一個(gè)沒有計(jì)劃的人，很容易陷入迷茫和無所適從的狀態(tài),。為了寫一篇較為完美的計(jì)劃,，我們首先需要明確目標(biāo)和意義。接下來,，讓我們一起來學(xué)習(xí)一些制定計(jì)劃時(shí)常用的時(shí)間管理技巧和方法,，提高工作效率。

醫(yī)院感染管理委員會工作計(jì)劃篇一

三,、人員組成：

院長：何雪梅,。

副院長：屈紅昕葛軍。

成員：姬改梅王曉霞艾梅王勝利,。

四,、職責(zé)與權(quán)限:。

1,、依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》,、衛(wèi)生部《消毒管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》,、《醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行)》,、《醫(yī)療器械管理?xiàng)l例》等國家相關(guān)的政策、法規(guī),、標(biāo)準(zhǔn)等,在院長的領(lǐng)導(dǎo)下制定醫(yī)院感染控制規(guī)劃,、管理制度并組織實(shí)施。

2,、根據(jù)國家《綜合醫(yī)院建筑標(biāo)準(zhǔn)》,、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》等控制醫(yī)院感染的要求，對醫(yī)院的改建,、擴(kuò)建和新建提出建設(shè)性意見,。

3、對醫(yī)院感染管理辦公室擬定的全院醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃進(jìn)行審定,對其工作成效進(jìn)行考評,。

4,、建立會議制度、定期研究,、協(xié)調(diào)和解決醫(yī)院感染現(xiàn)狀和存在的主要問題提出對策,；考評管理效果及控制醫(yī)院感染的具體措施。遇有重大事項(xiàng)或緊急情況及醫(yī)院感染爆發(fā)流行事件時(shí)隨時(shí)召開,。

1．對有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo),；

4.醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術(shù),、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo),；

5.每年至少召開2次醫(yī)院感染工作會議，安排有關(guān)事宜,；

7.對醫(yī)務(wù)人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作提供指導(dǎo),；

9.對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的培訓(xùn)工作；

10.參與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作,；

11.對消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械,、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核；

12.組織開展醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的科研工作,；

（三）研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃,，并對計(jì)劃的實(shí)施進(jìn)行考核和評價(jià)；

（六）建立會議制度,，定期研究,、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題；

醫(yī)院感染管理委員會工作計(jì)劃篇二

1,、落實(shí)醫(yī)院感染管理會議制度,，至少每半年召開一次醫(yī)院感染管理委員會會議，討論解決醫(yī)院感染管理中遇到的疑難問題等,。

2,、充分發(fā)揮醫(yī)院感染管理體系作用，特別是科室感控小組的作用,，如醫(yī)院感染病例的上報(bào),，科室消毒隔離制度的監(jiān)督落實(shí)等，防止醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生,。

1,、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，每季度按計(jì)劃對重點(diǎn)科室如手術(shù)室,、供應(yīng)室,、產(chǎn)房、治療室,、注射室等的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作。

2,、每半年一次對全院各科室的紫外線燈管的照射強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測和效果評價(jià),，對不合格、達(dá)不到消毒的燈管和消毒劑督促及時(shí)更換,，對新購入的燈管進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測,，合格的產(chǎn)品才可以投入科室使用,。

3、醫(yī)院感染病例監(jiān)測,，督導(dǎo)科室及時(shí)主動上報(bào),，采取不定時(shí)下科室主動監(jiān)測與月度漏報(bào)調(diào)查相結(jié)合，每月第三周重點(diǎn)進(jìn)行醫(yī)院感染的漏報(bào)調(diào)查,，調(diào)查后對全院及各科的感染情況進(jìn)行匯總，對醫(yī)院感染的發(fā)病率,、漏報(bào)率,、漏報(bào)、遲報(bào)病例及醫(yī)院感染部位分布情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì),、分析,、對感染率高的科室和部位提出相應(yīng)的預(yù)防控制措施，并向全院書面饋,，杜絕醫(yī)院感染漏報(bào)的發(fā)生,。

4、根據(jù)衛(wèi)計(jì)委《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》的要求,，初步定于6月份開展醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查,。

5、開展多重耐藥菌的監(jiān)測,，重視耐藥菌相關(guān)診斷及防控知識的培訓(xùn),，強(qiáng)化病原學(xué)監(jiān)測意識，提高送檢率,，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌流行趨勢,，為臨床抗菌藥物的使用提供依據(jù)。

6,、目標(biāo)性監(jiān)測的開展如：手術(shù)部位,、留置尿管的監(jiān)測等。

7,、對重點(diǎn)部門進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估,，逐步引導(dǎo)科室先做到自我評估，每月對相關(guān)部門進(jìn)行前瞻性醫(yī)院感染監(jiān)測,，收集醫(yī)院感染病例報(bào)告卡和各科室溝通,、核實(shí)醫(yī)院感染診斷，并查找引起感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素,；及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染及醫(yī)院感染的聚集性發(fā)生,，及時(shí)查找、分析原因及危險(xiǎn)因素并提出相應(yīng)的預(yù)防控制措施,，最大限度的減少醫(yī)院感染發(fā)生,，避免醫(yī)院感染暴發(fā)及疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。

醫(yī)院感染管理委員會工作計(jì)劃篇三

為進(jìn)一步搞好醫(yī)院感染管理工作,，保障醫(yī)療安全,，認(rèn)真落實(shí)《傳染病防治法》和新頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》，在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下,，今年主要搞好以下幾項(xiàng)工作：

一,、醫(yī)院感染監(jiān)測：１、醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測,。

采取前瞻性監(jiān)測方法,，對全院住院病人感染發(fā)病率，每月下臨床監(jiān)測住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況,，督促臨床醫(yī)生及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染病例,，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。

每半年采取回顧性監(jiān)測方法,，對出院病人進(jìn)行漏報(bào)率調(diào)查,。減少醫(yī)院感染漏報(bào)，逐漸使醫(yī)院感染病歷報(bào)卡制度規(guī)范化,。

３,、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求，每月對重點(diǎn)部門的空氣,、物體表面,、工作人員手、消毒劑,、滅菌劑,、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測。

二,、抗菌藥物合理使用管理：根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實(shí)施細(xì)則及抗菌藥物合理管理辦法”,，對抗菌藥物實(shí)行分級管理。

三,、醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)：進(jìn)行全院醫(yī)務(wù)人員分層次進(jìn)行醫(yī)院感染知識的培訓(xùn),，主要培訓(xùn)內(nèi)容為感染預(yù)防控制新進(jìn)展、新方法,，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn),、抗菌藥物的合理使用知識等。對護(hù)理人員主要培訓(xùn)內(nèi)容為消毒隔離知識,、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集,。保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識,、清潔程序,、個(gè)人防護(hù)措施及醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生消毒等,。

四、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：

１,、按照二級乙等醫(yī)院的管理要求,，病房地面拖洗工具專用，各病房不交叉使用,，對病區(qū)清潔用具要求：每天結(jié)束后進(jìn)行清洗消毒,，懸掛晾干，并定期進(jìn)行保潔效果評價(jià),。

２,、對病區(qū)環(huán)境保潔工作開展全面考核和監(jiān)督，制定室內(nèi),、室外衛(wèi)生檢查考核表。

３,、護(hù)理部,、感染管理科加強(qiáng)對洗衣房的管理與考核。４,、定期督查醫(yī)療垃圾分類收集及消毒處理情況,，監(jiān)督管理使用后的一次性醫(yī)療用品的消毒毀形、回收焚燒處理等工作,。

六,、傳染病管理：按照要求搞好法定傳染病管理及腸道門診、發(fā)熱門診的管理,，防止傳染病漏報(bào)及流行,。尤其要加強(qiáng)對重點(diǎn)傳染病的監(jiān)控與防治力度。杜絕疫情漏報(bào)而導(dǎo)致疫情擴(kuò)散的發(fā)生,。

2017年1月4日,。

醫(yī)院感染管理委員會工作計(jì)劃篇四

1、為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作,，明確職責(zé),，落實(shí)任務(wù)，重新調(diào)整充實(shí)臨床科室感染監(jiān)控小組,，完善三級網(wǎng)絡(luò)管理體系,。

一門診院內(nèi)感染控制小組

組長：xx

副組長：xx

醫(yī)生院內(nèi)感染控制成員：xx、xx

護(hù)士院內(nèi)感染控制成員：xx,、xx

2,、將醫(yī)院感染管理部分加入了我科醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中，制訂相應(yīng)獎(jiǎng)懲辦法,。

3,、制定月計(jì)劃,、周安排，日重點(diǎn),，在實(shí)施的同時(shí)做好記錄備案,。

1、病歷監(jiān)測：控制感染率并減少漏報(bào)

2,、環(huán)境監(jiān)測方面,；對門診環(huán)境、空氣,、衣物,、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液,、無菌物品定期監(jiān)測,。

3、消毒滅菌監(jiān)測：每日對全科使用中消毒液進(jìn)行監(jiān)測,；對使用中的紫外線燈管進(jìn)行監(jiān)測,，并執(zhí)行照射小時(shí)數(shù)登記，定期更換,，以確保消毒質(zhì)量,。每周對我科使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進(jìn)行自查。

4,、抗生素使用調(diào)查

定期對全科抗生素使用情況進(jìn)行檢查,，防止濫用抗生素。

1,、門診嚴(yán)格實(shí)行分診制度,。

2、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類,、收集,、運(yùn)送等制度杜絕泄漏事件。

3,、多渠道開展培訓(xùn),，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識。

轉(zhuǎn)載自 m.sevw.cn

4,、對發(fā)生的院內(nèi)感染及時(shí)完成上報(bào),。

5、采取多種形式的感染知識的培訓(xùn)：將集中培訓(xùn)與晨會科室培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合,，增加醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識,，提高院感意識。

6,、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護(hù)問題納入我科院內(nèi)感染控制工作中的重點(diǎn),，加強(qiáng)手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護(hù),。

醫(yī)院感染管理委員會工作計(jì)劃篇五

為進(jìn)一步搞好醫(yī)院感染管理工作，保障醫(yī)療安全,，認(rèn)真落實(shí)《傳染病防治法》和新頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》,，在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，今年主要搞好以下幾項(xiàng)工作：

一,、醫(yī)院感染監(jiān)測：１,、醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測。

采取前瞻性監(jiān)測方法,，對全院住院病人感染發(fā)病率,，每月下臨床監(jiān)測住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染病例,，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行,。

每半年采取回顧性監(jiān)測方法，對出院病人進(jìn)行漏報(bào)率調(diào)查,。減少醫(yī)院感染漏報(bào),，逐漸使醫(yī)院感染病歷報(bào)卡制度規(guī)范化。

３,、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求，每月對重點(diǎn)部門的空氣,、物體表面,、工作人員手、消毒劑,、滅菌劑,、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測。

二,、抗菌藥物合理使用管理：根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實(shí)施細(xì)則及抗菌藥物合理管理辦法”,，對抗菌藥物實(shí)行分級管理。

三,、醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)：進(jìn)行全院醫(yī)務(wù)人員分層次進(jìn)行醫(yī)院感染知識的培訓(xùn),，主要培訓(xùn)內(nèi)容為感染預(yù)防控制新進(jìn)展、新方法,，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn),、抗菌藥物的合理使用知識等。對護(hù)理人員主要培訓(xùn)內(nèi)容為消毒隔離知識,、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集,。保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識,、清潔程序,、個(gè)人防護(hù)措施及醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生消毒等,。四、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：

１,、按照二級乙等醫(yī)院的管理要求,，病房地面拖洗工具專用，各病房不交叉使用,，對病區(qū)清潔用具要求：每天結(jié)束后進(jìn)行清洗消毒,，懸掛晾干，并定期進(jìn)行保潔效果評價(jià),。

２,、對病區(qū)環(huán)境保潔工作開展全面考核和監(jiān)督，制定室內(nèi),、室外衛(wèi)生檢查考核表,。

３、護(hù)理部,、感染管理科加強(qiáng)對洗衣房的管理與考核,。

精品資料如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除。

４,、定期督查醫(yī)療垃圾分類收集及消毒處理情況,，監(jiān)督管理使用后的一次性醫(yī)療用品的消毒毀形、回收焚燒處理等工作,。

六,、傳染病管理：按照要求搞好法定傳染病管理及腸道門診、發(fā)熱門診的管理,，防止傳染病漏報(bào)及流行,。尤其要加強(qiáng)對重點(diǎn)傳染病的監(jiān)控與防治力度。杜絕疫情漏報(bào)而導(dǎo)致疫情擴(kuò)散的發(fā)生,。

精品資料,。

2017年1月4日。

醫(yī)院感染管理委員會工作計(jì)劃篇六

2013年,，醫(yī)院感染控制工作將在上年工作的基礎(chǔ)上,，遵照“醫(yī)院管理年活動”的要求，結(jié)合省衛(wèi)生廳的“二甲醫(yī)院的評審工作的復(fù)評標(biāo)準(zhǔn)”,，提高我們醫(yī)院感染質(zhì)量為目標(biāo),，認(rèn)真履行各自相關(guān)智能，保障醫(yī)療安全,，提高醫(yī)院感染質(zhì)控持續(xù)改進(jìn),，結(jié)合我院工作實(shí)際，制定2013年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃：

具體院感科負(fù)責(zé)通知委員會成員。會議內(nèi)容：確定下半年的工作計(jì)劃,，總結(jié)半年院感監(jiān)測情況,，制定并修改醫(yī)院感染監(jiān)測制度，醫(yī)院感染獎(jiǎng)懲制度及醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn),，增加新的培訓(xùn)計(jì)劃,。

三、在前瞻性調(diào)查的基礎(chǔ)上著重開展目標(biāo)性監(jiān)測,，主要針對外科,、婦科、骨科手術(shù)病人及內(nèi)科長期住院病人的監(jiān)測,，堅(jiān)持下科室查房,，與臨床醫(yī)護(hù)人員多溝通，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,，降低我院的醫(yī)院感染發(fā)病率及漏報(bào)率,，從而有效控制醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。

四,、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作,。

1、進(jìn)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識的培訓(xùn),。

2,、進(jìn)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況的調(diào)查，不定期地下科室檢查醫(yī)務(wù)人員的依從性,。

3,、要求醫(yī)院各診療區(qū)使用洗手液。

五,、進(jìn)一步加強(qiáng)消毒藥械與一次性無菌醫(yī)療用品的管理。

1,、藥械科將我院正在使用的消毒藥械與一次性無菌醫(yī)療用品的三個(gè)證件及檢驗(yàn)報(bào)告單上報(bào)醫(yī)院感染科,。

3、各科室如發(fā)現(xiàn)消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品使用中出現(xiàn)的問題及時(shí)上報(bào)到藥械科,。

六,、加強(qiáng)院感工作的監(jiān)督力度。

1,、每天下科室進(jìn)行院感病例的監(jiān)測,。

2、隨時(shí)檢查各科室醫(yī)療廢物分類,、收集及登記情況,、治療室環(huán)境衛(wèi)生情況及消毒隔離情況。

3、隨時(shí)檢查手術(shù)室,、產(chǎn)房及供應(yīng)室工作人員進(jìn)入無菌間更換拖鞋情況,。

4、每個(gè)月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及消毒滅菌效果監(jiān)測,，并進(jìn)行匯總,、分析、反饋,。

5,、每月底到檢驗(yàn)科統(tǒng)計(jì)細(xì)菌培養(yǎng)陽性結(jié)果及抗生素耐藥情況。

6,、每月底到病案室統(tǒng)計(jì)各科室抗生素使用情況,。

7、每月統(tǒng)計(jì)全院一類手術(shù)病人圍術(shù)期抗菌藥物使用情況,。

七,、制定并落實(shí)相關(guān)部門的職責(zé)，如醫(yī)務(wù)科,、護(hù)理部,、后勤科、臨床科室,、檢驗(yàn)科,、藥械科等。

八,、采取多種形式進(jìn)行醫(yī)院感染知識的培訓(xùn),，以提高醫(yī)務(wù)人員的院感意識。

1,、院感科組織人員在院內(nèi)開展多媒體講課,。

2、科室主任及護(hù)士長組織科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員在本科室學(xué)習(xí)相關(guān)院感知識（院感科下發(fā)宣傳材料）,。

3,、適時(shí)選派相關(guān)人員參加省級、國家級舉辦的院感培訓(xùn)班,，以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢,、新動態(tài)，提高我院感染管理水平,。

九,、開展醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露及損傷的調(diào)查。

各科室負(fù)責(zé)人將本科室每次受到職業(yè)暴露及損傷的人員及時(shí)上報(bào)到院感科,，院感科做好登記及血清學(xué)跟蹤工作,。

2013年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃為進(jìn)一步搞好醫(yī)院感染管理工作，保障醫(yī)療安全，認(rèn)真落實(shí)《傳染病防治法》和新頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》,，在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下,，今年主要搞好以下幾項(xiàng)工作：

采取前瞻性監(jiān)測方法，對全院住院病人感染發(fā)病率,，每月下臨床監(jiān)測住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況,，督促臨床醫(yī)生及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行,。

每月采取回顧性監(jiān)測方法,，對出院病人進(jìn)行漏報(bào)率調(diào)查。減少醫(yī)院感染漏報(bào),，逐漸使醫(yī)院感染病歷報(bào)卡制度規(guī)范化,。

3、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,。

根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求,，每月對重點(diǎn)部門的空氣、物體表面,、工作人員手,、消毒劑、滅菌劑,、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測,。

4、根據(jù)《衛(wèi)生部六項(xiàng)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》的要求,，做好器械的清洗,、消毒和保養(yǎng)工作，建議醫(yī)院取消手術(shù)室器械自己清洗消毒工作,，計(jì)劃建設(shè)符合《規(guī)范》要求的消毒供應(yīng)中心,。

6、使用中的紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測：每半年對各科室使用紫外線燈管進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測,。

二,、抗菌藥物合理使用管理：根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實(shí)施細(xì)則及抗菌藥物合理管理辦法”，對抗菌藥物實(shí)行分級管理,。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率，每月對抗菌藥物合理使用情況進(jìn)行考核,，并與科室和個(gè)人績效工資掛鉤,，逐步降低抗菌藥物的使用率。規(guī)范手術(shù)科室圍手術(shù)期預(yù)防用藥,。

三,、督促檢驗(yàn)科定期公布全院前五位感染細(xì)菌譜及其耐藥菌，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。

四,、醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)：全院醫(yī)務(wù)人員分層次進(jìn)行醫(yī)院感染知識的培訓(xùn),，主要培訓(xùn)內(nèi)容為感染預(yù)防控制新進(jìn)展、新方法,，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn),、抗菌藥物的合理使用知識等。對護(hù)理人員主要培訓(xùn)內(nèi)容為消毒隔離知識,、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集,。保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識,、清潔程序,、個(gè)人防護(hù)措施及醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生消毒等。

五,、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理,。

1、按照三級乙等醫(yī)院的管理要求,，病房地面拖洗工具專用,，各病房不交叉使用，對病區(qū)清潔用具要求：每天結(jié)束后清洗消毒,，懸掛晾干,，并定期進(jìn)行保潔效果評價(jià)。

2,、對病區(qū)環(huán)境保潔工作開展全面考核和監(jiān)督,，制度室內(nèi)、室外衛(wèi)生檢查考核表[室內(nèi)保潔的考核由各科室進(jìn)行,，室外保潔考核有后勤總務(wù)科進(jìn)行],，每月納入考核。

3,、護(hù)理部,、感染管理科加強(qiáng)對洗衣房的管理與考核。

4,、定期督促醫(yī)療垃圾分類收集及消毒情況,，監(jiān)督管理使用后的一次性醫(yī)療用品的回收處理工作。

六,、傳染病管理：按照要求搞好法定傳染病管理及腸道門診,、發(fā)熱門診的管理，防止傳染病漏報(bào)及流行,。尤其加強(qiáng)對重點(diǎn)傳染病的監(jiān)控與防治力度,。杜絕因漏報(bào)而導(dǎo)致疫情擴(kuò)散的發(fā)生,。

七、手術(shù)室,、供應(yīng)室的監(jiān)管,。

手術(shù)室、供應(yīng)室嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū),、清潔區(qū),、污染區(qū)。污染物品的清理,、消毒和滅菌必須有明確的循環(huán)路線,，不能逆行。墻面,、屋頂要光滑平整,，以利清潔消毒。洗手設(shè)施（包括病區(qū)）要符合醫(yī)院感染控制要求,。

院感季度安排第一季度,。

1．根據(jù)年度考核情況，修訂并完善各項(xiàng)制度,。

2．制定院感培訓(xùn)計(jì)劃,，針對上年存在的問題選擇培訓(xùn)內(nèi)容，安排培訓(xùn)人員及時(shí)間,。

3．做好節(jié)日期間的工作安排,。

4．做好各項(xiàng)監(jiān)測工作并做好統(tǒng)計(jì)，以書面形式上報(bào)院長,、主管副院長,、醫(yī)務(wù)科。

1.督促各科及診室,，按院感規(guī)范執(zhí)行,，控制院內(nèi)感染。

2.加強(qiáng)監(jiān)管力度,，查找院感控制工作的不足,，及時(shí)整改，迎接上級專家及領(lǐng)導(dǎo)的檢查,。

3.做好季度院感知識培訓(xùn)及季度考試,。4.做好醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測月。

1.做好二季度工作總結(jié),，對存在問題制定出整改措施,，并組織實(shí)施。

2.認(rèn)真聽取上級專家對我院院感工作檢查反饋,，對存在問題制定整改措施,，并組織實(shí)施。

3.做好季度院感知識培訓(xùn)及季度考試,。

1.做好院感日常檢查,、監(jiān)測工作，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決,，迎接上級專家及領(lǐng)導(dǎo)的年終檢查,。

2.實(shí)事求是的做好年終工作總結(jié)，擬定下年度院感委員會工作計(jì)劃,、院感科工作計(jì)劃,，培訓(xùn)計(jì)劃，院感科年度工作安排,、培訓(xùn)安排,。

3.認(rèn)真聽取上級專家對我院院感工作檢查結(jié)果反饋，對存在的問題制定整改措施,，并組織實(shí)施,。

4.做好上季度各科院感質(zhì)量考核及總結(jié)，并將其考核結(jié)果上報(bào)院長,、主管副院長,、醫(yī)務(wù)科。

5.總結(jié)及分析手術(shù)部位目標(biāo)性監(jiān)測結(jié)果,，將其存在的問題與科室院感控制小組人員仔細(xì)研討,，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)感控措施,，確保醫(yī)療安全,。6.總結(jié)及分析多重耐藥菌的監(jiān)測統(tǒng)計(jì)及分析。

7.仔細(xì)做好本年度院感工作總結(jié),，并將工作中存在的不足及需要改進(jìn)的問題,，以書面形式上報(bào)院務(wù)會商討解決，以促進(jìn)我院院感工作的進(jìn)一步開展,，杜絕院內(nèi)感染的暴發(fā)及流行,。

院感科。

醫(yī)院感染管理委員會工作計(jì)劃篇七

為進(jìn)一步搞好醫(yī)院感染管理工作,，保障醫(yī)療安全,，認(rèn)真落實(shí)《傳染病防治法》和新頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》，在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下,，今年主要搞好以下幾項(xiàng)工作：

醫(yī)院感染監(jiān)測：１,、醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測。

采取前瞻性監(jiān)測方法,，對全院住院病人感染發(fā)病率,，每月下臨床監(jiān)測住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況,，督促臨床醫(yī)生及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行,。

每半年采取回顧性監(jiān)測方法,，對出院病人進(jìn)行漏報(bào)率調(diào)查。減少醫(yī)院感染漏報(bào),，逐漸使醫(yī)院感染病歷報(bào)卡制度規(guī)范化,。

３、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求,，每月對重點(diǎn)部門的空氣,、物體表面、工作人員手,、消毒劑,、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測,。

二,、抗菌藥物合理使用管理：根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實(shí)施細(xì)則及抗菌藥物合理管理辦法”，對抗菌藥物實(shí)行分級管理,。

三,、醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)：進(jìn)行全院醫(yī)務(wù)人員分層次進(jìn)行醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，主要培訓(xùn)內(nèi)容為感染預(yù)防控制新進(jìn)展,、新方法,，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、抗菌藥物的合理使用知識等,。對護(hù)理人員主要培訓(xùn)內(nèi)容為消毒隔離知識,、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集。保潔人員的工作要求,、消毒滅菌的基本常識,、清潔程序、個(gè)人防護(hù)措施及醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生消毒等,。

四,、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：

１、按照二級乙等醫(yī)院的管理要求,，病房地面拖洗工具專用,，各病房不交叉使用，對病區(qū)清潔用具要求：每天結(jié)束后進(jìn)行清洗消毒,，懸掛晾干,，并定期進(jìn)行保潔效果評價(jià)。

２,、對病區(qū)環(huán)境保潔工作開展全面考核和監(jiān)督,，制定室內(nèi),、室外衛(wèi)生檢查考核表。

３,、護(hù)理部,、感染管理科加強(qiáng)對洗衣房的管理與考核。４,、定期督查醫(yī)療垃圾分類收集及消毒處理情況，監(jiān)督管理使用后的一次性醫(yī)療用品的消毒毀形,、回收焚燒處理等工作,。

六、傳染病管理：按照要求搞好法定傳染病管理及腸道門診,、發(fā)熱門診的管理,，防止傳染病漏報(bào)及流行。尤其要加強(qiáng)對重點(diǎn)傳染病的監(jiān)控與防治力度,。杜絕疫情漏報(bào)而導(dǎo)致疫情擴(kuò)散的發(fā)生,。

2017年1月4日。

醫(yī)院感染管理委員會工作計(jì)劃篇八

醫(yī)院感染的預(yù)防與控制是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要內(nèi)容,，是醫(yī)院管理的.重要內(nèi)容之一,。為了有效的加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，防范醫(yī)院感染,，配合三級中醫(yī)院的評審,，今年計(jì)劃從以下幾方面開展工作：

根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》及《三級中醫(yī)醫(yī)院評審細(xì)則》中相關(guān)醫(yī)院感染質(zhì)量管理內(nèi)容,，并針對20xx年自治區(qū)衛(wèi)生廳,、銀川市衛(wèi)生局等檢查考核中存在的問題進(jìn)一步修訂各部門考核細(xì)則，依據(jù)考核細(xì)則將平時(shí)考核與月底考核相結(jié)合,，加強(qiáng)考核力度,，進(jìn)一步規(guī)范各項(xiàng)工作。

1,、全面綜合性監(jiān)測 開展規(guī)范的醫(yī)院感染前瞻性監(jiān)測,，通過對具有高危因素的病人臨床病例資料的查詢、檢驗(yàn)科細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果的查閱,、臨床查看病人等,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例，督促醫(yī)生填報(bào)醫(yī)院感染卡,，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)可疑暴發(fā)的線索,。

2、開展手術(shù)部位感染的目標(biāo)性監(jiān)測 逐步規(guī)范開展手術(shù)部位感染的監(jiān)測,，及時(shí)反饋信息給臨床科室,，為降低手術(shù)部位感染提供可靠信息,。

3、抗菌藥物臨床應(yīng)用調(diào)查

在開展住院病人抗菌藥物使用調(diào)查基礎(chǔ)上,，嘗試開展住院患者抗菌藥物使用率及圍手術(shù)期抗菌藥物使用監(jiān)測,。

4、開展醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查

配合全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地20xx年的全國醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查,。8月籌備,，9月開展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查1次，將調(diào)查結(jié)果上報(bào)全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地,。

5,、開展細(xì)菌耐藥性監(jiān)測

加強(qiáng)同檢驗(yàn)科及臨床科室聯(lián)系，及時(shí)發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染,，及時(shí)指導(dǎo),、監(jiān)督科室采取消毒、隔離措施,，嚴(yán)防多重耐藥菌的醫(yī)院內(nèi)感染及暴發(fā)發(fā)生,。

每月對出院病例按疾病分類及醫(yī)院感染病例統(tǒng)計(jì)匯總，按規(guī)定向院感基地上報(bào)院內(nèi)感染監(jiān)測報(bào)表,。

針對重點(diǎn)科室,、重點(diǎn)病人，通過對檢驗(yàn)科細(xì)菌培養(yǎng)檢測結(jié)果的查詢,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染,，加強(qiáng)對臨床科室多重耐藥菌醫(yī)院感染控制措施的監(jiān)督與指導(dǎo)，有效控制多重耐藥菌醫(yī)院感染,，防范多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā),。

1、根據(jù)《三級醫(yī)院評審細(xì)則》的要求對重點(diǎn)區(qū)域包括手術(shù)室,、治療室換藥室等物表,、醫(yī)務(wù)人員手、消毒滅菌物品及使用中的消毒劑,、滅菌劑進(jìn)行細(xì)菌含量監(jiān)測,，每月1次。

2,、消毒,、滅菌后的胃腸鏡、宮腔鏡,、腹腔鏡及口腔科器械每月監(jiān)測1次,。

3、紫外線燈管的強(qiáng)度監(jiān)測，由科室每半年監(jiān)測一次并有記錄,，于月考核時(shí)檢查,。

4、平時(shí)及每月考核時(shí)對使用中的消毒劑,、滅菌劑用試紙進(jìn)行濃度監(jiān)測(隨機(jī)),。

對監(jiān)測不合格的科室協(xié)助分析原因，提出整改措施并加強(qiáng)監(jiān)督管理,。

1,、以科室為單位，由院感小組開展每月1次的院感知識學(xué)習(xí),，月底考核時(shí)以提問形式考核,，使院感知識培訓(xùn)落到實(shí)處。

2,、邀請外院專家來院及本院專職管理人員對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行三級醫(yī)院評審院感防控迎評內(nèi)容講座1次及手衛(wèi)生與醫(yī)院感染專題培訓(xùn)1次。

3,、完成實(shí)習(xí)人員,、新聘等新來院工作人員醫(yī)院感染防控知識的崗前培訓(xùn)。

加強(qiáng)對一次性醫(yī)療用品的采購的相關(guān)資質(zhì)的審核,。

嚴(yán)格監(jiān)管醫(yī)療廢物的分類收集,、運(yùn)送、集中暫存的各個(gè)環(huán)節(jié),，嚴(yán)格防范醫(yī)療廢物混人生活垃圾污染周圍環(huán)境,。

根據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》的規(guī)定，與護(hù)理部配合,，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院消毒滅菌物品的清洗,、消毒滅菌。

如有感染流行或暴發(fā)時(shí)立即上報(bào),，積極采取措施,，防范及控制疾病蔓延。

醫(yī)院感染管理委員會工作計(jì)劃篇九

2014年駐馬店骨科醫(yī)院醫(yī)院感染委員會工作計(jì)劃2014年為了搞好醫(yī)院管理工作,，保障醫(yī)療安全,。醫(yī)院感染委員會結(jié)合省衛(wèi)生廳的“二甲醫(yī)院的評審工作的標(biāo)準(zhǔn)”，制定2014年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃：

一,、召開醫(yī)院感染管理委員會會議不少于一次具體院感科負(fù)責(zé)通知委員會成員,。會議內(nèi)容：確定下半年的工作計(jì)劃，總結(jié)半年院感監(jiān)測情況,，制定并修改醫(yī)院感染監(jiān)測制度,，醫(yī)院感染獎(jiǎng)懲制度及醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)，增加新的培訓(xùn)計(jì)劃。

三,、在前瞻性調(diào)查的基礎(chǔ)上著重開展目標(biāo)性監(jiān)測主要針對手足外科,、創(chuàng)傷骨科、關(guān)節(jié)脊柱科手術(shù)病人及康復(fù)科和腦癱科長期住院病人的監(jiān)測,，堅(jiān)持下科室查房,，與臨床醫(yī)護(hù)人員多溝通，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,，降低我院的醫(yī)院感染發(fā)病率及漏報(bào)率,，從而有效控制醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。

四,、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作,。

1、進(jìn)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識的培訓(xùn),。

2,、進(jìn)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況的調(diào)查，不定期地下科室檢查醫(yī)務(wù)人員的依從性,。

3,、要求醫(yī)院各診療區(qū)使用洗手液。

五,、進(jìn)一步加強(qiáng)消毒藥械與一次性無菌醫(yī)療用品的管理1,。

1、藥械科將我院正在使用的消毒藥械與一次性無菌醫(yī)療用品的三個(gè)證件及檢驗(yàn)報(bào)告單上報(bào)醫(yī)院感染科,。

3,、各科室如發(fā)現(xiàn)消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品使用中出現(xiàn)的問題及時(shí)上報(bào)到藥械科。

六,、加強(qiáng)院感工作的監(jiān)督力度,。

1、每天下科室進(jìn)行院感病例的監(jiān)測,。

2,、隨時(shí)檢查各科室醫(yī)療廢物分類、收集及登記情況,、治療室環(huán)境衛(wèi)生情況及消毒隔離情況,。

3、隨時(shí)檢查手術(shù)室,、供應(yīng)室工作人員進(jìn)入無菌間更換拖鞋情況,。

4、每個(gè)月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及消毒滅菌效果監(jiān)測,，并進(jìn)行匯總,、分析,、反饋。

5,、每月底到檢驗(yàn)科統(tǒng)計(jì)細(xì)菌培養(yǎng)陽性結(jié)果及抗生素耐藥情況,。

6、每月底到病案室統(tǒng)計(jì)各科室抗生素使用情況,。

7,、每月統(tǒng)計(jì)全院一類手術(shù)病人圍術(shù)期抗菌藥物使用情況。

七,、采取多種形式進(jìn)行醫(yī)院感染知識的培訓(xùn),，以提高醫(yī)務(wù)人員的院感意識。

1,、院感科組織人員在院內(nèi)開展多媒體講課,。

2、科室主任及護(hù)士長組織科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員在本科室學(xué)習(xí)相關(guān)2,。

院感知識（院感科下發(fā)宣傳材料）,。

3、適時(shí)選派相關(guān)人員參加省級,、國家級舉辦的院感培訓(xùn)班,，以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢、新動態(tài),，提高我院感染管理水平。

八,、總結(jié)及分析多重耐藥菌的監(jiān)測統(tǒng)計(jì)及分析,。

醫(yī)院感染管理委員會工作計(jì)劃篇十

為了提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，減少疾病的傳播,，控制醫(yī)院感染的爆發(fā)和流行,，必要要加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理，現(xiàn)制訂出20xx年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃,。

按照“二甲”醫(yī)院評審的要求檢查其制度和措施的落實(shí)情況,，對手術(shù)室、供應(yīng)室,、產(chǎn)房,、內(nèi)鏡、小兒科,、口腔科,、檢驗(yàn)科、血透室等重點(diǎn)部門進(jìn)行感染質(zhì)量督查,，并協(xié)助做好院感控制工作,，預(yù)防和控制院內(nèi)感染的爆發(fā)和流行，并定期對全院各科室的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)行檢查和考核。

通過各種形式對全院的工作人員進(jìn)行院感知識的培訓(xùn),，要讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性,，學(xué)習(xí)醫(yī)院感染的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及法律、法規(guī),，掌握消毒,，滅菌、無菌技術(shù)的概念和操作及醫(yī)院感染的預(yù)防控制等知識,，并組織工作人員院感知識考試1—2次,。

環(huán)境、空氣,、無菌物品等的衛(wèi)生監(jiān)測和效果評價(jià),，每月抽查重點(diǎn)科室如手術(shù)室、供應(yīng)室,、產(chǎn)房等的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作，每半年對全院各科室的紫外線燈管的照射強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測和效果評價(jià),，對不合格,、達(dá)不到消毒的燈管和消毒劑督促及時(shí)更換，對新購入的燈管進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測,，合格的產(chǎn)品才可以投入科室使用,。

督促臨床科室對院內(nèi)感染病例的報(bào)告和匯總，定期下科室了解情況,，抽查病歷進(jìn)行漏報(bào)調(diào)查,，對全院的院內(nèi)感染情侶進(jìn)行分析匯總，及時(shí)向院長及主管院長匯報(bào),，每季度向全院各科通報(bào)反饋,，每月對門診處方進(jìn)行抽查，查看抗生素使用情況,，并計(jì)算出使用率,。

經(jīng)常下科室進(jìn)行檢查督促醫(yī)療廢物的收集，分類和運(yùn)送的規(guī)范性,。按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法規(guī)中規(guī)定的要求進(jìn)行醫(yī)療廢物的規(guī)范處理,。

醫(yī)院感染管理委員會工作計(jì)劃篇十一

20xx年，醫(yī)院感染控制工作將在去年工作的基礎(chǔ)上,，遵照“醫(yī)院管理年活動”的要求,，結(jié)合四川省衛(wèi)生廳《四川省綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（20xx年版）》，提高我們醫(yī)院感染質(zhì)量為目標(biāo),，認(rèn)真履行各自相關(guān)職能,，保障醫(yī)療安全,，提高醫(yī)院感染質(zhì)控持續(xù)改進(jìn)，結(jié)合我院工作實(shí)際,，制定醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃：

結(jié)上半年院感監(jiān)測情況,，確定下半年的工作計(jì)劃，總制定并修改醫(yī)院感染監(jiān)測制度,，醫(yī)院感染獎(jiǎng)懲制度及醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn),，增加新的培訓(xùn)計(jì)劃。

1,、進(jìn)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識的培訓(xùn),。

2、進(jìn)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況的調(diào)查,，不定期地下科室檢查醫(yī)務(wù)人員的依從性,。

3、要求醫(yī)院各診療區(qū)使用洗手液

1,、藥械科將我院正在使用的消毒藥械與一次性無菌醫(yī)療用品的三個(gè)證件及檢驗(yàn)報(bào)告單上報(bào)醫(yī)院感染科,。

3、各科室如發(fā)現(xiàn)消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品使用中出現(xiàn)的問題及時(shí)上報(bào)到藥械科,。

1,、每天下科室進(jìn)行院感病例的監(jiān)測。

2,、隨時(shí)檢查各科室醫(yī)療廢物分類,、收集及登記情況、治療室環(huán)境衛(wèi)生情況及消毒隔離情況

3,、隨時(shí)檢查手術(shù)室,、產(chǎn)房及供應(yīng)室工作人員進(jìn)入無菌間更換拖鞋情況。

4,、每個(gè)月邀請疾控中心對環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及消毒滅菌效果監(jiān)測,，并進(jìn)行匯總,、分析,、反饋。

5,、每月底到檢驗(yàn)科統(tǒng)計(jì)細(xì)菌培養(yǎng)陽性結(jié)果及抗生素耐藥情況,。

6、每月底到病案室統(tǒng)計(jì)各科室抗生素使用情況,。

7,、每月統(tǒng)計(jì)全院一類手術(shù)病人圍術(shù)期抗菌藥物使用情況。

1,、院感科組織人員在院內(nèi)開展多媒體講課,。

2,、科室主任及護(hù)士長組織科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員在本科室學(xué)習(xí)相關(guān)院感知識（院感科下發(fā)宣傳材料）。

3,、適時(shí)選派相關(guān)人員參加省級,、國家級舉辦的院感培訓(xùn)班，以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢,、新動態(tài),，提高我院感染管理水平。

各科室負(fù)責(zé)人將本科室每次受到職業(yè)暴露及損傷的人員及時(shí)上報(bào)到院感科,，院感科做好登記及血清學(xué)跟蹤工作,。

醫(yī)院感染管理委員會工作計(jì)劃篇十二

20xx年，醫(yī)院感染控制工作將在去年工作的基礎(chǔ)上,，遵照“醫(yī)院管理年活動”的要求,，結(jié)合四川省衛(wèi)生廳《四川省綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》，提高我們醫(yī)院感染質(zhì)量為目標(biāo),，認(rèn)真履行各自相關(guān)職能,，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)院感染質(zhì)控持續(xù)改進(jìn),，結(jié)合我院工作實(shí)際,，制定醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃：

結(jié)上半年院感監(jiān)測情況，確定下半年的工作計(jì)劃,，總制定并修改醫(yī)院感染監(jiān)測制度,，醫(yī)院感染獎(jiǎng)懲制度及醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)，增加新的培訓(xùn)計(jì)劃,。

三,、在前瞻性調(diào)查的基礎(chǔ)上著重開展目標(biāo)性監(jiān)測，主要針對外科,、婦科,、骨科手術(shù)病人及內(nèi)科長期住院病人的監(jiān)測，堅(jiān)持下科室查房,，與臨床醫(yī)護(hù)人員多溝通,，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，降低我院的醫(yī)院感染發(fā)病率及漏報(bào)率,，從而有效控制醫(yī)院感染的暴發(fā)流行,。

1、進(jìn)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識的培訓(xùn),。

2,、進(jìn)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況的調(diào)查，不定期地下科室檢查醫(yī)務(wù)人員的依從性,。

3,、要求醫(yī)院各診療區(qū)使用洗手液,。

五、進(jìn)一步加強(qiáng)消毒藥械與一次性無菌醫(yī)療用品的管理,。

1,、藥械科將我院正在使用的消毒藥械與一次性無菌醫(yī)療用品的三個(gè)證件及檢驗(yàn)報(bào)告單上報(bào)醫(yī)院感染科。

2,、醫(yī)院感染科對每次購進(jìn)的消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品進(jìn)行索證,、審核，并對其使用及使用后處理進(jìn)行監(jiān)督,。

3,、各科室如發(fā)現(xiàn)消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品使用中出現(xiàn)的問題及時(shí)上報(bào)到藥械科。

六,、加強(qiáng)院感工作的監(jiān)督力度,。

1、每天下科室進(jìn)行院感病例的監(jiān)測,。

2,、隨時(shí)檢查各科室醫(yī)療廢物分類、收集及登記情況,、治療室環(huán)境衛(wèi)生情況及消毒隔離情況,。

3、隨時(shí)檢查手術(shù)室,、產(chǎn)房及供應(yīng)室工作人員進(jìn)入無菌間更換拖鞋情況,。

4、每個(gè)月邀請疾控中心對環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及消毒滅菌效果監(jiān)測,，并進(jìn)行匯總,、分析、反饋,。

5,、每月底到檢驗(yàn)科統(tǒng)計(jì)細(xì)菌培養(yǎng)陽性結(jié)果及抗生素耐藥情況。

6,、每月底到病案室統(tǒng)計(jì)各科室抗生素使用情況,。

7、每月統(tǒng)計(jì)全院一類手術(shù)病人圍術(shù)期抗菌藥物使用情況,。

七,、制定并落實(shí)相關(guān)部門的職責(zé),，如醫(yī)務(wù)科,、護(hù)理部、后勤科,、臨床科室,、檢驗(yàn)科,、藥械科等。

八,、采取多種形式進(jìn)行醫(yī)院感染知識的培訓(xùn),，以提高醫(yī)務(wù)人員的院感意識。

1,、院感科組織人員在院內(nèi)開展多媒體講課,。

2、科室主任及護(hù)士長組織科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員在本科室學(xué)習(xí)相關(guān)院感知識（院感科下發(fā)宣傳材料）,。

3,、適時(shí)選派相關(guān)人員參加省級、國家級舉辦的院感培訓(xùn)班,，以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢,、新動態(tài)，提高我院感染管理水平,。

九,、開展醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露及損傷的調(diào)查。

各科室負(fù)責(zé)人將本科室每次受到職業(yè)暴露及損傷的人員及時(shí)上報(bào)到院感科,，院感科做好登記及血清學(xué)跟蹤工作,。

醫(yī)院感染管理委員會工作計(jì)劃篇十三

1、為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作,，明確職責(zé),，落實(shí)任務(wù)，重新調(diào)整充實(shí)臨床科室感染監(jiān)控小組,，完善三級網(wǎng)絡(luò)管理體系,。

一門診院內(nèi)感染控制小組。

組長,。

副組長：

護(hù)士院內(nèi)感染控制成員：

2,、將醫(yī)院感染管理部分加入了我科醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中，制訂相應(yīng)獎(jiǎng)懲辦法,。

3,、制定月計(jì)劃、周安排,，日重點(diǎn),，在實(shí)施的同時(shí)做好記錄備案。

1,、病歷監(jiān)測：控制感染率并減少漏報(bào),。

2、環(huán)境監(jiān)測方面,；對門診環(huán)境,、空氣,、衣物、醫(yī)務(wù)人員手,、消毒液,、無菌物品定期監(jiān)測。

3,、消毒滅菌監(jiān)測：每日對全科使用中消毒液進(jìn)行監(jiān)測,；對使用中的紫外線燈管進(jìn)行監(jiān)測，并執(zhí)行照射小時(shí)數(shù)登記,，定期更換,，以確保消毒質(zhì)量。每周對我科使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進(jìn)行自查,。

4,、抗生素使用調(diào)查。

定期對全科抗生素使用情況進(jìn)行檢查,，防止濫用抗生素,。

三、門診嚴(yán)格實(shí)行分診制度,。

四,、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類、收集,、運(yùn)送等制度杜絕泄漏事件,。

五、多渠道開展培訓(xùn),，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識,。

六、對發(fā)生的院內(nèi)感染及時(shí)完成上報(bào),。

七,、采取多種形式的感染知識的培訓(xùn)：將集中培訓(xùn)與晨會科室培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合，增加醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識,，提高院感意識,。

八、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護(hù)問題納入我科院內(nèi)感染控制工作中的重點(diǎn),，加強(qiáng)手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護(hù),。

醫(yī)院感染管理委員會工作計(jì)劃篇十四

3、嚴(yán)格醫(yī)院的消毒滅菌及隔離工作,，對重點(diǎn)部門,、重點(diǎn)環(huán)節(jié)和高危人群的院感防控，預(yù)防院感暴發(fā)及院感事件的發(fā)生。

4,、采取監(jiān)測與檢查督導(dǎo)相結(jié)合方法，繼續(xù)開展醫(yī)院感染監(jiān)測,。

5,、做好參與現(xiàn)患率調(diào)查人員的培訓(xùn)，完成本年度的現(xiàn)患率調(diào)查及上報(bào)工作,。

7,、定期召開醫(yī)院感染委員會會議和專題會議，解決工作中存在的實(shí)際問題,。

8,、完善醫(yī)院感染管理的信息化建設(shè)，每季度按要求完成耐藥菌監(jiān)測的上報(bào)工作,。

9,、做好醫(yī)療廢物管理和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與防護(hù)工作。

10,、深入臨床科室督導(dǎo),、檢查、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),。

11,、做好質(zhì)量控制中心及院感委員會的各項(xiàng)工作。

12,、做好醫(yī)院及上級主管部門安排的各項(xiàng)應(yīng)急,、臨時(shí)性工作。

醫(yī)院感染管理委員會工作計(jì)劃篇十五

根據(jù)20xx年我院院感及門診護(hù)理工作情況和上級多次檢查反饋意見,，制定我院20xx年的工作計(jì)劃,。

1、加強(qiáng)護(hù)理操作技能訓(xùn)練,，每月進(jìn)行一次護(hù)理操作考核,，按照考核表逐項(xiàng)打分，不及格者給與補(bǔ)考機(jī)會,，仍未通過的酌情扣當(dāng)月獎(jiǎng)金,，并暫停值班資格，通過后方可參加值班,。

2,、加強(qiáng)護(hù)理基礎(chǔ)知識的訓(xùn)練，每月對“三基三嚴(yán)”知識進(jìn)行筆試,，提前給出考核范圍,，筆試結(jié)果在科內(nèi)公布。

3、提高護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量,，對新進(jìn)護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理,，做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班,。切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作,，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全,。對分診臺的護(hù)士加強(qiáng)管理,，每天準(zhǔn)時(shí)準(zhǔn)點(diǎn)上下崗，做到主動迎送并正確引領(lǐng)來院的患者和家屬,、檢查團(tuán)等,，以及做好患者的咨詢問答工作。每月進(jìn)行一次病人對護(hù)士的滿意度調(diào)查,，對出現(xiàn)服務(wù)質(zhì)量問題的人員進(jìn)行批評,，對連續(xù)三次滿意度調(diào)查出現(xiàn)問題的人員停止值班，在認(rèn)真反省并有改正才可以值班,。對發(fā)生護(hù)理服務(wù)質(zhì)量問題的護(hù)理人員進(jìn)行批評教育,。

4、合理安排值班,，做到新老配班,，責(zé)任到人，遇突發(fā)事件時(shí)有調(diào)配人員,，保證護(hù)理力量充足,。

5、不定期的進(jìn)行護(hù)理安全隱患檢查,，發(fā)現(xiàn)問題,，解決問題，從自身及科室的角度進(jìn)行分析,，分析發(fā)生的原因,，吸取教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施,。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人,，追究相關(guān)責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生,。

6,、做好科內(nèi)物品的管理工作，定期檢查清點(diǎn)科內(nèi)各種器械和物品,。

1,、制訂醫(yī)院感染知識培訓(xùn)計(jì)劃,，全年舉辦醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)2次。針對培訓(xùn)內(nèi)容,，對醫(yī)院感染管理知識進(jìn)行測試1次,。通過培訓(xùn)，使廣大醫(yī)務(wù)人員掌握醫(yī)院感染管理的基本知識和技能,，促進(jìn)醫(yī)院感染的有效控制,。

2、落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度,，加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳,、教育,、培訓(xùn)活動,，增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識，每月定期或不定期抽查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識掌握情況,、手衛(wèi)生執(zhí)行情況,，保證洗手與手消毒效果。

3,、指導(dǎo)各科室醫(yī)護(hù)人員采用準(zhǔn)確的預(yù)防銳器傷的'操作行為,，包括禁止雙手回套針帽、及時(shí)處理銳器,、使用合適的個(gè)人防護(hù)用品等,。加強(qiáng)重點(diǎn)科室預(yù)防職業(yè)暴露及職業(yè)暴露后的處理培訓(xùn)，尤其是手術(shù)室和外科新上崗人員未經(jīng)培訓(xùn)不得上崗,，以減少職業(yè)暴露的危險(xiǎn),。

4、院感辦將充分發(fā)揮監(jiān)督檢查,、業(yè)務(wù)指導(dǎo),、專業(yè)培訓(xùn)等職能，在完成日常督查的基礎(chǔ)上,，加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員,、清潔工以及從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送,、貯存工作人員的法律法規(guī),、專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理專業(yè)知識培訓(xùn),，防止發(fā)生醫(yī)療廢物的泄漏和流失,，使我院醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度得到有效落實(shí)。

醫(yī)院感染管理委員會工作計(jì)劃篇十六

根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》,、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》及《三級中醫(yī)醫(yī)院評審細(xì)則》中相關(guān)醫(yī)院感染質(zhì)量管理內(nèi)容,，并針對20xx年自治區(qū)衛(wèi)生廳,、銀川市衛(wèi)生局等檢查考核中存在的問題進(jìn)一步修訂各部門考核細(xì)則，依據(jù)考核細(xì)則將平時(shí)考核與月底考核相結(jié)合,，加強(qiáng)考核力度,，進(jìn)一步規(guī)范各項(xiàng)工作。

1,、全面綜合性監(jiān)測開展規(guī)范的醫(yī)院感染前瞻性監(jiān)測,，通過對具有高危因素的病人臨床病例資料的查詢、檢驗(yàn)科細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果的查閱,、臨床查看病人等,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例，督促醫(yī)生填報(bào)醫(yī)院感染卡,，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)可疑暴發(fā)的線索,。

2、開展手術(shù)部位感染的目標(biāo)性監(jiān)測逐步規(guī)范開展手術(shù)部位感染的監(jiān)測,，及時(shí)反饋信息給臨床科室,，為降低手術(shù)部位感染提供可靠信息。

3,、抗菌藥物臨床應(yīng)用調(diào)查,。

在開展住院病人抗菌藥物使用調(diào)查基礎(chǔ)上，嘗試開展住院患者抗菌藥物使用率及圍手術(shù)期抗菌藥物使用監(jiān)測,。

配合全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地20xx年的全國醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查,。8月籌備，9月開展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查1次,，將調(diào)查結(jié)果上報(bào)全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地,。

5、開展細(xì)菌耐藥性監(jiān)測,。

加強(qiáng)同檢驗(yàn)科及臨床科室聯(lián)系,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染，及時(shí)指導(dǎo),、監(jiān)督科室采取消毒,、隔離措施，嚴(yán)防多重耐藥菌的醫(yī)院內(nèi)感染及暴發(fā)發(fā)生,。

三,、感染病例匯總、上報(bào)院感基地,。

每月對出院病例按疾病分類及醫(yī)院感染病例統(tǒng)計(jì)匯總,，按規(guī)定向院感基地上報(bào)院內(nèi)感染監(jiān)測報(bào)表。

四,、加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染的控制,。

針對重點(diǎn)科室,、重點(diǎn)病人，通過對檢驗(yàn)科細(xì)菌培養(yǎng)檢測結(jié)果的查詢,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染,，加強(qiáng)對臨床科室多重耐藥菌醫(yī)院感染控制措施的監(jiān)督與指導(dǎo)，有效控制多重耐藥菌醫(yī)院感染,，防范多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā),。

五、加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生學(xué),、消毒滅菌效果監(jiān)測及管理,。

1、根據(jù)《三級醫(yī)院評審細(xì)則》的要求對重點(diǎn)區(qū)域包括手術(shù)室,、治療室換藥室等物表,、醫(yī)務(wù)人員手、消毒滅菌物品及使用中的消毒劑,、滅菌劑進(jìn)行細(xì)菌含量監(jiān)測,，每月1次,。

2,、消毒、滅菌后的胃腸鏡,、宮腔鏡,、腹腔鏡及口腔科器械每月監(jiān)測1次。

3,、紫外線燈管的強(qiáng)度監(jiān)測,，由科室每半年監(jiān)測一次并有記錄，于月考核時(shí)檢查,。

4,、平時(shí)及每月考核時(shí)對使用中的消毒劑、滅菌劑用試紙進(jìn)行濃度監(jiān)測(隨機(jī)),。

對監(jiān)測不合格的科室協(xié)助分析原因,，提出整改措施并加強(qiáng)監(jiān)督管理。

六,、加強(qiáng)院感知識的培訓(xùn),。

1、以科室為單位,，由院感小組開展每月1次的院感知識學(xué)習(xí),，月底考核時(shí)以提問形式考核，使院感知識培訓(xùn)落到實(shí)處,。

2,、邀請外院專家來院及本院專職管理人員對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行三級醫(yī)院評審院感防控迎評內(nèi)容講座1次及手衛(wèi)生與醫(yī)院感染專題培訓(xùn)1次,。

3、完成實(shí)習(xí)人員,、新聘等新來院工作人員醫(yī)院感染防控知識的崗前培訓(xùn),。

七、加強(qiáng)對消毒藥械的管理,，監(jiān)督一次性醫(yī)療用品質(zhì)量,。

加強(qiáng)對一次性醫(yī)療用品的采購的相關(guān)資質(zhì)的審核。

八,、加強(qiáng)對洗衣房,、污水處理的院感監(jiān)督和指導(dǎo)。

九,、加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理,。

嚴(yán)格監(jiān)管醫(yī)療廢物的分類收集、運(yùn)送,、集中暫存的各個(gè)環(huán)節(jié),，嚴(yán)格防范醫(yī)療廢物混人生活垃圾污染周圍環(huán)境。

十,、規(guī)范供應(yīng)室工作,。

根據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》的規(guī)定，與護(hù)理部配合,，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院消毒滅菌物品的清洗,、消毒滅菌。

如有感染流行或暴發(fā)時(shí)立即上報(bào),，積極采取措施,，防范及控制疾病蔓延。

醫(yī)院感染管理委員會工作計(jì)劃篇十七

20xx年我們將緊緊圍繞“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”這個(gè)主題,，切實(shí)開展醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作,。我區(qū)的院感管理工作剛剛起步，各基層醫(yī)院存在很多薄弱環(huán)節(jié),。針對2009年我區(qū)醫(yī)院感染管理工作存在的不足以及國內(nèi)外的醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作要求,，制訂以下工作計(jì)劃：

一、加強(qiáng)對基層醫(yī)院的指導(dǎo)作用,，杜絕惡性醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件發(fā)生,。

逐漸加強(qiáng)全區(qū)醫(yī)院感染管理工作，充分發(fā)揮院感質(zhì)控中心的作用,，綜合性醫(yī)院要帶動鄉(xiāng)村衛(wèi)生院,、民營醫(yī)院，以先進(jìn)帶動后進(jìn),，以點(diǎn)帶面,，把院感工作延伸到區(qū),、鄉(xiāng)各級各類醫(yī)院。認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》,，要求各級醫(yī)院狠抓醫(yī)院感染的監(jiān)測與控制工作,，嚴(yán)格執(zhí)行《消毒技術(shù)規(guī)范》、無菌操作及其他相關(guān)的技術(shù)規(guī)范,，加強(qiáng)消毒滅菌,、隔離措施及一次性醫(yī)療用品管理工作，完善院感暴發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案,，杜絕惡性醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件的發(fā)生,。

二、針對可能發(fā)生的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件,，專(兼)職人員要有高度的敏銳性,，充分準(zhǔn)備，沉著應(yīng)對,，科學(xué)防控,。

三、開展全面綜合性醫(yī)院感染率監(jiān)測,。床位數(shù)大于100張的.綜合性醫(yī)院要進(jìn)行醫(yī)院感染率綜合性調(diào)查監(jiān)測,，以前瞻性調(diào)查為主，結(jié)合回顧性調(diào)查,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)院感流行先兆,，杜絕院感流行事件發(fā)生,。

四,、積極貫徹執(zhí)行國家有關(guān)要求，加強(qiáng)重點(diǎn)科室,、部門的醫(yī)院感染管理力度,，并納入質(zhì)控檢查的內(nèi)容。

各家醫(yī)院要充分重視重點(diǎn)科室和部門(icu,、內(nèi)鏡室,、手術(shù)室、供應(yīng)室,、產(chǎn)嬰室,、新生兒室等)的醫(yī)院感染管理，今年重中之重是消毒供應(yīng)室的院感管理,，規(guī)范器械清洗消毒,，杜絕交叉感染的發(fā)生。

五,、繼續(xù)深化綠色醫(yī)院建設(shè)與醫(yī)療廢棄物管理,。

積極在各家醫(yī)院倡導(dǎo)綠色醫(yī)院活動,，在區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所的共同支持下,，進(jìn)一步檢查與督促各級醫(yī)院規(guī)范醫(yī)療廢棄物的收集、運(yùn)送、儲存工作,，落實(shí)國家的相關(guān)法律法規(guī)。

六,、注重組織落實(shí)和隊(duì)伍建設(shè),，鼓勵(lì)參加盛市舉辦的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目與崗位培訓(xùn)，提高專兼職人員業(yè)務(wù)素質(zhì)與管理能力,。

為進(jìn)一步提高專業(yè)隊(duì)伍業(yè)務(wù)素質(zhì),，要求各家醫(yī)院專兼職人員上崗兩年內(nèi)完成上崗培訓(xùn)，即參加盛市院感質(zhì)控中心舉辦的崗位培訓(xùn)班,，并頒發(fā)上崗證書,。部分醫(yī)院今年必須完成上崗培訓(xùn)，自身提高是永恒的主題,，要向?qū)W習(xí)型組織看齊,。今年計(jì)劃全區(qū)院感方面的知識培訓(xùn)1-2次。

七,、加強(qiáng)與其他質(zhì)控中心,、衛(wèi)生行政部門之間的溝通與合作，加強(qiáng)感染控制,。

八,、向上級醫(yī)院學(xué)習(xí)，加強(qiáng)溝通,、交流,。

醫(yī)院感染管理委員會工作計(jì)劃篇十八

近年來由于診斷和治療的方法漸趨復(fù)雜，醫(yī)療水平不斷提高,，慢性患者增多,，醫(yī)院感染問題也越來越受到重視。盡管感染率逐年下降,，但如何降低醫(yī)院感染率,，提高管理水平，是醫(yī)院質(zhì)量管理的一個(gè)重要課題,。我院感辦將按照《醫(yī)院感染管理辦法》,、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等以及醫(yī)院重點(diǎn)部門重點(diǎn)科室的管理要求,，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作?，F(xiàn)列計(jì)劃如下：

一、充分發(fā)揮臨床科室監(jiān)控小組的作用，臨床科室監(jiān)控小組在科室發(fā)揮著指導(dǎo),、監(jiān)督,、協(xié)調(diào)、監(jiān)測,、落實(shí)等作用,。醫(yī)院感染各項(xiàng)制度需要這個(gè)組織貫徹落實(shí)，同時(shí)他們是現(xiàn)場管理者,，是感染環(huán)節(jié)控制中的重要力量,，現(xiàn)場的違規(guī)操作可以得到及時(shí)的.糾正。實(shí)踐證明只要臨床科室監(jiān)控小組發(fā)揮好職能,，醫(yī)院感染率明顯降低,。

二、按標(biāo)準(zhǔn)完成全院臨床科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,、滅菌效果,、消毒劑、空氣,、物體表面及手衛(wèi)生監(jiān)測,。全年輪流抽查個(gè)臨床科室重點(diǎn)部門重點(diǎn)科室至少三個(gè)月一次，普通科室半年一次,。各臨床科室紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測每季度一次,。重點(diǎn)監(jiān)控重點(diǎn)科室（手術(shù)室、產(chǎn)房,、新生兒,、內(nèi)鏡室、血液透析,、供應(yīng)室等）每月進(jìn)行檢查,、督導(dǎo)、整改,。

三,、采取前瞻性監(jiān)測方法監(jiān)測感染病例，開展目標(biāo)性監(jiān)測與現(xiàn)患率調(diào)查,。檢查全院住院病人感染發(fā)病率行現(xiàn)患率調(diào)查。并做好我院外科手術(shù)切口,、手術(shù)部位感染監(jiān)測分析和氣管導(dǎo)管相關(guān)性感染的監(jiān)測分析,，減少醫(yī)院感染發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染病例,，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行,。

四、由醫(yī)務(wù)科或科教科安排對全院職工分層次進(jìn)行院內(nèi)感染知識培訓(xùn),。加大醫(yī)院感染管理知識的宣傳力度,，提高職工對院感管理工作重要性認(rèn)識,。專職人員參加院外院感培訓(xùn)一至兩次充實(shí)專業(yè)知識和技能，提高專業(yè)素質(zhì),。

五,、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生督查管理，推廣手衛(wèi)生在感染控制中的重要地位,，提高手衛(wèi)生依從,。每月對洗手、手衛(wèi)生進(jìn)行抽人考核,，考核成績不合格計(jì)入科室績效,。

六、配合檢驗(yàn)科進(jìn)行常規(guī)院內(nèi)感染,、耐藥率及多重耐藥菌與菌譜調(diào)查,，將調(diào)查結(jié)果每半年公布一次。

七,、加強(qiáng)醫(yī)院污水處理及醫(yī)療垃圾規(guī)范管理的督導(dǎo)管理,。

八、建立院內(nèi)感染監(jiān)控,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題向院領(lǐng)導(dǎo)及分管負(fù)責(zé)人匯報(bào)與反饋,，提出整改意見。每季度按時(shí)完成“醫(yī)院感染簡訊”,。