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醫(yī)院感染管理制度新版篇一

2,、產(chǎn)房周圍環(huán)境必須清潔,、無污染源,，應(yīng)與母嬰室和新生兒室相鄰近,，相對獨(dú)立,，便于管理,。

3,、布局合理，嚴(yán)格劃分無菌區(qū),、清潔區(qū),、污染區(qū),、區(qū)域之間標(biāo)志明顯,，無菌區(qū)內(nèi)設(shè)置正常分娩室,、隔離分娩室、無菌物品存放間,；清潔區(qū)內(nèi)設(shè)置刷手間,、待產(chǎn)室,、隔離待產(chǎn)室,、器械室,、辦公室,；污染區(qū)內(nèi)設(shè)置更衣室,、產(chǎn)婦接收區(qū)、污物區(qū),、衛(wèi)生間,、車輛轉(zhuǎn)換處。

4、應(yīng)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則實(shí)施消毒隔離,。對患有或疑似傳染病的產(chǎn)婦,，應(yīng)隔離待產(chǎn),、分娩，按隔離技術(shù)規(guī)程護(hù)理和助產(chǎn),，所有物品嚴(yán)格按照消毒滅菌要求單獨(dú)處理；用后的一次性用品及胎盤必須放入黃色塑料袋內(nèi),，密閉運(yùn)送,，無害化處理,；房間應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒處理,。

5,、工作人員進(jìn)入分娩室要穿專用工作服,、換鞋,、戴帽子,、口罩,、洗手,，患有感染性疾病者不得進(jìn)入,。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程,，認(rèn)真洗手或消毒,，必要是載手套。

6,、建立清潔消毒制度和每周衛(wèi)生日制度，物體表面,、地面,、鞋底每日用500mg/l含氯制劑擦拭,，分娩后進(jìn)行常規(guī)擦拭消毒和紫外線照射,。

7,、母嬰室內(nèi)每張產(chǎn)婦床位的使用面積應(yīng)不少于5.5-6.5平方米,，每名嬰兒應(yīng)有一張床位，占地面積不應(yīng)少于0.5-1平方米,。

8,、母嬰一方有感染性疾病時，患病母嬰均應(yīng)及時與其正常母嬰隔離,。產(chǎn)婦在傳染病急性期,，應(yīng)暫停哺乳。遇有醫(yī)院感染流行時,，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行分組護(hù)理的隔離技術(shù),。

9,、產(chǎn)婦哺乳前應(yīng)洗手,、清潔奶頭,，哺乳用具一嬰一用一消毒,，隔離嬰兒用具單獨(dú)使用，雙消毒,。

10,、嬰兒用眼藥水、油膏,、沐浴液,、浴巾、治療用品等,，應(yīng)一嬰一用,，避免交叉使用,。對母親hbsag陽性及其它傳染病的嬰兒最后沐浴,，并做好相關(guān)消毒處置,。

11、患有皮膚化膿及其他傳染性疾病的工作人員,，應(yīng)暫時停止與嬰兒接觸。

12,、嚴(yán)格探視制度，探視者應(yīng)著清潔服裝,，洗手后方可接觸女兒,。在感染性疾病流行期間,，禁止探視。

13,、母嬰出院后,，其床單,、保溫箱等應(yīng)徹底終末消毒,。

醫(yī)院感染管理制度新版篇二

1,、一次性針灸針在有效期使用;

2、一次性針灸針用后,，醫(yī)院統(tǒng)一回收焚收處理,。重復(fù)使用的雙滅菌,。

3,、無菌持物鉗干式保存,，每4小時更換1次,，并注明起用日期和時間,。

4、醫(yī)務(wù)人員每次針灸治療后認(rèn)真洗手,，接觸特殊傳染病患者用75%酒精消毒雙手,。

5、消毒液每天現(xiàn)配現(xiàn)用,，保持有效濃度,。

醫(yī)院感染管理制度新版篇三

1.醫(yī)院所用一次性使用無菌醫(yī)療用品必須統(tǒng)一采購,，臨床科室不得自行購入和試用,。一次性使用無菌醫(yī)療用品只能一次性使用,。

2.醫(yī)院感染管理辦公室認(rèn)真履行對一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購管理、臨床應(yīng)用和回收處理的監(jiān)督檢查職責(zé)。

3.醫(yī)院采購的一次性無菌醫(yī)療用品的三證復(fù)印件應(yīng)在醫(yī)院感染管理辦公室備案,，即《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》,、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》，建立一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購登記制度,。

4.在采購一次性使用無菌醫(yī)療用品時,，必須進(jìn)行驗(yàn)收,，除訂貨合同,、發(fā)貨地點(diǎn)及貨款匯寄帳號應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營企業(yè)相一致,，查驗(yàn)每箱(包)產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證，內(nèi)外包裝應(yīng)完好無損,，包裝標(biāo)識應(yīng)符合國家標(biāo)準(zhǔn),，進(jìn)口產(chǎn)品應(yīng)有中文標(biāo)識。

5.醫(yī)院設(shè)置一次性使用無菌醫(yī)療用品庫房,，建立出入庫登記制度，按失效期的先后存放于陰涼干燥,、通風(fēng)良好的物架上,，禁止與其它物品混放,，不得將標(biāo)識不清,、包裝破損,、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放到臨床使用,。

6.臨床使用一次性無菌醫(yī)療用品前應(yīng)認(rèn)真檢查,，若發(fā)現(xiàn)包裝標(biāo)識不符合標(biāo)準(zhǔn),，包裝有破損,、過效期和產(chǎn)品有無不潔等不得使用;若使用中發(fā)生熱原反應(yīng),、感染或其它異常情況時,，應(yīng)立即停止使用,，并按規(guī)定詳細(xì)記錄現(xiàn)場情況,，必須及時留取樣本送檢，均應(yīng)及時報告醫(yī)院感染管理辦公室,。

7.醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時，應(yīng)立即停止使用,，并及時報告藥品監(jiān)督管理部門,，不得自行作退,、換貨處理,。

8.一次性使用無菌醫(yī)療用品使用后,，按國務(wù)院《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定處置,。

9.對骨科內(nèi)固定器材,、心臟起搏器,、血管內(nèi)導(dǎo)管,、支架等植入性或介入性的醫(yī)療器械,，必須建立詳細(xì)的使用記錄,。記錄必要的產(chǎn)品跟蹤信息,，使產(chǎn)品具有可追溯性,。器材條形碼應(yīng)貼在病歷上,。

醫(yī)院感染管理制度新版篇四

1,、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》有關(guān)規(guī)定,。

2,、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi),，應(yīng)衣帽整潔,，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程,。

3,、無菌物品必須一人一用一滅菌,。

4,、室內(nèi)設(shè)有流動水洗設(shè)施,。

5,、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間,，超過2小時不得使用,，啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用,。

6、常用無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌,，置于無菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開,，使用時間最長不超過24小時，提倡使用小包裝,。

7、治療車上物品應(yīng)排放有序,，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū),，進(jìn)入病室的治療車應(yīng)配有快速手消毒劑,，或消毒手,。

8,、各種治療,、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口,、隔離傷口依次進(jìn)行，炭疽,、氣性壞疽,、破傷風(fēng)等應(yīng)就地嚴(yán)格隔離，處理后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒,，不得進(jìn)入換藥室,。感染性敷料應(yīng)放在黃色防滲的污物袋內(nèi),，及時焚燒處理,，污物桶定時清潔消毒,。

醫(yī)院感染管理制度新版篇五

按照《關(guān)于落實(shí)常態(tài)化疫情防控要求進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控工作的通知》（聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜發(fā)〔2020〕169號）和《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于完善發(fā)熱門診和醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕507號）等文件要求,，醫(yī)院設(shè)置應(yīng)急隔離區(qū)/過渡（緩沖）病房,。對于就診的急,、危,、重癥患者,，做到不推諉、不拒收,、堅(jiān)持生命至上原則,，在科學(xué)論證,、充分做好防控防護(hù)基礎(chǔ)上，開辟綠色通道,，優(yōu)先搶救生命,。

為規(guī)范應(yīng)急隔離區(qū)/過渡（緩沖）病房的消毒,、隔離工作,，嚴(yán)格落實(shí)國家衛(wèi)生健康委《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》,、降低發(fā)生感染的風(fēng)險，保障醫(yī)患安全,，特制定該管理制度,。

適用于需要急診入院、待排查新冠肺炎可能的患者收治在應(yīng)急隔離區(qū)/過渡（緩沖）病房,，該病區(qū)工作人員以及到該病區(qū)會診,、搶救,、保潔或轉(zhuǎn)運(yùn)等工作人員均應(yīng)執(zhí)行該制度,。

（一）對于急診患者且不能排除新冠病毒感染時，可按照接診疑似患者做好防護(hù),，先搶救治療。

（二）新收入院患者,，單人單間收治,，固定陪護(hù)人員，在應(yīng)急隔離區(qū)/過渡（緩沖）病房排除新冠肺炎可能后再轉(zhuǎn)入普通病區(qū)進(jìn)一步住院治療,，降低潛在院內(nèi)交叉感染風(fēng)險,。

（三）應(yīng)急隔離區(qū)/過渡（緩沖）病房內(nèi)設(shè)置污染區(qū),、潛在污染區(qū)和清潔區(qū),，分區(qū)明確,。配足必要的防護(hù)用品（詳見附件）,。

（四）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入污染區(qū)前,，在清潔區(qū)穿防護(hù)用品,；離開污染區(qū)時，通過緩沖間脫去防護(hù)用品,，并進(jìn)行手衛(wèi)生,。

（五）應(yīng)急隔離區(qū)/過渡（緩沖）病房應(yīng)有明顯標(biāo)識，并限制無關(guān)人員出入,。

（六）患者的診療、護(hù)理工作和病人的生活活動必須在病室內(nèi)完成,，直到核酸檢測結(jié)果陰性排除新冠肺炎后再轉(zhuǎn)至普通病區(qū),。

（七）醫(yī)護(hù)要及時對患者及陪護(hù)進(jìn)行健康教育：嚴(yán)禁探視,，不串病房,，自覺規(guī)范佩戴口罩，正確實(shí)施咳嗽禮儀和手衛(wèi)生,。

（八）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)個人防護(hù)和消毒隔離觀念,，在搶救或處置不同患者時醫(yī)護(hù)人員應(yīng)相對固定。如人員緊張無法固定專人時,，在處置不同患者之間應(yīng)立即進(jìn)行手衛(wèi)生，更換防護(hù)用品,，緊急情況下可更換外層隔離衣、外層口罩和手套,，避免交叉感染。

（九）應(yīng)急隔離區(qū)/過渡（緩沖）病房,，應(yīng)符合隔離要求，在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上采取接觸隔離,、飛沫隔離和空氣隔離等措施,。進(jìn)出隔離病房,，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》,、《醫(yī)務(wù)人員穿脫防護(hù)用品的流程》,，正確實(shí)施手衛(wèi)生及穿脫防護(hù)用品,，防止污染,。

（十）個人防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)依據(jù)國家及省相關(guān)要求做好防護(hù),。

1,、醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)：按照相關(guān)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格執(zhí)行穿脫防護(hù)用品流程,，正確穿脫個人防護(hù)用品。

2,、醫(yī)用外科口罩,、醫(yī)用防護(hù)口罩,、護(hù)目鏡/防護(hù)面屏,、隔離衣,、防護(hù)服,、手套,、鞋套和膠靴等防護(hù)用品被患者血液,、體液,、分泌物等污染時應(yīng)當(dāng)及時更換,。

3,、正確使用防護(hù)用品,，穿防護(hù)用品前、戴手套前,、脫去手套或隔離服后應(yīng)立即進(jìn)行手衛(wèi)生,。

4、下班前進(jìn)行個人衛(wèi)生處置,。

5,、嚴(yán)格執(zhí)行新冠職業(yè)暴露及銳器傷防范措施,。

（十一）消毒要求：

1、空氣消毒：

按照《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》,，加強(qiáng)病區(qū)走廊和病室通風(fēng)換氣,，每日至少4次,；治療室等每日用紫外線燈進(jìn)行空氣消毒2次,。

2、地面,、墻壁消毒：

每日用1000mg/l的含氯消毒液擦拭或噴灑消毒至少4次,，消毒作用時間應(yīng)不少于30分鐘,。地面若有明顯的血漬等體液污染時,，先用吸濕材料去除可見的污染物,，再用2000mg/l含氯消毒劑的噴壺對準(zhǔn)血漬等沿四周方向向中心噴灑；作用30分鐘后用一次性毛巾清潔,，用后此毛巾作醫(yī)療廢物處理,。

3,、物體表面消毒：

診療設(shè)施設(shè)備表面以及床圍欄,、床頭柜,、家具、門把手,、呼叫按鈕,、監(jiān)護(hù)儀、微泵,、門把手,、計算機(jī)等物體表面,、轉(zhuǎn)運(yùn)車輛、擔(dān)架等運(yùn)輸工具等（使用完之后立即消毒）,，每日用1000mg/l含氯消毒液擦拭消毒2次，作用30分鐘后清水擦拭干凈,。有血漬體液污染時處理同前,。

4,、患者的嘔吐物、排泄物,、分泌物,，應(yīng)采用專門容器收集,，使用5000mg/l的含氯消毒劑作用2h后處理污染物。

（十二）應(yīng)當(dāng)盡量選擇一次性使用的診療用品,。聽診器、溫度計,、血壓計等醫(yī)療器具和護(hù)理物品實(shí)行專人專用。重復(fù)使用的醫(yī)療用品用雙層黃色垃圾袋盛裝,，做好標(biāo)識,，密閉運(yùn)送至洗衣房或消毒供應(yīng)中心消毒滅菌處理,。

（十三）患者外出檢查應(yīng)戴外科口罩，檢查完成后檢查室應(yīng)立即消毒,；運(yùn)送車輛應(yīng)更換一次性床單或座椅套,，并用1000mg/l的含氯消毒液擦拭消毒。

（十四）確診患者使用過的床單,、被套,、枕套用雙層黃色醫(yī)療廢物袋盛裝,，袋外貼上“新冠”字樣,，一次性使用，按照感染性廢物處理。

（十五）患者排除新冠可能轉(zhuǎn)入普通病區(qū)后,，對其病室應(yīng)按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行終末消毒,。

（十六）患者未排除新冠或已確診新冠的患者死亡，對尸體應(yīng)當(dāng)進(jìn)行處理,。處理方法為：用3000mg/l的含氯制劑棉球或紗布填塞尸體口、鼻,、耳,、肛門等所有開放通道,；用雙層紗布包裹尸體,，裝入雙層尸體袋中,，通知?dú)泝x館專用車輛及時火化處理。

（十七）應(yīng)急隔離區(qū)/過渡（緩沖）病房產(chǎn)生的廢棄物,，包括醫(yī)療廢物和生活垃圾,，均按照醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集,，用雙層黃色垃圾袋盛裝,，不得與其他醫(yī)療廢物混裝,，要與醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行單獨(dú)交接。

（十八）每日對病區(qū)醫(yī)務(wù)人員的體溫和癥狀進(jìn)行監(jiān)測,，如有發(fā)熱或出現(xiàn)呼吸道癥狀則應(yīng)立即報告醫(yī)務(wù)科/護(hù)理部。

過渡緩沖病房醫(yī)院感染管理制度

1,、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理方法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》,、《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》,、《消毒管理辦法》和《中華人民共和國傳染病防治法》等有關(guān)法律、法規(guī),。

2,、建立健全業(yè)務(wù)副院長領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡(luò)組織，并充分發(fā)揮其作用,，及時解決醫(yī)院感染管理中存在的問題,，配備感染管理專（兼）職人員，并認(rèn)真履行職責(zé)。

3,、加強(qiáng)對醫(yī)院感染病例的監(jiān)測，采取前瞻性與回顧性調(diào)查相結(jié)合的綜合性調(diào)查方法,，定期匯總、分析監(jiān)測資料,，全面掌握醫(yī)院感染發(fā)病率,、常見感染部位,、危險因素、高?？剖业惹闆r，從而有效地控制醫(yī)院感染的發(fā)生,；當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時,，應(yīng)積極進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，采取切實(shí)有效的控制措施,，遏制醫(yī)院感染的流行與爆發(fā)。

4,、加強(qiáng)消毒管理工作，按要求定期進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,。

5,、加強(qiáng)消毒藥械和一次性醫(yī)療用品的使用管理,，嚴(yán)禁一次性醫(yī)療用品重復(fù)使用。

6,、切實(shí)加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,。

7、抓住醫(yī)院感染管理的重要環(huán)節(jié),，加強(qiáng)對重點(diǎn)部門（如內(nèi)窺鏡,、口腔科,、手術(shù)室,、供應(yīng)室,、產(chǎn)房等）的醫(yī)院感染管理監(jiān)控。

8,、加強(qiáng)對醫(yī)療廢物和污水處理的監(jiān)督管理,，使醫(yī)療廢物處置規(guī)范化,，污水排放符合要求。

9,、定期對醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員,、后勤行政人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識及國家相關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn),。

10,、將醫(yī)院感染管理質(zhì)量納入醫(yī)院綜合目標(biāo)分類管理體系中,，制定醫(yī)院感染管理質(zhì)量指標(biāo)與考核細(xì)則。

醫(yī)院感染管理制度新版篇六

1.醫(yī)院感染管理委員會負(fù)責(zé)全院使用的消毒,、滅菌藥械的監(jiān)督管理

2.醫(yī)院感染管理科(辦公室)按照國家有關(guān)規(guī)定,，對擬購入的消毒,、滅菌藥械的資質(zhì)進(jìn)行審核,，并具體負(fù)責(zé)醫(yī)院消毒,、滅菌藥械的購入、存儲和使用進(jìn)行監(jiān)督,、檢查和指導(dǎo)。

3.醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)對消毒,、滅菌藥械使用效果進(jìn)行抽查,，對存在的問題及時匯報醫(yī)院感染管理委員會并提出改進(jìn)

措施,。

4.采購部門應(yīng)根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會的對審核意見進(jìn)行采購,，按國家規(guī)定查驗(yàn)所需證件，監(jiān)督進(jìn)貨質(zhì)量,。

5.醫(yī)院必須建立消毒,、滅菌藥械的采購和出入庫登記制度并由專人負(fù)責(zé),。

6.醫(yī)院自配消毒藥時,，應(yīng)建立消毒劑使用登記冊,，登記配制濃度,、配制日期,、有效日期、操作人姓名等內(nèi)容,，并嚴(yán)格按照無菌技術(shù)操作程序和所需濃度配制。

7.醫(yī)院使用消毒器械時也應(yīng)建立使用登記冊,，登記消毒對象、消毒時間,、操作者和定期消毒效果的監(jiān)測結(jié)果以備查驗(yàn),。

8.使用部門應(yīng)嚴(yán)格按照消毒、滅菌藥械的使用范圍,、方法、注意事項(xiàng);掌握消毒,、滅菌藥械的使用濃度、配制方法,、消毒對象,、更換時間、影響因素等,，發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)院感染管理科。

9.禁止醫(yī)院使用過期,、淘汰、無合格證明的消毒,、滅菌藥械。

醫(yī)院感染管理制度新版篇七

1,、布局合理，潔污分開,，通風(fēng)良好,，物流由污到潔,，強(qiáng)行通過,，不得逆流。

2、定點(diǎn)定時收集污物，避免在病房清點(diǎn),，盛放容器應(yīng)潔污分開,，并每日清洗消毒,。

3、認(rèn)真執(zhí)行衣物清潔的規(guī)章制度,，分類清洗,。工作服單獨(dú)洗，被血液,、體液污染的物品應(yīng)單獨(dú)消毒,、清洗,。消毒用500mg/l含氯制劑浸泡30min，傳染病污染的衣物封閉運(yùn)輸,，先消毒后清洗。

4,、清潔物品專區(qū)專柜存放,。

5、工作環(huán)境保持衛(wèi)生,，定時開窗通風(fēng)，每日用清水擦拭桌,、椅,、工作臺面、地面二次,，每周大掃除。污染區(qū)用消毒液擦拭,。

6,、洗衣池(機(jī))做到定期消毒,，特別是洗可能有傳染性的衣被后,，就用90℃以上的熱水或500mg/l含氯制劑消毒,。

7,、做到勤洗手,，勤換工作服,。

醫(yī)院感染管理制度新版篇八

一、為認(rèn)真貫徹<中華人民共和國傳染病防治法>,、<醫(yī)院感染管理辦法>,、<消毒技術(shù)規(guī)范>,、<消毒管理辦法>有關(guān)規(guī)定,，我院成立醫(yī)院感染管理小組，全面領(lǐng)導(dǎo)我院感染管理工作,。

二、建立健全我院感染工作,，以住院病人和院內(nèi)工作人員為監(jiān)測對象，統(tǒng)計醫(yī)院感染發(fā)病率;嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)控實(shí)施方案,、對策,、措施、效果評價和登記報告制度,，定期或不定期進(jìn)行核查。

三,、分析評價醫(yī)院感染病例報告資料，及時采取有效措施,，減少各種感染的危險因素，降低感染率,，將院內(nèi)感染控制在≤10%以內(nèi)。

四,、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理的宣傳教育，提高醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)控水平,。

五,、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作,，提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢;加強(qiáng)醫(yī)院感染的業(yè)務(wù)培訓(xùn),，做好技術(shù)指導(dǎo)工作,。

六、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐管理,，預(yù)防醫(yī)務(wù)人員的感染,，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)教育，提高防護(hù)意識,，做好自我防護(hù)。

七,、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時,，采取相應(yīng)的控制措施積極控制,。

一,、感染管理科每年年初必須制定出該年度的培訓(xùn)計劃,。

二,、全院醫(yī)務(wù)人員,、行管人員及工勤人員都必須積極參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識的繼續(xù)教育課程和學(xué)術(shù)交流活動;

三,、不定期對全院醫(yī)務(wù)人員,、行管人員以及工勤人員進(jìn)行一次有針對性的醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)活動。

四,、感染管理專職人員必須加強(qiáng)醫(yī)院感染的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),。

五、臨床科室不定期進(jìn)行醫(yī)院感染知識的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),，時間不少于1學(xué)時,，根據(jù)各科室的醫(yī)院感染發(fā)生情況和特點(diǎn)，提出有針對性的可行的措施,，降低本科室的醫(yī)院感染發(fā)病率。

六,、感染管理小組每月對全院醫(yī)院感染知識的掌握及執(zhí)行情況進(jìn)行檢查考核。及時發(fā)現(xiàn)問題,，針對薄弱環(huán)節(jié)再進(jìn)行有針對性的培訓(xùn),。

一,、各臨床科室必須對住院病人開展醫(yī)院感染病例感染監(jiān)測。

二,、明確診斷后,，由經(jīng)治醫(yī)生于24小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理小組,，同時在出院病例首頁院內(nèi)感染名稱欄內(nèi)填寫醫(yī)院感染疾病名稱,，并且認(rèn)真填報“醫(yī)院感染病例報告卡”,。

四,、感染管理小組于每月30日后到各臨床科室收集情況并簽收,。

五,、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例,，尚需按<中華人民共和國傳染病防治法>的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報告,。

一,、全院醫(yī)護(hù)人員在下列情況下必須認(rèn)真按照“六步洗手法”清潔洗手:

(一)直接接觸病人前后,，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時,，接觸特殊易感病人前后;

(二)接觸病人黏膜,、破損皮膚或傷口前后,，接觸病人的血液,、體液,、分泌物,、排泄物、傷口敷料之后;

(三)進(jìn)行無菌操作前后,，處理清潔,、無菌物品之前,，處理污染物品之后;

(四)當(dāng)醫(yī)護(hù)人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后,。

二,、醫(yī)護(hù)人員洗手時應(yīng)當(dāng)徹底清洗容易污染微生物的部位,，如指甲、指尖,、指甲縫,、指關(guān)節(jié)等,，洗干凈的手不得配戴飾物,。

三,、醫(yī)護(hù)人員使用肥皂洗手時,，必須保證肥皂干燥,。禁止將肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒中,。

1,、所有診室必須設(shè)置流動水洗手設(shè)備,。

2,、各診室應(yīng)定時通風(fēng),，診療桌、診療椅,、診療床等每天清潔,，被血液、體液污染后應(yīng)及時進(jìn)行擦拭消毒處理,。

3,、與病人皮膚直接接觸的診療床單,、診療巾要一人一用一消毒,。聽診器每天由醫(yī)生用75%酒精進(jìn)行擦拭消毒;血壓計袖帶每周由護(hù)士用消毒液進(jìn)行擦拭消毒處理。

4,、所有急救器材必須在讀滅菌的有效期內(nèi)使用,。做到一人一用一消毒或滅菌,，并且清潔保存,。

5、病人使用的吸氧裝置,、霧化吸入器,、氧氣濕化瓶,、等要一人一用一消毒,，用后立即用消毒液浸泡消毒，并干燥保存,。濕化瓶應(yīng)每日更換濕化液,。

6、各種無菌包及無菌容器中的消毒液,，由專人負(fù)責(zé)定期滅菌或更換。碘酒,、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放,，每周更換二次,，容器每周滅菌二次;2%的戊二醛使用效期不得超過二周;無菌包有效期不得超過7天;取用無菌物品時必須用持物鉗或持物鑷,，持物鉗或持物鑷應(yīng)與容器配套,，手持部分應(yīng)在罐外,，浸泡液的高度為無菌鉗軸節(jié)以上2-3cm處，浸泡液每日添加,，每周更換2次，容器每周滅菌2次;開啟的無菌敷料罐等應(yīng)每日更換,。

7,、所有工作人員在接診過程中必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程并做好自我防護(hù),。每次診療操作前后必須認(rèn)真洗手,、戴口罩,。

8,、傳染病門診(肝炎,、腸道門診等)應(yīng)按<中華人民共和國傳染病防治法>的規(guī)定,，做到診室,、人員,、時間,、器械固定;腸道門診應(yīng)設(shè)立專用坐便器,。

9,、急診留觀病人發(fā)生醫(yī)院感染時,，應(yīng)按要求于24小時內(nèi)報醫(yī)院感染管理小組,。

10,、診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的處理按<岳西縣醫(yī)療廢物管理辦法>規(guī)定收集,、轉(zhuǎn)運(yùn)和最終處置,，禁止與生活垃圾混放,。

一,、布局合理,，清潔區(qū),、污染區(qū)分區(qū)明確,，標(biāo)志清楚,，設(shè)置流動水洗手設(shè)備或手消毒液，每次注射前后應(yīng)洗手或消毒手一次,。

二、注射室工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,，進(jìn)行無菌操作前先洗手,，衣帽整齊并且必須戴口罩,。

三,、注射時必須一人一針一管一用(包括皮試),，用后必須按相關(guān)規(guī)定將注射針頭放入銳器盒內(nèi),，同時注意搞好個人職業(yè)防護(hù),，防止被針頭刺傷,。

四、室內(nèi)用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)消毒室內(nèi)空氣每日三次,，每次30分鐘以上;自然通風(fēng)每日兩次,，每次30分鐘，保持室內(nèi)空氣新鮮,。每月定期做空氣細(xì)菌培養(yǎng),，細(xì)菌總數(shù)不得超過500cfu/m3,、

五、碘酒,、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放,，每周更換二次，容器每周滅菌二次,。開啟的無菌敷料罐等應(yīng)每日更換,。

六、治療室使用的持物鉗或持物鑷應(yīng)與容器配套,。無菌罐,、無菌鑷,、盛碘酒、酒精瓶每周壓力蒸氣滅菌2次,。對特殊感染病人應(yīng)與一般病人分開注射,，所用物品器械單獨(dú)處理。

七,、抽出的藥液,、啟開的靜脈輸用無菌液必須注明啟用時間,，超過2小時不得使用;啟封抽吸的'各種溶媒超過24小時不得使用,。

一、病人的安置應(yīng)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則,，根據(jù)疾病的傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施;對已確診的傳染病人應(yīng)立即轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院隔離治療,，在未轉(zhuǎn)之前，必須采取相應(yīng)的隔離治療措施,。

二,、傳染病人應(yīng)在指定的范圍內(nèi)活動，不準(zhǔn)亂串病室及外出,。

三,、凡遇有厭氧菌等特殊感染的病人，應(yīng)嚴(yán)密隔離,，用過的房間要消毒,，用過的敷料要燒毀，對其被褥,、衣服必須消毒;醫(yī)護(hù)人員出入病室必須穿隔離衣,、帽、鞋,，并每出入一次必須換衣,、帽、鞋并及時消毒處理,。

四,、病人的被套、床單,、枕套和診查單不準(zhǔn)帶有血,、尿、便痕跡,，做到隨臟隨換,。禁止在病房、走道上清點(diǎn)衣被,。

五,、病室內(nèi)要保持環(huán)境整潔,，空氣新鮮無異味，經(jīng)常通風(fēng)換氣,，消除污染,。每日用紫外線進(jìn)行空氣消毒1次，每次1小時;地面應(yīng)濕式清掃,，遇污染時即刻用消毒液拖地消毒,。

六、病床每天濕式清掃一次,，一床一套;床頭柜等物體表面每天擦拭一次,，一桌一抹布，用后消毒,，有污染的物體表面隨時消毒,。

七、治療室,、病房,、廁所等的拖帕，應(yīng)標(biāo)識清楚,，分開清洗,，懸掛晾干，每周用消毒液浸泡消毒處理,。

八,、血壓計袖帶應(yīng)每周清洗，特殊污染后隨時消毒,。聽診器保持清潔,，接觸病人后及時消毒。

九,、彎盤,、治療碗用后及放入消毒液進(jìn)行預(yù)處理浸泡消毒后，送消毒供應(yīng)室滅菌后再用;體溫計用后放入消毒液內(nèi)浸泡消毒,，清水沖洗后晾干備用,。

十、患者出院,、轉(zhuǎn)科或死亡后,，必須進(jìn)行床單元的終末消毒，其它物品按病室消毒隔離措施執(zhí)行,。

一,、治療室布局合理進(jìn)入治療室人員必須衣帽整齊，操作前應(yīng)洗手,、戴口罩,。

二,、治療室無菌物品與非無菌物品，嚴(yán)格分開放置,。使用無菌物品時,，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。

三,、室內(nèi)每日用紫外線空氣消毒機(jī)消毒室內(nèi)空氣每日1次,，每次30分鐘以上;自然通風(fēng)每日兩次，每次30分鐘,，保持室內(nèi)空氣新鮮,。

四、抽出的藥液,、啟開的靜脈輸用無菌液必須注明啟用時間,，超過2小時不得使用;啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用,。

五,、各種治療注射應(yīng)一人一針一管一用(含皮試);用后針頭立即放入銳器盒內(nèi)，針管及一次性輸液器應(yīng)專用容器內(nèi),，其它醫(yī)療垃圾嚴(yán)格按<岳西縣醫(yī)療廢物管理辦法>進(jìn)行分類收集,，凡不能回收的垃圾由后勤部統(tǒng)一進(jìn)行處理。

六,、體溫表應(yīng)在消毒液中浸泡后沖洗甩干備用,。

七、取用無菌物品時必須用持物鉗或持物鑷,，持物鉗或持物鑷應(yīng)與容器配套,。碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放,，每周更換二次;無菌罐,、無菌鑷、盛碘酒,、酒精的容器每周壓力蒸氣滅菌2次,。

一、嚴(yán)格劃分潔凈區(qū)與非潔凈區(qū),，二者之間需設(shè)置緩沖區(qū),。

二、凡進(jìn)入手術(shù)室的工作人員必須按規(guī)定統(tǒng)一穿手術(shù)專用衣,、帽,、鞋、口罩;外出時必須更衣,，并換鞋或穿鞋套,。

三,、無菌手術(shù)應(yīng)放在污染手術(shù)前做。

四,、感染手術(shù)一律謝絕參觀,。

五、手術(shù)室洗手,、護(hù)士鋪臺,、刷手、戴手套和手術(shù)配合均應(yīng)符合無菌操作要求,。巡回護(hù)士進(jìn)行各種治療注射,、拿放無菌物品。應(yīng)符合無菌操作要求,。

六,、接送病人的手術(shù)平車必須注意及時換輪或消毒，并保持清潔,，平車上的鋪單應(yīng)一人一換,。

七、各種無菌包及無菌容器中的消毒液,，由專人負(fù)責(zé)定期滅菌或更換,。碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放,，每周更換二次,，容器每周滅菌二次;2%的戊二醛使用效期不得超過二周;無菌包有效期不得超過7天;開啟的無菌敷料罐等應(yīng)每日更換。

八,、工作人員必須熟悉各種消毒液的濃度,、配制及使用方法，并可根據(jù)其效能定期檢測,。

九,、無菌物品的存放應(yīng)嚴(yán)格按照<消毒技術(shù)規(guī)范>執(zhí)行。

十,、手術(shù)室清潔用具必須嚴(yán)格分區(qū)使用,，不得混用。

十一,、用紫外線殺菌燈消毒時,，應(yīng)有消毒時間、操作人員簽名等項(xiàng)目登記和紫外線強(qiáng)度監(jiān)測登記,。

十二,、手術(shù)室工作人員必須按照廣泛預(yù)防措施作好個人防護(hù)。

十三,、所有手術(shù)后的垃圾,，必須按照<岳西縣醫(yī)療廢物管理辦法>規(guī)定收集,、轉(zhuǎn)運(yùn)和最終處置，禁止與生活垃圾混放,，避免回流社會,。

一、換藥前必須按要求認(rèn)真洗手,、戴口罩和帽子,。

二、碘酒,、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放,，每周更換2次，容器每周滅菌2次,。開啟的無菌敷料罐等應(yīng)每日更換并滅菌;置于無菌儲槽內(nèi)的滅菌物品(棉球,、紗布等)一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過24小時,。

三,、保持室內(nèi)清潔，室內(nèi)物品及無菌容器面每日用消毒液擦拭消毒;地面濕式清掃,，有專用拖把及抹布,，用后消毒,。每日紫外線照射消毒,。

四、室內(nèi)禁止放其它無關(guān)物品,。

五,、無菌傷口與污染傷口必須分區(qū)換藥。

六,、感染性敷料等污物應(yīng)放入黃色垃圾袋內(nèi),，每日作為醫(yī)療垃圾及時清運(yùn)。

醫(yī)院感染管理制度新版篇九

一,、布局合理,，嚴(yán)格劃分限制區(qū)、半限制區(qū),、非限制區(qū),，區(qū)域之間標(biāo)志明確，人物流向符合要求,。

二,、分設(shè)生理、隔離待產(chǎn)室,、產(chǎn)房,；急診產(chǎn)房按感染產(chǎn)婦對待,。

三、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則及手衛(wèi)生規(guī)范,，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作和消毒隔離措施,。

四、一次性用品與高壓蒸汽滅菌物品按有效期長短分別從里到外分柜放置,。一次性用品嚴(yán)禁重復(fù)使用,。

五、產(chǎn)前應(yīng)做hbsag,、抗-hcv,、抗-hiv等檢測。陽性者及急診產(chǎn)婦在隔離待產(chǎn)室待產(chǎn),、隔離產(chǎn)房接生,。

六、一次性醫(yī)療用品應(yīng)在有效期內(nèi)使用,，且不得重復(fù)使用,。非一次性診療器械必須由消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一處理供應(yīng)，科室不得有自備包,。

七,、進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械,、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平,；接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械,、器具和物品必須達(dá)到消毒水平,；各種注射、穿刺,、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌,。

八、發(fā)生職業(yè)暴露立即按職業(yè)暴露處理流程進(jìn)行處理,，并到感染控制科進(jìn)行登記,。

九、每月對空氣,、物體表面,、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行微生物學(xué)監(jiān)測。檢測不合格要有追溯記錄

十,、醫(yī)療廢物規(guī)范放置,，專人收集處理。一般胎盤應(yīng)歸產(chǎn)婦所有，特殊感染的或產(chǎn)婦不要的雙包雙扎按醫(yī)療廢物處理,。

醫(yī)院感染管理制度新版篇十

1,、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識和現(xiàn)代管理知識學(xué)習(xí)，不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理水平,。

2,、負(fù)責(zé)擬定院感工作計劃，提交主管院長審批后,，組織實(shí)施;負(fù)責(zé)擬定科室醫(yī)院感染工作制度,，并督促執(zhí)行。

3,、每月一次做好全院出院病例的回顧性調(diào)查,，統(tǒng)計匯總?cè)焊腥韭省⒙﹫舐省?/p>

4,、每月對重點(diǎn)部門進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,、對全院使用中紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測。

5,、每月對全院醫(yī)院感染管理進(jìn)行一次綜合質(zhì)量考核,，考核結(jié)果與科室質(zhì)量掛鉤。

6,、每月不定期深入科室了解情況,，協(xié)調(diào)科室間醫(yī)院感染各項(xiàng)工作，發(fā)現(xiàn)問題及時處理,、及時解決,。

7、嚴(yán)格按照《中華人民共和國傳染病法》要求做好傳染病的管理,，督促科室做好傳染病的疫情報告工作,。

8、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行時,，及時組織人員進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，分析原因,，積極提出控制措施,，并向主管院長請示匯報。

9,、有目的,、有計劃地開展高危人群、高危因素的目標(biāo)性檢測,，達(dá)到有效控制醫(yī)院感染的目的,。

10、對購入消毒藥械、消毒劑,、一次性使用衛(wèi)生用品等嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān),，不合格產(chǎn)品嚴(yán)禁進(jìn)入醫(yī)院。

11,、定期(每月或每季度)將醫(yī)院感染信息饋到科室,，對臨床抗感染藥物的應(yīng)用、消毒隔離等方面提出指導(dǎo)性意見,。

12,、每年有計劃地完成醫(yī)院感染管理知識的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染控制知識和業(yè)務(wù)水平,。

13,、監(jiān)督、管理醫(yī)療廢物處理,、焚燒,，按照國家要求正圈理醫(yī)療廢物。

醫(yī)院感染管理制度新版篇十一

1.醫(yī)務(wù)人員須穿清潔的工作服,，有明顯污染時應(yīng)及時更換,；

2.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》；

3.診療操作時,，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程,；

4.感染性疾病或不明原因疾病的患兒應(yīng)單間隔離，無條件時同類疾病可同室隔離,，護(hù)理人員固定,、診療用品專用，醫(yī)務(wù)人員接觸患兒前應(yīng)加穿隔離衣,，脫掉隔離衣以后方可接觸其它患兒,；

5.醫(yī)務(wù)人員患有腹瀉、呼吸道感染,、皮膚有癤腫或破潰時,，治愈前不得接觸患兒。

6.母親患有急性感染性疾病時不得接觸或母乳喂養(yǎng)新生兒,；

7.限制不必要的探視,，確需探視時，探視者不得有急性感染性疾病,，接觸新生兒之前醫(yī)務(wù)人員應(yīng)指導(dǎo)探視者做好手衛(wèi)生,；

8.科室監(jiān)控小組成員應(yīng)密切關(guān)注新生兒的疾病狀況，一旦發(fā)現(xiàn)特殊感染情況應(yīng)立即報告醫(yī)院感染管理科,。

（一）空氣：保持空氣清新與流通,，每天上、下午開窗通風(fēng)各1次，每次30分鐘,。通風(fēng)不良時可安裝空氣凈化消毒器,。室內(nèi)溫度保持在22℃～24℃，濕度保持在55%～65%,。

（二）墻面和門窗：應(yīng)保持清潔,、干燥，無污跡,、霉斑,；有明顯污染時使用清潔劑或消毒劑擦拭,。

（三）地面：包括治療室,、儲藏室,、病房、走廊,、衛(wèi)生間,、污物間等，每天1次使用清水或清潔劑濕式擦拭,，污染時隨時擦拭,。

（四）醫(yī)療器械：包括呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀,、輸液泵,、微量注射泵、聽診器,、血壓計等,，尤其是頻繁接觸的物體表面，如儀器按鈕,、操作面板,，每天1次使用75％酒精擦拭消毒；

（五）診療物品:包括治療臺,、治療車,、藥品柜、病歷夾,、床欄桿,、床頭柜、電話,、門把手等，每天1次使用500mg/l含氯消毒劑擦拭消毒,。霧化吸入器,、呼吸面罩、氧氣管、體溫表應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒,。

（六）床單元：患兒因出院,、轉(zhuǎn)科(院)、死亡等離開以后,，應(yīng)及時對床單元使用500mg/l含氯消毒劑擦拭消毒,；

（七）辦公用品，包括電話聽筒和按鍵,、電腦鍵盤,、鼠標(biāo)等，每天1次使用75％酒精擦拭消毒,；

㈧基本原則:

1.清潔用具,，包括拖布、抹布等,，必須分區(qū)使用,、清潔、消毒,、晾干,、保存，最好以不同顏色區(qū)分,，清潔區(qū)為藍(lán)色,，污染區(qū)為紅色；

2.物體表面清潔時抹布應(yīng)一桌一抹一更換,，禁止一桶水一抹布的清潔方式,；拖布一次擦拭面積不得超過20m2，或者一病房一拖布,；

3.清潔用具使用后先使用清潔劑清洗干凈,，再使用500mg/l含氯消毒劑浸泡消毒10分鐘以上，再使用清浩流動水清洗干凈,，晾干備用,；

4.當(dāng)沒有明顯污染時，使用清水或清潔劑濕式擦洗即可,；當(dāng)有血液或體液污染時,，應(yīng)使用1000mg/l含氯消毒劑擦拭消毒；當(dāng)多重耐藥菌流行或有醫(yī)院感染暴發(fā)時,，使用500mg/l含氯消毒劑擦拭,，每天至少2次。

5.消毒時應(yīng)遵循先清潔后消毒的原則,，如血跡,、痰跡,、嘔吐物、排泄物,、分泌物等,，應(yīng)清理污物，再使用1000mg/l的含氯消毒劑覆蓋作用10分鐘以上,，再對整個區(qū)域進(jìn)行有序的擦拭消毒,；

6.每日清潔消毒應(yīng)有序進(jìn)行，從清潔區(qū)開始,，再到污染區(qū),；

7.使用腐蝕性的消毒劑如含氯消毒劑，擦拭作用一定時間后應(yīng)盡快使用清水擦拭,，避免對物品產(chǎn)生腐蝕,；

8.清潔消毒人員應(yīng)做好個人防護(hù)，防止病原微生物和消毒劑對健康造成的危害,。

9.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按醫(yī)療廢物分類要求丟棄廢物于盛裝容器內(nèi),，病室和各工作間廢物每天清理二次，垃圾袋滿3/4時隨時清理,。

（一）奶瓶,、奶嘴做到一人一瓶一嘴，使用后清水沖洗干凈,，集中送供應(yīng)室壓力蒸汽滅菌后干燥貯存,，24小時更換；

（二）新生兒使用布類,，如毛巾,、衣物、墊口巾等,，一用一換,，清洗晾干后送供應(yīng)室壓力蒸汽滅菌備用；

（三）床上用品,，如枕套,、床單、被套等,，每周更換一次,，污染時隨時更換；

（四）新生兒溫箱,、藍(lán)光箱等,，每日或一用一清水擦拭清潔；同一患兒長期連續(xù)使用時,，應(yīng)當(dāng)每周消毒一次,，用后終末消毒,。按《嬰兒保溫箱清洗消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》執(zhí)行,。

（一）工作人員管理

1.配奶工作人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)過消毒技術(shù)培訓(xùn),，患者感染性疾病者在未治愈前不得參與配奶工作。

2.配奶工作人員應(yīng)有良好的衛(wèi)生習(xí)慣,，配奶前應(yīng)洗手,，佩戴口罩、帽子,。

（二）配奶用品管理

1.奶粉應(yīng)保存于清潔干燥處,，在有效期內(nèi)使用。開啟后注明啟用時間,，密閉存放,；開啟后保存時間根據(jù)說明書配制。

2.取用奶粉的勺子應(yīng)干燥存放,，不得存放在奶粉中,。

3.配奶必須使用溫開水進(jìn)行配制。

4.奶具使用后,，清水沖洗干凈,，集中送消毒供應(yīng)室壓力蒸汽滅菌后干燥貯存，保存時間不應(yīng)超過24小時,，沒用使用完的應(yīng)重新清洗消毒,；特殊或不明原因感染患兒所用奶具優(yōu)先選擇一次性物品，非一次性物品必須專人專用專消毒,，不得交叉使用,。

5.盛放奶具的容器每日必須清洗消毒。

6.開水瓶每周徹底清潔去垢一次,。

（三）配奶區(qū)環(huán)境管理

1.應(yīng)保持空氣清新,、干燥，地面,、墻面,、天花板等清潔無塵。

2.每次配奶開始前及結(jié)束后,，應(yīng)清潔配奶操作臺,。

3.清潔拖把、抹布專室專用,，配奶臺抹布固定專用,，每天更換消毒。

（一）患者皮膚化膿及其他傳染性疾病的工作人員,，不得接觸新生兒,；

（二）工作人員應(yīng)具有良好的手衛(wèi)生意識,，指甲不超過指尖，不得配戴首飾,、手表等物品,；

（三）每日沐浴前、沐浴后沐浴區(qū)應(yīng)開窗通風(fēng),，保持室內(nèi)空氣清新干燥,；

（四）沐浴區(qū)溫度應(yīng)保持在26～28℃，水溫在38～40℃,。

（五）新生兒淋浴用具每人一套,，衣服、被服,、浴巾,、毛巾使用前應(yīng)高壓滅菌，并放專用柜內(nèi)保管,。

（六）使用中碘酒,、酒精、石臘油等盛裝瓶每周更換消毒,。

（七）感染性疾病與非感染性疾病患兒應(yīng)分時沐浴,，應(yīng)先為早產(chǎn)兒、非感染性疾病患兒沐浴,，最后為感染性疾病患兒沐浴,。沐浴方法遵照《新生兒沐浴流程》執(zhí)行。

（八）保持洗嬰臺整潔,，洗嬰后立即清理臺面,，用500mg/l含氯消毒劑擦拭消毒。洗嬰池每天用1000mg/l含氯消毒劑徹底刷洗,。消毒后不可再在水池內(nèi)清洗其他用物,。

（九）電子稱每天使用后，用500mg/l含氯消毒劑擦拭消毒,。

（十）尿布和衣物用后不要隨意拋在地上,，以免污染地面，應(yīng)分類集中于污衣袋和污物袋內(nèi),。

（一）工作人員進(jìn)入隔離室,，根據(jù)隔離要求需要佩戴帽子、口罩,、手套,、隔離衣。一切診療,、護(hù)理操作均按隔離要求,。

（二）室內(nèi)一切物品,、器具必須專用，單獨(dú)消毒滅菌,，如奶具,、聽診器、體溫表,、輸液盤,、治療車等。

（三）需送供應(yīng)室清洗消毒物品,，應(yīng)單獨(dú)用一容器盛裝運(yùn)送，不能于其他物品相混,。

（四）用過的被服,、衣物和產(chǎn)生廢物均放入黃色隔離袋內(nèi)，出隔離室再套一黃色袋,，用雙層袋包扎,，并署名傳染，分別送洗衣房,、垃圾站處理,。

（五）隔離的新生兒離室后，應(yīng)對室內(nèi)所用物品,、器械,、新生兒床、地面,、空氣等進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒,。

（一）科室發(fā)現(xiàn)感染流行時應(yīng)立即報告科主任、護(hù)士長和醫(yī)院感染管理辦公室,。

（二）立即對病人分區(qū)隔離,，已感染患兒安置隔離室、新收患兒安置在一病區(qū),，與已暴露患兒分開安置,，診療用品分開配置，一切診療,、護(hù)理操作均按隔離要求執(zhí)行,，認(rèn)真落實(shí)洗手制度。存在嚴(yán)重感染隱患時,，應(yīng)當(dāng)立即停止接受新患兒,，并將在院患兒轉(zhuǎn)出。

（三）積極配合醫(yī)開展流行調(diào)查,。

（四）采樣后,，組織對室內(nèi)所有的物體表面,、地面、床單位,、醫(yī)療用品進(jìn)行全面消毒處理,。

（五）密切監(jiān)測發(fā)病情況，如有新發(fā)病例及時報告,。

1,、病室、配藥室的空氣,，醫(yī)務(wù)人員手,，物表每月進(jìn)行微生物監(jiān)測一次，

2,、使用中碘酒,、酒精，消毒的奶瓶,、奶嘴每季度進(jìn)行微生物監(jiān)測一次,。

3、針對監(jiān)測結(jié)果,，對存在問題進(jìn)行分析,、整改。

醫(yī)院感染管理制度新版篇十二

一,、為認(rèn)真貫徹《中華人民共和國傳染病防治法》,、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》,、《消毒管理辦法》以及ｘｘ省醫(yī)院感染管理的有關(guān)規(guī)定,，醫(yī)院成立醫(yī)院感染管理委員會，全面領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院感染管理工作,。

二,、建立健全我院醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)，以住院病人和院內(nèi)工作人員為監(jiān)測對象,，統(tǒng)計醫(yī)院感染發(fā)病率,；嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)控實(shí)施方案、對策,、措施,、效果評價和登記報告制度，定期或不定期進(jìn)行核查,。

三,、感染管理科定期或不定期深入各科室，做微生物學(xué)監(jiān)測，督促各科室搞好醫(yī)院感染管理工作,。

四,、定期或不定期進(jìn)行院內(nèi)感染漏報率調(diào)查，督促各科室如實(shí)登記上報院內(nèi)感染病例,，使漏報率≤10%,。

五、分析評價醫(yī)院感染病例報告資料,，及時采取有效措施,，減少各種感染的危險因素，降低感染率,，將院內(nèi)感染控制在≤10%以內(nèi),。

六、經(jīng)常與檢驗(yàn)科密切合作,，了解我院病原微生物的檢測以及耐藥情況,，為臨床合理使用抗生素提供科學(xué)依據(jù)，建立臨床合理使用抗生素的管理辦法并且不定期檢查督促實(shí)行,。

七、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理的宣傳教育,，提高醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)控水平,。

八、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作,，提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢,；加強(qiáng)醫(yī)院感染的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，做好技術(shù)指導(dǎo)工作,。

九,、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐管理，預(yù)防醫(yī)務(wù)人員的感染,，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)教育,，提高防護(hù)意識，做好自我防護(hù),。

十,、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，采取相應(yīng)的控制措施積極控制,。

醫(yī)院感染管理制度新版篇十三

1,、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關(guān)規(guī)定。

2,、工作人員衣帽整齊,，工作場所整潔。

3、室內(nèi)每日通風(fēng),，紫外線消毒一次,。

4、調(diào)鋇用具使用一次性口杯,，做到一人一杯或一用一滅菌,。

5、鋇劑灌腸器必須高壓滅菌,，肛管按消毒——清洗——滅菌程序進(jìn)行,，做到一人一根。

6,、公用鞋每周清潔消毒二次,。

7、傳染病人檢查后按常規(guī)進(jìn)行消毒,。

8,、血管造影室管理要求同手術(shù)室。

醫(yī)院感染管理制度新版篇十四

1,、布局合理,，符合功能流程和潔污分開的要求；分污染區(qū),、清潔區(qū),、無菌區(qū)，拖布及一切衛(wèi)生用品要分開使用,，并有明顯標(biāo)志,。

2、天花板,、墻壁,、地面無裂隙，表面光滑,，有良好的排水系統(tǒng),，便于清洗和消毒。

3,、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)無菌手術(shù)間,、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間,；隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處,。每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺。傳染病患者及感染性患者的手術(shù)應(yīng)當(dāng)在隔離手術(shù)間進(jìn)行,。

4,、進(jìn)入手術(shù)室人員須換手術(shù)室專用鞋,、帽、口罩,、工作服,，要求自己的衣服、頭發(fā)與口鼻不能外露,，手術(shù)人員工作鞋一人一用一消毒,、清洗。手術(shù)結(jié)束后,，醫(yī)務(wù)人員脫下手術(shù)衣,、手套等物品放入手術(shù)間指定位置，洗手后方可離開手術(shù)室,。

5,、手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌,。手術(shù)室所用物品,、器械、敷料在開包前應(yīng)再次檢查有效期,，符合無菌要求方能使用,，術(shù)中均遵守?zé)o菌操作規(guī)程。各種無菌溶液,，應(yīng)注明開啟日期,、時間，棉花,、棉簽、紗布,、酒精,、絡(luò)合碘盡可能使用小包裝。

6,、手術(shù)用器具,、物品的清潔和消毒滅菌由消毒供應(yīng)室集中消毒供應(yīng)。醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程,。

7,、麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消毒,，接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒,；嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。

8,、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度,，洗手刷應(yīng)一用一滅菌。

9、無菌手術(shù)和有菌手術(shù)分別安排,，以免交叉感染,。若條件不具備時，應(yīng)先做無菌手術(shù),，后做有菌手術(shù),。一類手術(shù)不得接在二類手術(shù)后進(jìn)行。隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況,，嚴(yán)格隔離管理,。術(shù)后器械及物品雙消毒，標(biāo)本按隔離要求處理,，手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒,。

10、嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量,。手術(shù)時門窗關(guān)閉,，盡量減少人員出入和在室內(nèi)走動。

11,、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生,、消毒制度，必須濕式清潔,，每周固定衛(wèi)生日,。

12、接送病人的平車定期消毒,，車輪應(yīng)每次清潔,，車上物品保持清潔。接送隔離病人的平車應(yīng)專車專用,，用后嚴(yán)格消毒,。

13、手術(shù)廢棄物品應(yīng)按醫(yī)療廢物分類收集于不同包裝袋（盒）內(nèi),，有專人收集并運(yùn)送到指定地點(diǎn),，并做好交接登記手續(xù)。

14,、建立健全日常清潔,、消毒制度，并定期進(jìn)行消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,。

醫(yī)院感染管理制度新版篇十五

1,、急診科應(yīng)與曾通門診分開，自成體系,，設(shè)單獨(dú)入口,。

2,、認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)院感染管理相關(guān)的法律法規(guī)、技術(shù)規(guī)范,、標(biāo)準(zhǔn)和各項(xiàng)制度,，制定并落實(shí)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度、規(guī)范和流程,。

3,、急診科主任為感染管理第一責(zé)任人，成立醫(yī)院感染管理責(zé)任制,，各級各類人員明確在預(yù)防和控制醫(yī)院染管理工作中的責(zé)任并切實(shí)履行職責(zé),。

4、成立感染管理小組,，定期對本科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量進(jìn)行檢查,，每季度召開會議，進(jìn)行醫(yī)感相關(guān)知識學(xué)習(xí)一次,。

5,、建立預(yù)檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病人,，應(yīng)指定隔離診室診治,，已被污染的區(qū)城及時消毒。

6,、工作人員上班時著裝規(guī)范,，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，給病人檢查及操作前后應(yīng)洗手或用速干手消毒液消毒

7,、保持各診室內(nèi)空氣流通,，定時開窗通風(fēng)；地面物表每日清潔消毒,，被血液,、體液污染后及時消毒。

8,、嚴(yán)格守?zé)o菌技術(shù)操作原則，凡侵入性診療用物,，均做到一人一用一滅菌,；與病人皮膚直接接觸的物品，應(yīng)一人一用一消毒,，干燥保存,。

9、使用中的消毒液保持有效濃度,，根據(jù)其性能定期監(jiān)測并有記錄,；定期對消毒滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測,，符合要求。注射用小包裝皮膚消毒液使用時間不超過7天,。

10,、一次性使用醫(yī)療用品在消毒滅菌有效期內(nèi)使用，不得重復(fù)使用,，使用后應(yīng)分類放置,。

11、不同區(qū)域等使用的清潔工具（抹布,、拖把等）標(biāo)識明顯,，實(shí)行顏色標(biāo)記，定點(diǎn)放置,，分別清洗消毒,，不得交叉使用。

12,、1）各種急診監(jiān)護(hù)儀器的表面根據(jù)耐受情況選擇合適消毒液,，每日清潔消毒1次，遇污染后及時清潔和消毒,。

2）診療桌,，診療椅、診療床等每天清潔,，物體表面如電腦鍵盤,、鼠標(biāo)等應(yīng)每日清潔，必要時用50gl含氯消毒劑擦拭,。

3）當(dāng)?shù)孛媸艿交颊哐?、體液等明顯污染或其他可疑污染時，對于含少量血體液（＜10n1）等物質(zhì)濺污,，可先用吸濕材料將其清除,，如污漬已干涸，可使用500mg／l含氯消毒液擦去,，然后使用含消毒液的抹布擦拭污染表面,，作用30min。對于被血體液（＞10m1）等污染的物體表面,，用含有效氯20xx－5000g/l消毒液的抹布覆蓋,。

4）一般診療用品如血壓計、聽診器應(yīng)保持清潔,，每日使用后用75％乙醇或500mg／l有效氯溶液消毒,，血壓計袖帶每周清洗消毒一次，被血液,、體液污染后,，應(yīng)立即清潔消毒晾干備用,。

13、醫(yī)療廢物的處置應(yīng)遵循《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》,、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》和《醫(yī)療廢物分類目錄》的有關(guān)規(guī)定,，規(guī)范醫(yī)療廢物分類、收集,、轉(zhuǎn)運(yùn)等交接登記工作,，實(shí)行雙簽名，交接登記保存三年以上,。