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院內(nèi)感染的工作計(jì)劃 院內(nèi)感染工作計(jì)劃篇一

一,、依據(jù)國(guó)家及衛(wèi)生部頒布的有關(guān)醫(yī)院感染的法律,、法規(guī)、規(guī)范性文件,，不斷修訂,、完善、落實(shí)我院的醫(yī)院感染預(yù)防與控制的相關(guān)制度,、措施,、流程等。

1,、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)：充分發(fā)揮三級(jí)醫(yī)院感染管理體系,，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染管理制度、本項(xiàng)控制措施及流程,。

2、進(jìn)一步完善,、落實(shí)醫(yī)院感染管理會(huì)議制度：

（1）至少每半年召開(kāi)一次醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議,，研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問(wèn)題,，并進(jìn)行總結(jié),。

（2）遇到問(wèn)題隨時(shí)召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議,，充分發(fā)揮委員會(huì)的領(lǐng)一導(dǎo)和決策能力。

（3）進(jìn)一步完善落實(shí)醫(yī)院感染管理多部門(mén)合作機(jī)制：積極開(kāi)展醫(yī)院感染管理的本項(xiàng)工作,，與相關(guān)科室積極配合,，相互協(xié)調(diào)，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化,、規(guī)范化,。

（4）督導(dǎo)臨床科室定期召開(kāi)科室院感管理小組會(huì)議，討論分析本科室醫(yī)院感染管理工作中存在的問(wèn)題,，制定整改措施,，積極整改。

及時(shí)監(jiān)控本科室本類(lèi)感染環(huán)節(jié),、危險(xiǎn)因素,，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率,。監(jiān)督檢查本科室醫(yī)師合理使用抗菌藥物,，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，落實(shí)消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防本項(xiàng)措施,，保障醫(yī)療安全,。

二、持續(xù)開(kāi)展醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)的培訓(xùn)與教育,。

1,、醫(yī)院感染管理專(zhuān)職人員積極參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓(xùn)班，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì),，提高院感管理水平,。

2、院感管理辦公室加強(qiáng)組織全院培訓(xùn),。本年度全院重點(diǎn)培訓(xùn)：

醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn),、消毒隔離相關(guān)知識(shí)、手衛(wèi)生,、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù),、醫(yī)療廢物分類(lèi)處置等；本科室結(jié)合實(shí)際制定培訓(xùn)計(jì)劃,，提高全體人員預(yù)防,、控制醫(yī)院感染的知識(shí)和業(yè)務(wù)水平。

三,、持續(xù)開(kāi)展本項(xiàng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作

1,、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)：

（1）按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。

（2）要求臨床醫(yī)師熟練掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn),，改變醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)上報(bào)意識(shí),。

（3）定期對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、分析,，及時(shí)反饋給科室,。

（4）每季度以醫(yī)院感染管理簡(jiǎn)報(bào)的形式向醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行反饋，特殊情況及時(shí)報(bào)告和反饋,。

（5）年內(nèi)開(kāi)展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查,，并及時(shí)上報(bào)。

2,、持續(xù)開(kāi)展醫(yī)院感染環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)：

（1）按照監(jiān)測(cè)計(jì)劃表對(duì)消毒,、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)進(jìn)行監(jiān)測(cè),。

（2）對(duì)臨床科室與重點(diǎn)部門(mén)使用中的消毒液,、醫(yī)務(wù)人員的手、物體表而,、（治療室,、換藥室、穿刺空）室內(nèi)空氣,、紫外線(xiàn)燈管強(qiáng)度,、高壓滅菌鍋滅菌效果進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)。

（3）對(duì)本科室,、部門(mén)配制的含氯消毒液進(jìn)行不定期隨機(jī)抽樣監(jiān)測(cè),。

3、持續(xù)開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)：

包括重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎,、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染,、一導(dǎo)管相關(guān)性血流感染等監(jiān)測(cè)，以及外科手術(shù)部位切口感染監(jiān)測(cè),。

4,、持續(xù)開(kāi)展多重耐藥菌監(jiān)測(cè)：

通過(guò)加強(qiáng)督導(dǎo)，強(qiáng)化本科室病原學(xué)監(jiān)測(cè)意識(shí),，提高送檢率,；及時(shí)記錄微生物實(shí)驗(yàn)室陽(yáng)性結(jié)果，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌的流行趨勢(shì),。

5,、開(kāi)展醫(yī)院致病菌和耐藥率監(jiān)測(cè)：

結(jié)合檢驗(yàn)科開(kāi)展細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)，進(jìn)行細(xì)菌耐藥預(yù)警管理,，匯總數(shù)據(jù)定期向一本臨床科室反饋,，指一導(dǎo)臨床合理應(yīng)用抗菌藥物,。

四、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范,，持續(xù)實(shí)施依從性監(jiān)管與改進(jìn)

1、落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度,，加強(qiáng)手衛(wèi)生知識(shí)的宣傳,、教育、培訓(xùn),，掌握手上生知識(shí),，保證洗手與手消毒效果。

2,、院感辦公室,、科室定期或不定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進(jìn)行督一導(dǎo)、檢查,、總結(jié),、改進(jìn)。

五,、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)

1,、落實(shí)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度，繼續(xù)開(kāi)展職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)與指一導(dǎo),。

2,、結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點(diǎn)，制定具體措施,，提供針對(duì)性的,、必要的防護(hù)用品。

3,、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露時(shí),，嚴(yán)格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要求進(jìn)行報(bào)告,、登記,、評(píng)估、預(yù)防性治療和定期隨訪(fǎng),。

六,、做好對(duì)醫(yī)療廢物處理的監(jiān)管與指導(dǎo)工作

1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度,，按照《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類(lèi)處置,，嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾，嚴(yán)禁醫(yī)療廢物流失,、泄露,、擴(kuò)散,、轉(zhuǎn)讓、買(mǎi)賣(mài),。

2,、及時(shí)將貯存的醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置，做好記錄,、登記,。

3、為醫(yī)療廢物收集,、運(yùn)送,、貯存等工作人員配備必要的防護(hù)用品。

七,、加強(qiáng)合理使用抗菌藥物管理

1,、協(xié)助醫(yī)務(wù)科、藥劑科做好合理使用抗菌藥物,。監(jiān)督管理工作,。

2,、協(xié)助檢驗(yàn)科做好病原學(xué)監(jiān)測(cè)工作,，每季度統(tǒng)計(jì)臨床科室前五位的醫(yī)院感染病原微生物名稱(chēng)及耐藥率,，并對(duì)耐藥情況進(jìn)行分析,，為臨床使用抗菌藥物提供依據(jù)。

八,、醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核與控制

1、根據(jù)本科室百分制績(jī)效考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),，對(duì)本科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量進(jìn)行考核，做到基礎(chǔ),、環(huán)節(jié)與終末質(zhì)量的控制與管理，不斷提高,、持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院感染管理質(zhì)量。

2,、每月對(duì)本科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量進(jìn)行兩次檢查，定期對(duì)手衛(wèi)生及醫(yī)療廢物等,、重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)督一導(dǎo)，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,，及時(shí)向有關(guān)科室反饋,，限期整改，并在下次檢查時(shí)對(duì)上次檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題整改情況進(jìn)行效果評(píng)價(jià),。

院內(nèi)感染的工作計(jì)劃 院內(nèi)感染工作計(jì)劃篇二

為提高我院院感管理質(zhì)量，進(jìn)一步搞好院感管理,、傳染病管理工作，保障醫(yī)療,、護(hù)理安全,，特制定20xx年工作計(jì)劃：

1、每月下到各個(gè)科室監(jiān)測(cè)住院病人院感發(fā)生情況,，督促臨床醫(yī)生及時(shí)報(bào)告院感病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行,。

2、每月對(duì)手術(shù)室,、產(chǎn)房、血透室等重點(diǎn)部門(mén)的空氣,、物體表面、工作人員手,、消毒劑,、滅菌劑,、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)一次。發(fā)現(xiàn)不合格處,，嚴(yán)加整改,，直至監(jiān)測(cè)結(jié)果合格為止。

3,、每季度對(duì)臨床科室、重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量檢查一次,，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行反饋，并提出改進(jìn)措施,。

4、根據(jù)本年度院感監(jiān)控管理要求,，配合全國(guó)院感監(jiān)控管理培訓(xùn)基地，開(kāi)展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查一次,。

1,、按照相關(guān)規(guī)定對(duì)抗菌藥物實(shí)行分級(jí)管理，定期調(diào)查住院病人抗菌藥物使用情況,。

2、協(xié)助檢驗(yàn)科定期公布全院前五位感染細(xì)菌譜及其耐藥菌,，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。

1,、每天收集全院各科室的傳染病報(bào)告卡、死亡醫(yī)學(xué)診斷證明書(shū),、居民惡性腫瘤報(bào)告卡,，做好全院疫情報(bào)告和死亡、腫瘤病例報(bào)告工作,。

2、每天對(duì)收集的傳染病報(bào)告卡進(jìn)行審核,，保證其內(nèi)容完整,、真實(shí)。

3,、收到疫情報(bào)告卡和死亡病例報(bào)告后，按照規(guī)定時(shí)限,，通過(guò)國(guó)家傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào),。

4,、每月末，查閱全院本月的門(mén)診日志,、出入院登記、出院病歷,、放射科檢查結(jié)果及檢驗(yàn)科陽(yáng)性結(jié)果登記本，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)補(bǔ)報(bào),。

5、每月與醫(yī)務(wù)科核定死亡病例登記,，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。

6,、認(rèn)真做好上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)醫(yī)院的疫情管理、報(bào)告的檢查工作,，配合疾病預(yù)防控制部門(mén)搞好疫情調(diào)查工作,。

1,、每月到醫(yī)院臨床支持中心檢查一次,，督促醫(yī)療廢物分類(lèi)、收集,、運(yùn)送等制度執(zhí)行情況,，避免發(fā)生醫(yī)療廢物流失。

2,、每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本一次,、發(fā)現(xiàn)漏項(xiàng)及時(shí)填補(bǔ)。

1,、將手衛(wèi)生消毒列入科室質(zhì)量檢查項(xiàng)目，每季度抽查醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生消毒技術(shù)考核一次,。

2、加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)宣傳教育,，減少職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。

3,、發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，嚴(yán)格根據(jù)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行妥善處理,。

1、本年度協(xié)同醫(yī)教科組織新進(jìn)人員進(jìn)行院感,、傳染病知識(shí)崗前培訓(xùn)一次,。

2,、分層次開(kāi)展全院醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí)培訓(xùn)兩次，提高醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí)水平,。

院內(nèi)感染的工作計(jì)劃 院內(nèi)感染工作計(jì)劃篇三

為了使醫(yī)院感染管理工作逐步規(guī)范化，制度化,，科學(xué)化，保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員的健康,，減少醫(yī)院感染的發(fā)生，避免醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生,，特制定以下計(jì)劃。

1,、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，保證院內(nèi)感染工作的順利開(kāi)展,。

在院感管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下,，認(rèn)真抓好日常工作,，定期不定期對(duì)各科院內(nèi)感染控制工作進(jìn)行督促，檢查,，對(duì)全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集,，統(tǒng)。保證工作層層落實(shí),，使我院院內(nèi)感染工作能夠順利開(kāi)展。定期召開(kāi)醫(yī)院感染管理委員會(huì)工作會(huì)議,，總結(jié)工作，分析院感工作中存在的問(wèn)題并提出解決措施,。

2、加強(qiáng)院感,，傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)和教育。

按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求,，采取多種形式進(jìn)行院感，傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)教育,，建立傳染病防治培訓(xùn)制度，新上崗人員院感,，傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)一年不少于5學(xué)時(shí)，其它人員每年培訓(xùn)不少于6學(xué)時(shí),，每季度進(jìn)行院感知識(shí)考核，考核合格率達(dá)到80以上,，使人員掌握院感，傳染病的診斷標(biāo)準(zhǔn),，防治措施，管理制度,，進(jìn)一步提高院感，傳染病防治意識(shí),。積極參加上級(jí)舉辦的培訓(xùn)及學(xué)術(shù)交流,，不斷提高我院院感,，傳染病防治水平。

3,、落實(shí)消毒隔離制度，加強(qiáng)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)

（1）完善各部門(mén)消毒隔離制度,，經(jīng)常監(jiān)督檢查消毒隔離制度落實(shí)情況。

（2）繼續(xù)加強(qiáng)重點(diǎn)科室,，部門(mén)《手術(shù)室，消毒供應(yīng)室,，換藥室，治療室》等的醫(yī)院感染管理,。重視消毒滅菌質(zhì)量管理以及無(wú)菌操作技術(shù)，最大限度控制與減少醫(yī)院感染的發(fā)生,。

（3）每月對(duì)重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行空氣，物表,，醫(yī)務(wù)人員手，使用中的消毒劑,，滅菌物品等進(jìn)行消毒效果監(jiān)測(cè),；對(duì)滅菌器進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)不合格者,，及時(shí)找出原因，并加以改進(jìn),；紫外線(xiàn)燈管強(qiáng)度監(jiān)測(cè)每季度一次,，發(fā)現(xiàn)不合格者,，立即更換；同時(shí)積極配合上級(jí)部門(mén)對(duì)我院的例行監(jiān)測(cè),，對(duì)存在的不足及時(shí)加以整改。

4、進(jìn)一步加強(qiáng)傳染病疫情報(bào)告及醫(yī)院感染報(bào)告管理,。

（1）做好傳染疫情管理和報(bào)告工作，負(fù)責(zé)全院傳染病卡的收集,，審核，上報(bào)工作,，定期檢查，指導(dǎo)和督促各科室做好醫(yī)院疫情管理和報(bào)告以及死亡病例報(bào)告工作,。

（2）每天隨時(shí)簽收?qǐng)?bào)告卡,，并保證內(nèi)容完整；每月末,，查閱本院本記本，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)補(bǔ)報(bào),。月的門(mén)診日志，出入院登記,，出院病例，放射科及檢驗(yàn)科檢查結(jié)果等,。

（3）接到疫情報(bào)告卡和死亡病例報(bào)告后按規(guī)定時(shí)限報(bào)告西安市蓮湖區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告,。

（4）檢查全院住院病人感染發(fā)病率，督促臨床醫(yī)生及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染病例,，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。

5,、做好醫(yī)療廢物管理,。定期檢查醫(yī)療廢物分類(lèi),，收集,，運(yùn)送等制度執(zhí)行情況，杜絕泄漏事件,，每周查醫(yī)療廢物交接登記本，暫存地消毒登記本,，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)采取補(bǔ)救措施,。

6、將手衛(wèi)生與暴露防護(hù)問(wèn)題納入感染控制工作的重點(diǎn),，加強(qiáng)手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護(hù)。

7,、加強(qiáng)臨床抗生素使用情況檢測(cè)。

8,、消毒器械，一次性使用醫(yī)療器械和器具的管理,。嚴(yán)格履行對(duì)消毒器械，一次性使用醫(yī)療用品的質(zhì)量檢查與審核,，并對(duì)其儲(chǔ)存,，使用后的處理進(jìn)行監(jiān)督，確保醫(yī)療安全,。

院內(nèi)感染的工作計(jì)劃 院內(nèi)感染工作計(jì)劃篇四

質(zhì)量是效益的根本。xx年年我院將狠抓醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,，建立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì),，在院內(nèi)開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量評(píng)比，并定期將評(píng)比結(jié)果公示上墻,，接受全院的監(jiān)督，加強(qiáng)“三基”“三嚴(yán)”培訓(xùn),，加強(qiáng)《職業(yè)醫(yī)師法》,、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l理》的學(xué)習(xí)，樹(shù)立醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任感,，不斷地提高醫(yī)療技術(shù)，完善自我;繼續(xù)推進(jìn)“放心藥房”工程;加大力度宣傳我院特色中醫(yī)科,，充分發(fā)揮名老中醫(yī)的作用。

加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平,，病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，對(duì)每臺(tái)手術(shù)都要做到術(shù)前討論,、術(shù)中配合、術(shù)后總結(jié),，杜絕醫(yī)療責(zé)任事故的發(fā)生;加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，建立重大醫(yī)療過(guò)失行為報(bào)告制度,，完善醫(yī)療糾紛、醫(yī)療投訴處理辦法,，減少醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的發(fā)生,。

1、疾病的預(yù)防保健,，特別是婦幼衛(wèi)生保健

對(duì)非傳染慢性疾病如心腦血管疾病，惡性腫瘤等要以預(yù)防為主,，防治為輔，大力加強(qiáng)非傳染慢性疾病的預(yù)防,、治療及患者在日常中的保健。

我院的婦幼衛(wèi)生工作仍堅(jiān)持以保健為中心,，以保障生殖健康為目的的工作方針，認(rèn)真貫徹實(shí)施《母嬰保健法》全面實(shí)施《兩綱》,，圍繞降低孕產(chǎn)婦死亡和5歲以下兒童死亡為今年婦幼衛(wèi)生工作重點(diǎn)，繼續(xù)加強(qiáng)孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理和兒童的系統(tǒng)管理,，全面普及新法接生，提高住院分娩率,，減少產(chǎn)后出血，高褥熱及新生兒破傷風(fēng),，新生兒死亡率的發(fā)生，確保母子平安,，促進(jìn)方案，范文庫(kù)歡迎您采8集母乳喂養(yǎng),，使四個(gè)月內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達(dá)到98%以上。

今年我院將繼續(xù)對(duì)轄區(qū)內(nèi)15—49歲育齡婦女分批進(jìn)行普查普治,，為廣大婦女做好生殖保健服務(wù)。

2,、繼續(xù)推進(jìn)計(jì)劃生育工作

我院將繼續(xù)貫徹實(shí)施《中華人民共和國(guó)人口與計(jì)劃生育法》及《重慶市生育條例》,，堅(jiān)持有證檢查,、有證生育,、有證手術(shù),，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)常規(guī),，提高計(jì)劃生育手術(shù)的質(zhì)量,，減少結(jié)育手術(shù)并發(fā)癥,，嚴(yán)格禁止出假手術(shù)、假證明,，做到計(jì)劃生育宣傳上墻服務(wù)。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)繼續(xù)堅(jiān)持以健康為中心,，家庭為單位，社區(qū)為范圍,要求為導(dǎo)向;繼續(xù)堅(jiān)持以婦女,、兒童、老年人,、慢性病人、殘疾人等為重點(diǎn),。今年將進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)工作，切實(shí)做好社區(qū)居民的預(yù)防,、醫(yī)療、保健,、康復(fù)、健康教育,、計(jì)劃生育技術(shù)的“六位一體”的基層衛(wèi)生服務(wù)。加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍的培訓(xùn),，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)水平，努力達(dá)到全科醫(yī)生的要求,，使社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心真正成為轄區(qū)居民的“110”。今年我院將積極做好兩個(gè)社區(qū)服務(wù)站的驗(yàn)收工作,。

堅(jiān)決反對(duì)醫(yī)療過(guò)程中的開(kāi)單提成,，收受藥品回扣，做到不收受紅包,，不開(kāi)搭車(chē)藥，不推委病人,，不開(kāi)大處方，不吃拿卡要,。

今年我院將推行以聘用制為核心的人事制度和分配制度的改革，實(shí)行定員定崗,，全院聘用上崗，中層以上競(jìng)爭(zhēng)上崗,，向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜,，逐步形成績(jī)效工資制，調(diào)動(dòng)全院的積極性創(chuàng)造性,。

今年我院繼續(xù)認(rèn)真貫徹財(cái)務(wù)管理方面的政策、法規(guī)及財(cái)務(wù)工作管理制度,，進(jìn)一步提高財(cái)務(wù)工作者的理論水平、業(yè)務(wù)能力,、組織協(xié)調(diào)能力，做到科室核算及時(shí)準(zhǔn)確,，會(huì)計(jì)科目準(zhǔn)確、數(shù)字真實(shí),、憑證完整，裝訂整齊,，建立科室收支明細(xì)帳。

今年將投入一定資金添置救護(hù)車(chē)1臺(tái)，這是我院在急救醫(yī)療方面的一項(xiàng)重要舉措;淘汰一批陳舊老化的設(shè)備,，將購(gòu)置一批高、精,、尖儀器設(shè)備，提高輔助檢查的準(zhǔn)確率,。由于舊城即將改造，今年我院將切實(shí)作好暫時(shí)遷院準(zhǔn)備,。

繼續(xù)深入貫徹《公民道德建設(shè)實(shí)施綱要》推進(jìn)我院衛(wèi)工作的精神文明,、政治文明,、物質(zhì)文明建設(shè)，今年我院將積極申報(bào)市級(jí)精神文明單位,。加強(qiáng)我院黨支部班子建設(shè)，嚴(yán)格執(zhí)行黨政領(lǐng)導(dǎo)干部選用條例,，嚴(yán)格執(zhí)行黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制,。

完善醫(yī)院管理制度，提高工作效率,，樹(shù)立務(wù)實(shí)高效的良好形象。加強(qiáng)對(duì)工青婦的領(lǐng)導(dǎo),，提高離退休同志的政治和生活待遇，切實(shí)做好安全和穩(wěn)定工作,，防止重大事故的發(fā)生，杜絕各種越級(jí)上訪(fǎng)事件和集體上訪(fǎng)事件的發(fā)生,，努力構(gòu)建和諧社會(huì)。

院內(nèi)感染的工作計(jì)劃 院內(nèi)感染工作計(jì)劃篇五

控制醫(yī)院感染是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要內(nèi)容之一,，隨著國(guó)家衛(wèi)生部對(duì)醫(yī)院感染管理工作標(biāo)準(zhǔn)不斷提高，今年不僅要抓好日常感染管理工作，還力求醫(yī)院感染管理工作向縱,、深、高度發(fā)展,。經(jīng)過(guò)深思熟慮，在新的一年里具體工作安排如下：

1,、每半年召開(kāi)一次醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議，反饋存在的問(wèn)題,，制定改進(jìn)措施，指導(dǎo)臨床工作,。

2、每月要對(duì)各臨床科室醫(yī)院感染工作質(zhì)量進(jìn)行檢查考評(píng),，并對(duì)存在的問(wèn)題開(kāi)展反饋,，制定整改措施，全面提高醫(yī)院感染工作質(zhì)量,。

3,、全年開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，持續(xù)做好外科手術(shù)部位感染的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)及圍手術(shù)期預(yù)防性用藥調(diào)查,，每月匯總，定期進(jìn)行總結(jié),、分析和反饋。通過(guò)深入,、細(xì)致的監(jiān)測(cè)而達(dá)到有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染暴發(fā)和流行的事件發(fā)生。

4,、開(kāi)展醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測(cè),、現(xiàn)患率,、漏報(bào)率的調(diào)查。開(kāi)展規(guī)范的前瞻性全面綜合性監(jiān)測(cè),，每月有發(fā)病率監(jiān)測(cè)匯總，定期有總結(jié),、分析及反饋；10月份進(jìn)行現(xiàn)患率調(diào)查,，要有計(jì)劃書(shū)、匯總,、分析、總結(jié)和反饋,；每季度漏報(bào)率調(diào)查,，也要有匯總、分析,、總結(jié)和反饋；通過(guò)感染病例的監(jiān)測(cè)和調(diào)查,，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例的現(xiàn)狀，認(rèn)識(shí)到問(wèn)題存在,，制定改進(jìn)措施，給予整改,，步入系統(tǒng)化、規(guī)范化管理工程,。

5、抓好全院消毒滅菌效果和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的監(jiān)測(cè)工作,。保證消毒滅菌效果的質(zhì)量是降低感染發(fā)病率的重要措施之一，全院消毒滅菌物品的質(zhì)量控制至關(guān)重要，每月對(duì)全院重點(diǎn)科室進(jìn)行手衛(wèi)生,、物體表面、消毒滅菌物品,、消毒劑、透析液,、各種內(nèi)鏡等進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè)，每半年進(jìn)行一次紫外線(xiàn)燈管的監(jiān)測(cè)工作,，并對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行匯總、分析,、總結(jié)及反饋至醫(yī)院感染委員會(huì)。

6,、抓好消毒藥械及一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品的管理，是保證醫(yī)療質(zhì)量的重要環(huán)節(jié),。

對(duì)消毒劑、消毒器械,、一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品的購(gòu)進(jìn)，要嚴(yán)把質(zhì)量關(guān),，從進(jìn)貨到使用和用后的管理，感染科要逐一進(jìn)行監(jiān)管,，把握質(zhì)量過(guò)關(guān)后，方可簽字購(gòu)進(jìn),。

7、在醫(yī)療廢物管理工作上,，每月對(duì)回收醫(yī)療廢物人員進(jìn)行督導(dǎo)，按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》,、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》和《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》分類(lèi)回收,、暫存及無(wú)害化處理,，防止醫(yī)療廢物流失、泄漏,、擴(kuò)散及買(mǎi)賣(mài)事件的發(fā)生。

8,、抓好全院醫(yī)、技,、護(hù)人員的醫(yī)院感染感知識(shí)培訓(xùn)，制定醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃,，重點(diǎn)學(xué)習(xí)消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院感染管理辦法,、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容。11月份進(jìn)行全院醫(yī)院感染知識(shí)考試,。

9、根據(jù)《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》加強(qiáng)胃鏡室的醫(yī)院感染控制工作,。

10,、加強(qiáng)重點(diǎn)科室的管理。對(duì)重點(diǎn)科室做到有專(zhuān)人負(fù)責(zé),，進(jìn)行蹲點(diǎn)監(jiān)控，爭(zhēng)取做到監(jiān)控一個(gè)科室規(guī)范一個(gè)科室,。

11、創(chuàng)造條件,，為醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)科室設(shè)置感應(yīng)水籠頭，或腳踏式水籠頭,，干手設(shè)施,，以改善醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生狀況,，而有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生

12、繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露事件的管理,，制定相應(yīng)有效的規(guī)章制度,，切實(shí)保障臨床一線(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的工作,、健康安全,，從而使臨床一線(xiàn)的醫(yī)務(wù)人員更努力地為醫(yī)院服務(wù),。

13,、積極提供醫(yī)院感染管理方面合理化建議,，特別是在醫(yī)院感染控制的硬件建設(shè)上,。對(duì)醫(yī)院新建,、改建,、擴(kuò)建方案提出建設(shè)性意見(jiàn),。如：根據(jù)新出臺(tái)的《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》,、《消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》及《消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》的要求,，為了做好器械的清洗,、消毒和保養(yǎng)工作,，建議醫(yī)院取消手術(shù)室,、產(chǎn)房,、口腔科及其他科室自己清洗器械和消毒工作,，計(jì)劃建設(shè)符合《規(guī)范》要求的消毒供應(yīng)室,。

院內(nèi)感染的工作計(jì)劃 院內(nèi)感染工作計(jì)劃篇六

一,、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)：

采取前瞻性監(jiān)測(cè)方法,，對(duì)全院住院病人感染發(fā)病率，每月下臨床監(jiān)測(cè)住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況,，督促臨床醫(yī)生及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染病例,，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行,。

每半年采取回顧性監(jiān)測(cè)方法,，對(duì)出院病人進(jìn)行漏報(bào)率調(diào)查,。減少醫(yī)院感染漏報(bào),，逐漸使醫(yī)院感染病歷報(bào)卡制度規(guī)范化,。

3,、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)

根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求,，每月對(duì)重點(diǎn)部門(mén)的空氣,、物體表面,、工作人員手,、消毒劑,、滅菌劑,、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測(cè),。

4,、根據(jù)《手術(shù)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》和《消毒供應(yīng)中心感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》的要求,，嚴(yán)格做好手術(shù)室器械的清洗,、消毒和保養(yǎng)工作,。

二,、抗菌藥物合理使用管理：

根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實(shí)施細(xì)則及抗菌藥物合理管理辦法”,，對(duì)抗菌藥物實(shí)行分級(jí)管理,。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率,。

三,、督促檢驗(yàn)科定期公布全院前五位感染細(xì)菌譜及其耐藥菌，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù),。

四、醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)：進(jìn)行全院醫(yī)務(wù)人員分層次進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn),，主要培訓(xùn)內(nèi)容為感染預(yù)防控制新進(jìn)展,、新方法,，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn),、抗菌藥物的合理使用知識(shí)等,。對(duì)護(hù)理人員主要培訓(xùn)內(nèi)容為消毒隔離知識(shí)、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制及醫(yī)療垃圾的分類(lèi)收集,。保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識(shí),、清潔程序、個(gè)人防護(hù)措施及醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生消毒等,。

五、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：

定期督查醫(yī)療垃圾分類(lèi)收集及消毒處理情況,，監(jiān)督管理使用后的一次性醫(yī)療用品的消毒毀形,、回收焚燒處理等工作。

六,、傳染病管理：

按照要求搞好法定傳染病管理及腸道門(mén)診,、發(fā)熱門(mén)診的管理,，防止傳染病漏報(bào)及流行,。尤其要加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)傳染病的監(jiān)控與防治力度,。杜絕疫情漏報(bào)而導(dǎo)致疫情擴(kuò)散的發(fā)生。

七,、醫(yī)院改擴(kuò)建工作：

供應(yīng)室,、手術(shù)室的改建,，應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分無(wú)菌區(qū),、清潔區(qū),、污染區(qū)；污染物品的清理,、消毒和滅菌必須有明確的循環(huán)路線(xiàn),，不能逆行,；墻面,、屋頂要光滑平整,，以利清潔消毒,。

院內(nèi)感染的工作計(jì)劃 院內(nèi)感染工作計(jì)劃篇七

在院部,、支部領(lǐng)導(dǎo)下及上級(jí)主管部門(mén)的指導(dǎo)下開(kāi)展工作,，以預(yù)防控制傳染病的爆發(fā)流行,，控制院內(nèi)感染為中心,，以保障人民群眾身體健康為目標(biāo),。為了認(rèn)真貫徹實(shí)施《傳染病防治法》,，進(jìn)一步搞好醫(yī)院院內(nèi)感染管理工作,，結(jié)合震后我院實(shí)際情況，特制定20xx年工作計(jì)劃,。

組織全院職工,，認(rèn)真學(xué)習(xí)《傳染病防治法》,、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》及《消毒管理辦法》,、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》,、《消毒技術(shù)規(guī)范》,、等相關(guān)法律法規(guī),，提高認(rèn)識(shí),，轉(zhuǎn)變觀念，扎扎實(shí)實(shí)把傳染病管理和院內(nèi)感染管理工作落到實(shí)處,，擬定今年組織全院職工開(kāi)展傳染病知識(shí)培訓(xùn)和院內(nèi)感染知識(shí)講座各兩次,，理論知識(shí)考試兩次,，并對(duì)新進(jìn)人員進(jìn)行崗前培訓(xùn),。

1,、進(jìn)一步完善疫情報(bào)告管理制度。做到誰(shuí)接診,、誰(shuí)報(bào)告,、責(zé)任報(bào)告人在首次診斷或發(fā)現(xiàn)法定傳染病人、疑似傳染病人,、病原攜帶者時(shí),，應(yīng)立即認(rèn)真填寫(xiě)“傳染病報(bào)告卡”，并按規(guī)定時(shí)限和程序報(bào)告,，對(duì)有漏報(bào)、遲報(bào)者,，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)一次扣發(fā)活工資10元，發(fā)現(xiàn)第二次扣發(fā)20元,，依次類(lèi)推,。填寫(xiě)傳染病報(bào)告不完善的，缺一項(xiàng)扣發(fā)活工資5元,，二項(xiàng)扣10元,，依次類(lèi)推。對(duì)瞞報(bào),、不報(bào)告者，一經(jīng)查到,，扣罰當(dāng)月活工資,。

2、進(jìn)一步完善實(shí)施傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員在接到報(bào)告后,，應(yīng)及時(shí)審核傳染病報(bào)告卡信息并錄入直報(bào)系統(tǒng)，每日對(duì)本單位傳染病監(jiān)測(cè)信息進(jìn)行匯總分析,，建立健全傳染病信息報(bào)告管理組織和制度，建立傳染病診斷,、報(bào)告和登記制度，每月底及時(shí)將傳染病月報(bào)表xx縣疾病控制中心并協(xié)助疾控中心開(kāi)展傳染病疫情調(diào)查,。

3、加強(qiáng)傳染病防控工作,，做好常見(jiàn)傳染并重點(diǎn)疫情預(yù)警監(jiān)測(cè),，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離,、早治療,。繼續(xù)做好甲型h1n1流感防治工作，今年主要一抓醫(yī)護(hù)人員知識(shí)培訓(xùn),，二抓應(yīng)急處置培訓(xùn),，三抓醫(yī)療救治培訓(xùn)，四抓病例監(jiān)測(cè)培訓(xùn),。

4、進(jìn)一步加強(qiáng)發(fā)熱,、腹瀉門(mén)診管理，按要求認(rèn)真填寫(xiě)各種登記本,。堅(jiān)持發(fā)熱病人每日零報(bào)告制,。

按照《xx縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡病例監(jiān)測(cè)實(shí)施方案（試行）》要求，進(jìn)一步做好死亡病例監(jiān)測(cè)工作及網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作,。加強(qiáng)《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》的管理，出現(xiàn)居民死亡后,，由經(jīng)治醫(yī)師詳細(xì)填寫(xiě)死亡證明書(shū)內(nèi)容，填寫(xiě)完后由門(mén)診辦公室蓋章,，證明書(shū)第三、四聯(lián)交由死者家屬,，第一、二聯(lián)由門(mén)診辦公室通知預(yù)防保健科收取,，保健科將第二聯(lián)進(jìn)行網(wǎng)上直報(bào)，第一聯(lián)保存在死者病歷中,。凡是我院收治的病員死亡后，才能開(kāi)具《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》,，院外死者原則上不得開(kāi)具《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》，特殊情況需經(jīng)院長(zhǎng),、分管院長(zhǎng)同意后方能開(kāi)具。如因醫(yī)師私自開(kāi)具《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》,，造成的一切不良后果概由當(dāng)事人承擔(dān)全部責(zé)任,。

（一）加強(qiáng)院內(nèi)感染核心科室管理。

1、加強(qiáng)供應(yīng)室管理,，保障消毒滅菌包質(zhì)量,。供應(yīng)室要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)、掌握各項(xiàng)滅菌監(jiān)測(cè)技術(shù),，定期進(jìn)行效果監(jiān)測(cè)，并作好各種監(jiān)測(cè)登記,，認(rèn)真按照《供應(yīng)室工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行，保證滅菌物品質(zhì)量,，拒絕不合格的滅菌物品進(jìn)入臨床科室，堅(jiān)持下收下送制度,，保障臨床科室無(wú)菌物品的供給。

2,、手術(shù)室必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程,，手術(shù)器具必須做到一用一滅菌，手術(shù)器械盡量采用高壓滅菌,，須化學(xué)消毒劑浸泡器械首選2%戊二醛，必須達(dá)到滅菌要求,。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人數(shù),，非手術(shù)人員不得進(jìn)入手術(shù)室,。

3,、加強(qiáng)產(chǎn)科感染管理,，預(yù)防產(chǎn)婦及新生兒感染，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作及相關(guān)操作規(guī)程,，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,，產(chǎn)房區(qū)域劃分應(yīng)相對(duì)明確，分娩結(jié)束做好消毒處理,。

4,、加強(qiáng)臨床醫(yī)技科室管理。

（1）胃鏡室使用后的內(nèi)窺鏡及附件清洗消毒應(yīng)嚴(yán)格按照《內(nèi)窺鏡清洗消毒操作規(guī)范》要求做好內(nèi)窺鏡清洗,、消毒,、登記工作。

（2）加強(qiáng)口腔科診療器械消毒管理：凡進(jìn)入口腔內(nèi)的所有器械必須達(dá)到“一人一用一消毒或滅菌”,，對(duì)進(jìn)入病人無(wú)菌組織的器械必須采用高壓滅菌,，對(duì)需浸泡的器械必須使用高效消毒劑浸泡。

（3）病理科要認(rèn)真做好廢棄組織無(wú)害化處置登記等工作。

（4）檢驗(yàn)科使用壓脈帶堅(jiān)持一人一根,，用后必須浸泡消毒,。()廢棄標(biāo)本必須經(jīng)過(guò)消毒處理后排入下水道。

（5）加強(qiáng)洗衣房醫(yī)院感染管理工作，嚴(yán)格劃分污染區(qū)與清潔區(qū),，對(duì)各類(lèi)衣物應(yīng)分類(lèi)清洗,，對(duì)感染性衣物要經(jīng)消毒后單獨(dú)洗滌，被血液、體液污染的衣物應(yīng)視同感染病人的衣物等同處理,。洗衣機(jī)要定期消毒。供應(yīng)室要做好洗衣房指導(dǎo),、監(jiān)督工作,。

（二）積極開(kāi)展綜合性監(jiān)測(cè)和目標(biāo)監(jiān)測(cè)。今年擬邀請(qǐng)疾控中心對(duì)我院開(kāi)展生物監(jiān)測(cè)兩次,。院感科對(duì)手術(shù)室、治療室,、供應(yīng)室、產(chǎn)科等重點(diǎn)科室的消毒滅菌物品,，消毒液進(jìn)行不定期監(jiān)測(cè)，每季度對(duì)各科室紫外線(xiàn)燈進(jìn)行強(qiáng)度檢測(cè),，消毒隔離工作進(jìn)行考核一次，并對(duì)各科室的感染發(fā)生率,，部位感染率，各種感染的易感因素,，病原體及其賴(lài)藥性情況，抗生素的使用情況,，消毒滅菌效果和醫(yī)護(hù)人員的不良習(xí)慣等，有針對(duì)性的進(jìn)行宣傳教育,，培訓(xùn)和指導(dǎo),，給予有效控制,。對(duì)院內(nèi)感染管理中存在問(wèn)題及安全 隱患加以系統(tǒng)分析，定期對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行分析,，反饋給各科室，提出解決辦法和防范措施,。

（三）各臨床科室認(rèn)真填寫(xiě)院內(nèi)感染卡片，按時(shí)上報(bào),，如有漏報(bào)、不報(bào)者將按傳染病疫情報(bào)告制度進(jìn)行處理。

（四）進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理,。各科室必須嚴(yán)格遵守《醫(yī)療廢物管理制度》，做好垃圾分類(lèi),。加強(qiáng)對(duì)清潔工的培訓(xùn)管理,，作好對(duì)醫(yī)療廢物處理的登記,，交接記錄工作，嚴(yán)防醫(yī)療廢物向外流失,。

1、今年將在門(mén)診,、住院部設(shè)立健康教育，傳染病防治專(zhuān)欄,，根據(jù)季節(jié)的變化和實(shí)際需要，及時(shí)更換宣傳內(nèi)容,，擬定開(kāi)展健康宣傳活動(dòng)4次,，辦傳染病專(zhuān)欄4期。

2,、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院工作人員的健康管理，建立銳器傷登記報(bào)告制度和職工健康檔案,。

3,、配合疾控中心開(kāi)展計(jì)劃免疫工作，保障在我院出生的新生兒卡介苗,、乙肝疫苗接種率達(dá)100%,，做好學(xué)校,、社會(huì)群體大型預(yù)防接種,。

每月對(duì)周?chē)h(huán)境進(jìn)行一次消殺處理，特殊情況遇環(huán)境污染隨時(shí)消毒,。

院內(nèi)感染的工作計(jì)劃 院內(nèi)感染工作計(jì)劃篇八

一、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)：采取前瞻性監(jiān)測(cè)方法，對(duì)全院住院病人感染發(fā)病率,，每月下臨床監(jiān)測(cè)住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染病例,，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行,。每半年采取回顧性監(jiān)測(cè)方法,，對(duì)出院病人進(jìn)行漏報(bào)率調(diào)查。減少醫(yī)院感染漏報(bào),，逐漸使醫(yī)院感染病歷報(bào)卡制度規(guī)范化,。

1,、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)

根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求，每月對(duì)重點(diǎn)部門(mén)的空氣,、物體表面,、工作人員手,、消毒劑,、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測(cè),。

2,、根據(jù)《手術(shù)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》和《消毒供應(yīng)中心感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》的要求，嚴(yán)格做好手術(shù)室器械的清洗,、消毒和保養(yǎng)工作,，

二、抗菌藥物合理使用管理：根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實(shí)施細(xì)則及抗菌藥物合理管理辦法”,，對(duì)抗菌藥物實(shí)行分級(jí)管理,。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率。

三,、督促檢驗(yàn)科定期公布全院前五位感染細(xì)菌譜及其耐藥菌,，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。

四,、醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)：進(jìn)行全院醫(yī)務(wù)人員分層次進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn),，主要培訓(xùn)內(nèi)容為感染預(yù)防控制新進(jìn)展、新方法,，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、抗菌藥物的合理使用知識(shí)等,。對(duì)護(hù)理人員主要培訓(xùn)內(nèi)容為消毒隔離知識(shí),、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制及醫(yī)療垃圾的分類(lèi)收集。保潔人員的工作要求,、消毒滅菌的基本常識(shí)、清潔程序,、個(gè)人防護(hù)措施及醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生消毒等。

五,、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：

定期督查醫(yī)療垃圾分類(lèi)收集及消毒處理情況，監(jiān)督管理使用后的一次性醫(yī)療用品的消毒毀形,、回收焚燒處理等工作,。

六、傳染病管理：

按照要求搞好法定傳染病管理及腸道門(mén)診,、發(fā)熱門(mén)診的管理,，防止傳染病漏報(bào)及流行。尤其要加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)傳染病的監(jiān)控與防治力度,。杜絕疫情漏報(bào)而導(dǎo)致疫情擴(kuò)散的發(fā)生,。

七、醫(yī)院改擴(kuò)建工作：

供應(yīng)室,、手術(shù)室的改建，應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分無(wú)菌區(qū),、清潔區(qū)、污染區(qū);污染物品的清理,、消毒和滅菌必須有明確的循環(huán)路線(xiàn)，不能逆行,。

院內(nèi)感染的工作計(jì)劃 院內(nèi)感染工作計(jì)劃篇九

20xx年根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》,、《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》和衛(wèi)生部《二級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》、《關(guān)于印發(fā)預(yù)防與控制醫(yī)院感染行動(dòng)計(jì)劃（20xx—20xx）的通知》等文件精神,，結(jié)合我院實(shí)際，著力加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作,，加大相關(guān)法規(guī)、規(guī)章及規(guī)范的貫徹執(zhí)行力度,，加強(qiáng)醫(yī)院感染專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍建設(shè)，健全完善相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),，推進(jìn)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作科學(xué),、規(guī)范、可持續(xù)發(fā)展,。針對(duì)上年度存在問(wèn)題,，圍繞“更好地做好醫(yī)院感染控制工作、防止醫(yī)院感染暴發(fā)流行,、突出院感各項(xiàng)監(jiān)測(cè)前瞻性及時(shí)效性”等問(wèn)題，制訂20xx年工作計(jì)劃：

以加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作為主導(dǎo),，堅(jiān)持“科學(xué)防控,、規(guī)范管理、突出重點(diǎn),、強(qiáng)化落實(shí)”的原則，健全和鞏固醫(yī)院感染防控體系,，完善相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)各項(xiàng)防控措施，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力,，提升醫(yī)院感染防控水平,，最大限度降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提高醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全,。根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，將我院各項(xiàng)院感管理制度進(jìn)行及時(shí)修訂,，做到不斷完善，力求與時(shí)俱進(jìn),。明確管理職責(zé),，理順管理環(huán)節(jié),，利用三級(jí)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)組織，充分發(fā)揮臨床院感管理小組作用,，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院感染防控措施的科學(xué)化,、專(zhuān)業(yè)化,、規(guī)范化、精細(xì)化,。

1、醫(yī)院感染總發(fā)生率≤8%,。

2,、漏報(bào)率≤20%

3,、清潔手術(shù)切口感染率≤1。5%

4,、醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查實(shí)查率≥96%。

5,、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)知曉率100%,，重點(diǎn)科室手衛(wèi)生操作正確率100%,，全員洗手正確率及手衛(wèi)生依從性≥80%。

6,、可循環(huán)使用診療器械、器具和物品的'清洗,、消毒,、滅菌合格率達(dá)到100%,。

7、多重耐藥菌各項(xiàng)隔離預(yù)防措施100%落實(shí),。

8、職業(yè)安全防護(hù)和職業(yè)暴露處置知曉率100%,。

9,、ⅰ類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例≤30%

10、接受限制使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率≧50%,。

11,、一次性注射,，輸液（血）器用后毀形率達(dá)100%,。

1,、每月按照《醫(yī)院感染管理考核細(xì)則》對(duì)各科室及重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行質(zhì)量檢查，對(duì)檢查中存在的問(wèn)題,，寫(xiě)出書(shū)面反饋意見(jiàn)，由檢查者和被查科室負(fù)責(zé)人雙簽字,，反饋單一式兩份,，由科室監(jiān)控小組提出整改意見(jiàn)并通報(bào)全科人員,，同時(shí)寫(xiě)出書(shū)面整改意見(jiàn)記錄在科室醫(yī)院感染管理工作手冊(cè)內(nèi)。

2,、不定期的對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性進(jìn)行檢查，檢查標(biāo)準(zhǔn)參照我院制定的《手衛(wèi)生日常督導(dǎo)考核評(píng)分表》,。

1、采用回顧性與前瞻性相結(jié)合的方式進(jìn)行全院綜合性監(jiān)測(cè),，突出院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)的前瞻性和預(yù)防性，20xx年計(jì)劃開(kāi)展糖尿病目標(biāo)性監(jiān)測(cè)與手術(shù)切口目標(biāo)性監(jiān)測(cè)2項(xiàng),。重視無(wú)菌手術(shù)切口的管理,，要求無(wú)菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率≥97%，無(wú)菌手術(shù)切口感染率≤1,。5%,。每季度將有關(guān)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行分析,、反饋，找出感染控制的薄弱環(huán)節(jié),，制定有效措施并指導(dǎo)實(shí)施,。

2、開(kāi)展醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查一次,，通過(guò)調(diào)查，了解我院醫(yī)院感染的實(shí)際發(fā)生情況,、侵入性操作情況,、抗菌藥物使用情況等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染管理中存在的問(wèn)題,，為醫(yī)院感染防控措施提供依據(jù)，提高醫(yī)務(wù)人員院感病例診斷能力,。

3、根據(jù)等級(jí)評(píng)審的要求,，對(duì)較高感染風(fēng)險(xiǎn)的科室與感染控制情況進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

4,、加強(qiáng)多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)，與檢驗(yàn)科微生物室,、臨床科室做好溝通，做到早發(fā)現(xiàn),、早診斷,、早隔離,，切斷多重耐藥菌的院內(nèi)傳播途徑,，督促消毒隔離措施與手衛(wèi)生的落實(shí),，合理使用抗菌藥物，降低多重耐藥菌的危害,。每季度向臨床醫(yī)務(wù)人員反饋各項(xiàng)監(jiān)控指標(biāo)和細(xì)菌耐藥情況,。

5,、持續(xù)做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，對(duì)重點(diǎn)部門(mén)的空氣,、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手每季度進(jìn)行檢測(cè),，發(fā)現(xiàn)或懷疑有醫(yī)院感染暴發(fā)跡象時(shí)，隨機(jī)進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè),，對(duì)檢測(cè)出的問(wèn)題立即責(zé)令相關(guān)科室進(jìn)行整改。

6,、加強(qiáng)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，每季度對(duì)使用中消毒液進(jìn)行檢測(cè),，每季度對(duì)消毒后物品進(jìn)行檢測(cè),，保障消毒、滅菌質(zhì)量達(dá)標(biāo),，確保醫(yī)療安全。

對(duì)手術(shù)室,、消毒供應(yīng)中心、產(chǎn)房,、新生兒室、人流室,、內(nèi)鏡室等感染高風(fēng)險(xiǎn)部門(mén)進(jìn)行規(guī)范管理,，從建筑布局、人員配置,、消毒滅菌、隔離到醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范等各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制,，降低外科手術(shù)部位感染、導(dǎo)管相關(guān)血流感染,、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染及呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生率,。

1、制定合理的院感知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃,，安排合理的培訓(xùn)內(nèi)容及強(qiáng)度,、頻率，使被培訓(xùn)人員從接受認(rèn)知到改變觀念,，最終影響其行為的一系列教育過(guò)程,；采取多種培訓(xùn)形式，生動(dòng)直觀的進(jìn)行知識(shí)宣講,，將院感知識(shí)的傳播潛移默化的穿插進(jìn)日常工作中，使培訓(xùn)教育的過(guò)程更自然,，更易于接受,；通過(guò)院內(nèi)網(wǎng)、知識(shí)講座、下發(fā)資料等途徑進(jìn)行院感知識(shí)的宣傳,；使醫(yī)務(wù)人員熟悉醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告和處置流程掌握醫(yī)院感染暴發(fā)的概念,。

2、關(guān)注我省舉辦的醫(yī)院感染管理相關(guān)培訓(xùn)信息，及時(shí)請(qǐng)示領(lǐng)導(dǎo),，派醫(yī)院感染管理專(zhuān)職人員參加培訓(xùn),。

3,、繼續(xù)開(kāi)展20xx年新上崗人員,、實(shí)習(xí)生,、進(jìn)修生崗前教育,。

4,、對(duì)醫(yī)療廢物、污水處理專(zhuān)職人員進(jìn)行崗位知識(shí)培訓(xùn),，指導(dǎo)保潔公司工勤人員院內(nèi)交叉感染及職業(yè)防護(hù)相關(guān)知識(shí),。

1、由醫(yī)院感染管理委員會(huì)討論,，制定我院的職業(yè)暴露管理制度,，保障醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益,，對(duì)工作中發(fā)生的職業(yè)暴露，經(jīng)評(píng)估有感染風(fēng)險(xiǎn)的職工,，應(yīng)采取相應(yīng)的處理措施。

2、對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露相關(guān)防護(hù)知識(shí)掌握情況進(jìn)行抽查,，定期組織培訓(xùn),，使醫(yī)務(wù)人員提高防護(hù)意識(shí),，做到標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，保障自身職業(yè)安全,，降低職業(yè)暴露事件發(fā)生率,。

手衛(wèi)生是最簡(jiǎn)單、最經(jīng)濟(jì),、最有效的控制醫(yī)院感染的措施,，舉辦一次宣傳日活動(dòng)，通過(guò)手衛(wèi)生宣傳日活動(dòng)的開(kāi)展,，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)，同時(shí)增強(qiáng)對(duì)感染控制的責(zé)任意識(shí)和防控能力,。

醫(yī)院感染管理科

20xx年12月24日

院內(nèi)感染的工作計(jì)劃 院內(nèi)感染工作計(jì)劃篇十

進(jìn)一步加強(qiáng)全省醫(yī)院感染管理工作，充分發(fā)揮各級(jí)質(zhì)控中心的作用,，以先進(jìn)帶動(dòng)后進(jìn),、以點(diǎn)帶面，把醫(yī)院感染管理延伸到全省各市乃至縣,、區(qū)、鄉(xiāng)各級(jí),、各類(lèi)醫(yī)院。認(rèn)真貫徹落實(shí)<醫(yī)院感染管理辦法>,，要求各級(jí)醫(yī)院，狠抓醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)與控制工作,，嚴(yán)格執(zhí)行<消毒技術(shù)規(guī)范>、無(wú)菌操作及其他相關(guān)的技術(shù)規(guī)范,，特別是侵入性操作,，加強(qiáng)消毒滅菌,、隔離措施及一次性醫(yī)療用品管理工作，做好醫(yī)療垃圾的全程管理,，杜絕惡性醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件的發(fā)生。針對(duì)可能發(fā)生的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件,，充分準(zhǔn)備，沉著應(yīng)對(duì),。

協(xié)助開(kāi)展三乙醫(yī)院的等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作,，使各級(jí)醫(yī)院重視醫(yī)院感染管理工作。各級(jí)醫(yī)院特別應(yīng)重視重點(diǎn)科室和部門(mén)（icu、血透室,、內(nèi)鏡室,、手術(shù)室、供應(yīng)室,、產(chǎn)嬰室、燒傷病房,、新生兒病房等）的醫(yī)院感染管理。各種侵入性操作如動(dòng)靜脈置管,、內(nèi)窺鏡診療,、人工呼吸機(jī)的應(yīng)用、留置導(dǎo)尿,、手術(shù)等都是導(dǎo)致院內(nèi)感染的重要因素,。要以循證醫(yī)學(xué)為依據(jù)，重視消毒滅菌質(zhì)量管理以及無(wú)菌操作技術(shù),、隔離技術(shù)的應(yīng)用，與相關(guān)部門(mén)配合進(jìn)一步規(guī)范抗菌藥物的應(yīng)用,，以及多重耐藥菌株管理,，最大限度控制與減少醫(yī)院感染的發(fā)生，杜絕醫(yī)院感染事件的發(fā)生,。

20xx年質(zhì)控重點(diǎn)：開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè),、手衛(wèi)生、多重耐藥菌株的監(jiān)測(cè)與控制,、ssi的預(yù)防工作、vap的預(yù)防工作,、icu的感染控制工作,、新生兒感染的預(yù)防工作、消毒供應(yīng)中心的建設(shè),。我們將于上半年公布我們質(zhì)控檢查的項(xiàng)目,，下半年完成督查與總結(jié),，為下一步工作打下基矗

認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范，使我們的監(jiān)測(cè)工作必須與預(yù)防,、控制工作相結(jié)合，要求二甲以上醫(yī)院均要結(jié)合醫(yī)院具體情況開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)與現(xiàn)患率調(diào)查,。如icu醫(yī)院感染管理專(zhuān)率調(diào)查,、外科部位感染專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查,、耐藥菌株感染的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)等,。將浙醫(yī)二院開(kāi)展的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)方法在省內(nèi)繼續(xù)推廣,，目標(biāo)性監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目也將不斷深入，為感染的預(yù)防和控制打下科學(xué)的基礎(chǔ),，并使我省的數(shù)據(jù)能與歐美國(guó)家進(jìn)行標(biāo)桿對(duì)比，使我們能運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)的數(shù)據(jù)來(lái)進(jìn)行醫(yī)院感染預(yù)防與控制,，共同營(yíng)造醫(yī)院感染的“零寬容”,。20xx年省中心將組織全省開(kāi)展現(xiàn)患率調(diào)查。

院內(nèi)感染的工作計(jì)劃 院內(nèi)感染工作計(jì)劃篇十一

在醫(yī)院整體工作的統(tǒng)一籌劃部署下,，為增強(qiáng)醫(yī)院感染維護(hù)有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量,，保證醫(yī)療安全，并結(jié)合我院醫(yī)院感染維護(hù)工作實(shí)際,，特制訂20xx年醫(yī)院感染維護(hù)工作計(jì)劃如下：

1、制定全院各類(lèi)人員預(yù)防,、控制醫(yī)院感染維護(hù)知識(shí)與技能培訓(xùn),、考核計(jì)劃，并在工作中組織實(shí)施,。(有考核、有記載)培訓(xùn)率應(yīng)>90%,，合格率>80%。

2,、進(jìn)一步完備有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度,，并對(duì)其落實(shí)情況執(zhí)行檢驗(yàn)和指導(dǎo)。

3,、進(jìn)一步完備醫(yī)院感染維護(hù)有關(guān)職責(zé),，并對(duì)其履行情況執(zhí)行督導(dǎo),。

1、對(duì)醫(yī)院感染及其有關(guān)危險(xiǎn)因素執(zhí)行監(jiān)測(cè),、剖析和反饋，針對(duì)疑問(wèn)提出方法并指導(dǎo)實(shí)施,。

2,、對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生狀況執(zhí)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)剖析,，并向醫(yī)院感染維護(hù)委員會(huì)報(bào)告。醫(yī)院感染發(fā)生率應(yīng)<8%,。

3、對(duì)醫(yī)院感染事件執(zhí)行報(bào)告和調(diào)查剖析,，提出控制方法,，并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門(mén)執(zhí)行處理,。

4、積極開(kāi)展醫(yī)院感染漏報(bào)率調(diào)查,，并將結(jié)果及時(shí)反饋給醫(yī)院感染維護(hù)委員會(huì)及有關(guān)科室。漏報(bào)率應(yīng)<20%,。

5、臨床科室,、醫(yī)院感染維護(hù)科須按《醫(yī)院感染維護(hù)方法》要求時(shí)限及時(shí)向上級(jí)主管部門(mén)上報(bào)醫(yī)院感染病例。

6,、按《醫(yī)院感染維護(hù)方法》要求，做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué),、消毒,、滅菌成效等監(jiān)測(cè),。

7、醫(yī)院感染維護(hù)科須對(duì)購(gòu)入的消毒藥械,、一次性運(yùn)用醫(yī)療衛(wèi)生用品執(zhí)行監(jiān)督維護(hù)，對(duì)醫(yī)院購(gòu)入的此類(lèi)用品審核的產(chǎn)品有關(guān)證件復(fù)印件執(zhí)行保存,。

8、對(duì)醫(yī)院的清潔,、消毒滅菌與隔離,，無(wú)菌技能，醫(yī)療廢物維護(hù)等工作提供指導(dǎo),。

9、對(duì)傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo),。

10,、積極參加與抗菌藥物臨床運(yùn)用的維護(hù)工作,。

1、檢驗(yàn)驗(yàn)收重點(diǎn)科室資料,，一月一通報(bào),。

2、增強(qiáng)供應(yīng)室維護(hù),。尤其是組織、裝備,、質(zhì)量建設(shè)進(jìn)一步充實(shí)到位。啟動(dòng)以消毒供應(yīng)室為中心環(huán)節(jié)的消毒滅菌工作,。

1,、增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的預(yù)防意識(shí)與有關(guān)法律法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)力度,。

2、嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無(wú)菌技能操作,、消毒隔離工作制度,、手衛(wèi)生,、手消毒規(guī)范，并強(qiáng)制維護(hù),。

3、嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行準(zhǔn)則預(yù)防方法,，盡量避免因職業(yè)暴露而受感染。

總之，在醫(yī)院感染維護(hù)委員會(huì)的指導(dǎo)和大力支撐下,，堅(jiān)持科學(xué)成長(zhǎng)觀,、以人為本，重點(diǎn)抓醫(yī)院感染維護(hù)中各項(xiàng)方法的臨床落實(shí),，依法維護(hù)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作,，防醫(yī)院感染于未然,。

院內(nèi)感染的工作計(jì)劃 院內(nèi)感染工作計(jì)劃篇十二

醫(yī)院感染的預(yù)防與控制是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要內(nèi)容,，是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容之一。為了有效的加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,，防范醫(yī)院感染,，配合三級(jí)中醫(yī)院的評(píng)審,，今年計(jì)劃從以下幾方面開(kāi)展工作：

根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》,、《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》及《三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則》中相關(guān)醫(yī)院感染質(zhì)量管理內(nèi)容,，并針對(duì)20xx年自治區(qū)衛(wèi)生廳、銀川市衛(wèi)生局等檢查考核中存在的問(wèn)題進(jìn)一步修訂各部門(mén)考核細(xì)則，依據(jù)考核細(xì)則將平時(shí)考核與月底考核相結(jié)合,，加強(qiáng)考核力度,，進(jìn)一步規(guī)范各項(xiàng)工作。

1、全面綜合性監(jiān)測(cè) 開(kāi)展規(guī)范的醫(yī)院感染前瞻性監(jiān)測(cè),，通過(guò)對(duì)具有高危因素的病人臨床病例資料的查詢(xún)、檢驗(yàn)科細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果的查閱,、臨床查看病人等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例,，督促醫(yī)生填報(bào)醫(yī)院感染卡，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)可疑暴發(fā)的線(xiàn)索,。

2、開(kāi)展手術(shù)部位感染的目標(biāo)性監(jiān)測(cè) 逐步規(guī)范開(kāi)展手術(shù)部位感染的監(jiān)測(cè),，及時(shí)反饋信息給臨床科室，為降低手術(shù)部位感染提供可靠信息,。

3,、抗菌藥物臨床應(yīng)用調(diào)查

在開(kāi)展住院病人抗菌藥物使用調(diào)查基礎(chǔ)上,，嘗試開(kāi)展住院患者抗菌藥物使用率及圍手術(shù)期抗菌藥物使用監(jiān)測(cè)。

4,、開(kāi)展醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查

配合全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地20xx年的全國(guó)醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。8月籌備,，9月開(kāi)展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查1次，將調(diào)查結(jié)果上報(bào)全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地,。

5,、開(kāi)展細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)

加強(qiáng)同檢驗(yàn)科及臨床科室聯(lián)系，及時(shí)發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染,，及時(shí)指導(dǎo)、監(jiān)督科室采取消毒,、隔離措施，嚴(yán)防多重耐藥菌的醫(yī)院內(nèi)感染及暴發(fā)發(fā)生,。

每月對(duì)出院病例按疾病分類(lèi)及醫(yī)院感染病例統(tǒng)計(jì)匯總，按規(guī)定向院感基地上報(bào)院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)報(bào)表,。

針對(duì)重點(diǎn)科室,、重點(diǎn)病人，通過(guò)對(duì)檢驗(yàn)科細(xì)菌培養(yǎng)檢測(cè)結(jié)果的查詢(xún)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染,，加強(qiáng)對(duì)臨床科室多重耐藥菌醫(yī)院感染控制措施的監(jiān)督與指導(dǎo)，有效控制多重耐藥菌醫(yī)院感染,，防范多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)。

1,、根據(jù)《三級(jí)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則》的要求對(duì)重點(diǎn)區(qū)域包括手術(shù)室、治療室換藥室等物表,、醫(yī)務(wù)人員手、消毒滅菌物品及使用中的消毒劑,、滅菌劑進(jìn)行細(xì)菌含量監(jiān)測(cè),，每月1次,。

2,、消毒,、滅菌后的胃腸鏡,、宮腔鏡,、腹腔鏡及口腔科器械每月監(jiān)測(cè)1次,。

3,、紫外線(xiàn)燈管的強(qiáng)度監(jiān)測(cè),，由科室每半年監(jiān)測(cè)一次并有記錄，于月考核時(shí)檢查,。

4,、平時(shí)及每月考核時(shí)對(duì)使用中的消毒劑,、滅菌劑用試紙進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)（隨機(jī)）,。

對(duì)監(jiān)測(cè)不合格的科室協(xié)助分析原因,，提出整改措施并加強(qiáng)監(jiān)督管理,。

1,、以科室為單位,，由院感小組開(kāi)展每月1次的院感知識(shí)學(xué)習(xí),，月底考核時(shí)以提問(wèn)形式考核，使院感知識(shí)培訓(xùn)落到實(shí)處,。

2、邀請(qǐng)外院專(zhuān)家來(lái)院及本院專(zhuān)職管理人員對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行三級(jí)醫(yī)院評(píng)審院感防控迎評(píng)內(nèi)容講座1次及手衛(wèi)生與醫(yī)院感染專(zhuān)題培訓(xùn)1次,。

3,、完成實(shí)習(xí)人員、新聘等新來(lái)院工作人員醫(yī)院感染防控知識(shí)的崗前培訓(xùn),。

嚴(yán)格監(jiān)管醫(yī)療廢物的分類(lèi)收集、運(yùn)送,、集中暫存的各個(gè)環(huán)節(jié),，嚴(yán)格防范醫(yī)療廢物混人生活垃圾污染周?chē)h(huán)境,。

根據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》的規(guī)定,，與護(hù)理部配合,，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院消毒滅菌物品的清洗,、消毒滅菌,。

如有感染流行或暴發(fā)時(shí)立即上報(bào),，積極采取措施,，防范及控制疾病蔓延,。幼兒園小班工作計(jì)劃幼兒園后勤工作計(jì)劃幼兒園德育工作計(jì)劃

院內(nèi)感染的工作計(jì)劃 院內(nèi)感染工作計(jì)劃篇十三

20xx年醫(yī)院感染管理科以“預(yù)防控制醫(yī)院感染,，保證醫(yī)療安全”為主題。加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè),，不斷提高醫(yī)院感染管理水平,，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》要求,，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況,，制定20xx年工作計(jì)劃如下：

一,、工作目標(biāo)

1,、根據(jù)衛(wèi)生部新頒布的規(guī)范,，技術(shù)指南的要求,。完善和規(guī)范我院醫(yī)院感染管理制定,，并認(rèn)真落實(shí),。

2、醫(yī)院感染發(fā)病率＜8%,。

3、醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查實(shí)查率≥96%,。

4,、潔凈手術(shù)切口感染率≤0、5%,，切口甲級(jí)愈合率≥95%,。

二,、主要工作任務(wù)和措施

（一）醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)

做好住院患者的全面綜合性監(jiān)測(cè),，目標(biāo)性監(jiān)測(cè)（新生兒科,，外科手術(shù)部位）,，多重耐藥菌醫(yī)院感染監(jiān)測(cè),，每年一次的現(xiàn)患率調(diào)查,。

（二）加強(qiáng)質(zhì)控檢查,，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施

根據(jù)汝南縣第二人民醫(yī)院《醫(yī)院感染質(zhì)量考核內(nèi)容及獎(jiǎng)懲措施》的要求,，開(kāi)展醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查,，對(duì)醫(yī)院的清潔消毒滅菌與隔離,，無(wú)菌技術(shù),，醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo),。匯總檢查,、監(jiān)測(cè)情況，每月在院內(nèi)oa通報(bào),。將醫(yī)院感染管理信息向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào),，并及時(shí)反饋到臨床科室,，督促整改,，持續(xù)改進(jìn),，保障醫(yī)療安全,。各臨床科室按《科室院感監(jiān)控自查記錄表》每月進(jìn)行一次自查。

（三）加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理

著重對(duì)供應(yīng)室清洗,、滅菌記錄，手術(shù)室外科刷手問(wèn)題,，水池改造進(jìn)行跟蹤,。

三、強(qiáng)化手衛(wèi)生管理

根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》,，加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)及宣傳,，完善手衛(wèi)生設(shè)施，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)和依從性,。

四,、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理知識(shí)的培訓(xùn)

采取外出學(xué)習(xí)，全院集中授課,?？苾?nèi)學(xué)習(xí)和自學(xué)等多種形式，對(duì)全院各級(jí)人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn),。對(duì)新上崗人員進(jìn)行崗前培訓(xùn),，具體見(jiàn)培訓(xùn)計(jì)劃,。

五、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)管理

指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生安全職業(yè)防護(hù)工作,，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)意識(shí)，認(rèn)真落實(shí)職業(yè)暴露防護(hù)措施,，確保員工職業(yè)安全,。

六、加強(qiáng)傳染病的醫(yī)院感染防控工作

認(rèn)真指導(dǎo)傳染病的醫(yī)院感染防控,，加強(qiáng)新發(fā)重大傳染病的預(yù)防與控制，積極完成上級(jí)部門(mén)布置的防控任務(wù)。

七,、加強(qiáng)醫(yī)院消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的審核工作,。定期對(duì)一次性醫(yī)療用品,，消毒藥械的使用及證件進(jìn)行檢查,。

院內(nèi)感染的工作計(jì)劃 院內(nèi)感染工作計(jì)劃篇十四

醫(yī)院感染的預(yù)防與控制是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要內(nèi)容是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容之一,。為了有效的加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,、防范醫(yī)院感染,、配合三級(jí)醫(yī)院的評(píng)審。今年計(jì)劃從以下幾方面開(kāi)展工作：

一,、健全醫(yī)院感染管理責(zé)任制,，規(guī)范和落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度

按照《醫(yī)院感染管理辦法》和國(guó)家有關(guān)法律法規(guī),，院感辦將按照醫(yī)院工作目標(biāo)完善醫(yī)院感染管理委員會(huì)，并進(jìn)一步加大監(jiān)管力度,，認(rèn)真督導(dǎo)規(guī)章制度落實(shí)情況,。有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證醫(yī)療安全,。

1,、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)建立健全醫(yī)院感染管理體系是預(yù)防醫(yī)院感染的重要前提,。

2,、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議制度,，至少每半年一次研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問(wèn)題,，遇到問(wèn)題隨時(shí)召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議,，充分發(fā)揮委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)和決策能力。

3,、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理多部門(mén)合作機(jī)制積極開(kāi)展醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，與相關(guān)科室積極配合,，相互協(xié)調(diào),，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、規(guī)范化,。

4,、臨床科室醫(yī)院感染管理小組加強(qiáng)管理及時(shí)監(jiān)控各類(lèi)感染環(huán)節(jié),，采取有效措施,，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率,。監(jiān)督檢查本科醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物,，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作,，落實(shí)消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項(xiàng)措施,，保障醫(yī)療安全,。

二、嚴(yán)格監(jiān)測(cè)和監(jiān)督工作

1,、醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè),。要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標(biāo)準(zhǔn)，改變醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)意識(shí),。每月對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總,、分析,，及時(shí)反饋給科室,。每季度向院長(zhǎng)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)做書(shū)面匯報(bào),，向全院醫(yī)務(wù)人員反饋,，特殊情況及時(shí)報(bào)告和反饋。

2,、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)：每月進(jìn)行消毒、滅菌,、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè),，對(duì)臨床科室使用中的消毒液,、醫(yī)務(wù)人員的手、物體表面,、室內(nèi)空氣,、高壓滅菌鍋進(jìn)行定期和不定期隨機(jī)抽樣監(jiān)測(cè)。

三,、加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理

1,、所有人員要堅(jiān)持洗手規(guī)則,，在處理不同病人或同一病人的不同部位前,、后均須洗手,，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作,。

2,、各種搶救物品與監(jiān)護(hù)儀器在轉(zhuǎn)換使用時(shí),，應(yīng)進(jìn)行表面消毒、清洗,，各種導(dǎo)管,、濕化瓶,、吸氧面罩等均應(yīng)規(guī)范進(jìn)行消毒滅菌。

3,、加強(qiáng)對(duì)多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)和防控措施。

四,、加強(qiáng)落實(shí)執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》

制訂并落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度,，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施,。加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳,、教育,、培訓(xùn)活動(dòng)，增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí),，掌握手衛(wèi)生知識(shí),，保證洗手與手消毒效果。

五,、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)

1,、按照《職業(yè)病防治法》及其配套的規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn),，制訂醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生防護(hù)制度,，明確主管部門(mén)及其職責(zé),，并落實(shí)到位。結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點(diǎn),，制訂具體措施,，提供針對(duì)性的,、必要的防護(hù)用品,，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全,。

2、加強(qiáng)全院職工的職業(yè)暴露知識(shí)的培訓(xùn),，對(duì)高危科室及部門(mén)的醫(yī)護(hù)人員每年提供健康體檢,，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好自我防護(hù),。當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)暴露時(shí)，嚴(yán)格遵循職業(yè)暴露處理原則,，按要求進(jìn)行報(bào)告、登記,、評(píng)估、預(yù)防性治療和定期隨訪(fǎng)。

六,、開(kāi)展醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染意識(shí)

1,、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理隊(duì)伍建設(shè)醫(yī)院感染管理專(zhuān)職人員積極參加感染控制與管理的培訓(xùn)班,，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì),，使醫(yī)院的感染管理制度化、規(guī)范化,。

2,、醫(yī)院感染知識(shí)的全員培訓(xùn)制訂醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃,、實(shí)施方案和具體措施，舉辦各級(jí)各類(lèi)講座和培訓(xùn),。對(duì)新上崗人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)崗前培訓(xùn),，考核合格后方可上崗,。通過(guò)培訓(xùn)，使廣大醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染工作的重要性,，掌握醫(yī)院感染的基本知識(shí)和技能，促進(jìn)醫(yī)院感染的有效控制,。

七、醫(yī)療廢物管理制度化,、規(guī)范化,。

院感辦將充分發(fā)揮監(jiān)督檢查,、業(yè)務(wù)指導(dǎo),、專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)等職能，在完成日常督查的基礎(chǔ)上,，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員,、清潔工以及從事醫(yī)療廢物收集,、運(yùn)送、貯存工作人員的法律法規(guī),、專(zhuān)業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn),，防止發(fā)生醫(yī)療廢物的泄漏和流失,，使我院醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度得到有效落實(shí),。

院內(nèi)感染的工作計(jì)劃 院內(nèi)感染工作計(jì)劃篇十五

醫(yī)院感染控制工作是醫(yī)院業(yè)務(wù)工作的重要組成部分，直接影響到醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,。2015年，我院將進(jìn)行二甲評(píng)審工作,，院感工作將會(huì)迎來(lái)新的挑戰(zhàn)，在充分總結(jié)2015年工作的基礎(chǔ)上,，院感科將按醫(yī)院感染管理要求,，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,，進(jìn)一步規(guī)范各項(xiàng)院感工作，針對(duì)上年度存在問(wèn)題,，圍繞“更好地做好醫(yī)院感染控制工作、防止醫(yī)院感染暴發(fā)流行,、突出院感各項(xiàng)監(jiān)測(cè)前瞻性及時(shí)效性”等問(wèn)題，制訂2015年工作計(jì)劃：

一,、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),，建立健全醫(yī)院感染管理體系是預(yù)防醫(yī)院感染的重要前提,，是進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議制度，至少每半年一次研究,、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問(wèn)題,，遇到問(wèn)題隨時(shí)召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議，充分發(fā)揮委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)和決策能力,。

二、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)：

1,、采取前瞻性監(jiān)測(cè)方法，對(duì)全院住院病人感染發(fā)病率,，每月下臨床監(jiān)測(cè)住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染病例,，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行,。

2,、每半年采取回顧性監(jiān)測(cè)方法，對(duì)出院病人進(jìn)行漏報(bào)率調(diào)查,。減少醫(yī)院感染漏報(bào),，逐漸使醫(yī)院感染病歷報(bào)卡制度規(guī)范化。

3,、開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)：1）手術(shù)部位感染發(fā)生率。2）留置導(dǎo)尿管相關(guān)的泌尿系感染發(fā)病率,。

4、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)

5,、根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求,，每月對(duì)重點(diǎn)部門(mén)的空氣,、物體表面、工作人員手,、消毒劑、滅菌劑,、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)。

6,、根據(jù)《手術(shù)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》和《消毒供應(yīng)中心感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》的要求，嚴(yán)格做好手術(shù)室器械的清洗,、消毒和保養(yǎng)工作，

三,、抗菌藥物合理使用管理：

根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實(shí)施細(xì)則及抗菌藥物合理管理辦法”,，對(duì)抗菌藥物實(shí)行分級(jí)管理,。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率。督促檢驗(yàn)科定期公布全院前五位感染細(xì)菌譜及其耐藥菌,，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。

四,、加強(qiáng)落實(shí)執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》制訂并落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度。加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳,、教育,、培訓(xùn)活動(dòng),，增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí),，掌握手衛(wèi)生知識(shí)，保證洗手與手消毒效果,。

五、醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)：進(jìn)行全院醫(yī)務(wù)人員分層次進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn),，主要培訓(xùn)內(nèi)容為感染預(yù)防控制新進(jìn)展、新方法,，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、抗菌藥物的合理使用知識(shí)等,。對(duì)護(hù)理人員主要培訓(xùn)內(nèi)容為消毒隔離知識(shí),、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制及醫(yī)療垃圾的分類(lèi)收集,。保潔人員的工作要求,、消毒滅菌的基本常識(shí)、清潔程序,、個(gè)人防護(hù)措施等。

六,、傳染病管理：

按照要求搞好法定傳染病管理及腸道門(mén)診、發(fā)熱門(mén)診的管理,，防止傳染病漏報(bào)及流行,。尤其要加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)傳染病的監(jiān)控與防治力度,。杜絕疫情漏報(bào)而導(dǎo)致疫情擴(kuò)散的發(fā)生。

七,、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：

定期督查醫(yī)療垃圾分類(lèi)情況，監(jiān)督管理使用后的一次性醫(yī)療用品的交接回收工作,，及時(shí)清理不得泄露,。