促進我院院感工作的進一步開展,，杜絕院內(nèi)感染的暴發(fā)及流行。

院感科

2013-01-7

醫(yī)院感染管理委員會工作計劃篇四

附件3：

2016年醫(yī)院感染管理委員會工作計劃

一,、督促醫(yī)院感控科完成醫(yī)院感染管理常規(guī)工作,。

二、完善醫(yī)院感染管理多部門督查制度,，改進醫(yī)院感染督查機制,，由感控科牽頭，由醫(yī)療,、護理,、設(shè)備、后勤,、藥劑等部門共同參與醫(yī)院感染督查,。

三、討論感控科擬定的符合醫(yī)院實際的制度,、流程,、預(yù)案等，通過后督促實施,。

四,、督促感控科落實醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性和正確性的相關(guān)措施。

五,、督查感控科監(jiān)測項目的實施情況,，強化對重點科室、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制,。

六,、督促醫(yī)院感控科完成等級醫(yī)院評審中關(guān)于醫(yī)院感染管理部分的持續(xù)改進工作,。

七、及時研究,、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的其他重大事項,。

八、每半年召開一次會議,，研究,、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項。

醫(yī)院感染管理委員會工作計劃篇五

醫(yī)院感染管理委員會工作計劃

為加強醫(yī)院感染管理,，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染,，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量,，醫(yī)院感染管理委員會在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)下,，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》和《醫(yī)療廢物管理辦法》的有關(guān)規(guī)定,，結(jié)合本院實際情況,，特制定工作計劃如下：

一、主要任務(wù)：

1,、在院長的領(lǐng)導(dǎo)下,，定期協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題，負責(zé)制定降低院內(nèi)感染的各種措施和制度,，檢查督促,，貫徹落實，全面負責(zé)院內(nèi)感染的監(jiān)測和控制,。

2,、每季初召開醫(yī)院感染管理委員會會議，研究協(xié)調(diào)解決有關(guān)醫(yī)院感染方面的重大事項,，對院感科開展的各項工作進行考評，對檢查情況進行總結(jié),，并制訂整改措施,，將存在問題及時反饋科室，督促落實整改,。

3,、按照醫(yī)院的統(tǒng)一部署，定期對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)院感染管理有關(guān)的法律法規(guī),、技術(shù)規(guī)范,、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)知識的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并進行考核,。

4,、負責(zé)檢查各科室消毒措施的落實情況,。開展經(jīng)常性督促檢查，醫(yī)院感染管理科每月末進行一次院感質(zhì)量檢查,，委員會每季度進行一次質(zhì)量檢查,，并把檢查結(jié)果進行匯總、分析,、評價及反饋,，重點抓薄弱環(huán)節(jié)，抓好預(yù)防性消毒,、常規(guī)性消毒和終末消毒,。檢查消毒效果，解決消毒過程中的問題,，有效地控制醫(yī)院感染率,，提高醫(yī)療質(zhì)量。

5,、掌握院內(nèi)感染的監(jiān)測,、控制動態(tài)，經(jīng)常分析監(jiān)控情況,。有計劃地開展院內(nèi)感染流行病學(xué)的分析,，查明原因，提出整改意見,。

6,、聯(lián)同醫(yī)務(wù)科、藥劑科對臨床抗生素的使用情況進行調(diào)查研究,，掌握臨床用藥情況,，查處不合理用藥、無指征用藥,，避免對病員和帶菌者使用不敏感的藥物,。

7、掌握醫(yī)院感染報告情況,，查處遲報,、漏報現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)問題及時整改,，并按相應(yīng)的規(guī)定處理,。

8、規(guī)范醫(yī)院感染重點部門的管理,。icu,、手術(shù)室、血液透析室、新生兒病房,、產(chǎn)房,、供應(yīng)室、胃腸鏡室,、口腔科的醫(yī)院感染管理達到國家有關(guān)要求,。

9、降低醫(yī)院感染重點環(huán)節(jié)的風(fēng)險,。通過對重點部門,、重點環(huán)節(jié)進行風(fēng)險評估，貫徹落實各項醫(yī)院感染防控措施,，使醫(yī)院感染重點環(huán)節(jié)的危險因素得到有效控制,，醫(yī)院感染風(fēng)險降低。外科手術(shù)部位感染,、導(dǎo)管相關(guān)血流感染,、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染及呼吸機相關(guān)肺炎等發(fā)病率進一步降低。

10,、切實落實醫(yī)院感染防控基礎(chǔ)性措施,，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。全院手衛(wèi)生設(shè)施配置符合要求,，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性應(yīng)達到60%以上,。

二、加強重點科室醫(yī)院感染管理

1,、加強對重點科室,、重點部位、環(huán)節(jié)管理,，進行風(fēng)險評估：

按照《醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)》對重點科室進行檢查：供應(yīng)室,、手術(shù)室、重癥監(jiān)護室,、血透室,、產(chǎn)房、新生兒病房,、腔鏡室,、感染性疾病科、微生物實驗室及醫(yī)療廢物等進行隨機檢查與專項檢查相結(jié)合,，發(fā)現(xiàn)問題,，并采取有效的干預(yù)措施,，降低危險因素,，有效控制醫(yī)院感染發(fā)病率。

2、月完成目標(biāo)：對重點科室醫(yī)院感染檢查考核評分應(yīng)達到＞90分,；

三,、參與醫(yī)院抗菌藥物合理應(yīng)用監(jiān)管

1、按照衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,、《關(guān)于抗菌藥物應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》《抗菌藥物管理辦法》《抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治》等規(guī)定進行嚴格管理,。

2、加強多重耐藥菌,、廣泛耐藥菌的實時監(jiān)測監(jiān)控,，每季度發(fā)布耐藥菌監(jiān)測的藥敏率，指導(dǎo)臨床合理選用抗菌藥物,。

3參與預(yù)防使用抗菌藥物的管理,，做好預(yù)防使用抗菌藥物的管理，進一步規(guī)范手術(shù)科室圍術(shù)期抗菌藥物的合理應(yīng)用,。

4,、每月開展對i類切口手術(shù)圍術(shù)期抗菌藥物后感染率的監(jiān)測，做好月匯總工作,。

四,、要求臨床科室繼續(xù)提高無菌采集標(biāo)本的送檢率

完成目標(biāo)： 治療性應(yīng)用抗菌藥物前病原送檢率達＞30%，感染病例微生物檢驗樣本送檢率50%以上,。根據(jù)不同病例有以下情況者,，必須送標(biāo)本做血培養(yǎng)：

（1）發(fā)熱≥38℃伴有：發(fā)生vap；深靜脈留置導(dǎo)管48小時以上,。

（2）發(fā)熱≥38℃,，血象高，首次使用抗菌藥物治療之前,。

（3）初始使用抗菌藥物治療72小時后無效者,，應(yīng)重復(fù)病原學(xué)檢查。

嚴格掌握血培養(yǎng)指征,，每月檢查考核,、通報，以提高治療性應(yīng)用抗菌藥物前病原菌送檢率,。

五,、加強耐藥菌監(jiān)測和管理

完成目標(biāo)：每天專人監(jiān)控多重耐藥菌，發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌立即采取有效控制措施,，每季度發(fā)布一次細菌培養(yǎng)的耐藥菌情況,，有效控制耐藥菌導(dǎo)致醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。

1,、按照《多重耐藥菌預(yù)防控制管理指南》對icu,、血透室、新生兒病房等檢出耐藥菌病例的科室進行重點監(jiān)控。明確,、追蹤耐藥菌陽性的感染或定植病人,，監(jiān)督相應(yīng)的消毒、隔離措施,、標(biāo)識等制度和措施的落實情況,。

2、高度重視多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理,，針對多重耐藥菌醫(yī)院感染監(jiān)測,、控制的各個環(huán)節(jié)，制訂并落實多重耐藥菌醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度與技術(shù)操作規(guī)范,，從醫(yī)療,、護理、臨床檢驗,、感染控制等多學(xué)科的角度,，采取有效措施，預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播,。

3,、建立和完善對多重耐藥菌的監(jiān)測機制，微生物實驗室采用規(guī)范方法對多重耐藥菌的檢測及其對抗菌藥物敏感性,、耐藥模式的監(jiān)測,，對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（mrsa）、耐萬古霉素腸球菌（ver）,、產(chǎn)超廣譜β﹣內(nèi)酰胺酶（essls）的革蘭氏陰性桿菌,、對碳青霉烯類耐藥的腸桿菌科細菌、多耐藥的銅綠假單胞菌,、鮑曼不動桿菌等的目標(biāo)性監(jiān)測和反饋,，及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者.建立臨床,、微生物實驗室,、感染管理科的有效合作機制，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果指導(dǎo)臨床對多重耐藥菌醫(yī)院感染的控制工作,。

4,、預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)傳播。遵循《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》,、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》,，實施手衛(wèi)生和隔離措施，切實遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程,，加強醫(yī)院環(huán)境清潔衛(wèi)生管理等,。

六,、環(huán)境微生物監(jiān)測

目標(biāo)：環(huán)境微生物監(jiān)測合格率＞95%；滅菌效果合格率100%,。

加強消毒滅菌效果監(jiān)測，依據(jù)循證醫(yī)學(xué)原理制定《醫(yī)院2014年環(huán)境微生物監(jiān)測計劃》,，采取科室定期自查與院感不定期的抽查相結(jié)合,，按時監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題及時分析整改,，確保醫(yī)療安全,。

七、加強重點環(huán)節(jié)與流程管理

目標(biāo)：提高手衛(wèi)生的依從性,，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)規(guī)程,。

依據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，全員掌握手衛(wèi)生指征及七步洗手法,。加大現(xiàn)場檢查頻率和考核力度,，按醫(yī)院感染預(yù)防控制的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進行管理。

八,、創(chuàng)建院感管理最新文化

建議醫(yī)院引進醫(yī)院感染實時監(jiān)測,、監(jiān)控的信息化管理軟件，全面開展醫(yī)院感染實時監(jiān)測,、監(jiān)控的現(xiàn)代信息化管理手段,，保證院感安全。

醫(yī)院感染管理委員會工作計劃篇六

巴州區(qū)紅十字醫(yī)院

2013年醫(yī)院感染管理委員會工作計劃

2013年,，醫(yī)院感染控制工作將在去年工作的基礎(chǔ)上,，遵照“醫(yī)院管理年活動”的要求，結(jié)合四川省衛(wèi)生廳《四川省綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》,，提高我們醫(yī)院感染質(zhì)量為目標(biāo),，認真履行各自相關(guān)職能，保障醫(yī)療安全,，提高醫(yī)院感染質(zhì)控持續(xù)改進,，結(jié)合我院工作實際，制定醫(yī)院感染管理工作計劃：

一,、醫(yī)院感染管理委員會每半年召開一次會議

結(jié)上半年院感監(jiān)測情況,，確定下半年的工作計劃，總制定并修改醫(yī)院感染監(jiān)測制度,，醫(yī)院感染獎懲制度及醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn),，增加新的培訓(xùn)計劃。

二,、繼續(xù)做好醫(yī)院感染管理的日常工作,。

三,、在前瞻性調(diào)查的基礎(chǔ)上著重開展目標(biāo)性監(jiān)測，主要針對外科,、婦科,、骨科手術(shù)病人及內(nèi)科長期住院病人的監(jiān)測，堅持下科室查房,，與臨床醫(yī)護人員多溝通,，以便及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，降低我院的醫(yī)院感染發(fā)病率及漏報率,，從而有效控制醫(yī)院感染的暴發(fā)流行,。

四、加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作

1,、進行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識的培訓(xùn),。

2、進行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況的調(diào)查,，不定期地下科室

檢查醫(yī)務(wù)人員的依從性,。

3、要求醫(yī)院各診療區(qū)使用洗手液

五,、進一步加強消毒藥械與一次性無菌醫(yī)療用品的管理

1,、藥械科將我院正在使用的消毒藥械與一次性無菌醫(yī)療用品的三個證件及檢驗報告單上報醫(yī)院感染科。

2,、醫(yī)院感染科對每次購進的消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品進行索證,、審核，并對其使用及使用后處理進行監(jiān)督

3,、各科室如發(fā)現(xiàn)消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品使用中出現(xiàn)的問題及時上報到藥械科,。

六、加強院感工作的監(jiān)督力度

1,、每天下科室進行院感病例的監(jiān)測,。

2、隨時檢查各科室醫(yī)療廢物分類,、收集及登記情況,、治療室環(huán)境衛(wèi)生情況及消毒隔離情況

3、隨時檢查手術(shù)室,、產(chǎn)房及供應(yīng)室工作人員進入無菌間更換拖鞋情況,。

4、每個月邀請疾控中心對環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及消毒滅菌效果監(jiān)測,，并進行匯總,、分析、反饋,。

5,、每月底到檢驗科統(tǒng)計細菌培養(yǎng)陽性結(jié)果及抗生素耐藥情況,。

6、每月底到病案室統(tǒng)計各科室抗生素使用情況,。

7,、每月統(tǒng)計全院一類手術(shù)病人圍術(shù)期抗菌藥物使用情況。

七,、制定并落實相關(guān)部門的職責(zé),，如醫(yī)務(wù)科、護理部,、后勤

科、臨床科室,、檢驗科,、藥械科等。

八,、采取多種形式進行醫(yī)院感染知識的培訓(xùn),，以提高醫(yī)務(wù)人員的院感意識。

1,、院感科組織人員在院內(nèi)開展多媒體講課,。

2、科室主任及護士長組織科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員在本科室學(xué)習(xí)相關(guān)院感知識（院感科下發(fā)宣傳材料）,。

3,、適時選派相關(guān)人員參加省級、國家級舉辦的院感培訓(xùn)班,，以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢,、新動態(tài)，提高我院感染管理水平,。

九,、開展醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露及損傷的調(diào)查

各科室負責(zé)人將本科室每次受到職業(yè)暴露及損傷的人員及時上報到院感科，院感科做好登記及血清學(xué)跟蹤工作,。

2013年元月十日

醫(yī)院感染管理委員會工作計劃篇七

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2017年醫(yī)院感染管理委員會工作計劃

為進一步搞好醫(yī)院感染管理工作,，保障醫(yī)療安全，認真落實《傳染病防治法》和新頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》,，在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下,，今年主要搞好以下幾項工作：

一、醫(yī)院感染監(jiān)測： １,、醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測

采取前瞻性監(jiān)測方法,，對全院住院病人感染發(fā)病率，每月下臨床 監(jiān)測住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況,，督促臨床醫(yī)生及時報告醫(yī)院感染病例,，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行,。

２、醫(yī)院感染漏報率調(diào)查

每半年采取回顧性監(jiān)測方法,，對出院病人進行漏報率調(diào)查,。減少醫(yī)院感染漏報，逐漸使醫(yī)院感染病歷報卡制度規(guī)范化,。

３,、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測 根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求，每月對重點部門的空氣,、物體表面,、工作人員手、消毒劑,、滅菌劑,、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果監(jiān)測。

二,、抗菌藥物合理使用管理：根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實施 細則及抗菌藥物合理管理辦法”,，對抗菌藥物實行分級管理。

三,、醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)：進行全院醫(yī)務(wù)人員分層次進行醫(yī)院感染知識的培訓(xùn),，主要培訓(xùn)內(nèi)容為感染預(yù)防控制新進展、新方法,，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn),、抗菌藥物的合理使用知識等。對護理人員主要培訓(xùn)內(nèi)容為消毒隔離知識,、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集,。保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識,、清潔程序,、個人防護措施及醫(yī)護人員手衛(wèi)生消毒等。四,、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：

１,、按照二級乙等醫(yī)院的管理要求，病房地面拖洗工具專用,，各病房不交叉使用,，對病區(qū)清潔用具要求：每天結(jié)束后進行清洗消毒，懸掛晾干,，并定期進行保潔效果評價,。

２、對病區(qū)環(huán)境保潔工作開展全面考核和監(jiān)督,，制定室內(nèi),、室外 衛(wèi)生檢查考核表,。

３、護理部,、感染管理科加強對洗衣房的管理與考核,。

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４、定期督查醫(yī)療垃圾分類收集及消毒處理情況,，監(jiān)督管理使用 后的一次性醫(yī)療用品的消毒毀形,、回收焚燒處理等工作。

六,、傳染病管理：按照要求搞好法定傳染病管理及腸道門診,、發(fā) 熱門診的管理，防止傳染病漏報及流行,。尤其要加強對重點傳染病的監(jiān)控與防治力度,。杜絕疫情漏報而導(dǎo)致疫情擴散的發(fā)生。

精品資料

醫(yī)院感染管理委員會

2017年1月4日