計(jì)劃是提高工作與學(xué)習(xí)效率的一個(gè)前提,。做好一個(gè)完整的工作計(jì)劃,才能使工作與學(xué)習(xí)更加有效的快速的完成,。計(jì)劃怎么寫才能發(fā)揮它最大的作用呢？下面是小編整理的個(gè)人今后的計(jì)劃范文,，歡迎閱讀分享,，希望對(duì)大家有所幫助。

體檢科醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃 手術(shù)室醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃篇一

2012年,，我科要認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》,、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》,、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》,、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，以更好的提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量為目標(biāo),，在醫(yī)院整體工作的統(tǒng)一規(guī)劃部署下，認(rèn)真履行各自相關(guān)職能,，保障醫(yī)療安全,，使得我院控感工作持續(xù)有效的發(fā)展，結(jié)合我院醫(yī)院感染管理工作實(shí)際,，特制定2012年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃如下：

一,、依據(jù)國(guó)家有關(guān)的法律、法規(guī),、規(guī)范等,，進(jìn)一步完善醫(yī)院感

染管理制度，逐步營(yíng)造醫(yī)院感染“零寬容”的理念,，全方位,、大幅度控制醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，減少醫(yī)院感染的發(fā)生,。

1、配合醫(yī)院流程化管理的總目標(biāo),，完善醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)流程并對(duì)其落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo),。

2、制定全院各類人員預(yù)防控制醫(yī)院感染管理知識(shí),、傳染病知識(shí)與技能的定期培訓(xùn)及考核,，將考核結(jié)果納入質(zhì)量考評(píng),。培訓(xùn)率應(yīng)>90%，合格率>85%,。（有考核,、有記錄）

3、嚴(yán)格執(zhí)行傳染病法律法規(guī),，健全各項(xiàng)規(guī)章制度并組織實(shí)施,，做到有法必依，執(zhí)法必嚴(yán),、有章可循,。

二、加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)和監(jiān)管

1,、在終末質(zhì)量管理上,，每月堅(jiān)持醫(yī)院感染管理的考核工

作。

2,、積極開展醫(yī)院感染,、傳染病漏報(bào)率調(diào)查，并將結(jié)果及時(shí)

反饋給醫(yī)院感染管理委員會(huì)及相關(guān)科室,。對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行監(jiān)測(cè),、對(duì)其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì),、分析,，并向醫(yī)院感染管理委員會(huì)報(bào)告，針對(duì)問(wèn)題提出措施并指導(dǎo)實(shí)施,，及時(shí)反饋,。

3、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例（同類病例3-4例）,，實(shí)行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報(bào)告,。對(duì)醫(yī)院感染事件進(jìn)行報(bào)

告和調(diào)查分析，提出控制措施,，并協(xié)調(diào),、組織有關(guān)部

門進(jìn)行處理。積極預(yù)防醫(yī)院感染暴發(fā)性流行,，杜絕

惡性醫(yī)院感染事件的發(fā)生,。

4、定期開展現(xiàn)患率調(diào)查,、綜合性監(jiān)測(cè)和目標(biāo)性監(jiān)測(cè),，以

降低醫(yī)院感染發(fā)病率為目的，對(duì)臨床科室中不符合規(guī)范的醫(yī)療行為提出干預(yù)措施,，及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行和暴發(fā)的隱患,，有效降低外科手術(shù)部位感染和icu醫(yī)院感染的發(fā)生率,。

5、按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求,，做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué),、消毒、滅菌效果等監(jiān)測(cè),。

6,、醫(yī)院感染管理科須對(duì)購(gòu)入的消毒器械、一次性使用醫(yī)

療衛(wèi)生用品進(jìn)行監(jiān)督管理,，對(duì)醫(yī)院購(gòu)入的此類用品審核相關(guān)證件復(fù)印進(jìn)行保存,。

7、嚴(yán)格按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則和多重耐藥菌的醫(yī)院感染預(yù)防和控制技術(shù)指南,，積極參與抗菌藥物臨

床應(yīng)用的管理工作并監(jiān)督執(zhí)行,，加強(qiáng)對(duì)圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防用藥及多重耐藥菌醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)與控制的各個(gè)環(huán)節(jié)，努力降低抗生素的使用率,。加強(qiáng)對(duì)微生物室多重耐藥菌的檢測(cè)及抗菌藥物敏感性的監(jiān)測(cè),，為合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。

8,、對(duì)臨床上疑似或確診病例要及時(shí)留取標(biāo)本,，按規(guī)范送

病原學(xué)檢測(cè)，送檢率>50%,降低抗感染藥物使用率,，針對(duì)藥敏結(jié)果,，減少濫用，控制醫(yī)源性感染的發(fā)生,。

9,、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、收集,、運(yùn)送,、儲(chǔ)存、外運(yùn)管理,，杜絕泄漏事件,。

三、

房,、新生兒病房、血液凈化室,，口腔科,、檢驗(yàn)科、內(nèi)鏡室等均是醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)科室,，在平時(shí)工作中,，不僅日有安排，周有重點(diǎn),，而且專項(xiàng)專管,，如對(duì)icu的控制重點(diǎn)就是如何降低醫(yī)院感染發(fā)生率，對(duì)手術(shù)室的工作區(qū)域,，每天清潔或消毒,，每臺(tái)手術(shù)后進(jìn)行終末消毒，包括儀器設(shè)備,、設(shè)施,、物體表面、手術(shù)臺(tái)面,、無(wú)影燈,、地面等符合手術(shù)器械清洗、符合規(guī)范要求,，確保清潔,、光亮、無(wú)銹跡,。對(duì)供應(yīng)室的督查重點(diǎn)是手術(shù)后各類器械的清洗,、消毒及室內(nèi)消毒滅菌監(jiān)測(cè)，對(duì)口腔科,、內(nèi)鏡室嚴(yán)格按照規(guī)范要求每月進(jìn)行檢查等,，使各重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理制度落到實(shí)處

四、提高醫(yī)院感染控制意識(shí),，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的自身防護(hù),，以

防患于未然。

1,、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的防控意識(shí)與相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)

力度,。

2、要求醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作,、消毒隔離工作,、手

衛(wèi)生管理。

3,、加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù),，要求醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

措施，盡量避免因職業(yè)暴露受到損傷。

4,、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院工作人員的健康管理,建立銳器傷登記報(bào)告制

度和職工健康檔案,。

5、增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的工作責(zé)任心,，在日常診療工作中樹立

主動(dòng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí),，保證醫(yī)院醫(yī)療用品的消毒滅菌質(zhì)量，確保各項(xiàng)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的制度措施落到實(shí)處,，發(fā)揮實(shí)效,。

6、根據(jù)傳染病,、醫(yī)院感染管理應(yīng)急預(yù)案和組織,，定期演

練和相應(yīng)培訓(xùn)，增強(qiáng)應(yīng)急能力,，備好救援物資,，隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)（含通訊聯(lián)絡(luò)），做到及時(shí),、妥善處理醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的突發(fā)事件,。

2012年，在院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院感染管理委員會(huì)的指導(dǎo)和大力支持下,，我科要大力抓好醫(yī)院感染管理中的各項(xiàng)制度及措施的落實(shí)情況,，不斷學(xué)習(xí)院內(nèi)感染及傳染病預(yù)防相關(guān)知識(shí)，掌握新知識(shí),，掌握院內(nèi)感染控制新方法,，常抓不懈，使我院的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)指

標(biāo)達(dá)到醫(yī)院感染管理要求的標(biāo)準(zhǔn),，共同參與,，朝著零感染的方向努力，為我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展保駕護(hù)航,。

五原縣醫(yī)院預(yù)?？?/p>

2011年12月15日

體檢科醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃 手術(shù)室醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃篇二

2012年醫(yī)院感染管理制度

2012年，我院要認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防 治法》,、《醫(yī)院感染管理辦法》,、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢 物管理?xiàng)l例》,、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,，以更好的提高 醫(yī)院感染管理質(zhì)量為目標(biāo)，在醫(yī)院整體工作的統(tǒng)一規(guī)劃部署下,，認(rèn)真履行各自相關(guān)職能,，保障醫(yī)療安全，使得我院控感工作持續(xù) 有效的發(fā)展，結(jié)合我院醫(yī)院感染管理工作實(shí)際,，特制定 2012年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃如下：

一,、依據(jù)國(guó)家有關(guān)的法律、法規(guī),、規(guī)范等,，進(jìn)一步完善醫(yī)院感 染管理制度,，逐步營(yíng)造醫(yī)院感染“零寬容”的理念,，全方位、大幅度控制醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素,，減少醫(yī)院感染的發(fā)生,。

1、配合醫(yī)院流程化管理的總目標(biāo),，完善醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)流程并對(duì)其落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo),。

2、制定全院各類人員預(yù)防控制醫(yī)院感染管理知識(shí),、傳染 病知識(shí)與技能的定期培訓(xùn)及考核，將考核結(jié)果納入質(zhì)量考評(píng)。培訓(xùn)率應(yīng)90,，合格率85,。

3、嚴(yán)格執(zhí)行傳染病法律法規(guī),，健全各項(xiàng)規(guī)章制度并組織實(shí) 施,，做到有法必依，執(zhí)法必嚴(yán),、有章可循,。

二、加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)和監(jiān)管

1,、在終末質(zhì)量管理上,，每月堅(jiān)持醫(yī)院感染管理的考核工 作。

2,、積極開展醫(yī)院感染,、傳染病漏報(bào)率調(diào)查，并將結(jié)果及時(shí)反饋給醫(yī)院感染管理委員會(huì)及相關(guān)院室,。對(duì)醫(yī)院感染發(fā) 生狀況進(jìn)行監(jiān)測(cè),、對(duì)其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì),、分析,，并向醫(yī)院感染管理委員會(huì)報(bào)告，針對(duì)問(wèn)題提出措施并指導(dǎo)實(shí)施，及時(shí)反饋,。

3,、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例（同類病例 3-4 例），實(shí)行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報(bào)告,。對(duì)醫(yī)院感染事件進(jìn)行報(bào) 告和調(diào)查分析,，提出控制措施，并協(xié)調(diào),、組織有關(guān)部門進(jìn)行處理,。積極預(yù)防醫(yī)院感染暴發(fā)性流行，杜絕 惡性醫(yī)院感染事件的發(fā)生,。

4,、定期開展現(xiàn)患率調(diào)查、綜合性監(jiān)測(cè)和目標(biāo)性監(jiān)測(cè),，以 降低醫(yī)院感染發(fā)病率為目的,，對(duì)臨床院室中不符合規(guī) 范的醫(yī)療行為提出干預(yù)措施，及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)

院感染流行 和暴發(fā)的隱患,，有效降低外院手術(shù)部位感染和 icu 醫(yī)院感染的發(fā)生率,。

5、按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求,，做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué),、消毒、滅菌效果等監(jiān)測(cè),。

6,、醫(yī)院感染管理院須對(duì)購(gòu)入的消毒器械、一次性使用醫(yī) 療衛(wèi)生用品進(jìn)行監(jiān)督管理,，對(duì)醫(yī)院購(gòu)入的此類用品審 核相關(guān)證件復(fù)印進(jìn)行保存,。

7、嚴(yán)格按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則和多重耐藥菌的 醫(yī)院感染預(yù)防和控制技術(shù)指南,，積極參與抗菌藥物臨 床應(yīng)用的管理工作并監(jiān)督執(zhí)行,，加強(qiáng)對(duì)圍手術(shù)期抗菌 藥物預(yù)防用藥及多重耐藥菌醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)與控制的 各個(gè)環(huán)節(jié)，努力降低抗生素的使用率,。加強(qiáng)對(duì)微生物 室多重耐藥菌的檢測(cè)及抗菌藥物敏感性的監(jiān)測(cè),，為合 理使用抗菌藥物提供依據(jù)。

8,、對(duì)臨床上疑似或確診病例要及時(shí)留取標(biāo)本,，按規(guī)范送 病原學(xué)檢測(cè)，送檢率50降低抗感染藥物使用率,，針 對(duì)藥敏結(jié)果,，減少濫用,，控制醫(yī)源性感染的發(fā)生。

9,、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類,、收集、運(yùn)送,、儲(chǔ)存,、外運(yùn)管理，杜絕泄漏事件,。

三,、提高醫(yī)院感染控制意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的自身防護(hù),，以防患于未然,。

1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的防控意識(shí)與相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)力度,。

2、要求醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作,、消毒隔離工作,、手衛(wèi)生管理。

3,、加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù),，要求醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 措施，盡量避免因職業(yè)暴露受到損傷,。

4,、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院工作人員的健康管理建立銳器傷登記報(bào)告制度和職工健康檔案。

5,、增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的工作責(zé)任心,，在日常診療工作中樹立 主動(dòng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)，保證醫(yī)院醫(yī)療用品的消毒 滅菌質(zhì)量,，確保各項(xiàng)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的制度措施 落到實(shí)處,，發(fā)揮實(shí)效。

6,、根據(jù)傳染病,、醫(yī)院感染管理應(yīng)急預(yù)案和組織，定期演 練和相應(yīng)培訓(xùn),，增強(qiáng)應(yīng)急能力,，備好救援物資，隨時(shí) 處于應(yīng)急狀態(tài),，做到及時(shí),、妥善處理 醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的突發(fā)事件,。2012 年，在院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院感染管理委員會(huì)的指導(dǎo)和大力支持下,，我院要大力抓好醫(yī)院感染管理中的各項(xiàng)制度及措施的落實(shí)情況,，不斷學(xué)習(xí)

院內(nèi)感染及傳染病預(yù)防相關(guān)知識(shí)，掌握新知識(shí),，掌握院內(nèi)感染控制新方法,，常抓不懈，使我院的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)達(dá)到醫(yī)院感染管理要求的標(biāo)準(zhǔn),，共同參與,，朝著零感染的方向努力，為我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展保駕護(hù)航,。

汝城縣熱水鎮(zhèn)衛(wèi)生院

2012年1月4日

體檢科醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃 手術(shù)室醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃篇三

2017年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃

為提高我中心門診感染管理質(zhì)量,，進(jìn)一步搞好醫(yī)院感染管理工作，保障醫(yī)療安全,，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》,、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理辦法》和《傳染病防治法》,、結(jié)合中山市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn),，在社區(qū)中心和護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)和支持下，今年計(jì)劃做好以下幾項(xiàng)工作：

一,、建立健全的醫(yī)院感染組織領(lǐng)導(dǎo)管理體系是預(yù)防醫(yī)院感染的重要前提,。設(shè)立醫(yī)院感染管理人員并及時(shí)參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓(xùn)班，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì),，使醫(yī)院的感染管理制度化,、規(guī)范化。

二,、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理

1,、要求治療室、換藥室,、清創(chuàng)室,、清洗、消毒室,、檢驗(yàn)室分區(qū)合理,、清潔整齊，無(wú)菌物品在有效期內(nèi),，工作人員應(yīng)穿工作服,、戴口罩。

2,、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作,。

3,、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染,。

4,、每月對(duì)重點(diǎn)部門進(jìn)行院感檢查。

三,、加強(qiáng)醫(yī)療廢物監(jiān)督管理

1,、定期督查醫(yī)療廢物分類、收集,、運(yùn)送等制度,，杜絕泄漏事件。每周查閱醫(yī)療廢物交接登記本,、暫存地消毒登記本,，登記本記錄規(guī)范，無(wú)漏項(xiàng),、代簽字等,。

2、醫(yī)療廢物分類放置,，標(biāo)識(shí)清楚,，垃圾袋、利器盒使用規(guī)范,，專物專用。

四,、加強(qiáng)落實(shí)執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》制定并落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度,，配備有效,、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施,。加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳、教育,、培訓(xùn)活動(dòng),，增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)，掌握手衛(wèi)生知識(shí),，保證洗手與手消毒效果,。

五,、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)

1,、按照《職業(yè)病防治法》及其配套的規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn),，制定醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生防護(hù)制度,，明確職責(zé)，并落實(shí)到位,。結(jié)合社區(qū)職業(yè)暴露的性質(zhì)特點(diǎn),，制定具體措施，提供針對(duì)性的,、必要的防護(hù)用品,，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

2,、加強(qiáng)職工的職業(yè)暴露知識(shí)的培訓(xùn),，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好自我防護(hù),。當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)暴露時(shí),，嚴(yán)格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要求進(jìn)行報(bào)告,、登記,、評(píng)估、預(yù)防性治療和定期隨訪,。

六,、抗菌藥物合理使用管理：根據(jù)“抗菌藥物合理使用實(shí)施細(xì)則及抗菌藥物合理管理辦法”對(duì)抗菌藥物實(shí)行分級(jí)管理。限制抗菌藥物使用率,，對(duì)不合理使用抗生素的個(gè)人向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào),，提出整改措施，并向全社區(qū)通報(bào)結(jié)果,，糾正不合理用藥,。

七、傳染病消毒隔離規(guī)范管理:根據(jù)《傳染病防治法》有關(guān)法規(guī)和條例,，建立和健全社區(qū)疫情管理和報(bào)告制度,，配合疾病預(yù)防控制部門搞好疫情調(diào)查、隔離等工作,。

八,、感染管理知識(shí)培訓(xùn)：多渠道開展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí),。進(jìn)行全院醫(yī)務(wù)人員分層次進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn),，使廣大醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染工作的重要性，掌握醫(yī)院感染的基本知識(shí)和技能,，促進(jìn)醫(yī)院感染的有效控制,。

體檢科醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃 手術(shù)室醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃篇四

2015年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃

為進(jìn)一步搞好醫(yī)院感染管理工作,，保障醫(yī)療安全，認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)院感染管理辦法》,，在主管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下,，今年主要搞好以下幾項(xiàng)工作：

一、使用中的紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測(cè)：每半年對(duì)各科室使用紫外線燈管進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測(cè),。

二,、抗菌藥物合理使用管理：根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實(shí)施細(xì)則及抗菌藥物合理管理辦法”，對(duì)抗菌藥物實(shí)行分級(jí)管理,。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率,，每月對(duì)抗菌藥物合理使用情況進(jìn)行考核，逐步降低抗菌藥物的使用率,。規(guī)范外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥,。

三、醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)：加強(qiáng)感染管理知識(shí)培訓(xùn),，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí),，進(jìn)行分層次醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。主要計(jì)劃培訓(xùn)以下內(nèi)容：

1,、院感相關(guān)知識(shí)及個(gè)人防護(hù)知識(shí),；

2、對(duì)護(hù)理人員主要為無(wú)菌技術(shù)及消毒隔離知識(shí),，醫(yī)療廢物管理等,；

3、對(duì)全院人員進(jìn)行手衛(wèi)生,，醫(yī)療垃圾的分類,、職業(yè)暴露防護(hù)；

四,、強(qiáng)化手衛(wèi)生管理

根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)及宣傳,，完善手衛(wèi)生設(shè)施,，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)和依從性。

五,、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)管理

加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生安全職業(yè)防護(hù)工作,，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)意識(shí)，認(rèn)真落實(shí)職業(yè)暴露防護(hù)措施,，確保員工職業(yè)安全,。

六、加強(qiáng)醫(yī)院消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的審核工作,。 定期對(duì)一次性醫(yī)療用品,，消毒藥械的使用及證件進(jìn)行檢查,。

七、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：

１,、按照二級(jí)乙等醫(yī)院的管理要求,，病房地面拖洗工具專用，各病房不交叉使用,，對(duì)病區(qū)清潔用具要求：每天結(jié)束后進(jìn)行清洗消毒,，懸掛晾干，并定期進(jìn)行保潔效果評(píng)價(jià),。

２,、對(duì)病區(qū)環(huán)境保潔工作開展全面考核和監(jiān)督，制定室內(nèi),、室外衛(wèi)生檢查考核表,。

３、護(hù)理部,、感染管理科加強(qiáng)對(duì)洗衣房的管理與考核,。 ４、定期督查醫(yī)療垃圾分類收集及消毒處理情況,，監(jiān)督管理使用后的一次性醫(yī)療用品的消毒毀形,、回收焚燒處理等工作。

2014年12月20日

體檢科醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃 手術(shù)室醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃篇五

2015年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃

2015年醫(yī)院感染科將按照醫(yī)院工作目標(biāo),，履行管理督導(dǎo)職能,，認(rèn)真落實(shí)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審整改措施，努力做好醫(yī)院感染管理工作,。

一 加強(qiáng)質(zhì)量控制,，繼續(xù)做好醫(yī)院感染管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，為醫(yī)療安全提供保障

1 充分發(fā)揮三級(jí)醫(yī)院感染管理體系作用,，特別是科室感染管理小組成員的作用,，對(duì)科室醫(yī)務(wù)人員在院感防控、落實(shí)各項(xiàng)制度和措施方面進(jìn)行監(jiān)督檢查,，不斷提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生和自身防護(hù)的依從性,，有效降低科室內(nèi)的院內(nèi)感染率，杜絕院內(nèi)感染的爆發(fā),。

2 落實(shí)醫(yī)院感染管理會(huì)議制度,，每季度召開醫(yī)院院感管理委員會(huì)會(huì)議一次，討論解決我院院感管理中遇到的疑難問(wèn)題,，

總結(jié)

3 督導(dǎo)臨床科室定期召開科室院感管理小組會(huì)議，討論分析本科室醫(yī)院感染管理工作中存在的問(wèn)題,，制定整改措施,，積極整改。

4 對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié),、重點(diǎn)人群與高危險(xiǎn)因素依計(jì)劃進(jìn)行管理與監(jiān)測(cè)。

5 及時(shí)總結(jié)工作中存在問(wèn)題,，進(jìn)行原因分析，制定整改措施,，并進(jìn)行整改效果評(píng)價(jià),，以保證感染管理工作持續(xù)改進(jìn)。

二 持續(xù)開展各項(xiàng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作

積極開展醫(yī)院感染各種監(jiān)測(cè)，使醫(yī)院感染率控制在≤8%，漏報(bào)率控制在≤10%,。

1 持續(xù)開展醫(yī)院感染環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，對(duì)全院重點(diǎn)科室,、部門,，如產(chǎn)房,、手術(shù)室,、消毒供應(yīng)室,、重癥醫(yī)學(xué)科,、新生兒病房等的空氣,、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手,、滅菌物品,、消毒物品、消毒劑等進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè),。有針對(duì)性地對(duì)相關(guān)科室物表,、工作人員手進(jìn)行不同時(shí)機(jī)的采樣，以實(shí)際指標(biāo)與數(shù)據(jù)提醒醫(yī)務(wù)人員增強(qiáng)感控意識(shí),。

2 持續(xù)開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)工作,，包括重癥醫(yī)學(xué)科呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染等監(jiān)測(cè)及外科手術(shù)部位切口感染監(jiān)測(cè),。通過(guò)目標(biāo)性監(jiān)測(cè),，發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題及重點(diǎn)環(huán)節(jié),，指導(dǎo)相關(guān)科室做好感染的消毒與隔離防護(hù)措施，從而提高醫(yī)院感染控制的效率,，降低監(jiān)測(cè)重點(diǎn)科室的醫(yī)院感染率,。

3 加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，利用感染管理實(shí)時(shí)監(jiān)控軟件對(duì)全院感染病例進(jìn)行實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)控,，以實(shí)現(xiàn)院感病例預(yù)警的及時(shí)性,，以及各種監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)采集的時(shí)效性，真正做到院感監(jiān)測(cè)的前瞻性,，防止院內(nèi)感染流行暴發(fā)的發(fā)生,。

4 院感辦專職人員每周深入臨床科室收集資料，監(jiān)測(cè),、統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染發(fā)病率,，每年開展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查1次，完成醫(yī)院感染資料的統(tǒng)計(jì),、匯總,、分析和報(bào)告，并及時(shí)反饋給臨床科室,。

5 持續(xù)開展多重耐藥菌監(jiān)測(cè),。通過(guò)加強(qiáng)督導(dǎo)，強(qiáng)化各科室病原學(xué)監(jiān)測(cè)意識(shí),，提高送檢率,；及時(shí)記錄微生物實(shí)驗(yàn)室陽(yáng)性結(jié)果，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌的流行趨勢(shì),，進(jìn)行全院病原菌的耐藥分析,，為臨床合理用藥提供依據(jù)。指導(dǎo)相關(guān)科室做好多重耐藥菌感染的消毒與隔離防護(hù)措施,。

三 開展醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn),，提高醫(yī)院感染防控意識(shí) 1 醫(yī)院感染管理專職人員積極參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓(xùn)班，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì),，提高院感管理水平,。

2 制訂醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員,、工勤人員,、行政及其他人員進(jìn)行不同內(nèi)容、有針對(duì)性的院感知識(shí)培訓(xùn),，提高全員防控意識(shí),。通過(guò)培訓(xùn)，使廣大醫(yī)務(wù)人員掌握醫(yī)院感染管理的基本知識(shí)和技能,，促進(jìn)醫(yī)院感染的有效控制,。為了保證培訓(xùn)效果,，針對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容，對(duì)醫(yī)院感染管理知識(shí)進(jìn)行定期,、隨機(jī)測(cè)試,。

3 繼續(xù)每季度《醫(yī)院感染管理簡(jiǎn)報(bào)》的編印，宣傳醫(yī)院感染管理知識(shí),，向各科室反饋監(jiān)測(cè)信息,。

4 編印有關(guān)院內(nèi)感染控制知識(shí)的健康教育冊(cè)頁(yè)，對(duì)住院病人及陪護(hù)人員以健康教育形式進(jìn)行感染知識(shí)培訓(xùn),，從各環(huán)節(jié)控制醫(yī)院感染的發(fā)生,。

四 強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)，提高手衛(wèi)生依從性 1 繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理,大力推廣手衛(wèi)生在感染控制中重要地位的宣教與考核,提高手衛(wèi)生依從性,。進(jìn)行手衛(wèi)生

依從性調(diào)查,，找出手衛(wèi)生執(zhí)行的薄弱環(huán)節(jié)，更好地制定出整改措施,。

2 進(jìn)行全員手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，提高手衛(wèi)生意識(shí),，保證手衛(wèi)生正確性,。

3 在2014年舉辦的我院第一屆手衛(wèi)生宣傳周活動(dòng)基礎(chǔ)上，利用每年5月5日的“世界手衛(wèi)生日”繼續(xù)開展手衛(wèi)生宣傳月活動(dòng),；通過(guò)手衛(wèi)生宣傳月活動(dòng)的開展,，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)，同時(shí)增強(qiáng)對(duì)感染控制的責(zé)任意識(shí)和防控能力,。

4 做好手衛(wèi)生督查工作,。五 抗菌藥物合理使用管理

認(rèn)真執(zhí)行我院抗菌藥物管理辦法,及時(shí)配合藥劑科、醫(yī)務(wù)科檢查全院抗菌藥物應(yīng)用情況,并向全院通報(bào),充分發(fā)揮細(xì)菌室的職能作用,為合理使用抗菌藥物提供依據(jù),不斷提高我院的臨床用藥水平,力爭(zhēng)我院抗菌藥物應(yīng)用率控制在50%以下,。

六 加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理

1 定期督查醫(yī)療廢物分類,收集運(yùn)送等制度落實(shí)情況,杜絕泄漏事件發(fā)生,。

2 每月不定時(shí)查閱醫(yī)療廢物交接登記本,暫存地消毒登記本，發(fā)現(xiàn)漏項(xiàng)及時(shí)填補(bǔ),確保醫(yī)療廢物不混裝,、不外流,、不污染。

3 定期組織進(jìn)行醫(yī)療廢物遺撒,、泄露處理應(yīng)急預(yù)案演練,。七 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)管理

1 認(rèn)真落實(shí)我院的職業(yè)暴露管理制度，保障醫(yī)務(wù)人員合法

權(quán)益,，對(duì)工作中發(fā)生的職業(yè)暴露,，經(jīng)評(píng)估有感染風(fēng)險(xiǎn)的職工，應(yīng)采取相應(yīng)的處理措施,。

2 對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露相關(guān)防護(hù)知識(shí)掌握情況進(jìn)行抽查,，定期組織培訓(xùn)及應(yīng)急預(yù)案演練,，使醫(yī)務(wù)人員提高防護(hù)意識(shí)，做到標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,，保障自身職業(yè)安全,，降低職業(yè)暴露事件發(fā)生率。

八 其他工作

1 與設(shè)備科協(xié)作完成對(duì)全院各類消毒藥械,、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品的證件審核,，并對(duì)其儲(chǔ)存、使用,、維護(hù)及用后處理進(jìn)行監(jiān)督,。

2 按計(jì)劃完成等級(jí)醫(yī)院評(píng)審存在問(wèn)題的整改。

3 參與新生兒病房,、產(chǎn)房,、消毒供應(yīng)中心的改建工作。4 完成醫(yī)院感染管理委員會(huì)和院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作,。感染管理科 2014年12月18日

體檢科醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃 手術(shù)室醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃篇六

2016年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃

2016年院感辦將按照醫(yī)院工作目標(biāo),，認(rèn)真履行管理督導(dǎo)職能，推進(jìn)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作科學(xué),、規(guī)范,、可持續(xù)發(fā)展。針對(duì)上年度存在問(wèn)題,，圍繞“更好地做好醫(yī)院感染控制工作,、防止醫(yī)院感染暴發(fā)流行、突出院感各項(xiàng)監(jiān)測(cè)前瞻性及時(shí)效性”等問(wèn)題,，制訂2016年工作計(jì)劃：

一,、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理三級(jí)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)體系

以加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作為主導(dǎo)，堅(jiān)持“科學(xué)防控,、規(guī)范管理,、突出重點(diǎn)、強(qiáng)化落實(shí)”的原則,，健全和鞏固醫(yī)院感染防控體系,，完善相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)各項(xiàng)防控措施,，提高專業(yè)技術(shù)能力,，提升醫(yī)院感染防控水平，最大限度降低醫(yī)院感染發(fā)生率,，提高醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全,。利用三級(jí)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)組織，充分發(fā)揮臨床院感管理小組作用，建立醫(yī)院感染微信平臺(tái),，方便交流工作,，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院感染防控措施的科學(xué)化、專業(yè)化,、規(guī)范化,、精細(xì)化。

二,、加強(qiáng)質(zhì)量控制,，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。

1,、充分發(fā)揮三級(jí)醫(yī)院感染管理體系作用,，特別是科室監(jiān)控小組成員的作用，通過(guò)強(qiáng)化醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn),，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染病例報(bào)告和監(jiān)測(cè)制度,，堅(jiān)持“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告,、早控制”原則,，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。

2,、落實(shí)醫(yī)院感染管理會(huì)議制度,，定期召開醫(yī)院院感管理委員會(huì)會(huì)議，討論解決我院院感管理中遇到的疑難問(wèn)題,，總結(jié)、布置工作,。督

導(dǎo)臨床科室定期召開科室院感管理小組會(huì)議,，討論分析本科室醫(yī)院感染管理工作中存在的問(wèn)題，制定整改措施,，積極整改。配合醫(yī)院信息化建設(shè)，完善醫(yī)院感染相關(guān)流程和制度建設(shè)工作,。本年度計(jì)劃召開院感委員會(huì)會(huì)議兩次,。

3、院感辦制定每周督查的重點(diǎn),，每周隨機(jī)下病房進(jìn)行督查,；根據(jù)《醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)》要求，每月按照醫(yī)院績(jī)效考核承擔(dān)的內(nèi)容,，采取量化考核方法,，開展醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查，對(duì)醫(yī)院的清潔消毒滅菌與隔離、無(wú)菌技術(shù),、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo),，將醫(yī)院感染管理信息及時(shí)反饋到臨床科室，督促整改,，持續(xù)改進(jìn),，保障醫(yī)療安全。本年度計(jì)劃組織院感質(zhì)控人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理質(zhì)量大檢查兩次,。

二,、持續(xù)開展各項(xiàng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作

1、持續(xù)開展醫(yī)院感染環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和消毒滅菌效果監(jiān)測(cè),，對(duì)全院重點(diǎn)科室,、部門，如產(chǎn)房,、手術(shù)室,、消毒供應(yīng)室、重癥醫(yī)學(xué)科等的空氣,、物體表面,、醫(yī)務(wù)人員手、滅菌物品,、消毒劑等進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè),。及時(shí)發(fā)現(xiàn)院感安全隱患，防止院感暴發(fā),。

2,、持續(xù)開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)工作。

①胃鏡室專職人員培訓(xùn)完成,，2016年規(guī)范開展內(nèi)鏡洗消工作,，投入使用一次性活檢鉗。

②檢驗(yàn)科流程布局欠合理,，結(jié)合新門診大樓建設(shè)工程,，合理布局。③血透室建設(shè)已完成,，認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院感染控制知識(shí),，加強(qiáng)管理。④加強(qiáng)各護(hù)理單元三管感染管理工作,，規(guī)范三管感染監(jiān)測(cè)管理,。

⑤計(jì)劃手術(shù)室感應(yīng)門更換，手術(shù)病人病號(hào)服統(tǒng)一配備管理使用,。

3,、持續(xù)開展多重耐藥菌監(jiān)測(cè),，通過(guò)加強(qiáng)督導(dǎo)，強(qiáng)化各科室病原學(xué)監(jiān)測(cè)意識(shí),，提高送檢率,；加強(qiáng)對(duì)臨床科室多重耐藥菌醫(yī)院感染控制措施的監(jiān)督與指導(dǎo)，有效控制多重耐藥菌醫(yī)院感染,，防范多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā),。

4、職業(yè)暴露監(jiān)測(cè)：每季度對(duì)科室上報(bào)的職業(yè)暴露個(gè)例進(jìn)行匯總,、分析,，提出預(yù)防控制措施。建立并規(guī)范醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露處置管理流程,。

三,、開展醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染防控意識(shí)

1,、醫(yī)院感染管理專職人員積極參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓(xùn)班,，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)，提高院感管理水平,。

2,、制訂醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃，采取全員集中講座,、針對(duì)性專題培訓(xùn)等靈活多樣的形式,，針對(duì)醫(yī)院工作人員醫(yī)院感染防控的薄弱環(huán)節(jié)有針對(duì)性的組織全員培訓(xùn)，主要內(nèi)容包括醫(yī)院感染管理相關(guān)法律法規(guī),，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn),、醫(yī)院感染隔離技術(shù)，多重耐藥菌的管理,，醫(yī)療廢物的管理要求等,。針對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容，進(jìn)行考核測(cè)試,。本年度完成2次醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。

四,、強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生

落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度,，加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳、教育,、培訓(xùn)活動(dòng),，增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)，不定期抽查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)掌握情況,、手衛(wèi)生執(zhí)行情況,，保證洗手與手消毒效果落實(shí)。根據(jù)《2015—2018年手衛(wèi)生、安全注射專項(xiàng)指導(dǎo)方案》加強(qiáng)手衛(wèi)生及安全注射

管理,。手衛(wèi)生培訓(xùn)一對(duì)一操作考核,，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。

五,、醫(yī)療廢物管理制度化,、規(guī)范化

院感辦將充分發(fā)揮監(jiān)督檢查、業(yè)務(wù)指導(dǎo),、專業(yè)培訓(xùn)等職能,，協(xié)助工勤科，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員,、清潔工以及從事醫(yī)療廢物收集,、運(yùn)送、貯存工作人員的法律法規(guī),、專業(yè)技術(shù),、安全防護(hù)以及緊急處理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，防止發(fā)生醫(yī)療廢物的泄漏和流失,，使我院醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度得到有效落實(shí),。

六、規(guī)范消毒藥械,、一次性醫(yī)療用品管理

建立各臨床科室消毒設(shè)備設(shè)施一覽表進(jìn)行統(tǒng)籌管理,。每季度對(duì)一次性醫(yī)療用品、消毒藥械的使用及證件進(jìn)行抽查,。加強(qiáng)消毒產(chǎn)品及一次性用品的管理,。

感染辦

2016年元月

體檢科醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃 手術(shù)室醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃篇七

2017年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃

為進(jìn)一步加強(qiáng)我院感染預(yù)防與控制工作，提高醫(yī)療質(zhì)量,，保障醫(yī)療安全,，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》及《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》要求，結(jié)合我院感染預(yù)防與控制工作現(xiàn)狀,，制定本年度工作計(jì)劃,。一.醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制目標(biāo)要求

1、醫(yī)院感染發(fā)病率≤8%

2,、醫(yī)院感染漏報(bào)率≤20% 3.一類手術(shù)切口感染率≤0.5% 4.醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100% 5.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)總合格率100,，6.逐步提高手衛(wèi)生依從率，洗手方法正確率≥95%.7.醫(yī)院感染病原微生物標(biāo)本送檢率≥50% 8.醫(yī)院感染暴發(fā)為“0” 二.具體實(shí)施措施

（一）深化醫(yī)院感染管理組織機(jī)構(gòu)的三級(jí)管理職能

醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議每年至少召開2次,，對(duì)醫(yī)院感染管理科工作進(jìn)行部署,、檢查評(píng)估，對(duì)醫(yī)院感染控制方面存在的問(wèn)題,，提出意見,，形成決議,，并監(jiān)督執(zhí)行。在醫(yī)院醫(yī)院感染管理委員會(huì)指導(dǎo)下,，醫(yī)院感染管理辦公室負(fù)責(zé)執(zhí)行醫(yī)院感染管理委員會(huì)討論通過(guò)的一切有關(guān)院感工作的決議,，每月對(duì)臨床醫(yī)技科室進(jìn)行檢查、督導(dǎo),。各臨床醫(yī)技科室的感染監(jiān)控小組負(fù)責(zé)科室日常感控措施落實(shí),，每月進(jìn)行一次科室自查，對(duì)存在問(wèn)題提出整改措施,。

（二）完善醫(yī)院感染監(jiān)測(cè),，進(jìn)行全面綜合性監(jiān)測(cè)和目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。

1 醫(yī)院感染管理科每季度進(jìn)行匯總分析后通過(guò)院感通訊的形式向各科室反饋院感監(jiān)測(cè)情況,。

1.全面綜合性監(jiān)測(cè)

（1）醫(yī)院感染病例監(jiān)

按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn),，對(duì)病人開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標(biāo)準(zhǔn),，改變醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)意識(shí),。每月對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、分析,，及時(shí)反饋給科室,。

（2）利用調(diào)查醫(yī)院感染現(xiàn)患率的方法，全年進(jìn)行1次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查,。了解我院醫(yī)院感染現(xiàn)患率,，通過(guò)醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染管理中存在的問(wèn)題,。

2.目標(biāo)性監(jiān)測(cè)

（1）開展多重耐藥菌目標(biāo)性監(jiān)測(cè)

根據(jù)我院制定的《多重耐藥菌多部門聯(lián)合管理制度》,，要求臨床科室及時(shí)送病原學(xué)標(biāo)本，檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染,，按照《多重耐藥菌預(yù)防與控制方案》,，立即電話報(bào)告院感科、臨床科室,，院感科專職人員現(xiàn)場(chǎng)檢查指導(dǎo),，提出干預(yù)措施，并檢查監(jiān)督執(zhí)行情況,。（2）開展一類手術(shù)部位感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)

我院對(duì)ⅰ類（清潔）手術(shù)患者進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測(cè),，由手術(shù)醫(yī)師填寫手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)登記表，如果發(fā)生手術(shù)切口感染病例,，則填報(bào)醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)報(bào)告表向院感管理科報(bào)告,。院感科專職人員現(xiàn)場(chǎng)檢查指導(dǎo),，提出干預(yù)措施,，并檢查監(jiān)督執(zhí)行情況,。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。院感科監(jiān)督執(zhí)行,，并匯總分析,，每季度進(jìn)行反饋，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,，提出改進(jìn)措施,，防止醫(yī)院感染暴發(fā)。

2（3）開展三管相關(guān)感染監(jiān)測(cè)

進(jìn)行三管（血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率,、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)病率和導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率）的目標(biāo)性監(jiān)測(cè),，獲得我院三管相關(guān)感染資料，準(zhǔn)確計(jì)算出三管相關(guān)感染發(fā)病率,，了解三管相關(guān)感染的危險(xiǎn)因素,，有效控制三管相關(guān)感染發(fā)病率。

3.消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)

（1）消毒劑,、滅菌劑微生物監(jiān)測(cè)

使用中的滅菌劑每月進(jìn)行一次微生物監(jiān)測(cè),，消毒劑每季度進(jìn)行一次微生物監(jiān)測(cè)。對(duì)消毒,、滅菌物品進(jìn)行消毒,、滅菌效果監(jiān)測(cè)，并做好記錄,。

（2）壓力蒸汽滅菌器

按照規(guī)定由使用科室按要求進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè),、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)，工藝監(jiān)測(cè)每鍋進(jìn)行,，化學(xué)監(jiān)測(cè)每包進(jìn)行,，生物監(jiān)測(cè)每月進(jìn)行，并做好記錄,。

4.加強(qiáng)消毒滅菌產(chǎn)品的管理

消毒滅菌產(chǎn)品包括消毒劑,、消毒器械、衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品,，設(shè)備科要按照相關(guān)制度把好入口關(guān),，嚴(yán)格做好索證工作，使用科室嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,，護(hù)理部監(jiān)督,；（3）加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)

醫(yī)院感染管理辦公室、護(hù)理部及各臨床醫(yī)技科室按照各自的職責(zé)負(fù)責(zé)醫(yī)院感染預(yù)防和控制知識(shí)的培訓(xùn),，培訓(xùn)的安排：醫(yī)院感染專職人員參加各級(jí)醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn),，每年不少于15學(xué)時(shí)。新上崗人員,、進(jìn)修生,、實(shí)習(xí)生上崗前必須接受培訓(xùn),，時(shí)間不少于3

3 學(xué)時(shí)；在職醫(yī)務(wù)人員每年應(yīng)接受醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn),，時(shí)間不少于6學(xué)時(shí),。后勤、保潔人員培訓(xùn)不少于3學(xué)時(shí),。另外各科室要根據(jù)本科室的特點(diǎn),，每月最少組織一次科室內(nèi)學(xué)習(xí)。（4）加強(qiáng)醫(yī)療廢物及醫(yī)療污水排放的監(jiān)測(cè)和管理

1.臨床科室及醫(yī)技科室應(yīng)遵照我院醫(yī)療廢物管理制度在醫(yī)療廢物產(chǎn)生的開始進(jìn)行分類,、收集,，然后院內(nèi)醫(yī)療垃圾暫存處兼職人員進(jìn)行統(tǒng)一收集并轉(zhuǎn)交醫(yī)療垃圾焚燒處理中心，感染管理科,、醫(yī)務(wù)科,、護(hù)理部、辦公室（總務(wù)科）定期檢查監(jiān)督,。

2.對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放要定期進(jìn)行監(jiān)測(cè),，要達(dá)到國(guó)家環(huán)保局和國(guó)家質(zhì)監(jiān)檢驗(yàn)檢疫局發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放標(biāo)準(zhǔn)》要求。（5）加強(qiáng)各科室醫(yī)院感染管理工作的監(jiān)督,、檢查,、指導(dǎo)。院感科根據(jù)《醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》,，每月進(jìn)行督導(dǎo)檢查,，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行整理分析，提出持續(xù)改進(jìn)措施,。

（6）全院各科室應(yīng)根據(jù)本計(jì)劃制定本科室的醫(yī)院感染工作計(jì)劃,，并落實(shí)好。

醫(yī)院感染管理辦公室 2017年1月8日

體檢科醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃 手術(shù)室醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃篇八

溫州濱海醫(yī)院

2016年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃

2016年根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》,、《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》和衛(wèi)生部《二級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》,，結(jié)合我院實(shí)際，著力加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作,，加大相關(guān)法規(guī),、規(guī)章及規(guī)范的貫徹執(zhí)行力度,，推進(jìn)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作科學(xué),、規(guī)范、可持續(xù)發(fā)展,。針對(duì)上年度存在問(wèn)題,，圍繞“更好地做好醫(yī)院感染控制工作、防止醫(yī)院感染暴發(fā)流行、突出院感各項(xiàng)監(jiān)測(cè)前瞻性及時(shí)性”等問(wèn)題,，制訂2016年工作計(jì)劃：

一,、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理三級(jí)質(zhì)控體系能效發(fā)揮

以加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作為主導(dǎo)，堅(jiān)持“科學(xué)防控,、規(guī)范管理、突出重點(diǎn),、強(qiáng)化落實(shí)”的原則,，健全和鞏固醫(yī)院感染防控體系，完善相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),，落實(shí)各項(xiàng)防控措施,，提高專業(yè)技術(shù)能力，提升醫(yī)院感染防控水平,，最大限度降低醫(yī)院感染發(fā)生率,，提高醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全。根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī),，將我院各項(xiàng)院感管理制度進(jìn)行及時(shí)修訂,，做到不斷完善，力求與時(shí)俱進(jìn),。明確管理職責(zé),，理順管理環(huán)節(jié)，利用三級(jí)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)組織,，充分發(fā)揮臨床院感管理小組作用,，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院感染防控措施的科學(xué)化、專業(yè)化,、規(guī)范化,、精細(xì)化。

二,、依據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委《二級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》要求,，分析院感工作現(xiàn)狀，進(jìn)一步完善院感制度,、流程,，實(shí)施規(guī)范化管理，工作目標(biāo)明確,，措施可行,。

1、醫(yī)院感染管理質(zhì)量≥95分,。

2,、醫(yī)院感染總發(fā)生率≤8%。

3,、醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查實(shí)查率≥96%.

4,、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)知曉率100%,，重點(diǎn)科室手衛(wèi)生操作正確率100%，全員洗手正確率及手衛(wèi)生依從性≥90%,。

5,、可循環(huán)使用診療器械、器具和物品的清洗,、消毒,、滅菌合格率達(dá)到100%。

6,、多重耐藥菌各項(xiàng)隔離預(yù)防措施100%落實(shí),。

7、職業(yè)安全防護(hù)和職業(yè)暴露處置知曉率100%,。

8,、醫(yī)療廢物回收率100%。

9,、傳染病報(bào)告及時(shí)率100%,。

10、傳染病漏報(bào)率為0,。

三,、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制

1、每月按照《醫(yī)院感染管理考核細(xì)則》對(duì)各科室及重點(diǎn)部門進(jìn)行質(zhì)量檢查,，對(duì)檢查中存在的問(wèn)題,，寫出書面反饋意見，由檢查者和被查科室負(fù)責(zé)人雙簽字,，反饋單一式兩份,，由科室監(jiān)控小組提出整改意見并通報(bào)全科人員。

2,、不定期的對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性進(jìn)行檢查,，檢查標(biāo)準(zhǔn)參照我院制定的《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生考核細(xì)則》。

四,、逐步全面開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作

1,、采用回顧性與前瞻性相結(jié)合的方式進(jìn)行全院綜合性監(jiān)測(cè)，突出院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)的前瞻性和預(yù)防性,，每季度將有關(guān)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行分析,、反饋，找出感染控制的薄弱環(huán)節(jié),，制定有效措施并指導(dǎo)實(shí)施,。

2、在本年三季開展醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查一次，通過(guò)調(diào)查,，了解我院醫(yī)院感染的實(shí)際發(fā)生情況,、侵入性操作情況、抗菌藥物使用情況等,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染管理中存在的問(wèn)題,，為醫(yī)院感染防控措施提供依據(jù)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染病例的診斷能力,。

3,、如檢驗(yàn)科在2015年內(nèi)開展微生物室工作，我科隨即開展對(duì)多重耐藥菌的監(jiān)測(cè),，與檢驗(yàn)科微生物室、臨床科室做好溝通,，做到早發(fā)現(xiàn),、早診斷、早隔離,，切斷多重耐藥菌的院內(nèi)傳播途徑,，督促消毒隔離措施與手衛(wèi)生的落實(shí)，合理使用抗菌藥物,，降低多重耐藥菌的危害,。

3、持續(xù)做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè),，對(duì)重點(diǎn)部門的空氣,、物體表面、使用中的消毒劑,、醫(yī)務(wù)人員手每季度進(jìn)行檢測(cè),，發(fā)現(xiàn)或懷疑有醫(yī)院感染暴發(fā)跡象時(shí)，隨機(jī)進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè),，對(duì)檢測(cè)出的問(wèn)題立即責(zé)令相關(guān)科室進(jìn)行整改,。

六、開展醫(yī)院感染教育與培訓(xùn)工作

1,、制定合理的院感知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃,，安排合理的培訓(xùn)內(nèi)容及強(qiáng)度、頻率,，使被培訓(xùn)人員從接受認(rèn)知到改變信念,，最終影響其行為的一系列教育過(guò)程；采取多種培訓(xùn)形式,，生動(dòng)直觀的進(jìn)行知識(shí)宣講,，將院感知識(shí)的傳播潛移默化的穿插進(jìn)日常工作中，使培訓(xùn)教育的過(guò)程更自然，更易于接受,；通過(guò)院內(nèi)網(wǎng),、知識(shí)講座、下發(fā)資料等途徑進(jìn)行院感知識(shí)的宣傳,；使醫(yī)務(wù)人員熟悉醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告和處置流程掌握醫(yī)院感染暴發(fā)的概念,。

2、開展2016年新上崗人員,、實(shí)習(xí)生,、進(jìn)修生崗前教育。

3,、對(duì)醫(yī)療廢物,、污水處理專職人員進(jìn)行崗位知識(shí)培訓(xùn)，指導(dǎo)保潔,、工勤人員院內(nèi)交叉感染及職業(yè)防護(hù)相關(guān)知識(shí),。

七、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)管理

1,、由醫(yī)院感染管理委員會(huì)討論,，制定我院的職業(yè)暴露管理制度，保障醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益,，對(duì)工作中發(fā)生的職業(yè)暴露,，經(jīng)評(píng)估有感染風(fēng)險(xiǎn)的職工，應(yīng)采取相應(yīng)的處理措施,。

2,、對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露相關(guān)防護(hù)知識(shí)掌握情況進(jìn)行抽查，定期組織培訓(xùn),，使醫(yī)務(wù)人員提高防護(hù)意識(shí),，做到標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，保障自身職業(yè)安全,，降低職業(yè)暴露事件發(fā)生率,。

八、開展對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員常見傳染病診斷,、防控知識(shí)培訓(xùn) 與內(nèi)科醫(yī)生合作,，對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員常見傳染病的診斷、隔離,、防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)工作,，院感科培訓(xùn)防控知識(shí)，內(nèi)科醫(yī)生培訓(xùn)診斷與鑒別診斷知識(shí),，此項(xiàng)工作暫訂于本年一季度培訓(xùn),。

九,、加強(qiáng)傳染病信息報(bào)告管理

加強(qiáng)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)監(jiān)管力度，根據(jù)我院《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》落實(shí)獎(jiǎng)懲制度,，傳染病報(bào)告率100%,，傳染病報(bào)告及時(shí)率100%。

十,、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品的證件審核,，并對(duì)其儲(chǔ)存、使用,、維護(hù)及用后處理進(jìn)行監(jiān)督,。

十一、與后勤保障部協(xié)作加大對(duì)層流凈化設(shè)施,、醫(yī)院污水,、醫(yī)療廢物管理的監(jiān)管力度。

十

二,、在醫(yī)院質(zhì)量控制辦公室的指導(dǎo)下,，參與藥事管理委員會(huì)關(guān)于抗菌藥物應(yīng)用的管理。

十

三,、爭(zhēng)取院領(lǐng)導(dǎo)的支持完善醫(yī)院感染管理,、病案管理信息化系統(tǒng)建設(shè),，以實(shí)現(xiàn)院感病例預(yù)警的及時(shí)性,，以及各種監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)采集的時(shí)效性，真正做到院感監(jiān)測(cè)的前瞻性,，防止院內(nèi)感染流行暴發(fā)的發(fā)生,。 十

四、完成醫(yī)院感染管理委員會(huì)和院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作,。

院感科

2016年1月12日

體檢科醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃 手術(shù)室醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃篇九

xxx醫(yī)院

xx年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃

醫(yī)院感染的預(yù)防與控制是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要內(nèi)容,，為了有效的加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，防范醫(yī)院感染,，認(rèn)真落實(shí)《傳染病防治法》和《醫(yī)院感染管理辦法》,，在主管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，計(jì)劃今年主要搞好以下幾項(xiàng)工作：

一,、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),，建立健全醫(yī)院感染管理體系

1、完善醫(yī)院感染管理三級(jí)體系,，將臨床科室感染質(zhì)控小組納入委員會(huì)文件,，明確制度職責(zé)。及時(shí)監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié),，采取有效措施,，降低本院醫(yī)院感染發(fā)病率,。監(jiān)督檢查本院醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作,，落實(shí)消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項(xiàng)措施,，保障醫(yī)療安全加大監(jiān)管力度。

2,、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議制度,，至少每半年召開一次，研究,、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問(wèn)題,，遇到緊急問(wèn)題隨時(shí)召開專題會(huì)議，充分發(fā)揮委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)和決策能力,。

3,、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理科多部門合作機(jī)制，積極開展醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作,，與醫(yī)務(wù)科,、護(hù)理部、檢驗(yàn)科,、藥劑科,、總務(wù)科等相關(guān)科室積極配合，相互協(xié)調(diào),，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化,、規(guī)范化。

二,、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)

根據(jù)《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》和我院醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系,，逐一規(guī)范監(jiān)測(cè)。

1,、全面綜合性監(jiān)測(cè)

①通過(guò)對(duì)具有高危因素的病人臨床病例資料的查詢,、檢驗(yàn)科細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果的查閱、臨床查看病人等,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例,，督促醫(yī)生填報(bào)醫(yī)院感染卡，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)可疑暴發(fā)的線索,，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行,。

②為了進(jìn)一步了解我院住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)狀,為下一步針對(duì)性的目標(biāo)監(jiān)測(cè)提供科學(xué)依據(jù)。在xx年出院病例監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)上繼續(xù)對(duì)全院出院病例進(jìn)行回顧性醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè),。院感科到病案室查閱上月出院病歷,，重點(diǎn)查閱醫(yī)療與護(hù)理記錄、實(shí)驗(yàn)室與影像學(xué)報(bào)告等,，填好院感出院病例登記表,，要求每個(gè)出院病例都要查閱,、登記。每月就監(jiān)測(cè)情況進(jìn)行分析,、總結(jié),，季度反饋。

2,、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)

根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求,，加大投入，加強(qiáng)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè),。結(jié)合我院實(shí)際情況,，重點(diǎn)科室的空氣、物體表面,、工作人員手,、消毒劑、滅菌劑,、消毒滅菌物品等至少每季度監(jiān)測(cè)一次,，非重點(diǎn)科室每年至少二次。對(duì)監(jiān)測(cè)不合格的科室,，協(xié)助分析原因,，提出整改措施并加強(qiáng)監(jiān)督管理。

3,、開展醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查

配合四川省感染控制中心xx 年的四川醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào) 2

查,。至少開展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查1次，將調(diào)查結(jié)果上報(bào)四川省感染控制中心,。

三,、醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)

為了不斷強(qiáng)化全體工作人員對(duì)及傳染病相關(guān)法律法規(guī),、報(bào)告及預(yù)防醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)及知識(shí)水平,，把醫(yī)院感染的預(yù)防和控制工作始終貫穿于醫(yī)療活動(dòng)中，從而提高全體工作人員對(duì)醫(yī)院感染的防范意識(shí),，減少醫(yī)院感染及職業(yè)暴露的發(fā)生,，從而提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保證醫(yī)療安全,，最大限度的保障患者的健康,。根據(jù)xx年院感控制工作中存在的問(wèn)題，制定今年的院感及傳染病培訓(xùn)內(nèi)容,。為了加強(qiáng)培訓(xùn)效果,，分崗位培訓(xùn)，每季度至少培訓(xùn)一次,，每次培訓(xùn)不少于3學(xué)時(shí),，重點(diǎn)崗位全年不低于6學(xué)時(shí),，傳染病和醫(yī)院感染知識(shí)問(wèn)卷各一次，考核不合格的重新學(xué)習(xí),，直到補(bǔ)考及格,。

四、加強(qiáng)重點(diǎn)部門,、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)管,。

1、每月質(zhì)控重點(diǎn)檢查重點(diǎn)科室包括手術(shù)室,、口腔科等的醫(yī)務(wù)人員在治療操作中執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)及消毒隔離情況,；執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防落實(shí)情況；醫(yī)療廢物分類收集,、轉(zhuǎn)運(yùn),、交接登記等情況。對(duì)存在的問(wèn)題,，與科主任或護(hù)士長(zhǎng)口頭溝通或書面反饋,，督查改進(jìn)。

2,、醫(yī)院與自貢市第三人民醫(yī)院簽定消毒協(xié)議,，消毒物資送至消毒。做好消毒包的運(yùn)送,、交接,、儲(chǔ)存管理，器械的清洗,、消毒和保養(yǎng)工作,。院感科每月質(zhì)控督查，加強(qiáng)消毒包消毒效果的監(jiān)測(cè),。

3,、口腔科采用醫(yī)用蒸汽滅菌器滅菌復(fù)用醫(yī)療器械，嚴(yán)格按 3

操作規(guī)程消毒,，規(guī)范器械清洗流程,，每鍋?zhàn)龊孟拘Ч谋O(jiān)測(cè)，不合格的嚴(yán)禁使用,，加強(qiáng)督查,。

4、平時(shí)及每月考核時(shí)對(duì)使用中的消毒劑,、滅菌劑用試紙進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)（隨機(jī)）,。

5、規(guī)范手衛(wèi)生設(shè)施,，配備好洗手液,，擦手紙,，水龍頭改為感應(yīng)式或腳踏式，提高手衛(wèi)生依從性,，從根本上切斷病原體傳播途徑,，有效防止交叉感染。

五,、合理使用抗菌藥物

根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實(shí)施細(xì)則及抗菌藥物合理管理辦法”,，每月初調(diào)查上月住院病人抗菌藥物使用率，ⅰ類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率,，ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)的比例,，外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)內(nèi)的比例，接受抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率等,，將調(diào)查結(jié)果上報(bào)藥事管理委員會(huì),。配合藥事管理委員會(huì)參加處方點(diǎn)評(píng)，對(duì)抗菌藥物合理使用情況進(jìn)行考核,，進(jìn)一步規(guī)范我院的抗菌藥物使用情況,。

六、傳染病管理

1,、建立,、健全醫(yī)院疫情管理和報(bào)告制度。

2,、做好醫(yī)院傳染病疫情管理和報(bào)告工作,，負(fù)責(zé)全院傳染病報(bào)卡的收集、審核,、上報(bào)等,，定期檢查，督促疫情管理和報(bào)告,。

3,、每天隨時(shí)簽收疫情報(bào)告卡，并在簽收的同時(shí)審卡填報(bào)內(nèi)容,。

4,、每月末進(jìn)行傳染病自查,，查閱全院本月門診日志,，出入院登記，出院病歷,，放射,、檢驗(yàn)陽(yáng)性結(jié)果，發(fā)現(xiàn)漏報(bào),，及時(shí)補(bǔ)報(bào),。

5,、認(rèn)真做好上級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)院的疫情管理和報(bào)告檢查工作,，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)梳理,、整改落實(shí),。

七,、醫(yī)療廢物監(jiān)督管理

認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》,，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理工作,，有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對(duì)人體健康和環(huán)境產(chǎn)生危害,，嚴(yán)格監(jiān)管醫(yī)療廢物的分類收集,、運(yùn)送,、集中暫存的各個(gè)環(huán)節(jié),，嚴(yán)格防范醫(yī)療廢物混入生活垃圾污染周圍環(huán)境，監(jiān)督管理使用后的一次性醫(yī)療用品的消毒毀形,、回收處理等工作,。

八、加強(qiáng)對(duì)污水處理的院感監(jiān)督和指導(dǎo)

督促污水專管人員嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關(guān)規(guī)定,，每日至少監(jiān)測(cè)污水總余氯1次,，并做好登記。

九,、加強(qiáng)對(duì)消毒藥械的管理,，監(jiān)督一次性醫(yī)療用品質(zhì)量 與分管院長(zhǎng)和總務(wù)科一起加強(qiáng)對(duì)一次性醫(yī)療用品的采購(gòu)的相關(guān)資質(zhì)的審核，作好一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械,、物品的采購(gòu)記錄,、出庫(kù)記錄、使用記錄,、銷毀記錄等,。使采購(gòu)數(shù)量、出庫(kù)數(shù)量,、使用數(shù)量和銷毀數(shù)量相符,。

十、加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)

危險(xiǎn)崗位及人群配備必須的職業(yè)防護(hù)用品,，指導(dǎo)及監(jiān)督使用,。加強(qiáng)培訓(xùn)，提高防護(hù)意識(shí),，實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,。當(dāng)職業(yè)暴露發(fā)生時(shí)，及時(shí)處置暴露部位,，并按《貢井區(qū)中醫(yī)醫(yī)院職業(yè)暴露報(bào)告流 5

程》上報(bào),。

十一、參與醫(yī)院改擴(kuò)建工作

住院部大樓改建，向院領(lǐng)導(dǎo)建議醫(yī)院感染重點(diǎn)區(qū)域（手術(shù)室,、治療室,、換藥室等）應(yīng)按《醫(yī)院感染管理規(guī)范》布局，使流程更合理,。

xx 6

院感科

年x月x日

體檢科醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃 手術(shù)室醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃篇十

2016年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃

1,、2016年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃

20xx年院感辦將按照醫(yī)院工作目標(biāo)，認(rèn)真履行管理督導(dǎo)職能,，努力做好醫(yī)院感染管理工作,。

一、加強(qiáng)質(zhì)量控制,，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生,。

1、充分發(fā)揮三級(jí)醫(yī)院感染管理體系作用,，特別是科室監(jiān)控小組成員的作用,，通過(guò)強(qiáng)化醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染病例報(bào)告和監(jiān)測(cè)制度,，堅(jiān)持“早發(fā)現(xiàn),、早報(bào)告、早控制”原則,，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生,。

2、落實(shí)醫(yī)院感染管理會(huì)議制度,，每季度召開醫(yī)院院感管理委員會(huì)會(huì)議一次,，討論解決我院院感管理中遇到的疑難問(wèn)題，總結(jié),、布置工作,。督導(dǎo)臨床科室定期召開科室院感管理小組會(huì)議，討論分析本科室醫(yī)院感染管理工作中存在的問(wèn)題,，制定整改措施,，積極整改。

二,、持續(xù)開展各項(xiàng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作

1,、持續(xù)開展醫(yī)院感染環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，對(duì)全院重點(diǎn)科室,、部門,，如產(chǎn)房、手術(shù)室,、消毒供應(yīng)室,、重癥醫(yī)學(xué)科等的空氣、物體表面,、醫(yī)務(wù)人員手,、滅菌物品、消毒物品,、消毒劑以及壓力蒸汽滅菌器等進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè),。

2、持續(xù)開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)工作,，包括重癥醫(yī)學(xué)科呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎,、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染等監(jiān)測(cè)及外科手術(shù)部位切口感染監(jiān)測(cè)。

3,、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè),，院感辦專職人員每周深入臨床科室收集資料，監(jiān)測(cè),、統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染發(fā)病率,，每年開展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查1次，完成醫(yī)院感染資料的統(tǒng)計(jì),、匯總,、分析和報(bào)告，并及時(shí)反饋給臨床科室,。

4,、持續(xù)開展多重耐藥菌監(jiān)測(cè)通過(guò)加強(qiáng)督導(dǎo)，強(qiáng)化各科室病原學(xué)監(jiān)測(cè)意識(shí),，提高送檢率,；及時(shí)記錄微生物實(shí)驗(yàn)室陽(yáng)性結(jié)果，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌的流行趨勢(shì),，進(jìn)行全院病原菌的耐藥分析,，為臨床合理用藥提供依據(jù)。

三,、開展醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn),，提高醫(yī)院感染防控意識(shí)

1、醫(yī)院感染管理專職人員積極參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓(xùn)班,，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì),，提高院感管理水平。

2,、制訂醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃,，全年舉辦醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)4次。針對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容,，對(duì)醫(yī)院感染管理知識(shí)進(jìn)行測(cè)試2次,。20xx年計(jì)劃每季度編印一期《醫(yī)院感染簡(jiǎn)訊》，宣傳醫(yī)院感染管理，反饋監(jiān)測(cè)信息,。通過(guò)培訓(xùn),，使廣大醫(yī)務(wù)人員掌握醫(yī)院感染管理的基本知識(shí)和技能，促進(jìn)醫(yī)院感染的有效控制,。

四,、強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生

落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳,、教育,、培訓(xùn)活動(dòng)，增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí),，每月定期或不定期抽查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)掌握情況,、手衛(wèi)生執(zhí)行情況，保證洗手與手消毒效果,。

五,、合理使用抗菌藥物管理

積極協(xié)助醫(yī)務(wù)科、藥劑科做好合理使用抗菌藥物監(jiān)督管理工作,，做好臨床,、檢驗(yàn)、藥劑等科室之間的橋梁作用,，協(xié)助檢驗(yàn)科做好病原學(xué)監(jiān)測(cè)工作,，每季度統(tǒng)計(jì)臨床科室前五位的醫(yī)院感染病原微生物名稱及耐藥率，并對(duì)耐藥情況進(jìn)行分析,，從而為臨床合理使用抗菌藥物提供更可靠的安全保障,。

六、醫(yī)療廢物管理制度化,、規(guī)范化,。

院感辦將充分發(fā)揮監(jiān)督檢查、業(yè)務(wù)指導(dǎo),、專業(yè)培訓(xùn)等職能,，在完成日常督查的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員,、清潔工以及從事醫(yī)療廢物收集,、運(yùn)送、貯存工作人員的法律法規(guī),、專業(yè)技術(shù),、安全防護(hù)以及緊急處理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，防止發(fā)生醫(yī)療廢物的泄漏和流失,，使我院醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度得到有效落實(shí),。

院感辦

20xx年11月21日

2,、2016年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃

一、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理制度的完善,，并依據(jù)國(guó)家有關(guān)的法律,、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范,、常規(guī)要求開展工作,。

1,、對(duì)全院各類人員的預(yù)防,、控制醫(yī)院感染管理知識(shí)與技能培訓(xùn)、考核,，培訓(xùn)考核每季度至少一次,。

2、進(jìn)一步完善有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度,，并對(duì)其落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo),。

3、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理小組有關(guān)職責(zé),，并對(duì)其履行情況進(jìn)行督導(dǎo),。

二、加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè),、監(jiān)管

1,、對(duì)醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析和反饋,，針對(duì)問(wèn)題提出措施并指導(dǎo)實(shí)施,。

2、對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查分析,，每半年分析一次,，并向醫(yī)院感染管理委員會(huì)報(bào)告，積極采取醫(yī)院感染控制措施,，醫(yī)院感染發(fā)生生率

3,、對(duì)醫(yī)院感染事件進(jìn)行報(bào)告和調(diào)查分析，提出控制措施,，并協(xié)調(diào),、組織有關(guān)部門進(jìn)行處理。

4,、積極開展醫(yī)院感染漏報(bào)率調(diào)查,，每季度調(diào)查一次,，并將結(jié)果及時(shí)反饋給醫(yī)院感染管理委員會(huì)及相關(guān)科室,，漏報(bào)率應(yīng)

5,、臨床科室、醫(yī)院感染管理科按《醫(yī)院感染管理辦法》要求時(shí)限及時(shí)向上級(jí)主管部門上報(bào)醫(yī)院感染病例,。

6,、按《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué),、消毒滅菌效果等監(jiān)測(cè),。

7、醫(yī)院感染管理委員會(huì)對(duì)購(gòu)入的消毒藥械,，一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進(jìn)行監(jiān)督管理,，對(duì)醫(yī)院購(gòu)入的此類用品審核產(chǎn)品相關(guān)證件復(fù)印件進(jìn)行保存。

8,、對(duì)醫(yī)院的清潔,、消毒滅菌與隔離、無(wú)菌技術(shù),、醫(yī)療廢物的管理等工作提供指導(dǎo),。

9、對(duì)傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo),。

10,、醫(yī)院感染管理委員會(huì)成員積極參與藥事管理委員會(huì)對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作。

三,、加強(qiáng)重點(diǎn)部門供應(yīng)室,、產(chǎn)房、手術(shù)室的醫(yī)院感染管理,，按照國(guó)家的相關(guān)法律,、法規(guī)制度制定重點(diǎn)科室的預(yù)防，控制醫(yī)院感染制度,，并認(rèn)真落實(shí),、督導(dǎo)。

四,、提高醫(yī)院感染控制意識(shí),，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的自身防護(hù)，以防醫(yī)院感染于未然,。

1,、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的預(yù)防意識(shí)與相關(guān)法律、法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)力度,。

2,、嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度,、手衛(wèi)生,、手消毒規(guī)范并強(qiáng)制管理,。

3、嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施,，盡量避免因職業(yè)暴露而受感染,。

4、在醫(yī)院感染委員會(huì)的指導(dǎo)和大力支持下,，重點(diǎn)抓好醫(yī)院感染管理中各項(xiàng)措施的臨床落實(shí),，以法管理醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作，防醫(yī)院感染于未然,。

3,、2016年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃

為了提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，減少疾病的傳播,，控制醫(yī)院感染的爆發(fā)和流行,，必要要加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理,，現(xiàn)制訂出xxxx年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃,。

一、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染控制的制度和措施,，繼續(xù)按照“二甲”醫(yī)院評(píng)審的要求檢查其制度和措施的落實(shí)情況,，對(duì)手術(shù)室、供應(yīng)室,、產(chǎn)房,、內(nèi)鏡、小兒科,、口腔科,、檢驗(yàn)科、血透室等重點(diǎn)部門進(jìn)行感染質(zhì)量督查,，并協(xié)助做好院感控制工作,，預(yù)防和控制院內(nèi)感染的爆發(fā)和流行，并定期對(duì)全院各科室的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)行檢查和考核,。

二,、加強(qiáng)院內(nèi)感染知識(shí)的培訓(xùn)，并通過(guò)各種形式對(duì)全院的工作人員進(jìn)行院感知識(shí)的培訓(xùn),，要讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性,，學(xué)習(xí)醫(yī)院感染的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及法律、法規(guī),，掌握消毒,，滅菌、無(wú)菌技術(shù)的概念和操作及醫(yī)院感染的預(yù)防控制等知識(shí),，并組織工作人員院感知識(shí)考試1-2次,。

三、認(rèn)真的做好醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)管理工作,，包括環(huán)境,、空氣、無(wú)菌物品等的衛(wèi)生監(jiān)測(cè)和效果評(píng)價(jià),，每月抽查重點(diǎn)科室如手術(shù)室,、供應(yīng)室、產(chǎn)房等的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè),，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作,，每半年對(duì)全院各科室的紫外線燈管的照射強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)和效果評(píng)價(jià)，對(duì)不合格,、達(dá)不到消毒的燈管和消毒劑督促及時(shí)更換,，對(duì)新購(gòu)入的燈管進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，合格的產(chǎn)品才可以投入科室使用,。

四,、每月對(duì)全院各科的院內(nèi)感染病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和匯總，督促臨床科室對(duì)院內(nèi)感染病例的報(bào)告和匯總,，定期下科室了解情況,，抽查病歷進(jìn)行漏報(bào)調(diào)查,，對(duì)全院的院內(nèi)感染情侶進(jìn)行分析匯總，及時(shí)向院長(zhǎng)及主管院長(zhǎng)匯報(bào),，每季度向全院各科通報(bào)反饋,，每月對(duì)門診處方進(jìn)行抽查，查看抗生素使用情況,，并計(jì)算出使用率,。

五,、繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的管理,，經(jīng)常下科室進(jìn)行檢查督促醫(yī)療廢物的收集，分類和運(yùn)送的規(guī)范性,。按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法規(guī)中規(guī)定的要求進(jìn)行醫(yī)療廢物的規(guī)范處理,。

4、2016年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃

為進(jìn)一步搞好醫(yī)院感染管理工作,，保障醫(yī)療安全,，認(rèn)真落實(shí)《傳染病防治法》和新頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》,，在主管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，今年主要搞好以下幾項(xiàng)工作：

一,、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)：

１,、醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測(cè)采取前瞻性監(jiān)測(cè)方法，對(duì)全院住院病人感染發(fā)病率,，每月下臨床監(jiān)測(cè)住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況,，督促臨床醫(yī)生及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行,。

２,、醫(yī)院感染漏報(bào)率調(diào)查每半年采取回顧性監(jiān)測(cè)方法，對(duì)出院病人進(jìn)行漏報(bào)率調(diào)查,。減少醫(yī)院感染漏報(bào),，逐漸使醫(yī)院感染病歷報(bào)卡制度規(guī)范化。

３,、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)

根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求,，每月對(duì)重點(diǎn)部門的空氣、物體表面,、工作人員手,、消毒劑、滅菌劑,、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)。

４,、根據(jù)即將出臺(tái)的《手術(shù)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》和《消毒供應(yīng)中心感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》的要求,，為了做好器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作,，建議醫(yī)院取消手術(shù)室器械自己清洗消毒工作,，計(jì)劃建設(shè)符合《規(guī)范》要求的消毒供應(yīng)中心。

５,、加強(qiáng)胃鏡室的醫(yī)院感染控制工作,。

６、使用中的紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測(cè)：每半年對(duì)各科室使用紫外線燈管進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測(cè),。

二,、抗菌藥物合理使用管理：根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實(shí)施細(xì)則及抗菌藥物合理管理辦法”，對(duì)抗菌藥物實(shí)行分級(jí)管理,。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率,，每月對(duì)抗菌藥物合理使用情況進(jìn)行考核，并與科室和個(gè)人績(jī)效工資掛鉤,，逐步降低抗菌藥物的使用率,。規(guī)范外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥,。

三、督促檢驗(yàn)科定期公布全院前五位感染細(xì)菌譜及其耐藥菌,，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù),。

四、醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)：進(jìn)行全院醫(yī)務(wù)人員分層次進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn),，主要培訓(xùn)內(nèi)容為感染預(yù)防控制新進(jìn)展,、新方法，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn),、抗菌藥物的合理使用知識(shí)等,。對(duì)護(hù)理人員主要培訓(xùn)內(nèi)容為消毒隔離知識(shí)、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集,。保潔人員的工作要求,、消毒滅菌的基本常識(shí)、清潔程序,、個(gè)人防護(hù)措施及醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生消毒等,。

五、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：

１,、按照二級(jí)乙等醫(yī)院的管理要求,，病房地面拖洗工具專用，各病房不交叉使用,，對(duì)病區(qū)清潔用具要求：每天結(jié)束后進(jìn)行清洗消毒,，懸掛晾干，并定期進(jìn)行保潔效果評(píng)價(jià),。

２,、對(duì)病區(qū)環(huán)境保潔工作開展全面考核和監(jiān)督，制定室內(nèi),、室外衛(wèi)生檢查考核表,，［室內(nèi)保潔的考核由各科室進(jìn)行，室外保潔的考核由后

勤總務(wù)科進(jìn)行］,，每月納入考核,。

３、護(hù)理部,、感染管理科加強(qiáng)對(duì)洗衣房的管理與考核,。

４、定期督查醫(yī)療垃圾分類收集及消毒處理情況,，監(jiān)督管理使用后的一次性醫(yī)療用品的消毒毀形,、回收焚燒處理等工作。

六、傳染病管理：按照要求搞好法定傳染病管理及腸道門診,、發(fā)熱門診的管理,，防止傳染病漏報(bào)及流行。尤其要加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)傳染病的監(jiān)控與防治力度,。杜絕疫情漏報(bào)而導(dǎo)致疫情擴(kuò)散的發(fā)生,。

七、醫(yī)院改擴(kuò)建工作：

供應(yīng)室,、手術(shù)室的改建,，應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū),、污染區(qū),；污染物品的清理、消毒和滅菌必須有明確的循環(huán)路線,，不能逆行,；墻面、屋頂要光滑平整,，以利清潔消毒,；洗手設(shè)施（包括病區(qū)），水龍頭符合醫(yī)院感染控制要求,。

5,、2016年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃

20xx年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃在醫(yī)院整體工作的統(tǒng)一規(guī)劃部署下，為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染,，提高醫(yī)療質(zhì)量,，保證醫(yī)療安全，并結(jié)合我院醫(yī)院感染管理工作實(shí)際,，特制訂20xx年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃如下：

一,、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理制度的完善，并依據(jù)國(guó)家有關(guān)的法律,、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范,、常規(guī)要求開展工作,。

1、制定全院各類人員預(yù)防,、控制醫(yī)院感染管理知識(shí)與技能培訓(xùn),、考核計(jì)劃，并在工作中組織實(shí)施,。(有考核,、有記錄)培訓(xùn)率應(yīng)90%，合格率80%。

2,、進(jìn)一步完善有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度,，并對(duì)其落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。

3,、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理相關(guān)職責(zé)，并對(duì)其履行情況進(jìn)行督導(dǎo),。

二,、加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)，監(jiān)管

1,、對(duì)醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析和反饋,，針對(duì)問(wèn)題提出措施并指導(dǎo)實(shí)施。

2,、對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查,、統(tǒng)計(jì)分析，并向醫(yī)院感染管理委員會(huì)報(bào)告,。醫(yī)院感染發(fā)生率應(yīng)

3、對(duì)醫(yī)院感染事件進(jìn)行報(bào)告和調(diào)查分析,，提出控制措施,，并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進(jìn)行處理,。

4,、積極開展醫(yī)院感染漏報(bào)率調(diào)查，并將結(jié)果及時(shí)反饋給醫(yī)院感染管理委員會(huì)及相關(guān)科室,。漏報(bào)率應(yīng)

5,、臨床科室、醫(yī)院感染管理科須按《醫(yī)院感染管理辦法》要求時(shí)限及時(shí)向上級(jí)主管部門上報(bào)醫(yī)院感染病例,。

6,、按《醫(yī)院感染管理辦法》要求，做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué),、消毒,、滅菌效果等監(jiān)測(cè)。

7、醫(yī)院感染管理科須對(duì)購(gòu)入的消毒藥械,、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進(jìn)行監(jiān)督管理,，對(duì)醫(yī)院購(gòu)入的此類用品審核的產(chǎn)品相關(guān)證件復(fù)印件進(jìn)行保存。

8,、對(duì)醫(yī)院的清潔,、消毒滅菌與隔離，無(wú)菌技術(shù),，醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo),。

9、對(duì)傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo),。

10,、積極參加與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作。

三,、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理,。按照國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)制定重點(diǎn)科室的預(yù)防,，控制醫(yī)院感染制度,，并認(rèn)真落實(shí)、督導(dǎo),。

1,、檢查驗(yàn)收重點(diǎn)科室資料，一月一通報(bào),。

2,、加強(qiáng)供應(yīng)室管理。尤其是組織,、設(shè)備,、質(zhì)量建設(shè)進(jìn)一步充實(shí)到位。啟動(dòng)以消毒供應(yīng)室為中心環(huán)節(jié)的消毒滅菌工作,。

四,、提高醫(yī)院感染控制意識(shí)，加強(qiáng)藥物人員的自身防護(hù),，以防醫(yī)院感染于未然,。

1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的預(yù)防意識(shí)與相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)力度,。

2、嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作,、消毒隔離工作制度,、手衛(wèi)生、手消毒規(guī)范，并強(qiáng)制管理,。

3,、嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，盡量避免因職業(yè)暴露而受感染,?？傊卺t(yī)院感染管理委員會(huì)的指導(dǎo)和大力支持下,，堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀,、以人為本，重點(diǎn)抓醫(yī)院感染管理中各項(xiàng)措施的臨床落實(shí),，依法管理醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作,，防醫(yī)院感染于未然。

體檢科醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃 手術(shù)室醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃篇十一

2008年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃

1:加強(qiáng)院感領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)全院內(nèi)院感管理工作的監(jiān)控

2:進(jìn)一步落實(shí)各項(xiàng)院感管理工作制度

3:加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的無(wú)菌觀念及無(wú)菌技術(shù)規(guī)范 4:進(jìn)一步改善醫(yī)院布局,設(shè)施,有利于消毒隔離及污物.污水.醫(yī)用垃圾的處理

5:下半年舉行一次院管理知識(shí)講座,重點(diǎn)加強(qiáng)各科室醫(yī)療固體廢物的管理

6:進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)高?？剖以焊锌刂?/p>

7:加強(qiáng)對(duì)新上崗人員的考試,合格后方可上崗 8:做好年終總結(jié)

體檢科醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃 手術(shù)室醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃篇十二

2013年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃

為加強(qiáng)我院醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作,，保障病人安全、提高醫(yī)療質(zhì)量,、維護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全,，使醫(yī)院感染管理工作逐步走向科學(xué)化、系統(tǒng)化,、規(guī)范化,，結(jié)合我院實(shí)際，制定2013年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃如下：

一,、依據(jù)國(guó)家及衛(wèi)生部頒布的有關(guān)醫(yī)院感染的法律,、法規(guī)、部門規(guī)章,、規(guī)范性文件,，不斷修訂、完善我院的醫(yī)院感染預(yù)防與控制的相關(guān)制度,、措施,、流程等。

二,、開展醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)的培訓(xùn)與教育,。

本年度感染辦組織全院培訓(xùn)至少2次，科室內(nèi)培訓(xùn)每個(gè)月一次,，并進(jìn)行考核,。本年度全院重點(diǎn)培訓(xùn)手衛(wèi)生、多重耐藥菌感染預(yù)防,、醫(yī)院感染概述等,；各科室結(jié)合實(shí)際制定本部門培訓(xùn)計(jì)劃,，提高全體人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染的知識(shí)和業(yè)務(wù)水平,。

三,、開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)

1、開展醫(yī)院感染的全院綜合性監(jiān)測(cè),。

對(duì)所有臨床科室的全部住院患者和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染及其有關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行連續(xù)不斷地監(jiān)測(cè),。

臨床科室的醫(yī)護(hù)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，臨床科室醫(yī)師填寫報(bào)告卡,，按規(guī)定的時(shí)限和途徑上報(bào)感染辦,。

感染辦專職人員對(duì)上報(bào)的醫(yī)院感染病例進(jìn)行確認(rèn)、核實(shí),，及時(shí)對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總,，每季度進(jìn)行一次醫(yī)院感染病例的統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染的現(xiàn)患率,，建立醫(yī)院的醫(yī)院感染發(fā)病率基線,；寫出分析報(bào)告，評(píng)估醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素,，上報(bào)醫(yī)院感染管理委員會(huì),，反饋給相關(guān)科室，聯(lián)合相關(guān)科室制定控制措施,，減少醫(yī)院感染發(fā)病率,。

2、年內(nèi)開展一次醫(yī)院感染患病率調(diào)查,。

四,、加強(qiáng)對(duì)下呼吸道、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路,、皮膚軟組織等主要部位醫(yī)院感染的預(yù)防與控制,。

各臨床科室自查相關(guān)制度與措施的落實(shí)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,，進(jìn)行改進(jìn),。

感染辦定期到各臨床科室進(jìn)行督查、指導(dǎo),，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)反饋,，提出整改建議。

五,、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范,，實(shí)施依從性監(jiān)管與改進(jìn),。

配置齊全、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施,，制作手衛(wèi)生的宣教圖板，為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的保障,。

對(duì)醫(yī)院全體員工進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn),，培訓(xùn)率達(dá)到100%,，并考核,。感染辦、科室定期對(duì)規(guī)范洗手進(jìn)行督導(dǎo),、檢查、總結(jié),、改進(jìn)。醫(yī)院全員手衛(wèi)生知識(shí)知曉率100%,，手衛(wèi)生依從性≥95%,，醫(yī)務(wù)人員洗手正確率≥95%。

六、參與抗菌藥物合理應(yīng)用管理——對(duì)臨床抗菌藥物應(yīng)用情況進(jìn)行監(jiān)測(cè),。

醫(yī)院每半年對(duì)臨床使用抗菌藥物情況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì),、分析一次，對(duì)不合理用藥情況提出糾正與改進(jìn)意見,，促進(jìn),、指導(dǎo)、監(jiān)督抗菌藥物臨床合理應(yīng)用,，預(yù)防耐藥菌的產(chǎn)生,。

抗菌藥物合理應(yīng)用指標(biāo)：住院患者抗菌藥物使用率＜5%，門診患者抗菌藥物處方比例＜5%,，急診患者抗菌藥物處方比例＜10%,，抗菌藥物使用強(qiáng)度（每百住院日抗菌藥物的ddd頻數(shù)）＜5ddds。

七,、加強(qiáng)對(duì)多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理

年內(nèi)對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員開展有關(guān)多重耐藥菌傳播的危險(xiǎn)因素,、流行病學(xué)、預(yù)防與控制措施的教育培訓(xùn),，嚴(yán)格落實(shí)預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播的措施,。

加大對(duì)接受過(guò)廣譜抗菌藥物治療,、抗菌藥物治療效果不佳的患者，留置管道,、合并慢性基礎(chǔ)疾病的患者的管理,。

八、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的清潔,、消毒,、滅菌、醫(yī)院隔離,、無(wú)菌技術(shù)操作等工作的監(jiān)管和指導(dǎo),。

嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范及消毒隔離制度，消毒工作符合《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》,，隔離工作符合《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》,，有效切斷外

源性感染的傳播途徑，最大限度的降低外源性病原微生物的傳播引起的醫(yī)院感染,。

九,、開展醫(yī)院消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)

1,、使用中的化學(xué)消毒劑,、滅菌劑的濃度監(jiān)測(cè)

含氯消毒劑：每天一次，應(yīng)用g-1型消毒劑濃度試紙進(jìn)行快速簡(jiǎn)易測(cè)試,。

戊二醛：每周一次,，采用戊二醛濃度測(cè)試紙進(jìn)行快速監(jiān)測(cè)。

2,、使用中的消毒液染菌量監(jiān)測(cè)

每季度一次，開展對(duì)使用中的戊二醛消毒液,、皮膚黏膜消毒液染菌量監(jiān)測(cè),。

3、壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)

物理監(jiān)測(cè)：每個(gè)滅菌周期均需監(jiān)測(cè),，并記錄,。

化學(xué)監(jiān)測(cè)：每包均進(jìn)行監(jiān)測(cè)，包外粘貼化學(xué)指示膠帶監(jiān)測(cè),，包內(nèi)放化學(xué)指示卡監(jiān)測(cè),。

4、紫外線燈管消毒效果監(jiān)測(cè)

日常監(jiān)測(cè)：包括燈管應(yīng)用時(shí)間,、累積照射時(shí)間,。

燈管照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)：每半年監(jiān)測(cè)一次，應(yīng)用紫外線強(qiáng)度照射指示卡測(cè)試,。

十、定期開展醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)——醫(yī)務(wù)人員手,、空氣,、物體環(huán)境表面的監(jiān)測(cè)。

每季度一次對(duì)門診,、檢驗(yàn)科、臨床科室,、mect治療室,、消毒供應(yīng)中心等重點(diǎn)部門進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)；當(dāng)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí),，隨時(shí)監(jiān)測(cè),。對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果要進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，對(duì)不合格項(xiàng)目要進(jìn)行原因分析,，并制定改進(jìn)措施,。

十一、做好對(duì)醫(yī)療廢物處理的監(jiān)管與指導(dǎo)工作,。

嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度,，按照《醫(yī)療廢物分類名錄》對(duì)醫(yī)療廢物實(shí)行分類收集、放置,，嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾,，嚴(yán)禁醫(yī)療廢物流失、泄漏,、擴(kuò)散,、轉(zhuǎn)讓、買賣,。

醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過(guò)2日,，及時(shí)交由醫(yī)療廢物集中

處置單位處置。

做好醫(yī)療廢物登記,，登記內(nèi)容包括來(lái)源,、種類、重量或數(shù)量,、交接時(shí)間,、去向、經(jīng)辦人等項(xiàng)目,，登記資料至少保存三年,。

為從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送,、貯存等工作人員配備必要的防護(hù)用品,。

十一、嚴(yán)格按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》的要求做好傳染病的報(bào)告,、管理工作,。

各級(jí)責(zé)任報(bào)告人及時(shí)上報(bào)傳染病疫情,，不瞞報(bào)、緩報(bào),、謊報(bào),。對(duì)傳染病患者根據(jù)病情采取必要的治療和隔離措施，被傳染病病原體污染的場(chǎng)所,、物品以及醫(yī)療廢物,，依照法律、法規(guī)的規(guī)定實(shí)施消毒和無(wú)害化處置,，控制傳染病在醫(yī)院內(nèi)的傳播,，保證醫(yī)患雙方的安全。十

二,、開展醫(yī)院感染暴發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急培訓(xùn),，提高各級(jí)、各類人員的應(yīng)急素質(zhì)和醫(yī)院的整體應(yīng)急能力,。

對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程與處置預(yù)案的教育培訓(xùn),，知曉率達(dá)到100%。

十三,、做好醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)工作,，最大限度的降低職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)務(wù)人員的安全,。

對(duì)醫(yī)務(wù)人員開展職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)與指導(dǎo),；為醫(yī)務(wù)人員提供必要的防護(hù)物品；醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露時(shí),，要及時(shí)給予登記,、報(bào)告、評(píng)估,、預(yù)防處理,、隨訪和咨詢。

十四,、加強(qiáng)對(duì)消毒產(chǎn)品、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械的管理,。 感染辦對(duì)醫(yī)院購(gòu)進(jìn)的醫(yī)用耗材,、消毒隔離產(chǎn)品、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械的相關(guān)證明進(jìn)行審核,，做到證件齊全,，質(zhì)量和來(lái)源可追溯。

感染辦定期對(duì)使用中的醫(yī)用耗材,、消毒隔離產(chǎn)品,、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械進(jìn)行監(jiān)督,、檢查，避免因使用不合格器具而帶來(lái)醫(yī)療安全隱患,。

執(zhí)行一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械,、器具不良事件上報(bào)制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,，進(jìn)行整改,。

十五、做好輻射安全與防護(hù)管理工作,。

為放射工作人員建立個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)檔案,，安排外照射個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，每個(gè)監(jiān)測(cè)周期為90天,，每年監(jiān)測(cè)四個(gè)周期,。

十六、醫(yī)院感染預(yù)防,、控制工作質(zhì)量的考核與控制,。

感染辦制定各科室醫(yī)院感染控制質(zhì)量考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)此標(biāo)準(zhǔn),，院,、科二級(jí)醫(yī)院感染管理組織對(duì)各科室醫(yī)院感染防控質(zhì)量進(jìn)行考核，做到基礎(chǔ),、環(huán)節(jié)與終末質(zhì)量的控制與管理,，不斷提高、持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院感染管理質(zhì)量,。

各科室感染管理小組每周有計(jì)劃對(duì)醫(yī)院感染工作質(zhì)量進(jìn)行檢查,，每月完成一次全面檢查、考核與評(píng)價(jià),，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)改正,，并有記錄。

感染辦每月對(duì)全院各科室各部位的醫(yī)院感染工作質(zhì)量進(jìn)行一次考評(píng),，不定期進(jìn)行專項(xiàng)督查,、指導(dǎo)，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,，及時(shí)向醫(yī)院有關(guān)科室反饋,，限期整改，并再次檢查,、督導(dǎo),，直至改正。

錦州市康寧醫(yī)院

醫(yī)院感染管理委員會(huì)

2013年1月

體檢科醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃 手術(shù)室醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃篇十三

2013年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃

2013年院感辦將按照醫(yī)院工作目標(biāo),，認(rèn)真履行管理督導(dǎo)職能,，努力做好醫(yī)院感染管理工作,。

一、加強(qiáng)質(zhì)量控制,，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生,。

1、充分發(fā)揮醫(yī)院感染管理體系作用,，特別是科室監(jiān)控小組成員的作用,，通過(guò)強(qiáng)化醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染病例報(bào)告和監(jiān)測(cè)制度,，堅(jiān)持“早發(fā)現(xiàn),、早報(bào)告、早控制”原則,，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生,。

2、落實(shí)醫(yī)院感染管理會(huì)議制度,，每季度召開醫(yī)院院感管理委員會(huì)會(huì)議一次,，討論解決我院院感管理中遇到的疑難問(wèn)題，總結(jié),、布置工作,。督導(dǎo)臨床科室定期召開科室院感管理小組會(huì)議，討論分析本科室醫(yī)院感染管理工作中存在的問(wèn)題,，制定整改措施,，積極整改。

二,、持續(xù)開展各項(xiàng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作

3,、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。

4,、持續(xù)開展多重耐藥菌監(jiān)測(cè)

通過(guò)加強(qiáng)督導(dǎo),，強(qiáng)化各科室病原學(xué)監(jiān)測(cè)意識(shí)，提高送檢率,；及時(shí)記錄微生物實(shí)驗(yàn)室陽(yáng)性結(jié)果,，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌的流行趨勢(shì)，進(jìn)行全院病原菌的耐藥分析,，為臨床合理用藥提供依據(jù),。

三、開展醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn),，提高醫(yī)院感染防控意識(shí)

1、醫(yī)院感染管理專職人員積極參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓(xùn)班,，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì),，提高院感管理水平,。

2、制訂醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃,，全年舉辦醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)4次,。針對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容，對(duì)醫(yī)院感染管理知識(shí)進(jìn)行測(cè)試2次,。通過(guò)培訓(xùn),，使廣大醫(yī)務(wù)人員掌握醫(yī)院感染管理的基本知識(shí)和技能，促進(jìn)醫(yī)院感染的有效控制,。

四,、強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生

落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳,、教育,、培訓(xùn)活動(dòng)，增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí),，每月定期或不定期抽查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)掌握情況,、手衛(wèi)生執(zhí)行情況，保證洗手與手消毒效果,。

五,、合理使用抗菌藥物管理

積極協(xié)助醫(yī)務(wù)科、藥劑科做好合理使用抗菌藥物監(jiān)督管理工作,，做好臨床,、檢驗(yàn)、藥劑等科室之間的橋梁作用,。

六,、醫(yī)療廢物管理制度化、規(guī)范化,。

院感辦將充分發(fā)揮監(jiān)督檢查,、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、專業(yè)培訓(xùn)等職能,，在完成日常督查的基礎(chǔ)上,，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員、清潔工以及從事醫(yī)療廢物收集,、運(yùn)送,、貯存工作人員的法律法規(guī)、專業(yè)技術(shù),、安全防護(hù)以及緊急

處理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn),，防止發(fā)生醫(yī)療廢物的泄漏和流失，使我院醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度得到有效落實(shí)。

院感辦

2012年11月21日

體檢科醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃 手術(shù)室醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃篇十四

2011年度醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃

為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理的工作,，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染,，保障醫(yī)療安全及提高醫(yī)療質(zhì)量。依照國(guó)家衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》,、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》,、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院廢物管理?xiàng)l例》等有關(guān)法規(guī),，結(jié)合我院實(shí)際情況,，特制定我院醫(yī)院感染控制年度工作計(jì)劃：

一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)監(jiān)測(cè)制度,，進(jìn)一步完善監(jiān)控網(wǎng)絡(luò),。

1、開展對(duì)全院醫(yī)院感染發(fā)病情況的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè),。臨床各科室應(yīng)在院內(nèi)感染病例發(fā)生24小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)護(hù)辦,，由院感負(fù)責(zé)人進(jìn)行登記、統(tǒng)計(jì),，監(jiān)測(cè)有關(guān)資料進(jìn)行分析總結(jié),，并將信息反饋到臨床科室和有關(guān)部門，務(wù)求控制院內(nèi)感染率≤8%,、漏報(bào)率﹤10%,。

2、臨床各科室要指定專人兼職負(fù)責(zé)院感監(jiān)控工作,，根據(jù)本科室的實(shí)際情況,，結(jié)合醫(yī)院感染控制措施制定本科室的管理制度并組織實(shí)施；監(jiān)督本科室抗感染藥物使用情況,、督促本科室人員執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)及消毒隔離制度并組織科室內(nèi)的預(yù)防,、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。

3,、總務(wù)科要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院廢物的管理,，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院飯?zhí)谩⑾匆路康男l(wèi)生監(jiān)督管理,，使工作符合國(guó)家相應(yīng)法律法規(guī)的要求,。

4、藥劑科,、檢驗(yàn)科要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院抗感染藥物,、病原微生物的監(jiān)測(cè)，及時(shí)為臨床科室提供防控院感提供決策依據(jù),。

5,、院感負(fù)責(zé)人要做好院內(nèi)感染原始資料登記，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出處理意見,、制定改進(jìn)措施,。每月對(duì)醫(yī)院確診為傳染病的醫(yī)院感染按《傳染病防治法》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。

二,、積極開展臨床藥學(xué)工作，加強(qiáng)對(duì)臨床科室合理用藥進(jìn)行指導(dǎo),，加強(qiáng)對(duì)臨床科室合理使用抗菌藥物的監(jiān)測(cè),。

三、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),，提高感染控制意識(shí),。

1、對(duì)新職工崗前培訓(xùn)必須有學(xué)習(xí)國(guó)家衛(wèi)生部有關(guān)法規(guī),，并有簽到及學(xué)習(xí)心得,。

2、定期組織全院性的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),，學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)院感染新知識(shí),。

3、加強(qiáng)消毒供應(yīng)室環(huán)節(jié)管理,，開展有關(guān)醫(yī)院感染的宣傳教育工作針對(duì)性組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),，選有關(guān)人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)，提高消毒供應(yīng)室人員感染病控制意識(shí)及質(zhì)控人員的素質(zhì),。

四,、嚴(yán)格把好監(jiān)測(cè)質(zhì)量關(guān)。

1,、消毒供應(yīng)室加強(qiáng)對(duì)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的采購(gòu),、儲(chǔ)存、使用和回收處理的監(jiān)督管理,。對(duì)總務(wù)科采購(gòu)一次性醫(yī)療用品時(shí),，必須審核省級(jí)以上藥監(jiān)部門和衛(wèi)生行政部門審批的“三證”。

2,、醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒,、滅菌原則，嚴(yán)格執(zhí)行各種技術(shù)操作規(guī)范,。供應(yīng)室每月一次滅菌效果監(jiān)測(cè),，確保醫(yī)療器械消毒滅菌各種率達(dá)100%，不合格物品禁止進(jìn)入臨床使用,。

3,、醫(yī)院每季度進(jìn)行一次環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)，包括對(duì)空氣、物體表面和醫(yī)護(hù)人員手的監(jiān)測(cè),。

4,、每半年測(cè)紫外線光管的輻照強(qiáng)度檢測(cè)，低于

70μw/cm,、使用時(shí)間超過(guò)1000小時(shí)的紫外線光管更換新管,。

五、醫(yī)療廢物管理參照《醫(yī)療廢物管理制度》執(zhí)行,，嚴(yán)格實(shí)行醫(yī)療廢物分類管理,，確保職工安全，杜絕疾病傳播的發(fā)生,。加強(qiáng)醫(yī)療廢物處理各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理,。

六、加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)的教育和管理,，防止各類職業(yè)暴露的發(fā)生,。

1、對(duì)接觸傳染病人的血液,、體液,、分泌物和皮膚破損或接觸粘膜都應(yīng)當(dāng)采取防護(hù)措施。

2,、在傳染病流行的季節(jié),，相關(guān)臨床科室應(yīng)根據(jù)要求做好一、二,、三級(jí)防護(hù),。

3、在對(duì)疑似或確診為hiv,、aids的患者進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生職業(yè)暴露時(shí),，應(yīng)按照《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）》的要求及時(shí)做好病毒消除、預(yù)防性服藥,、抗體檢測(cè)和登記上報(bào)等工作,。

體檢科醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃 手術(shù)室醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃篇十五

2011年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃

在醫(yī)院整體工作的統(tǒng)一規(guī)劃部署下，為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染,，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,，保證醫(yī)療安全，并結(jié)合我院醫(yī)院感染管理工作實(shí)際,，制訂醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃如下：

一,、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，制度完善,，并依據(jù)國(guó)家有關(guān)法律,，法規(guī),，規(guī)章和規(guī)范，常規(guī)要求開展工作,。

1,、制定全院各類人員預(yù)防，控制醫(yī)院感染管理知識(shí)與技能

培訓(xùn),，并在工作中組織實(shí)施,。

2、進(jìn)一步完善有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度,，并對(duì)其

落實(shí)情況進(jìn)行指導(dǎo),。

3、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理相關(guān)職責(zé),，并對(duì)其履行情況進(jìn)

行督導(dǎo)。

二,、加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè),，監(jiān)管

1、對(duì)醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè),，分析,，反饋，針對(duì)問(wèn)題提出措施并指導(dǎo)實(shí)施,。

2,、對(duì)醫(yī)院感染事件進(jìn)行報(bào)告和調(diào)查分析，提出控制措施,，并協(xié)調(diào),，組織有關(guān)部門進(jìn)行處理。

3,、積極開展漏報(bào)率調(diào)查,，將結(jié)果及時(shí)反饋給醫(yī)院感染管理

委員會(huì)及相關(guān)科室。

4,、按《醫(yī)院感染管理辦法》要求,，做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)，消毒,，滅菌效果等監(jiān)測(cè),。

5、醫(yī)院感染管理科須對(duì)購(gòu)入的消毒藥械,，一次性使用醫(yī)療

衛(wèi)生用品進(jìn)行監(jiān)督管理,，對(duì)醫(yī)院購(gòu)入的此類用品審核的產(chǎn)品相關(guān)證件復(fù)印件進(jìn)行保存。

6,、對(duì)醫(yī)院的清潔,，消毒滅菌與隔離,，無(wú)菌技術(shù)，醫(yī)療廢物

管理等工作提供指導(dǎo),。

7,、對(duì)傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)。

8,、積極參加與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作,。

三、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理,，按照國(guó)家相關(guān)法律,，法

規(guī)制定重點(diǎn)科室的預(yù)防控制醫(yī)院感染制度，并認(rèn)真落實(shí),，督導(dǎo),。加強(qiáng)供應(yīng)室管理，尤其是組織,，設(shè)備質(zhì)量建設(shè)進(jìn)一步充實(shí)到位,。啟動(dòng)以消毒供應(yīng)室為中心環(huán)節(jié)的消毒，滅菌工作,。

四,、提高醫(yī)院感染控制意識(shí)，加強(qiáng)藥物人員自身防護(hù),，以防

醫(yī)院感染于未然,。

1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的預(yù)防意識(shí)與相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)

力度,。

2,、嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，消毒隔離工作制

度,，手衛(wèi)生,，手消毒規(guī)范，并強(qiáng)制管理,。

3,、嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，盡量避免因職業(yè)

暴露而受感染,。

總之,，在醫(yī)院感染管理委員會(huì)指導(dǎo)和大力支持下，堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀,，以人為本,，重點(diǎn)抓醫(yī)院感染管理中各項(xiàng)措施臨床落

實(shí)，依法管理醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作,，防止醫(yī)院感染開未然,。

體檢科醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃 手術(shù)室醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃篇十六

2017年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃

與實(shí)施措施

2017年醫(yī)院感染管理工作將按照等級(jí)評(píng)審工作目標(biāo),，認(rèn)真履行管理督導(dǎo)職能，對(duì)去年院感管理中存在的不足,，進(jìn)行整改,，努力做好以下工作。

一,、加強(qiáng)質(zhì)量控制,，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。

1,、充分發(fā)揮三級(jí)醫(yī)院感染管理體系作用,，特別是科室監(jiān)控小組成員的作用，在日常工作中做好質(zhì)量控制,，要善于發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素,，積極采取應(yīng)對(duì)措施。醫(yī)務(wù)人員在日常工作中要自覺(jué)履行職責(zé),，遵守各項(xiàng)醫(yī)院感染管理制度,，提醒自己感染危機(jī)時(shí)刻存在，感染控制不容忽視,。

2、落實(shí)《醫(yī)院感染管理例會(huì)制度》,，每半年召開一次醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議,，討論解決醫(yī)院感染管理中遇到的疑難問(wèn)題，總結(jié)并布置工作,。

3,、感控科要根據(jù)行業(yè)規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)及“二甲婦幼保健院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則”,，完善醫(yī)院感染管理各項(xiàng)工作內(nèi)容,，以適應(yīng)單位業(yè)務(wù)發(fā)展的需要。按照評(píng)審細(xì)則定期檢查工作,，經(jīng)常下科室巡視,，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時(shí)整改處理，將質(zhì)量控制做細(xì),、做嚴(yán),、做好，保持持續(xù)改進(jìn)狀態(tài),。督導(dǎo)臨床科室定期召開院感管理小組會(huì)議,，討論分析本科室醫(yī)院感染管理工作中存在的問(wèn)題，并制定整改措施,。

4,、感控科要嚴(yán)格監(jiān)管手術(shù)室清潔衛(wèi)生及層流設(shè)備的維護(hù)和運(yùn)行情況,，為保證手術(shù)安全盡職盡責(zé)。

二,、持續(xù)開展各項(xiàng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作

1,、持續(xù)開展醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)和消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)。對(duì)重點(diǎn)科室,、重點(diǎn)部位,，如手術(shù)室、產(chǎn)房,、各科室的治療室和處置室等的空氣,，各科室要做好紫外線照射消毒工作，定期檢測(cè)燈管照射強(qiáng)度,，保證消毒效果,。

感控科定期對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位的空氣,、物體表面和醫(yī)務(wù)人員手,、滅菌物品、消毒劑（滅菌劑）及壓力蒸汽滅菌器等進(jìn)行常規(guī)采樣監(jiān)測(cè),，要100%達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求,，保證臨床安全。

2,、開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè),，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染的危險(xiǎn)因素，以便及時(shí)采取措施,，達(dá)到有效控制感染的發(fā)生,。

3、加強(qiáng)醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè),。強(qiáng)化對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn),，認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)院感染病例報(bào)告制度》，堅(jiān)持“早發(fā)現(xiàn),、早報(bào)告,、早控制”的原則。

感控科人員定期深入臨床科室收集,、監(jiān)測(cè)病人信息,，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染病例。不定期的查閱出院病歷,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染漏報(bào)病例,，一旦發(fā)現(xiàn)漏報(bào)，感控科立即組織專家對(duì)收集的病歷進(jìn)行分析,、討論并報(bào)告,，對(duì)感染危險(xiǎn)因素及時(shí)采取有效措施,，控制感染的擴(kuò)散。

三,、開展醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn),，提高醫(yī)院感染防控意識(shí)

1、醫(yī)院感染管理專職人員應(yīng)積極參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓(xùn)班,，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì),，提高醫(yī)院感染管理能力。

2,、感控科制訂醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃,，采取分級(jí)分類培訓(xùn)的方法，全年不少于18學(xué)時(shí),，年終進(jìn)行理論考試,。通過(guò)培訓(xùn)，使廣大醫(yī)務(wù)人員掌握醫(yī)院感染管理的基本內(nèi)容和技

2 能,，促進(jìn)醫(yī)院感染知識(shí)的普及和感染的有效控制,。

四、強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生

落實(shí)醫(yī)務(wù)人員《手衛(wèi)生管理制度》,，加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳,、教育、培訓(xùn)及考核,，增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí),，每月定期或不定期抽查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)掌握情況、手衛(wèi)生執(zhí)行情況,，保證洗手與手消毒效果,。

五,、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)管理

加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)工作,，開展院科兩級(jí)職業(yè)防護(hù)教育，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)意識(shí),，熟知職業(yè)暴露預(yù)防原則,，確保員工職業(yè)安全。

六,、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離工作制度》

1,、加強(qiáng)醫(yī)院消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的審核工作。定期對(duì)一次性醫(yī)療用品,，消毒藥械的使用進(jìn)行檢查,，合格率要達(dá)到100%。

2,、嚴(yán)格監(jiān)管醫(yī)療器具的清洗,、保養(yǎng),、消毒及滅菌工作，重視過(guò)期無(wú)菌物品包和器械包的重復(fù)滅菌工作,，嚴(yán)格執(zhí)行《備用手術(shù)包操作流程》,。檢查無(wú)菌物品的日常使用和存放情況是否符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

3,、加強(qiáng)住院部傳染病孕產(chǎn)婦的管理,，單間隔離，器具做到專人專用,，出院做好終末消毒,，并做好登記。

4,、醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)施診療（換藥）護(hù)理操作時(shí),，應(yīng)當(dāng)將特殊感染或傳染病患者安排在最后進(jìn)行，宜選用一次性診療器械,、器具和物品，產(chǎn)生的醫(yī)療廢物雙層黃色塑料袋密閉封裝,，按照相關(guān)規(guī)定處理,。

七、醫(yī)療廢物管理制度化,、規(guī)范化,。

3 感控科要充分發(fā)揮監(jiān)督檢查、業(yè)務(wù)指導(dǎo),、專業(yè)培訓(xùn)等職能,，在完成日常督查的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員,、清潔工以及從事醫(yī)療廢物收集,、運(yùn)送、貯存工作人員的法律法規(guī),、專業(yè)技術(shù),、安全防護(hù)、緊急處理知識(shí)培訓(xùn),，防止發(fā)生醫(yī)療廢物的泄漏和流失,，使我中心醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度得到有效落實(shí)。

感控科

二〇一七年一月十日

體檢科醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃 手術(shù)室醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃篇十七

醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染,，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染,，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。以下是小編為大家整理的醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，歡迎大家閱讀,！醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃篇1

一,、健全醫(yī)院感染管理責(zé)任制，規(guī)范和落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度,。

按照《醫(yī)院感染管理辦法》和國(guó)家有關(guān)法律法規(guī),，完善醫(yī)院感染管理委員會(huì)，并進(jìn)一步加大監(jiān)管力度,，認(rèn)真督導(dǎo)規(guī)章制度落實(shí)情況,。有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證醫(yī)療安全,。

1,、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)建立健全醫(yī)院感染管理體系是預(yù)防醫(yī)院感染的重要前提。

2,、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議制度,，至少每半年一次研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問(wèn)題,，遇到問(wèn)題隨時(shí)召開專題會(huì)議,，充分發(fā)揮委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)和決策能力。

3,、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理多部門合作機(jī)制積極開展醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作,，與相關(guān)科室積極配合，相互協(xié)調(diào),，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化,、規(guī)范化。

4,、臨床科室醫(yī)院感染管理小組加強(qiáng)管理及時(shí)監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié),，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率,。監(jiān)督檢查本科醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物,，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，落實(shí)消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項(xiàng)措施,，保障醫(yī)療安全,。

二,、嚴(yán)格監(jiān)測(cè)和監(jiān)督工作

1,、醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè),。要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標(biāo)準(zhǔn),，改變醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)意識(shí)。每月對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、分析,，及時(shí)反饋給科室,。每季度向院長(zhǎng)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)做書面匯報(bào),，向全院醫(yī)務(wù)人員反饋,，特殊情況及時(shí)報(bào)告和反饋。

2,、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)：每月進(jìn)行消毒,、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè),，對(duì)臨床科室使用中的消毒液,、醫(yī)務(wù)人員的手、物體表面,、室內(nèi)空氣,、高壓滅菌鍋進(jìn)行定期和不定期隨機(jī)抽樣監(jiān)測(cè)。

3,、開展醫(yī)院致病菌和耐藥率監(jiān)測(cè),，定期向各臨床科室反饋，指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用抗菌藥物,，提高醫(yī)院感染性疾病的治療水平,。

三、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理,。

1）所有人員要堅(jiān)持洗手規(guī)則,，在處理不同病人或同一病人的不同部位前、后均須洗手,，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作,。手培養(yǎng)每月一次。

2）各種搶救物品與監(jiān)護(hù)儀器在轉(zhuǎn)換使用時(shí),，應(yīng)進(jìn)行表面消毒,、清洗，各種導(dǎo)管,、濕化瓶,、吸氧面罩等均應(yīng)規(guī)范進(jìn)行消毒滅菌。

3）加強(qiáng)對(duì)多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)和防控措施,。

四,、加強(qiáng)落實(shí)執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》。

制訂并落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度,，配備有效,、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳、教育,、培訓(xùn)活動(dòng),，增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)，掌握手衛(wèi)生知識(shí),，保證洗手與手消毒效果,。

五、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù),。

1,、按照《職業(yè)病防治法》及其配套的規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)，制訂醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生防護(hù)制度,，明確主管部門及其職責(zé),，并落實(shí)到位。結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點(diǎn),，制訂具體措施,，提供針對(duì)性的、必要的防護(hù)用品,，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全,。

2、加強(qiáng)全院職工的職業(yè)暴露知識(shí)的培訓(xùn),，對(duì)高?？剖壹安块T的醫(yī)護(hù)人員每年提供健康體檢，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,，做好自我防護(hù),。當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)暴露時(shí)，嚴(yán)格遵循職業(yè)暴露處理原則,，按要求進(jìn)行報(bào)告,、登記、評(píng)估,、預(yù)防性治療和定期隨訪,。

六、開展醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn),，提高醫(yī)院感染意識(shí),。

1、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理隊(duì)伍建設(shè),。

醫(yī)院感染管理專職人員積極參加感染控制與管理的培訓(xùn)班,，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)，使醫(yī)院的感染管理制度化,、規(guī)范化,。

2、醫(yī)院感染知識(shí)的全員培訓(xùn),。

制訂醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃,、實(shí)施方案和具體措施，舉辦各級(jí)各類講座和培訓(xùn),。對(duì)新上崗人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)崗前培訓(xùn),，考核合格后方可上崗。通過(guò)培訓(xùn),，使廣大醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染工作的重要性,，掌握醫(yī)院感染的基本知識(shí)和技能，促進(jìn)醫(yī)院感染的有效控制,。

醫(yī)院感染的預(yù)防與控制是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要內(nèi)容,，是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容之一。為了有效的加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,，防范醫(yī)院感染,，配合三級(jí)中醫(yī)院的評(píng)審，今年計(jì)劃從以下幾方面開展工作：

一,、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理

根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》,、《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》及《三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則》中相關(guān)醫(yī)院感染質(zhì)量管理內(nèi)容，并針對(duì)20xx年自治區(qū)衛(wèi)生廳,、銀川市衛(wèi)生局等檢查考核中存在的問(wèn)題進(jìn)一步修訂各部門考核細(xì)則,，依據(jù)考核細(xì)則將平時(shí)考核與月底考核相結(jié)合，加強(qiáng)考核力度,，進(jìn)一步規(guī)范各項(xiàng)工作,。

二、開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)

1,、全面綜合性監(jiān)測(cè),。

開展規(guī)范的醫(yī)院感染前瞻性監(jiān)測(cè)，通過(guò)對(duì)具有高危因素的病人臨床病例資料的查詢,、檢驗(yàn)科細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果的查閱,、臨床查看病人等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例,，督促醫(yī)生填報(bào)醫(yī)院感染卡,，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)可疑暴發(fā)的線索。

2,、開展手術(shù)部位感染的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)逐步規(guī)范開展手術(shù)部位感染的監(jiān)測(cè),，及時(shí)反饋信息給臨床科室，為降低手術(shù)部位感染提供可靠信息,。

3,、抗菌藥物臨床應(yīng)用調(diào)查,。

在開展住院病人抗菌藥物使用調(diào)查基礎(chǔ)上，嘗試開展住院患者抗菌藥物使用率及圍手術(shù)期抗菌藥物使用監(jiān)測(cè),。

4,、開展醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。

配合全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地20xx年的全國(guó)醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查,。8月籌備,，9月開展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查1次，將調(diào)查結(jié)果上報(bào)全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地,。

5,、開展細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)。

加強(qiáng)同檢驗(yàn)科及臨床科室聯(lián)系,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染,，及時(shí)指導(dǎo)、監(jiān)督科室采取消毒,、隔離措施,，嚴(yán)防多重耐藥菌的醫(yī)院內(nèi)感染及暴發(fā)發(fā)生。

三,、感染病例匯總,、上報(bào)院感基地

每月對(duì)出院病例按疾病分類及醫(yī)院感染病例統(tǒng)計(jì)匯總，按規(guī)定向院感基地上報(bào)院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)報(bào)表,。

四,、加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染的控制

針對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)病人,，通過(guò)對(duì)檢驗(yàn)科細(xì)菌培養(yǎng)檢測(cè)結(jié)果的查詢,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染，加強(qiáng)對(duì)臨床科室多重耐藥菌醫(yī)院感染控制措施的監(jiān)督與指導(dǎo),，有效控制多重耐藥菌醫(yī)院感染,，防范多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)。

五,、加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生學(xué),、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)及管理

1、根據(jù)《三級(jí)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則》的要求對(duì)重點(diǎn)區(qū)域包括手術(shù)室,、治療室換藥室等物表,、醫(yī)務(wù)人員手、消毒滅菌物品及使用中的消毒劑,、滅菌劑進(jìn)行細(xì)菌含量監(jiān)測(cè),，每月1次。

2,、消毒,、滅菌后的胃腸鏡,、宮腔鏡、腹腔鏡及口腔科器械每月監(jiān)測(cè)1次,。

3,、紫外線燈管的強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，由科室每半年監(jiān)測(cè)一次并有記錄,，于月考核時(shí)檢查,。

4,、平時(shí)及每月考核時(shí)對(duì)使用中的消毒劑,、滅菌劑用試紙進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)（隨機(jī)）。

5,、對(duì)監(jiān)測(cè)不合格的科室協(xié)助分析原因,，提出整改措施并加強(qiáng)監(jiān)督管理。

六,、加強(qiáng)院感知識(shí)的培訓(xùn)

1,、以科室為單位，由院感小組開展每月1次的院感知識(shí)學(xué)習(xí),，月底考核時(shí)以提問(wèn)形式考核,，使院感知識(shí)培訓(xùn)落到實(shí)處。

2,、邀請(qǐng)外院專家來(lái)院及本院專職管理人員對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行三級(jí)醫(yī)院評(píng)審院感防控迎評(píng)內(nèi)容講座1次及手衛(wèi)生與醫(yī)院感染專題培訓(xùn)1次,。

3、完成實(shí)習(xí)人員,、新聘等新來(lái)院工作人員醫(yī)院感染防控知識(shí)的崗前培訓(xùn),。

七、加強(qiáng)對(duì)消毒藥械的管理,，監(jiān)督一次性醫(yī)療用品質(zhì)量

加強(qiáng)對(duì)一次性醫(yī)療用品的采購(gòu)的相關(guān)資質(zhì)的審核,。

八、加強(qiáng)對(duì)洗衣房,、污水處理的院感監(jiān)督和指導(dǎo)

九,、加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理

嚴(yán)格監(jiān)管醫(yī)療廢物的分類收集、運(yùn)送,、集中暫存的各個(gè)環(huán)節(jié),，嚴(yán)格防范醫(yī)療廢物混人生活垃圾污染周圍環(huán)境。

十,、規(guī)范供應(yīng)室工作

根據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》的規(guī)定,，與護(hù)理部配合，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院消毒滅菌物品的清洗,、消毒滅菌,。

十一,、醫(yī)院感染暴發(fā)

如有感染流行或暴發(fā)時(shí)立即上報(bào)，積極采取措施,，防范及控制疾病蔓延,。

一、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)

采取前瞻性監(jiān)測(cè)方法,，對(duì)全院住院病人感染發(fā)病率,，每月下臨床監(jiān)測(cè)住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染病例,，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行,。每半年采取回顧性監(jiān)測(cè)方法，對(duì)出院病人進(jìn)行漏報(bào)率調(diào)查,。減少醫(yī)院感染漏報(bào),，逐漸使醫(yī)院感染病歷報(bào)卡制度規(guī)范化。

1,、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè),。

根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求，每月對(duì)重點(diǎn)部門的空氣,、物體表面,、工作人員手、消毒劑,、滅菌劑,、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)。

2,、根據(jù)《手術(shù)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》和《消毒供應(yīng)中心感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》的要求,，嚴(yán)格做好手術(shù)室器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作,。

二,、抗菌藥物合理使用管理

根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實(shí)施細(xì)則及抗菌藥物合理管理辦法”，對(duì)抗菌藥物實(shí)行分級(jí)管理,。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率,。

三、督促檢驗(yàn)科

定期公布全院前五位感染細(xì)菌譜及其耐藥菌,，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù),。

四、醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)

進(jìn)行全院醫(yī)務(wù)人員分層次進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn),，主要培訓(xùn)內(nèi)容為感染預(yù)防控制新進(jìn)展,、新方法，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn),、抗菌藥物的合理使用知識(shí)等,。對(duì)護(hù)理人員主要培訓(xùn)內(nèi)容為消毒隔離知識(shí),、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集。保潔人員的工作要求,、消毒滅菌的基本常識(shí),、清潔程序、個(gè)人防護(hù)措施及醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生消毒等,。

五,、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理

定期督查醫(yī)療垃圾分類收集及消毒處理情況，監(jiān)督管理使用后的一次性醫(yī)療用品的消毒毀形,、回收焚燒處理等工作,。

六、傳染病管理：

按照要求搞好法定傳染病管理及腸道門診,、發(fā)熱門診的管理,，防止傳染病漏報(bào)及流行,。尤其要加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)傳染病的監(jiān)控與防治力度,。杜絕疫情漏報(bào)而導(dǎo)致疫情擴(kuò)散的發(fā)生。

七,、醫(yī)院改擴(kuò)建工作

供應(yīng)室,、手術(shù)室的改建，應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分無(wú)菌區(qū),、清潔區(qū),、污染區(qū)；污染物品的清理,、消毒和滅菌必須有明確的循環(huán)路線,，不能逆行。