計劃是提高工作與學習效率的一個前提,。做好一個完整的工作計劃,才能使工作與學習更加有效的快速的完成。優(yōu)秀的計劃都具備一些什么特點呢,？又該怎么寫呢,？下面是小編為大家?guī)淼挠媱潟鴥?yōu)秀范文,，希望大家可以喜歡。

醫(yī)院感染管理委員會工作計劃篇一

一,、召開醫(yī)院感染管理委員會會議不少于一次 具體院感科負責通知委員會成員,。會議內容：確定下半年的工作計劃,，

總結

二、繼續(xù)做好醫(yī)院感染管理的日常工作

三,、

四,、加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生的管理工作

1,、進行醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識的培訓。

2,、進行醫(yī)務人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況的調查,，不定期地下科室檢查醫(yī)務人員的依從性。

3,、要求醫(yī)院各診療區(qū)使用洗手液

五,、進一步加強消毒藥械與一次性無菌醫(yī)療用品的管理 1

1、藥械科將我院正在使用的消毒藥械與一次性無菌醫(yī)療用品的三個證件及檢驗報告單上 報醫(yī)院感染科,。

2,、醫(yī)院感染科對每次購進的消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品進行索證、審核,，并對其使用 及使用后處理進行監(jiān)督

3,、各科室如發(fā)現(xiàn)消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品使用中出現(xiàn)的問題及時上報到藥械科。

六、加強院感工作的監(jiān)督力度

1,、每天下科室進行院感病例的監(jiān)測,。

2、隨時檢查各科室醫(yī)療廢物分類,、收集及登記情況,、治療室環(huán)境衛(wèi)生情況及消毒隔離情況

3、隨時檢查手術室,、供應室工作人員進入無菌間更換拖鞋情況,。

4、每個月進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及消毒滅菌效果監(jiān)測,，并進行匯總,、分析、反饋,。

5,、每月底到檢驗科統(tǒng)計細菌培養(yǎng)陽性結果及抗生素耐藥情況。

6,、每月底到病案室統(tǒng)計各科室抗生素使用情況,。

7、每月統(tǒng)計全院一類手術病人圍術期抗菌藥物使用情況,。

七,、采取多種形式進行醫(yī)院感染知識的培訓，以提高醫(yī)務人員的院感意識,。

1,、院感科組織人員在院內開展多媒體講課。

2,、科室主任及護士長組織科內醫(yī)務人員在本科室學習相關 2

院感知識（院感科下發(fā)宣傳材 料）,。

3、適時選派相關人員參加省級,、國家級舉辦的院感培訓班,，以了解全省及全國醫(yī)院感染管 理工作發(fā)展的新趨勢、新動態(tài),，提高我院感染管理水平,。

八、總結及分析多重耐藥菌的監(jiān)測統(tǒng)計及分析,。

九,、仔細做好本年度院感工作總結，并將工作中存在的不足及需要改進的問題,，以書面形式上報院領導商討解決,，以促進我院院感工作的進一步開展，杜絕院內感染的暴發(fā)及流行。 駐馬店骨科醫(yī)院感染委員會 二0一四年一月一日 3

醫(yī)院感染管理委員會工作計劃篇二

2017年醫(yī)院感染管理委員會工作計劃

為進一步搞好醫(yī)院感染管理工作,，保障醫(yī)療安全,，認真落實《傳染病防治法》和新頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》，在主管院長的領導下,，今年主要搞好以下幾項工作：

一,、醫(yī)院感染監(jiān)測： １、醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測

采取前瞻性監(jiān)測方法,，對全院住院病人感染發(fā)病率,，每月下臨床 監(jiān)測住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時報告醫(yī)院感染病例,，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行,。

２、醫(yī)院感染漏報率調查

每半年采取回顧性監(jiān)測方法,，對出院病人進行漏報率調查,。減少醫(yī)院感染漏報,，逐漸使醫(yī)院感染病歷報卡制度規(guī)范化,。

３、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測 根據(jù)《消毒技術規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求,，每月對重點部門的空氣,、物體表面、工作人員手,、消毒劑,、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果監(jiān)測,。

二,、抗菌藥物合理使用管理：根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實施 細則及抗菌藥物合理管理辦法”，對抗菌藥物實行分級管理,。

三,、醫(yī)院感染管理知識培訓：進行全院醫(yī)務人員分層次進行醫(yī)院感染知識的培訓，主要培訓內容為感染預防控制新進展,、新方法,，醫(yī)院感染診斷標準、抗菌藥物的合理使用知識等,。對護理人員主要培訓內容為消毒隔離知識,、醫(yī)院內感染的預防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集。保潔人員的工作要求,、消毒滅菌的基本常識,、清潔程序、個人防護措施及醫(yī)護人員手衛(wèi)生消毒等。

四,、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：

１,、按照二級乙等醫(yī)院的管理要求，病房地面拖洗工具專用,，各病房不交叉使用,，對病區(qū)清潔用具要求：每天結束后進行清洗消毒，懸掛晾干,，并定期進行保潔效果評價,。

２、對病區(qū)環(huán)境保潔工作開展全面考核和監(jiān)督,，制定室內,、室外 衛(wèi)生檢查考核表。

３,、護理部,、感染管理科加強對洗衣房的管理與考核。 ４,、定期督查醫(yī)療垃圾分類收集及消毒處理情況,，監(jiān)督管理使用 后的一次性醫(yī)療用品的消毒毀形、回收焚燒處理等工作,。

六,、傳染病管理：按照要求搞好法定傳染病管理及腸道門診、發(fā) 熱門診的管理,，防止傳染病漏報及流行,。尤其要加強對重點傳染病的監(jiān)控與防治力度。杜絕疫情漏報而導致疫情擴散的發(fā)生,。

醫(yī)院感染管理委員會

2017年1月4日

醫(yī)院感染管理委員會工作計劃篇三

2013年度醫(yī)院感染管理委員會工作計劃

2013年,，醫(yī)院感染控制工作將在上年工作的基礎上，遵照“醫(yī)院管理年活動”的要求,，結合省衛(wèi)生廳的“二甲醫(yī)院的評審工作的復評標準”,，提高我們醫(yī)院感染質量為目標，認真履行各自相關智能,，保障醫(yī)療安全,，提高醫(yī)院感染質控持續(xù)改進，結合我院工作實際,，制定2013年醫(yī)院感染管理工作計劃：

一,、召開醫(yī)院感染管理委員會會議不少于一次

具體院感科負責通知委員會成員。會議內容：確定下半年的工作計劃,，總結半年院感監(jiān)測情況,，制定并修改醫(yī)院感染監(jiān)測制度,，醫(yī)院感染獎懲制度及醫(yī)院感染管理工作質量考核評分標準，增加新的培訓計劃,。

二,、繼續(xù)做好醫(yī)院感染管理的日常工作。

三,、在前瞻性調查的基礎上著重開展目標性監(jiān)測,，主要針對外科、婦科,、骨科手術病人及內科長期住院病人的監(jiān)測,，堅持下科室查房，與臨床醫(yī)護人員多溝通,，以便及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,，降低我院的醫(yī)院感染發(fā)病率及漏報率，從而有效控制醫(yī)院感染的暴發(fā)流行,。

四,、加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生的管理工作

1、進行醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識的培訓,。

2,、進行醫(yī)務人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況的調查，不定期地下科室檢查醫(yī)務人員的依從性,。

3,、要求醫(yī)院各診療區(qū)使用洗手液

五、進一步加強消毒藥械與一次性無菌醫(yī)療用品的管理

1,、藥械科將我院正在使用的消毒藥械與一次性無菌醫(yī)療用品的三個證件及檢驗報告單上報醫(yī)院感染科。

2,、醫(yī)院感染科對每次購進的消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品進行索證,、審核，并對其使用及使用后處理進行監(jiān)督

3,、各科室如發(fā)現(xiàn)消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品使用中出現(xiàn)的問題及時上報到藥械科,。

六、加強院感工作的監(jiān)督力度

1,、每天下科室進行院感病例的監(jiān)測,。

2、隨時檢查各科室醫(yī)療廢物分類,、收集及登記情況,、治療室環(huán)境衛(wèi)生情況及消毒隔離情況

3、隨時檢查手術室,、產房及供應室工作人員進入無菌間更換拖鞋情況,。

4,、每個月進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及消毒滅菌效果監(jiān)測，并進行匯總,、分析,、反饋。

5,、每月底到檢驗科統(tǒng)計細菌培養(yǎng)陽性結果及抗生素耐藥情況,。

6、每月底到病案室統(tǒng)計各科室抗生素使用情況,。

7,、每月統(tǒng)計全院一類手術病人圍術期抗菌藥物使用情況。

七,、制定并落實相關部門的職責,，如醫(yī)務科、護理部,、后勤科,、臨床科室、檢驗科,、藥械科等,。

八、采取多種形式進行醫(yī)院感染知識的培訓,，以提高醫(yī)務人員的院感意識,。

1、院感科組織人員在院內開展多媒體講課,。

2,、科室主任及護士長組織科內醫(yī)務人員在本科室學習相關院感知識（院感科下發(fā)宣傳材料）。

3,、適時選派相關人員參加省級,、國家級舉辦的院感培訓班，以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢,、新動態(tài),，提高我院感染管理水平。

九,、開展醫(yī)務人員職業(yè)暴露及損傷的調查

各科室負責人將本科室每次受到職業(yè)暴露及損傷的人員及時上報到院感科,，院感科做好登記及血清學跟蹤工作。

2013年醫(yī)院感染管理工作計劃 為進一步搞好醫(yī)院感染管理工作,，保障醫(yī)療安全,，認真落實《傳染病防治法》和新頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》，在主管院長的領導下,，今年主要搞好以下幾項工作：

一,、醫(yī)院感染的監(jiān)測

1,、醫(yī)院感染發(fā)病率的監(jiān)測

采取前瞻性監(jiān)測方法，對全院住院病人感染發(fā)病率,，每月下臨床監(jiān)測住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況,，督促臨床醫(yī)生及時報告醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行,。

2,、醫(yī)院感染漏報率調查

每月采取回顧性監(jiān)測方法，對出院病人進行漏報率調查,。減少醫(yī)院感染漏報,，逐漸使醫(yī)院感染病歷報卡制度規(guī)范化。

3,、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測

根據(jù)《消毒技術規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求,，每月對重點部門的空氣、物體表面,、工作人員手,、消毒劑、滅菌劑,、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果監(jiān)測,。

4、根據(jù)《衛(wèi)生部六項衛(wèi)生行業(yè)標準》的要求,，做好器械的清洗,、消毒和保養(yǎng)工作，建議醫(yī)院取消手術室器械自己清洗消毒工作,，計劃建設符合《規(guī)范》要求的消毒供應中心,。

5、加強胃鏡室的醫(yī)院感染控制工作,。

6,、使用中的紫外線燈管強度監(jiān)測：每半年對各科室使用紫外線燈管進行強度監(jiān)測。

二,、抗菌藥物合理使用管理：根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦法”，對抗菌藥物實行分級管理,。每季度調查住院病人抗菌藥物使用率,，每月對抗菌藥物合理使用情況進行考核，并與科室和個人績效工資掛鉤,，逐步降低抗菌藥物的使用率,。規(guī)范手術科室圍手術期預防用藥。

三,、督促檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌,，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù),。

四、醫(yī)院感染管理知識培訓：全院醫(yī)務人員分層次進行醫(yī)院感染知識的培訓,，主要培訓內容為感染預防控制新進展,、新方法，醫(yī)院感染診斷標準,、抗菌藥物的合理使用知識等,。對護理人員主要培訓內容為消毒隔離知識、醫(yī)院內感染的預防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集,。保潔人員的工作要求,、消毒滅菌的基本常識、清潔程序,、個人防護措施及醫(yī)護人員手衛(wèi)生消毒等,。

五、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理

1,、按照三級乙等醫(yī)院的管理要求,，病房地面拖洗工具專用，各病房不交叉使用,，對病區(qū)清潔用具要求：每天結束后清洗消毒,，懸掛晾干，并定期進行保潔效果評價,。

2,、對病區(qū)環(huán)境保潔工作開展全面考核和監(jiān)督，制度室內,、室外衛(wèi)生檢查考核表[室內保潔的考核由各科室進行,，室外保潔考核有后勤總務科進行]，每月納入考核,。

3,、護理部、感染管理科加強對洗衣房的管理與考核,。

4,、定期督促醫(yī)療垃圾分類收集及消毒情況，監(jiān)督管理使用后的一次性醫(yī)療用品的回收處理工作,。

六,、傳染病管理：按照要求搞好法定傳染病管理及腸道門診、發(fā)熱門診的管理,，防止傳染病漏報及流行,。尤其加強對重點傳染病的監(jiān)控與防治力度。杜絕因漏報而導致疫情擴散的發(fā)生,。

七,、手術室,、供應室的監(jiān)管

手術室、供應室嚴格區(qū)分無菌區(qū),、清潔區(qū),、污染區(qū)。污染物品的清理,、消毒和滅菌必須有明確的循環(huán)路線,，不能逆行。墻面,、屋頂要光滑平整,，以利清潔消毒。洗手設施（包括病區(qū)）要符合醫(yī)院感染控制要求,。

院感季度安排 第一季度

1． 根據(jù)年度考核情況,，修訂并完善各項制度。

2． 制定院感培訓計劃,，針對上年存在的問題選擇培訓內容,，安排培訓人員及時間。

3． 做好節(jié)日期間的工作安排,。

4． 做好各項監(jiān)測工作并做好統(tǒng)計,，以書面形式上報院長、主管副院長,、醫(yī)務科,。

5． 做好上季度各科院感質量考核及總結，并將其考核結果上報院長,、主管副院長,、醫(yī)務科。第二季度

1.督促各科及診室,，按院感規(guī)范執(zhí)行,，控制院內感染。

2.加強監(jiān)管力度,，查找院感控制工作的不足,，及時整改，迎接上級專家及領導的檢查,。

3.做好季度院感知識培訓及季度考試,。 4.做好醫(yī)院感染目標性監(jiān)測月。

5.做好上季度各科院感質量考核及總結,，并，時間不少于6個將其考核結果上報院長,、主管副院長,、醫(yī)務科,。 第三季度

1.做好二季度工作總結，對存在問題制定出整改措施,，并組織實施,。

2.認真聽取上級專家對我院院感工作檢查反饋，對存在問題制定整改措施,，并組織實施,。

3.做好季度院感知識培訓及季度考試。

4.做好上季度各科院感質量考核及總結,，并將其考核結果上報院長,、副院長、醫(yī)務科,。 第四季度

1.做好院感日常檢查,、監(jiān)測工作，發(fā)現(xiàn)問題及時解決,，迎接上級專家及領導的年終檢查,。

2.實事求是的做好年終工作總結，擬定下年度院感委員會工作計劃,、院感科工作計劃,，培訓計劃，院感科年度工作安排,、培訓安排,。

3.認真聽取上級專家對我院院感工作檢查結果反饋，對存在的問題制定整改措施,，并組織實施,。

4.做好上季度各科院感質量考核及總結，并將其考核結果上報院長,、主管副院長,、醫(yī)務科。

5.總結及分析手術部位目標性監(jiān)測結果,，將其存在的問題與科室院感控制小組人員仔細研討,，總結經驗，加強感控措施,，確保醫(yī)療安全,。 6.總結及分析多重耐藥菌的監(jiān)測統(tǒng)計及分析。

7.仔細做好本年度院感工作總結,，并將工作中存在的不足及需要改進的問題,，以書面形式上報院務會商討解決，以促進我院院感工作的進一步開展，杜絕院內感染的暴發(fā)及流行,。

院感科

2013-01-7

醫(yī)院感染管理委員會工作計劃篇四

附件3：

2016年醫(yī)院感染管理委員會工作計劃

一,、督促醫(yī)院感控科完成醫(yī)院感染管理常規(guī)工作。

二,、完善醫(yī)院感染管理多部門督查制度,，改進醫(yī)院感染督查機制，由感控科牽頭,，由醫(yī)療,、護理、設備,、后勤,、藥劑等部門共同參與醫(yī)院感染督查。

三,、討論感控科擬定的符合醫(yī)院實際的制度,、流程、預案等,，通過后督促實施,。

四、督促感控科落實醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性和正確性的相關措施,。

五,、督查感控科監(jiān)測項目的實施情況，強化對重點科室,、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染預防與控制,。

六、督促醫(yī)院感控科完成等級醫(yī)院評審中關于醫(yī)院感染管理部分的持續(xù)改進工作,。

七,、及時研究、協(xié)調和解決有關醫(yī)院感染管理方面的其他重大事項,。

八,、每半年召開一次會議，研究,、協(xié)調和解決有關醫(yī)院感染管理方面的重大事項,。

醫(yī)院感染管理委員會工作計劃篇五

醫(yī)院感染管理委員會工作計劃

為加強醫(yī)院感染管理,，有效預防和控制醫(yī)院感染,，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質量,，醫(yī)院感染管理委員會在醫(yī)院領導班子的正確領導下,，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》,、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》和《醫(yī)療廢物管理辦法》的有關規(guī)定，結合本院實際情況,，特制定工作計劃如下：

一,、主要任務：

1、在院長的領導下,，定期協(xié)調和解決有關醫(yī)院感染管理方面的問題,，負責制定降低院內感染的各種措施和制度，檢查督促,，貫徹落實,，全面負責院內感染的監(jiān)測和控制,。

2,、每季初召開醫(yī)院感染管理委員會會議，研究協(xié)調解決有關醫(yī)院感染方面的重大事項,，對院感科開展的各項工作進行考評,，對檢查情況進行總結，并制訂整改措施,，將存在問題及時反饋科室,，督促落實整改,。

3,、按照醫(yī)院的統(tǒng)一部署，定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)院感染管理有關的法律法規(guī),、技術規(guī)范,、醫(yī)院感染診斷標準等相關知識的培訓學習，并進行考核,。

4,、負責檢查各科室消毒措施的落實情況。開展經常性督促檢查,，醫(yī)院感染管理科每月末進行一次院感質量檢查,，委員會每季度進行一次質量檢查，并把檢查結果進行匯總,、分析,、評價及反饋，重點抓薄弱環(huán)節(jié)，抓好預防性消毒,、常規(guī)性消毒和終末消毒,。檢查消毒效果，解決消毒過程中的問題,，有效地控制醫(yī)院感染率,，提高醫(yī)療質量。

5,、掌握院內感染的監(jiān)測,、控制動態(tài)，經常分析監(jiān)控情況,。有計劃地開展院內感染流行病學的分析,，查明原因，提出整改意見,。

6,、聯(lián)同醫(yī)務科、藥劑科對臨床抗生素的使用情況進行調查研究,，掌握臨床用藥情況,，查處不合理用藥、無指征用藥,，避免對病員和帶菌者使用不敏感的藥物,。

7、掌握醫(yī)院感染報告情況,，查處遲報,、漏報現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)問題及時整改,，并按相應的規(guī)定處理,。

8、規(guī)范醫(yī)院感染重點部門的管理,。icu,、手術室、血液透析室,、新生兒病房,、產房、供應室,、胃腸鏡室,、口腔科的醫(yī)院感染管理達到國家有關要求。

9,、降低醫(yī)院感染重點環(huán)節(jié)的風險,。通過對重點部門,、重點環(huán)節(jié)進行風險評估，貫徹落實各項醫(yī)院感染防控措施,，使醫(yī)院感染重點環(huán)節(jié)的危險因素得到有效控制,，醫(yī)院感染風險降低。外科手術部位感染,、導管相關血流感染,、導尿管相關尿路感染及呼吸機相關肺炎等發(fā)病率進一步降低。

10,、切實落實醫(yī)院感染防控基礎性措施,，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性。全院手衛(wèi)生設施配置符合要求,，醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性應達到60%以上。

二,、加強重點科室醫(yī)院感染管理

1,、加強對重點科室、重點部位,、環(huán)節(jié)管理,，進行風險評估：

按照《醫(yī)院感染管理質量檢查標準》對重點科室進行檢查：供應室、手術室,、重癥監(jiān)護室,、血透室、產房,、新生兒病房,、腔鏡室,、感染性疾病科,、微生物實驗室及醫(yī)療廢物等進行隨機檢查與專項檢查相結合，發(fā)現(xiàn)問題,，并采取有效的干預措施,，降低危險因素，有效控制醫(yī)院感染發(fā)病率,。

2,、月完成目標：對重點科室醫(yī)院感染檢查考核評分應達到＞90分；

三,、參與醫(yī)院抗菌藥物合理應用監(jiān)管

1,、按照衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《關于抗菌藥物應用管理有關問題的通知》《抗菌藥物管理辦法》《抗菌藥物臨床應用專項整治》等規(guī)定進行嚴格管理,。

2,、加強多重耐藥菌,、廣泛耐藥菌的實時監(jiān)測監(jiān)控，每季度發(fā)布耐藥菌監(jiān)測的藥敏率,，指導臨床合理選用抗菌藥物,。

3參與預防使用抗菌藥物的管理，做好預防使用抗菌藥物的管理,，進一步規(guī)范手術科室圍術期抗菌藥物的合理應用,。

4、每月開展對i類切口手術圍術期抗菌藥物后感染率的監(jiān)測,，做好月匯總工作,。

四、要求臨床科室繼續(xù)提高無菌采集標本的送檢率

完成目標： 治療性應用抗菌藥物前病原送檢率達＞30%,，感染病例微生物檢驗樣本送檢率50%以上,。根據(jù)不同病例有以下情況者，必須送標本做血培養(yǎng)：

（1）發(fā)熱≥38℃伴有：發(fā)生vap,；深靜脈留置導管48小時以上,。

（2）發(fā)熱≥38℃，血象高,，首次使用抗菌藥物治療之前,。

（3）初始使用抗菌藥物治療72小時后無效者，應重復病原學檢查,。

嚴格掌握血培養(yǎng)指征,，每月檢查考核、通報,，以提高治療性應用抗菌藥物前病原菌送檢率,。

五、加強耐藥菌監(jiān)測和管理

完成目標：每天專人監(jiān)控多重耐藥菌,，發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌立即采取有效控制措施,，每季度發(fā)布一次細菌培養(yǎng)的耐藥菌情況，有效控制耐藥菌導致醫(yī)院感染的暴發(fā)流行,。

1,、按照《多重耐藥菌預防控制管理指南》對icu、血透室,、新生兒病房等檢出耐藥菌病例的科室進行重點監(jiān)控,。明確、追蹤耐藥菌陽性的感染或定植病人,，監(jiān)督相應的消毒,、隔離措施、標識等制度和措施的落實情況,。

2,、高度重視多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理,，針對多重耐藥菌醫(yī)院感染監(jiān)測、控制的各個環(huán)節(jié),，制訂并落實多重耐藥菌醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度與技術操作規(guī)范,，從醫(yī)療、護理,、臨床檢驗,、感染控制等多學科的角度，采取有效措施,，預防和控制多重耐藥菌的傳播,。

3、建立和完善對多重耐藥菌的監(jiān)測機制,，微生物實驗室采用規(guī)范方法對多重耐藥菌的檢測及其對抗菌藥物敏感性,、耐藥模式的監(jiān)測，對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（mrsa）,、耐萬古霉素腸球菌（ver）,、產超廣譜β﹣內酰胺酶（essls）的革蘭氏陰性桿菌、對碳青霉烯類耐藥的腸桿菌科細菌,、多耐藥的銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌等的目標性監(jiān)測和反饋,，及時發(fā)現(xiàn),、早期診斷多重耐藥菌感染患者.建立臨床、微生物實驗室,、感染管理科的有效合作機制,，根據(jù)監(jiān)測結果指導臨床對多重耐藥菌醫(yī)院感染的控制工作。

4,、預防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內傳播,。遵循《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》,，實施手衛(wèi)生和隔離措施,，切實遵守無菌技術操作規(guī)程，加強醫(yī)院環(huán)境清潔衛(wèi)生管理等,。

六,、環(huán)境微生物監(jiān)測

目標：環(huán)境微生物監(jiān)測合格率＞95%；滅菌效果合格率100%,。

加強消毒滅菌效果監(jiān)測,，依據(jù)循證醫(yī)學原理制定《醫(yī)院2014年環(huán)境微生物監(jiān)測計劃》，采取科室定期自查與院感不定期的抽查相結合,，按時監(jiān)測,，發(fā)現(xiàn)問題及時分析整改,，確保醫(yī)療安全。

七,、加強重點環(huán)節(jié)與流程管理

目標：提高手衛(wèi)生的依從性,，嚴格執(zhí)行無菌技術規(guī)程。

依據(jù)《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》,，全員掌握手衛(wèi)生指征及七步洗手法,。加大現(xiàn)場檢查頻率和考核力度，按醫(yī)院感染預防控制的標準操作規(guī)程進行管理,。

八,、創(chuàng)建院感管理最新文化

建議醫(yī)院引進醫(yī)院感染實時監(jiān)測、監(jiān)控的信息化管理軟件,，全面開展醫(yī)院感染實時監(jiān)測,、監(jiān)控的現(xiàn)代信息化管理手段，保證院感安全,。

醫(yī)院感染管理委員會工作計劃篇六

巴州區(qū)紅十字醫(yī)院

2013年醫(yī)院感染管理委員會工作計劃

2013年,，醫(yī)院感染控制工作將在去年工作的基礎上，遵照“醫(yī)院管理年活動”的要求,，結合四川省衛(wèi)生廳《四川省綜合醫(yī)院評審標準（2011年版）》,，提高我們醫(yī)院感染質量為目標，認真履行各自相關職能,，保障醫(yī)療安全,，提高醫(yī)院感染質控持續(xù)改進，結合我院工作實際,，制定醫(yī)院感染管理工作計劃：

一,、醫(yī)院感染管理委員會每半年召開一次會議

結上半年院感監(jiān)測情況，確定下半年的工作計劃,，總制定并修改醫(yī)院感染監(jiān)測制度,，醫(yī)院感染獎懲制度及醫(yī)院感染管理工作質量考核評分標準，增加新的培訓計劃,。

二,、繼續(xù)做好醫(yī)院感染管理的日常工作。

三,、在前瞻性調查的基礎上著重開展目標性監(jiān)測,，主要針對外科、婦科,、骨科手術病人及內科長期住院病人的監(jiān)測,，堅持下科室查房，與臨床醫(yī)護人員多溝通,，以便及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,，降低我院的醫(yī)院感染發(fā)病率及漏報率,，從而有效控制醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。

四,、加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生的管理工作

1,、進行醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識的培訓。

2,、進行醫(yī)務人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況的調查,，不定期地下科室

檢查醫(yī)務人員的依從性。

3,、要求醫(yī)院各診療區(qū)使用洗手液

五,、進一步加強消毒藥械與一次性無菌醫(yī)療用品的管理

1、藥械科將我院正在使用的消毒藥械與一次性無菌醫(yī)療用品的三個證件及檢驗報告單上報醫(yī)院感染科,。

2,、醫(yī)院感染科對每次購進的消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品進行索證、審核,，并對其使用及使用后處理進行監(jiān)督

3,、各科室如發(fā)現(xiàn)消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品使用中出現(xiàn)的問題及時上報到藥械科。

六,、加強院感工作的監(jiān)督力度

1,、每天下科室進行院感病例的監(jiān)測。

2,、隨時檢查各科室醫(yī)療廢物分類,、收集及登記情況、治療室環(huán)境衛(wèi)生情況及消毒隔離情況

3,、隨時檢查手術室、產房及供應室工作人員進入無菌間更換拖鞋情況,。

4,、每個月邀請疾控中心對環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及消毒滅菌效果監(jiān)測，并進行匯總,、分析,、反饋。

5,、每月底到檢驗科統(tǒng)計細菌培養(yǎng)陽性結果及抗生素耐藥情況,。

6、每月底到病案室統(tǒng)計各科室抗生素使用情況,。

7,、每月統(tǒng)計全院一類手術病人圍術期抗菌藥物使用情況。

七,、制定并落實相關部門的職責,，如醫(yī)務科,、護理部、后勤

科,、臨床科室,、檢驗科、藥械科等,。

八,、采取多種形式進行醫(yī)院感染知識的培訓，以提高醫(yī)務人員的院感意識,。

1,、院感科組織人員在院內開展多媒體講課。

2,、科室主任及護士長組織科內醫(yī)務人員在本科室學習相關院感知識（院感科下發(fā)宣傳材料）,。

3、適時選派相關人員參加省級,、國家級舉辦的院感培訓班,，以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢、新動態(tài),，提高我院感染管理水平,。

九、開展醫(yī)務人員職業(yè)暴露及損傷的調查

各科室負責人將本科室每次受到職業(yè)暴露及損傷的人員及時上報到院感科,，院感科做好登記及血清學跟蹤工作,。

2013年元月十日

醫(yī)院感染管理委員會工作計劃篇七

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2017年醫(yī)院感染管理委員會工作計劃

為進一步搞好醫(yī)院感染管理工作，保障醫(yī)療安全,，認真落實《傳染病防治法》和新頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》,，在主管院長的領導下，今年主要搞好以下幾項工作：

一,、醫(yī)院感染監(jiān)測： １,、醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測

采取前瞻性監(jiān)測方法，對全院住院病人感染發(fā)病率,，每月下臨床 監(jiān)測住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況,，督促臨床醫(yī)生及時報告醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行,。

２,、醫(yī)院感染漏報率調查

每半年采取回顧性監(jiān)測方法，對出院病人進行漏報率調查,。減少醫(yī)院感染漏報,，逐漸使醫(yī)院感染病歷報卡制度規(guī)范化,。

３,、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測 根據(jù)《消毒技術規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求，每月對重點部門的空氣、物體表面,、工作人員手,、消毒劑,、滅菌劑,、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果監(jiān)測。

二,、抗菌藥物合理使用管理：根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實施 細則及抗菌藥物合理管理辦法”,，對抗菌藥物實行分級管理。

三,、醫(yī)院感染管理知識培訓：進行全院醫(yī)務人員分層次進行醫(yī)院感染知識的培訓,，主要培訓內容為感染預防控制新進展、新方法,，醫(yī)院感染診斷標準,、抗菌藥物的合理使用知識等。對護理人員主要培訓內容為消毒隔離知識,、醫(yī)院內感染的預防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集,。保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識,、清潔程序,、個人防護措施及醫(yī)護人員手衛(wèi)生消毒等。四,、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：

１,、按照二級乙等醫(yī)院的管理要求，病房地面拖洗工具專用,，各病房不交叉使用,，對病區(qū)清潔用具要求：每天結束后進行清洗消毒，懸掛晾干,，并定期進行保潔效果評價,。

２、對病區(qū)環(huán)境保潔工作開展全面考核和監(jiān)督,，制定室內、室外 衛(wèi)生檢查考核表,。

３,、護理部、感染管理科加強對洗衣房的管理與考核,。

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４,、定期督查醫(yī)療垃圾分類收集及消毒處理情況，監(jiān)督管理使用 后的一次性醫(yī)療用品的消毒毀形、回收焚燒處理等工作,。

六,、傳染病管理：按照要求搞好法定傳染病管理及腸道門診、發(fā) 熱門診的管理,，防止傳染病漏報及流行,。尤其要加強對重點傳染病的監(jiān)控與防治力度。杜絕疫情漏報而導致疫情擴散的發(fā)生,。

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醫(yī)院感染管理委員會

2017年1月4日